Признаки двухстороннего сакроилеита что это такое
Сакроилеит
Патология, при которой воспаляется крестцово-подвздошный сустав, называется сакроилеитом. Этот недуг является одной из причин боли внизу спины. Он может возникать самостоятельно или на фоне других инфекционных, аутоиммунных болезней, травм и т. д. Медики различают разные формы заболевания, которые отличаются происхождением, симптоматикой и течением. Важно обнаружить симптомы скароилеита и провести грамотное лечение. В противном случае повышается риск инвалидизации больного.
Основные понятия
Чтобы лучше понять, что такое сакроилеит, нужно немного углубиться в анатомию. Крестцово-подвздошный сустав (КПС) – это малоподвижное сочленение, которое соединяет таз с осевым скелетом тела. Этот сустав подвергается колоссальным нагрузкам. Он состоит из суставных поверхностей крестцовой и подвздошной кости. Дополнительно его укрепляют прочные тугие связки, которые с одной стороны удерживают крестец, а с другой – подвздошную бугристость.
Крестцом называют предпоследний отдел позвоночника, под ним находится копчик. В детстве позвонки крестцового отдела разделены, но с 18–25 лет они срастаются, так образуется единая массивная кость. При некоторых врожденных патологиях, например, расщепление позвоночника (спина Бифида), позвонки срастаются не полностью.
Сакроилеит, как упоминалось ранее, это воспаление крестцово-подвздошных сочленений, которое вызывает многие неприятные симптомы. Чаще всего недуг возникает на фоне заболеваний, которые сопровождаются постепенным разрушением сочленяющихся поверхностей. Одна из основных причин патологии – болезнь Бехтерева (хроническое аутоиммунное поражение КПС). Однако крестцово-подвздошный сустав может быть поврежден в результате инфекционных болезней или травм.
Классификация болезни и степени
Медики различают несколько разновидностей сакроилеита, которые отличаются причинами развития, клиническими проявлениями, их выраженностью, локализацией и т. д.
Виды патологии по месту распространения воспаления:
По характеру воспаления различают такие виды патологии:
В зависимости от механизма развития различают такие виды сакроилеита:
В зависимости от выраженности симптоматики различают три стадии сакроилеита:
Первые две степени сакроилеита легче поддаются лечению, чем последняя.
Причины
Сакроилеит могут спровоцировать 2 группы причин: аутоиммунные патологии, при которых возникает симметричное воспаление или заболевания, вызывающие воспаление сустава.
Справка. Замечено, что у правши чаще диагностируют правосторонний сакроилеит (ведь правая нога опорная), а у левши – левосторонний.
Основные причины воспаления КПС:
Патологические нарушения могут вызвать травмы, беременность, постоянные и чрезмерные нагрузки сочленения и т. д.
Симптомы сакроилеита
Гнойный сакроилеит возникает внезапно, имеет острое течение. Первые признаки заболевания – повышение температуры тела, озноб, резкие боли внизу спины на пораженной стороне. Больной чувствует себя все хуже, он страдает от сильной интоксикации.
Болевая реакция сильная, поэтому пациент пытается согнуть ноги в тазобедренном суставе и колене. При пальпации больного участка дискомфорт усиливается. Симптомы становятся более выраженными, когда больной разгибает ногу.
Сакроилеит на фоне туберкулеза проявляется болью в тазу, а также по ходу седалищного нерва. Болевая реакция может отражаться, тогда она ощущается в колене, бедренном сочленении. Наблюдает ограничение подвижности на пораженной стороне. У некоторых больных возникает сколиоз и уменьшается поясничный лордоз. При ощупывании больного КПС чувствуется умеренная боль. Над очагом воспаление кожа становится горячей, может появиться отек.
При сифилисе главное проявление сакроилеита – это боль в суставе, которая быстро купируется специальными антибиотиками. Третичный сифилис сопровождается синовитом или остеоартритом. Тогда боль беспокоит в основном ночью, а подвижность ограничивается из-за того, что больной щадит пораженную ногу.
При бруцеллезе сакроилеит проявляется болезненностью на участке соединения крестца и подвздошной кости. Дискомфорт усиливается при движении, особенно когда больной наклоняется или поднимается. Наблюдается ограничение подвижности. А когда пациент поднимает пораженную ровную ногу, то боль на задней поверхности усиливается (симптом Лассега).
Асептический сакроилеит сопровождается болевой реакцией легкой или средней интенсивности. Боль из КПС иррадирует в ягодицы, бедро. Дискомфорт усиливается во время покоя и стихает при физической активности. Наблюдается скованность движений по утрам, которая исчезает через некоторое время.
Неинфекционное воспаление КПС сопровождается приступообразной или спонтанной болью в крестце, которая становится более выраженной при движении, длительном нахождении в одной позе, сидении или наклоне туловища вперед. Больного можно узнать по раскачивающейся из стороны в сторону походке.
Установление диагноза
Основные клинические признаки сакроилеита – это ограничение подвижности на участке крестцово-подвздошного сустава, боль внизу спины, груди (при вдохе), ягодицах, нарушение осанки, сколиоз, формирование горба на спине. При появлении подобных симптомов не стоит затягивать с визитом к специалисту. Однако далеко не все пациенты знают, какой врач лечит сакроилеит. При подозрении на патологию нужно посетить ортопеда, ревматолога или травматолога.
Диагностика патологии включает следующие лабораторные, а также инструментальные исследования:
Чтобы выявить сакроилеит на фоне анкилозирующего спондилита или артритов (псориатический или энтеропатический), проводят исследование крови на антиген HLA B-27. Это позволит выявить патологию на ранней стадии.
Тактика лечения
Многих пациентов беспокоит вопрос о том, можно ли вылечить сакроилеит. В большинстве случаев пациент может выздороветь, если он вовремя начал лечение и соблюдал рекомендации врача. Для этого нужно воздействовать на причину патологии. Но в некоторых случаях, например, при ревматологических болезнях, вылечить сакроилеит не получится. В таком случае терапия помогает уменьшить активность воспалительного процесса и сделать менее выраженными его симптомы.
Как правильно лечить ту или иную разновидность патологии, знает врач. Специалист составит схему терапии после тщательного исследования и установления диагноза. При этом учитывается степень тяжести сакроилеита, возраст больного, особенности его организма и т. д.
Стандарт лечения при воспалении КПС – это медикаменты. Во время терапии применяются противовоспалительные, обезболивающие, антибиотики, противотуберкулезные средства и т. д.
Лечение должно быть комплексным, поэтому применяется лечебная физкультура, физиотерапия, массаж. Кроме того, больной должен ограничить физические нагрузки, а также использовать ортопедические приспособления.
Особенности лечения разных видов сакроилеита:
При неинфекционном сакроилеите лечащие доктора назначают НПВС, физиотерапию. И также необходимо корректировать физическую нагрузку, носить специальные корсеты. При сильной боли проводится лечебная блокада, во время которой обезболивающий или противовоспалительный препарат вводят прямо в очаг воспаления.
Медикаменты при сакроилеите
Как упоминалось, лечение сакроилеита проводится с применением лекарственных средств. Эффективные препараты помогут снизить активность воспаления, ослабить боль и улучшить подвижность поврежденного сустава.
При воспалении КПС применяются следующие препараты:
Все вышеописанные препараты имеют противопоказания и серьезные побочные реакции, поэтому их применяют только по медицинским показаниям.
Инфекционный саркоилеит лечат с применением антибиотиков. Как правило, пациентам назначают препараты с широким спектром действия, например, Цефриаксон, Кларитромицин, Ванкомицин и т. д. Они останавливают развитие патогенных микроорганизмов, ускоряя их гибель.
Туберкулезный сакроилеит лечат с применением двух и более антибактериальных средств, которые нужно принимать на протяжении длительного времени. Для этой цели можно использовать Изониазид, Канамицин, Тиоацетазон.
Другие методы лечения
Дополнить медикаментозное лечение рекомендуется массажем и мануальным воздействием. Массаж выполняют на стадии ремиссии, для улучшения кровоснабжения и обменных процессов на пораженном участке. Мануальная терапия применяется для вправления поврежденных суставов.
При сакроиелите рекомендуется проводить физиолечение. Особенно эффективна физиотерапия при ревматологическом происхождении болезни. Как правило, применяются такие процедуры:
Эти методики позволяют минимизировать воспаление, улучшить кровообращение, усвоение медикаментов, ускорить регенерацию тканей, ослабить боль и т. д.
При ослаблении воспаления и боли врачи советуют выполнять специальные упражнения, которые помогут укрепить мышцы, а также избавят от скованности. Перед тренировкой рекомендуется принять теплый душ или использовать аппликации с лечебной грязью.
Больной при сакроилеите должен ежедневно выполнять растяжку и дыхательную гимнастику, например, йога или водная аэробика. Двигаться нужно плавно, выдерживать каждую позицию не меньше минуты. Регулярная гимнастика поможет укрепить мышцы, сделать более эластичными связки. Как правило, комплекс для каждого пациента составляет личный врач или инструктор.
Дополнить консервативное лечение можно народными средствами. Натуральные рецепты помогут ослабить воспаление, боль, улучшить подвижность КПС, ускорить выздоровление. Для этой цели применяют раствор мумие, натуральные соки, эфирные масла, компрессы из растений и т. д. Однако перед применением народных средств следует получить одобрение врача.
Осложнения и прогноз
При отсутствии своевременной и грамотной терапии сакроиелита повышается риск следующих осложнений:
Чтобы избежать опасных последствий, нужно начинать лечение на ранних стадиях патологии.
Прогноз сакроилеита зависит от его природы, то есть основного заболевания. Вполне возможно вылечить первую и вторую стадию болезни, когда изменения в костном соединении незначительны. При длительном заболевании инфекционного или аутоиммунного характера прогноз зависит от полноты ликвидации воспалительных нарушений и степени обездвиживания. В таком случае лечение будет длительным.
Отзывы
Практически все пациенты, которые столкнулись с сакроиелитом утверждают, что лечить эту патологию нужно долго и качественно. Только комплексная терапия поможет побороть недуг.
Самое важное
Сакроиелит может возникать самостоятельно или на фоне других патологий. Чаще всего заболевание вызывают ревматические болезни. При возникновении боли внизу спины, которая отдает в бедро, ягодицы, грудь, ограничении подвижности, стоит обратиться к врачу. Важно провести тщательную диагностику, чтобы определить точную причину воспаления КПС. Лечение патологии должно быть комплексным: ограничение физической нагрузки, прием препаратов, физиотерапия, ЛФК, массаж, мануальная терапия. В запущенных случаях (например, при гнойном сакроиелите) проводится хирургическое лечение. При отсутствии своевременной терапии возникают опасные осложнения, которые усложняют лечение патологии.
Сакроилеит крестцово-подвздошного сочленения: общие сведения и обзор ключевых методов лечения
Сакроилеит крестцово-подвздошного сочленения – это локализованное воспаление, сопровождаемое болезненным дискомфорт в спине.
Причины возникновения и особенности патологии определяют несколько разновидностей, каждая из которых отличается симптоматической картиной и интенсивностью развития. Важно отметить, что сохраняется вероятность выявления воспаления в ситуации, когда у пациента имеется аутоиммунное заболевание различного типа.
Лечение носит преимущественно консервативный характер, однако, при интенсивном развитии гнойной формы может применяться оперативное вмешательство.
Общие сведения
Согласно медицинской практике, патология встречается в качестве симптоматического проявления, а в редких случаях – как отдельное заболевание.
Среди диагностированных случаев, воспаление является односторонним, однако, двусторонние могут встречаться при наличии бруцеллеза. Отдельно стоит заметить, что рассматриваемый вид патологического воспаления входит в перечень ключевой симптоматики болезни Бехтерева.
Особенности стратегии, а также прогнозы на выздоровление напрямую зависят от диагностируемой формы патологии и, конечно, с учетом причин ее развития.
Крестцово-подвздошный сустав – это малоподвижное соединение, выступающее в качестве ключевого звена между тазом и позвоночником. Сохранение естественного положения сустава достигается за счет прочности и надежности связочного аппарата.
Причины сакроилеита
В качестве причин воспаления, происходящего в суставных тканях, может выступать огромное количество факторов, среди которых:
Симптомы сакроилеита
Симптоматика является вариативной, однако, предполагает общие показатели. Степень проявления каждого симптома может быть различной и изменяться в соответствии с темпами развития и характером воспаления.
Среди общих симптомов сакроилеита выделяют:
Классификация сакроилеита
Согласно передовому опыту отечественных и зарубежных врачей, на практике различают два проявления:
С точки зрения клинической медицины, важно заметить, что патология преимущественно не является изолированным недугом. В большей части известных случаев, она развивается на фоне различного рода отклонений, что позволяет условно выделить несколько разновидностей сакроилеита крестцово-подвздошного сочленения.
Гнойный сакроилеит
Причиной развития является чрезмерное скопление гноя и его распространение по тканям. Поражение такого типа является преимущественно односторонним.
Начало воспаления характеризуется как острое, течение сопровождается ознобом и значительным увеличением температуры тела в совокупности с резкой болью, локализованной в нижней части живота и отдающей в спину. Общее самочувствие пациента достаточно интенсивно ухудшается, наблюдается развитие тяжелой формы интоксикации.
Испытываемые ощущения заставляют пациента принять определенное положение, предполагающее сгибание ног в тазу и коленях.
При первичной диагностике наблюдаются болезненные ощущения при пальпации в области развития проблемы, усиливающиеся при выполнении разгибания нижних конечностей.
Незначительные проявления симптомов на первичных стадиях развития патологии создают риск неправильной диагностики, что обусловлено течением острых инфекционных поражений.
Требуется обязательное хирургическое вмешательство. Все манипуляции сопровождаются использованием медикаментов (на ранних этапах – антибиотики в совокупности с препаратами для устранения интоксикации).
Туберкулезный сакроилеит
Сочетание с туберкулезом является достаточно редкой ситуацией, протекающих в подострой или даже хронической форме. Инфекционное поражение распространяется из первичного очага, локализированного либо в крестце, либо на поверхности сустава. Встречаются случаи как одностороннего, так и двустороннего поражения.
Болезнь представленного типа предполагает наличие таких жалоб от пациентов, как неясные ощущения, локализированные в области таза. В детском возрасте встречаются случаи, когда боль отражается в суставах нижних конечностей (тазобедренном и коленном). Могут присутствовать вторичные деформации.
В более чем 50% случаев, туберкулезная форма осложняется абсцессами, локализованными в области бедра. По итогам рентгенологического исследования прослеживается выраженная деструкция, локализованная в области подвздошной кости/крестца.
Устранение симптоматики реализуется в условиях туберкулезного стационара и предполагает иммобилизацию больного, сопровождающуюся специфическими консервативными методами. В редких случаях показано хирургическое вмешательство.
Сифилисный сакроилеит
Вторичный сифилис и сакроилеит – не часто встречающееся в медицинской практике сочетание, протекающее в форме артралгии, быстро излечиваемой действием антибиотиков.
Третичный сифилис зачастую сопровождается гуммозным сакроилеитом, выраженным синовитом или остеоартритом. У пациента могут наблюдаться относительно нерезкие боли в ночные часы, а также незначительная скованность, связанная с обереганием области локализации.
Рентгенограмма не дает желаемого результата, так как изменения с ее помощью – не выявляются.
Выздоровление реализуется в условиях кожно-венерологического отделения.
Бруцеллез характеризуется преходящим характером поражения тканей, что говорит о возможном появлении летучих артралгий. В ряде клинических случаев могут наблюдаться стойкие, длительные и при этом, трудно поддающиеся купированию воспалительные процессы, выражающиеся синовитом или артритами.
Тандем с бруцеллезом может иметь различную форму. Пациенты с такого рода диагнозом жалуются на наличие боли, сконцентрированной в области сочленения, которая может значительно усиливаться при выполнении различного рода движений.
Требуется консервативный подход, предполагающий сочетание специфической терапии с применением комплекса антибиотиков, вакцинацией и назначением ряда медикаментозных препаратов.
Асептический сакроилеит
Вполне обычное явление для ревматических заболеваний, в частности, артрита псориатического типа.
Рентгенологическое исследование обеспечивает возможность постановки диагноза на первых стадиях прогрессирования, что гарантирует успешные прогнозы на выздоровление.
Первичные стадии предполагают умеренное расширение щели сустава, с нечеткими контурами сочленения.
Вторая стадия предполагает ярко выраженность симптоматической картины, сопровождаемую сужением суставной щели и образованием единичных эрозий.
Третья и четвертая стадия предполагает частичный и полный анкилоз соответственно.
Симптомы сакроилеита представленного вида являются неяркими. Боли могут быть незначительной или умеренной интенсивности, отдающие в бедро, нарастание которых приходится на состояние покоя, а снижение – лишь при повышении двигательной активности.
Диагностическое обследование может потребовать дополнительные специфичные методы, в число которых входит лабораторное исследование.
Неинфекционный сакроилеит
Поражения крестцово-подвздошного сочленения неинфекционного происхождения не относятся к понятию «сакроилеит», однако, медицинская практика допускает постановку такого диагноза.
Изменения такого типа могут иметь ряд предпосылок, определить точный перечень которых – непросто. Вероятнее всего, патологии вызваны перенесенными травмами или систематическими перегрузками.
Среди жалоб отмечают спонтанные болезненные приступы, локализация которых приходится на область крестца. При совершении движений может наблюдаться усиление неприятных ощущений.
Основное направление лечения – устранение воспаления и болевых ощущений. В качестве терапевтических методов могут использоваться физиотерапевтические процедуры, прием комплекса медикаментозных препаратов и прочие решения, способные ускорить восстановление.
Особенности течения патологических процессов у детей
В раннем возрасте зачастую случается неверная диагностика с отсылкой на инфекционное поражение или острый аппендицит.
У детей могут наблюдаться такие симптомы сакроилеита, как:
Кроме того, стоит обратить особое внимание на проявление симптоматики, характерной для интоксикации организма, предполагающей:
Диагностика сакроилеита
Вся диагностическая методика рассматриваемого заболевания заключена в изучении клинических проявлений, выявляемых в ходе осмотра пациента. Уточняющим дополнением могут послужить результаты дополнительных методов исследования, важнейшим среди которых принято считать рентген.
В качестве диагностических критериев определяют:
Главными клиническими признаками при этом остаются:
Степени сакроилеита
Определение степени патологии происходит с учетом собранного анамнеза, а также полученных результатов рентгенологического исследования, позволяющих определить не только очаг, но и интенсивность распространения воспаления.
Рассмотрим основные показатели, характерные для каждой степени.
1 степень сакроилеита
Симптоматика слабо выражена. На снимке невозможно отследить какие-либо изменения.
2 степень сакроилеита
Очертания сустава крайне нечеткие, можно даже сказать размытые.
Наблюдается существенное уплотнение костной ткани, многочисленные эрозии.
3 степень сакроилеита
Сужение суставной щели заметно усиливается, признаки анкилоза усиливаются (потери подвижности).
При гнойном типе поражений, костная ткань теряет плотность, создавая предпосылки для развития остеопороза.
4 степень сакроилеита
Щель сустава полностью пропадает, случается окончательное сращение костных тканей, сопровождаемое деструкцией их структуры.
Очертания сустава становятся крайне неровными.
Лечение сакроилеита
Главная цель – устранение причины развития воспаления.
Работа с пациентом предполагает применение в основном консервативных методов, однако, может использоваться и хирургические вмешательства (при гнойных формах), предполагающие вскрытие гнойного очага и удаление пораженных тканей.
Используемые методы, объем и длительность лечебных процедур определяются по результатам подтверждения диагноза, в индивидуальном порядке, с учетом имеющихся особенностей конкретного больного.
Медикаментозное лечение сакроилеита
Применяются различные группы препаратов, в числе которых могут быть обезболивающие, гормональные/негормональные противовоспалительные средства (НПВС), иммуномодуляторы, а также антибиотики широкого спектра и хондропротекторы.
Особое внимание необходимо уделить хондропротекторам, действие которых позволяет ускорить регенерацию и обеспечить качественное восстановление суставных тканей.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методики применяются исключительно в совокупности с использованием медикаментозных препаратов. Комплекс такого рода позволяет ограничить изменения, происходящие в тканях сустава, что также способствует сохранению его подвижности.
Острый и подострый период предполагает применение таких методик, как электрофорез и ультрафонофорез, реализуемые с применением лекарственных средств.
Среди прочих процедур, применяемых в ходе восстановления, можно отметить воздействие магнитами, лазерным или инфракрасным излучением, массажи, и прочие специфичные терапии (грязелечение, парофинотерапия и пр.).
Опасность и прогнозы
Болезнь крайне редко выступает в качестве самостоятельной патологии, являясь в большинстве известных случаев симптомом. Отсутствие своевременной диагностики может привести к резкому ухудшению подвижности позвоночного столба. Существуют реальные риски достижения ситуации полной неподвижности и инвалидизации пациента.
Своевременное устранение патологически опасных для суставных тканей причин и применение правильной терапии предначертает благоприятные прогнозы.
Методика и сроки лечения определяются с учетом имеющейся клинической картины и особенностей конкретного пациента.
Профилактика сакроилеита
Всем известно, что заниматься лечением любого заболевания стоит своевременно, на первичных этапах его прогрессирования, а лучше – задолго до его появления, что может быть реальным благодаря соблюдению профилактических мер, к которым принято относить:
Помните о пользе ведения активного образа жизни, следите за сбалансированностью ежедневного рациона питания и наслаждайтесь всеми прелестями жизни, без необходимости борьбы с различными заболеваниями.
Откажитесь от самолечения и при появлении каких-либо симптомов, пожалуйста, обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.
Обзор двухстороннего сакроилеита: его виды, причины и лечение
Из этой статьи вы узнаете: двухсторонний сакроилеит – что это такое, классификация видов и форм болезни. Причины, симптомы и степени патологии. Диагностика и лечение.
Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сочленения, локализованное с одной или с двух сторон от позвоночника.
Причиной развития двухстороннего процесса может быть инфекция (бруцеллез – инфекционное заболевание, передающееся от больных животных человеку; туберкулез).
Однако чаще он возникает на фоне аутоиммунных заболеваний: ревматоидного и псориатического артрита. В этом случае в механизме развития асептического (то есть стерильного, неинфекционного) двухстороннего сакроилеита главную роль играют:
Бактериальная инфекция (это может быть иерсиниоз – кишечная инфекция, шигеллез – острое инфекционное заболевание с поражением кишечника, сальмонеллез) – отсроченный пусковой механизм для аутоиммунного воспаления. Поскольку антиген HLA-В27 имеет сходство с антигенами этих возбудителей, запускается цепочка иммунных реакций, направленная на уничтожение организмом собственных клеток соединительной ткани. Устойчивое асептическое воспаление (без проникновения возбудителей в очаг) развивается. В него вовлекаются связки, сухожилия, капсула и суставные поверхности. В результате у больного появляются боли в спине, отдающие в ягодицы, поясницу, и прогрессирующая скованность в нижних отделах позвоночника.
Отличия двухстороннего сакроилеита от одностороннего:
Опасность двухстороннего сакроилеита, возникшего на фоне аутоиммунных заболеваний, заключается в том, что патология постоянно прогрессирует и может привести к разрушению, сращению суставов, полной неподвижности и инвалидности.
Корректирующее лечение при двухстороннем сакроилеите назначает врач-ревматолог.
Классификация и виды сакроилеита
Помимо асептического сакроилеита 2-стороннего типа, возникающего на фоне аутоиммунных заболеваний, выделяют еще несколько видов патологии (в зависимости от причин возникновения):
Патология чаще поражает 1 сустав (реже 2). Причины неинфекционного воспалительного процесса – метастазы опухолей из других тканей и нарушение метаболизма (недостаток кальция, приводящий к развитию остеопороза).
Неинфекционный сакроилеит развивается медленно (двухсторонний при болезни Бехтерева – десятилетиями), симптомы поначалу незначительные, но со временем усугубляются.
Другие формы и виды патологии:
Сущность метода ПЦР. Нажмите на фото для увеличения
