Проба ширмера что это

Тест (проба) Ширмера

Тест (или проба) Ширмера – это исследование слезопродукции, которое проводят при необходимости подтверждения диагноза «синдром сухости глаз» (ССГ), вызванного рядом патологических состояний (синдромом Шегрена, приемом медицинских препаратов и пр.).

Выполнение теста

Пробу Ширмера проводят при помощи полоски фильтровальной бумаги, у которой загибают конец и заводят ее за нижнее веко. Полоска, на протяжении определенного времени (обычно, 5 минут) впитывает прекорнеальную слёзную плёнку, а также жидкость слёзного озера. Если пациент страдает синдромом сухости глаз, количество абсорбированной фильтровальной бумагой слезы, может равняться нулю (полное отсутствие абсорбции). У пациентов с тяжелыми поражениями, при значительном уменьшении слёзной плёнки, тест Ширмера нередко, показывает нулевой либо заниженный результат. При этом, нормой считается, когда бумага промокает за 5 минут на 10 и более миллиметров.

Проведение теста возможно с применением местной анестезии или без неё. При подозрении на наличие у пациента синдрома сухости глаз, перед проведением пробы Ширмера, как правило, проводят капельную анестезию. Делается это для того, чтобы предотвратить рефлекторное слезотечение, которое вызывает контакт бумаги с конъюнктивой, что маскирует патологию (синдром сухости глаз).

Проба проведенная без анестезии, считается более точной, так как при этом учитывается лишь слеза, без объёма от закапанного препарата.

Оценка результатов

Пробу Ширмера считают положительной, если её проведение у пациентов до 60 лет показывает результат менее 10 миллиметров. Для пациентов старше 60 лет, результат ниже 10 миллиметров считается нормой. Пациенты более молодого возраста, при проведении теста без анестезии, когда полоска бумаги до определённого уровня не промокла, должны считаться больными разной степенью синдрома сухости глаз. То есть, для постановки диагноза, вполне достаточно осмотра глаз посредством щелевой лампы с окрашиванием флюоресцеином, определения времени разрыва слезной пленки, а также проведения теста Ширмера, при учете субъективной симптоматики.

Наши преимущества

В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие чрезвычайно широкий практический опыт. Так, в клинике консультирует хирург высшей категории Фоменко Наталия Ивановна. Благодаря профессионализму врачей и применению современных технологий МГК гарантирует лучший результат лечения и возвращение зрения. Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику», вы получаете быструю и точную диагностику и эффективное лечение.

Цены на обследование и лечение

В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование и получить рекомендации по самым эффективным методам лечения. Комплексное обследование пациента (включающее в себя такие методы как проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия) составляет 3500 рублей.

Стоимость проведения пробы Ширмера в Клинике составляет 500 рублей.

Окончательная стоимость лечения определяется индивидуально и зависит от конкретного диагноза, стадии заболевания, имеющихся на руках анализов и т.д.

Уточнить расценки на туили иную процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн-формой на сайте, либо ознакомиться с разделом «Цены».

Источник

Исследования слезного аппарата: тест Ширмера и проба Норна

Попробуйте спросить ребенка о том, что такое слеза. Скорее всего, вы выясните, что «слеза – это просто когда мы плачем». Между тем, не всякий взрослый знает: слеза – это далеко не «просто» и, кроме того, слезы в глазах присутствуют всегда, а не только во время плача.

Слезный аппарат человека представляет собой крохотную ирригационно-дренажную систему. В очень ограниченном объеме около передней части глазного яблока слезная жидкость должна как-то производиться, выполнять свои функции и отводиться по неким дренажным путям. Попробуем разобраться, как это происходит.

Анатомические отделы слезного аппарата и клинические методы оценки их функционального состояния

Различают два основных структурных элемента: слезопродуцирующий и слезоотводящий. Со школьной скамьи мы помним, что «слезы вырабатываются слезной железой», однако это знание является неполным и недостаточным. Дело в том, что состав слезной жидкости весьма сложен и должен быть четко сбалансирован, поскольку она выполняет ряд трудносовместимых функций одновременно: смачивание передней поверхности глазного яблока (что особенно важно для прозрачной роговицы, которая иначе опасно пересыхала бы при взаимодействии с кислородом воздуха), асептическое удаление попавших частиц, минимизация трения при движениях глазного яблока и, вместе с тем, предохранение тканей от переувлажнения и «закисания».

Поэтому в состав слезы входят не только собственно жидкие фракции, но и маслянисто-слизистые, гидрофобные, и за их секрецию отвечают раздельные структурные части слезопродуцирующего отдела. Помимо основной слезной железы, расположенной над глазом со стороны виска, существуют также дополнительные липидные и муциновые железки конъюнктивы, устья которых выходят на внутреннюю, прилегающую к глазу поверхность век.

Смешивание и равномерное распределение различных фракций слезной жидкости по поверхности глазного яблока происходит при моргании, обеспечивая постоянное обновление тонкой, но при этом многослойной слезной пленки, – которая и защищает роговицу, склеру, конъюнктиву от описанных выше проблем. Учитывая подвижность глазного яблока и ненадежность поверхностного натяжения, обновляться пленка должна достаточно часто: в противном случае в ней появляются разрывы (на этих участках ткань высыхает быстрее) и, кроме того, сама пленка быстро испаряется. Поэтому не стоит подавлять естественный мигательный рефлекс и вчитываться в эти строки, как говорится, немигающим взором – не случайно любая система глазной гимнастики для людей, постоянно работающих с компьютером, обязательно предусматривает перерывы с интенсивным морганием.

Уступив место новой порции, отработанная слезная жидкость должна, конечно, куда-то деваться, иначе человек плакал бы сутками напролет. На внутренней стенке века, у переносицы, расположены дренажные входы слезных канальцев, куда и стекает избыточная влага. Попадая в т.н. слезный мешок, через носослезный проток жидкость выводится в назальную полость, где используется для дополнительного смачивания слизистой оболочки носа.

Способы определения показателей общей слезопродукции (тест Ширмера) и стабильности прероговичной слезной пленки (проба Норна)

Тест Ширмера практикуется уже более ста лет. Единственная оснастка, необходимая для такого исследования – узкая полоска хорошо впитывающей бумаги. В современной офтальмологии, разумеется, в этом качестве используется не тетрадная «промокашка», а специально разработанный и выпускаемый промышленным способом асептический материал. Проба заключается в том, что между глазом и нижним веком помещают (ближе к виску) пятимиллимитровый край впитывающей полоски, согнутый под углом около 45 градусов. Место сгиба располагается на краю века, при этом контакта бумаги с роговицей быть не должно. Все, что требуется от пациента – посидеть пять минут с закрытыми глазами. По истечении этого времени полоску извлекают и быстро, – учитывая продолжающееся пропитывание, – измеряют длину уже увлажненного отрезка. Если он короче 15 миллиметров, секреция слезной жидкости недостаточна.

Проба Норна исторически моложе (она была предложена в 1969 г) и несколько сложнее. Используется специальное подсвечивающее вещество, – флюоресцин натрия, – слабый раствор которого закапывают, оттянув нижнее веко, в лимбальную зону. После этого пациенту следует моргнуть, а в дальнейшем воздержаться от моргания усилием воли. В качестве диагностического инструмента применяется щелевая лампа (аппарат, широко используемый для рефрактометрии – диагностики преломляющих свойств глазных сред). В данном случае в систему подсветки помещается кобальтовый фильтр, улучшающий визуализацию флюоресцина. Пациент смотрит в окуляры прибора, пока вертикально-плоский световой поток, направляемый поворотным зеркалом, проходит по поверхности роговой оболочки. Методика позволяет врачу увидеть разрывы в слезной пленке и зафиксировать время их появления. Для обеспечения и поддержания необходимого глазу водного режима пленка после каждого мигательного акта должна оставаться целостной не менее 10 секунд.

Оценка функционального состояния слезоотводящих путей

Дренирование (отвод) слезной жидкости – не менее важный процесс, чем ее секреция. Стандартом содержательной и достаточно достоверной диагностики слезоотводящих путей служат т.н. цветные пробы и, по показаниям, прямое зондирование слезных канальцев.

Цветная проба Веста также относится к традиционным и испытанным диагностическим приемам: через два года она отметит столетний юбилей. Как и в предыдущем методе, для ее проведения необходим раствор флюоресцина натрия, но в несколько большей, двупроцентной концентрации. Закапав раствор, пациента просят наклонить голову книзу на период, общая продолжительность которого может составить 20 мин и более. При нормальном функциональном статусе слезоотводящих путей окрашивающее вещество должно оказаться в носу в первые же пять минут от закапывания (проба положительна). Если этот интервал составляет от 6 до 20 мин, реакция на пробу признается замедленной и, наконец, если флюоресцин не появляется в назальной полости по истечении 20 мин, проба считается отрицательной и свидетельствует о закупорке слезоотводящего тракта.

При положительном результате продолжать исследование проходимости нет смысла. Если же дренирование чем-то затруднено или вовсе блокировано (отрицательная слезно-носовая проба), необходима дополнительная уточняющая диагностика.

Прежде всего, в глаз закапывается анестестик, чтобы исключить дискомфортные ощущения при дальнейших манипуляциях. Алгоритм их таков:

— оценка проходимости слезных канальцев осуществляется с помощью тонкого зонда, который вводится со всеми мерами предосторожности (во избежание травматизации); при анатомической норме зонд должен свободно проникать в слезный мешок вплоть до касания примыкающей костной стенки;

— через нижнюю слезную точку шприцем (с затупленной канюлей вместо иглы) вводят дезинфицирующий раствор фурацилина, или же просто стерильный физраствор. После этого пациент снова должен опустить голову, подставив под подбородок специальную емкость. Ключевое значение имеет путь и характер истечения промывающего жидкости: эвакуируется ли она через нос свободно, выходит редкими каплями либо вообще истекает тем же путем, каким была введена (в некоторых случаях жидкость выходит из другой, верхней слезной точки);

— иногда целесообразно провести дополнительную пробу Поляка, – т.н. «насосную», – которая также служит для диагностики проходимости слезного тракта. Закапывают 3% раствор колларгола (этот препарат-краситель содержит также серебро, известное своими антисептическими свойствами) и выжидают две минуты. Затем конъюнктиву нижнего века тампонируют насухо ватным шариком и сразу после этого надавливают пальцем на зону слезного мешка (создавая давление подобно насосному, что и дало название пробе). При нормальной проходимости канальцев окрашенный колларгол должен извергнуться небольшим фонтанчиком из нижней слезной точки – такой результат считается положительным. Любой другой вариант (жидкость истекает вяло, появляется лишь микроскопическое ее количество или в слезной точке вообще ничего не происходит) свидетельствует о нарушенной или блокированной проходимости и признается отрицательным.

Источник

Тест (проба) Ширмера

Как несложно догадаться, тест Ширмера получил своё название в честь своего создателя — немецкого офтальмолога Отто Ширмера. Он представляет собой неинвазивную методику, которая позволяет выявить уровень производства слёзной жидкости соответствующими желёзами.

Слеза — это жидкость, вырабатываемая слёзными желёзами человека. Она обеспечивает природную смазку глаза, позволяя ему двигаться без дискомфортных ощущений. Помимо этого, она выполняет защитную функцию, очищая органы зрения от патогенных микроорганизмов и чужеродных объектов.

Проба Ширмера даёт возможность выявить нарушения производства слёзной жидкости и является абсолютно безопасным тестом. Она длится не более пяти минут и не требует от пациента подготовки, не доставляет ему неприятных ощущений.

Подробнее о тесте Ширмера

Тест на слезопродукцию предусматривает применение полосок фильтровальной бумаги определённого размера. Их закладывают в полость, расположенную между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока — конъюнктивальный мешок нижнего века на несколько минут. Тестирование проводится одновременно для обоих глаз.

После того, как полоски размещены, офтальмолог просит пациент закрыть глаза на пять минут. По истечении этого времени, их аккуратно удаляют и оценивают их увлажнённость, измеряя длину участка, смоченного слёзной жидкостью. Процедура проводится двумя способами:

В соответствии с особенностями проведения выделяют:

Показания к проведению теста Ширмера:

Противопоказания к проведению теста Ширмера:

Как проводят пробу Ширмера?

Как уже упоминалось, проба не требует от пациента подготовки — достаточно вовремя явиться в кабинет офтальмолога. Полоски для теста Ширмера имеют стандартные размеры — пять миллиметров в ширину и сорок миллиметров в длину. Для каждого глаза используют по одной полоске.

Перед началом процедуры пациента просят принять положение сидя. Офтальмолог сгибает полоски на 45°, отступив от края пять миллиметров. Аккуратно, стараясь не зацепить роговицу, он вводит загнутый конец полоски за нижнее веко и оставляет на пять минут. По их истечении полоску аккуратно извлекают и оценивают полученные результаты.

В случае, если процедуру проводят с анестетиком, перед её началом в глаз закапывают капли с эффектом обезболивания, а перед введением в конъюнктивальный мешок загнутого края осушают его полость.

Интерпретация результатов пробы Ширмера

Расшифровка результатов исследования достаточно проста. Полученные результаты офтальмолог сравнивает с параметрами нормы, которые составляют от 2 см до 2,5 см. Отклонениями от нормы считаются:

В процессе оценивания результатов учитывают возраст пациента, поскольку показатели нормы для людей старше шестидесяти несколько отличаются и составляют 1 см.

Поскольку тестированию подвергаются сразу оба глаза, показатели не должны различаться слишком сильно. Норма в данном случае не превышает 27%.

Преимущества проведения тесте Ширмера в клинике «Сфера»

В нашей клинике проба Ширмера проводится в рамках исследования перед лазерной коррекцией и при диагностике зрения у детей и подростков. Цена пробы Ширмера уже включена в соответствующий диагностический пакет, однако Вы можете узнать её отдельно в разделе «Цены» нашего официального сайта.

Преимущества диагностики у нас заключаются в наличии современного оборудования и проведении исследований опытными специалистами, которые работают в соответствии с международными стандартами.

Источник

Тест Ширмера

Большинству людей известны неприятные ощущения при сухости глаз. Возникает впечатление, что в глаза попал песок. Эта сухость не проходит даже несмотря на то, что наблюдается чрезмерное слезотечение. Также этот симптом сопровождается болью в глазах. Для правильной диагностики подобного состояния немецкий офтальмолог Отто Ширмер изобрел специальный тест.

Тест Ширмера, это процедура, позволяющая с точностью определить, сколько жидкости для увлажнения глазного яблока выделяет организм, и достаточно ли этого для поддержания органа зрения в здоровом состоянии.

Тест применяется для диагностики «сухого глаза» или чрезмерном слезотечении, и позволяет получить точный результат в течение нескольких минут. Для его применения не требуется сложная аппаратура или дорогие препараты. Но результаты обследования считаются предварительными. Тест позволяет обнаружить патологию, но не способен установить причину, по которой она возникла.

Выделение слезной жидкости важно для защиты глаза от инфекций, пыли и увлажнения слизистой. Недостаточное или чрезмерное количество этого вещества часто приводит к неприятным последствиям. Сначала очертания предметов начинают искажаться, а потом падает острота зрения. Пленка из слезы, это защитный барьер, и если возникает дефект, то может развиться воспалительный процесс.

Показания теста Ширмера

Проба Ширмера проводится в том случае, когда офтальмолог предполагает «синдром сухого глаза» у пациента. Это обследование считается безопасным, и его можно проводить в любом возрасте.

Показания теста Ширмера:

Симптомы, при которых пациент должен обратиться к врачу для проведения обследования:

К офтальмологу следует обращаться в том случае, когда хотя бы один из этих симптомов беспокоит больше семи суток. В каждом из случаев проводится проба Ширмера, и врач устанавливает точную причину болезни.

У пациентов с синдромом сухого глаза на поверхности роговицы скапливается мелкая пыль, которая раздражает глаз и вызывает жжение или даже болевые ощущения. В результате эта патология приводит к нарушению зрительной функции.

Возможные причины чрезмерного выделения слезной жидкости:

Противопоказания теста Ширмера

Несмотря на безопасность и простоту процедуры, существуют ограничения для проведения пробы Ширмера.

Противопоказания теста Ширмера:

Также от обследования стоит отказаться в случае простуды, отита, насморка или травм глаза. В подобных случаях проба не даст достоверного результата. Обследование проводится тогда, когда пациент полностью выздоровеет.

Если у пациента есть противопоказания, но он совершил процедуру без разрешения врача, то есть большой риск развития осложнений. Слизистая глаза может воспалится. Также на поверхности глаза могут возникнуть небольшие ранки, через которые может проникнуть как грибковая, так и бактериальная инфекция.

Тест полоски Ширмера

Для проведения обследования используются тонкие полоски фильтрованной бумаги. Все они имеют стандартный размер. Ширина полоски достигает 5 мм, а длина 35 мм. В каждой из полосок есть обозначенный край. От его нужно отступить 5 мм, и загнуть полоску под углом 45°. Полоска закладывается под нижнее веко. Это необходимо делать с предельной осторожностью, чтобы избежать повреждения роговой оболочки.

Тест полоски Ширмера пропитаны специальной жидкостью, в которую добавлен индикатор. Под воздействием слезной жидкости полоска изменяет цвет. Если возникает ситуация, когда полоска сохраняет такой же цвет, как и до обследования, то это значит, что слезная жидкость отсутствует полностью. Есть два исследования Ширмера – 1 и 2. Во время первой пробы применяются тестовые полоски размером 5х35 мм. Такие изделия упакованы в индивидуальные стерильные пакеты по одной или по две. Во время процедуры не стоит прикасаться к рабочей части теста, поскольку возникает риск осеменения бактериями или попадания кожных выделений на поверхность. Для каждого глаза используется отдельная полоска. Процедура проводится не для всех пациентов, а только в том случае, если есть жалобы на сухость в глазах.

Подготовка к пробе Ширмера

Особой подготовки в пробе Ширмера нет. Это обследование определяет наличие и количество слезной жидкости. Но тест не проводится если у пациента наблюдается бактериальный конъюнктивит или другие заболевания. Рекомендуется вылечиться, а потом проходить обследование.

Прежде, чем провести процедуру, пациент снимает очки или линзы. Если пациенту вводят обезболивающее, то необходимо подождать, пока вещество начнет действовать.

Методика проведения теста Ширмера

Есть два варианта методик проведения теста Ширмера. Диагностика проводится с открытыми и закрытыми глазами. Важное условие достоверности теста – комфортное для пациента освещение.

Офтальмолог закладывает полоску загнутой стороной под нижнее веко. Она должна располагаться под углом 45о, и находится близко к внешней стороне века.

После этого пациента просят закрыть глаза и держать их в таком состоянии 5 минут. Тестирование проводится на обоих глазах одновременно. По истечению времени офтальмолог вытаскивает полоски, и по степени увлажнения определяет степень влажности слизистой оболочки глаза. Если во время процедуры глаза должны быть открытыми, то разрешается рефлекторное моргание.

Часто у пациента возникает потребность в обезболивающих лекарствах. Для этой цели под веко капают анестетик за 2-3 минуты до начала теста. Действие лекарственного препарата заканчивается спустя несколько минут после проведения обследования. Обезболивающее вещество не влияет на результат обследования.

Прежде, чем применять анестезию, офтальмолог должен уточнить отсутствие аллергических реакций у пациента. Также, перед введением анестетика, слизистую глаза осушивают – вещество не должно смешаться со слезой. Анестезия не является обязательной во время проведения теста Ширмера, но этот прием позволяет предотвратить раздражение слизистой от бумажных полосок. Если проводилось обезболивание, значит, результат теста можно оспорить. Для уточнения результатов можно провести тест другим способом. Во время процедуры с помощью ватной палочки раздражают поверхность носовых ходов. Показатели в таком случае всегда бывают несколько выше.

Расшифровка результатов теста Ширмера

По окончанию процедуры врач оценивает результат. Иногда на этот показатель влияет не только состояние слизистой, но и возраст пациента. В юном возрасте слизистая глаза увлажнена несколько больше, чем в зрелом. У пациентов до 25 лет намокают все 15 мм полоски за необходимое для процедуры время 5 минут. Для теста Ширмера нормой считается намокание от 10 мм и больше. Это касается пациентов, которые не достигли возраста 60 лет. После 60 этот показатель всегда ниже 10 мм.

Если во время обследования подтверждается синдром «сухого глаза», то считается, что проба Ширмера дала положительный результат. В том случае, когда полоска осталась полностью сухой, пациенту ставят диагноз ССГ (синдром сухости глаз) и назначают курс лечения.

Если разница в результатах для обоих глаз составляет более 25%, то назначается дополнительное диагностирование.

Пациента обследуют с помощью щелевой лампы, проверяют целостность слезной пленки, производят окраску флюорес-псином или розовым бенгальским красителем.

Для более глубокого анализа состояния пациента проводятся современные, альтернативные исследования, которые позволяют с точностью диагностировать болезнь. Но подобные обследования являются дорогостоящими, и назначаются в случае неудовлетворительного результате теста Ширмера.

После диагностирования офтальмолог назначает курс лечения. В большинстве случаев это глазные капли, которые способны заменить слезную жидкость. Но иногда требуется более сложная терапия.

Источник

2 способа тестирования сухости глаз пробой Ширмера

Очень неприятное ощущение — сухость в глазах, как будто в них попал песок. Глаза болят и слезятся, а сухость не проходит. Чтобы определить, что происходит с вашими глазами, проводится проба или тест Ширмера. Тест этот известен уже более 100 лет, его автор — немецкий офтальмолог Отто Ширмер.

Что это такое

Тест Ширмера — офтальмологическая процедура, которая помогает установить, сколько слезной жидкости выделяет железа для увлажнения глаза, и достаточно ли ее для этого. Тест легко определяет синдром «сухого глаза». Обычно тест проводится на обоих глазах одновременно. Среди всех исследований это наиболее простой и быстрый тест, который дает результаты моментально и достаточно точно.

Назначается и проводится тест Ширмера офтальмологом в клинике, если при этом в тесте обнаруживаются те или иные отклонения, врач назначит дополнительные исследования. С его помощью офтальмолог определяет уровень выделяемой слезной жидкости и общее состояние самого глаза.

Вовремя выявленные нарушения могут помочь избежать серьезных патологий глаза в будущем.

Как он выглядит

Тест представляет собой узкие полоски фильтровальной бумаги длиной 50 мм и шириной 5 мм. На них нанесены миллиметровые деления. Полоски не содержат красителей, хорошо поглощают влагу. Для пациентов он полностью безопасен, каждая полоска теста вложена в индивидуальную стерильную упаковку.

Как проводится тест Ширмера

Первый способ

Существует два способа проведения данного теста — с закрытыми и открытыми глазами. При каждом из них врач вкладывает загнутый конец полоски обследуемому под нижнее веко. В помещении, в котором проводится тест, должно быть комфортное для пациента освещение. Полоски вставляются под углом 45 градусов, ближе к внешней трети века. Тест Ширмера проводится на протяжении пяти минут, после чего врач удаляет полоски и по степени их увлажнения оценивает состояние влажности самого глаза.

Иногда для проведения теста требуется кратковременное местное обезболивание. Для этого под нижнее веко за несколько минут до проведения исследования закапывают анестетик. Его действие плавно прекращается спустя несколько минут после окончания теста. Для этого врач уточняет отсутствие аллергии на данный анестетик у пациента, а сам глаз при этом осушают — слезы не должны смешаться с самим анестетиком. Хотя многие врачи офтальмологи предпочитают проводить тестирование без применения обезболивания, оно бывает нужным, чтобы предотвратить раздражение от полосок бумаги. Тогда тест проходит в неполном объеме.

Второй способ

Он проводится практически также, как и первый, но бывает, что есть необходимость уточнения результатов. Тогда тестирование проводится с помощью внешнего раздражения носовых ходов ватной палочкой. При таком способе проведения показатели будут немного выше.

Результаты

После проведения тестирования врач смотрит результаты. Они зачастую зависят не только от состояния самого глаза, но и от возраста пациента. Так, в более молодом возрасте полоски промокнут больше, чем у людей старшего возраста и стариков. Например, человек до 25 летнего возраста за пять минут теста в норме увлажняет 15 мм полоски. Для теста Ширмера норма считается увлажнение на 10 мм и больше.

Вся проба Ширмера считается положительной, если подтверждает синдром сухости глаз. Если у больного за пять минут теста вообще не промокли полоски, у него диагностируют синдром сухости глаз (ССГ) и назначают лечение.

Врача и пациента должен насторожить результат, при котором разница слезоотделения в обоих глазах составит больше 25%.

Последующая диагностика

В случае плохих результатов при проведении пробы Ширмера, проводится дополнительное исследование на щелевой лампе, целостность слезной пленки, окраска розовым бенгальским или флюорес-псином.

Сейчас существует несколько более современных исследований, альтернативных данному тесту, при которых исследуется сама слезная жидкость. Эти тесты дают более точный результат и лучше диагностируют болезнь. Они более дорогостоящие, дольше делаются, охватывают больше параметров. Их назначают для более глубокого анализа состояния больного при неудовлетворительных либо неясных результатах при проведении теста Ширмера.

Несмотря на всю свою простоту и безопасность, эти тесты рекомендованы не всем, у него есть несколько противопоказаний.

Показания и противопоказания

Проведение теста абсолютно безболезненно и безопасно, его можно проводить в любом возрасте.

Показания

Противопоказания

Хотя сама процедура и несложная, для ее проведения существуют определенные противопоказания.

Также могут быть и временные противопоказания — при травме глаза. также его не делают при простудных заболеваниях, насморке и отитах — результаты могут оказаться недостоверными. Тест проведут, когда все симптомы исчезнут.

Источник