Проба перке в чем разница

Зачем нужна проба Пирке

Тест Пирке на туберкулез используется для оценки наличия иммунитета против этого заболевания. Он основан на том, что после контакта организма с антигенами Mycobacterium tuberculosis, при наличии иммунного ответа развивается реакция гиперчувствительности замедленного типа. Этот тест широко использовался в СССР до 1960-х годов, затем его заменила реакция Манту. В настоящее время его применяют в отдельных случаях, по индивидуальным показаниям.

Описание реакции

Тест Пирке — это тест, который определяет активность специфического противотуберкулезного иммунитета через развитие реакции антиген-антитело. Для этого на кожу предплечья наносят очищенный противотуберкулезный экстракт (туберкулин), а затем делают скарификацию (небольшой надрез в виде царапины). Наличие и степень тяжести туберкулезного иммунитета оценивают на основании наличия инфильтративной и покрасневшей кожной реакции.

Исследование рекомендовано ежегодно с целью массовой (скрининговой) диагностики туберкулеза, отбора детей для вакцинации и определения эпидемиологических показателей. У него были следующие преимущества:

Подробнее о диагностике туберкулеза у детей вы можете прочитать здесь.

Помимо преимуществ, у теста Пирке было несколько недостатков:

Проведение теста

Тест включает нанесение небольшого объема раствора туберкулина (антигены в виде взвеси мертвых микобактерий) на очищенную кожу средней трети предплечья. Сделайте надрез с помощью скарификатора и подождите, пока раствор не впитается. Затем кожу просушивают салфеткой. Через 48 часов (2 дня) результат сохраняется. Используйте линейку для измерения диаметра инфильтрата (утолщения) и гиперемии (покраснения) кожи.

Тест Пирке проводится для оценки активности иммунного ответа. Несколько капель туберкулина понижающейся концентрации (от 100% до 1%) наносят на кожу предплечья с интервалом 1,5-2 см. Развитие четкой реакции в месте укола при минимальном уровне антигена свидетельствует о высокой интенсивности иммунитета и активном течении инфекционного процесса.

Проба перке в чем разница

Ограничения

Чтобы получить достоверный результат после тестирования (не вакцинации!) Пирке в течение 48 часов, необходимо соблюдать определенные ограничения. В это время нельзя:

Проба перке в чем разница

Оценка результата

Тест Пирке оценивается через 48-72 часа после введения антигена. Диаметр инфильтрата и гиперемии кожи в месте нанесения раствора туберкулина измеряют линейкой.

Тест интерпретируется четырьмя способами:

После определения степени туберкулина все нанесенные гранулы в течение 48-72 часов.раствор туберкулина различной концентрации оценивают по размеру.

Побочные действия и осложнения

Не исключено возникновение местных и общих побочных эффектов после реакции Пирке:

При возникновении таких реакций обратитесь к врачу, который при необходимости назначит лечение для уменьшения неприятных симптомов.

Проба перке в чем разница

Часто побочные эффекты можно спутать с гипергической (чрезмерной) реакцией иммунной системы на антиген. В частности, студенту была сделана кожная проба Пирке — отек кожи диаметром более 30 мм, а степень гиперемии не превышает 10 мм. В таких случаях необходимы дополнительные анализы, например, врач может порекомендовать диаскоп.

Справочные материалы (скачать)

#файлРазмер файла
1Проба перке в чем разница
Все о пробе Манту
169 КБ
2Проба перке в чем разница
При отказе от прохождения пробы Манту МЗ РФ от 13.07.2016.
79 КБ
3Проба перке в чем разница
Инструкция по применению ДИАСКИНТЕСТ. Рекомбинантный аллерген туберкулеза в стандартном разведении, раствор для внутрикожного введения
134 КБ
4Проба перке в чем разница
Статья. Влияние использования метода ПЦР в реальном времени в диагностическом алгоритме на эффективность лечения возбудителя МЛУ туберкулеза.2019
316 КБ
5Проба перке в чем разница
Алгоритм лабораторной диагностики и мониторинга лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких с использованием экспресс-молекулярных методов. ВОЗ, 2017 г.
2 МБ
6Проба перке в чем разница
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей. РОФ.2015 г.
374 КБ
7Проба перке в чем разница
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулезного плеврита. РОФ. 2014 г.
361 КБ

Заключение

Тест Пирке широко использовался в клинической практике, но с тех пор его заменили другие, более надежные тесты. В настоящее время чаще всего используются проба Манту и дискинтест. Туберкулиновая диагностика позволяет проводить массовые обследования на туберкулез без рентгенологических исследований.

Источник

Особенности пробы Пирке и ее отличия от Манту

Одним из способов выявления микобактерий туберкулеза в организме человека считается проба Пирке. Вытяжка на основе сухого очищенного туберкулина помогает определить причины увеличенного Манту, сделанного перед пробой. С ее помощью удается распознать, почему возникла папула, из-за инфицирования или как реакция на БЦЖ. Исследование также позволяет выявить насколько крепкий у человека противотуберкулезный иммунитет.

Как проводят пробу Пирке, и что это такое

Проба перке в чем разницаМетодика выявления аллергической реакции на возбудителей туберкулеза была разработана Клименсом Пирке. Суть накожной пробы заключается в нанесении на участок предплечья вначале сухого туберкулина, затем – концентрата, извлеченного из умерщвленных бацилл.

Перед нанесением сухого и концентрированного состава микобактерий туберкулеза эпителий пациента очищают фенольным раствором карболовой кислоты. Спирт не используют, так как его воздействие нарушаете процесс и становится причиной осадка белков.

После обработки участка предплечья врач делает скарификатором насечки на поверхности кожи ребенка или взрослого, проникая в кожу на глубину 5 мм. Спустя 5 минут туберкулин беспрепятственно всасывается и кровью разносится по организму. Остатки аппликации раствора удаляют ватой, наблюдают и анализируют реакцию на анализ.

Показания, противопоказания

Проба Пирке проводится в следующих случаях:

Когда анализ противопоказан

Пробу Пирке не делают при наличии кожных заболеваний различной этиологии, острых и хронических, инфекционных и соматических болезней в стадии обострения. Такое исследование не назначают больным эпилепсией, бронхиальной астмой, аллергией, особенно в острой форме.

Его недопустимо проводить в детских дошкольных учреждениях, где объявлен карантин в связи с эпидемией инфекционных заболеваний. Проба ставится сразу по окончанию карантина или спустя месяц, когда у пациентов исчезнут клинические симптомы. После биологической пробы или инъекций иммуноглобулина анализ можно делать только через месяц.

Как трактуют результаты анализа

Результат исследований определяется фтизиатром спустя 48 ч. По характеру покраснения и размерам папулы определяют состояние организма человека и наличие или отсутствие инфекции:

Что такое градуированная проба

Со времен разработки и первых исследований Пирке проба была усовершенствована и доработана. Так возникла модифицированная или градуированная туберкулиновая проба, которую берут преимущественно инфицированным детям. Цель – определить индивидуальную чувствительность к возбудителю туберкулеза.

Для проведения анализа у детей применяют растворы АТ концентрации 100%, 25%, 5% и 1%. Вещества наносят каплями на кожу предплечья, затем специальным пинцетом делают через каплю надрез или царапины на эпителии кожи. Позитивная реакция на туберкулин всех концентраций подтверждает диагноз: первичный туберкулез в активной фазе.

Чем проба отличается от реакции Манту

Чем отличается пробы Манту и Пирке? После постановки подкожной инъекции туберкулина, которую делают при пробе Манту, контрольные замеры папулы у детей и взрослых снимаются спустя 72 ч. Результаты анализа трактуют следующим образом:

Средняя и гиперрергическая реакция сигнализирует, что кровь пациента инфицирована микобактериями туберкулеза, другими бациллами. При этом наличие заражения не значит, что пациент заболел. Болезнь на данном этапе может находиться в стадии анабиоза, в спящей форме, блокируется иммунитетом. В таком состоянии она обитает в крови сотен тысяч людей, временно не причиняя носителю и окружающим никакого вреда, пока не ослабеет защита организма или бактерий в окружении человека станет очень много.

Пробы Пирке и Манту похожи. У них схожая техника выполнения и похожая трактовка результатов. Разница заключается в том, что в первом случае на коже образуются царапины без кровоподтеков и результаты считываются спустя 48 ч. после проведения анализа, а во втором после подкожного введения через 72 часа образуются папула – пуговка и пятна.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез. Читать статью >>

Источник

Что такое проба Манту и для чего она нужна?

Эксперты отмечают, что в последнее время в России снижается заболеваемость туберкулезом. В 2017 году она составила порядка 48 случаев на 100 000 человек, а в 2014 году – около 59 случаев. Вовремя выявлять случаи заболевания туберкулезом помогает проба Манту, которую многие называют прививкой и отказываются ее делать. Так что такое Манту и почему ее нужно проводить?

Проба перке в чем разница

Кто такой Манту?

Проба перке в чем разница

Проба Манту получила название по имени французского врача Шарля Манту, который посвятил себя исследованию туберкулеза. В частности, он предложил делать подкожные инъекции туберкулина для диагностики. По иронии судьбы тест Манту был описан другим ученым по имени Феликс Мендель, но в названии теста его имя не отразилось.

Что такое реакция Манту?

Манту – это не прививка, как полагают многие. Это проба или тест, показывающий, есть ли в организме активная туберкулезная инфекция. Во время выполнения пробы Манту врач вводит под кожу туберкулин – вытяжку из микробактерий туберкулеза. Получается та самая «пуговка», которую детям строго запрещают мочить. К месту инъекции направляются лимфоциты, но только такие, которые уже имели контакт с возбудителем туберкулеза (если ребенку выполнялись все положенные прививки, то возбудитель туберкулеза в организме был). По размеру уплотнения кожи через трое суток врачи судят о наличии или отсутствии туберкулеза.

Так почему же Манту нельзя мочить?

Многие родители задаются вопросом: действительно ли место инъекции нельзя мочить? И что же будет, если это все-таки произойдет?

На самом деле ничего страшного не будет. Если место инъекции после пробы Манту не расчесывать, не тереть и не заклеивать пластырем, то попадание воды не даст никакого искажения результатов. Считается, что рекомендация «не мочить Манту» дается на всякий случай, а также по старой памяти. До пробы Манту врачи делали пробу Пирке. Туберкулин наносился на поверхность руки, а потом по ней делались специальные насечки. Если вода попадала на эти открытые ранки, результаты теста и правда искажались.

Виды реакции после пробы Манту

После инъекции туберкулина реакция может быть разная: у кого-то вообще не остается следов, а у кого-то остается красное пятно. Реакции разделяются следующим образом:

О чем говорит размер уплотнения после Манту?

Если вы хотите сами определить, о чем же говорит размер «пуговки» после пробы Манту, то не забывайте учесть ряд факторов:

Например, в возрасте года, когда у детей еще сохраняется выраженный эффект от прививки, сделанной в роддоме, нормальным считается размер уплотнения от 5 до 10 мм. А вот в возрасте 6-7 лет реакция будет или отрицательная, или сомнительная. Именно поэтому важно делать пробу Манту каждый год и доверять интерпретацию результатов врачу.

Проба перке в чем разница

Какая реакция Манту должна вызывать тревогу

В некоторых случаях после проверки результатов реакции Манту врач может направить ребенка на консультацию к фтизиатру. Например, если впервые за время проверок была получена положительная реакция (не связанная с повторной вакцинацией), если чувствительность к туберкулину усилилась по сравнению с предыдущей проверкой, если чувствительность очень высокая. Однако не стоит сразу бить тревогу: изменение реакции на туберкулин может быть связано с различными перенесенными заболеваниями, с тем, насколько правильно была выполнена проба и даже с условиями хранения туберкулина.

Что сделает фтизиатр на консультации по результатам пробы Манту?

При отклонениях результатов пробы Манту от нормы ребенка направляют на консультацию к фтизиатру. Это не означает, что он болен туберкулезом. Это лишь значит, что надо провести дополнительные обследования.

На прием к фтизиатру необходимо принести данные о вакцинации, результаты предыдущих проб Манту и, если есть, результаты флюорографии и анализов крови и мочи. Фтизиатр примет решение о направлении на дополнительное обследование. Как правило, это Диаскинтест.

Источник

Зачем нужна проба Пирке и в чем ее отличие от традиционной реакции Манту?

Проба перке в чем разница

Проба Пирке при туберкулезе используется для оценки наличия иммунитета против этой болезни. Она основана на том, что после контакта организма с антигенами микобактерий туберкулеза при условии наличия иммунного ответа развивается реакция гиперчувствительности замедленного типа. Тест широко применялся в СССР до 60-х годов прошлого века, затем был заменен реакцией Манту. В настоящее время используется в отдельных случаях, по индивидуальным показаниям.

Описание реакции

Тест Пирке – это проба, при помощи которой осуществляется определение активности специфического противотуберкулезного иммунитета за счет развития реакции антиген — антитело. Для этого очищенный экстракт микобактерий (туберкулин) наносят на кожу предплечья, после чего осуществляют скарификацию (небольшой надрез в виде царапины). По наличию реакции в виде инфильтрации и покраснения кожи оценивают наличие и напряженность противотуберкулезного иммунитета.

Исследование назначалось каждый год с целью массовой (скрининговой) диагностики туберкулеза, отбора детей для проведения вакцинации, определения эпидемиологических показателей. Оно имело свои преимущества:

Подробно про диагностика туберкулеза у детей можно прочитать здесь.

Наряду с преимуществами проба Пирке имела несколько недостатков:

Проведение теста

Проведение пробы подразумевает нанесение небольшого объема раствора туберкулина (антигены в виде взвеси мертвых микобактерий) на очищенную кожу средней трети предплечья. При помощи скарификатора делают насечку и ожидают, пока часть раствора впитается. Затем кожу высушивают салфеткой. Через 48 часов (2 суток) регистрируют результат. С помощью линейки измеряют диаметр инфильтрации (уплотнения) и гиперемии (покраснения) кожи.

Градуированную пробу Пирке проводят для оценки активности иммунного ответа. На кожу предплечья через каждые 1,5-2 см наносят несколько капель туберкулина с убывающей концентрацией (от 100% до 1%). Развитие выраженной реакции в области введения раствора с минимальным уровнем антигена свидетельствует о высокой напряженности иммунитета и активном течении инфекционного процесса.

Проба перке в чем разница

Ограничения

Для получения достоверного результата после пробы (не прививки!) Пирке в течение 48 часов следует придерживаться некоторых ограничений. В это время нельзя:

Источник

Проба Пирке

Проба Пирке — это аллергическая реакция организма на введение определенного количества очищенного туберкулина. Разводят раствор с содержанием его до ста тысяч единиц (ТЕ) в одном миллилитре. В составе присутствует туберкулин — специальная вытяжка из разрушенных бацилл Коха. Данный вид диагностики стал прародителем Манту, которую в дальнейшем более усовершенствовали.

Проба перке в чем разница

Составляющие

В составе присутствуют:

Показания к проведению

Методика выполнения

Проба перке в чем разница

Предварительно продезинфицировав место инъекции карболовой кислотой, препарат наносят накожно в области верхней части руки.

Ни в коем случае нельзя обрабатывать поверхность кожных покровов с помощью спирта. Такая дезинфекция может навредить диагностике и дать ложный результат, так как спирт оставляет после себя на коже следы белка.

Перед нанесением делают неглубокие насечки скарификатором (не более пяти миллиметров). Ждут пять минут, в течении в которых препарат впитается в кожу, после чего излишки лекарства вытирают стерильной салфеткой. Реакция проявляется спустя двое суток.

Запрещенные мероприятия

Оценка результатов

Проведение теста оценивают по размерам папулы и появлению около нее язвочек.

Проба перке в чем разница

Градуированная проба

Кроме пробы Пирке проводят еще одну схожую диагностику. Такая оценка заболеваемости туберкулезом называется градуированная проба. В отличие от пробы Пирке данная реакция показывает дифференциально диагностическую характеристику. Она также называется пробой Гринчара и Карпиловского. Техники выполнения очень похожи, отличием является лишь то, что делают четыре насечки, вместо одной, предварительно обработав кожные покровы карболовой кислотой.

После чего наносят туберкулин разной степени концентрации: стопроцентной, двадцати пятипроцентной, пятипроцентной и одно процентной концентрации. Раствор наносят разными промаркированными пипетками и используют только стерильные скарификаторы. Проба может быть использована как у детей, так и у взрослых. Она показывает, насколько действенное подобрано лечение от данного заболевания.

Проба перке в чем разница

Оценка результатов

Ответ на введение туберкулина оценивают через двое-трое суток. Данные диагностические пробы показывают не локализацию туберкулеза, а аллергическую реакцию на введение туберкулина.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *