Проекция импланта что такое
Как правильно подобрать размер имплантов груди
Подробное объяснение от пластического хирурга.
Время чтения: 10 минут
Шмелев Илья Сергеевич Пластический эстетический хирург
От правильного выбора импланта зависит удовлетворенность результатом маммопластики. Статистика американской эстетической медицины показывает, что больше 36% женщин недовольны своей грудью после пластической операции: их не устраивает размер, форма. Приходит понимание, что нужно было устанавливать больший или меньший объем. Как же выбрать имплантант, чтобы не было сожалений об упущенной возможности и не ложится на операционный стол повторно?
Какие характеристики определяют размер импланта
Неправильно выбранный эндопротез не только будет смотреться неестественно: в дальнейшем не исключены проблемы со здоровьем. Со временем могут появиться: боли в спине, возникнет быстрая утомляемость, на отдельных участках кожи груди и вокруг нее появятся зоны онемения.
Что же делать, как правильно подобрать хороший имплантант? Довериться пластическому хирургу. Врач при этом учитывает и пожелание пациенток по форме груди, и предполагаемый результат. Здесь важно прийти к взаимопониманию еще до начала операции.
Многие пациентки считают, что на размер груди влияют объемы имплантатов. Однако это не совсем так. За размер отвечают три параметра импланта:
С проекцией обычно все понятно, по остальным параметрам ясности меньше. Соотношение проекции к ширине основания дает профиль, который классифицируется по четырем категориям:
Чем больше высота и уже основание, тем высокопрофильней грудной имплант, это нужно учесть при выборе эндопротеза. От профиля зависит, насколько далеко визуально будет выступать вперед грудь после маммопластики. Небольшие по размерам импланты с высоким профилем ставят пациенткам с узкой грудной клеткой. Иногда такие эндопротезы показаны с выраженным птозом, или опущением груди, возникающим нередко после кормления грудью ребенка.
Форма имплантов
Форма имплантата не влияет на размеры, однако определяет, насколько естественно будет смотреться грудь после маммопластики. Она бывают двух видов.
Круглые (полусферические) импланты
Особенность такого имплантата состоит в том, что наивысшая точка расположена по центру эндопротеза. После операции объем верхнего полюса железы становится заполненным, возникает эффект пуш-ап — приподнятой груди в зоне декольте.
Пьезо-аппараты отличает компактный размер и регулируемая мощность,Такие импланты смотрятся естественно при коррекции птоза, и если в районе зоны декольте у женщины есть слой подкожно-жировой клетчатки. Даже если сразу после операции грудь не выглядит максимально естественно, то со временем под действием силы тяжести силиконовый имплантат немного опускается, создавая гармоничную форму. Второй момент в выборе такого эндопротеза — правильный подбор доступа.
Анатомические импланты
Имеют каплевидную форму, повторяющую естественную форму молочных железы. Анатомический эндопротез сразу имитирует воздействие силы тяжести, сохраняет пропорции в менее заполненном верхним в сравнении с нижним полюсом груди. Эта форма сохраняется и в положении лежа. Недостаток у таких имплантатов только один — в сравнении с полусферической формой у него выше вероятность смещения в капсуле.
Однозначно сказать, какая форма лучше нельзя — все зависит от анатомической особенности грудных желез пациентки.
Факторы, влияющие на выбор размера имплантов
Только пластический хирургу оценит объективно, какая форма и размер подойдет женщине. Он учитывает множество факторов.
Строение тела, в том числе грудной клетки — важный фактор, который нужно учитывать при маммопластике, чтобы получить эстетический результат и к минимуму свести возможные риски.
Учитывается объем мышечной ткани, подкожно-жировой клетчатки, провисание (птоз) молочной железы, рост, ширина грудной клетки.
Ширина и изгиб грудной клетки
Для многих женщин характерна кривизна грудной клетки. Часто об этом не догадываются ни окружающие, ни даже ее обладательницы. Она заметна только по бокам. Но пластическим хирургом такая кривизна принимается в расчет.
При округлом, или бочкообразном строении грудной клетки эндопротезы будут «смотреть» чуть-чуть в стороны. Из-за этого декольте будет выглядеть менее эффектно, чем у пациенток с грудной клеткой плоского строения. Обычно все эти моменты оговариваются до начала операции, чтобы не было разочарований и неоправданных ожиданий.
Выбор формы имплантатов обычно при таком строении не влияет на итог, а вот профиль уже имеет значение. Высокий профиль дает более видимый результат. При тех же вводных данных для миниатюрных женщин подойдет средний профиль.
При узкой грудной клетке, вне независимости от формы, лучше будут смотреться импланты с высоким профилем. Именно такой эндопротез лишит грудь после маммопластики эффекта «стиральной доски».
Для пациенток с широкой грудью пластические хирурги предлагают имплантанты низкого или среднего профиля, с широким основанием. В этом случае удается избежать неестественное заострение.
Размер натуральной груди и рост
Эндопротез дополняет собственную молочную железу, а не заменяет ее. Один и тот же размер имплантата даст разный результат у пациенток с изначально разным размером бюста.
Большая грудь у высокой женщины будет смотреться более гармонично, чем у миниатюрной.
Форма груди
В маммопластике выделяется четыре формы груди:
При одинаковом росте и размере чашечки бюстгальтера выбираются разные эндопротезы. Может возникнуть необходимость выбора разных по величине имплантов в случае, если бюст одной остался упругим, а у второй выражен птоз (обвисание).
Иногда встречается тубулярная форма железы. Она относится к врожденной аномалии, при которой практически отсутствует нижний полюс и объем, а форма напоминает цилиндр. Соски при такой груди плоские, с широкими ареолами. Молочная железа не равномерно распределена по всему объему, а собрана в плотный комок. Железистая ткань расположена в верхнем полюсе, иногда в области сосково-ареолярной зоны.
Такая форма не несет угрозы здоровью женщины и не влияет на качество вскармливания ребенка, однако нередко становится причиной комплексов и различных психологических проблем, связанных с интимной жизнью. В этом случае устанавливается анатомический имплант среднего профиля и выше.
Эластичность кожи и объем мягких тканей
Этот показатель влияет на размер имплантата. Недостаточное растяжение препятствует установке эндопротеза желаемого размера.
Большие импланты не станут устанавливать, если у пациентки аплазия железистых тканей, небольшой объем грудных мышц и упругая кожа. При таких вводных нижний край имплантата будет прощупываться, а дерма не растянется до желаемого объема.
Количество мягких тканей в области молочной железы значительно влияет на выбор эндопротеза. Например, если установить имплантат большого размера под собственную железу, то она будет удерживаться только кожей, которая со временем под тяжестью обвиснет. Не удержит такой имплант и тонкий слой грудной мышцы, если установить эндопротез под нее.
Подбор размера имплантов
Замеры груди
Для измерения груди хирурги используют разные методики и довольно простые инструменты: хирургический штангенциркуль и отвес.
Один конец отвеса устанавливается в области яремной вырезки так, чтобы свободный конец проходил посредине пупка. Проводится пунктиром первая линия (А).
Вторая линия наносится параллельно первой, по краю молочной железы (Б). Линия В проходит перпендикулярно линии Б по верхнему краю молочной железы. Обычно она соответствует третьему ребру и ее можно прощупать. Вспомогательная линия Д перпендикулярна В и проходит по наружному краю железы, соответствует передней анатомической подмышечной линии. Линия Г проходит по кожной складке под грудью.
После этого штангенциркулем измеряется длина перпендикулярных отрезков, проходящих через сосок от линии В до линии Д и от линии В к линии Г.
3-D моделирование грудных желез
Представить, как ваша грудь будет выглядеть с тем или иным грудным имплантом, поможет 3-D моделирование.
Для этого 3D-симулятор снимает тело в разных проекциях, создавая объемное изображение вашего тела. Затем моделируется размер и форма груди с имплантом, учитывая объем мягких тканей (см. фото). Можно создать несколько изображений с разными типами имплантов, а потом на трехмерной модели разглядеть их со всех сторон. После этого делается окончательный выбор.
Проверка комфорта
Однако 3-D моделирование не дает ответ на вопрос, насколько комфортно вам будет с грудью выбранного размера. Для этого производители разработали сайзеры — имитаторы имплантатов. Их носят до операции, чтобы выбрать подходящую модель по форме, профилю и объему. Рекомендуют носить под плотным спортивным бюстгальтером, который хорошо утягивает грудь. Сайзеры закрывают грудные железы, но не находятся под ней или мышцей и не дают полного представления без утяжки.
Опытные хирурги советуют простой способ проверки: купить бюстгальтер желаемого размера, в капроновый чулок насыпать риса (300 мл на каждый «лишний» размер) и распределить крупу равномерно в чашке бюстгальтера. Вы можете походить с таким бюстом несколько дней, позаниматься спортом, выполнять домашние дела, в общем, делать все то, к чему вы привыкли к повседневной жизни. Такой способ подскажет, насколько удобно затем вам будет с новой грудью.
Заключение
Маммопластика — серьезное оперативное вмешательство. К выбору импланта нужно подходить основательно, чтобы бюст смотрелся не только пышно, но и естественно, гармонизировал фигуру. Поэтому нужно правильно выбрать имплант, учитывая все объективные обстоятельства.
Пластический хирург при выборе импланта опирается на свой многолетний опыт и опыт своих коллег, принимает взвешенное решение. Он напрямую заинтересован в благополучном результате оперативного вмешательства. Поэтому успех маммопластики во многом зависит от доверительных отношений между пациентом и хирургом.
Современные силиконовые имплантаты, их состав и использование в пластической хирургии
Сегодня в пластической хирургии применяется два основных вида эндопротезов:
Также существуют биоимплантаты, так называемые «синие». Их наполнитель – карбометилцеллюлоза, природный полимер. Если такой эндопротез протечет, то при попадании в ткани вещество-наполнитель разложится на углекислый газ, воду и глюкозу. Они считаются самыми безопасными, однако не вызывают доверия хирургов из-за низкой надежности.
Силиконовые эндопротезы различаются по ряду признаков.
По профилю
Профиль – это границы, за которые имплантат может выходить, находясь в молочной железе.
По виду поверхности
По форме
По месту установки (по отношению к большой грудной мышце)
Форма, размер, способ установки имптантата определяется на консультации.
По плотности наполнителя (геля)
Структура имплантатов
Силиконовые эндопротезы состоят из оболочки и наполнителя.
Наполнитель
Применяется также когезивный гель. Он мягкий, обеспечивает естественный эффект: силиконовый имплант выглядит, как настоящая грудь и при этом обладает эффектом «памяти», то есть возвращается в исходную форму при деформирующем воздействии.
Оболочка
Большинство изделий сегодня имеют текстурированную оболочку, которая обеспечивает естественное врастание окружающих мягких тканей. Это гарантирует хорошую фиксацию эндопротеза на месте и снижает вероятность появления капсулярной контрактуры.
Как силиконовые имплантаты используются в пластике?
Пластический хирурги «СМ-Клиника» работают в том числе и с французскими имплантами SEBBIN. В их производстве используется исключительно ручной труд, импланты могут быть изготовлены по индивидуальному заказу. Во всем мире нет компаний, производящих настолько широкую номенклатуру продукции по размером, текстуре оболочки, наполнению. Также компания дает пожизненную гарантию от разрывов! Сфера применения силиконовых эндопротезов в пластической хирургии широка, рассмотрим способы коррекции тела и лица с их помощью.
Минусы силиконовых имплантов, негативные последствия от их установки
Недостатки таких изделий – следующие:
Понятие проекции импланта в маммопластике
Здравствуйте, дорогие читательницы. Споры по поводу размеров и характеристик эндопротезов не праздны. От грамотности выбора зависит и эстетический эффект операции, и минимизация риска развития постоперационных осложнений. И в конечном итоге удовлетворенность клиентки своим внешним видом.
Если вы стоите на пороге выбора импланта для груди, давайте познакомимся с одним из его параметров — проекция импланта (Pr).
Что это такое: виды
Чем выше проекция, тем ярче выделяется бюст (то есть грудь выступает вперед). Иногда этот параметр называют высотой импланта. В каком-то смысле это так, но фактически это расстояние между базой эндопротеза и самой выступающей его точкой, спроецированное на плоскость. Отсюда и термин.
Высота импланта для большинства производителей — это несколько иной показатель. И вы можете это увидеть на рисунке ниже.
Делят проекцию на виды:
Некоторые производители ограничиваются 3 первыми категориями.
Выбирая грудные импланты, вы, конечно же, не хотите промахнуться элементом, определяющим, насколько бюст будет «идти впереди» вас.
Параметры и замеры
Если вы хотите попытаться самостоятельно подобрать форму и размер импланта, любой пластический хирург скажет, что идея не очень хороша. Потому что о выборе протеза речь идет после замеров, проведенных врачом.
Хирург учитывает: телосложение женщины, состояние ее тканей, диаметр основания собственной железы, диаметр САК, наличие и отсутствие опущения (мастоптоза), расстояние:
И некоторые другие параметры (например, защипы складок кожи с подкожно-жировой клетчаткой).
Высокая проекция и высокий профиль (P) требуется для увеличения грудных желез малорослым женщинам с широкими бедрами, которые хотят для себя заметную выступающую грудь. Коррекции тубуляции у невысоких клиенток с широкими бедрами и для аугментации груди без верхнего полюса, но с большой нижней частью бюста.
Что значит низкая проекция и средний профиль для имланта? Это значит, что корректировать тубулярную грудь пришла пациентка с широкими бедрами. Этот же вариант подходит малорослым клиенткам, с широкими бедрами, желающим умеренно увеличить грудные железы. Эти эндовставки предлагают и пациенткам для коррекции бюста без верхнего полюса и со средним размером в нижней части.
Среднепрофильные и низкопроекционные протезы со средней высотой подходят всем женщинам, желающим незначительно увеличить размер бюста.
А вот высокий среднепрофильный со средней Pr имплант подходит для увеличения груди высокорослым женщинам с узкими бедрами. Его же предлагают для коррекции тубулярности бюста у узкобедрых, но высоких дам.
Протезы high или full, вытянутые по вертикали в виде эллипса, среднепроекционные, со средним же профилем предлагаются пациенткам астеничного телосложения (с узкой грудной клеткой).
Разобрались, что такое Pr? Хорошо, но помните, что это лишь общие сведения. Ни один пластический хирург не даст ответ о форме и размерах эндопротеза без очной консультации.
Три шага к выбору протеза
Выбираем форму. Это может быть:
Выбираем поверхность. Поверхность может быть гладкой, макро- и микротекстурированной или покрыта полиуретановой пеной.
И теперь, самое сложное, определимся с объемами. Отправной точкой для хирурга при выборе эндовставки может быть:
Часто хирурги-пластики ориентируются именно на объем, как на отправную точку, тогда остальные характеристики можно подбирать по таблице в каталоге производителя. Например, для объема в 255 мл (чаще производитель указывает 250 мл) остальные параметры будут:
Пример приведен для круглых имплантов. Для эндопротезов-капель учитывать придется и 4 параметр — высоту (h). Например, для протезов Ментор характеристики будут следующими:
Надеемся, мы помогли вам разобраться с понятием проекция: что это и для чего такой параметр нужно учитывать. И теперь вы с легкостью сможете разговаривать с хирургом, рассматривая предложенные варианты. Делитесь нашей статьей с друзьями через соцсети и заходите к нам на сайт снова.
Как выбрать импланты
Выбор имплантата — очень важная ступень на пути к достижению эстетически красивого и долгосрочного результата операции по увеличению груди, поэтому не удивительно, что многие девушки задаются вопросом «Как выбрать импланты правильно?». Ответ на вопрос мы раскрываем в этой статье.
Как выбрать импланты с помощью системы Body Logic
Cистема Body Logic разработана Деннисом Хаммондом для правильного подбора имплантатов молочных желез. Эта система учитывает пожелания и исходные данные пациентки: диаметр основания, проекцию и объем молочных желез.
Как выбрать импланты: предоперационные измерения
Возраст___Вес___Рост___Размер лифа до операции___
Схематично отображены четыре типа профилей будущей груди. Пациенту должны быть подробно разъяснены особенности этих 4-х типов, от этого будет зависеть выбор того или иного вида имплантатов и будет понятно, как выбрать импланты правильно.
Как выбрать импланты из желаний пациентки
Как выбрать импланты по исходным данным пациентки
Что бы понять, как выбрать импланты правильно, хирург должен оценить тургор тканей, так называемый «кожный карман». Это имеет значение в плане оценки реальной возможности заполнения этого «кармана» имплантатом. Итак:
Как выбрать импланты: делаем замеры
Как выбрать импланты: на что обратить внимание
При заполнении этого раздела «Наблюдения» рабочего листа хирург отмечает все особенности строения молочных желез, грудной клетки, имеющуюся ассиметрию и т.п.
Форма груди: — тубулярная, круглая, коническая, широкая, узкая и др.
Исследования груди — определяется наличие каких либо образований, уплотнений, рубцов и прочее.
Объем груди (предположительно) Правая_____________Левая_____________
Ассиметрия : Грудная клетка_____________Грудь_____________
Как выбрать импланты: планирование операции
Вид операции: — что планируется хирургом — аугментация (увеличение), ревизия или реконструкция.
Планируемая дата операции:_____________
Планируемое изменение уровня субмаммарной складки: подъем, понижение или остается без изменений.
Предпочтительный размер: Объем_____________
Профиль:_____________Ширина основания груди (измеренная кронциркулем с логарифмической линейкой) — BBW_____________
Доступ: Субмаммарный, периареолярный, подмышечный, другое (отмечается нужное).
Расположение импланата: субпекторально, субгландулярно (под железу), субфасциально (отмечается нужное).
Основание имплантата: (базовая щирина)_____________(определяется по формуле: ширина основания груди — (минус) ½ толщины складки медиального полюса — (минус) ½ толщины складки латерального полюса.
Виды имплантов
Как выбрать круглые импланты
Как выбрать анатомические импланты
Выбирается по 3-м основным параметрам:
При выборе круглых имплантов за основной параметр могут браться как базовая ширина имплантатов, так и объем и проекция. Чтобы понять, как выбрать импланты, Д.Хаммонд предлагает следующий алгоритм.
Так, например, выбрав после соответствующих измерений базовую ширину имплантата, следующим шагом будет выбор объема и проекции (или наоборот).
Понятно, что интервал в выборе ширины импланта в пределах 5-6 мм вполне допустим, так как каждый хирург может по разному измерить основание молочной железы или толщину покрывающих тканей (pinch-тест).
Многие хирурги при выборе имплантов ориентируются на объем, как основной параметр, тогда следующими шагами будут выбор соответствующей базовой ширины и проекции (или наоборот).
Как выбрать импланты с помощью других способов
Несмотря на кажущуюся сложность системы «Body Logic», на самом деле у опытного хирурга процесс измерения параметров пациента и выбора соответствующего имплантата занимает не более 15-20 мин. Наличие сайзеров (имплантатов для примерки) значительно облегчит эту задачу и поможет пациентке оценить размер и форму будущей груди.
Безусловно, существует множество других способов выбора имплантатов, предложенными различными авторами (например, схема доктора Теббеттса и Пер Хедена и даже разработанные для этого компьютерная программа доктора Стана). А многие хирурги наоборот, полагаются только на свой опыт, глазомер и интуицию, и наверняка, имеют очень неплохие результаты. В пластической хирургии не может существовать определенных догм. Прав тот, у кого прекрасные и долгосрочные стабильные результаты. А уж как он этого добивается — вопрос второй.
Возможные осложнения после увеличения груди
Конечно, выбор имплантатов лишь одна из ступеней к достижению эстетически красивого и долгосрочного результата. Не менее важным шагом к достижению успеха будут предоперационная маркировка, выбор операционного доступа и способа установки имплантатов, техника операции маммопластика и ведение пациента в послеоперационном периоде. Но это уже тема отдельного разговора. В заключении, с целью подтверждения вышесказанного, посчитал необходимым разместить несколько рисунков, отображающих наиболее часто встречающиеся проблемы и осложнения после операции по увеличению груди имплантами.
Рис А. Snoopy или Waterfall. То есть эффект сползания (стекания) ткани железы, возникает в результате субмускулярного расположения имплантата у пациента с изначальным гландулярным птозом.
Рис В. Doubble-bubble (двойной пузырь) возникает как при подмышечной, так и поджелезистой установке имплантатов и при смещении субмамарной складки ниже своего уровня. Но при этом не была расправлена (рассечена) и перераспределена ткань железы над имплантатом в нижнем полюсе. Такие проблемы возникают чаще у пациентов с констриктивным (коротким, сжатым) нижним полюсом молочной железы, Например, у пациентов с тубулярной грудью.
Bottoming out. Избыточное опущение нижнего полюса молочной железы вместе с имплантатом. Чаще возникает при субгландулярной (поджелезистой) установке достаточно больших по объему имплантатов в совокупности с чрезмерным опущением (разрушением) субмаммарной складки.
Ball in sock («мяч в носке»). Возникает чаще при поджелезистой установке достаточно больших по объему имплантатов у пациентов, имеющих изначально и без того «немаленькую» грудь и сниженный тургор тканей железы. Со временем, грудь вместе с имплантатами прогрессивно опускается относительно субмаммарной складки.
(Рисунки из статьи C. De. Lorenzi Characteristics of and Basic Technique for Cogesive Gel Implants — J. Innovations in Plastic Surgery. Vol.1, N3, 2007).
Выбрав опытного и профессионального пластического хирурга, Вы максимально снизите риск возникновения осложнений после операции. Обратившись к пластическому хирургу клиники эстетической хирургии «Абриелль», Вас больше не будет волновать вопрос «Как выбрать импланты правильно». Специалисты нашей клиники давно зарекомендовали себя, как одни из лучших в маммопластике.
Если у Вас еще остались вопросы после прочтения статьи о том, как выбрать импланты, звоните и записывайтесь на консультацию к пластическоум хирургу по телефонам клиники: 8 (812) 677-69-30 и 8 (921) 99-22-335.