Признаки аденомиоза матки на узи что
Аденомиоз
Матка – непарный гладкомышечный полый орган. Изнутри она выстлана слизистой эпителиальной оболочкой – эндометрием, который также называют мукозным слоем. В эту слизистую оболочку в случае наступления беременности внедряется эмбрион.
Эндометрий регулярно обновляется. В норме старые клетки отторгаются во время месячных и заменяются новыми. Однако при изменении гормонального фона новые клетки могут выходить за пределы слизистой оболочки матки. Этот патологический процесс называют эндометриозом. А аденомиоз — это одна из разновидностей эндометриоза. При этой патологии эндометриальные клетки врастают в мышечные ткани матки. Заболевание способно привести к образованию кист и спаек и развитию других осложнений, поэтому чем раньше выявить его и начать лечение, тем лучше. Пациентам Поликлиники Отрадное не нужно ждать в очередях или переносить дела, чтобы подстроиться под дату приема. Вы сможете записаться на то время, которое удобно именно вам!
Аденомиоз тела матки – заболевание женщин репродуктивного возраста, так как его развитие связано с перепадами уровня эстрогена: после менопаузы и до полового созревания болезнь не возникает. Чаще всего патология наблюдается у пациенток 27-30 лет. Если аденомиоз развился перед климаксом, то во время менопаузы он пройдёт самостоятельно. Однако это не значит, что пациентка не нуждается в наблюдении врача.
Аденомиоз матки: что это такое у женщин
Слизистая оболочка матки (эндометрий) состоит из 2 слоев:
Функциональный слой подлежит постоянному обновлению. А за обновление функционального слоя отвечает базальный слой, который продуцирует новые клетки. Данные процессы регулируются гормонами эстрогеном и прогестероном.
Обновление эндометрия происходит следующим образом. Во второй половине менструального цикла под влиянием гормонов кровообращение в области матки усиливается. Базальный слой начинает активно синтезировать новые клетки. При ненаступлении беременности функциональный слой полностью отделяется и выходит с менструальной кровью наружу и его заменяют молодые клетки.
В норме новые клетки растут по направлению к полости матки. Но в результате сбоев они могут «продвигаться» в обратном направлении – к мышечным тканям, врастая в них. Такой патологический процесс и называют аденомиозом.
Классификация аденомиоза
Заболевание классифицируют по стадиям и форме. Форма зависит от характера разрастания эндометрия. А стадия – от количества пораженных слоев матки.
В матке можно выделить 3 основных слоя:
Выделяют 3 стадии (или степени) аденомиоза:
Справка! Некоторые источники выделяют также четвертую стадию аденомиоза. Под ней подразумевают патологический процесс, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределы миометрия и поражают органы малого таза: мочевой пузырь, яичники.
Существует 4 формы аденомиоза:
Причины аденомиоза
Точные причины развития заболевания до сих пор не определены. Известно, что риск возникновения аденомиоза повышают:
Также предпосылками к развитию аденомиоза являются:
Справка! Аденомиоз имеет прямую связь с гормональными сбоями – они выявляются у всех пациентов с данным заболеванием. Патология часто сопутствует иммунным или эндокринным нарушениям.
Симптомы аденомиоза
Признаки аденомиоза начинают активно проявляться со 2 стадии. На первой они практически незаметны. Пациентка не ощущает никаких болей, и о наличии патологии может свидетельствовать только удлинение менструации и усиление кровотечения (бывает лишь в некоторых случаях).
Начиная со 2 стадии наблюдаются следующие признаки аденомиоза матки:
Справка! Боли при аденомиозе носят режущий характер. Они способны отдавать в левую или правую сторону паховой области, промежность, прямую кишку.
Осложнения аденомиоза
Аденомиоз не опасен для здоровья и жизни, но может привести к развитию серьезных осложнений, среди которых:
Анемия или малокровие, как ее еще называют, развивается из-за маточных кровотечений, которые могут наблюдаться как во время месячных, так и в середине менструального цикла – это один из основных симптомов аденомиоза. Если кровотечения сильные, наблюдаются значительные кровопотери. Из-за этого снижается качество жизни женщины: она становится менее трудоспособной, вялой и сонливой. Также могут наблюдаться головные боли и нарушения памяти.
Спайки образуются, если эндометрий разрастается в маточных трубах. При наличии спаек есть риск развития внематочной беременности.
Бесплодие при аденомиозе может быть вызвано:
Гормональные перепады вызывают нарушения овуляции, из-за чего невозможно оплодотворение. Патологические изменения в стенке матки не влияют на зачатие, однако оплодотворенная яйцеклетка не сможет внедриться в эндометрий. Бесплодие – необязательный спутник аденомиоза. Часть пациенток с данной патологией способны и забеременеть, и родить ребенка. Однако так как аденомиоз может спровоцировать при родах разрыв стенки матки, будущая мама, страдающая этим заболеванием, должна постоянно посещать гинеколога на протяжении всей беременности.
Злокачественные опухоли могут появиться в 2 случаях:
При 4 стадии аденомиоза, когда эндометрий выходит за пределы матки, могут развиться патологические процессы в органах брюшной полости и малого таза, нарушающие их функции. Как правило, пациентка ощущает сильные боли в области пораженного органа.
Диагностика аденомиоза
Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и обычного гинекологического осмотра. Также обязательно проводятся следующие исследования:
Так как при аденомиозе наблюдается нарушение гормонального баланса, а для его нормализации необходимо выявить и устранить сбои иммунной системы, дополнительно могут проводиться:
Также могут быть назначены лабораторные исследования мазков из влагалища – для диагностики возможных сопутствующих инфекций.
Аденомиоз: лечение и прогноз заболевания
Лечение аденомиоза может быть:
План лечения разрабатывается в зависимости от стадии заболевания, наличия осложнений и желания пациентки сохранить репродуктивную функцию.
Консервативная терапия подразумевает применение следующих групп препаратов:
Справка! Аденомиоз часто сопровождают неврозы и депрессии, поэтому пациентке может также потребоваться лечение транквилизаторами или антидепрессантами.
Хирургическое лечение назначается, если консервативная терапия дала недостаточные результаты или оказалась бессильной перед заболеванием.
Операции при аденомиозе бывают двух типов:
В большинстве случаев прогноз лечения аденомиоза благоприятный. Чем раньше приняты меры, тем выше их результативность. Однако при наличии эндокринных патологий заболевание способно к рецидиву. После проведенного лечения многие пациентки способны зачать и родить ребенка. Прогноз менее радужный при запущенном аденомиозе и развитии раковых процессов. В этом случае удаляют матку и назначают противоопухолевую терапию.
Что такое аденомиоз (эндометриоз матки)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Как и при многих других гинекологических заболеваниях, хирургические внутриматочные вмешательства (аборты, диагностические выскабливания, резекции полипов без контроля гистероскопии) могут стать пусковыми механизмами для развития аденомиоза. В момент проведения этих процедур может возникнуть повреждение базальной пластинки, отделяющей эндометрий от миометрия, вследствие чего происходит инвазия (заражение) клеток эндометрия в толщу стенки матки. Осложнённые роды, длительное использование внутриматочных средств контрацепции (спиралей), дисфункциональные маточные кровотечения также следует отнести к группе риска.
Стоит отметить ряд причин, негативно сказывающихся на состоянии репродуктивной системы: возраст менархе (слишком раннее или слишком позднее наступление первого менструального кровотечения), поздняя дефлорация (разрыв девственной плевы), длительный прием КОК и других гормональных препаратов, возраст (наличие гормональной активности), ожирение.
Факторы, сопряжённые с высокими рисками развития аденомиоза:
Симптомы аденомиоза
Отличительной особенностью таких пациенток является тяжёлое течение предменструального синдрома. Кроме того, менструации всегда сопровождаются болевыми ощущениями, возникающими в преддверии и стихающими в первые двое суток после их начала. Во многом интенсивность и характер боли предопределяется локализацией и степенью распространения очагов аденомиоза. Иррадиация (распространение болевых симптомов) в промежность обуславливается образованием очагов в перешейке матки. Боли в области паха говорят о наличии в матке очагов аденомиоза в области маточного угла. Зачастую женщины жалуются на появление при половом контакте резких болей и чувство дискомфорта.
Клиническая картина аденомиоза может быть стертой и не всегда соответствует степени распространённости и тяжести заболевания.
Патогенез аденомиоза
Аденомиоз относится к гормонозависимым патологиям, однако дать однозначный ответ на вопрос: «Что же на самом деле приводит к аденомиозу?» на данный момент наука не может. Существует ряд теорий, объясняющих патогенез этого заболевания.
На сегодняшний день многими исследователями проводится изучение теории развития эндометриоидных гетеротопий (вне полости матки) из элементов эндометрия и его смещение в толщу матки.
Классификация и стадии развития аденомиоза
Классификация аденомиоза основывается на морфологических признаках, а также на степени глубины поражения миометрия. Исходя из этого можно выделить четыре формы аденомиоза:
По глубине проникновения эндометрия подразделяется на:
Осложнения аденомиоза
Большинство женщин, у которых был выявлен аденомиоз, проходят наблюдение по поводу бесплодия, возникающего вследствие образования спаек в области фаллопиевых труб, затрудняющих или препятствующих прохождению яйцеклетки в матку. Анамнестически у таких пациенток, как правило, выявляется отсутствие наступления беременности в течение долгого времени при регулярной половой жизни без контрацепции, или же анамнез отягощен множественными спонтанными самопроизвольными выкидышами. Это происходит в связи с изменением состояния эндометрия, которое затрудняет процесс имплантации яйцеклетки, в сочетании с развивающимся воспалением и увеличением тонуса мышечного слоя.
Продолжительные, обильные менструальные циклы, сопровождающиеся сильными болями и предшествующим тяжелым предменструальным синдромом, пагубно сказываются на психоэмоциональном состоянии пациентки, снижается её стрессоустойчивость. В последующем это может привести к развитию неврозоподобных и депрессивных состояний.
Помимо этого, аденомиоз создает проблемы для женщины как в социальном плане (интенсивные выделения при менструации вынуждают снизить физическую активность и на время отказаться от любимых дел), так и в интимном: половые акты становятся болезненными, снижается их частота.
Диагностика аденомиоза
Иногда аденомиоз может протекать бессимптомно или же со слабой клинической симптоматикой, поэтому необходимо тщательно провести комплекс мероприятий по диагностике, включающий в себя:
В момент осмотра на гинекологическом кресле врач может выявить изменение формы, структуры, размера матки. Осмотр необходимо проводить за 3-4 дня до даты предполагаемой менструации.
Бугристость матки и опухолевидные образования могут свидетельствовать о наличии аденомиоза в узловой форме; увеличенная, шаровидная форма матки — о распространенности процесса диффузного характера. Иногда аденомиоз является сочетанной с миомой патологией, в подобных ситуациях симптоматика аденомиоза остается классической. Исключением является размер матки по окончании менструального цикла: она не становится меньше и соразмерна миоме. Сочетание вышеперечисленных признаков с наличием у пациентки интенсивных болезненных и продолжительных менструаций позволяет предварительно поставить диагноз — «аденомиоз».
При возникновении трудностей дифференциальной диагностики прибегают к выполнению МРТ. Плюсами этого метода является неинвазивность (проникновение в организм, не повреждающее кожные покровы) и точность полученных данных, а также получение чёткого трехмерного изображения, что исключает возможность диагностических ошибок.
Для своевременного выявления и предупреждения анемии и воспалительных процессов необходимо выполнить:
Неправильная диагностика аденомиоза чревата опасностью назначения тяжёлой и агрессивной терапии.
Лечение аденомиоза
Возраст пациентки, распространенность и локализация болезни, его степень тяжести и форма, а также наличие у пациентки сопутствующих соматических заболеваний предопределяют тактику лечения (консервативная или оперативная).
При выявлении аденомиоза у молодых пациенток необходимо сохранить репродуктивную функцию. В качестве препаратов первой линии выступают комбинированные гормональные контрацептивы [20] (их назначают на длительное время). Также практикуется использование производных норстероидов. Проводится противовоспалительное лечение, назначаются витамины и препараты, действие которых направлено на снижение болевого синдрома, а также мероприятия, способствующие повышению иммунитета.
Прогноз. Профилактика
Аденомиоз сложно поддается лечению, а хирургическая операция зачастую решает проблему лишь на время. Именно поэтому профилактика аденомиоза невероятно актуальна.
Конечно же, своевременность выявления заболевания играет значительную роль, поэтому важно обращать внимание на состояние своего здоровья, регулярно посещать врача-гинеколога, выполнять ультразвуковое исследование органов малого таза.
В комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития аденомиоза, можно включить:
Нормализация режима труда и отдыха также благотворно сказывается на общем состоянии жизни.
При должном отношению к своему здоровью снижаются риски развития не только аденомиоза, но и сопутствующих патологий.
Аденомиоз у женщин: причины, проявления, диагностика, терапия
Аденомиоз – это одно из самых распространенных заболеваний гинекологического профиля. Опасность – в бессимптомном протекании и способности вызывать серьезные осложнения. Поэтому важно знать о причинах, вызывающих патологию и первых сигналах организма.
Что такое аденомиоз
Аденомиоз – это гинекологическое заболевание, при котором эндометрий, то есть внутренний слизистый слой матки, прорастает в ее мышечный слой. В результате появляется очаг с хроническим воспалительным процессом.
является разновидностью эндометриоза;
эндометрий растет бесконтрольно и выходит за пределы локализации;
увеличенный эндометрий может иметь несколько видов: воспаленная ткань, один небольшой полип или несколько мелких узелков;
отсутствует капсула, способствующая разграничению патологического процесса;
слизистый слой матки способен прорастать в слои соседних органов;
опасна из-за склонности к доброкачественному опухолям;
вызывает увеличение тела матки.
По глубине прорастания различают 4 степени заболевания. Для первой характерно неглубокое поражение – эндометрий доходит до миометрия в подслизистом слое.
При второй степени миометрий матки поражается в глубину более чем на половину. Третья степень ставится, если мышечный слой поражен до оболочки, выстилающей матку со стороны полости живота.
Для четвертой степени свойственно обнаружение клеток эндометрия в брюшной полости.
От степени патологии зависит выбор методов лечения.
Аденомиоз матки может быть:
узловым, при котором в мышечном слое матки формируются многочисленные узелки с кровью;
очаговым, при котором эндометрий прорастает локально;
диффузным, когда внутренний слой матки врастает в миометрий всей поверхностью. Самая сложная форма.
Почему возникает аденомиоз
Точные причины запуска патологического процесса не установлены. Болезнь диагностируется как у девушек молодого возраста, так и женщин в репродуктивном или более позднем возрасте.
Способствуют развитию маточного аденомиоза следующие факторы:
наследственность. Риски повышаются, если у ближайших родственниц выявлялись аденомиоз или эндометриоз, доброкачественная опухоль женских половых органов или онкология;
сопутствующие гинекологические болезни – воспаление придатков матки, кисты, заброс менструальной крови в маточные трубы;
применение противозачаточных таблеток, спирали;
повреждения внутреннего слоя в ходе абортов, родов, хирургических вмешательств;
появление спаек или рубцов на матке;
стрессы, сниженный иммунитет, переохлаждения.
Признаки аденомиоза
В 50% случаев до некоторых пор болезнь себя не прояляет. Но если внимательно относиться к своему здоровью, то при определенных симптомах можно задуматься о развитии аденомиоза на ранней стадии. Среди них:
нарушения менструального цикла;
невозможность зачать ребенка;
боли во время месячных и полового акта;
слабость и повышенная утомляемость;
перепады в настроении.
Сбой цикла проявляется нерегулярностью менструаций, выделения становятся обильнее, их продолжительность может превышать неделю, что не является нормой.
Во время месячных женщина испытывает боль, которая отдает в область поясницы и промежности.
Для аденомиоза характерны продолжительные болевые ощущения в области таза, в нижней части живота, боли при мочеиспускании и дефекации.
Из-за обильных менструаций кожные покровы и слизистые становятся бледными, учащаются случаи заболеваний ОРВИ, снижается работоспособность, повышается сонливость.
Обследования при аденомиозе
Чтобы поставить диагноз, врачом гинекологом проводится комплексное обследование, которое включает:
опрос по жалобам, выявление наследственной предрасположенности, наличия абортов;
ОАК, анализ крови на биохимию;
установление гормонального статуса;
диагностику с помощью приборов и инструментов.
Во время осмотра врач проводит кольпоскопию, то есть осматривает шейку матки под специальным микроскопом, берет биоматериал для выявления инфекций. Также может быть взят анализ на цитологическое исследование, чтобы выявить атипичные клетки.
Исследование крови помогает подтвердить/опровергнуть воспалительный процесс, обнаружить наличие низкого гемоглобина.
Дополнительные обследования включают:
УЗИ органов брюшной полости. Аденомиоз на УЗИ проявляет себя увеличенными размерами матки, утолщением ее стенок, неравномерностью слоев внутреннего слоя, обнаружением кист;
МРТ, благодаря которой выявляются патологические очаги, устанавливается степень и форма заболевания;
лапароскопию, проводится для оценки степени прорастания, размера узловых соединений, их расположения;
гистероскопию матки, позволяет определить степень и форму болезни, четко установить локализацию.
Как лечат аденомиоз
Лечение болезни проводит врач гинеколог-эндокринолог. Различают два подхода – радикальный и консервативный.
Щадящую терапию проводят с помощью:
оральных контрацептивов, вызывающих отсутствие менструаций. В этом случае очаги эндометриоза удаляются. Назначают лекарства на основе этинилэстрадиола курсом от полугода до года;
гормональной терапии гестагенами для истончения разросшихся очагов. Врачи рекомендуют купить Дидрогестенон или Гестринон;
назначения мужских стероидных половых гормонов (препарата Даназол), которые способствуют прекращению менструаций и удалению проблемных участков.
Терапия должна контролироваться врачом из-за возможных побочных эффектов. Бронировать лекарства удобнее через интернет. На сайте можно выяснить, есть ли препарат в наличии, какие акции и скидки активны. Доступен самовывоз и доставка.
Радикальным методом является хирургическая операция по удалению матки. При принятии решения оцениваются возраст пациентки, наличие или желание иметь детей, согласие.
При небольших пораженных участках прогноз болезни благоприятный. Для профилактики важно регулярно посещать гинеколога, а при изменении в самочувствии – обследоваться.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Что такое аденомиоз у женщин: есть ли опасность развития рака
Аденомиоз тела матки – заболевание доброкачественной природы, при котором происходит разрастание тканей эндометрия. Из-за этого он может проникнуть в соседние ткани и поразить яичники, фаллопиевы трубы, желчный пузырь. Лечение аденомиоза матки важно начать как можно раньше, поскольку болезнь опасна своими осложнениями.
Причины аденомиоза
По мнению врачей, факторами риска развития аденомиоза выступают:
Как распознать аденомиоз
Основным признаком аденомиоза выступает болезненность менструаций. Они продолжаются более 7 дней. Выделения содержат кровяные сгустки, в целом носят обильный характер. За 2-3 дня до и после менструаций можно увидеть мажущие выделения. На фоне этого женщина страдает от тяжелого предменструального синдрома.
Другие симптомы аденомиоза матки:
Если рассматривать, чем опасен аденомиоз, то нужно сказать, что длительное время заболевание не несет никакой угрозы организму. Но с течением времени бесконтрольный рост эндометрия приводит к осложнениям. В таких случаях возможно развитие:
В чем разница между аденомиозом и эндометриозом
Аденомиоз и эндометриоз – заболевания, в основе которых лежат пролиферативные процессы. В обоих случаях без лечения могут развиваться онкологические процессы. Часто заболевания объединяют в одно, поскольку их отличия мало различимы. Но разница все-таки существует.
Эндометриоз – гиперпластический процесс, при котором клетки эндометрия усиленно делятся и распространяются по организму. Их можно обнаружить почти в любых органах, но чаще они локализуются в малом тазу. Аденомиоз – похожее заболевание. Только при нем клетки разрастаются внутрь эндометрия, что приводит к увеличению тела матки.
На аденомиоз указывают боли внизу живота в сочетании с увеличением длительности и обильности менструаций. При эндометриозе чаще наблюдаются нарушения менструального цикла в виде аменореи и дисменореи.
Виды и стадии
Основные разновидности заболевания:
Какие степени аденомиоза существуют:
Как диагностируют заболевание
Диагноз устанавливается на основании анамнеза, осмотра в гинекологическом кресле и инструментальных исследований. Осмотр гинекологом наиболее результативен накануне менструаций. Признаком аденомиоза выступает наличие узлов или бугристостей на слизистой матки.
Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование. УЗИ – наиболее точный метод диагностики аденомиоза. Исследование проводят трансвагинальным способом, т. е. через влагалище. Процедуру тоже назначают накануне менструаций. Признаки аденомиоза матки на УЗИ:
К эхографическим признакам аденомиоза также относят изменение плотности тканей матки. Еще на заболевание указывают участки с гипоэхогенностью (темные пятна), гиперэхогенностью (светло-серые пятна) и гетероэхогенностью (темные и светлые вкрапления в одном месте).
Диффузная форма сложнее в плане диагностики, поэтому при подозрении на нее прибегают к гистероскопии. Еще в рамках инструментальной диагностики назначают анализы крови и мочи, исследования на гормоны.
Как лечат аденомиоз
На начальных стадиях заболевания возможно лечение аденомиоза без гормонов. По мнению врачей, гормональная терапия поможет только тем, у кого активная форма заболевания. При малой активности патологии применение гормонов, наоборот, может спровоцировать прогрессирование болезни и разрастание очагов.
Основные направления терапии:
В курс включают транквилизаторы и антидепрессанты, иммуномодуляторы, НПВС, витаминные комплексы. Дополнительно врачи принимают меры для устранения анемии. Лечение гормонами при аденомиозе, как правило, проводится при помощи оральных контрацептивов.
Если консервативная терапия не дает результатов, то назначают хирургическое вмешательство. К радикальному лечению по удалению матки прибегают в сложных случаях при возрасте женщины более 40 лет, неэффективности консервативного лечения и органосохраняющих операций.
В клинике Dr. AkNer в первую очередь стремятся сохранить орган. Для этого применяются современные препараты и протоколы лечения, которые подбирают индивидуально для каждой пациентки. Если у вас появились симптомы аденомиоза любой степени, стоит как можно быстрее обратиться к гинекологу. Вы можете записаться на прием прямо сейчас, написав нам в форме на сайте или позвонив по контактным номерам 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.