Прлк глаза это что
Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки
Автор:
Страдает сетчатка в результате нарушения функции сосудов мелкого калибра, т.е. повышенный уровень глюкозы в крови приводит к повышению их проницаемости, в дальнейшем происходит нарушение проходимости, с последующим разрастание новых сосудов и фиброзной ткани, что ведет к грубым нарушениям зрения. Наиболее грубые изменения возникают при запущенных и некомпенсированных формах диабета. Изменения эти сопровождаются заметным снижением остроты зрения.
ДР является основной причиной слепоты среди лиц трудоспособного возраста в экономически развитых странах. И лазеркоагуляция сетчатки на сегодняшний день является единственно действенным. Это подтверждается многочисленными исследованиями (отечественных и зарубежных), опубликованных за последние 35 лет.
К настоящему времени доказано, что своевременно выполненная панретинальная лазеркоагуляция сетчатки при пролиферативных процессах является единственно эффективным способом лечения, способствующим сохранению зрительных функций.
В то же время это воздействие это направлено в большей мере на предотвращение потери зрения, нежели на улучшение зрительных функций. Лазерное излучение поглощается сетчатой оболочкой.
Для предотвращения прогрессирования ДР также обязателен контроль уровня сахара крови, АД.
Больные с диабетической ретинопатией наблюдаются у нас, приходят регулярно на контрольные осмотры. При необходимости мы проводим сеансы лазерной терапии. При далекозашедших стадиях больные нуждаются в оперативном лечении, которое осуществляется им на базе нашей клиники
Данная процедура направлена на улучшение функционального состояния сетчатки, её укрепление и сохранение зрения. Острота зрения после лазерной коагуляции далеко не всегда улучшается, но лазерное лечение может остановить его дальнейшую потерю, особенно если центральные изменения выявляются на ранних стадиях.
Процедура требует расширения зрачка (при помощи закапывания капель, что занимает не более 20 минут, после которого отмечается временное снижение зрения в течение 2 часов). Выполняется в амбулаторном порядке под местной анестезией. Во время процедуры возникают вспышки зеленого света, как правило, не сопровождается болевыми ощущениями. Продолжительность процедуры – 10-20 минут.
Как правило, требуется провести 3-4 сеанса лазеркоагуляции сетчатки. Но если патологические новообразованные сосуды не исчезают или появляются вновь, может потребоваться дополнительное лазерное лечение.
Офтальмолог расскажет, как часто Вам нужно являться на осмотр и даст рекомендации по ограничению физических нагрузок.
Преимущества лазерных вмешательств:
Лазерная коагуляция сетчатки глаза (ППЛК)
Лазерная коагуляция сетчатки – процедура, рекомендованная при выявлении периферических дистрофий сетчатки, с угрозой возникновения отслоения. Она предотвращает развитие дистрофического процесса и препятствует отслоению сетчатки. Кроме того, лазерная коагуляция эффективна как мера профилактики развития патологических изменений на глазном дне.
Лазерная коагуляция сетчатки – процедура, рекомендованная при выявлении периферических дистрофий сетчатки, с угрозой возникновения отслоения. Она предотвращает развитие дистрофического процесса и препятствует отслоению сетчатки. Кроме того, лазерная коагуляция эффективна как мера профилактики развития паталогических изменений на глазном дне.
Этот вид лечения — единственный безальтернативный вариант остановки поражения сетчатки глаза при:
Коагуляция сетчатки лазером — процедура амбулаторная. Выполняется она под местной капельной анестезией, что не оказывает негативного влияния на сердце и сосуды. Ее хорошо переносят пациенты разного возраста, так как время проведения не превышает 20-ти минут. После лазерной коагуляции не требуется восстановительного периода, в тот же день пациент отправляется домой и возвращается к привычному для себя образу жизни.
Механизм действия лазерной коагуляции основан на резком повышении температуры в зоне воздействия лазерного луча, что вызывает свертывание (коагуляцию) ткани. Благодаря этому ткани сетчатки точечно спаиваются между собой и сосудистой оболочкой глаза совершенно безболезненно и бескровно. В ходе процедуры, на глаз пациента накладывается специальная линза, благодаря которой, излучение полностью проникает внутрь глаза. Точность процесса коагуляции осуществляет хирург через операционный микроскоп.
Преимущества процедуры
Безоговорочно положительными сторонами процедуры лазерной коагуляции, являются:
Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки (ППЛК) – одна из разновидностей лазерной коагуляции сетчатки, применяемая для укрепления ее периферической зоны. Процедура применяется исключительно, как мера профилактики отслоек сетчатки.
Дистрофии сетчатой оболочки нередко сопровождаются возникновением микроразрывов в зонах истончения с риском отслоения сетчатки, которая трудно лечится и может закончиться необратимой потерей зрения. ППЛ предупреждает отслоение сетчатки, помогая сохранить зрение.
Суть метода ППЛК состоит в обработке истонченных участков сетчатки лазерным лучом определенной мощности. С его помощью выполняется так называемое «склеивание» слабых мест сетчатки и спайки ее с подлежащими тканями.
Целью ППЛК является не лечение заболеваний и улучшение зрения, а именно их профилактика, которая в разы снижает риск возникновения осложнений. Поэтому, острота зрения после процедуры останется на прежнем уровне или немного повысится, если кроме дистрофии сетчатки, других сопутствующих заболеваний нет.
Проведение ППЛК помогает улучшить кровоснабжение и питание тканей, увеличить скорость кровотока, препятствует проникновению под сетчатку внутриглазной жидкости, что делает возможным ее отслойку.
Процедуру проводят за 1 сеанс, под местной анестезией, с расширением зрачка. После нее, практически сразу пациент уходит домой. Восстановительный период не требует отказа от привычного образа жизни.
Показания к ППЛК
Уникальный метод ППЛК широко применяется в офтальмологии уже более 40 лет. Специалисты утверждают, что эта процедура является обязательной во всех случаях риска отслоения сетчатой оболочки вследствие ее периферической дистрофии. Это заболевание имеет множество разновидностей и встречается достаточно часто.
Как показывает практика, ППЛК необходима практически 60% пациентов, приходящих на лазерную коррекцию.
Еще одна категория граждан нуждающаяся в проведении ППЛК – беременные женщины с высокими и средними степенями близорукости, которые хотят рожать естественным способом без кесарева сечения. Высокие степени близорукости – это очевидный риск отслойки сетчатки во время родовых потуг. Чтобы этого не произошло, и родовой процесс не осложнился внезапной слепотой, до 35-й недели беременности необходимо выполнить профилактическую периферическую лазерную коагуляцию сетчатки.
Панретинальная лазерная коагуляция сетчатки (ПРЛК)
Квалифицированное, своевременно предпринятое лечение развитых и поздних стадий диабетической ретинопатии в 79,4% случаев позволяет сохранить зрение. Эта цифра возрастает практически до 100%, если лечение начато на ранних стадиях заболевания. [2]
Рис.1 Использование современных лазеров с патернами делает процедуру быстрой и комфортной для пациента
О методе
ПРЛК проводится с медикаментозным расширением зрачка. В некоторых случаях, это капельный препарат-мидриатик, в других случаях – внутриглазная инъекция. Для точности лазерного воздействия на глаз пациента накладывается специальная линза, фокусирующая лазерный луч.
Рис.2 Глазное дно диабетика до и после лазерной коагуляции
Процедура ПРЛК преследует следующие цели:
Первый плановый осмотр после панретинальной лазерной коагуляции сетчатки, обычно, назначается через месяц после процедуры. Частота последующих осмотров напрямую связана со степенью заболевания и тяжестью патологического процесса. Как правило, достаточно одно посещение врача в 1-3 месяца. Если того требует ситуация, лазерное лечение проводится по показаниям дополнительно. [3]
Видео о процедуре
Противопоказания
Роль панретинальной лазерной коагуляции сетчатки, при лечении диабетической ретинопатии, трудно переоценить. Но существуют некоторые патологические состояния и заболевания, при которых эту процедуру проводить нецелесообразно. [4] Среди них:
Панретинальная лазерная коагуляция сетчатки в нашей клинике проводится пациентам с диабетической ретинопатией на новейшем лазерном оборудовании от лучших европейских производителей. Работающие здесь специалисты-хирурги имеют огромный опыт выполнения данной процедуры, что обеспечивает высокие результаты лечения. Кроме того, в клинике гарантирован индивидуальный подход к каждому пациенту и соответствие схемы лечения высоким мировым стандартам оказания медицинских услуг.
Стоимость диагностики и лечения
| Приём лазерного хирурга с диагностикой (взрослый) | 3 500 рублей |
| Приём десткого офтальмолога (стандартная диагностика) | 5 000 рублей |
| Комплексное обследование по сетчатке (ангио-ОКТ, поля зрения) | 8 600 рублей |
| Консультация профессора, д.м.н. (включая стандартную диагностику) | 6 900 рублей |
| Панретинальная лазерная коагуляция при диабетической ретинопатии (1 сеанс, 1 категория сложности) | 11 000 рублей |
| Панретинальная лазерная коагуляция при диабетической ретинопатии (1 сеанс, 1 категория сложности) | 11 000 рублей |
| Панретинальная лазерная коагуляция при диабетической ретинопатии (1 сеанс, 2 категория сложности) | 15 000 рублей |
| Панретинальная лазерная коагуляция при диабетической ретинопатии (1 сеанс, 3 категория сложности) | 22 000 рублей |
С прайс-листом клиники на другие услуги по диагностике и лечению заболеваний сетчатки вы можете ознакомиться в разделе НАШИ ЦЕНЫ.
Панретинальная лазерная коагуляция сетчатки (ПРЛК)
Панретинальная лазерная коагуляция сетчатки (ПРЛК) – это наиболее эффективный и результативный современный метод предупреждения наступления слепоты при лечении диабетической ретинопатии. Благодаря более чем двадцатипятилетнему опыту применения данного метода, тысячам людей уже удалось сохранить зрение.
Квалифицированное своевременное лечение поздних стадий (пролиферативных) диабетической ретинопатии дает возможность пациенту остаться зрячим практически в 60% случаев заболевания. Однако если лечение начато на ранних стадиях (фоновых) данного заболевания, этот показатель бывает намного выше.
О методе ПРЛК
Смысл метода панретинальной лазерной коагуляции состоит в нанесении коагуляционных микроожогов лучом лазера особенно пострадавших областей сетчатой оболочки. При этом, лазерной обработке подвергаются все зоны сетчатки, исключая лишь ее центральную макулярную часть. Выполнение процедуры подразумевает проведение определенного количества сеансов воздействия, число которых варьирует от 3 до 5, в зависимости тяжести процесса диабетической ретинопатии и площади патологически измененной ткани. За один сеанс, продолжительностью примерно час, врач наносит на сетчатку 500 — 800 лазерных точек. Следующая процедура может быть назначена пациенту через 2-4 месяца.
Лазерную коагуляцию проводят на широком зрачке, для чего перед сеансом пациенту вводится специальный препарат. По решению хирурга, это могут быть глазные капли либо инъекция. В ходе процедуры пациент через специальную линзу фиксирует взгляд в определенном направлении, что необходимо для проведения лазерного воздействия.
По окончании сеанса в подвергшийся воздействию глаз закапывают капли с противовоспалительными свойствами и назначают препараты с антибактериальным действием для предупреждения возникновения инфекционного воспаления. Эти капли, пациент применяет самостоятельно в восстановительном периоде не менее 5-ти дней после процедуры.
Преимущества ПРЛК
Проведение ПРЛК при пролиферативных формах диабетической ретинопатии позволяет:
Обязательным условием лечения диабетической ретинопатии является регулярное посещение офтальмолога для текущих осмотров. После процедуры ПРЛК, первый осмотр обычно проводится спустя месяц после лазерного воздействия. Дальнейшая частота офтальмологических осмотров определяется в каждом случае индивидуально и зависит от тяжести течения диабетической ретинопатии. Как правило, пациентам назначается один осмотр через каждые 1-3 месяца. В случае необходимости дополнительных процедур лазерной коагуляции, пациент уведомляется об этом на одном из осмотров.
Противопоказания к выполнение ПРЛК
Достижение высоких результатов в лечении диабетической ретинопатии посредством выполнения процедуры ПРЛК неоспоримо. Однако, в ряде клинических состояний пациента, данная процедура проводится н может. К ним относят:
Стоимость процедуры
Стоимость ПРЛК напрямую зависит от количества сеансов лазерного воздействия и числа нанесенных точечных коагуляций. В зависимости от статуса, выбранной для проведения процедуры клиники, она может варьировать в границах от 5000 до 50000 рублей.
Операция по укреплению сетчатки: отвечаем на все «а если»
Не все патологии органов зрения человек замечает на начальной стадии. Некоторые годами развиваются бессимптомно, чтобы затем в одночасье «выстрелить» и поставить человека перед фактом своих разрушительных последствий.
К таким коварным явлениям относятся патологии сетчатки глаза. Они весьма распространены и успешно поддаются лечению, но только до тех пор, пока дегенеративные процессы не зашли слишком далеко.
А если нет никаких изменений в зрении, почему надо беспокоиться?
К сожалению, даже если нет явных признаков заболевания, повод для беспокойства все же есть. Существует довольно большая группа риска развития патологий сетчатки:
А если не лечить дистрофию сетчатки?
Если оставить изменения без внимания, дистрофические очаги могут разрастаться. На них появляются микроразрывы, что провоцирует расслоение сетчатки. На этом этапе нарушения зрительного восприятия становятся заметны:
Симптомы зависят от того, на каком участке произошло отслоение, и от масштабов поражения.
Не все разрывы на сетчатке обязательно приводят к ее расслоению. Но возникнуть оно может внезапно и быстро прогрессировать, так как между слоями сетчатки накапливается жидкость.
А если сетчатка слабая, как ее укрепить?
Если обнаружены дистрофические очаги, укрепить их помогает лазерная коагуляция сетчатки глаза. Суть метода заключается в точечном воздействии лазером на поврежденные участки. Лазер разогревает ткани, белок в месте воздействия распадается, образуются коагулянты («точки склейки»), и оболочки таким образом спаиваются.
Благодаря этому сетчатка укрепляется, улучшается ее кровоснабжение и питание пораженных областей, предотвращается проникновение жидкости между слоями.
В зависимости от стадии патологии лазер обрабатывает сетчатку или локально, или по всей площади (за исключением центра). Если зона обработки большая, процедуру проводят в несколько этапов с интервалом в несколько месяцев.
А если отслоение уже произошло?
Отслоение сетчатки плохо поддается лечению и может привести к необратимой потере зрения. Из-за быстрого прогрессирования патологии, при обнаружении даже самых маленьких участков отслаивания, ограничительную лазерную коагуляцию сетчатки проводят в экстренном порядке, чтобы «точки склейки» удержали слои от дальнейшего расхождения.
В остальных случаях это плановая операция.
К сожалению, если произошло значительное отслоение сетчатки глаза, лечение с помощью лазера не принесет результата. Потребуется более сложное оперативное вмешательство.
А если проведена лазерная коагуляция сетчатки глаза, зрение восстановится?
Основная цель этой операции — именно избежать развития дальнейших осложнений. Зрение после лазерной коагуляции сетчатки глаза не улучшится. Оно не будет ухудшаться! Это поможет обойтись в дальнейшем без тяжелых операций.
А если есть беременность?
Беременным женщинам со средней и высокой степенью близорукости, которые хотели бы рожать самостоaятельно, лазерная коагуляция сетчатки глаза даже показана. Проводить ее можно вплоть до 35 недели.
При больших нагрузках во время потуг велик риск разрыва и отслойки внутренней оболочки глаза, поэтому без этой профилактической меры, скорее всего, будущей маме со слабой сетчаткой будет предписано кесарево.
А если страшно делать операцию?
Многие переживают, что делать лазерную коагуляцию сетчатки больно. Сама операция проводится с мощным местным анестетиком. В зависимости от порога чувствительности, некоторые пациенты ощущают покалывания и приступы головокружения. Но в целом операция переносится хорошо, и пациент после нее самостоятельно уходит домой. Возможно провести лечение сетчатки лазером сразу на обоих глазах в один день.
Длительность операции — до получаса, в зависимости от площади обработки.
Это бесшовная, бескровная и бесконтактная процедура. С помощью специальной линзы врач фокусирует на сетчатке два лазерных луча. Красный луч помогает точно прицелиться на нужный участок. Второй луч «выстреливает» и осуществляет саму операцию.
Важно глаз держать открытым и смотреть в том направлении, куда скажет врач.
А если операцию сделали, будут ли ограничения на физическую активность?
Первые 48 часов после операции организм находится в состоянии стресса. Требуется время, чтобы микроожоги на сетчатке зажили. Рекомендуется соблюдать постельный режим, отказаться от чтения, рукоделия и работы за компьютером.
После лазерной коагуляции сетчатки в течение недели нельзя посещать баню, принимать алкоголь, совершать резкие движения головой и наклоны. Чтобы поднять что-то с пола, сначала придется присесть. Тяжести разрешено поднимать не больше килограмма. Малейшая физическая активность будет болью отдаваться в глазу. Поэтому спорт после лазерной коагуляции сетчатки на первое время противопоказан.
Сроки полного восстановления зависят от площади обработанной поверхности сетчатки и индивидуальных особенностей пациента. В среднем уже через две недели человек возвращается к привычному ритму жизни.
Лучше на этот период взять больничный.
А если попробовать консервативное лечение?
Многие пациенты на консультации спрашивают, можно ли восстановить сетчатку глаза консервативно. Скажем так: уже имеющиеся разрывы сетчатки и тем более зоны ее отслоения самостоятельно не зарастут. Тут поможет только операция.
Но если их еще нет, то можно делать гимнастику для глаз. Это усилит кровообращение в глазном яблоке и улучшит питание тканей.
Пища, богатая витаминами, минералами, также способствует улучшению метаболизма.
А если симптомов нет, как отследить начало опасных изменений в сетчатке?
Важно, если вы находитесь в группе риска, проходить комплексную диагностику органов зрения раз в 6–8 месяцев.
Она занимает около часа и дает детальное представление о состоянии всех структур глаза. Что позволяет вовремя заметить патологические изменения в сетчатке и укрепить ее с помощью лазера.
Обычный визит к офтальмологу может не выявить начавшуюся проблему, поскольку специфических жалоб у пациента нет.
От нашего собственного внимания к своему здоровью зачастую зависит и качество нашей жизни. Помните: профилактика всегда дешевле лечения! А специалисты сети офтальмологических клиник «Омикрон» всегда готовы вам помочь на пути к сохранению и восстановлению зрения.
Материалы по теме
Возраст — один из самых важных критериев для операции по лазерной коррекции зрения. Почему? И какой возраст самый оптимальный? Разбираемся вместе.
Все еще не решаетесь на операцию по удалению катаракты? Наша статья поможет вам избавиться от последних сомнений и решиться на этот важный и ответственный шаг
Братья наши меньшие во многом похожи на людей — у нас много общего. И есть заболевания, которые бывают не только у людей, но и у животных. Одним из таких заболеваний является катаракта. Расскажем об этом подробнее в нашей статье.