признаки воздействия шума код по мкб 10

Нейросенсорная и смешанная тугоухость у взрослых

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «5» марта 2020 года
Протокол №86

Нейросенсорная тугоухость (нейросенсорная потеря слуха, перцептивная тугоухость, кохлеарная невропатия) – форма снижения (вплоть до утраты) слуха, при которой поражаются какие-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, начиная от нейроэпителиальных структур внутреннего уха и заканчивая корковым представительством в височной доле коры головного мозга. Первоначальным патоморфологическим субстратом в улитке является дистрофический процесс в волосковых клетках, который может быть обратимым при своевременном начале оказания медицинской помощи.

Название протокола: НЕЙРОСЕНСОРНАЯ И СМЕШАННАЯ ТУГОУХОСТЬ У ВЗРОСЛЫХ

Код(ы)МКБ-10:

Дата разработки/пересмотрапротокола: 2019 год.

Сокращения, используемые впротоколе:

Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, отоларингологи, сурдологи, невропатологи, нейрохирурги.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии

Жалобы:
Характерными признаками острой нейросенсорной тугоухости является:

Физикальное обследование:

Лабораторные исследования:

Инструментальные исследования:

Костно-воздушный разрыв менее 15 дБ; средняя потеря слуха (нисходящий тип кривой) на 500, 1000, 2000 и 4000 Гц. Типичным для периферического уровня поражения (кохлеарной тугоухости) является нисходящий тип аудиограммы при отсутствии костно-воздушного разрыва, наличие признаков феномена ускоренного нарастания громкости (ФУНГ). При центральных корковых и подкорковых формах тугоухости чаще также выявляется нисходящий тип аудиограммы при отсутствии костно-воздушного разрыва при отсутствии ФУНГ. Значительно нарушается разборчивость речи в условиях шума и функция локализации слуха.

Показания для консультации специалистов: При наличии сопутствующих патологий, которые могли статьпричиной острой потери слуха, рекомендуется консультация соответствующих специалистов. (см. этиология)

Диагностический алгоритм:(схема)

Дифференциальный диагноз

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ: при 1-2 степени ОНСТ лечение пациента проводится на амбулаторном уровне под наблюдением оториноларинголога.

ДексаметазонПерорально по схеме: 60мг-60мг-60мг-60мг-50мг-50мг-40мг-40мг-30мг-30мг-20мг-20мг-10мг-5мг
Перорально по схеме: 10мг-10мг-8мг-8мг-6мг-6мг-4мг-4мг-2мг-2мгС

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [1,2,4]

Медикаментозное лечение[1,4]:
Глюкокортикостероидная терапия с использованием следующих препаратов назначаются индивидуально, с учетом всех имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний, противопоказаний к назначению лекарственных препаратов и возможных побочных действий. Тенденция раннего лечения в течении первых 2 недель после появления симптомов глюкокортикостероидными препаратами дает наиболее положительный эффект.

Внутривенно капельно 240мг-240мг-240мг-210мг-180мг-150мг-120мг-90мг-60мг-40мг;С

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для экстренной госпитализации:

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:

Указание на отсутствие конфликтаинтересов: нет.

Рецензенты:
1) Тулебаев Райс Кажкенович – профессор, Академик НАН РК, Президент Ассоциации оториноларинголов РК.
2) Мухамадиева Гульмира Амантаевна – доктор медицинских наук, оториноларинголог, профессор кафедры оториноларингологии НАО «Медицинский университет Астана».

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

Последствия других и неуточненных воздействий внешних причин

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Протокол «Последствия других и неуточненных воздействий внешних причин»

Коды по МКБ-10: Т 98.1

Последствия гипоксического поражения ЦНС.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Гипоксическая энцефалопатия:

1. Дыхательная гипоксия.

2. Гемическая гипоксия.

3. Циркуляторная гипоксия.

Исходы гипоксической энцефалопатии:

1. Хроническое вегетативное состояние или апаллический синдром (диффузное повреждение коры или подкоркового белого вещества при сохранности ствола).

3. Отставленная постгипоксическая энцефалопатия (диффузная демиелинизация и тяжелые нейропсихологические и неврологические нарушения).

4. Паркинсонизм, хореоатетоз, дистония, миоклония.

5. Мозжечковая атаксия.

7. Постгипоксическая кинетическая (акционная) миоклония (синдром Ланса-Адамса).

8. Двигательные расстройства (парезы, параличи).

9. Корковые расстройства: слепота, афазия, апраксия, деменция, амнезия, агнозия.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: головные боли, снижение памяти, интеллекта; слабость и ограничение движений в конечностях, гиперкинезы, приступы судорог, нарушение походки и другое. В анамнезе перенесенная гипоксическая энцефалопатия различного генеза.

Лабораторные исследования:

— общий анализ крови;

Инструментальные исследования:

1. Электроэнцефалография (ЭЭГ) с компьютерной обработкой спектров биоритмов мозга и топографическим анализом. Патологические проявления на ЭЭГ при гипокскии ЦНС определяют как общемозговые изменения.

Общемозговые изменения на ЭЭГ характеризуются тремя признаками:
— отсутствие регулярной доминирующей активности и наличие вместо нее полиритмичной полифазной активности;
— нарушение нормальной организации ЭЭГ, выражающимся в асимметрии, носящей непостоянный и нерегулярный характер, нарушение синфазности волн симметричных отделах мозга, нарушение нормального топического распределения основных ритмов ЭЭГ и их амплитудных взаимоотношений;
— диффузными патологическими колебаниями.

Диффузные патологические колебания могут иметь самый разнообразный характер и амплитуды: θ-, δ- и α-волны, превышающие 100-120 мкВ по амплитуде, β-волны с амплитудой более 30-40 мкВ, полифазные высокоамплитудные колебания, комплексы пик-волна, острая-медленная волна и другие эпилептиформные колебания. Характерной особенностью этой патологической активности при общемозговых изменениях на ЭЭГ является отсутствие локальности в появлении этих колебаний, непостоянство их пространственного распределения, отсутствие существенной билатеральной синхронизации.

2. Компьютерная томография головного мозга. На КТ головного мозга обследуемых больных имеют место: диффузные атрофические изменения, расширение боковых желудочков, сильвиевых щелей, мелкие кисты височно-теменных долей, точечные поражения в покрышке ножки мозга.

Показания для консультации специалистов:

Минимум обследования при направлении в стационар:

— общий анализ крови;

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров).

3. Осмотр психолога.

4. Компьютерная томография.

Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Магниторезонансная томография головного мозга.

4. УЗИ органов брюшной полости.

Дифференциальный диагноз

Признак

Неврологический статус

Этиология

Токсическое действие

В зависимости от продолжительности и тяжести ишемии дисфункция мозга может быть обратимой или стойкой.

Остановка или неэффективность системного кровообращения.

Гипоксия в результате ограничения притока крови к головному мозгу вызывает глобальную ишемию и общую дисфункцию мозга.

Отравление окисью углерода (угарный газ), явления отравления могут наступить при содержании в воздухе 0,15-0,2 % окиси углерода.

Избыточное введение инсулина или другого гипогликемического препарата, который принимает больной.

Гипогликемия при отсутствии своевременной и эффективной помощи может привести к необратимым изменениям мозга, которые напоминают изменения при тяжелой аноксии.

Лечение

Цели лечения:

1. Восстановление утраченных мозговых функций.

2. Обеспечить больному социальную адаптацию.

3. Определить вариант терапии и обеспечить ее подбор в зависимости от неврологического дефекта.

4. Осуществить коррекцию двигательных, когнитивных, речевых нарушений.

Немедикаментозное лечение:

1. Психотерапия, нейропсихологический тренинг.

2. Соблюдение режима дня: избегать стрессовых ситуаций, умственные перегрузки, длительные занятия на персональном компьютере.

3. Массаж воротниковой зоны.

Медикаментозное лечение

В первые часы после остановки кровообращения:

1. Борьба с отеком мозга (осмотические диуретики, кортикостероиды, ИВЛ в режиме гипервентиляции).

2. Предупреждение повторных эпилептических припадков (карбамазепин, вальпроевая кислота, фенитоин и другие антиэпилептические средства).

3. Поддержание водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса, нормогликемии.

4. Предупреждение и лечение осложнений (мочевой инфекции, аспирационной пневмонии и т.д.).

5. Целесообразно применение препаратов, снижающих энергетические потребности мозга: диазепам 0,5% раствор, тиопентал.

7. Антиоксиданты: витамин Е, 30% раствор, капсулы.

8. Антигипоксанты: актовегин.

9. Низкомолекулярные декстраны: реополиглюкин.

10. Препараты, активирующие метаболические процессы в мозге: ноотропные средства (пирацетам, пиритинол, глиатилин, церебролизин, гинкго-билоба и другие).

— пирацетам (ноотропил, луцетам, фезам);

— производные пиридоксина: пиритинол (энцефабол, пиридитол);

— препараты нейроаминокислот: производные гамма-аминомасляной кислоты (фенибут), гопантеновой кислоты (пантогам), глицин, глутаминовая кислота;

— препараты гинкго-билоба (танакан);

— холиномиметик центрального действия: холин альфосцерат (глиатилин), 1-3 г/сут. в/в капельно или внутримышечно в течение 10-30 сут., в дальнейшем внутрь по 400 мг 3 раза в день, в течение 60-90 дней;

При эпилепсии назначают антиэпилептические препараты:

1. Клоназепам 0,01-0,03 мг/кг/сут. с повышением дозы до 0,1-0,2 мг/кг/сут. в 2-3 приема.

2. Карбамазепин 10-15 мг/кг/сут.

3. Ламотриджин с 0,5 мг/кг до 1-1,5 мг/кг, медленное титрование в течение месяца.

4. Топамакс, капсулы 15 мг и 25 мг.

При спастических парезах показано назначение миорелаксантов:

1. Баклофен 30-60 мг/сут.

3. Тизанидин гидрохлорид, (сирдалуд), миорелаксант центрального действия.

— флуоксетин 20 мг 3-6 месяцев;

— флувокасамин (феварин) 50 мг/сут.

Общеукрепляющая терапия: витамины группы В, фолиевая кислота, препараты магния.

Седативная терапия: персен, ноофен, грандаксин, ново-пассит.

Профилактические мероприятия:

Дальнейшее ведение:

— диспансерный учет у невропатолога по месту жительства;

— социальная адаптация ребенка;

— регулярные занятия ЛФК.

Основные медикаменты:

1. Актовегин, ампулы 2 мл по 80 мг

2. Винпоцетин, таблетки 5 мг

3. Глицин, таблетки 0,1

4. Гопантеновая кислота (пантокальцин), таблетки 0,25

6. Ново-пассит, таблетки покрытые оболочкой, раствор для внутреннего применения

7. Ноофен, таблетки 0,25

9. Тиамин бромид, ампулы 1 мл 5%

10. Тиамин бромид, ампулы 1 мл 5%

11. Фолиевая кислота, таблетки 0,001

12. Цианкобаламин, ампулы 1 мл 200 и 500 мкг

13. Циннаризин (стугерон), таблетки 25 мг

Дополнительные медикаменты:

1. Аевит в капсулах

2. Амитриптиллин, таблетки 25 мг

3. Баклофен, таблетки 10 мг и 25 мг

4. Винкамин (оксибрал), капсулы 30 мг

6. Грандаксин 50 мг

7. Диазепам, ампулы по 2 мл 5%

8. Имипрамин (мелипрамин) 25 мг

9. Инстенон, ампулы 2 мл

10. Инстенон, таблетки

11. Клоназепам, таблетки 2 мг

12. Клоразепат (транксен), капсулы 0,01 и 0,005

13. Ницерголин (сермион), таблетки 5 мг

14. Пирацетам, таблетки 0,2, 0,4

14. Танакан, таблетки 40 мг

15. Тизанидин гидрохлорид (сирдалуд), таблетки 2 и 4 мг

16. Тиоридазин (сонапакс), таблетки 10 и 25 мг

17. Толпиризон гидрохлорид (мидокалм), таблетки 50 мг

18. Топамакс, таблетки 25 мг, капсулы 15 мг и 25 мг

19. Флувоксамин малеат (феварин), таблетки 100 мг

20. Флуоксетин гидрохлорид, капсулы 20 мг

21. Хлорпротиксен 15, таблетки

22. Холин альфосцерат (глиатилин), ампулы 1000 мг, капсулы 400 мг

23. Эктракт валерианы, таблетки 20 мг

Индикаторы эффективности лечения:

— восстановление или улучшение двигательных функций;

— улучшение речевых функций;

— повышение эмоционального и психического тонуса;

— купирование приступов судорог.

Госпитализация

Показания к госпитализации (плановая): утрата различных неврологических функций после перенесенной гипоксии ЦНС.

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков:

Разработчик

Место работы

Должность

Кадыржанова Галия Баекеновна

РДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №3

Серова Татьяна Константиновна

РДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №1

Мухамбетова Гульнара Амерзаевна

КазНМУ, кафедра нервных болезней

Ассистент, кандидат медицинских наук

Балбаева Айым Сергазиевна

РДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №3

Источник

Признаки воздействия шума код по мкб 10

Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены Роспотребнадзора, Москва

Значение количественной оценки потери слуха у лиц, работающих в условиях воздействия повышенной шумовой нагрузки

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2018;83(3): 33-36

Панкова В. Б. Значение количественной оценки потери слуха у лиц, работающих в условиях воздействия повышенной шумовой нагрузки. Вестник оториноларингологии. 2018;83(3):33-36. https://doi.org/10.17116/otorino201883333

Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены Роспотребнадзора, Москва

Представлены современные отечественные диагностические и экспертные подходы к количественной оценке потери слуха у лиц, работающих в условиях повышенных уровней шума. В историческом аспекте представлены количественные критерии определения степени тяжести потери слуха, а также современные методические подходы к оценке слуха у работников «шумовых» профессий, сопоставимые с международными критериями и подходами отечественной медико-социальной экспертизы.

Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены Роспотребнадзора, Москва

Актуальность проблемы потери слуха от воздействия производственного шума связана со значительной распространенностью тугоухости во всем мире, среди которой профессиональная тугоухость является часто диагностируемым заболеванием не только в Российской Федерации, но и в странах Европейского союза, США и в целом в мире, составляя 7—12% всех выявляемых случаев тугоухости различного генеза [1, 2]. В структуре профессиональной заболеваемости работников Российской Федерации среди всех профессиональных заболеваний, вызванных физическими факторами условий труда, показатели хронической сенсоневральной (нейросенсорной) тугоухости (ХСНТ) от воздействия шума занимают «лидирующее» место и в течение многих лет не имеют тенденции к снижению, увеличившись с 2003 г. по 2016 г. более чем в 2 раза — с 12,5 до 26,71% [3].

Вследствие того, что профессиональная заболеваемость ХСНТ имеет не только медицинские, но и социально-экономические аспекты [4], государство проводит постоянную и планомерную работу, направленную на повышение качества своевременной диагностики, экспертизы и профилактики нарушений слуха у работающих на «шумовых» производствах.

Следует отметить, что подходы к оценке производственного риска потери слуха от шума, влияния шума на орган слуха работников и клиническим критериям оценки тяжести заболевания до настоящего времени вызывают дискуссии и спорные вопросы среди специалистов клинического и гигиенического профиля [5]. Учитывая, что клинические вопросы диагностики и экспертизы связи заболевания с профессией в значительной степени и обязательно базируются на санитарно-гигиенической характеристике условий труда, чрезвычайно важно определить единые клинико-гигиенические и методические решения в данном вопросе.

Поэтому задача формирования согласованных, современных отечественных подходов к диагностике, лечению, экспертизе связи заболевания органа слуха с профессией и профилактике профессиональной сенсоневральной тугоухости является одной из первоочередных в проблеме ЛОР-профпатологии.

Учитывая сложившуюся ситуацию, специалистами оториноларингологами-профпатологами ведущих медицинских учреждений страны в 2012 г. была сделана первая попытка совершенствования количественных критериев оценки потери слуха от воздействия производственного шума, на основе которой были разработаны методические рекомендации, утвержденные МЗ РФ (06.11.12 № 141/10/2−3508) [7]. Разработанная классификация количественной оценки тяжести слуховых нарушений от воздействия производственного шума содержала гармонизированные критерии, близкие к международным подходам, но с сохранением рациональных основ имеющихся отечественных классификаций (классификации 1988 г. и классификации МСЭ), и рекомендовалась для использования в клинической практике оториноларингологов и профпатологов.

Клинический 3-летний опыт работы с данной классификацией выявил ее недостатки, связанные в первую очередь с определением среднеарифметической величины состояния слуха на трех частотах (500, 1000, 2000 Гц) и отдельно на частоте 4000 Гц, что противоречило имеющимся в литературе и в мире оценкам слуха суммарно по четырем частотам (500, 1000, 2000, 4000 Гц) [8—10]. Данное обстоятельство определило необходимость дальнейшей доработки количественных критериев оценки слуха, результатом которой явились опубликованные в 2015 г. «Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике потери слуха, вызванной шумом» [11]. Представленная в документе классификация количественных критериев оценки степени тяжести потери слуха разработана в строгом соответствии с требованиями охраны труда и безопасности на рабочем месте, международной клинической практикой, отечественными подходами к проведению медико-социальной экспертизы, приоритетом ранней диагностики нарушений слуха у работников «шумовых» профессий и требованиям профилактических программ сохранения слуха (см. таблицу). Классификация степени потери слуха, вызванной шумом, по степени выраженности (Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике потери слуха, вызванной шумом (2015)) Примечание. *Согласно национальному стандарту РФ «Акустика. Нормальное распределение порогов слышимости в зависимости от возраста человека» (ГОСТ ИСО 7029−2011) человек с нормальным слухом (otologically normal person) — это человек с нормальным состоянием здоровья, у которого отсутствуют признаки и симптомы ушных заболеваний, причем слуховые проходы свободны от выделений, и который в течение жизни не подвергался недопустимому воздействию шума. **Под степенью тугоухости I «А» понимается среднее значение порогов слуха на частотах 500, 1000, 2000, 4000 Гц 26—40 дБ при отсутствии у работника экстраауральной патологии; под степенью тугоухости I «Б» понимается среднее значение порогов слуха в тех же пределах при наличии сопутствующей гипертонической болезни II степени и более, хронической ишемии головного мозга II степени и более. Использование подгрупп «А» и «Б» для первой степени потери слуха, вызванной шумом, применяется с целью дифференцированного назначения лечебно-реабилитационных мероприятий и предупреждения работника о повышении риска развития тугоухости.

К профессиональной тугоухости в соответствии с МКБ-10 относят Z57.0 — неблагоприятное воздействие производственного шума (признаки воздействия шума на орган слуха) и H83.3 — шумовые эффекты внутреннего уха (потеря слуха, вызванная шумом).

Критерии оценки трудоспособности при профессиональной потере слуха, вызванной шумом, основанные на разработанных количественных критериях, являются достаточно жесткими и учитывают как сохранение здоровья и безопасность работника (восприятие акустической обстановки на рабочем месте, речевых сообщений, предупредительных сигналов и т. п.), так и наличие значимого нарушения слуха как такового.

При регистрации по данным аудиометрии признаков воздействия шума на орган слуха формулируется заключение: МКБ-10 (Z57.0) — «Неблагоприятное воздействие производственного шума (признаки воздействия шума на орган слуха». Работник не имеет ограничений по профессиональной пригодности, включается в группу повышенного риска развития профессионального заболевания, и для него должна быть обязательно разработана индивидуальная программа сохранения слуха.

Следует иметь в виду, что «признаки воздействия шума на орган слуха» представляют собой донозологическое состояние и не могут рассматриваться как заболевание в строгом смысле слова, но данная формулировка диагноза необходима для обоснования и реализации реабилитационных мер.

Заключительный диагноз профессионального заболевания «Потеря слуха, вызванная шумом» устанавливается в учреждении профпатологического профиля, имеющего лицензию на право проведения экспертизы связи заболевания с профессией и экспертизы профпригодности на основании выявленной причинно-следственной связи между заболеванием и производственным шумом.

Пример формулировки предварительного диагноза:

«Потеря слуха, вызванная шумом (хроническая двусторонняя сенсоневральная (нейросенсорная) тугоухость — (указать степень) — предварительный диагноз профессионального заболевания (извещение от «__» «_______» 20__г., исх. №___) МКБ-Х (H83.3)».

К числу лиц с подозрением на профессиональное заболевание «Потеря слуха, вызванная шумом» врач должен отнести работников с хронической двусторонней сенсоневральной (нейросенсорной) тугоухостью, имеющей типичную для профессионального заболевания аудиометрическую картину: при уровне шума на рабочем месте до 90 дБА — со стажем работы, как правило, 15 лет и более; более 90 дБА — 10 лет и более.

При установлении предварительного диагноза хронического профессионального заболевания работник в течение 30 дней должен быть направлен на амбулаторное или стационарное обследование в Центр профпатологии в рамках оказания специализированной профпатологической помощи для проведения экспертизы связи заболевания органа слуха с профессией, установления заключительного диагноза заболевания органа слуха, решения вопросов профпригодности и разработки индивидуальной программы сохранения слуха.

Если причинно-следственная связь между действующим на работника производственным шумом и состоянием его органа слуха не выявлена, врачебная комиссия выносит решение об отсутствии у пациента профессионального заболевания (например: МКБ-10 (H90.3) «Хроническая двусторонняя сенсоневральная (нейросенсорная) тугоухость ___________ (указать степень)» — заболевание общее, с подробным мотивированным обоснованием принятого решения.

В протоколе врачебной комиссии независимо от принятого решения указываются лечебно-профилактические мероприятия, необходимые для профилактики прогрессирования нарушений слуха, и трудовые рекомендации.

При I степени профессиональной ХСНТ восприятие разговорной речи сохранено, нет проблем с общением и восприятием предупредительных звуковых сигналов на рабочем месте, имеются нарушения восприятия шепотной речи и жалобы, не снижающие трудоспособность пациента, поэтому работник остается трудоспособным в своей профессии.

Утратой профессиональной трудоспособности при потере слуха, вызванной шумом, следует считать формирование значимых нарушений слуха, т. е. начиная со II степени ХСНТ.

Примеры экспертно-трудовых решений:

МКБ-10 (Z57.0) — неблагоприятное воздействие производственного шума (признаки воздействия шума на орган слуха): «Трудоспособен без ограничений».

МКБ-10 (H83.3) — потеря слуха, вызванная шумом (профессиональная хроническая двусторонняя сенсоневральная (нейросенсорная) тугоухость I «А» степени): «Трудоспособен в профессии при условии динамического наблюдения в Центре профпатологии 1 раз в год».

МКБ-10 (H83.3) — потеря слуха, вызванная шумом (профессиональная хроническая двусторонняя сенсоневральная (нейросенсорная) тугоухость II «Б» степени): «Трудоспособен в профессии при условии динамического наблюдения в Центре профпатологии 2 раза в год. Необходимо информирование работника о повышении риска нарушения здоровья при продолжении работы в условиях шума, превышающего ПДУ (80 дБА)».

МКБ-10 (H83.3) — потеря слуха, вызванная шумом (профессиональная хроническая двусторонняя сенсоневральная (нейросенсорная) тугоухость II степени и более): «Противопоказана работа в контакте с шумом, уровни которого превышают ПДУ (80 дБА)».

При определении степени ХСНТ, препятствующей продолжению работы в условиях воздействия шума, работник подлежит направлению на медико-социальную экспертизу.

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

e-mail: pankova@vnijg.ru; ORCID org/0000-0002-3035-4710

6 Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17.12.15 №1024н* «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.

1 Шум. Методы определения потерь слуха человека. ГОСТ 12.4.062−78 ССБТ. М.

2 Приказ МЗ СР РФ от 12.04.11 № 302н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, и Перечня работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

3 Приказ МЗ РФ от 05.12.14 № 801н «О внесении изменений в приложения № 1 и № 2 к Приказу министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.11 № 302н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, и Перечня работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

4 Постановление Правительства Р.Ф. от 13.12.00 № 967 «Об утверждении положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний». М. 2000. Приказ М.З. РФ от 13.11.12 № 911н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях». М. 2012.

5 Приказ Минздравсоцразвития России от 27.04.12 № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний» (Зарегистрировано в Минюсте России 15.05.12 № 24168).

Источник