Синтетические танины в дерматологии

Синтетические танины в дерматологии — возможность лечения
множества детских дерматозов

Regina Fölster-Holst, M.D., Eva Latussek, Ph.D.

Отделение дерматологии, венерологии и аллергологии, Университет Шлезвиг-Гольдштейн, Киль, Медицинский и научный департамент, Нермаль, Райнбек, Германия

Резюме: Синтетические танины обладают доказанной эффективностью в лечении зудящих, воспалительных, мокнущих, поверхностных заболеваний кожи. Лечебные эффекты синтетических танинов основаны на их вяжущем действии, а также на их противомикробном, противовоспалительном и противозудном эффектах. В рамках фармакологического и клинического применения, синтетические танины особенно проявляют свои многообразные свойства. Они особенно успешно применялись в качестве негормонального противовоспалительного компонента в лечении детских дерматозов. Системное действие у препарата отсутствует. Учитывая его высокий профиль безопасности и хорошую переносимость, он может без ограничений применяться у всех возрастных групп пациентов. Таким образом, синтетические танины могут безопасно использоваться, в том числе в педиатрической практике, у новорожденных, а также во время беременности и лактации.

Synthetic Tannins in Dermatology—A Therapeutic Option in a Variety
of Pediatric Dermatoses

Regina Fölster-Holst, M.D.,* and Eva Latussek, Ph.D.,*

*Department of Dermatology, Venerology and Allergology, University of Schleswig-Holstein, Kiel, Medical and Scientific Department, Hermal, Reinbek, Germany

Abstract: Synthetic tannins are established adjuvants in the therapy of itchy, inflamed, weeping, superficial skin diseases. The therapeutic effects of synthetic tannins are based on their tanning action as well as on their antimicrobial, anti-inflammatory, and antipruritic effects. In terms of pharmacology and clinical applicability, synthetic tannins are particularly versatile substances. They have also been used as steroid-free, anti-inflammatory treatment alternatives, especially in pediatric dermatoses. Systemic absorption is not to be expected. Because of their high safety profile and good tolerance, they are appropriate for the treatment of all age groups.

Thus, synthetic tannins can be safely used for infants and children and also during pregnancy and lactation.

Вяжущие вещества, сотни лет применяемые для медицинских целей, в настоящий момент также не теряют своей актуальности и являются необходимым средством лечения в дерматологии. Благодаря своему вяжущему эффекту, танины природного и синтетического происхождения являются широко применяемыми препаратами в комплексном лечении воспалительных заболеваний кожи. Их высокая терапевтическая ценность в лечении поверхностных мокнущих и зудящих дерматозов в первую очередь обусловлена уникальной переносимостью танинов. Благодаря высокому профилю безопасности, они широко применяются у младенцев и детей (1). Основными показаниями в этой возрастной группе являются зудящие воспалительные заболевания (например, ветряная оспа), при которых танины используются для уменьшения зуда (2). Благодаря их подсушивающим свойствам, танины широко применяются для лечения мокнущих дерматозов, включая острую экзему, дерматиты, опрелости, герпетические инфекции и опоясывающий лишай. Танины являются эффективными средствами, в том числе для таких трудно поддающихся лечению заболеваний кожи, таких как дисгидротическая экзема ладоней и стоп. При местном применении препарата системная абсорбция в сколь-нибудь значимых количествах не отмечается, системные побочные эффекты не возникают (3,4). Следовательно, танины также применимы в качестве противозудного средства для лечения уртикарных папул и бляшек у беременных или зудящих дерматозов во время беременности (1).

По химической структуре синтетические танины являются водорастворимыми полифенолами, по вкусовым свойствам имеют горьковатый вяжущий вкус (5). Благодаря своей способности связывать и преципитировать протеины, они вступают в химическую реакцию со структурными компонентами кожи, богатыми протеинами и коллагеном, полипептидами. С фармакологической точки зрения, танины действуют как вяжущие вещества. Природные органические танины распространены в растениях и могут быть обнаружены во многих корнеплодах, коре и листьях. Некоторые фрукты, такие как яблоки, ежевика и виноград также содержат определенное количество танина. Подобные фенольные компоненты содержатся в вине и чае. В растительных экстрактах, танины существуют как полифенолы различных молекулярных размеров и сложности.

До 1950-х применялись только танины природного происхождения. Экстракты из коры дуба (Quercus cortex) – особенно из коры молодых веток – использовались в качестве вяжущих средст, например, для лечения повышенной потливости стоп или при воспаленных процессах в полости рта.

Синтетический танин, полифенольный смешанный продукт, был разработан в середине прошлого столетия. Он имеет существенные преимущества перед природными аналогами, благодаря очистке самого действующего вещества от возможных примесей, точности дозирования, контроле качества на всех этапах производства и более длительном сроке годности. Кроме того, применение синтетического танина не приводит к отрицательным моментам в использовании, таким как изменение окраски ванн, одежды и самой кожи при использовании (6).

На сегодняшний день доступен только один синтетический танин: натриевая соль конденсированного полимера фенолсульфоновой кислоты, мочевины и формальдегида (фенол-метаналь-мочевины поликонденсат), который выпукается под торговым названием Деласкин (Delaskin) фармацевтичекой компанией Дермафарм (Dermapharm AG, Грюнвальд, Германия). Для лечения воспалительных и зудящих дерматозов, Деласкин используется в виде порошка (0,4%), крема (0,4%) и добавок в ванны (0,006-0,04% после разведения) (3). Как минимум в Германии, Австрии и Швейцарии он прозводится в промышленном масштабе и доступен как лекарственный препарат среди большого количества других лекарственных форм, выпускаемых разными производителями. В других странах Европы (Польша, Италия, Венгрия, Чехия, Словакия, Бельгия) он доступен как медицинский препарат Тамол РР (Tanno-Hermal лосьон, Hermal, Германия).

Танины и фармакология

Фармакологические эффекты танинов в основном заключаются в их вяжущем действии. В то же время, несколько медицинских исследований, проведенных в последние десятилетия, показали дополнительные свойства танинов, например, противомикробное и противовоспалительное действие.

В дерматологии танины используются в основном за счет их вяжущего действия. Танины, как предполагается, действуют путём связывания структурных белков. Эти соединения образовываются между аминогруппами, в основном щелочных аминокислот (аргинин, лизин) полипептидов и протеинов экссудата и фенольной гидроксильной группы синтетического танина. Подсушивающие свойства синтетического танина обеспечиваются тонкой коагуляционной плёнкой, которая образуется слоем химически связанных в сеть протеинов, что приводит к объединению коллоидных тканей верхних слоёв кожи.

Преципитация протеинов, обусловленная местным применением танинов определяет утолщение коллоидных структур, за чем следует уплотнение и стабилизация клеточных мембран и таким образом уменьшается экссудация тканевой жидкости. Тканевая жидкость больше не может проходить, и кожа подсушивается и регенирует быстрее. Благодаря химико-физическому образованию этой тонкой когерентной защитной коагуляционной мембраны, синтетические танины могут подсушивать мокнущую кожу и уменьшать зуд (5,7,8).

Благодаря изоляции кожи при обработке танинами, предотвращается проникновение бактерий и других патогенных субстанций в кожу, в то же время, подсыхание и образование корок на мокнущих участках кожи способствует устранению питательного субстрата для бактерий и грибков, тем самым препятствуя их дальнейшему размножению. Это уменьшает риск тяжёлой вторичной инфекции (6,8,9).
Некоторое время назад было доказано, что более чем 90% пациентов с атопическими дерматитами патологические повреждения кожи усугубляются колонизацией золотистого стафилококка Staphylococcus aureus (10). Колонизация начинается с адгезии золотистого стафилококка на коже. Было высказано предположение, что фибриноген и фибронектин играют ключевую роль в этом соединении. Так как оба этих протеина вовлечены в процесс заживления раны, они также могут взаимодействовать с танинами. Следовательно, связывание золотистого стафилококка с этими протеинами может быть предупреждено танинами. Однако, данная гипотеза требует дальнейшего изучения и должна быть подтверждена экспериментальными или клиническими исследованиями.

В связи с широко распространённым использованием танинов при воспалительных заболеваниях кожи, Мрович и соавторы (Mrowietz et al.) (11) исследовали влияние синтетического танина Тамол (фенол-метаналь-мочевины поликонденсат) на провоспалительные эффекты человеческих энзимов, выделяемых нейтрофилами. В клетках кожи нейтрофильная сериновая протеаза эластаза лейкоцитов человека (HLE) оказывает провоспалительные эффекты и играет роль в определённых заболеваниях кожи, таких как псориаз. В условиях псориатического состояния кожи, она значительно индуцирует пролиферацию кератиноцитов. Это ведёт к эпидермальной гиперпролиферации, которая выявляется при псориатических поражениях (12). Всё же, точный механизм этих провоспалительных эффектов не полностью доказан.

Данные Mrowietz et al, полученные in vitro, указывают, что синтетический танин фенол-метаналь-мочевины поликонденсат специфически угнетает активность HLE, в то время как на другие энзимы нейтрофилов человека он влияния не оказывает. Доказано, что угнетение HLE зависит от дозы и обратимо. Для лечения экзематизированных и воспалительных заболеваний кожи, синтетические танины в данный момент используются местно в значительно более высоких концентрациях, чем необходимо для инактивации HLE in vitro (11).

В дальнейших исследованиях in vitro, Уидоу и соавт. (Wiedow et al.) обнаружили свойства фенол-метаналь-мочевины поликонденсата угнетать химазу тучных клеток человека и плазмин. Эти сывороточные протеазы вовлечены в патофизиологию острого дерматита и их угнетение может играть роль в лечебной эффективности танинов (9).

В сравнительном исследовании, противовоспалительный эффект синтетического танина был протестирован опытным путем в проведении раздражающей пробы с додецилсульфатом натрия (13). Танин показал быстрое и значительное уменьшение покраснения, таким образом, была доказана его противовоспалительная активность.

Тесты противозудных свойств синтетических танинов были выявлены путём проведения экспериментальных проб in vitro и тестовых методик. Пушман и Мэтфис (Puschmann и Matthies) (14) доказали противозудный эффект танина методом гистамино-волдырного теста и метода стимуляции слизистой оболочки губ. Гистамино-волдырный тест был проведен на 85 здоровых добровольцах. Был доказан противозудный эффект препарата в форме ванн и суспензий, содержащих танин в разных концентрациях. Раствор гистамина был нанесён на скарифицированную кожу до и после лечении. Диаметр эритематозных и уртикарных элементов измерялся планомерно. Гистаминовая реакция (размер волдырей) кожи после лечения была достоверно меньше, по сравнению с контрольными нелеченными участками (14, 15).

При помощи метода со стимулированием губ, были проанализированы местные анестезирующие свойства танина. В этом методе используется возрастающие низкочастотные электрические импульсы, чтобы зафиксировать порог чувствительности, на котором пациент впервые ощутит импульс на нижней губе. Ретроспективно было выявлено, что нанесение суспензии или разведённого средства для ванны, содержащего танин, приводило к значительному смещению порога чувствительности и, таким образом, к более высокой устойчивости к применяемым электрическим импульсам. При применении плацебо (лекарственного средства без активного ингредиента) практически отмечалось отличий, в то время как чёткий анестезирующий эффект был выявлен при использовании растворов и суспензий, содержащих танин (15).

В связи с важной ролью тучных клеток кожи как эффекторных клеток в аллергических реакциях немедленного типа и заболеваниях, сопровождающихся зудом, Zuberbier et al. (16) исследовали влияние синтетического танина на IgE-зависимую активацию тучных клеток человека. Тучные клетки кожи человека были инкубированы в буфере с разными концентрациями фенол-метаналь-мочевины поликонденсата и в чистом буфере и потом были пролечены анти-IgE. Влияние танина проявилось в дозо-зависимом угнетении анти-IgE-индуцированного выделения гистамина. Эффект сочли более выраженным, чем тот, который наблюдается с дексаметазоном. Эти полученные опытным путем in vitro данные помогли объяснить противозудный эффект синтетического танина в живом организме (16).

Влияние на трансэпидермальную потерю воды

С целью получить повышенную трансэпидермальную потерю жидкости (ТЭПЖ), развивающейся у пациентов с атопическим дерматитом, кожа здоровых участников исследования была повреждена путём линейной скарификации. В дальнейшем кожу обрабатывали растворами двух различных лекарственных препаратов, содержащих синтетический танин. Эти препараты достоверно уменьшили ТЭПЖ по сравнению с показателями у нелеченных пациентов и в группе плацебо (вода) (15).

Переносимость и клиническая эффективность

Рисунок 1. (А) Синдром Gianotti-Crosti до лечения. (B) через 6 дней после лечения с применением раствора содержащего синтетический танин

Синтетический танин способен накапливаться в роговом слое эпидермиса, как это наблюдалось в экспериментальном исследовании при нанесении тонким слоем на интактную кожу, около 20% нанесённой дозы действующего вещества быстро проникает практически исключительно до уровня верхнего в роговой слой эпидермиса (4). После линейной скарификации рогового слоя кожи, около 95% нанесённого танина проникало в кожу и накапливалось в наивысших концентрациях в эпидермисе (до 1756±188 мкг/мл). В дерме количество действующего вещества было в 100 раз меньше. В повреждённой коже фенол-метаналь-мочевины поликонденсат проникает до уровня эпидермиса и верхних слоев дермы, например, на участках патологических процессов при экземе. В то же время, он способен проникать в более глубокие слои кожи. Считается, что вяжущий эффект танина и его высокий молекулярный вес (около 7000) тормозит дальнейшее проникновение вещества. После местного применения не ожидается системная абсорбция и системные побочные эффекты не возникают (2,3).

Серьёзные нежелательные побочные эффекты таниновых веществ не известны. Местно, возможно, может наблюдаться лёгкое раздражение кожи, такое как жжение, покраснение и зуд (17). В очень редких случаях возможны аллергические реакции в виде аллергического контактного дерматита (18).

Синтетический танин – эффективный метод терапии в комплексном лечении зудящих, воспалительных и мокнущих заболеваний кожи, таких как экзема, экзантема и другие вирусные инфекции. Благодаря своим вяжущим и подсушивающим свойствам, они доказали свою особую эффективность для лечения мокнущих заболеваний кожи, таких как пелёночная сыпь, опрелости и анальная экзема (17, 19-21).

В зависимости лекарственной формы препарата, синтетические танины могут также успешно использоваться для наружной терапии небольших ран и повреждений или для послеоперационного ухода за раной в проктологии, урологии или гинекологии (6,17). Примочки, влажные тампоны, сидячие ванны с синтетическим танином особенно подходят для этих показаний.

Другими показаниями для местного использования синтетического танина являются вирусные экзантемы, такие как ветряная оспа у детей, другие вирусные инфекции или папулярный акродерматит детского возраста (синдром Gianotti-Crosti) ( рис.1А, В ).

Эффективность у пациентов обеспечивается за счет комплекса вяжущего, подсушивающего и противовоспалительного эффектов (17).

Для лечения ветряной оспы и опоясывающего лишая, противозудное действие синтетического танина также полезно (1, 22-24). Если не применять на глубоких и обширных ранах, даже применение на больших участках может быть признано безвредным. Так как он тяжело проникает в глубокие слои кожи, системные лекарственные эффекты не ожидаются (4).

При инфекциях простого герпеса, применение синтетического танина обеспечивает быстрое уменьшение клинической симптоматики благодаря противовоспалительному, противозудному и подсушивающиму свойствам (25). Синтетические танины также являются эффективным методом лечения при контактном дерматите, атопической или монетовидной экземе, и при дисгидротической руке (экземе) и дерматите стоп ( рисунок 2А, В ) (26-29). Пациенты с атопической экземой или контактным дерматитом особенно хорошо поддаются лечению танинами (6).

Чтобы найти негормональную альтернативу противовоспалительному действию ГКС при лечении экземы или других дерматозов, эффективность интетического танина также изучалась при различных дерматологических заболеваниях. Особенно исследовались детские дерматозы, в том числе экзема, пелёночный дерматит, ветряная оспа, импетиго, опрелости, гипергидроз стоп, пупочный дерматит, анальные трещины и ожоги первой степени (30). Хорошие результаты подтвердили высокую терапевтическую ценность и преимущества синтетического танина для лечения воспалительных дерматозов. По результатам оценки риск/польза синтетические танины во многих случаях могут быть более предпочтительны лечению топическими ГКС, особенно в педиатрии (30).

Рисунок 2. (А). Пациент с монетовидной экземой до лечения. (В) через 17 дней после лечения с применением раствора содержащего синтетический танин.

Симптомы воспаления, мокнутия и зуда отмечаются в клиническом течении большинства дерматологических заболеваний. В зависимости от типа, размера, локализации и тяжести соответствующих поражений кожи, может быть выбрано лечение местными или системными кортикостероидами, антибиотиками, противогрибковыми препаратами, противовирусными препаратами или антисептиками. Симптоматические методы лечения могут включать применение влажных тампонов, цинк-содержащих кремов или суспензий, лосьонов декспантенола, антигистаминных препаратов и вяжущих препартов.
Оптимальное наружное лечение должно быть эффективным, гипоаллергенным, совместимых с кожей, экономичным, не должно вызывать резистентности или толерантности, не попадать в системный кровоток и не иметь побочных эффектов и действовать специфически (30). Последний критерий наиболее полно выполняется антибиотиками, противогрибковыми препаратами и противовирусными препаратами: при инфицированных дерматозах, например, необходимо обязательное назначение этиотропных препаратов, специфически действующих на возбудителя заболевания. В этих случаях, использование синтетических танинов может быть вспомогательным, например, при пелёнчатом дерматите, вторично инфицированном Candida (21). При воспалительных заболеваниях кожи, действие кортикостероидов может быть синергично дополнено назначением синтетических танинов. Благодаря комплексу вяжущего, противовоспалительного и противозудного эффектов дополнительное применение синтетического танина может стабилизировать барьерную функцию кожи и уменьшить продолжительность лечения стероидами. Благодаря благоприятному профилю безопасности синтетического танина, местное лечение с этим средством может в некоторых случаях быть предпочтительным по сравнению с лечением кортикостероидами после оценки соотношения риск/польза (30).
В ходе клинической оценки эффективности, личный опыт автора в лечении танинами подтверждает высокий уровень успешности лечения, описанный в литературных источниках. Таким образом, кроме этиотропности действия, все требования к оптимальным средствам наружной терапии дерматологических заболеваний полностью соблюдаются синтетическими танинами. В целом, положительный опыт применения синтетических танинов делает возможным широко рекомендовать как в комплексном лечении и в качестве монотерапии при разнообразнейших педиатрических дерматозах.

Источник

Примочки с танином что это

Почему страдает кожа при заболеваниях печени?

Уход за сухой кожей лица: правила и тонкости

Быстрая реанимация: как хорошо выглядеть с похмелья?

Омега 3, авокадо, томаты, морковь и другие продукты для здоровья кожи лица

Cинтетический танин, надёжное и безопасное средство в борьбе с дерматологическими заболеваниями Атопический дерматит, Ветряная оспа, Пеленочный дерматит, Рекомендации по лечению заболеваний кожи, Экзема

С проблемами заболеваний кожи хотя бы раз в жизни сталкивается каждый человек. Ветряная оспа, экземы, дерматиты, герпесы, опоясывающий лишай, опрелости – все эти названия, в первую очередь, вызывают ассоциации с воспалительными процессами, зудом, неприятными покраснениями и высыпаниями. В дерматологии – области медицины, изучающей именно кожные патологии, уже несколько столетий для лечения достаточно успешно применяют эффективные дубильные (вяжущие) вещества, которые ещё называют танинами или танидами. При взаимодействии с белками танины образуют на коже тонкую плёнку, благодаря чему сужаются кровеносные сосуды, уменьшается экссудация (выход из сосудов жидкости, состоящей из белков и лейкоцитов) и проницаемость кожи – всё это обеспечивает необходимый противовоспалительный эффект.

Большое значение имеет безопасность танинов – в отличие от гормональных препаратов их можно безбоязненно использовать при лечении кожных воспалений у детей любого возраста, а также у беременных и кормящих женщин.

История появления

До середины прошлого столетия применялись только натуральные танины, содержащиеся в коре дуба, зверобое, змеином горце, шалфее и цветах ромашки, некоторое количество танина содержится также в яблоках, ежевике, чае и вине. Однако, в 1950 году благодаря новым открытиям был, наконец, разработан и доступный синтетический танин, который, обладая всеми свойствами веществ природного происхождения, одновременно превосходит их сразу по нескольким характеристикам.

Немаловажным фактом является более длительный срок годности и отсутствие окрашивающих свойств, которыми в большинстве своём обладают натуральные вещества.

Синтетический танин как он есть

На сегодняшний день человечеству доступен лишь один синтетический танин, представляющий собой сложное соединение, состоящее из натриевой соли конденсированного полимера фенолсульфоновой кислоты, мочевины и формальдегида.

Торговое название эффективного вяжущего препарата, разработанного немецкой фармацевтической компанией Дермафарм — Деласкин (Delaskin). Он выпускается в виде крема и порошка (0,4%), а также в виде концентрированных добавок для ванны, основные производители – Германия, Швейцария, Австрия. В некоторых европейских странах (Польша, Бельгия, Словакия, Италия, Венгрия) танин больше известен как Тамол РР, выпускаемый в виде лосьона.

4 основные причины использовать синтетический танин

Изначально основной функцией танинов при лечении кожных заболеваний было исключительно их вяжущее свойство. При нанесении на рану танины связывают структурные белки и образуют вместе с ними на верхних слоях кожи естественную коагуляционную (свёртывающую) плёнку, которая уменьшает проницаемость кожного покрова. Это приводит к тому, что рана перестаёт сочиться, благодаря чему происходит подсушивание и достаточно быстрая регенерация или восстановление кожи.

Дальнейшие клинические исследования и тестовые наблюдения за пациентами открыли ещё три важных полезных свойства танинов:

1) Противозудный эффект. Большинство кожных заболеваний осложнено зудом, который представляет собой неприятные ощущения покалывания или жжения, вызванные раздражением нервных окончаний. Во время тестирования танина с помощью электрических импульсов был зафиксирован высокий порог чувствительности, при котором пациенты начинают чувствовать дискомфорт. Это свидетельствует об отличных анестезирующих противозудных свойствах танина.

2) Противовоспалительный эффект. Различные эксперименты показывают, что танин обладает и противовоспалительными свойствами, что особенно важно при лечении таких заболеваний

как псориаз, которым страдает до 2% населения планеты. В условиях сравнительного анализа был произведён тест с раздражающей пробой додецилсульфата натрия, который вызывает аллергическую реакцию и оказывает токсическое воздействие на организм. В результате эксперимента было выявлено быстрое уменьшение покраснения на месте проникновения раздражителя, что подтверждает противовоспалительную активность искусственного танина.

3) Противомикробный эффект. Многие заболевания осложняются вследствие болезнетворного влияния различных бактерий. Например, практика показывает, что атопические дерматиты (хроническое аллергическое заболевание) часто сопровождаются стафилококком, который активно поселяется на поверхности кожи. Танин, обеспечивающий прекращение мокротных выделений (экссудации), препятствует размножению микробов, которым для существования необходима подходящая среда (в данном случае — экссудационный субстрат).

Ещё одна проблема, с которой часто сталкиваются при лечении дерматитов — трансэпидермальная потеря жидкости (ТЭПЖ), её следствием является обезвоживание и разрыхление слоёв эпидермиса, который становится беззащитным перед токсинами и бактериями. Исследования показали, что при использовании препаратов с синтетическим танином значительно уменьшают ТЭПЖ.

На первом месте – безопасность

Кроме лечебных свойств к каждому препарату предъявляются серьёзные требования по безопасности. Отличная переносимость и минимальные побочные явления Деласкина и Тамола, основу которых составляет синтетический танин, объясняются его вяжущим эффектом и высоким молекулярным весом, препятствующими глубокому проникновению в дерму. Танин быстро проникает и концентрируется в поверхностном роговом слое эпидермиса, оказывая необходимое подсушивающее и заживляющее действие, не влияя на системный кровоток.

Область применения синтетических танинов весьма широка, это:

Во многих случаях применение танинов более оправдано, чем использование топических кортикостероидов, имеющих многочисленные противопоказания и побочные явления при длительном приёме – особенно актуально это для педиатрии.

Лечение препаратами, основой которых являются синтетические танины, может входить в комплексную терапию совместно с антибиотиками или этиотропными средствами.

Благодаря комплексу вяжущего и подсушивающего действия порошок Деласкин используется при воспалительных заболеваниях кожи, поверхностных язвах, ожогах, мокнущих процессах. Порошок снимает отек, раздражение и зуд, приво­дит к уменьшению болевых ощущений и ослаблению местных воспалительных реакций. На неповрежденной коже действует пак антиперспирант, уменьшая секрецию потовых и сальных желез.

Порошок Деласкин предназначен для приготовления общих, местных и сидячих ванн, приготовления холодных компрессов и примочек. Рекомендуется растворить порошок под струей воды, а затем размешать. Деласкин одинаково хорошо растворяется в холодной и теплой воде. Для принятия сидячих и местных ванн можно использовать подходящие по размеру тазы и поддоны.

Источник