Проба шуварского что это такое
Посткоитальный тест: показания, как проводится, результаты
Содержание:
Посткоитальный тест проводится при подозрении у пары бесплодия. Он выполняется для определения количества и подвижности мужских половых клеток в слизи шейки матки (цервикальной слизи) в промежуток времени от 2 до 8 часов после сексуального контакта. Иначе его еще называют посткоитальный тест на совместимость.
В расшифровке результатов посткоитального теста оценивается состояние цервикальной слизи и ее взаимодействие со спермой партнера: количество сперматозоидов в образце, их подвижность и направление движения, растяжимость и вязкость слизи, уровень pH.
Клиническое значение
Посткоитальный тест имеет высокое практическое значение, потому что это исследование наглядно демонстрирует совместимость конкретных партнеров в текущий момент времени. В результате исследования можно с высокой точностью установить продолжительность периовуляторного периода, резистентность цервикальной слизи к сперматозоидам на разных этапах цикла, то есть насколько успешным может быть естественное зачатие и какие причины этому препятствуют.
Шеечный фактор
Шеечным фактором бесплодия называют такое состояние цервикальной слизи, при котором сперматозоиды не могут преодолеть цервикальный канал.
Чаще всего под шеечным фактором понимают, что цервикальная слизь по каким-либо причинам не меняет своих свойств в овуляторный период, остается вязкой и нерастяжимой, представляя непреодолимую преграду для сперматозоидов партнера.
Также причинами могут быть: повышенная кислотность среды, избыток или недостаток слизи, присутствие в слизи антиспермальных антител, большого количества отмерших клеток и лейкоцитов.
Иммунологический фактор бесплодия
Иммунологическим фактором бесплодия называют такое состояние иммунной системы женщины или мужчины, когда сперматозоиды начинают восприниматься организмом как чужеродные тела.
У женщин иммунологический фактор бесплодия встречается почти вдвое чаще, чем у мужчин: в 32% случаев бесплодия против 15%. В некоторых случаях иммунное бесплодие фиксируется сразу у обоих партнеров.
Причин для такого состояния очень много: аллергия, инфекционные и воспалительные процессы, гормональные сбои в организме. Полностью прекратить процесс выработки антиспермальных антител не представляется возможным, но зато высока вероятность успешного снижения их количества при помощи антигистаминных препаратов, иммуносупрессивной терапии, десенсибилизирующего лечения.
При получении положительного результата теста иммунологический фактор бесплодия можно полностью исключить.
Показания
Показанием к проведению теста является отсутствие естественной беременности после незащищенного секса в течение года с постоянным партнером. При этом должно соблюдаться условие, что оба участника теста не имеют явных отклонений в здоровье репродуктивной системы.
Подготовка
Подготовка для женщин к проведению посткоитального теста начинается с точного определения даты овуляции. Состояние цервикальной слизи оптимально для выживания в ней сперматозоидов и транспортировки их к яйцеклетке в течение всего нескольких дней, иногда одно-двух.
Перед проведением теста необходимо в течение двух-трех дней воздержаться от сексуальной активности. В этот же период рекомендуется не прибегать к интравагинальным формам лечебных препаратов. В день проведения теста не следует принимать ванну, но желательно принять душ.
Как проводится посткоитальный тест
Перед тем как сдавать посткоитальный тест, необходимо, чтобы состоялся сексуальный контакт, во время которого категорически нельзя применять какие-либо смазки, поскольку они отрицательно влияют на подвижность и жизнедеятельность сперматозоидов.
После полового акта не следует принимать ни ванну, ни душ. Тест выполняется in vivo — в естественной среде. Врач осуществляет забор цервикальной слизи для исследования. Ощущения напоминают обычный осмотр у гинеколога.
Оценка результатов
Посткоитальный тест оценивает состояние цервикальной слизи и то, как взаимодействует с ней сперма конкретного партнера.
На основании полученных показателей делается заключение о результатах посткоитального теста:
Причины отрицательных результатов и их лечение
При неудовлетворительном результате посткоитального теста скорее всего врач порекомендует пройти обследование еще раз. Очень велика вероятность того, что неправильно был выбран день для исследования, у кого-либо из партнеров присутствовало воспалительное заболевание, например простуда. Возможно также слишком раннее или задержавшееся время проведения теста.
Для получения максимально точной клинической картины исследование рекомендуют проходить до, после и во время овуляции.
Где сделать в Москве
В Москве посткоитальный тест можно сдать в разных клиниках репродуктивного здоровья. Чтобы определиться с выбором, обратитесь к нашим консультантам по телефону или заполните форму обратной связи.
Желательно выбрать клинику с хорошей лабораторной базой, где вы в дальнейшем намерены проходить лечение и вести беременность, своевременно получать консультации профильных и смежных специалистов.
Посткоитальный тест (Проба Шуварского)
Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2
+ Записаться на прием
Посткоитальный тест (проба Шуварского, Симса, Хунера) — это исследование цервикальной слизи шейки матки, которое назначается на начальном этапе диагностики иммунологической совместимости партнеров. Анализ изучает взаимодействие слизи цервикального канала со спермой и направлен на выявление морфологически правильных подвижных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку. Другими словами, показывает, не вырабатывает ли женский организм специфические антитела к сперматозоидам конкретного партнера.
Что позволяет определить посткоитальный тест
Посткоитальный тест наглядно демонстрирует возможность пребывания активных жизнеспособных сперматозоидов в шеечной слизи в течение продолжительного времени.
В результате интимной близости часть сперматозоидов добирается до зева матки. В течение последующих 2–3 часов их количество достигает максимального значения и не меняется в течение суток. Перед попаданием в маточные трубы сперматозоид должен преодолеть так называемый цервикальный канал. Стенки шейки матки вырабатывают цервикальную слизь — биологическую жидкость, задача которой препятствовать проникновению болезнетворных микроорганизмов и в то же время обеспечивать транспортировку сперматозоидов к яйцеклетке. В определенные дни цикла слизь становится более жидкой с ярко выраженной щелочной реакцией. Этот период считается наиболее благоприятным для зачатия. И именно в этот момент следует проводить посткоитальный тест.
Зачатие не произойдет в следующих случаях:
Бесплодие может иметь шеечную и иммунологическую природу. По результатам посткоитального теста можно определить, какой именно фактор вызывает бесплодие, и разработать стратегию лечения.
Шеечный фактор
Шеечный фактор бесплодия встречается у 5 % бесплодных пар. К нему относятся:
Иммунологический фактор бесплодия
Иммунологический фактор бесплодия гораздо более сложен в плане лечения. Он выражается в сбое работы иммунной системы женщины, которая распознает сперматозоиды как чужеродные элементы и вырабатывает против них антиспермальные антитела (АСАТ). Мужской организм также может вырабатывать АСАТ против собственных сперматозоидов. В этом случае констатируют аутоиммунный фактор бесплодия.
Методика исследования
Чтобы провести тест Шуварского, нужно правильно рассчитать фазу цикла женщины, когда проникновение сперматозоидов через барьер цервикального канала особенно вероятно. Предпочтительным считается период с 9 по 16 день стандартного цикла. По завершении подходящего периода слизь становится намного гуще и служит почти непреодолимым барьером для сперматозоидов.
Исследование выявляет помехи, препятствующие продвижению сперматозоидов к яйцеклетке. Это могут быть антиспермальные антитела, на выявление которых в основном направлен тест, воспалительные процессы, дефекты цервикального канала, вызванные родами, абортами, биопсией и т. д.
Подготовка
Проба проводится в период не более суток после полового контакта. Наиболее корректно сдать биоматериал на исследование через 5–8 часов после контакта. Особой подготовки не требуется, но некоторые правила соблюдать все же нужно.
Противопоказанием к тесту являются инфекционные заболевания, особенно передающиеся половым путем.
Расшифровка результатов теста
Результат посткоитального теста может быть положительным или отрицательным в зависимости от того, обнаружены в цервикальной слизи жизнеспособные сперматозоиды или нет.
Проба считается хорошей, если в цервикальной слизи обнаружится не менее 25 подвижных сперматозоидов. При количестве более 10, проба признается удовлетворительной. В случае, когда в образце присутствует менее 5 малоподвижных или неподвижных клеток, результат считается отрицательным. Для большей достоверности результатов посткоитального теста следует сделать это несколько раз.
Интерпретация может быть более углубленной, когда исследуются не только подвижность и количество обнаруженных сперматозоидов, а также параметры и свойства шеечной жидкости.
Подвижность сперматозоидов классифицируется по степеням — от быстрой подвижной (А) до неподвижной (Г). Сама цервикальная слизь исследуется на консистенцию, вязкость, способность к кристаллизации, состав среды (щелочная или кислотная).
Отрицательный посткоитальный тест
Часто причиной отрицательного результата посткоитального теста является неверно выбранная фаза цикла или применение интравагинальных препаратов.
Некоторые специалисты находят это исследование не самым объективным: зыбкие входящие условия, велик процент ложных результатов, однако сдать посткоитальный тест в городе Москва возможно. В качестве альтернативы предлагаются более надежные и информативные тесты Курцрока-Миллера и МАР-тест.
В процедуре Курцрока-Миллера участвует биоматериал супругов. На стекле изучается взаимодействие сперматозоидов с цервикальной слизью. Что делать, если проба показала отрицательный результат? В этом случае проводится исследование совместимости с биоматериалом донора. Случается, что антитела вырабатываются к сперматозоидам одного человека и не вырабатываются к другим.
МАР-тест проводится одновременно со спермограммой на одном образце материала.
Цены на обследование в Москве
Цена на посткоитальный тест имеет широкий разброс — от 650 до 4200 рублей. Стоимость посткоитального теста на совместимость часто включает в себя консультацию врача по результатам анализа.
Посткоитальный тест
Посткоитальный тест (проба Шуварского) – лабораторное исследование, с помощью которого определяется концентрация и степень подвижности спермиев в цервикальном секрете после копуляции. По результатам теста удается оценить степень взаимодействия между семенной жидкостью и слизью, которая содержится в цервикальном канале.
Суть метода
Проба Шуварского осуществляется после полового контакта с целью определения количества подвижных мужских половых клеток в секрете канала шейки матки. Результаты теста отображают способность спермиев к преодолению расстояния от полости матки до фаллопиевой трубы, в которой находится яйцеклетка.
Когда делать посткоитальный тест?
Получить наиболее достоверные результаты пробы Шуварского можно только при условии правильного выбора дня менструального цикла. Самым благоприятным временем для прохождения теста считается период, во время которого сперматозоиды имеют большие шансы на проникновение в маточную трубу через канал матки.
Что такое цервикальная слизь?
Внутри канала, расположенного между полостью матки и влагалищем, содержится цервикальный секрет. Он представляет собой природный барьер, характеристики которого могут изменяться, в зависимости от дня менструального цикла. В 1-й фазе происходит повышение уровня эстрогена, в связи с чем усиливается продукция шеечного секрета.
Самым оптимальным временем для проникновения спермиев в матку является периовуляторный период – промежуток между 9-м и 16-м днями менструального цикла. Точно установить подходящее время для анализа можно в случае использования теста на овуляцию. Во время выхода ооцита из половой железы вязкость и количество шеечной слизи в моче увеличивается.
При создании оптимальных условий спермии легко преодолевают путь от влагалища к полости матки и фаллопиевым трубам. Сразу после выхода ооцита из фолликула, содержащееся в нем желтое тело начинает продуцировать прогестерон. Он угнетает секреторную функцию цервикальных желез, в связи с чем вязкость слизи возрастает. Именно по этой причине процесс проникновения спермиев сквозь цервикальный канал затрудняется.
Техника проведения теста
Как сдавать посткоитальный тест? Лабораторное обследование осуществляется через 5-7 часов после полового контакта. Согласно рекомендациям ВОЗ, проба Шуварского должна проводиться в течение 24 часов после копуляции.
Особенности подготовки к тесту
За 2-3 суток до сдачи анализов следует воздержаться от половых контактов, применения влагалищных суппозиториев и таблеток. В течение 30-50 минут после коитуса нежелательно принимать душ, совершать подмывание или спринцевание. До обследования нельзя использовать тампоны или принимать ванну.
На приеме у врача осуществляется забор цервикального секрета. Во время визуального осмотра специалист обращает особое внимание на вязкость и количество слизи в шейке матки (симптом зрачка). Если жидкость стекает из шейки матки, симптом читается позитивным, ее отсутствие может указывать на недостаточную выработку эстрогенов половыми железами.
Этапы процедуры
Важно! Цель теста заключается не только в определении количества подвижных спермиев, но и в оценке их выживаемости после полового акта.
Результат пробы Шуварского считается положительным, если в биоматериале обнаруживается от 5 до 25 жизнеспособных спермиев. Небольшое количество живых сперматозоидов или их отсутствие может свидетельствовать о нарушении процесса семяизвержения и непопадании спермиев в канал шейки матки.
Расшифровка результатов пробы Шуварского
Результат теста определяется не только наличием или отсутствием сперматозоидов в шеечной слизи, но их концентрацией. Чем больше в биоматериале обнаруживается спермиев, тем выше вероятность их проникновения в фаллопиеву трубу и оплодотворения ооцита.
Что такое посткоитальный тест?
Климов Юрий Викторович
Посткоитальный тест (проба Шуварского) проводится для определения совместимости супругов и возможности зачатия ими ребенка. В ходе него выявляется общее число жизнеспособных сперматозоидов и их подвижность в цервикальной слизи женщины спустя несколько часов после полового акта.
Взаимодействие цервикальной слизи и сперматозоидов
Чтобы достичь яйцеклетки, сперматозоиду необходимо преодолеть канал шейки матки, содержащий специфическую слизь, которая секретируется под влиянием женских половых гормонов. За счет эстрогенов в первой фолликулярной фазе она становится более обильной и жидкой. Во второй фазе её сгущает прогестерон. От этих изменений зависит подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Наиболее благоприятным считается 14-й день менструального цикла. В лютеиновой фазе увеличивается вязкость слизи, что становится непреодолимым барьером для прохождения сперматозоидов в маточные трубы.
Цервикальная слизь обладает особыми свойствами, среди которых:
Показания для посткоитального теста
Показания для посткоитального тестаПеред тестом обоим партнерам необходимо:
Когда и как проводится посткоитальный тест?
Тест осуществляется в день овуляции, то есть в середине месячного цикла женщины. Для получения наиболее точных результатов важно выполнять все рекомендации по подготовке к нему и соблюдать инструкции, касаемые самого полового акта, среди которых:
Врача следует посетить через 8-10 часов после полового акта. Он возьмет пробу цервикальной жидкости, которую впоследствии оценит под микроскопом.
Расшифровка результатов посткоитального теста
Результат теста зависит от подвижности сперматозоидов, которая оценивается следующим образом:
Положительным результат считается, если наблюдается свыше 25 сперматозоидов со степенью подвижности «А» или «Б», спорным при 10 со степенью «А» и отрицательным при менее 5 единицах.
Причины отрицательного результата посткоитального теста
Чаще всего тест дает отрицательный результат при неправильном выборе дня его проведения. Также к основным причинам можно отнести отклонения в гормональном фоне, иммунные нарушения, наличие воспалительных процессов в мочеполовой системе женщины, инфекций и урогенитальных заболеваний, передающихся половым путем, а также проведение анализа слишком рано или поздно.
Лечение при отрицательном результате
Паре рекомендуется проведение внутриматочной инсеминации или ЭКО/ИКСИ.
Стоимость посткоитального теста – 2500 рублей. Цены сопутствующих процедур указаны в соответствующем разделе нашего сайта.
Что такое проба Шуварского
Сущность проведения теста Шуварского и подготовка к исследованию
Обязательным условием при сдаче пробы Шуварского является строгое соблюдение определенных сроков ее проведения. Только пробы, взятые вовремя и в установленный период, гарантируют получение максимально достоверных и точных результатов. В связи с этим необходимо соблюдать следующие правила:
Расшифровка полученных данных после проведения теста
При незащищенном сексе мужские сперматозоиды попадают во влагалище женщины и сохраняют свою жизнеспособность в течении трех-четырех часов. За это время некоторые из них достигают шейки матки, оставаясь при этом способными к оплодотворению. В течении двух часов количество сперматозоидов увеличивается, достигая своего максимального значения к истечению этого срока. В последующем общее количество сперматозоидов в цервикальном канале шейки матки остается неизменным.
Подведение итогов
Итак, подведем некоторые итоги по всему вышесказанному.
Проба Шуварского или посткоитальный тест позволяют точно определить совместимы ли партнеры, и влияет ли эта совместимость на их возможности к зачатию ребенка. Такой анализ сегодня рекомендуют все специалисты в области гинекологии и акушерства тем парам, которые обратились к ним по поводу невозможности завести ребенка.
Тест на совместимость необходимо сдать при возникновении малейших проблем с зачатием, так как только он поможет либо подтвердить, либо опровергнуть тот факт, что у пары имеется возможность родить ребенка.
За несколько дней до проведения пробы шуварского необходимо исключить половые контакты, так как частые семяизвержения приводят к снижению активности сперматозоидов. Также не стоит забывать, что любые лекарственные препараты искажают картину теста, поэтому их прием нужно прекратить. В процессе полового акта, который происходит непосредственно для взятия проб, нельзя применять контрацептивы, какие-либо смазки и пр. Не рекомендуется вставать сразу после соития, нужно полежать хотя бы минут 20-30. Также нельзя мыться в ванне или проводить спринцевание влагалища. Утром партнеры должны сразу же посетить своего лечащего врача, чтобы он мог провести взятие проб на совместимость.
Проба Шуварского на сегодняшний день является самым результативным и, пожалуй, единственным методом определения проблем с зачатием у мужчин и женщин. Поэтому ее рекомендуется сдавать всем парам, планирующим в будущем иметь детей или испытывающим сложности с зачатием.