Признаки язвы желудка первые симптомы

Признаки язвы желудка первые симптомы

Тел. для юр. лиц (организаций)

Язвой желудка называют заболевание, связанное с нарушением слизистой упомянутого органа. Стенки желудка теряют целостность из-за разъедания желудочным соком, вследствие чего и возникают язвы. Болезнь относится к хроническим, для нее характерны типичные признаки, а также периоды ремиссии и обострения.

Причины развития

Главное отличие язвы желудка от других болезней — глубокое поражение тканей. Даже после лечения и реабилитационного периода на стенках желудка остаются шрамы. Медицина выделяет несколько факторов, способствующих проявлению болезней. Достаточно часто провоцирующими причинами становится стресс и прием медикаментов.

В группу риска попадают все люди в возрасте от 25 до 50 лет, что обусловлено ритмом жизни, вредными привычками, неправильным питанием и постоянным напряжением. При этом от язвы желудка чаще страдает мужское население.

Что еще провоцирует развитие язв:

Спровоцировать острую форму «шоковых язв» могут травмы, почечная недостаточность, злоупотребление табаком и алкоголем.

Формы болезни

Специалисты выделяют несколько типов язв в зависимости от локализации, форм и течения. Острая форма развивается стремительно, с характерным болевым синдромом. Язвы желудка этого типа поражают значительную часть слизистой. Хроническая форма развивается постепенно, периоды ремиссии длятся долго, болевой синдром слабо выраженный.

Существует классификация и по размеру пораженных участков. Размеры язв:

В зависимости от течения болезни желудка, выделяется четыре основных группы. Латентная форма язвы желудка чаще прочих встречается в подростковом возрасте. Для нее характерно периодическое появление симптомов и такое же стремительное прохождение. Легкая форма протекает со слабым болевым синдромом, чаще встречается у женского пола. Для средней степени характерно чередование периодов обострения и стихания симптомов, совпадающих со сменой временных сезонов. Тяжелая сопровождается ярко выраженными симптомами и болезненностью. Это опасная форма язвы желудка, требующая срочного вмешательства.

Основные симптомы

Главный признак при язве желудка — боль. Даже на ранней стадии развития болевой синдром появляется после еды и проходит, если выпить воды. Первое время дискомфорт чувствуется только после принятия в пищу соленых, острых или пряных блюд. Исключение упомянутых продуктов из рациона приводит к затуханию симптомов. Человек считает, что здоров и не спешит обращаться к лечащему врачу. Однако вскоре дискомфорт усиливается, появляется болевой синдром средней интенсивности, наблюдаются проблемы с перевариванием пищи. Вторым признаком язвы желудка становится изжога. Ее нередко сопровождает жжение или боль в области грудной клетки.

К упомянутым признакам добавляются следующие симптомы:

В целом, из-за недостатка питания и проблем с усвояемостью витаминов наблюдается общее ухудшение здоровья, нарушается сон из-за ночных болей, повышается давление. Человека резко может кинуть в пот, наблюдается интоксикация организма, дрожат конечности. О язве желудка свидетельствует и дискомфорт при надавливании в области органов пищеварения. Заметив один или несколько перечисленных признаков, необходимо безотлагательно записаться на прием к специалисту.

Диагностика и лечение

Как правило, лечением язвы желудка занимаются в стационарных условиях. Такой подход помогает постоянно оценивать состояние здоровья и при экстренных случаях провести хирургическую операцию на желудке.

Лечение язвы желудка сочетает в себе комплексный подход к проблеме. Быстрое лечение язв желудка невозможно — понадобится время на восстановление тканей слизистой.

Прежде чем приступать к лечению, важно пройти ряд лабораторных и аппаратных исследований. В их числе:

Как лечить язву желудка, зависит от полученных в ходе осмотра данных. Если возбудителем болезни стала бактерия Хеликобактер, ее из организма выводят в первую очередь.

При лечении язвы желудка используются разные группы медикаментов. Это средства для купирования болевого синдрома, препараты для снижения секреции желудка. Для лечения язв желудка тяжелых форм прибегают к хирургическому воздействию.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев лечение язв не приводит к полному оздоровлению. Однако если придерживаться режима питания и своевременно проходить профилактический осмотр пациент может вести полноценный образ жизни.

Обязательное правило при проблемах с желудком — соблюдение диетического питания. На время лечения и после его завершения рекомендуется исключить из рациона соусы, пряности, жирные и копченые блюда. Нельзя употреблять алкоголь и сладкие газированные напитки.

Важно сделать выбор в пользу нежирных сортов мяса, рыбы, жидких и протертых супов, каш. Придерживаться дробного питания — есть небольшими порциями пять-шесть раз в день. Если есть проблемы с пережевыванием пищи, стоит обратиться к стоматологу для восстановления зубного ряда. Кроме соблюдения основной схемы лечения, назначенной специалистом, рекомендуется хорошо высыпаться, снизить уровень стресса и больше гулять на свежем воздухе.

Источник

Язва желудка симптомы и проявление

Причины развития язвы желудка

Большинство язвенных проявлений вызвано резким увеличением числа бактерий Helicobacter pylori в желудке.

Данные микроорганизмы вольготно чувствуют себя в агрессивной среде желудка, усиленно размножаются, подавляют функцию желудочного сока и легко передаются от человека к человеку.

Провоцируют заболевание также следующие факторы:

Доказано, что образованию язв способствуют частые стрессы и нервное напряжение, которые подрывают обменные процессы в организме, изменяют качество желудочного сока и вызывают эрозии.

Причинами язвы у ребёнка могут стать:

У детей данное явление возникает редко, но даже незначительное ухудшение состояния ребёнка нельзя пускать на самотёк.

Первые признаки язвы

Не забываем, что пятая часть случаев язвы протекает безболезненно, пока не разовьются осложнения.

Налет на языке, дискомфорт после еды и прочие вторичные симптомы могут указывать на начальную стадию болезни.

Какие симптомы сопутствуют язве в разных отделах желудка

При наличии патологии больные жалуются на боль; на дефект слизистой указывают также тошнота, плохое пищеварение, усиленное газообразование, изжога. Болевые ощущения могут локализироваться в эпигастральной области, подреберье и смежных областях. Проявления коварной болезни настолько разнообразны, что даже доктора могут предположить патологию других органов.

При язвенном образовании чётко прослеживается зависимость симптомов от приёмов пищи. Кто-то жалуется на усиление боли состояния сразу после еды, другие больные ощущают дискомфорт ночью или спустя 2-3 часа после трапезы. По болевому признаку гастроэнтеролог предполагает не только наличие, но и расположение язвы.

Кардиальный и субкардиальный отделы

Для язвы в данной области характерны такие признаки:

При поражении кардиального отдела боль доставляет неудобства уже через 15-20 минут после любого перекуса. Язва в данных отделах нередко вызывает плеврит левого лёгкого, поэтому при этом диагнозе необходимо проверить желудок. Также Вам могут неверно истолковать боль с левой стороны, которая без дополнительного обследования часто воспринимается как сердечная.

Отдел малой кривизны

Наиболее подверженный язвенным образованиям участок органа, особенно у мужчин старше 35 лет. Заболевание с локализацией в малой кривизне характеризуется такими симптомами:

У больных с патологией по малой кривизне желудка редко встречаются острые боли. Обычно желудок болит, пока пища не пройдет далее, освободив орган. По этой причине больные нарочно вызывают рвоту, что приносит некоторое облегчение, но не избавляет от причины боли.

Язва большой кривизны

Заболевание преимущественно поражает орган у пожилых мужчин. Опасность такой язвы заключается в большой вероятности перерождения в злокачественное образование, поэтому назначается регулярная биопсия поражённого места. Симптоматика схожа с язвой в других участках желудка.

Язвенные изменения в антральном отделе

Чаще всего заболевание диагностируется у молодых людей, отличается такими признаками:

Наблюдать за подобной патологией следует крайне щепетильно, так как на данном участке регистрируется большинство случаев рака желудка.

Пилорический канал

Болезни с такой локализацией присущи следующие симптомы:

Пилорический канал меньше прочих областей подвержен язвенным образованиям. Однако наличие дефекта здесь опасно сужением отверстия, через которое содержимое желудка переходит в двенадцатиперстную кишку.

Симптоматику проявлений язвы можно представить таким образом.

Бессимптомная язва

Понятие относительное, так как признаки столь серьёзного нарушения в организме должны быть. При отсутствии сильной боли и изжоги на язву могут указать такие косвенные симптомы:

Группой риска «немой» язвы является категория людей, принимающих НПВС, диабетики, пожилые и любители спиртного.

Осложнения язвы желудка

Запоздалая терапия и длительная отсрочка визита к доктору приводит к осложнениям заболевания. На этапе осложнений в большинстве случаев отмечается проявление язвы, протекающей до этого без стандартного набора признаков. Итак, чем так страшна запущенная язва.

Кровотечение в желудке при язве

На факт кровотечения в желудке указывают такие симптомы:

Частые кровоизлияния могут привести к анемии, которая при отсутствии должного лечения переходит в стадию лейкоза (рака крови). Несильное кровотечение человек не ощущает, оно прекращается самостоятельно. Однако в редких случаях возможна интенсивная потеря крови, остановить которую в домашних условиях не получится. Если есть подозрение на внутреннее кровотечение, необходимо вызвать службу скорой помощи.

Прободение

Со временем язвенные образования проникают всё глубже в ткани. Явление, при котором в стенке желудка образуется сквозное отверстие, получило название прободение (перфорация) язвы. К такому повороту событий приводят:

Через 3-4 часа с момента начала приступа боли наступает ложное облегчение.

Около суток больной чувствует себя сносно, однако в это время внутри стремительно развивается патологический процесс. В результате без хирургической помощи человек скончается через 3-4 суток от обширного гнойного перитонита.

Пенетрация

Такое название получило прободение язвы в область смежного с желудком органа. Воспалительный процесс и последующее рубцевание тканей приводит к их спайке. Обычно страдают поджелудочная железа, желчный пузырь, область кишечника.

Для патологии характерны ночные боли в подложечной зоне, которые не устраняются обычными препаратами. Лечить пенетрацию необходимо исключительно оперативным путём.

Стеноз привратника

Данный термин означает критическое сужение пилорического канала вследствие нарастания рубцовой ткани на месте язвы. При этом состоянии пища не проходит в 12 перстную кишку, процесс переваривания стопорится. Масса застаивается в желудке, вызывая объяснимую тошноту и потерю аппетита.

Со временем ткани желудка растягиваются, возникает рвота непереваренной едой и гнилостный запах изо рта.

Обмен веществ нарушается в связи с недостатком белков, жиров, углеводов и прочих «стройматериалов» нашего организма. Состояние лечится только хирургически.

Источник

Признаки язвы желудка первые симптомы

Что такое язва желудка?

Язва желудка – это хроническое заболевание, при котором в стенке желудка появляются дефекты, то есть сами язвы. В процессе заболевания могут затрагиваться другие органы системы пищеварения: зачастую язвы образуются не только в самом желудке, но и в двенадцатиперстной кишке. Некоторые исследования говорят о том, что язва в двенадцатиперстной кишке встречается в четыре раза чаще, чем язва желудка. Распространение язвы желудка может привести к осложнениям, угрожающим жизни человека. Как правило, при язве периоды обострения чередуются с периодами ремиссии.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки во многом похожи по причинам появления и признакам. Поэтому в России специалисты часто объединяют эти заболевания и говорят о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Виды язвы

Причины возникновения

Как правило, к этой болезни ведут расстройства, которые приводят к нарушению равновесия между агрессивными факторами желудочной среды и защитными механизмами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. К агрессивным факторам можно отнести ряд веществ: например, соляная кислота, которую вырабатывает желудок, желчные кислоты, образующиеся в печени и поступающие в двенадцатиперстную кишку, содержимое двенадцатиперстной кишки, проникающее в желудок. Эти вещества обычно нейтрализуются слизью клеток слизистой оболочки. Кроме того, к защитным факторам специалисты относят нормальное кровообращение и своевременное восстановление клеток слизистой.

Есть и еще одна причина развития язвы желудка: инфицирование бактерией Helibacterpylori. Микроорганизмы обнаружили в 1983 году австралийские ученые. Некоторые специалисты отводят H. pylori решающую роль в развитии язвы желудка. Бактерии действуют на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки одновременно с разных сторон. Прежде всего, микроорганизмы вырабатывают целый ряд ферментов, которые травмируют защитный барьер слизистой оболочки. Кроме того, они производят цитотоксины.

Когда микроорганизмы начинают распространяться в слизистой оболочке желудка, может развиваться поверхностный антральный гастрит и дуоденит. Из-за этого процесса повышается уровень гастрина, затем – усиливается секреция соляной кислоты.

Далее переизбыток соляной кислоты попадает в двенадцатиперстную кишку, создавая благоприятный климат для развития инфекции. В дальнейшем все это и приводит к появлению язвы.

Согласно статистическим данным, из-за инфекции Н. pylori возникает около 80% язв двенадцатиперстной кишки и 60% язв желудка.

Кроме того, существует ряд факторов, способствующих развитию болезни и её обострению:

Первые признаки язвы желудка

Как мы уже говорили, язва – заболевание хроническое. Поэтому наиболее ярко симптомы болезни проявляются в период обострений. В неосложненных случаях обострения могут длиться от 3-4 до 6-8 недель, а ремиссии – от нескольких недель до многих лет.

Основной симптом при обострении язвенной болезни – боли в подложечной области (между реберными дугами ниже груди). Неприятные ощущения могут затрагивать и левую половину грудной клетки, левую лопатку, а также грудной или поясничный отдел позвоночника.

Симптомы язвы желудка

В зависимости от заболевания, могут возникать следующие боли:

При обострении язвенной болезни часто встречаются также отрыжка кислым, тошнота, запоры. Кроме того, всегда считалась признаком заболевания рвота кислым желудочным содержимым. Зачастую она приносит облегчение и поэтому нередко вызывается пациентами искусственно. Но сейчас она встречается сравнительно редко.

При обострении нередко отмечается резкая потеря веса. Ведь, несмотря на обычный, а иногда и повышенный аппетит, больные реже употребляют пищу, чтобы избежать болей.

Нередко бывает, что боли усиливаются сезонно – весной и осенью. Под влиянием неблагоприятных факторов (например, таких, как физическое перенапряжение, прием препаратов, снижающих свертываемость крови, злоупотребление алкоголем) возможно появление осложнений. К ним можно отнести кровотечение, перфорацию и пенетрацию язвы, формирование рубцово-язвенного стеноза привратника, озлокачествление язвы.

Клинические симптомы при обострении язвенной болезни могут встречаться и при других заболеваниях: например, хроническом гастрите и дуодените с синдромом функциональной диспепсии. Поэтому диагноз должен обязательно подтверждаться другими методами исследования.

Источник

Язва желудка. Острая без кровотечения или прободения (K25.3)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Под острой язвой желудка следует понимать язву желудка (ЯЖ) любой этиологии, имеющую морфологию острой язвы.
Острую язву желудка (ОЯЖ) следует морфологически отличать от эрозии и хронической язвы желудка.
Некоторые авторы также понимают под этим термином впервые выявленную ЯЖ или стадию протекания язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки ( в т.ч. и хеликобактерной этиологии).

Острую язву желудка отличает от хронической хеликобактерассоциированной язвы помимо морфологических особенностей еще и то, что почти всегда удается выявить провоцирующий фактор, при исключении которого заживление язвы и выздоровление происходит достаточно быстро.

Период протекания

Минимальный период протекания (дней): 1

Максимальный период протекания (дней): не указан

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

13-15 октября, Алматы, «Атакент»

600 брендов, более 150 компаний-участников из 20 стран.

Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Классификация

Классификация симптоматических язв желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК)

Этиология и патогенез

1. Стрессовые язвы
Возникновение острых стрессовых симптоматических язв связано с тяжелыми травмами, тяжелыми острыми заболеваниями различных органов, сложными оперативными вмешательствами. В данных случаях стрессовыми ситуациями для организма выступают шок, коллапс (резкое падение артериального давления), кислородное голодание тканей организма, острая недостаточность функции печени или почек.
Риск появления язвы возрастает при совместном воздействии нескольких указанных факторов.

Развитие язвы происходит вследствие нарушения взаимодействия факторов агрессии и факторов защиты слизистой оболочки желудка и ДПК, когда факторы агрессии начинают преобладать над факторами защиты.

2. Медикаментозные или лекарственные язвы

Формированию язв способствуют антикоагулянты, препараты наперстянки, нитрофурановые препараты.

Лекарственные язвы чаще всего развиваются в желудке, во многих случаях они бывают множественными и сочетаются с эрозиями. Лекарственные язвы, как правило, быстро заживают после отмены лекарственного препарата. Такие язвы по большей части бывают острыми.

3. Энодокринные причины (вызывают по большей части хронические язвы)

3.1 Гиперпаратиреоз представляет собой заболевание, при котором в паращитовидных железах происходит избыточная продукция паратгормона или паратирина, регулирующего обмен кальция в организме. Гормон паращитовидных желез приводит к повышению продукции соляной кислоты в желудке. Секрецию соляной кислоты и гастрина также стимулирует избыточное количество кальция в крови.
Язвы при гиперпаратиреозе образуются чаще всего на слизистой ДПК и обычно имеют тяжелое течение. Язвы существуют длительно и сопровождаются выраженными болевыми ощущениями; они плохо поддаются лечению и склонны к осложнениям (перфорация, кровотечения), частым рецидивам.
Для данного заболевания характерны изменения скелета, появление кальцификатов в мягких тканях, повышенное выделение кальция и фосфора с мочой, гипофосфатемия (ниже 0,8 ммоль/л) и высокая (до 3-4 ммоль/л) гиперкальциемия.

3.2. Синдром Золлингера-Эллисона.

3.3. Синдром Иценко-Кушинга.

3.4. Сахарный диабет можно отнести как к эндокринологическим (этиологически), так и к гипоксическим (патогенетически) причинам ЯЖ.

4. Симптоматические ЯЖ при других заболеваниях

4.5. За исключением хеликобактерной инфекции, прочие инфекционные агенты непосредственно поражают желудок с образованием язвы крайне редко. Такие инфекции описаны у иммунокомпрометированных пациентов (СПИД, терапия цитостатиками, лучевая болезнь).

4.6. Туберкулезные язвы желудка обычно возникают в терминальной стадии легочного туберкулеза.

4.7. Язвы желудка при химическом ожоге желудка (как осложнение травмы).

4.8. «Старческие» симптоматические язвы желудка и ДПК представляют собой крупные язвы, возникающие у лиц обычно старше 60 лет на фоне атеросклероза. Для «старческих язв» характерен короткий анамнез, стертая и малотипичная клиническая картина. Несмотря на большие (зачастую гигантские) размеры, такие язвы быстро заживают при соответствующем лечении.

Примечание. Возникновению симптоматических язв желудка нередко способствует сочетание предрасполагающих факторов.

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 2

Язвы Кушинга, представляющие собой изменения на слизистой гастродуоденальной области, связанные с травмой или опухолью головного мозга, оперативным вмешательством на нем, встречаются в 14-75% случаев.

3. Реже всего встречаются симптоматические язвы при эндокринных заболеваниях (синдром Золлингера-Эллисона – не более чем у 4 на 1 млн. населения в год).

4. Симптоматические язвы при различных заболеваниях обнаруживаются у 10-30% пациентов.
В крупных центрах экстренной хирургии болезнь (язва) Дьелафуа встречается у 1-2 больных в год. Подобная язва может дебютировать в любом возрасте (описаны случаи развития у детей). Истинная рапространенность в популяции неизвестна.

Источник

Язва желудка: симптомы и лечение

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Язва желудка – это хроническое заболевание ЖКТ, которое требует постоянного медицинского наблюдения и грамотного лечения. Оно поражает слизистую оболочку желудка, а иногда также двенадцатиперстной кишки. Если своевременно не диагностировать язвенную болезнь и не лечить ее, она может привести к опасным последствиям вплоть до онкологии.

С симптомами этого заболевания вы можете обратиться в Лечебно-диагностический центр «Кутузовский» за консультацией опытного врача-гастроэнтеролога.

Как образуется язва желудка и чем она опасна

По сути, язвенная болезнь – это дефект слизистой желудка или следующего за ним отдела кишечника. Язва выглядит, как локальное воспаление, которое гораздо меньше защищено от разъедающей кислотной среды желудка, чем здоровые участки слизистой оболочки.

Воспаленную область раздражает соляная кислота и другие агрессивные вещества, которые содержатся в желудочном соке. Поэтому без лечения и коррекции диеты состояние только ухудшается.

Это может привести к таким опасным последствиям, как:

Как любая хроническая патология, язва желудка может переходить в фазу обострения или ремиссии. Задача врача при лечении язвы – как можно быстрее смягчить острые проявления заболевания и предупредить серьезные осложнения.

Какие симптомы указывают на язву

Узнать язвенную болезнь можно по стойкому дискомфорту, связанному с пищеварительной системой.

Первый и главный признак заболевания – жгучая боль. Обычно она ощущается в ночное время или в перерыве между приемами пищи, когда вы голодны. Если принять смягчающий препарат от изжоги или пообедать, интенсивность боли снижается. Боль, вызванная язвой желудка, не обязательно повторяется ежедневно: она может возвращаться раз в несколько дней или реже.

Какие еще симптомы язвы желудка обычно беспокоят в фазе обострения:

Эти признаки сопровождают не только язву, но и большинство других патологий ЖКТ – от самых безобидных до серьезных. Важно не тянуть с обращением к гастроэнтерологу ЛДЦ «Кутузовский», если вас беспокоят эти симптомы. Только специалист сможет отличить язвенную болезнь от других патологий ЖКТ у взрослых и назначить корректное лечение.

Причины заболевания

Возникновение и обострение язвы желудка могут спровоцировать такие факторы, как:

Кроме того, у некоторых людей есть предрасположенность к язвенной болезни на генетическом уровне.

Диагностика язвы желудка

При первых признаках язвы желудка врач должен назначить обследование. Это важно, чтобы определить локализацию воспаленных участков в желудке или кишечнике и подтвердить, что они действительно присутствуют.

Какие методы диагностики применяют, чтобы обнаружить язву желудка и установить причину ее появления:

Если диагноз подтвердился, важно выяснить, что привело к появлению язвы. Эту информацию врачу даст беседа с пациентом. Будьте готовы подробно ответить на вопросы специалиста во время консультации и рассказать обо всех неприятных симптомах, своих пищевых привычках, принимаемых лекарствах и т.д.

Как лечить язвы

Важно, чтобы лечение язвы желудка было быстрым и своевременным, иначе болезнь может привести к серьезным последствиям.

При условии, что терапия подобрана правильно, язва заживает и перестает беспокоить человека в довольно короткий срок (от 2 недель до 1 месяца, в редких случаях – немного дольше). Речь обычно идет не о полном выздоровлении, а о фазе ремиссии, в которую переходит хроническая язвенная болезнь.

Какие средства и методы лечения порекомендует лечащий врач, в зависимости от причин, которые спровоцировали обострение:

При этом на народные советы, как лечить язву желудка, ориентироваться нельзя: процесс должен контролировать врач. Промедление и попытки облегчить состояние самостоятельно могут быть очень опасны.

Профилактика язвенной болезни

Чтобы не столкнуться с симптомами язвы желудка и не лечить ее на протяжении нескольких недель, стоит придерживаться мер профилактики.

Их основной принцип – избегать воздействий, которые провоцируют заболевание:

В целях профилактики важно регулярно повторять обследование ЖКТ, если ранее у вас уже диагностировали обострение язвенной болезни.

Специальная диета при язвенной болезни

Лечебная диета при язве желудка показана не только в фазе обострения болезни, но и после заживления воспалений на слизистой. Хронические проблемы с пищеварительной системой требуют особого питания на протяжении всей жизни.

Что можно есть пациентам с язвенной болезнью:

Из меню придется исключить всю тяжелую, острую, жирную еду. Лучше выбирать мягкую по консистенции пищу и тщательно пережевывать ее. Питаться нужно понемногу, но довольно часто. Детальные советы по диете и полный список разрешенных продуктов даст ваш лечащий врач на приеме.

Записаться к врачу в Москве с симптомами язвы желудка

При первых признаках болезни вы можете обратиться за помощью к специалисту – гастроэнтерологу ЛДЦ «Кутузовский». На приеме врач внимательно выслушает вас, назначит необходимые диагностические обследования, подберет методы лечения и даст подробные рекомендации по диете. Мы ведем прием 7 дней в неделю, в том числе в субботу и воскресенье.

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-гастроэнтерологом высшей квал. категории Гранковой Татьяной Михайловной.

Источник

Язва желудка (K25)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Для хронической язвы характерно выраженное воспаление и разрастание рубцовой (соединительной) ткани в области дна, стенок и краев язвы. Язва имеет округлую или овальную (реже линейную, щелевидную или неправильную) форму. Ее размер и глубина могут быть различными. Края язвы плотные (каллезная язва), ровные; подрытые в проксимальном ее отделе и пологие в дистальном.
Морфология хронической язвы в период обострения: размеры и глубина язвы увеличиваются.

В дне язвы выделяют три слоя:
— верхний слой – гнойно-некротическая зона;
— средний слой – грануляционная ткань;
— нижний слой – рубцовая ткань, проникающая в мышечную оболочку.

Гнойно-некротическая зона уменьшается в период ремиссии. Грануляционная ткань, разрастаясь, созревает и превращается в грубо-волокнистую соединительную (рубцовую) ткань. В области дна и краев язвы усиливаются процессы склероза; дно язвы эпителизируется.
Рубцевание язвы не приводит к излечению от язвенной болезни, поскольку обострение заболевания может произойти в любое время.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

13-15 октября, Алматы, «Атакент»

600 брендов, более 150 компаний-участников из 20 стран.

Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Классификация

Общепринятой классификации язвенной болезни не существует.

С точки зрения нозологической самостоятельности различают следующие виды заболевания:
— язвенная болезнь, ассоциированная с Н. pylori ;
— язвенная болезнь, не ассоциированная с Н. pylоri;

— симптоматические гастродуоденальные язвы.

В зависимости от локализации выделяют:
— язвы желудка (кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала);
— язвы двенадцатиперстной кишки (луковицы или постбульбарного отдела);
— сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язвы могут располагаться на малой или большой кривизне, передней и задней стенках желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК).

По количеству язвенных поражений принято различать: одиночные язвы и множественные язвы.

В зависимости от размеров язвенного дефекта существуют:
— язвы малые (до 0,5 см в диаметре);
— средние (0,6-2 см);
— большие (2-3 см);
— гигантские (более Зсм).

Этиология и патогенез

В качестве наиболее частой причины ЯБЖ выступает бактерия H.pylori (75-80%).
Второй по распространенности причиной является прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).
К редким причинам относятся синдром Золлингера-Эллисона, циррозы печени, коллагенозы, ВИЧ-инфекция; заболевания легких, сердца, почек и стрессорные язвы, которые объединены в группу так называемых симптоматических язв.

Важным фактором развития язвенной болезни желудка считают наследственную предрасположенность. Показатель семейной отягощенности при язвенной болезни у детей составляет около 15-40%.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно зрелый и пожилой возраст

Соотношение полов(м/ж): 1.5

Язвенной болезнью страдают от 5 до 14% населения в разных возрастных и социальных группах.
По мнению ряда авторов, инфицирование H. pylori (как основная потенциальная причина возникновения ЯБЖ) значительно выше и составляет от 25 до 80% в различных странах. Уровень инфицирования коррелирует в первую очередь с социально-экономическим уровнем. Среди городских жителей заболевание регистрируется чаще в 2-3 раза, чем среди сельских. Мужчины до 50 лет болеют чаще, чем женщины. ЯБЖ является более редкой формой по сравнению с язвой ДПК.

В структуре язвенных поражений желудочно-кишечного тракта у детей я звенная болезнь желудка составляет около 13% и встречается примерно у 2 из 10 000 детей. Язвенная болезнь ДПК встречается в 8 раз чаще. Заболеванию подвержены дети в возрасте от 7 лет. Мальчики и девочки болеют одинаково часто.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Боли при обострении язвенной болезни обычно связаны с приемом пищи. Они могут возникать сразу после еды (при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка), спустя 0,5-1 час после приема пищи (при язвах тела желудка).

Для язв пилорического канала и луковицы ДПК типичны поздние боли (через 2-3 часа после еды), «голодные» боли (возникают натощак и купируются приемом пищи), а также ночные боли.
Боли уменьшаются и исчезают после приема антацидов, антисекреторных и спазмолитических препаратов, применения тепла.

Течение болезни обладает рядом особенностей у женщин, в юношеском и подростковом возрасте, а также в старческом и пожилом возрасте.

Клиника язвенной болезни при атипичном течении или атипичных формах:
1. Боли зачастую локализуются преимущественно в области правого подреберья или в правой подвздошной области.
2. Возможна атипичная локализация боли в области сердца («сердечная маска») или в поясничной области («радикулитная маска»).
3. Наличие «немых» язв, которые имеют только диспепсические проявления при отсутствии болевого синдрома. «Немые» язвы могут проявиться желудочным кровотечением или перфорацией. Часто они приводят к развитию рубцового стеноза привратника, и больные обращаются за медицинской помощью лишь в случае появления симптоматики самого стеноза.

У детей
Клиническая картина ЯБЖ у детей отличается от взрослых в некоторых деталях. Наиболее выраженные клинические особенности имеют место у детей с локализацией язвы в кардиальном или субкардиальном отделе желудка.

Среди особенностей проявлений язв верхнего отдела желудка отмечают слабую выраженность болевого синдрома, атипичную локализацию и иррадиацию боли. Дети часто жалуются на ощущение жжения и давления под мечевидным отростком, за грудиной или слева от нее. Боль может иррaдиировать в область сердца, левое плечо, под левую лопатку; появляется через 20-30 минут после еды и уменьшается при приеме антисекреторных средств.

Диагностика

Диагностика язвенной болезни базируется на совокупности данных клинического обследования, результатов инструментальных, морфологических и лабораторных методов исследования.

Инструментальная диагностика. Диагностика факта наличия язвы

Обязательные исследования
Основное значение имеет эндоскопическое исследование, которое позволяет уточнить локализацию язвы и определить стадию заболевания. Чувствительность метода составляет около 95%. Язва представляет собой дефект слизистой оболочки, достигающий мышечного и даже серозного слоя. Хронические язвы могут быть округлой, треугольной, воронкообразной или неправильной формы. Края и дно язвы могут быть уплотнены за счет соединительной ткани (каллезная язва). При заживлении хронической язвы происходит образование рубца, часто с деформацией желудка.

В случае невозможности проведения ЭГДС осуществляется рентгеноскопия желудка, которая позволяет обнаружить язву примерно в 70% случаев. Диагностическую точность повышает метод двойного контрастирования. Кратер язвы (ниша) имеет вид углубления на контуре стенки желудка или стойкого контрастного пятна. Складки желудка конвергируют к основанию язвы, окруженному широким воспалительным валом (линия Хемптона). Кратер язвы гладкий, округлой или овальной формы.
Рентгеновское исследование чаще используется с целью выявления осложнений (рубцовых деформаций, пенетрации).

Диагностика H.pylori (хеликобактериоза), как основной причины ЯБЖ, имеет большое значение.

Неинвазивные методы:
— определение антигена в стуле (хроматография с моноклональными антителами);
— дыхательный тест с мочевиной меченой изотопом углерода (С13-14);
— серологические методы (определение антител к H.pylori).

Дополнительные исследования
Проводят суточную рН-метрию, исследование интрагастральной протеолитической активности желудка. Для оценки моторной функции желудка применяют ультразвуковое, электрогастрографическое, рентгенологическое исследования, антродуоденальную манометрию.
УЗИ органов брюшной полости проводят для диагностики сопутствующей патологии гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

Лабораторная диагностика

Дополнительные исследования (проводятся для диагностики так называемых «эндокринных и симптоматических» язв): определение уровня паратгормона, щелочной фосфатазы, печеночных проб, креатинина.
Также рекомендуется определение кальция и фосфора в моче и крови.

Дифференциальный диагноз

Поскольку в клинической картине язвенной болезни желудка отсутствуют специфические симптомы, у детей необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями пищеварительного тракта, которые проявляются сходными болевым и диспептическим синдромами.

В случае выявления язвенного дефекта слизистой оболочки желудка дифференциальная диагностика проводится с симптоматическими язвами, среди которых у детей наиболее часто (значительно чаще язвенной болезни желудка) встречаются острые язвы:

— стрессовые язвы, которые возникают при ожогах, после травм, при обморожениях;
— аллергические изъязвления, в основном развивающиеся при пищевой аллергии;
— медикаментозные язвы, возникающие в результате приема средств, нарушающих барьерные функции слизистой оболочки (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, цитостатики и др.)

Осложнения

Примерно у 4% больных язвенной болезнью желудка детского возраста развиваются такие осложнения, как кровотечения, перфорация, пенетрация, изредка малигнизация.

Лечение

С учетом этих сведений, рекомендации последнего согласительного совещания «Маастрихт-III» (Флоренция, 2005) предусматривают в качестве терапии первой линии единую тройную схему эрадикации, включающую ИПП (в стандартных дозах 2 раза в сутки), кларитромицин (в дозе 500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллин (в дозе 1000 мг 2 раза в сутки). Кроме того, данные рекомендации содержат важное уточнение, что указанную схему назначают, если доля штаммов H. pylori резистентных к кларитромицину, в данном регионе не превышает 20%.

Протокол эрадикационной терапии предполагает обязательный контроль эффективности, который проводится через 4-6 недель после ее окончания (в этот период больной не принимает никаких антибактериальных препаратов и ИПП).

Вариант 1

Трехкомпонентная терапия, включающая перечисленные ниже препараты, которые принимаются в течение 10-14 дней:

Вариант 2

Четырехкомпонентная терапия, включающая в дополнение к препаратам Варианта 1 препарат висмута. Продолжительность также 10-14 дней:

Вторая линия

Третья линия

У детей

Немедикаментозное лечение
В период интенсивных болей рекомендуется постельный режим. Диета должна быть механически, химически и термически щадящая для слизистой оболочки желудка. Из рациона питания исключаются острые приправы, ограничивается потребление поваренной соли и продуктов, богатых холестерином. Прием пищи необходимо осуществлять 4-5 раз в день. При обострении, которое сопровождается выраженными болями в животе, целесообразно назначение диеты №1 с последующим переходом на диету №5.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от ведущего патогенетического фактора.

При адекватном лечении у детей заживление язв желудка происходит в течение 20-23 дней. На 2-3-й неделе терапии проводится контрольное эндоскопическое исследование. В случае отсутствия положительной динамики или медленного заживления дополнительно назначается даралгин. Этот препарат стимулирует процессы регенерации, улучшает микроциркуляцию в слизистой оболочке желудка и обладает антистрессорным действием.
В процессе проведения эндоскопии применяются также местная лазеротерапия, орошение язвы солкосерилом, аппликации фибринового клея.

Источник

Язва желудка

Язва желудка – хроническая патология, для которой характерны периоды ремиссий и обострений. Проявляется появлением дефектов на слизистой. Чаще всего данному заболеванию подвержены люди в возрасте 25-50 лет, что вызвано неправильным образом жизни, постоянными стрессами. Согласно последним исследованием, данной патологией страдает более 15 % взрослого населения земли.

Важное значение при формировании язвенных дефектов играет снижение защитных свойств слизистой, из-за чего ослабляется ее сопротивляемость воздействию желудочного сока.

Как узнать, что у вас язва желудка? Первые симптомы следующие: запоры, боли в животе, белый налет на языке, тяжесть в животе после потребления пищи.

Классификация

Язва желудка разделяется по клиническим проявлениям:

острая форма – развивается быстро, поражает значительные части органа;

хроническая форма – образуется постепенно, наблюдаются длительные периоды ремиссии.

Классификация по размерам язв:

маленькие – меньше 5 мм;

средние – от 5 мм до 10 мм;

крупные – 10-30 мм;

гигантские – размером более 30 мм.

Язвы разделяются и по течению:

атипичные – протекают практически незаметно и чаще всего появляются в подростковом возрасте;

легкие – патология протекает легко, может наблюдаться небольшая боль;

средней тяжести – рецидивы случаются до двух раз в год;

тяжелые – наблюдается беспрерывный рецидив, которые проявляется похудением, проблемами с обменом веществ, появлением осложнений.

Классифицируются язвы и по локализации:

кардинального отдела желудка;

по малой и большой кривизне.

Причины и факторы риска

По мнению специалистов, в 70 % язву желудка диагностируют у мужчин в возрасте 40-50 лет, 20 % приходится на более пожилых людей, 10 % – у женщин. Правда, риск появления данной патологии зависит не столько от половой принадлежности, сколько от образа жизни.

Самая частая причина – бактерия Helicobacter pylori. Этот микроорганизм быстро привыкает к агрессивной среде, нейтрализуя соляную кислоту. Также развитию язв желудка и двенадцатиперстной кишки способствует наличие продуктов жизнедеятельности данной бактерии. Helicobacter pylori передается через слюну, зараженные продукты.

Но кроме бактерии есть и другие причины, из-за которых и появляется язва желудка (симптомы также во многом зависят от них):

разнообразные патологии – туберкулез, рак легких, диабет, панкреатит;

группа крови (ученые доказали, что у людей с первой группой крови риск появления язв повышается на 40 %);

неправильный образ жизни;

вредные привычки – алкоголь, курение;

потребление большого количества кофе;

длительное лечение разнообразные медпрепаратами (особенно опасен прием Ибупрофена, Аспирина, Диклофенака);

Медикаментозные препараты понижают защитные свойства желудка, повышают выработку желудочного сока, что и приводит к язвам. Правда, у здорового человека подобное происходит редко – этому более подвержены люли с ревматизмом, пороками сердца. Чаще всего начинает разрушаться слизистая, на стенках желудка появляются трещины. При отсутствии терапии глубина трещин увеличивается, что с течением времени приводит к язвам.

Другие причины язвы желудка – стрессы, переутомление. Из-за этого организм ослабевает, а ведь работа желудка очень зависит от состояния нервной системы. По этой причине постоянные перенапряжения, тревога, отрицательные эмоции могут привести к нарушению защитных функций желудка, что в результате приводит к язвам.

Из-за чего язва может обостриться?

Обостряется язва желудка (симптомы и лечение при обострении немного другие) при:

употреблении спиртных напитков;

наступлении стрессовых ситуаций;

употреблении жирных или острых блюд.

К основным клиническим симптомам относят резкую боль, мышечное напряжение, изжогу, повышенное потоотделение. Главная задача в этот период – снятие боли, проведение симптоматического лечения.

Диагностика заболевания

Грамотный специалист может получить важную для себя информацию даже при проведении одного физикального осмотра, если считает, что у пациента – язва желудка. Первые симптомы следующие: язык у пациентов с язвой может иметь беловатый налет, при осмотре врач может обнаружить локальное напряжение мышц в зоне проекции желудка. Также может быть болезненность в рефлекторных зонах.

Диагностика язвы желудка также предусматривает проведение комплексного обследования:

1. Эндоскопическое исследование. Является основным методом, который позволяет не только обнаружить язвы, но и определить их количество, расположение, величину и глубину, воспалительные процессы, установить наличие или отсутствие бактерии Helicobacter pylori.

2. Хромогастроскопия с контрастом. Данный метод выявляет избыточную секрецию желудка, позволяет увидеть образование предраковых изменений.

3. Морфологический анализ. Обследование позволит подтвердить наличие язв, но также с его помощью можно оценить степень воспаления, наличие атрофических процессов.

4. Рентгеноскопия с контрастом. Это методика позволит установить расположение язв, их размеры, оценивает работу желудка, наличие рубцов. Не заменяет проведение эндоскопического осмотра.

5. Эндоскопическая ультрасонография. Данную методику используют, если врач подозревает наличие раковой инфильтрации.

Также проводятся исследования на определение Helicobacter pylori:

В чем разница между язвой и гастритом?

Гастрит – фактор, который нередко является провоцирующим появления язв. Но это происходит только в том случае, если на ранней его стадии не было организовано должное лечение язвы желудка.

Гастрит – провоцирующий фактор, из-за которого может появиться язва желудка. Симптомы при этом отличаются, поскольку это два различных заболевания. К основным симптомам гастрита относят: боль возникает не только после еды или ночью, но и в течение всего дня, отдает в левое либо правое подреберье.

Также стоит помнить, что язвы обостряются весной и осенью, а течение гастрита никак не связано со временем года.

Прободная язва желудка – особенности лечения

Прободная язва – серьезное осложнение, которое может привести к перитониту. Обычно развивается весной и осенью. К основным причинам развития относят неправильное питание, увлечение вредными привычками в периоды обострений. Нередко такое состояние может появиться и как результат зондирования желудка.

Различаются и признаки язвы желудка. Первые симптомы следующие: человек может ощущать острую боль, появляется тошнота и рвота, сильная слабость. Примерно через пару часов может наступить улучшение: острые симптомы прекращаются. Но главная опасность в том, что именно в этот период может появиться перитонит.

Для данного состояния характерны:

острая боль в животе.

Это первое проявление язвы желудка. Обнаружив эти симптомы, необходимо срочно вызывать «Скорую помощь». Медлить нельзя, поскольку перитонит необходимо лечить максимально оперативно – при отсутствии должной помощи может привести к смерти.

Лечение данной патологии должно проводиться в стационаре, осуществляется хирургическим путем для удаления дефектов.

В послеоперационный период необходимо в течение длительного времени принимать противоязвенные лекарственные препараты, первые 7-10 суток прописывается постельный режим.

Важный фактор быстрого выздоровления – правильная диета. Необходимо ограничить количество соли, простых углеводов. Из меню исключить почки, сдобу, печенья, острые и соленые блюда, колбасы, консервы, шоколад, какао, кофе, газированные напитки.

Особенности правильного рациона

Чтобы облегчить состояние и ускорить выздоровление, необходимо помнить про несколько важных правил:

1. Нужно поглощать не менее 3000 Ккал в сутки. Также помните, что пища должна содержать больше сложных углеводов, чем жиров и белков, но продукты должны быть полезными.

2. Питание должно быть дробным, порции – не большими. За раз нужно съедать не более 200 г пищи в сутки.

3. Режим питания должен быть щадящим. Важно отказаться от тяжело переваривающихся продуктов.

4. Необходимо полностью отказаться от жареной пищи, табака, алкогольных напитков, газировки.

5. Не стоит употреблять слишком горячую или холодную пищу – температура продуктов должна быть комнатной. Этого правила очень важно придерживаться в периоды обострений.

6. При отсутствии противопоказаний нужно употреблять в сутки не менее двух литров воды.

7. Можно употреблять только отварные, тушеные блюда, блюда на пару.

Необходимо обязательно исключить из рациона продукты, которые приводят к механическому раздражению слизистой. К ним относят:

редьку, фасоль, виноград, изюм, финики (содержат грубую клетчатку);

жилистое мясо, кожа птицы, хрящи;

продукты с кислой средой, например, незрелые фрукты;

продукты, которые возбуждают секрецию желудка – крепкие бульоны, копчености, маринованные овощи, яйца, сдобное тесто и т.д.

В период реабилитации на небольшой срок можно постепенно вводить в рацион ранее запрещенные продукты – это небольшая тренировка для ЖКТ. Однако нужно придерживаться лечебной диеты в течение не менее года после обострения. Данное питание направлено на ускорение восстановление желудка.

Прогноз и восстановление

Для установления прогноза, который может сделать только врач- гастроэнтеролог, учитывается возраст пациента, клиническая картина болезни, особенности протекания. Во внимание принимают также область поражённого участка, бытовые факторы.

Наименее благоприятные прогнозы у рецидивирующих язв с сильной болью, кровотечением. Неосложненные формы данной патологии получают благоприятные прогнозы – осложнения и летальный исход в подобном случае практически невозможны.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать появления язв желудка, необходимо соблюдать некоторые важные меры. Самый важный совет – соблюдение распорядка дня, правильное питание, отказ от вредных привычек. Важно помнить про качество пищи, режим питания, что также имеет значение при данной патологии.

Необходимо стараться не нервничать, избегать стрессов. Как только человек попадает в неприятную для него ситуацию, желудок начинает работать максимально активно, вырабатывает больше ферментов, желудочный сок становится агрессивным. Увеличивается его концентрация, из-за чего желудочный сок повреждает стенки желудка. По этой причине к важным профилактическим мерам относят медитацию, йогу, заботу о своем психическом здоровье.

Следует помнить, что эта патология чаще поражает тех, кто курит. А все из-за того, что компоненты табачного дыма, растворяясь в слюне, негативно влияют на слизистую желудка. Это приводит к подавлению местного иммунитета, что вызывает более агрессивное воздействие кислоты.

Лекарственная терапия при данной патологии включает в себя прием антибактериальных препаратов, которые направлены против бактерии Helicobacter pylori. Лечение состоит из двух этапов.

На первом прописывают ингибиторы протонной помпы (медикаменты, направленные на регулирование кислотности желудочного сока, подавление выработки соляной кислоты) в сочетании с антибактериальными препаратами на основе кларитромицина. Также могут быть прописаны препараты широкого спектра действия. Лечение на данном этапе длится 5-7 дней.

Успешность терапии зависит от дозы и типа каждого медпрепарата, при этом они должны подбираться специалистом после проведения всесторонней диагностики и с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Например, если у пациента есть непереносимость к ингибиторам протонной помпы, должны быть назначены блокаторы Н2-рецепторов гистамина, которые сходи по воздействию. Примерно у 90 % пациентов на данном этапе отмечается исчезновение вредоносной бактерии.

Второй этап лечения проводится в случае, если после первого этапа не наблюдается результат. В этом случае используются аналогичные ИПП в сочетании с антибактериальными препаратами из группы нитроимидазолов, но также к ним прописывают гастропротекторы на основе трикалия дицитрата висмута, чтобы обеспечить комплексное лечение.

Благодаря им облегчается боль, снижается воспалительный процесс. А все благодаря активации цитопротекторных механизмов, которые повышают защитные свойства желудка и устойчивость слизистой к вредному воздействию. Продолжительность терапии второго этапа составляет около недели.

Но если язва желудка вызвана не бактериальным поражением, прописывают ИПП, антациды, снижающие кислотность, блокаторы Н2-рецепторов гистамина. При лечении могут назначить дополнительные препараты, которые облегчают симптомы патологии: витамины, успокоительные препараты, спазмолитики, пробиотики для восстановления микрофлоры, препараты для предохранения слизистой оболочки.

ЛФК при язвенной болезни показаны при отсутствии острых проявлений и симптомов. Лечебная физкультура должна включать в себя упражнения для снятия болевых ощущений, дыхательную гимнастику. Если показан постельный режим, можно проходить 10 минутные сеансы лечебных упражнений в положении сидя или лежа.

Данный способ лечения применяется только в случае обширного кровотечения или перфорации язвы. Хирургическое вмешательство предусматривает удаление пораженного участка органа.

Физиотерапевтические процедуры обязательно должны сочетаться с медикаментозным лечением. Помогут снять боль, улучшить кровообращение, оказывают противовоспалительный эффект, ускоряют регенерацию слизистой.

На пике обострений обычно назначают:

В периоды стихания можно проводить аппликации (парафиновые, торфяные), УВЧ, валериановые ванны.

Фитотерапия не может заменить медикаментозное, но при этом повышает эффективность последнего. При наличии язв использование специальных лекарственных растений позволит:

защитить слизистую желудка;

улучшить снабжение слизистой полезными веществами;

К противовоспалительным лекарственным травам относят календулу, зверобой, тысячелистник. Для уменьшения боли лучше использовать мяту, душицу, укроп – они устраняют спазмы мускулатуры. Чтобы ускорить рубцевание язв не обойтись без корня лопуха, чистотела. Указанные лекарственные растения употребляют в виде отваров или лечебных ванн. Но любые методы народной медицины нужно заранее оговаривать с лечащим специалистом.

Лечение язвы желудка в Москве в нашей клинике осуществляется по самым современным методикам, что позволяет справиться с самыми сложными проблемами и случаями. Также наши клиенты могут пройти полноценное обследование, что поможет максимально точно выстроить схему лечения.

Предусмотрено амбулаторное или стационарное лечение язвы желудка. Стоимость терапии на порядок ниже, чем в других московских клиниках – цена демократична, медобслуживание оказывается на самом высоком уровне. Все это вкупе делает нашу клинику одной из наиболее доступных для пациентов.

При обращении в наш центр больной получает самое современное, безопасное и эффективное лечение, которое будет подбираться индивидуально в зависимости от особенностей его организма. При соблюдении врачебных предписаний мы гарантируем положительный результат при этом с минимальными для пациента финансовыми затратами.

Я так долго искала специалиста, который не лечит по шаблонам. Всё мои визиты к врачам заканчивались назначением гормональных препаратов и предложением пойти на чистку. Без анализов и должного обследования. Елена Владимировна очень внимательно изучила историю болезней и последние обследования УЗИ. Предложила выбор и варианты лечения. Впервые мне предлагают выбрать. Это фантастика. Моя проблема была решена грамотным подходом. Сейчас продолжаем лечение, есть результаты, я очень довольна и благодарна, что нашла такого квалифицированного специалиста. По моей рекомендации несколько моих знакомых посещали Елену Владимировну. Остались под очень приятным впечатлением. Теперь только к Елене Владимировне!

Благодарю за прекрасный сервис, за возможность помочь папе, будучи за много километров от него в другой стране! За прекрасную консультацию кардиолога, важные советы и назначения!
Папа тоже выражает свою благодарность! У него прямо энергии прибавилось.

Очень чуткий, приятный и человечный доктор. И очень тонкий психолог, который умеет успокоить и дать понять, что все будет хорошо. К Ольге Анатольевне попал случайно, по рекомендации своего невролога, с постковидными осложнениями и сразу понял, что нашел своего доктора. Кропотливо разобравшись в проблеме, назначив ряд обследований и анализов, Ольга Анатольевна подобрала терапию, которая облегчила и стабилизировала мое состояние. Надеюсь, дальше будет только лучше. Самые искренние рекомендации.

Доктора посоветовали родственники. К нему людей приносят, а от него они выходят на своих ногах. Мы очень рады, что можем обратиться и рекомендовать родственникам. Лично я у него на приеме на 7-й день после кесарево расправила плечи и стала себя чувствовать человеком. Другие ощущения от жизни! У ребёнка нашёл проблему с суставом, которую пропустили все. Мы избежали бесконечного хождения по врачам по кругу. Огромная человеческая благодарность!

Понравилось: Человеческое внимательное отношение.

Не понравилось: Что приём не бесконечный.

Мне очень нравится доктор. Посещаю не первый раз Дасаеву Людмилу Александровну. Профессиональный подход к лечению с учетом всех особенностей, с учетом всех сопутствующих заболеваний. Такой скрупулезный анализ назначений. Полное доверие к доктору. Внимательна, доброжелательна, очень все четко. Спасибо, доктор!
Недостатков нет. Очень все банально. Искала по интернету. Читала отзывы. Потянулась именно к этому доктору, не пожалела ни разу.

Обратился по рекомендации после операции на спину и в связи с плохим состоянием спинномышечного корсета. На консультации Максим Борисович провел осмотр, подтвердил мои подозрения по поводу перекоса на одну сторону. Составили план по его методике. Провели 5 сеансов миорелиза, непривычно, иногда больновато. Но эффект налицо. По ощущениям как заново родился. Мышцы начал чувствовать. Появилась подвижность. Желание двигаться. В первые недели засыпал моментально, хотя обычно проблемы со сном. Сейчас закрепили гиалуроном и поставили программу по ЛФК. Теперь заниматься и вернусь уже на коррекцию. Очень круто. Всем рекомендую.
Понравилось: Индивидуальный подход. Очень крутая программа миофасциального релиза. Позитивный и внимательный человек. Профессионал своего дела. Современное оборудование и методики.

Понравилось: Профессионализм, опыт, человеческое отношение.

Не понравилось: В самой клинике «Синай» немного с общей административной организацией тяжеловато, но профессионализм врачей перекрывает этот недостаток.

Самый лучший врач, с 16 лет я мучалась с фиброаденомой в груди (5 шт.), было две операции. Должна была быть ещё одна, но морально уже не могла. У меня было около 10 врачей. Но Халили помог мне. За один сеанс у меня уже ничего не было. Также помог с нервной системой и позвоночником. Самый лучший врач. Я очень ему благодарна.

Доктор провел полный осмотр и подробно рассказал про лечение. Очень профессионально. В клинике отличный сервис.

После обследования ЛОРом, был направлен на операцию по исправлению носовой перегородки. Через две недели после операции сняли сдерживающие пластинки, и я задышал полной грудью. Уважаю. Ценю. Рекомендую.

Работа специалистов и в целом клиники на высшем уровне.
Знаю Адамовича на протяжении 10 лет. Грамотный специалист и профессионал своего дела, имеет огромный опыт, что очень важно в его работе. Если у вас есть вопросы, обращайтесь к нему. Обращался к нему по поводу проблем с коленом. Выслушал, сделал выводы, назначил лечение в виде уколов, а так же двигательной активности. Уже чувствую улучшения.

Профессиональный певец. Воспаление верхних дыхательных путей. Выздоровление затянулось. Обычные народные средства не помогали. Было волнительно, так как петь было невозможно. Аза Дзандиевна развеяла все мои сомнения, прекрасное отношение и глубокий анализ проблемы. Очень доволен. Рекомендую!

Я узнала о Кадыровой А.Ш. через интернет, нашла ее личную страницу в Инстаграме, она ведет блог о проблемах, на которых специализируется. Визит к доктору прошел просто замечательно! Сразу видно, что специалист достаточно квалифицированный, она спрашивает о многом, не только о моей проблеме, но и по возможным сопутствующим моментам, которые могли к этому привести. В дальнейшем я буду с ней работать и наблюдаться! Пока что был только первичный прием, особых результатов еще нет, потому что я на этапе обследования, но думаю, что уже нашла того специалиста, который мне должен помочь! Лечение гинеколог мне не назначала, сначала нужно пройти исследования, а дальше, мы уже и будем решать. Доктор провела осмотр на приеме, все было замечательно, Асет Шапрудиновна деликатный врач, никаких нареканий у меня нет, болевых или неприятных ощущений не испытывала, все прекрасно! Прием продлился час, очень много всего было выяснено, я думаю, что это редкость. Готовые исследования у меня имелись при себе, разумеется, специалист их изучила и ознакомилась. Я могу отметить, что она крайне доброжелательная, сочувствующая и понимающая, только положительно все, мне было вполне комфортно на приеме. В принципе, я нашла то, что мне было нужно, поэтому информирование хорошее, нормальное. Этого врача я посоветую! Приняли меня вовремя. Пока что все вроде бы нормально. Вообще, у меня еще остались вопросы, потому что некоторые моменты достаточно сложные, но с учетом того, что будет вестись дальнейшая работа, то я думаю, что все можно будет выяснить. Просто иногда, даже 1 часа не хватает, об этом врач сам предупреждает. Она выяснила, сколько нужно мне времени. Мне было его чуть-чуть недостаточно, но я думаю, что это не критично, и я поддерживаю связь с Асет Шапрудиновной, и если что, то могу у нее спросить что-то.

Высший пилотаж специалиста УЗД! Посещаю Эллу Владимировну уже несколько лет периодически для наблюдения за выздоровлением и реабилитацией. Всегда заботливый подход с её стороны и теплое отношение. Профессионал действительно высочайшего уровня! Очень детально всё сканирует, диагностирует и наглядно показывает с подробными пояснениями, что к чему. В ее заключениях содержатся обычно четкие данные для дальнейшего лечения с профильным специалистом. А также может добавить некоторые рекомендации, которые действительно оказываются полезными! Огромное человеческое спасибо!

Источник

Причины, признаки и симптомы, как лечить язву желудка?

Что такое язва желудка?

Язва желудка является хроническим заболеванием, при котором в слизистой оболочке желудка возникают трофические нарушения. Чаще всего, язва встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Заболевание характеризуется частыми рецидивами в весенний и осенний период. Причиной возникновения язвы желудка, как правило, являются частые стрессы, которые напрягают нервную систему человека, что, в свою очередь, вызывает спазмы мышц и кровеносных сосудов желудочно-кишечного тракта. В результате происходит нарушение кровоснабжения желудка, а желудочный сок начинает оказывать пагубное воздействие на слизистую оболочку, что и приводит к образованию язвы.

Но всё-таки главной причиной язвы желудка является бактерия Helicobacter pylori и нарушение баланса между защитными механизмами желудка и агрессивными факторами, то есть, слизь, которую выделяет желудок, не может справиться с пепсином (ферментом, отвечающим за переваривание белков) и соляной кислотой.

Статистика указывает на то, что всего в мире от этого заболевания страдает до 14% населения. В России эта цифра несколько меньше и составляет 10%, при этом на долю детей приходится 1%, а на юношеский период 8%.

Чаще всего, язвенная болезнь диагностируется у мужчин, находящихся в возрасте между 20 и 40 годами – примерно в 70% случаев. Несколько реже болезнь выявляют в старшем возрасте – в 20% случаев. В последнее время наметилась тенденция к увеличению частоты встречаемости болезни среди женщин.

Зависит частота встречаемости болезни не только от возраста и пола, но и от профессиональной деятельности человека. Так, чаще страдают те люди, работа которых связана с риском получения травмы живота, например, сапожники, и те, кто не имеет возможности регулярно употреблять жидкую пищу, например, железнодорожные рабочие. К тому же, язва желудка в разных регионах одной страны встречается с разной частотой, что обуславливается особенностями питания местных жителей.

[Видео] Доктор Берг — Причины язвы желудка, как избавиться? Что можно есть + диета:

Признаки и симптомы язвы желудка

Знание основных симптомов развивающегося патологического процесса позволит быстрее обратиться к врачу за помощью и диагностировать болезнь, что гарантирует успех терапевтического воздействия без хирургического вмешательства. Однако иногда язва желудка никак себя не проявляет, что говорит о необходимости регулярного обследования. Как правило, бессимптомное течение язвенного процесса наблюдается в 25 – 28% случаев, и обнаруживается наличие язвы уже после смерти пациента.

Заподозрить язвенное поражение желудка можно по следующим признакам:

Болевые ощущения, локализующиеся в верхней части живота. Этот симптом проявляется в 75% случаев. Половина больных жалуются на ощущения слабой интенсивности, у оставшихся 50% они более выражены и усиливаются при физических нагрузках, после принятия внутрь алкоголя или острой пищи, в период длительных перерывов между едой;

Изжога. Она выражается в чувстве жжения в надчревной области. Возникает из-за того, что кислотное содержимое желудка, имеющее агрессивную среду, попадает в просвет пищевода, раздражая его стенки. Этот симптом наблюдается часто и встречается у 80% больных. Появляется изжога обычно через 1-2 часа после еды;

Чувство тошноты, иногда сопровождаемое рвотой. Этот симптом возникает по причине нарушения моторики желудка. При язве рвота наблюдается спустя 1,5-2 часа после принятия пищи и по мере освобождения желудка приносит чувство облегчения. Поэтому нередко больные вызывают рвоту самостоятельно;

Снижение аппетита при язвенной болезни может быть связано с опасением человека испытать болевые ощущения или с нарушениями моторики ЖКТ;

Отрыжка, которая характеризуется неконтролируемым забросом желудочного сока в ротовую полость. При этом больной ощущает горечь или кислый привкус во рту;

Появление чувства тяжести в области живота, наблюдаемое после принятия пищи;

Быстро приходящие чувство насыщения;

Нарушения стула. Чаще всего, пациенты жалуются на запоры, а поносы нетипичны для язвенной болезни. Трудности с опорожнением кишечника испытывают до 50% больных, особенно в период обострения язвы желудка.

Среди внешних признаков язвы желудка отдельно стоит отметить наличие серого налёта на языке, что практически всегда свидетельствует о проблемах с ЖКТ. Больной может страдать от повышенной потливости ладоней и испытывать боль при надавливании на эпигастральную область.

Боли при язве желудка

Характер болей во многом зависит от того, где локализуется поражение.

В зависимости от жалоб, предъявляемых пациентами, врач в состоянии заподозрить язву того или иного отдела желудка:

При поражении субкардиального и кардиального отдела чувство боли начинает беспокоить рано, примерно через 20 минут после еды. При этом локализуются неприятные ощущения достаточно высоко – у самого мечевидного отростка эпигастральной области. Нередко такие боли могут отдавать в сердце и неправильно дифференцироваться. Прослеживается их чёткая взаимосвязь с приёмом пищи, но при этом нет параллелей с физическими нагрузками. Облегчение приносит принятие молока или антацидов. Что касается интенсивности, то боли выражены слабо. Часто им сопутствует рвота, отрыжка, изжога.

При поражении малой кривизны желудка боли возникают в подложечной области, которая располагается левее серединной линии живота. Время их старта после принятия пищи в среднем составляет 1 час. После того, как желудок справляется со своей задачей, боли проходят. Нередко пациенты жалуются на появление неприятных ощущений после длительных перерывов в еде, а также в вечерние и ночные часы. Интенсивность болей умеренная, характер – ноющий. Когда процесс обостряется, боли становятся весьма выраженными. Пациента часто тошнит, но рвет редко;

При поражении большой кривизны желудка боли имеют малую интенсивность, что затрудняет диагностику этого вида язвенного поражения. При этом именно такая язва часто носит злокачественный характер, хотя встречается редко;

При поражении антрального отдела боли чаще возникают в вечерние и ночные часы, сопровождаются кислой отрыжкой и изжогой. Локализация – эпигастральная область;

При поражении пилорического канала боли довольно интенсивны, их характер – приступообразный. Один приступ может продлиться до 40 минут. Встречаются боли ночные и голодные, однако у некоторых пациентов не прослеживается связь между приёмом пищи и болью. Повышается продукция слюны, часто возникает упорная и длительная изжога.

Иногда врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями язвенного процесса. При этом боли могут возникать в правом подреберье, в правой подвздошной области, в поясничной области, в области сердца, либо не появляться вовсе. Все это затрудняет диагностику болезни и нередко приводит к осложнениям.

Причины язвы желудка

На данный момент доказано, что язва возникает из-за заражения бактерией Helicobacter pylori (до 75% случаев). Это спиралевидная бактерия, которая приспосабливается к агрессивной среде желудка и имеет возможность нейтрализовывать соляную кислоту. Под действием продуктов жизнедеятельности этой бактерии отмирают клетки слизистой оболочки желудка, что и приводит к развитию язвы.

Заразиться этой бактерией несложно, источником служит носитель, а передаётся она через слюну (при поцелуе), через заражённую еду и воду, через недезинфицированные медицинские инструменты, через грязную посуду, от матери к плоду.

Среди других причин, приводящих к развитию язвы желудка, можно выделить:

Приём лекарственных средств. В первую очередь, на развитие болезни оказывают влияние НПВП (аспирин, индометацин, диклофенак, бутадион, кетопрофен, ибупрофен). Риск возрастает, когда возраст больного превышает 65 лет, а также если были зафиксированные случаи желудочного кровотечения, если требуется приём больших лекарственных доз, если лечение сопровождается использованием антикоагулянтов или глюкокортикоидов. К прочим лекарственным средствам, которые могут спровоцировать развитие язвы, относят цитостатики, препараты калия и антигипертензивные препараты;

Язва может стать следствием других болезней, среди которых туберкулёз, сахарный диабет, болезнь Крона, гиперпаратиреоз, рак лёгких, гепатит, цирроз печени, панкреатит, сифилис и прочие;

Травмы желудка, заражение крови, любые шоковые состояния, ожоги большой поверхности тела и обморожения;

Стрессы, неправильное питание, наличие вредных привычек, нестабильное эмоциональное состояние. В том числе, злоупотребление кофе можно отнести к факторам, влияющим на развитие язвы;

Наследственный фактор, в частности, наличие аналогичного патологического процесса у близких родственников. К тому же, установлено, что риск образования язвы выше у людей с первой группой крови (в среднем на 40%).

Факторы риска

Факторов, приводящих к развитию язвы, много, но вот те из них, которые принято считать самыми распространёнными:

Курение (не обязательно сигарет, сюда входят и сигары и кальян);

Злоупотребление спиртными напитками;

Частое и в больших дозах употребление газировки и напитков, содержащих кофеин;

Употребление слишком холодной или слишком горячей пищи, которая может повредить слизистую желудка;

Постоянный приём противовоспалительных лекарств (к примеру, ибупрофена);

Частое и неумеренное употребление сдобных продуктов (таких, как булочки и пирожные).

Осложнения язвы желудка

Язва желудка опасна развитием серьёзных осложнений, многие из которых могут привести к летальному исходу.

Среди наиболее опасных последствий язвы принято выделять следующие патологии:

Пенетрация. При этом происходит разрушение желудочной стенки, а дном язвы становится орган, который располагается непосредственно под этой стенкой. Чаще всего, страдает поджелудочная железа, но иногда процесс затрагивает малый сальник, желчный пузырь, кишечник или печень. Выделяемая желудком соляная кислота разрушает поджелудочную железу и приводит к развитию острого деструктивного панкреатита. О том, что у больного манифестировала пенетрация, свидетельствуют острые боли опоясывающего характера, повышение температуры тела до критических значений и увеличение в крови уровня альфа-амилазы. Присутствуют все признаки воспаления, боли возникают регулярно, независимо от приёма пищи или времени года. Для установления наличия пенетрации необходимо проведение рентгенологического исследования желудка и ФГС;

Перфорация желудка, когда в результате разрушения одной из его стенок происходит излитие содержимого в брюшную полость. Толчком к перфорированию стенки могут стать усиленные физические нагрузки, приём острой пищи, а также алкоголя. При этом больной жалуется на сильные боли в области живота, на чувство общей слабости, присутствуют признаки отравления организма. Прободение, возникшее внезапно, может привести к болевому шоку, спустя 10 часов у человека развивается перитонит. В данном случае ФГС противопоказано, необходим рентген желудка;

Желудочное кровотечение. Именно это осложнение чаще всего приводит к летальному исходу и встречается в 20% случаев. Часто сопровождается пенетрацией. При этом пациента рвет, массы похожи на кофейную гущу, наблюдаются общие признаки потери крови. Стул становится чёрным и дегтеобразным. Давление падает, возникает одышка, тахикардия, появляется потливость. Важно своевременно купировать кровотечение, иначе это приведёт к летальному исходу.

Малигнизация, при которой язва перерождается в рак желудка, хотя это происходит крайне редко и наблюдается лишь у 3% больных. Что касается язв двенадцатиперстной кишки, то они вообще никогда не переходят в раковые опухоли. Перерождению в большинстве случаев подвержены каллезные язвы, и те, что длительно рубцуются. Если происходит трансформация язвы, то больной стремительно худеет, отказывается от принятия пищи, особенно мясной. По мере прогрессирования опухолевого процесса, человек начинает страдать от лихорадки, его рвет, нередко с кровью. Без обращения за медицинской помощью организм будет доведен до состояния полного истощения, что грозит летальным исходом. При подозрении на трансформацию язвы необходимо своевременное проведение ФГС с осуществлением трёхточечной биопсии (забора материала со стенок язвы, с её дна и краев);

Стеноз привратника – опасное осложнение язвы, локализующейся в пилорическом отделе органа, то есть, в наиболее узкой части желудка. Чем чаще рецидивирует язва, тем выше риск возникновения этого осложнения. Сужение пилорического отдела приводит к тому, что пища начинает застаиваться в органе из-за трудностей с прохождением в кишечник.

Принято выделять несколько степеней стеноза, в зависимости от его тяжести:

Компенсированная стадия, во время которой наблюдаются такие симптомы, как кислая отрыжка, возникновение чувства тяжести и переполнения желудка. Однако при этом больной чувствует себя удовлетворительно;

На субкомпенсированной стадии даже при приёме незначительных порций еды человек начинает чувствовать перенасыщение и тяжесть в желудке, это состояние облегчается рвотой, что обуславливает её частое возникновение. Человек начинает испытывать страх перед приёмом пищи и поэтому отказывается от неё, в результате быстро и в значительной степени теряет вес;

О декомпенсированной стадии стеноза можно судить по следующим симптомам: обильная и частая рвота сразу же после принятия пищи, обезвоживание и похудение, возникновение мышечных судорог. При этом все, что попадает в желудок, больше не может проходить в кишечник, так как привратник окончательно сузился.

Диагностика язвы желудка

Причиной направления пациента на диагностику с целью установления язвы желудка являются жалобы на боли, связанные с процессом приёма пищи. Нельзя медлить, если боли сопровождаются рвотой или тошнотой.

Диагностика состоит из нескольких этапов:

Для начала больному необходимо будет сдать кровь, мочу и кал на общий анализ, а также сдать кал на скрытую кровь. Если общий анализ крови покажет наличие анемии, снижение числа эритроцитов на фоне повышения СОЭ, то это говорит о наличии воспалительного процесса;

ФЭГДС, когда врач, пользуясь специальной трубкой с камерой на конце, досконально осматривает слизистую желудка. Одновременно возможен забор материала для проведения биопсии;

УЗИ органов ЖКТ (желудка, желчного пузыря, печени и поджелудочной железы);

Проведение рентгенографии поражённого органа с использованием контрастного вещества. Хотя в настоящее время этот метод считается устаревшим;

Мониторинг pH желудочного сока в течение суток и pH-метрия. Это довольно болезненный метод, так как относится к инвазивным. Он позволяет оценить агрессивность желудочного сока по отношению к выстилающей его слизистой оболочке.

Желательно, чтобы были проведены специальные тесты на определение наличия в организме человека бактерии Хеликобактер пилори.

Для этого необходимо:

Выявление к ним антител в крови (серологический метод);

Проведение калового теста (обнаружение антител к Хеликобактер пилори в стуле больного);

Дыхательный радионуклидный уреазный тест (определяется выдыхаемая человеком мочевина, которую выделяют бактерии);

Быстрый уреазный тест (тестирование слизистой желудка после проведённого ФЭГДС).

При наличии показаний, пациента отправляют на рентгенологическое исследование желудка, на КТ, на эндоскопическую ультрасонографию и пр.

Главное, как можно скорее исключить наличие осложнений, в частности, кровотечения.

Как вылечить язву желудка?

Вылечить эту болезнь, используя лишь одно конкретное лекарство, невозможно. Подход должен быть комплексным и, в первую очередь, следует нейтрализовать бактерию Хеликобактер пилори. Затем необходимо снизить кислотность желудочного сока, что позволит устранить многие неприятные симптомы (в частности, отрыжку, изжогу и тошноту) и предотвратить развитие осложнений.

При обнаружении бактерии ранее считалось, что её необходимо устранить из организма полностью, для чего использовалась антибактериальная терапия. Однако после было установлено, что полностью вывести Хеликобактер пилори не удастся, так как некоторые виды этого микроба имеют способность перемещаться вниз, в кишечник, что провоцирует развитие дисбактериоза и воспалительного процесса. К тому же, высок риск повторного заражения, учитывая простоту передачи микроба от одного человека к другому.

Антибактериальная терапия

На данный момент больному язвой желудка назначают максимум два курса антибактериальной терапии против Хеликобактер пилори. Конкретные антибиотики выписывает врач после диагностики.

Средства, регенерирующие и повышающие защиту слизистой оболочки

Пациентам с язвой необходимо повышать защиту слизистой оболочки, выстилающей желудок. Для ускорения процессов регенерации слизистой желудка, формирования плёнки на стенке желудка, используется висмута трикалия дицитрат или ребамипид.

Антисекреторные препараты

Полноценное лечение язвы невозможно без использования антисекреторных средств.

К ним можно отнести:

Антациды, обволакивающие желудок и способствующие нейтрализации разъедающих свойств соляной кислоты в сочетании с противовоспалительным действием.

Больному необходим приём блокаторов протонной помпы (Омепразол). Он препятствуют повышенному образованию соляной кислоты в желудке и блокируют протонный насос;

Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов – эти препараты устраняют слияние гистамина и усиливают выработку желудочного сока. Стоит отметить, что блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов в последнее время практически не назначают. Это обусловлено тем, что после их отмены симптомы язвенной болезни возвращаются в полном объёме;

Язва лечится от 2 недель до 1,5 месяцев, что зависит от степени выраженности патологического процесса и размеров имеющегося дефекта.

Показания к операции

Иногда язву невозможно устранить при помощи только консервативного лечения. В этом случае больному показана операция. Вмешательство хирурга может быть осуществлено лишь при наличии конкретных показаний. В частности, если медикаментозное лечение не даёт нужных результатов, а также в том случае, если высок риск развития осложнений при приёме лекарственных средств.

Среди абсолютных показаний можно выделить:

Трансформацию язвенного процесса в раковый.

К относительным показаниям врачи относят:

Деформацию желудка образовавшимися рубцами;

Учащение случаев рецидива болезни;

Вторую степень стеноза;

Незаживание язвы на протяжении длительного периода времени.

Если имеются показания к хирургическому вмешательству, не стоит его избегать и оттягивать. Учитывайте, что любая плановая операция несёт в себе меньше рисков, чем экстренная. К тому же, экстренное вмешательство не всегда оказывается эффективным, а осложнения однозначно несут угрозу для жизни и здоровья пациента. Поэтому, если врач говорит о необходимости хирургического вмешательства, не стоит продолжать лечение консервативными средствами.

Питание больного с язвой желудка

Что можно есть при язве желудка?

Больные язвой желудка нуждаются в определённой схеме питания. В первую очередь, к диете предъявляется два основных требования: продукты не должны быть раздражающими слизистую оболочку желудка, но в то же время должны обеспечивать в полной мере потребности организма. Следует есть не менее пяти раз в сутки, но порции нужно строго дозировать, чтобы не растягивать больной орган.

Важно, чтобы приготовленная пища не была слишком холодной или горячей, не следует жарить блюда. Основной способ приготовления – на пару.

Больному разрешено употреблять:

Слизистые супы из круп, манки, риса и овса;

Мясо нежирных сортов (курицу, индюшатину или телятину);

Жидкие протертые каши;

Яйца в виде омлета или всмятку;

В качестве десерта можно использовать мед;

Из молочных продуктов нужно отдавать предпочтение творогу и сливкам, но с небольшим содержанием жира.

Что нужно исключить из рациона?

Все жареное, копченое и жирное;

Мучное (хлеб и хлебобулочные изделия);

Под запрет попадают овощи и фрукты, но не все, а раздражающие желудок. Это помидоры, бобовые, капуста, редька, финики, крыжовник, цитрусовые;

Стоит отказаться от соусов, консервов, пряных приправ;

Не рекомендуются кофе, какао, крепкие мясные бульоны.

Профилактика язвы желудка

Профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы не допустить развития болезни, сводятся к следующему:

Защита от заражения бактерией Хеликобактер пилори. Для этого необходимо соблюдение правил личной гигиены, а также использование отдельных приборов и посуды и ограничение тесных телесных контактов. Особенно это актуально при наличии в ближайшем окружении человека с язвенной болезнью;

Важно следить за состоянием собственного здоровья и вовремя устранять заболевания, которые могут привести к развитию язвы желудка;

Следует отказаться от вредных привычек и исключить все факторы, вызывающие снижение иммунитета;

Правильный режим питания – немаловажная профилактическая мера. Необходимо есть термически обработанные продукты, пищу принимать часто и небольшими порциями, минимизировать острые и жареные блюда;

Приём всех лекарственных средств, особенно тех, которые провоцируют развитие язвенной болезни, должен проходить под контролем врача и со строгим соблюдением дозировки;

Необходимо максимально оградить себя от попадания в стрессовые ситуации. Если это невозможно, то стоит после консультации с доктором принимать успокоительные средства;

Не нужно забывать о минимальных физических нагрузках. Важно не перегружать организм, полноценно отдыхать и заниматься посильным трудом;

Соблюдение режима дня с полноценным отдыхом и сном не менее 8 часов – вот основа профилактики большинства болезней, в том числе и язвы желудка.

Существуют также и вторичные профилактические меры, которые необходимо соблюдать в том случае, если болезнь уже была выявлена. Они направлены на то, чтобы не допустить случаев рецидива болезни и избежать её осложнений. Для этого важно регулярно наблюдаться у врача, а также соблюдать данные им рекомендации. В случае обострения болезни, особенно в весенний и осенний период, необходимо проходить терапевтические курсы.

Больному важно придерживаться диеты и не употреблять продукты, находящиеся под запретом. На пользу пойдет длительное времяпрепровождение на свежем воздухе, а также санаторно-курортное лечение. По рекомендации доктора может быть назначен длительный курс антисекреторных лекарств.

О полной ремиссии язвенной болезни можно говорить в том случае, если на протяжении трёх лет и более у человек не наблюдалось обострений.

Что касается прогноза на выздоровление, то он является благоприятным в том случае, если болезнь была вовремя выявлена. Также необходимым условием остаётся адекватная комплексная терапия, и, при необходимости, согласие пациента на хирургическое вмешательство. Неблагоприятным прогноз будет тогда, когда болезнь даёт осложнения.

Источник

Язвенная болезнь

Язвенной болезнью называют хроническое рецидивирующее заболевание, связанное с образованием язв на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Дуоденальная локализация язвы встречается чаще, чем желудочная. Это связано с более низкой защитой 12-перстной кишки от повреждающего действия соляной кислоты.

Как отличить язвенную болезнь от острой язвы

Язвенная болезнь предполагает наличие хронического процесса, а потому острые язвы и язвы, относящиеся к симптоматическим, не относятся к проявлению язвенной болезни. Но если не лечить острую язву, процесс может перейти в хронический. В этом случае речь уже будет идти о язвенной болезни.

Симптоматические острые язвы

Характерным проявлением острой язвы является омертвение и деструкция эпителия слизистой оболочки, подслизистого, а иногда мышечного слоев. Заживление такой язвы происходит путем регенерации ткани, а не замещением поврежденных слоев соединительной тканью, и образование рубцов не происходит.

Симптоматические язвы возникают на фоне нарушения микроциркуляции крови в слизистой, или, к примеру, как побочное действие приема нестероидных противовоспалительных средств, гормонов, салицилатов.

Причины хронической язвы

Нарушенный баланс между факторами защиты слизистой оболочки желудка и факторами агрессии приводит к повышенной секреции пепсина и соляной кислоты и возрастанию их агрессивного действия. Этот процесс вызывает повреждение структуры слизистого слоя.

Основной причиной развития язвенной болезни является инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Интенсивно размножающийся Хеликобактер, вырабатывая специфические ферменты, нарушает обменные процессы в желудке, способствует повышенной секреции соляной кислоты и замедляет выработку слизи, что приводит к нарушению баланса факторов защиты и агрессии и к образованию язв.

Язвы могут быть одиночными и множественными. Типичной картиной для хронической язвы является омертвение желез слизистой оболочки, изменение структуры эпителия (доброкачественное) и разрастание соединительной ткани. На месте язв образуются рубцы.

Факторы, способствующие возникновению заболевания

Ни язвенная болезнь желудка, ни язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки не могут появиться без влияния дополнительных факторов. Как правило, к язвенной болезни приводит сочетание нескольких составляющих, основными из которых являются:

Симптомы, характерные для язвенной болезни

Очень редко язвенная болезнь протекает без каких-либо симптомов, преимущественно симптомы выражены настолько, что не заметить их просто невозможно:

Осложнения язвенной болезни

Осложнения язвенной болезни, как правило, требуют хирургического вмешательства. К наиболее встречающимся осложнениям язвенной болезни относят:

Источник

Язвенной болезнью желудка болеют, примерно около 10-12% взрослого населения, около 400-500 случаев заболевания, приходится на 100 тысяч населения. В странах СНГ около 12 случаев, приходится на 10 тысяч населения. Чаще, заболевание встречается среди городского населения, возможно, это связанно с психоэмоциональным фактором и питанием. Мужчины, болеют язвенной болезнью чаще, чем женщины. Женщины, чаще заболевают в среднем возрасте (во время менопаузы), связанно с гормональной перестройкой организма.

Анатомия и физиология желудка

Механизм образования язвы желудка

Язва желудка, представляет собой дефект слизистой оболочки желудка, редко ˃1см (иногда подслизистой), окружённый воспалительной зоной. Такой дефект образуется, в результате действия некоторых факторов, которые приводят к дисбалансу между защитными факторами (желудочная слизь, гастрин, секретин, гидрокарбонаты, слизисто-эпителиальный барьер желудка и другие) слизистой желудка и факторами агрессии (Helicobacter Pylori, соляная кислота и пепсин). В результате действия некоторых причин, происходит ослабление действия и/или снижение выработки защитных факторов и усиление выработки факторов агрессии, в результате чего не резистентный участок слизистой желудка, подвергается воспалительному процессу, с последующим образованием дефекта. Под действием лечения, дефект зарастает соединительной тканью (образуется рубец). Участок, на котором образовался рубец, не обладает функциональной способностью (секреторной функцией).

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Причины язвы желудка

Факторы, приводящие к образованию язвы желудка

Симптомы язвы желудка в период обострения

Осложнения язвы желудка, прободная язва желудка (перфорация язвы)

Диагностика язвенной болезни желудка

Для диагностики язвенной болезни желудка очень важно тщательно собрать анамнез (жалобы больного, появление боли связанные с приёмом пищи, наследственную предрасположенность, сезонность).

При объективном обследовании больного – пальпация живота, наблюдается напряжение брюшной стенки в подложечной области и в левом подреберье.

Лечение язвы желудка

Диета при язве желудка

При лечении язвы желудка, диетотерапия должна быть обязательным компонентом. В первую очередь необходимо исключить употребление алкоголя, крепкий кофе. Пища должна быть щадящей для слизистой желудка (термически и механически), и не вызывающая усиление секреции желудочного сока. Поэтому из рациона необходимо исключить грубую пищу, холодную или горячую, острая, горькая, а так же жареная еда. Запрещается жирная и солёная еда, консервы, колбасы. Продукты (чеснок, лук, редиска и другие), повышающие аппетит, так же приводят к усиленному выделению желудочного сока, поэтому их так же необходимо исключить.

Пища для больного язвой желудка, должна быть тёплой, в жидком или протёртом виде, варенная или приготовленная на пару. Больной должен соблюдать режим питания, кушать маленькими порциями 5 раз в день, снизить общую суточную калорийность до 2000 ккал/сут. Очень хорошим вяжущим эффектом обладает молоко, поэтому рекомендуется каждое утро и на ночь, выпить стакан молока. Так же хорошим эффектом обладают гидрокарбонатные минеральные воды, которые способствуют ощелачиванию желудочного содержимого, к ним относятся Боржоми, Ессентуки №4, Аршан, Буркут и другие.

Так же рекомендуется больному употреблять успокоительные чаи (из мелиссы, мяты). Еда должна быть богата витаминами, минералами и белками, поэтому в рационе обязательно должны присутствовать блюда, приготовленные из овощей. Молочные продукты: творог, кефир, сливки, не жирная сметана, регулируют восстановительные процессы в организме. Рыбные и мясные блюда можно употреблять, из не жирных сортов (мясо курицы, кролика, окунь, судак). Для более быстрого заживления язвенной поверхности, в рацион включают жиры растительного происхождения (например: оливковое масло, облепиховое). Очень хорошо каждое утро в рацион включить молочную кашу (овсяную, рисовую, гречневую). Хлеб белый или серый, лучше употреблять не свежий (вчерашний), а так же сухарики.

Источник

Язва желудка ( Язвенная болезнь желудка )

МКБ-10

Общие сведения

Язвенная болезнь желудка – это хроническое заболевание длительного рецидивирующего характера, выражающееся в изъязвлении (возникновении язвенного дефекта) слизистой стенки желудка. Необходимо отличать от язвенной болезни симптоматические язвы желудка (возникающие как следствие других язвопровоцирующих факторов), которые, как правило, имеют острый характер и благополучно излечиваются после удаления вызвавшего их триггера.

Причины язвы желудка

Стрессовые язвы

Стрессовые язвы возникают после тяжелых травм, перенесе6ния острых заболеваний различных органов, тяжелых операций, перенесения терминальных состояний (шок, коллапс), острой почечной или печеночной недостаточности, тяжелой гипоксии тканей. При воздействии нескольких стрессовых факторов вероятность возникновения стрессовой язвы желудка заметно возрастает. Механизм развития – это нарушение баланса в воздействия факторов, повреждающих слизистую и факторов, ее защищающих.

В ситуации, когда все органы и системы работают в режиме чрезвычайной ситуации, происходит значительный выброс в кровь кортикостероидов и катехоламинов, способствующих повышению секреторной активности желез слизистой и, при этом, снижающих ее защитные свойства. Также нарушается трофика тканей желудка, образуются кровоизлияния стенки, что в свою очередь способствует изъязвлению слизистой. Локализуются стрессовые язвы преимущественно в стенках тела и дна желудка. Очень редко они образуются в двенадцатиперстной кишке.

Виды стрессовых язв:

Повреждения слизистой желудка по типу эрозий и язв возникает в половине случаев этих состояний, но у большинства пациентов стрессовая язва не диагностируется, так как после улучшения состояния и излечения основной патологии, послужившей стрессовым фактором, язва самостоятельно залечивается. Однако при длительном действии повреждающей ситуации изъязвления слизистой может быть глубоким и привести к перфорации стенки желудка с развитием перитонита.

Медикаментозные язвы

Медикаментозные или лекарственные язвы возникают как следствие приема препаратов, обладающих гастротоксическим побочным действием. Ульцерогенный (вызывающий язву) эффект имеют большинство противовоспалительных препаратов (кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные средства), сульфаниламиды, хлорид калия, кофеин, глюкокортикоиды, препараты наперстянки, антикоагулянты, нитрофураны.

Механизм повреждения слизистой у разных лекарственных средств также различается, это может быть и прямое повреждающее действие (калия хлорид) и опосредованное: снижение защитных свойств слизистой при подавлении выработки гастропротективных простагландинов (неселективные противовоспалительные препараты гормонального и негормонального ряда), повышение секреции желудочного сока (глюкокортикостероиды, резерпин, кофеин), подавление нормальной трофики желудочной стенки. Большинство препаратов сочетают непосредственное повреждение слизистой с опосредованным действием.

Как правило, после отмены лекарственной терапии ульцерогенными препаратами изъязвления и эрозии слизистой благополучно заживают. Однако опасность язв в том, что они могут осложняться кровотечением и перфорации стенки желудка.

При гастрите и язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки назначение ульцерогенных препаратов может спровоцировать развитие обострения заболевания, по этому таким больным лекарственные средства с гастротоксическим побочным эффектом назначают только при крайней необходимости и с осторожностью, сопровождая терапию приемом гастропротективных средств.

Язвы при гиперпаратиреозе

Избыточное продуцирование паращитовидными железами паратгормона называют гиперпаратиреозом. Эти гормоны отвечают за регуляцию обмена кальция в организме, однако одним из эффектов действия паратгормона является повышение производства соляной кислоты железами слизистой желудка. Избыток ионов кальция в крови также стимулирует секрецию кислоты и гастрина. При гиперпаратиреозе язвы чаще возникают на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. В желудке для них характерна антральная локализация.

Течение гиперпаратиреозной язвы довольно тяжелое, с частыми болями, плохо поддается консервативному лечению, склонно к рецидивам и часто осложняется кровотечениями и прободением стенки желудка. Зачастую изъязвлением слизистой желудка может осложниться заболевание органов пищеварительной системы: цирроз печени, панкреатит. Также язвы могут возникать и как следствие хронических заболеваний дыхательной и выделительной систем, при сахарном диабете.

Язвенная болезнь желудка имеет те же механизмы развития, что и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и также классифицируется.

Симптомы язвы желудка

В отличие от язвы двенадцатиперстной кишки для язвы желудка характерна боль, возникающая и усиливающаяся сразу после приема пищи. Рвота при язве желудка приносит облегчение. Частым симптомом является изжога, а также тяжесть в желудке (связана с нарушением его опорожнения), метеоризм. Аппетит, как правило, снижен. Однако иногда и локализующаяся в антральных отделах желудка язва может проявляться голодными и ночными болями.

Также как и язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка опасна такими осложнениями, как кровотечение, перфорация желудка. При локализации язвы в области привратника возможно развитие стеноза пилородуоденального отдела. Локализованные в желудке язвы также имеют высокий риск озлокачествления, в отличие от язв 12-перстной кишки.

Диагностика

Основную информацию для точного диагностирования язвы желудка дает гастроскопия – эндоскопическое исследование желудка. Также выраженное изъязвление можно обнаружить при контрастной рентгенографии желудка. При исследовании желудочного содержимого производят бакпосев для выявления хеликобактерий. С этой же целью применяют дыхательный тест, выявление хеликобактер методом ПЦР и ИФА. Общий и биохимический анализ крови может показать признаки анемии, если имеет место кровотечение из изъязвленной стенки, специфических признаков язвы при лабораторных исследованиях выявить нельзя. Кал также можно исследовать на предмет выявления скрытого кровотечения (анализ кала на скрытую кровь).

Лечение язвы желудка

В лечении язвенной болезни желудка большое значение имеет строгое соблюдение диеты – отказ от продуктов, раздражающих стенку желудка и способствующих усилению выработки желудочного сока. Больным, страдающим язвой желудка, следует исключить из рациона острую, соленую, кислую, жареную и копченую пищу, продукты, богатые грубой клетчаткой. Пищу рекомендовано употреблять вареную или приготовленную на пару. Лекарственная терапия включает:

Неосложненная язва желудка оперативного лечения не требует. Хирургическое удаление части желудка (резекция) назначают только в случае развития тяжелых осложнений: перфорации, непроходимости, озлокачествлении язвы с развитием рака желудка. Редко к хирургическому лечению прибегают при стойком часто рецидивирующем заболевании, неподдающемся консервативной терапии.

Прогноз и профилактика

Профилактикой язвенной болезни желудка, также как и язвенной болезни ДПК, является своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции желудочно-кишечного тракта, избегание стрессовых ситуаций, бесконтрольного приема лекарственных препаратов и регулярное сбалансированное питание. Неосложнённые язвы желудка при своевременном выявлении и адекватной терапии благополучно излечиваются. Неблагоприятный прогноз при развитии осложнений.

Источник

Признаки язвы желудка у женщин

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется деструктивным очаговым поражением слизистой оболочки. Патология может быть как поверхностной, так и глубокой, одно из осложнений — кровотечение. Симптомы возникают чаще у мужчин, но сегодня все больше женщин сталкиваются с признаками язвенной болезни.

Факторы возникновения

При сильном иммунитете человека язва может не развиться, даже если бактерия Хеликобактер Пилори присутствует в организме.

Как проявляется болезнь?

Симптомы и проявления язвы желудка у взрослых на начальной стадии не отличаются от гастрита:

Какие симптомы при язве желудка:

Какие боли бывают при язве желудка? Во время приступа боль невыносима, проявляется в виде схваток и спазмов. Сопровождается тахикардией, бледностью кожных покровов. Присоединяется белый налет на языке, металлический тяжелый запах изо рта, изменяется кожа. К пище появляется отвращение или снижается аппетит, возникают ночные голодные боли, которые нужно обязательно заедать, повышается потливость и склонность к запорам. Локализация чуть ниже ребер, часто боль иррадиирует под лопатки, в грудину. Поэтому ее можно спутать с сердечным приступом. Опасность язвы в ее молчании: она может протекать без симптомов, но процессы разрушения в стенке желудка при этом продолжаются.

Возникает риск желудочных кровотечений и перитонитов. В группе риска по развитию онкологии люди с пониженной кислотностью, тогда как повышенная чаще провоцирует прободение язвы.

Первые признаки язвы

Главным образом, первыми признаками язвенной болезни желудка являются боли в верхней части живота, особенно они обостряются в ночной период, после приема алкоголя или острой пищи, при физических нагрузках, при больших промежутках между едой. Интересен тот момент, что при съедании чего-нибудь, боль часто утихает или исчезает вообще. Признаки язвы желудка и первые симптомы:

Боль при надавливании на эпигастральную область (область между ребрами, в центре живота, на 2/3 выше пупка). Возможные боли при язвенной болезни желудка: в правом подреберье, в области сердца, в поясничной области, в правой подвздошной области, эпигастральной области. Иногда, в 25-28% случаев язвенная болезнь желудка может развиваться без внешних проявлений, симптомов, а не своевременная медицинская помощь приводит к смерти больного!

Как распознать язву

Первые симптомы у женщин и мужчин: болевой дискомфорт и неприятные ощущения в животе. Боль считается наиболее ярким признаком язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

На боль в верхнем уровне живота жалуются около 75 процентов пациентов. Болевой симптом может уменьшаться или увеличиваться при потреблении острых продуктов, алкоголя, физической нагрузке.

Основные типы болевых ощущений при язве:

Существует атипичная форма язвенной болезни, она протекает без болевых ощущений.

Другие симптомы

Помимо боли стоит обратить внимание и на другие признаки язвы желудка. Симптомы могут отличаться, так как зависят от локализации поражения. Признаки повреждения слизистой оболочки:

Обострение болезни

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки обычно обостряется во время стрессовых ситуаций, понижения иммунитета. Период обострения длится от одного месяца до двух. После лечения и соблюдения рекомендаций ремиссия может наступить на несколько лет. Признаки обострения:

Если не лечить язву, то не избежать осложнений. К ним относится:

Осложнения опасны для жизни, в последней стадии больной становится безучастным, слабым, не реагирует на внешние раздражители. Перестают работать почки, прекращается мочеиспускание. При осложнении язвенной болезни лечение стационарное, строго под наблюдением врача.

О раке желудка могут говорить следующие симптомы: отвращение к ряду продуктов, изменение вкуса, обоняния.

Особенности течения болезни

Течение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки отличается у различных пациентов. Учитывается возраст, пол, общее состояние здоровья. Необходимо учитывать:

Для избежания язвенной болезни рекомендуется соблюдать правила здорового питания, уменьшать количество стрессовых ситуаций, следить за режимом сна и отдыха. Стоит отказаться от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем. Если язвенная болезнь обнаружена вовремя,то при полноценном лечении прогноз всегда благоприятный. Следует не доводить состояние до осложнений, так они угрожают жизни.

Схема лечения язвы желудка

Последнее заседание Маастрихт 5 проводилось в 2017 году, на котором были отмечены серьёзные изменения в прописях, относительно прошедшего четвёртого Маастрихта 2012, например, поменялась квадротерапия. Российская гастроэнтерологическая ассоциация тоже прислушивается к этим рекомендациям, но с некоторыми модификациями.

Ниже перечислены примеры линий терапии по порядку их применения. Если они не дают результата, перед дальнейшим лечением, необходимо проводить анализ чувствительности к кларитромицину и другим антибиотикам. Не стоит забывать, что это основные лекарства, к ним назначают и другие вспомогательные.

Длительность всех схем 14 дней. Номенклатуру ИПП можно заменять, а дозировку увеличивать вдвое.

Диета при язвенной болезни

При лечении язвы желудка, диетотерапия должна быть обязательным компонентом. В первую очередь необходимо исключить употребление алкоголя, крепкий кофе. Пища должна быть щадящей для слизистой желудка (термически и механически), и не вызывающая усиление секреции желудочного сока. Поэтому из рациона необходимо исключить грубую пищу, холодную или горячую, острая, горькая, а так же жареная еда.

Запрещается жирная и солёная еда, консервы, колбасы.

Продукты (чеснок, лук, редиска и другие), повышающие аппетит, так же приводят к усиленному выделению желудочного сока, поэтому их так же необходимо исключить.

Пища для больного язвой желудка, должна быть тёплой, в жидком или протёртом виде, варенная или приготовленная на пару. Больной должен соблюдать режим питания, кушать маленькими порциями 5 раз в день, снизить общую суточную калорийность до 2000 ккал/сут. Очень хорошим вяжущим эффектом обладает молоко, поэтому рекомендуется каждое утро и на ночь, выпить стакан молока. Так же хорошим эффектом обладают гидрокарбонатные минеральные воды, которые способствуют ощелачиванию желудочного содержимого, к ним относятся Боржоми, Ессентуки №4, Аршан, Буркут и другие.

Источник

Язва желудка: симптомы, причины, диагностика

12 февраля 2021

В статье мы расcкажем:

Нередко пациенты, страдающие от нарушений работы желудочно-кишечного тракта, задаются вопросом, что такое язва желудка, и как она проявляется. Патология представляет собой образование язв на стенках желудка, появление которых сопровождается болями.

язва желудка: причины

Симптомы и причины заболевания

Основными причинами язвы желудка являются:

Для того чтобы установить причину язвы желудка, потребуется пройти комплексную диагностику и установить, страдает ли пациент от хронических заболеваний.

Степень проявления симптоматики зависит от того, на какой стадии развития находится болезнь: обострение или ремиссия.

язва желудка: симптомы

Главными симптомами язвы желудка, при проявлении которых необходимо обратиться за медицинской помощью, являются:

В случае, если пациент откажется от медицинской помощи, нередко возникают такие осложнения, как:

Диагностика язвы: особенности и процедуры

Поставить правильный диагноз может только опытный гастроэнтеролог, который проведет осмотр и полностью восстановит клиническую картину. Диагностировать наличие язвы можно путем анализа крови и мочи, исследований желудочного сока, эзофагогастродуоденоскопии.

Основная задача врача, на решение которой направлены все диагностические мероприятия – это подтвердить наличие в организме язвенного дефекта.

лечение язвы желудка

Вместе с тем важно одновременно определить наличие патологических осложнений: для этого проводится ультразвуковое исследование, рентгеноконтрастное исследование.

Врачи, занимающиеся лечением болезни

Язва желудка – заболевание, которое требует комплексного лечения. Обеспечить такой подход могут только специалисты многопрофильной клиники, где установлено современное оборудование и ведут прием высококвалифицированные специалисты. Поставить точный диагноз можно только после того, как будут проведены все необходимые исследования.

Единственным специалистом, который может провести исследование и составить эффективный план лечения язвы желудка, является гастроэнтеролог. Методы лечения язвы желудка подбираются только на основании результатов исследования. Нередко требуется оперативное вмешательство хирургов в случае, если болезнь запущена.

Медицинский центр «Эл Клиника» — клиника, где ведут прием опытные специалисты разных направлений. Записаться на прием к гастроэнтерологу достаточно просто: необходимо заполнить форму обратной связи на сайте компании или связаться с менеджером по указанному номеру телефона. Клиенту предложат удобное время и дату посещения, ответят на все интересующие вопросы и сориентируют по стоимости первичного посещения.

После того, как гастроэнтеролог проведет исследования и соберет анамнез, он сможет установить причины возникновения язвы и составит действенный план лечения.

«Эл Клиника» – ведущий медицинский центр, где можно пройти все необходимые исследования и в короткие сроки избавиться от заболевания.

На базе клиники проводятся исследования с использованием только современного оборудования, посредством которого можно получить цветное картирование, составить модель тканей в формате 3д, более детально рассмотреть природу язвы, а также проследить изменения, происходящие в органах желудочно-кишечного тракта. Только благодаря профессиональному подходу и инновационным методикам врач может получить четкую клиническую картину и составить план работы над ней.

В случае, если у пациента наблюдаются признаки возникновения язвы желудка, не стоит умалчивать о наличии патологии и стараться скрыть этот факт. Чем больше времени будет потеряно, тем сложнее будет справиться с заболеванием. В современном мире можно за короткий срок справиться с болезнями желудка и забыть о том, что такое боли или проблемы со стулом.

Все, что потребуется от пациента – только набрать номер клиники и записаться на прием.

Источник

Язва желудка

Обзор

Язвенная болезнь желудка (язва желудка) — это появление глубоких повреждений на слизистой (внутренней) оболочке желудка.

Такие же повреждения, расположенные в тонкой кишке, сразу после выхода из желудка, именуются дуоденальными язвами (язвами двенадцатиперстной кишки). Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки иногда называют пептическими. Дальше используется термин «язва желудка», хотя вся информация в равной мере применима и к дуоденальной язве.

Наиболее частый симптом язвенной болезни желудка — это жгучая или грызущая боль в центре живота.

Существует две основные причины появления язв. Это бактерия Helicobacter pylori (H. pylori), которая вызывает раздражение желудка или слизистой оболочки начальных отделов тонкого кишечника. А также прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как ибупрофен или аспирин, которые могут вызвать образование язвенных дефектов.

Язвенная болезнь желудка — распространенное заболевание. Среди взрослого населения нашей страны им страдают около 7–10 человек из ста. Болеть могут люди любого возраста, в том числе и дети, но чаще язва желудка встречается у людей до 50 лет.

Заболевание можно лечить медикаментозно. Обычно используются препараты из группы ингибиторов протонной помпы. Эти средства снижают выработку кислоты в желудке, что создаёт благоприятные условия для заживления язвенного дефекта. В случае, если причиной болезни является бактерия H. pylori, назначается комбинация антибиотиков, которая уничтожает инфекцию, тем самым предотвращая повторное образование язв.

Если язвенная болезнь связана с приемом НПВС, то необходима отмена этих препаратов и назначение ингибиторов протонной помпы, на фоне чего происходит заживление язвы. В исключительных случаях, по состоянию здоровья, бывает необходимо продолжить приём препарата, вызвавшего образование язвы, например, аспирина. Вопросы лечения в такой ситуации решаются индивидуально с лечащим врачом.

Осложнения встречаются у 1 человека из 50 или у 20% больных язвенной болезнью. Наиболее опасными осложнениями язвенной болезни являются: кровотечение из язвы, разрыв всех слоев желудочной стенки в месте язвы — так называемая перфорация, непроходимость выходного отверстия желудка (стеноз привратника) — состояние, когда язва блокирует дальнейшее продвижение еды по пищеварительному тракту. Некоторые из этих осложнений представляют опасность для жизни, поэтому требуют неотложной медицинской помощи. В возрасте старше 70 лет риск смертельных осложнений возрастает.

Если обнаружены причины, вызвавшие появление язвы, то болезнь хорошо поддаётся лечению. Чтобы избежать повторного появления язв, важно правильно оценить причину и назначить необходимое лечение.

Симптомы язвенной болезни

Наиболее распространенным симптомом язвы желудка является жгучая или грызущая боль в верхней части или центре живота. Однако, боль может иметь другую локализацию и распространяться вверх к шее или вниз до пупка.

Боли при язвенной болезни обусловлены:

Длительность боли может быть различной: от минут до нескольких часов. При расположении язвы непосредственно в желудке, боль возникает сразу после приёма пищи. При язвах в двенадцатиперстной кишке (дуоденальных язвах), боль может начаться через два или три часа после еды, так что она может разбудить вас даже среди ночи. Приём пищи и антацидов (лекарств от изжоги, таких как «Маалокс», «Алмагель») обычно облегчает боль при дуоденальной язве, но редко, — при язве желудка.

Более редкими симптомами язвенной болезни являются:

Некоторые больные отмечают, что больше не переносят жирную пищу. Язвенная болезнь желудка часто не вызывают типичных симптомов, а иногда может и вовсе протекают без болей. Поэтому, такое осложнение как желудочное кровотечение, может развиваться без предшествующих болевых ощущений в животе.

Вы обязательно должны обратиться к лечащему врачу, если подозреваете у себя наличие язвенной болезни. В аптеках продается без рецепта ряд средств, которые могут избавить вас от симптомов на короткое время, однако они не устраняют причину заболевания.

Признаками серьезных осложнений язвенной болезни, таких как внутреннее кровотечение или перфорация желудка могут быть:

Если вы испытываете из вышеописанных симптомов, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Причины язвенной болезни желудка

На развитие язвенной болезни желудка могут повлиять различные факторы: образ жизни, питание, стрессоустойчивость и другие. Однако, основные причины: инфекция и побочные действия лекарств.

В прошлом считалось, что причиной язвенной болезни желудка являются некоторые факторы образа жизни: употребление острой пищи, стресс, курение, злоупотребление алкоголем. Однако, в пользу этого убеждения, на сегодняшний день, мало научных доказательств. И, хотя эти факторы сами по себе не приводят к образованию язв, они могут существенно утяжелять течение болезни.

Кислота и желудочная слизь

В желудке вырабатывается соляная кислота для переваривания пищи. Стенки желудка покрыта слизью, которая защищает его от агрессивного действия кислоты. H. pylori и НПВС могут разрушать защитную систему желудка, что приводит к образованию язвы.

Независимо от уровня кислотности желудочного сока, медикаментозное торможение выработки соляной кислоты создает оптимальные условия для заживления язвы, позволяет устранить ее причину и предотвратить рецидив болезни.

Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) очень распространена и чаще протекает бессимптомно. Остается неизвестным, почему инфицирование H. pylori у некоторых из нас вызывает развитие болезни, в то время как большинству людей не причиняет вреда.

Доказано, что курение является важным фактором риска, который под силу изменить самому больному. Известны семейные случаи язвенной болезни, что говорит о возможной генетической предрасположенности определенных людей к хеликобактерной инфекции. Некоторые штаммы бактерии являются более агрессивными, чем другие.

Может ли H. pylori вызывать рак?

Риск рака желудка при бессимптомном носительстве Н. pylori (бактерия выявляется при обследовании, но не вызывает симптомов) лишь незначительно больше, чем в среднем в популяции, и лечение инфекции только по этой причине не рекомендовано.

Остается неизвестным, снижается ли этот риск при проведения курса лечения от H. Pylori, если у человека отсутствуют заболевания желудка.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — это лекарственные вещества, которые чаще всего используются для лечения:

Многим пациентам с заболеваниями назначается аспирин. Его постоянный прием позволяет снизить риск инфаркта и инсульта.

НПВС, отпускаются в аптеке без рецепта врача. Наиболее распространённые из них:

При язве желудка не рекомендуется принимать НПВС, так как эти препараты увеличивают риск обострения или рецидива болезни. В качестве альтернативы болеутоляющим можно использовать парацетамол как более безопасное для желудка средство.

Однако, бывают ситуации, когда польза от приема НПВС превышает риск развития язв в желудке. Например, назначение аспирина в низких дозах после недавнего сердечного приступа необходимо для предотвращения повторного инфаркта. В таких случаях для снижения риска язвообразования дополнительно назначают препараты из группы ингибиторов протонной помпы, которые снижают продукцию соляной кислоты в желудке.

Диагностика язвы желудка

На основании симптомов терапевт может заподозрить, что у вас имеется язвенная болезнь желудка. В большинстве случаев вас проверят на H. Pylori, после чего будет назначено соответствующее лечение.

Вас могут направить на эндоскопическое исследование, чтобы напрямую осмотреть слизистую желудка и установить, если ли у вас язвенная болезнь. В ходе исследования, называемого так же фиброгастродуоденоскопией (ФГДС), через рот и пищевод проводят эндоскоп (тонкая гибкая трубка с видеокамерой на одном конце) и осматривают слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Полученные данные обычно достоверно подтверждают или исключают наличие язвы.

Во время этой манипуляции специалист может взять из желудка или двенадцатиперстной кишки образцы тканей, которые затем исследуют на наличие H. pylori. Процедура ФГДС безболезненная, однако может вызывать значительный дискомфорт. Для снижения негативных ощущений перед исследованием полость глотки обрабатывают спреем с анестетиком. Иногда ФГДС может быть проведена под действием седативных (успокаивающих) препаратов.

После седации (введения седативных препаратов) на протяжении всего исследования вы будете находится в сонном состоянии, останутся лишь лёгкие ощущения происходящего. По окончанию процедуры нельзя садиться за руль, необходимо, чтобы в течение 12 часов с вами находился близкий человек. Если ФГДС была выполнена под местной анестезией, вы можете покинуть клинику сразу по завершению исследования. Садиться за руль можно через 1–2 часа.

Диагностика инфекции H. pylori

Если врач предполагает, что болезнь связана с инфекцией H. pylori (что вероятно, если исключён недавний приём нестероидных противовоспалительных средств), вам могут рекомендовать дополнительное обследование. Методы диагностики H. pylori включают:

При положительном тесте на H. pylori, вам необходимо пройти антихеликобактерное лечение, чтобы избавиться от язвы и предупредить ее повторное появление.

Лечение язвенной болезни

Язвенная болезнь лечится медикаментозно. Выбор лекарственных средств будет зависеть от причины, вызвавшей заболевание: инфекции H. pylori, приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), либо обеих причин одновременно.

При инфекции H. pylori для уничтожения бактерии и профилактики повторного язвообразования назначается комбинация антибиотиков. Специалисты также называют это лечение эрадикационной терапией.

Если появление язвы вызвано приемом НПВС, и у вас нет инфекции H. pylori, рекомендуется курс ингибиторов протонной помпы(ИПП) длительностью 1–2 месяца. Это снизит выработку соляной кислоты в желудке и позволит язве зажить. Препарат, вызвавший образование язвы необходимо отменить или заменить его на более безопасный. Если отмена препарата не возможна (например, в случае приёма аспирина при заболеваниях), назначается длительное лечение ингибиторами протонной помпы.

Если язва возникла инфекции H. pylori и приема НПВС одновременно, то вам будет назначен курс эрадикационной терапии и двухмесячный прием ИПП. Иногда вместо ИПП назначается другая группа препаратов — блокаторы рецепторов.

Эрадикационная терапия

Эрадикационная терапия заключается в приеме комбинации из 2 или 3 разных антибиотиков с ингибитором протонной помпы (ИПП), так как доказано, что один антибиотик не способен устранить инфекцию. Как правило, назначается двухразовый приём лекарств на протяжении 7–14 дней.

Наиболее распространёнными для эрадикации антибиотиками являются:

Побочные эффекты обычно выражены незначительно и включают:

При умеренно выраженном побочном действии препаратов постарайтесь не прерывать курс лечения. Если у вас появилась частая водянистая диарея или ярко выраженная аллергическая реакция — прекратите приём лекарств.

Не менее чем через 4 недели после завершения курса эрадикационной терапии вам необходимо пройти повторное исследование на наличие H. pylori в желудке. Если тест будет снова положительным, вам назначат дальнейшее лечение — повторный курс эрадикационной терапии с использованием других антибиотиков в комбинации с ИПП.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Лекарства из группы ингибиторов протонной помпы(ИПП) блокируют протонные насосы, которые находятся в слизистой желудка и частично отвечают за продукцию соляной кислоты. Снижение количества кислоты в желудке снимает постоянное раздражение язвы и позволяет ей зажить естественным образом.

Омепразол и лансопразол чаще других используются в лечение язвенной болезни. Побочные эффекты обычно выражены незначительно и могут включать:

Побочные эффекты должны прекратиться с окончанием лечения.

Блокаторы рецепторов

Блокаторы рецепторов устраняют эффекты гистамина — белка, стимулирующего выработку соляной кислоты в желудке. Наиболее часто в лечении язвенной болезни используют ранитидин. Побочные эффекты встречаются редко и могут проявляться:

Антациды и альгинаты

Может пройти некоторое время до тех пор, пока вышеупомянутые лекарственные средства начнут действовать в полную силу. Поэтому, для быстрого облегчения состояния, врач может порекомендовать дополнительные препараты из двух групп:

Полагают, что бананы так же способны защищать желудок от действия кислоты. Можете попробовать использовать их вместо антацидов и альгинатов для снятия симптомов.

Необходимость приема НПВС

Если язва в желудке появилась на фоне приема НПВС, необходимо рассмотреть возможность отмены этих лекарственных средств совместно с вашим лечащим врачом. В качестве более безопасной альтернативы обезболивающим может быть назначен парацетамол или наркотический анальгетик в низкой дозе.

Если вы принимаете аспирин в низких дозах для снижения риска тромбообразования, то ваш лечащий врач может отменить его на несколько дней или рекомендовать продолжение терапии под защитой ИПП.

Если врач считает, что дальнейший прием НПВС абсолютно необходим, то вам будет назначен длительный курс ИПП или антагониста рецепторов. Очень важно оценивать потенциальные недостатки и риски, связанные с продолжением приема НПВС, в частности, опасность образования новых язв и повышенный риск осложнений, таких как внутреннее кровотечение и прочих.

Если устранена причина язвенной болезни и проведено своевременное и полное лечение, язва обычно заживает и больше не доставляет беспокойства.

Осложнения язвенной болезни

Осложнения язвенной болезни, вызванной H. pylori, стали встречаться редко с введением эрадикационной терапии. Чаще осложняются язвы, связанные с приёмом НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), так как они нередко протекают бессимптомно и своевременно не лечатся.

Осложнения язвенной болезни желудка могут быть опасными и включают:

Некоторые из этих осложнений представляют опасность для жизни, поэтому требуют неотложной медицинской помощи. В возрасте старше 70 лет риск смертельных осложнений возрастает.

Советы по изменению образа жизни

Считается, что такие факторы как питание и стресс напрямую не влияют на появление язв, однако они могут утяжелить течение болезни.

Постарайтесь придерживаться следующих рекомендаций:

Внутреннее кровотечение

Кровотечение является наиболее частым осложнением и наблюдается у 15–20% страдающих язвенной болезнью. Кровотечение может развиться, если язва появляется на месте кровеносного сосуда. Наиболее высокий риск язвенного кровотечения:

Тип кровотечения зависит от расположения и вида повреждённого кровеносного сосуда. Иногда это слабое, но длительное кровотечение, приводящее к развитию анемии (состояние, при котором снижается количество красных кровяных телец (эритроцитов), переносящих кислород).

В других случаях может внезапно развиться обильное кровотечение, проявлениями которого является рвота в виде кофейной гущи и черный дегтеобразный стул.

Пациентам, у которых развилось массивное желудочное кровотечение, всегда требуется проведение эндоскопического исследования (ФГДС) для уточнения источника кровотечения. Нередко кровотечение можно остановить во время процедуры.

После остановки кровотечения, пациенты остаются под медицинским наблюдением в больнице, им проводится курс внутривенных инъекций ИПП (ингибиторов протонной помпы). Такое лечение снижает количество кислоты в желудке, способствует образованию кровяного сгустка и окончательной остановке кровотечения.

Массивное кровотечение может потребовать переливания крови. Иногда необходимо оперативное лечение: ушивание кровоточащего сосуда.

Перфорация (прободение) язвы

Более редким осложнением язвенной болезни является перфорация, то есть образование сквозного отверстия в стенке желудка. Перфорация встречается у 5–15% страдающих язвенной болезнью желудка.

Перфорация потенциально опасна для жизни: бактерии через отверстие в стенке желудка попадают в брюшную полость и инфицируют брюшину (оболочку, покрывающую внутренние органы). Это состояние называется перитонитом. Наиболее характерным симптомом перитонита является внезапная боль в животе, которая неуклонно нарастает.

Перитонит часто осложняется сепсисом, когда инфекция попадает в кровь и быстро распространяется на другие органы. Это несет в себе риск развития недостаточности многих органов и может закончится смертью, если своевременно не начать лечение. Перитонит является неотложным состоянием, потому что в брюшине нет защитных механизмов для борьбы с инфекцией. При перитоните необходима госпитализация, введение антибиотиков, чтобы своевременно устранить инфекцию и хирургическое ушивание прободной язвы в желудке.

Непроходимость выходного отверстия желудка (стеноз привратника)

В некоторых случаях воспаление или рубец на месте язвы желудка могут препятствовать нормальному прохождению пищи по тракту. Это состояние называется непроходимостью выходного отверстия желудка или стенозом привратника.

Стеноз привратника встречается в 6–15% случаев язвенной болезни желудка. Симптомы стеноза привратника включают:

Для подтверждения места и вида стеноза необходимо провести эндоскопическое исследование. Если нарушение проходимости вызвано воспалением, то в лечении используются ИПП (ингибиторы протонной помпы) или блокаторы рецепторов.

Если непроходимость вызвана рубцовой тканью, требуется хирургическое вмешательство. В некоторых случаях возможно расширение места сужения с помощью раздувающегося баллончика, который вводят в желудок с помощью эндоскопа. При более выраженных рубцовых изменениях, требуется хирургическое удаление пораженной части желудка с восстановлением его целостности.

К какому врачу обратиться при язве желудка и двенадцатиперстной кишки?

С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего гастроэнтеролога или выбрать гастроэнтерологическую клинику, где можно пройти всестороннюю диагностику и лечение.

Источник

Язва желудка: причины, симптомы, язвенная диета

Желудок покрыт толстым слоем слизистой оболочки, которая защищает его от желудочной кислоты, которая вырабатывается для переваривания съеденной пищи. Однако при его повреждении резкая кислота может привести к ранам. Это язва желудка, вызывающая множество неприятных недугов. Каковы симптомы и причины язвы желудка? Что должна содержать правильно составленная диета для лечения язвы?

Симптомы язвы желудка

Боль и расстройства пищеварения — наиболее характерные симптомы язвы желудка. Язвы желудка обычно появляются в середине живота, поражая область между пупком и грудиной. Прием пищи может временно облегчить симптомы. Лекарства, нейтрализующие действие соляной кислоты, также помогают уменьшить чувство дискомфорта. Что еще может быть при язвенной болезни?

Симптомы язвы желудка:

Причины язвы желудка и бактерия Helicobacter Pylori

Инфекция, вызванная бактериями Helicobacter Pylori, — это обычное заболевание, которое не должно проявлять никаких симптомов для многих людей. Бактерии язвенной болезни повреждают слизистую оболочку желудка, таким образом нарушая ее защиту от кислоты желудочного сока, и могут привести к образованию язвы желудка. Это не единственные осложнения, связанные с Helicobacter Pylori. Бактерии язвенной болезни также могут вызывать воспаление слизистой оболочки желудка и повышать риск рака желудка. Помимо инфекции Helicobacter Pylori, причины язвы желудка также могут быть связаны с лекарствами из группы нестероидных противовоспалительных средств, НПВП, в частности, с популярными безрецептурными лекарствами с ибупрофеном или аспирином. Другие причины язвы желудка включают: синдром Золлинге-Эллисона, стресс и стимуляторы, в частности, тяжелое курение сигарет.

Язвенная диета

При борьбе с язвой желудка стоит обратить внимание на диетические ингредиенты, богатые антиоксидантами и пробиотическими продуктами. Диета при язве должна быть богата овощами и фруктами, такими как перец, цветная капуста, шпинат, капуста, редис, черника, яблоки, клубника, малина, вишня, а также натуральные йогурты и кефиры. Сама по себе язвенная диета не поможет излечить язву желудка, но может облегчить симптомы. Из специй полезно будет использовать куркуму, обладающую противовоспалительными свойствами, майоран или льняное семя. Важно не только, что кушать, но и чего не есть при язве желудка. Диета при язвенной болезни не должна включать продукты с высокой степенью переработки, содержащие вредные трансжиры и сахар. Избегайте жареной и острой пищи и алкоголя.

Лечение язвы желудка

Нелеченная язва желудка может привести к серьезным последствиям, таким как кровотечение или перфорация — нарушение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, поэтому необходимо проводить соответствующее лечение. С этой целью лечение язвы желудка направлено на устранение их причины, что в большинстве случаев означает борьбу с инфекцией Helicobacter Pylori. Пациенту дают так называемое ингибиторы протонной помпы, задача которых сводить к минимуму секрецию соляной кислоты протонной помпой в сочетании с антибиотиками, устраняющими бактериальную инфекцию. В лечении язвы желудка может помочь параллельное использование безрецептурных лекарств от язвы желудка. К ним относятся, прежде всего, лосьоны и другие фармацевтические препараты, нейтрализующие действие желудочных кислот.

В случае язвы желудка, как и при любом другом заболевании, гораздо лучше сосредоточиться на профилактике, чем на лечении. Так что позаботьтесь о своей пищеварительной системе: ешьте часто и регулярно, избегайте запоров, бросьте курить и разумно используйте НПВП. Если вы заметили первые симптомы язвы желудка, не пытайтесь справиться с ними самостоятельно, а проконсультируйтесь с врачом, чтобы начать соответствующее лечение.

Источник

Язвенная болезнь желудка: причины, симптомы

Язвенной болезнью желудка называют дефект слизистой оболочки органа, возникший в следствие воздействия желудочных кислот.

Причины возникновения заболевания

Различают следующие факторы, которые могут вызвать появление дефекта на слизистой оболочке желудка:

Признаки заболевания язвенной болезнью желудка

Самым распространенным симптомом язвенной болезни желудка является жгучая боль в области живота, которая имеет следующие особенности:

При появлении симптомов нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы как можно быстрее начать лечение. Только тогда можно ждать полного излечения. Назначать самостоятельно лечение без посещения специалиста не стоит. Это может быть опасно, потому что вышеперечисленные признаки могут указывать не только на язву, но и другие заболевания желудка.

Лечение язвенной болезнью желудка

Для лечения язвы желудка назначают два антибактериальных препарата для уничтожения бактерий. Помимо этого, обязателен прием блокаторов протонной помпы, чтобы снизить кислотность желудочного сока. На время лечения нужно отменить все обезболивающие препараты и соблюдать специальную диету.

Источник

Симптомы язвы желудка

Язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта может возникать в любом возрасте. Неприятности гастроэнтерологического характера иногда сложно предугадать, ведь причин для возникновения таких недугов множество.

Негативными факторами, провоцирующими язву желудка, можно считать наследственность, неправильный образ жизни, острое отравление ядами или химикатами, стрессы, а также инфекцию (Helicobacter pylori). Стоит отметить, что язва желудка может появляться на фоне других заболеваний (воспалительных процессов в человеческом организме).

Признаки язвенной болезни

Все симптомы язвы желудка не имеют четких границ, каждый человек ощущает дискомфорт и болезненность по-своему. Современная медицина отмечает самые распространенные симптомы болезни:

Медики стараются диагностировать проблемы в ЖКТ особенно тщательно. Комплексные лабораторные исследования способны помочь своевременно выявить болезни, причину образования язвы, ярко выраженные симптомы которой, часто не дают больному нормально существовать.

Хроническая язва желудка: симптомы

Симптомы проблем с желудочно-кишечным трактом чаще всего связаны непосредственно с процессом пищеварения. То есть язва, симптомы которой, характеризуются болью, всегда будет физически локализоваться в области живота. Если вы ощущаете дискомфорт до приема пищи или тяжесть в желудке сразу после еды, то самое время обратиться за советом к врачу.

Если вы почувствовали болевые ощущения в области желудка, а после приема пищи или жидкости боль стихает, значит, язва есть, и желудочный сок оказывает негативное влияние на слизистую пищеварительного органа.

Язва у ребенка

Симптомы у детей могут существенно отличаться от признаков патологии, которые проявляются у взрослых. Тошнота, рвотный рефлекс и отрыжка возникают нечасто, а вот боль и изжога – это постоянные спутники детского организма, который страдает язвенной болезнью желудка. Аппетит у маленьких пациентов сохранен, часто даже усилен.

Диагностировать язву по симптомам несложно. При помощи ультразвукового сканирования, эндоскопии и лабораторных анализов врач поставит диагноз быстро и точно. Лечить болезни важно своевременно, но без лишних экспериментов. Рецепты альтернативной медицины во многом эффективны, но только по рекомендации врача.

Источник

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Что такое язва желудка и двенадцатиперстной кишки?

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки по праву может быть названа одной из наиболее распространенных болезней нашего времени.

Многие люди, страдающие от язвенной болезни желудка, мирятся с этой болезнью, полагая её досадной и неприятной, но неизбежной особенностью жизни современного человека. Такой подход не только приводит к усугублению болезни, но и может угрожать жизни больного. Ведь без своевременного и адекватного лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь может осложниться внезапным кровотечением, прободением, перитонитом, а длительное существование язвы желудка может привести к злокачественному перерождению.

В этой статье мы расскажем о симптомах, о причинах развития этого заболевания, о мерах профилактики и первой помощи и о лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в нашей клинике.

Причины развития

С точки зрения современных представлений гастроэнтерологии, язвенная болезнь желудка в большинстве случаев имеет инфекционную природу. В конце двадцатого века американским ученым Уоррену и Маршаллу была вручена Нобелевская премия за открытие роли микроорганизма Helicobacter Pylori в развитии гастрита и язвы желудка.

Эти бактерии, внедряясь в защитный слой слизи, покрывающий внутреннюю поверхность желудка, разрушают его, делая стенку желудка незащищенной от кислоты, входящей в состав желудочного сока с развитием гастрита и язвенной болезни.

В желудочном содержимом большинства больных, страдающих от язвенной болезни желудка и ДПК, был выявлен этот микроорганизм. Однако, в ряде случаев имеются основания полагать, что язвенная болезнь желудка может быть следствием не только геликобактерной инфекции, но и быть спровоцирована стрессом (острые стрессовые язвы) или приемом нестероидных противовоспалительных средств (гастропатия).

Источник

Язвенная болезнь:современные подходы к диагностике и терапии

В 1586 году Марцелл Донатус Мантуи при вскрытии впервые описал язву желудка, а почти век спустя, в 1688 году, Йоханнес фон Мараульт — язву двенадцатиперстной кишки [1].

В 1586 году Марцелл Донатус Мантуи при вскрытии впервые описал язву желудка, а почти век спустя, в 1688 году, Йоханнес фон Мараульт — язву двенадцатиперстной кишки [1]. Однако, несмотря на совершенствование профилактических и лечебно-диагностических методов, среди болезней органов пищеварения язвенная болезнь (ЯБ) продолжает оставаться одной из наиболее частых причин обращения больных за медицинской помощью, и сегодня сложно представить себе практикующего врача, который бы не был знаком с данной патологией.

В Международной классификации болезней X пересмотра термин ЯБ отсутствует, что отражает два современных подхода к пониманию сути заболевания: с одной стороны, рассмотрение пептической язвы как гетерогенной группы заболеваний, объединенных наличием хронического язвенного дефекта в гастродуоденальной зоне, а с другой — как нозологической единицы (болезни) с неким обобщенным взглядом на патогенез, клинические проявления и стандартизованную терапию. Оба эти подхода отражены и в определении заболевания: «Пептическая ЯБ (синонимы: дуоденальная язва, желудочная язва) — образование язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке, являющееся результатом дисбаланса между протективными факторами слизистой оболочки и разнообразными факторами, повреждающими слизистую оболочку, понимаемыми как «этиология» [2].

Среди этиологических факторов ульцерогенеза гастродуоденальной зоны (табл.) доминируют инфицирование Нelicobacter pylori и прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Собственно сама бактерия вызывает сравнительно скромные повреждения эпителия — уплощение и местами исчезновение микроворсинок в местах контакта с H. pylori, уменьшение количества и объема секреторных гранул с соответствующим уменьшением секреции слизи. Однако главное в ульцерогенезе — обусловленные инфектом изменения сигнальных систем. В ответ на действие сигнальных молекул (прежде всего, провоспалительных цитокинов) в слизистую оболочку проникают нейтрофильные лейкоциты, которые в свою очередь разрушают межклеточные контакты своими ферментами и свободными радикалами кислорода с нарушением целостности слизистой оболочки и образованием поверхностного дефекта. Однако хорошо известно, что такие дефекты слизистой оболочки могут очень быстро заживать, не оставляя не только последствий, но и следов.

При поверхностных повреждениях происходит их аварийное закрытие за счет миграции эпителия из краев, притом даже без усиления пролиферации. Однако персистирование инфекции задерживает заживление язв, являясь главной причиной рецидивов. H. pylori тормозит первую — аварийную реакцию слизистой оболочки на повреждение — миграцию эпителия, необходимую для скорейшего закрытия дефекта; стимулирует апоптоз, тем самым усиливая гибель клеток в краях язв и затрудняя заживление, а также подавляет синтез эпидермального фактора роста с блокадой рецепторов к нему; вызывает нарушение микроциркуляции и трофики ткани.

Основной механизм развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с приемом НПВП, связан с блокированием синтеза простагландинов. Снижение синтеза простагландинов приводит к уменьшению синтеза слизи и бикарбонатов, являющихся основным защитным барьером слизистой оболочки желудка от агрессивных факторов желудочного сока. В свою очередь снижение синтеза простациклина и оксида азота неблагоприятно сказывается на микроциркуляции и создает дополнительный риск повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Изменение баланса защитных и агрессивных сред желудка приводит к формированию язв и развитию осложнений: кровотечений, перфорации, пенетрации.

Уровень распространенности в популяции этиологических факторов ЯБ определяет и современные эпидемиологические тенденции заболевания. Так, если еще в 70–80-е годы прошлого столетия считалось общепризнанным, что каждый десятый человек в своей жизни может заболеть ЯБ, то сейчас распространенность ЯБ снизилась в несколько раз и составляет, например, в США 2,5% [3]. В то же время при сохранении на прежнем уровне частоты перфорации язв существенно возросла частота язвенных кровотечений (причем за счет язв желудочной локализации), что обусловливается растущим приемом НПВП и Аспирина (рис.). Однако только инфицированием H. pylori и приемом НПВП не исчерпываются все этиологические факторы ЯБ. Около 5% язвенных дефектов гастродуоденальной зоны в восточной популяции и около 30% — в западной не ассоциированы с H. pylori/НПВП [4].

Рассмотрению причинных факторов язвообразования гастродуоденальной зоны посвящены тысячи исследовательских работ и обзоров, и лишь беглое описание особенностей ульцерогенеза потребовало бы отдельной публикации. Лечащий врач в каждом клиническом случае должен стремиться к максимально полному выяснению этиологических факторов, их влияния либо на усиление факторов агрессии (усиление воздействия кислотно-пептического фактора, связанное с увеличением продукции соляной кислоты и пепсина; нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки: задержка или ускорение эвакуации кислого содержимого из желудка, дуоденогастральный рефлюкс), либо на угнетение факторов защиты (резистентность слизистой оболочки к действию агрессивных факторов; слизеобразование; адекватная продукция бикарбонатов; активная регенерация поверхностного эпителия слизистой оболочки; достаточное кровоснабжение слизистой; нормальное содержание простагландинов в стенке слизистой оболочки; иммунная защита).

Важно отметить, что многие из указанных факторов агрессии и защиты генетически детерминированы, а равновесие между ними поддерживается согласованным взаимодействием нейроэндокринной системы, включающей кору головного мозга, гипоталамус, периферические эндокринные железы и гастроинтестинальные гормоны и полипептиды.

Сегодня установлен ряд генетических факторов, наличие которых способствует возникновению язвенной болезни:

Диагностический процесс ЯБ включает анализ клинических проявлений заболевания, сбор анамнеза, осмотр пациента, проведение общеклинических лабораторных тестов, эзофагогастродуоденоскопии с биопсийным исследованием, диагностику инфекции H. pylori, а также (при необходимости) других тестов. В российской популяции, где уровень инфицированности взрослого населения в ряде регионов достигает 90%, необходимо убедиться в отсутствии бактерии в данной клинической ситуации, критично оценить как примененные методы диагностики, так и оценить вероятность ложноотрицательного результата в данном клиническом случае. Если все же отсутствие инфекта доказано, врач получает дополнительный стимул к поиску других этиологических факторов язвообразования гастродуоденальной зоны.

При всей кажущейся простоте вопроса клинические симптомы ЯБ требуют особого внимания. Кому из врачей, прошедших стажировку, не знакомо описание классических стигм гастродуоденальной язвы? Традиционное описание болевого синдрома — это ночные, голодные, поздние боли локализации язвы в двенадцатиперстной кишке и ранние боли при желудочной локализации. Однако в последние десятилетия симптомы и течение ЯБ стали полиморфны, маскируясь диспептическими явлениями неопределенного характера, а в определенном проценте случаев (около 10%) заболевание не имеет клинических проявлений [6]. Гастродуоденальные язвы у большинства пожилых больных протекают со стертой клинической картиной и нередко манифестируют осложнениями, частота которых увеличивается от 31% в возрасте 60–65 лет до 76% в возрасте 75–80 лет. Более 60% кровотечений из язвенных дефектов гастродуоденальной зоны возникает у лиц старше 60 лет, которые чаще страдают хроническими заболеваниями, чаще, чем лица молодого возраста, принимают НПВП/Аспирин.

После установления диагноза ЯБ необходимо принять решение о том, где лечить пациента. Соблюдение стандартов терапии с применением высокоэффективных и безопасных средств позволяет достичь сходных результатов терапии как при амбулаторном, так и при стационарном лечении [7, 8]. Показаниями к госпитализации являются: впервые выявленная ЯБ (исключение симптоматических язв) и/или глубокие язвы; стойкий и выраженный болевой синдром продолжительностью более 7 дней; проведение дифференциального диагноза с опухолевым процессом); большие (более 2 см) и длительно (более 4 недель) не рубцующиеся язвы (необходимость дообследования, индивидуального подбора медикаментозных и немедикаментозных средств лечения); ослабленные больные или ЯБ на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний. Если терапия в период обострения заболевания проводится в амбулаторных условиях, пациент должен ограничить физическую активность и соблюдать рекомендации по питанию и образу жизни.

Каких же целей при лечении пациентов с ЯБ мы стремимся достичь? Ведь важно не только купировать симптомы (при их наличии), но и профилактировать осложнения и рецидивы заболевания, улучшение качества жизни пациентов.

В зависимости от механизма действия выделяют следующие группы лекарственных средств, применяемых при лечении больных ЯБ:

Первая составляющая терапии — проведение эрадикации при выявлении H. pylori. Целесообразность эрадикации H. pylori у больных ЯБ сегодня не вызывает сомнения. Эрадикация бактерии приводит к более быстрому и качественному рубцеванию язвенных дефектов, а также снижает риск рецидивов заболевания в течение года с 70% до 4–5% и вероятность осложнений. Эти факты, полученные в исследованиях, отвечающих требованиям медицины, основанной на доказательствах, послужили основанием для включения в заключительный документ Маастрихтского консенсуса как 2000 года, так и 2006 года в качестве настоятельно рекомендуемого показания для проведения эрадикационной терапии с максимальной степенью доказанности научных данных, H. pylori-ассоциированной ЯБ как в стадии обострения, так и в ремиссии, включая осложненные формы. Этим же соглашением установлены и очень жесткие требования к комбинированной эрадикационной терапии, способной в контролируемых исследованиях уничтожать бактерию, как минимум, в 80% случаев и не вызывающей вынужденной отмены терапии врачом, вследствие побочных эффектов (допустимых менее чем в 5% случаев), или прекращения пациентом приема лекарств по схеме, рекомендованной врачом. Согласно консенсусу, терапию проводят по стандартным схемам, в которых базисными препаратами являются ИПП.

Терапия первой линии (продолжительность 10–14 дней):

Приступая к лечению ЯБ, ассоциированной с инфицированием H. pylori, следует планировать контроль эрадикации инфекта, при этом проведение диагностических тестов в отношении хеликобактера должно быть выполнено не ранее чем через 4–6 недель от окончания приема препаратов.

Вторая составляющая терапии — подавление кислотно-пептического фактора [9]. При обострении заболевания важно удерживать определенный уровень рН, поскольку заживление дефекта слизистой оболочки при язве двенадцатиперстной кишки в среднем происходит за 3–4 недели, язве желудка — за 4–6 недель при условии, что удается поддерживать в течение суток рН в желудке > 3 не менее 18 ч [10]. Выполнение этого правила невозможно без применения ИПП. По химической структуре ИПП относятся к классу замещенных пиридин-метил-сульфонил-бензимидазолов, различающихся радикалами в пиридиновом и бензимидазольных кольцах. Различия в химической структуре определяют различия фармакокинетических свойств. Имеют ли клиническое значение эти различия? Да, имеют. Например, пантопразол (Контролок) вызывает самое длительное угнетение секреции кислоты по сравнению с другими ИПП, что обусловлено специфическим связыванием его с расположенным в 822 положениях цистеином, который погружен в транспортный домен желудочного кислотного насоса.

Это является важным фактором, поскольку восстановление продукции кислоты полностью зависит от самообновления белков протонного насоса. Эти же фармакокинетические особенности определяют и низкий уровень лекарственного взаимодействия, что особенно важно при проведении профилактической антисекреторной терапии у лиц, принимающих НПВП, Аспирин, антикоагулянты [11]. Так, в последние годы было установлено, что длительный прием ИПП, за исключением пантопразола, ассоциирован со снижением эффективности клопидогреля и увеличением на 40% коронарной смертности [12].

Третья составляющая терапии — цитопротекция, что реализуется назначением средств, стимулирующих синтез простагландинов, бикарбонатов, нормализующих моторику и микроциркуляцию. Выбор препарата (препараты висмута, антациды, спазмолитики, прокинетики и пр.) определяется конкретной клинической ситуацией. Например, в отсутствии инфицирования H. pylori основу терапии составляет выбор препаратов, максимально подавляющих факторы агрессии при обязательном назначении цитопротективных средств [13].

При неосложненной пептической язве малых и средних размеров контроль эндоскопии с оценкой рубцевания язвенного дефекта выполняется через 14 дней, а при более крупных язвенных дефектах — через 21 день от начала терапии.

Если рубцевание язвенного дефекта не достигнуто, важно исключить наиболее частые причины неудач (медленное рубцевание язвенного дефекта):

Если же рубцевание язвы состоялось, а симптоматика персистирует, необходимо пересмотреть диагностическую стратегию в отношении пациента с активным поиском других заболеваний (синдром раздраженного кишечника, патология билиарного тракта, поджелудочной железы и пр.).

Следующий после достигнутого рубцевания язвенного дефекта и купирования симптоматики этап курации больного — принятие решения о необходимости поддерживающей терапии. Кому она нужна? Речь идет о тех пациентах, которые сохраняют этиологические факторы ульцерогенеза гастродуоденальной зоны. Это лица, вынужденные продолжить прием НПВП/Аспирина, цитостатиков, глюкокортикостероидов, с синдромом Золлингера–Эллисона и пр. Профилактика проводится приемом ИПП в половинной дозировке (например, Контролок 20 мг).

Диспансерное наблюдение пациентов с неосложненным течением ЯБ и достигнутой эрадикацией проводится в течение 5 лет с ежегодным эндоскопическим исследованием верхних отделов пищеварительного тракта и оценкой инфицированности H. pylori.

Современный интернист располагает впечатляющими диагностическими и лечебными возможностями, стандартами ведения пациента с ЯБ. Однако их реализация возможна только при осмысленном анализе клинической картины и характера течения заболевания, глубоком изучении причинных факторов ульцерогенеза, назначении схем терапии с максимальной степенью доказанности данных.

Литература

М. А. Ливзан, доктор медицинских наук, профессор
М. Б. Костенко

ПДО ГОУ ВПО ОмГМА Росздрава, Омск

Источник

Язва желудка: причины, симптомы и лечение

При язвенной болезни, у пациента образуются открытые язвы на слизистой оболочке желудка или в верхней части тонкой кишки. Образование язв происходит, когда ваши желудочные кислоты вытравливают защитный слой слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Этот процесс может протекать бессимптомно, либо вы можете почувствовать дискомфорт или жжение. Как правило, пептические язвы приводят к внутреннему кровотечению, а это означает, что вам понадобится переливание крови в больнице.

Существует два типа язвенной болезни:

Язвенная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но шансы растут по мере взросления.

Причины возникновения язвенной болезни

Язвы образуются, когда пищеварительные соки повреждают стенки желудка или тонкой кишки. Если слой слизи становится слишком тонким, или ваш желудок выделяет избыток кислоты, вы почувствуете это. Подобное состояние может возникнуть по двум основным причинам:

Кроме того, образованию язвенной болезни могут способствовать курение и употребление алкоголя. Но стресс и большое количество острой пищи не вызывают образование язв, как когда-то полагали эксперты. Они только могут ухудшить ваше состояние при язвенной болезни, и затруднить лечение.

Симптомы язвенной болезни

Скорее всего, вы почувствуете жгучую боль или дискомфорт в области между пупком и грудью. Это будет особенно заметно натощак, например, между приемами пищи, или ночью. Боль может исчезнуть, когда вы принимаете пищу или антацид, но затем вернется. Болевые ощущения могут длиться несколько минут или несколько часов, а могут продолжаться много дней или недель.

Другие вероятные симптомы язвенной болезни:

Маленькие язвы могут не вызывать никаких симптомов. Но если вы заметили какой-либо симптом из этого перечня, поговорите со своим врачом.

Постановка диагноза

Врач спросит о ваших симптомах, о том, принимаете ли вы НПВП и другие виды лекарств, а также историю вашей болезни. Кроме того, во время осмотра вас проверят на вздутие живота и болевые ощущения. Этого может быть достаточно для постановки диагноза.

Однако единственный надежный способ диагностики язвенной болезни – это рентгенограмма или эндоскопия. Во время последнего исследования, через горло в желудок и тонкую кишку вводится тонкая, гибкая трубка с камерой на конце. Это приспособление также может взять небольшую пробу слизистой, чтобы проверить ее на наличие бактерий H. pylori. Кроме того, вы можете узнать о наличии бактерий при помощи анализов крови, дыхания и стула.

Способы лечения язвенной болезни

Некоторые пептические язвы исцеляются сами по себе. Но если вы не проводите лечение, как правило, язвенная болезнь возвращается.

Язвы могут разрушить стенки кровеносных сосудов в вашем желудке или тонком кишечнике, проделать отверстие в слизистой и распространить инфекцию дальше. Как вариант, язвы могут вызвать отек, который заблокирует перемещение пищи из желудка в тонкую кишку.

Если причиной этого состояния является H. pylori, ваш врач может назначить смесь антибиотиков. Если язва образовалась из-за приема аспирина и других НПВС, вам может потребоваться сокращение дозировки препарата, отказ от его приема или переход на другое болеутоляющее средство.

Кроме того, ваш врач может назначить антациды для борьбы с желудочной кислотой или назначить лекарство для уменьшения ее выработки. Рецептурные препараты, называемые цитозащитными средствами, помогают защитить слизистую желудка или тонкой кишки так, чтобы язва могла излечиться.

Источник

Возможности трансабдоминального УЗИ в диагностике язвенной болезни желудка и мониторинге ее рубцевания

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Введение

Материалы и методы

Всем больным выполнено комплексное обследование желудка, включающее рентгенологическое, эндоскопическое, трансабдоминальное ультразвуковое исследование (УЗИ) и, по показаниям, рентгеновская компьютерная томография (РКТ). Трансабдоминальное ультразвуковое исследование желудка выполнялось на сканере SA-8800 «GAIA» (Medison) после заполнения просвета 1 л дегазированной жидкости, в результате чего достигалось наиболее адекватное расправление стенок желудка.

Результаты и обсуждение

В этой работе мы попытались оценить потенциальные возможности трансабдоминального ультразвукового исследования в диагностике язвенной болезни желудка на основе ее характерных ультразвуковых признаков, позволяющих в совокупности с данными других методов (эндоскопическими и морфологическими) получить наиболее полное представление о характере внутристеночного язвенного субстрата и провести адекватный мониторинг его рубцевания.

За основные ультразвуковые критерии, учет которых позволяет всесторонне анализировать выявленное изъязвление, приняты: диаметр и глубина язвенного дефекта, симметричность, толщина и протяженность воспалительного (периульцерозного) отека по отношению к язвенному дефекту, а также четкость дифференцировки на слои и нормальное соотношение слоев стенки желудка в месте язвенного дефекта и за его пределами.

а) «Выход» язвенного дефекта за пределы желудочной стенки при диаметре язвенного кратера 1,5 см. Послойная дифференцировка стенки желудка в месте язвенного дефекта нарушена.

Источник

5 способов умереть от язвы желудка

Язва желудка — долго незаживающее повреждение на слизистой оболочке, способное принести немало проблем и беспокойства своему обладателю. Ежегодно жертвами этого недуга становятся сотни тысяч человек, причем подавляющая их часть — состоятельные, обеспеченные граждане, так называемые «белые воротнички», не имеющие возможности правильно питаться из-за плотного рабочего графика и постоянно подвергающиеся стрессу. При отсутствии лечения язвенная болезнь чревата самыми разными осложнениями, в том числе и смертельными. MedAboutMe приводит «вредные» советы, способные ускорить наступление самых разных негативных последствий.

Смерть от кровотечения

Внутреннее кровотечение в органах желудочно-кишечного тракта является самым распространенным последствием язвенной болезни. В отличие от эрозий, которые деформируют слизистую желудка лишь поверхностно, язва нередко захватывает и подслизистый слой, постепенно углубляясь и разрастаясь при создании благоприятных для этого условий. К ним относят курение, злоупотребление алкоголем, кислой, острой, перченой, соленой пищей. Если дефект дойдет до сосуда, питающего ткани желудка, и нарушит целостность его стенок, то кровоток нарушится, а часть крови начнет поступать в полость желудка.

Чем крупнее сосуд, тем больше крови может потерять человек, так что прогноз в этом случае будет зависеть от того, насколько быстро он заметит опасные симптомы и обратится за помощью к врачу. Необходимо обратить внимание на появление резкой слабости, сонливости, головокружения, холодного пота, учащение пульса. Обильное наполнение желудка кровью может спровоцировать рвоту, причем цвет рвотных масс будет темно-коричневым из-за реакции с соляной кислотой. Черный стул — еще один признак кровотечения в желудке или кишечнике.

Прободение язвы

Прободение язвы происходит в 10—15% случаев, причем у половины таких больных, не соблюдающих рекомендации врача и продолжающих злоупотреблять полуфабрикатами и концентратами, питаться всухомятку, налегая на копченые, жареные продукты, химически и механически раздражающую пищу, случаются повторные рецидивы. При данном осложнении язва разрастается и углубляется настолько, что просто «съедает» стенки желудка, образуя в этом органе сквозное отверстие. В результате его содержимое вместе с пищей и желудочным соком вытекает наружу, то есть в брюшную полость.

Риск летального исхода в этом случае и смерти от перитонита составляет от 5 до 17,9%, поэтому так важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Прободная язва вызывает сильную резкую боль в верхней части эпигастрия или районе пупка. При этом развивается спазм мышц живота, причем они настолько сильно напрягаются, что формируют так называемый «деревянный живот».

Чем чревата для организма пенетрация?

Это еще одно опасное осложнение язвы желудка, встречающееся в 10—15% случаев. В группе риска — молодые мужчины около 40 лет, ведущие неправильный образ жизни и имеющие длительный анамнез патологии. При пенетрации стенки желудка буквально сращиваются со стенками другого соседнего органа, в результате чего язва постепенно проникает и в его полость. Чаще всего органом-мишенью становится поджелудочная железа, реже — желчные протоки и печень, кишечник. Создать благоприятные условия для пенетрации способен долго незаживающий язвенный дефект, который при условии стабильно высокой кислотности желудочного сока все глубже поражает слои желудка.

Стеноз привратника при язве желудка

Язва желудка, развивающаяся в конечном отделе этого внутреннего органа, где он соединяется с двенадцатиперстной кишкой, может привести к развитию стеноза привратника или пилоростеноза. Привратник выполняет важную роль в процессе пищеварения, отвечая за регулярную и порционную эвакуацию пищи из желудка в кишечник. Он имеет вид узкого канала, снабженного мышечными кольцами, которые при сокращении закрывают полость кишечника от полости желудка, а при расслаблении транспортируют содержимое желудка дальше по желудочно-кишечному тракту.

На фоне хронической язвы желудка этот орган сужается и деформируется, перестает выполнять свою задачу на все 100%. Его ткани рубцуются, стягивая канал привратника и мешая естественному прохождению пищи. В результате человек чувствует тяжесть и боль в желудке, его мучает кислая отрыжка, тошнота, ощущение переполненности. Облегчение приносит только рвота, но на последней стадии, когда сообщение между желудком и кишечником полностью нарушается, даже она не улучшает состояние больного, находящегося в крайней степени истощения. Конечно, стеноз привратника редко приводит к смерти больного. Она возможна только от истощения при сильной запущенности болезни.

Прогноз при раке желудка

Язвенная болезнь желудка существенно повышает риск развития рака, от которого ежегодно погибает до 800 000 тысяч человек. Особую роль в развитии злокачественной опухоли играет бактерия Хеликобактер пилори. Вызывая гистологические изменения в слизистой поверхности, она в 2,5 раза повышает риск развития онкологического заболевания. У данного недуга самый высокий показатель смертности — второй после рака легкого. Причем чаще всего болезнь диагностируют у мужчин, злоупотребляющих солью, маринованными, копчеными, жареными и острыми продуктами, а также спиртными напитками, в частности, водкой.

Поэтому так важно всем страдающим от язвы желудка регулярно проходить обследования, наблюдая за течением недуга. Особое беспокойство должны вызвать проблемы с пищеварением, снижение аппетита, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, анемия, потеря веса. Рвота, чувство переполненности даже после употребления небольшого количества пищи должны стать поводом для обращения к врачу. На поздней стадии, связанной с распадом опухоли, возможно внутреннее кровотечение, боль, задержка стула.

Источник

Признаки язвы желудка первые симптомы

Язва желудка развивается, когда слой слизи, защищающий желудок от кислых пищеварительных соков, истончается и постепенно повреждается. Такое может также произойти в пищеводе и двенадцатиперстной кишке. По мнению врачей, каждый десятый взрослый человек страдает от язвы желудка. Распространенные причины данного заболевания: инфекция, полученная от бактерий типа хеликобактер пилори (H. pylori), побочные эффекты от определенных медикаментов, частые стрессы, чрезмерное употребление алкоголя и сигарет. Для успешного заживления язвы важно быстро обратить внимание на первичные симптомы болезни и своевременно приступить к ее лечению.

1. Боли в желудке

Язвы возникают на слизистой желудка, и по этой причине самым распространенным симптомом их развития является боль в области живота. Обычно она ощущается между нижней частью груди и пупком. Она бывает как тупая, так и острая. Когда на поврежденные участки желудка попадает желудочный сок, боль чувствует сильнее. В зависимости от тяжести заболевания болевой синдром может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Как правило, он усиливается ночью или на голодный желудок. Однако язва не всегда вызывает болезненные ощущения, особенно на ранних сроках ее развития.

2. Рвота с кровью

Образование язвочек на слизистой желудка часто сопровождает рвота. Если во время нее человек чувствует острую боль в области живота и замечает частички крови в рвотных массах, то это может быть верным признаком активного развития язвы желудка. Такой симптом нельзя упускать. Иногда при язве рвотные массы похожи на вязкую, буро-коричневую гущу. Это признак того, что в желудке нарушена целостность кровеносных сосудов и необходимо срочное лечение. Рвота с кровью свидетельствует о ранах на слизистой.

3. Темный цвет кала

Кровь из-за язвочек в желудке влияет и на цвет стула. О начале язвенной болезни может говорить темноватый оттенок кала и непривычная вязкая его консистенция. В таких случаях важно своевременно обратится за медицинской помощью. Если в желудке есть кровотечение, то кал будет постепенно окрашиваться от светло-желтого, бурового до черного оттенков. Изменение цвета и консистенции кала возникает из-за химической реакции желудочного сока и гемоглобина в кишечнике. Иногда в стуле могут быть сгустки крови.

4. Частые приступы метеоризма

Вздутие — очередной ранний признак того, что у человека начинается язва желудка. Людей с этим заболеванием чаще обычного беспокоит метеоризм, особенно в средней части живота. Этот процесс сопровождается болевым синдромом и чувством чрезмерной полноты желудка. Если такие ощущения бывают чаще обычного и длятся долго, стоит обратить на них пристальное внимание и скорее отправляться к врачу — не исключено, что в желудке открылась язва.

5. Тошнота

Тошнота и рвота могут свидетельствовать о различных проблемах организма, в том числе и о язвенной болезни. Чем больше становится язва, тем меньше уровень пищеварительных соков в желудке, что затрудняет пищеварение. Как следствие, чаще проявляются тошнота и рвота. Дисбаланс пищеварительных жидкостей вызывает интенсивные рвотные рефлексы. Это доставляет больному сильный дискомфорт, поэтому важно поскорее посетить доктора и пройти обследование.

6. Изжога

Изжога — это ни что иное, как симптом кислотного рефлюкса, и он вполне может быть связан с язвой желудка. Если ощущение жжения в пищеводе проходит сразу после потребления воды, то это не должно вызывать особого беспокойства. Но вот постоянные неприятные ощущения в желудке вполне могут указывать на язвенную болезнь. В этом случае изжога появляется непосредственно после еды и часто сопровождается иканием. Если она доставляет большой дискомфорт, то важно обратиться за медицинской помощью.

7. Быстрое похудение при язве

Для многих людей с язвой желудка характерна необъяснимая потеря веса. Это происходит из-за резкой потери аппетита, болей в животе, рвотных рефлексов — частых спутников этой болезни. Даже при употреблении привычного объема пищи больные будут все равно худеть. Необъяснимое и резкое похудение может свидетельствовать и о многих других проблемах со здоровьем. В любом случае такое явление нельзя оставлять без внимания.

8. Непереносимость жирных блюд

Чаще всего этот симптом ассоциируется с камнями в желчном пузыре. Но сложности с усвоением жирной пищи могут быть признаком и язвенного заболевания. Это вызвано висцеральной сенсибилизацией — повышенной степенью чувствительности поврежденной слизистой. В таких случаях часто имеет место быть язва пилорического канала. Непереносимость насыщенной жирами пищи нередко дополняется тошнотой и вздутием живота.

Людям, страдающим от язвенной болезни, необходимо избегать потребления продуктов с высоким уровнем жирности. Ведь они увеличивают выработку желудочных соков и негативно влияют на ткани желудка. Помимо этого, желательно отказаться от напитков, содержащих кофеин, алкоголь и газы. Оптимальнее всего перейти полностью на здоровую диету и правильный питьевой режим, что окажет положительное влияние на заживление желудка.

9. Желудочное расстройство

В дополнение к сильному болевому синдрому, язва желудка очень часто вызывает диспепсию (нарушение нормальной работы желудка). Язвенная болезнь негативно влияет на весь желудочно-кишечный тракт и становится виновницей неправильного функционирования тонкого кишечника. Наблюдается сильное расстройство желудка с симптомами, похожими на отравление. Диспепсия может колебаться по частоте и интенсивности.

10. Потеря аппетита

При начальной стадии язвенной болезни часто наблюдается резкое охлаждение интереса к еде. Это нередко связанно с внезапным и сильным болевым синдромом в желудке. Как правило, боль после еды вызывает страх и неприязнь к приему пищи. Поэтому люди предпочитают ничего не есть во избежание последующего дискомфорта. Ухудшение аппетита может повлечь за собой слабость и усталость, что негативно скажется на общем состоянии здоровья. При потере аппетита без видимой причины нужно поскорее обратиться к доктору за консультацией.

При появлении хотя бы одного из описанных выше симптомов, нужно назначить встречу с врачом. Очень важно своевременно отреагировать на проблему, иначе болезнь будет трудно поддаваться лечению и вызовет массу неприятных последствий.

Источник

Язвы желудка

Язва желудка у детей – хроническое заболевание, при котором повреждаются слизистые ткани желудочных стенок. Патология протекает изолированно или с вовлечением в патологический процесс двенадцатиперстной кишки и других структур ЖКТ. Наиболее подвержены этой форме болезни дети среднего и старшего школьного возраста, страдающие хроническим гастритом, дуоденитом и другими длительно текущими поражениями органов пищеварительной системы. Диагностикой, лечением и профилактикой детских язв желудка занимаются врачи-гастроэнтерологи, привлекая по мере необходимости специалистов иного профиля (инфекционистов, неврологов, эндокринологов и т.д.).

В последние годы язвенная болезнь желудка заметно «помолодела»: если ранее частота диагностированных случаев не превышала 1/1000 детей, то сегодня это соотношение составляет 1/600. Специалисты объясняют это сочетанием неблагоприятных факторов, в число которых входят и нерациональное питание, и увеличение психологической нагрузки на подрастающее поклонение, и нездоровая экологическая обстановка. Немалую роль в формировании патологии играет любовь многих родителей к самолечению сильнодействующими системными препаратами.

Виды язвенной болезни желудка в детском возрасте

Как и другие формы воспалительных заболеваний ЖКТ, язвы желудка могут быть острыми и хроническими. Также дополнительно специалисты выделяют следующие формы язвенной болезни:

Острое заболевание может протекать в неосложненной и осложненной формах, а хроническое находиться в фазе обострения, неполной и клинической ремиссии.

В зависимости от общих клинических признаков язвы желудка у детей, тяжести и характера симптомов выделяют 4 стадии развития патологии:

Дополнительно специалисты выделяют также типичную и атипичную формы патологии, а по количеству поврежденных участков одиночные и множественные виды заболевания.

Причины развития язвы желудка у детей

Язвенная болезнь относится к разряду полиэтиологичных патологий, то есть на ее формирование может оказывать влияние масса различных факторов, как внешних, так и внутренних. К числу экзогенных (внешних) причин развития язвы желудка у ребенка относятся:

У подростков нередко язвенная болезнь развивается вследствие активного курения: табачный дым и продукты никотина планомерно раздражают слизистую желудка, что рано или поздно приводит к изъязвлениям тканей и повреждению стенок органа.

Внутренними или эндогенными причинами могут послужить:

Определенное влияние на формирование язвенной болезни могут оказать врожденные структурные аномалии желудка и других органов пищеварения, наличие у ребенка хронических заболеваний сердца, сосудов, дыхательной и мочевыделительной системы.

Симптомы язвенной болезни в детском возрасте

Основным признаком язвы желудка у детей становится боль, периодически возникающая в верхних отделах живота и подложечной области, особенно натощак. В некоторых случаях так называемые болевые приступы «голода» могут возникать в ночное время, когда ребенок спит. Как правило, после приема пищи дискомфорт уходит, иногда помогает снизить неприятные ощущения прием препаратов, уменьшающих выработку соляной кислоты.

Другими симптомами формирования язвы желудка у детей могут стать:

Длительное течение язвенной болезни может привести к потере веса, ухудшению состояния волос, ногтей, зубов и кожи. Нередко у детей с такой патологией развиваются фобии, невротические состояния.

Диагностика язвенной болезни в детском возрасте

Первоочередное действие – тщательный физикальный осмотр, в рамках которого детский гастроэнтеролог опрашивает ребенка и его родителей на предмет жалоб, оценивает клинические проявления патологии, собирает данные анамнеза и определяет факторы риска.

В дальнейшем показан ряд инструментальных и лабораторных диагностических процедур, в число которых в зависимости от показаний и необходимости могут входить:

При наличии у больного ребенка других патологий ЖКТ или иных системных заболевания общего плана список необходимых диагностических мероприятий может быть расширен. Может также понадобиться консультация педиатра, инфекциониста, нефролога и ряда других узких специалистов для оценки общего состояния здоровья и контроля имеющихся заболеваний.

Источник

Язва желудка. Острая с кровотечением (K25.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Под острой язвой желудка (ОЯЖ) следует понимать ЯЖ любой этиологии, имеющую морфологию острой язвы. ОЯЖ следует отличать от эрозии и хронической язвы желудка. Некоторые авторы также понимают под этим термином впервые выявленную ЯЖ или стадию протекания язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки ( в т.ч. и хеликобактерной этиологии).

Эрозия – неглубокий дефект, повреждение слизистой оболочки в границах эпителия. Образование эрозии связано с некрозом участка слизистой оболочки. Как правило, эрозии множественны и локализуются преимущественно по малой кривизне тела и пилорического отдела желудка, реже – в двенадцатиперстной кишке (ДПК). Эрозии могуть иметь различную форму при размере от 1-2 мм до нескольких сантиметров. Дно дефекта покрыто фибринозным налетом, края мягкие, ровные и не отличаются от окружающей слизистой оболочки по виду.
Заживление эрозии происходит за 3-4 дня путем эпителизации (полная регенерация) без образования рубца. При неблагоприятном течении возможен переход в острую язву.

Острую язву желудка отличает от хронической хеликобактерассоциированной язвы помимо морфологических особенностей еще и то, что почти всегда удается выявить провоцирующий фактор, при исключении которого заживление язвы и выздоровление происходит достаточно быстро.

Примеры диагнозов:
1. Острый калькулезный холецистит, холецистэктомия (дата); острые стрессовые множественные эрозии и небольшие острые язвы антрального отдела желудка, осложненные кровотечением средней степени тяжести.
2. Ревматоидный артрит; три крупные острые лекарственныеязвы передней стенки тела желудка (прием НПВС Нестероидные противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID) — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление.
— индометацина).

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

13-15 октября, Алматы, «Атакент»

600 брендов, более 150 компаний-участников из 20 стран.

Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Классификация

В 1974 г. Forrest и соавторы описали эндоскопические признаки кровотечения из пептической язвы и систематизировали их.
В настоящее время эта классификация получила признание во всем мире.

Классификация Forrest:

Тип F I – активное кровотечение:
— I a – пульсирующей струей;
— I b – потоком.

Тип F II – признаки недавнего кровотечения:
— II а – видимый (некровоточащий) сосуд;
— II b – фиксированный тромб-сгусток;
— II с – плоское черное пятно (черное дно язвы).

Тип F III – язва с чистым (белым) дном.

Этиология и патогенез

Общие сведения

Все симптоматические язвы желудка объединены таким общим признаком, как образование язвенного дефекта слизистой оболочки желудка в ответ на воздействие ульцерогенных факторов (факторы, приводящие к образованию язвы).

1. Симптоматические язвы желудка (чаще стрессовые)

SRMD в ЖКТ проявляется двумя типами поражения слизистой:
— связанная со стрессом гипоксическая травма, которая проявляется диффузным поверхностным повреждением слизистой оболочки (некровящие эрозии, петехиальные кровоизлияния в слизистую);
— дискретными стрессовыми язвами, для которых характерны глубокие очаговые поражения, с проникновением в подслизистую, чаще всего в области дна желудка.
Стресс-индуцированные поражения слизистой в конечном итоге влияют на многие области верхних отделов пищеварительного тракта.

Возникновение симптоматических язв ранее связывали с активацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы с последующим увеличением выработки кортикостероидных гормонов. Действие последних вызывает повреждение защитного слизистого барьера, острую ишемию слизистой оболочки желудка и ДПК, повышение тонуса блуждающего нерва, нарушения гастродуоденальной моторики.
Современные подходы к патофизиологии процесса не исключают этот механизм, однако представляются многофакторными и связаны, прежде всего, с гипоксией слизистой ЖКТ.

Основные факторы SRMD, признанные на сегодняшний день:
— снижение кровотока;
— повреждения, связанные с ишемией, гипоперфузией и реперфузией.

Приемлемый уровень SaO₂ не свидетельствует об адекватности перфузии слизистой. Чаще всего у пациентов в критическом состоянии, находящихся на искусственной вентиляции легких, периферическая сатурация не страдает или страдает умеренно, что не свидетельствует об отсутствии ишемии слизистой желудка и ДПК.

Язвы Кушинга изначально описаны у пациентов с опухолью головного мозга или церебральной травмой, то есть у группы пациентов с высоким внутричерепным давлением. Это, как правило, одиночные глубокие язвы, склонные к перфорации и кровотечению. Они связаны с высоким дебетом соляной кислоты в желудке и расположены обычно в ДПК или желудке.
Обширные ожоги связаны с так называемыми «язвами Курлинга«.
Перечисленные выше факторы возникновения стрессовых язв особенно актуальны у детей и пожилых пациентов.

3. Острые язвы ассоциированные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Прием НПВП чаще приводит к образованию хронических язв желудка. Многими авторами по отношению к таким язвам и другим процессам, ассоциированным с приемом НПВП, применяется термин «НПВП-ассоциированная гастропатия». Однако в отдельных случаях, на фоне тяжелой интеркуррентной патологии, прием НПВП прямо провоцирует развитие стрессовых язв и усугубляет кровотечение из них.

В качестве этиопатогенетических факторов развития НПВП-гастропатии рассматриваются следующие:
— локальное раздражение слизистой оболочки желудка (СОЖ) и последующее образование язвы;
— ингибирование синтеза простагландинов (ПГЕ2, ПГI2) и их метаболитов простациклина и тромбоксана А2 в СОЖ, выполняющих функцию цитопротекции;
— нарушение кровотока в слизистой оболочке на фоне предшествующего повреждения эндотелия сосудов после приема НПВП.

Топический повреждающий эффект НПВП проявляется тем, что спустя некоторое время после введения этих препаратов наблюдается повышение проникновения ионов водорода и натрия в слизистую оболочку. НПВП подавляют продукцию простагландинов не только в очагах воспаления, но и на системном уровне, поэтому развитие гастропатии – своеобразный запрограммированный фармакологический эффект этих препаратов.

При приеме НПВП снижается уровень простациклина и оксида азота, что неблагоприятно сказывается на кровообращении в подслизистом слое ЖКТ и создает дополнительный риск повреждения СОЖ и ДПК. Изменение баланса защитных и агрессивных сред желудка приводит к формированию язв и развитию осложнений: кровотечения, перфорации, пенетрации.

4. Прочие механизмы и условия возникновения.
Острая язва желудка, осложненная кровотечением, встречается у пациентов с гипергастринемией, гиперкальциемией (единичные случаи).

Эпидемиология

Возраст: кроме детей младшего возраста

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 2

Болезнь Дьелафуа является относительно редкой причиной кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Факторы и группы риска

I. Для стрессовых язв желудка и для стресс-индуцированных повреждений слизистой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) были сформулированы перечисленные ниже факторы риска (согласно ASHP Commission on Therapeutics and approved by the ASHP Board of Directors, 1998, с дополнениями и изменениями от 2012 г.)

2. Другие факторы риска:
— повреждения спинного мозга;
— множественные травмы : травма более чем одной области тела;
— печеночная недостаточность: уровень общего билирубина > 5 мг/дл, АСТ > 150 Ед/л (или более чем 3-кратное превышение нормальных показателей по верхней границе) или ALT> 150 Ед/л (или более чем 3-кратное превышение нормальных показателей по верхней границе);

Примечание. Некоторые исследователи из США указывают в группе других факторов риска почечную недостаточность (уровень креатинина сыворотки более 4 mg/dL).

II. Язвы, ассоциированные с приемом НПВП
Согласно рекомендациям American College of Gastroenterology (2009 г.) по предотвращению осложнений гастропатии, индуцированной НПВП, всех пациентов можно разделить на следующие группы по степени риска токсического воздействия НПВП на пищеварительный тракт:

1. Высокий риск:
— в анамнезе имеется осложненная язва, особенно недавняя;
— множественные (более 2-х) факторы риска.

3. Низкий риск: отсутствие факторов риска.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Диагностика

Предварительное введение назогастрального зонда для эвакуации сгустков крови и повышения точности эндоскопии не получило всеобщего признания.

Лабораторная диагностика

Анализ кала: определение скрытой крови.

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Возможные осложнения:
— шок;
— анемия;
— коагулопатия потребления;
— рецидивы кровотечения.

В соответствии с современными представлениями, риск развития рецидива кровотечения и/или летального исхода ассоциирован со следующими эндоскопическими признаками:
— обнаружение на дне язвы обнаженного сосуда (риск 90%);
— обнаженный сосуд на дне язвы без видимого кровотечения (риск 50%);
— большой несформированный «красный» тромб, закрывающий дефект и не смыкающийся при орошении язвы изотоническим раствором натрия хлорида (риск 25%).

Согласно Международным клиническим рекомендациям по ведению пациентов с неварикозными кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (согласительное совещание было проведено в июне 2002 г. под эгидой Канадской ассоциации гастроэнтерологов), риск рецидива кровотечения можно определить согласно представленной ниже таблице.

Статистически достоверные предикторы рецидива кровотечения

Факторы риска

Показатели повышения риска

Источник