причина нетрудоспособности 05 доп код 020 что означает
Коды заболеваний в больничном листе с расшифровкой
Зачем разбираться, что означают коды в больничном листе? Чтобы понять, правильно ли ФСС начислил пособие. Бывают ситуации, когда от верной расшифровки зависит, какие дни бюллетеня оплачиваются исходя из среднего заработка, а какие — исходя из МРОТ. Иногда коды подсказывают, какой процент от стажа надо применять при расчете пособия. Об этих и других тонкостях рассказано в настоящей статье.
Что значит код причины нетрудоспособности
Он в зашифрованном виде показывает, на каком основании человеку выдали бюллетень. Данный код проставляют в больничном листе в поле «Причина нетрудоспособности». Оно состоит из трех блоков:
Все значения с расшифровкой приведены на оборотной стороне бланка бюллетеня.
Таблица с расшифровкой кодов нетрудоспособности в больничном листе
Первый блок (первоначальная причина обращения к врачу)
Расшифровка
Несчастный случай на производстве или его последствия
Отпуск по беременности и родам
Протезирование в стационаре
Профессиональное заболевание или его обострение
Долечивание в санатории
Уход за больным членом семьи
Иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)
Заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний ( утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.04 № 715). Например, туберкулез, гепатиты B, C, сахарный диабет и др.
Уход за ребенком в возрасте до 7 лет, если его болезнь включена в специальный перечень (утв. приказом Минздравсоцразвития от 20.02.08 № 84н)
Уход за ребенком-инвалидом
Уход за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением или злокачественным новообразованием (проставляется при согласии сотрудника)
Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком (проставляется при согласии сотрудника)
Второй блок (дополнительные трехзначные кодификаторы)
В каком случае проставляется
При лечении в специализированном санатории
При санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ)
При лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации
При дополнительном отпуске по беременности и родам
При заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением
Причины заболеваний и правовые последствия для работодателя
Коды больничного 01, 02
Код 01 в больничном листе означает, что сотрудник отсутствовал на работе из-за болезни (грипп, пневмония, гайморит и проч.).
Код 02 означает, что человек пропускал работу из-за травмы.
Получив бюллетень с одним из этих кодов, кадровик должен отразить сведения в табеле учета рабочего времени (обычно используют формы № Т-12 или № Т-13, утв. постановлением Госкомстата от 05.01.04 № 1). Соответствующие дни отмечаются символами «Б» или «19».
Далее бухгалтер вычисляет средний заработок, а ФСС перечисляет пособие по временной нетрудоспособности (подробнее см.: «Оплата больничного листа в 2021 году»). При этом первые три дня оплачивает работодатель за счет собственных средств. Остальные дни, начиная с четвертого, финансирует ФСС. Об этом сказано в пункте 1 части 2 статьи 3 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Код больничного 04
Код 04 в листке нетрудоспособности означает, что человек пропустил работу из-за несчастного случая на производстве или его последствий.
В табеле по форме № Т-12 или № Т-13 дни пропуска отмечаются символами «Б» или «19».
Пособие по такому бюллетеню выдается за все время вплоть до даты выздоровления или до установления факта стойкой утраты трудоспособности. Размер выплаты рассчитывается исходя из 100% среднего заработка независимо от стажа, но за полный календарный месяц не может превышать максимального размера. Он равен утвержденному законом максимальному размеру ежемесячной страховой выплаты, умноженному на четыре ( ст. 9 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ).
Коды нарушения режима 23, 24
Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.
Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.
Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.
Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие считают в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.
Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.
С 10 по 17 февраля 2021 года он находился на лечении в стационаре. 14 февраля сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.
Строка «Иное» (код 31, 36)
В ней в зашифрованном виде приведены дополнительные сведения. Вот некоторые из них.
Код 31 обозначает, что человек нуждается в длительном лечении, и, хотя ему выдали на руки листок нетрудоспособности, он продолжает болеть. В этом случае он сдает первичный лист в бухгалтерию и получает пособие за первую часть болезни. В этом документе поле «Приступить к работе» не заполняется. А в поле «Иное» стоит код 31, что расшифровывается как «продолжает болеть».
Код 36 указывает на следующую ситуацию. Сотрудник, находясь на больничном, пропустил очередной прием у врача. А когда явился (позже назначенной даты), был признан трудоспособным. Поля бюллетеня заполняются так:
ВНИМАНИЕ. Пособие по бюллетеню, в котором в поле «Иное» указан код 36, вычисляется так. С начала болезни и по дату, предшествующую неявке, — исходя из фактического среднего заработка. За день неявки — в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). С даты, следущей за днем неявки, пособие вообще не начисляется (письмо Московского отделения ФСС от 01.09.20 № 14-15/7710-2216л; см. «В столичном ФСС уточнили, как рассчитать пособие, если в больничном есть отметка о нарушении режима»).
Код подчиненности в больничном листе
Это поле находится в том разделе листка нетрудоспособности, который заполняют работодатели.
Здесь нужно проставить пять цифр, присвоенных компании или предпринимателю при постановке на учет в Фонде социального страхования. Посмотреть их можно в извещении о регистрации, полученном в отделении ФСС.
Какие коды указывать работодателю
Работодателю следует проставить в бюллетене код подчиненности и заполнить поле «Условия исчисления» (шифры приведены на обороте бланка больничного листа).
Врачи указывают все остальные коды, в частности: причины нетрудоспособности, отметки о нарушении режима и соответствующие значения в поле «Иное».
ВАЖНО. Если медики заполнили больничный лист с ошибками (в том числе с неверными кодами заболеваний), и бухгалтерия его оплатила, ФСС скорее всего откажет в возмещении пособия. Но суды в подобных ситуациях поддерживают страхователей.
Как оплатить два больничных, если первый закрыт, а второй — его продолжение
Работница принесла больничный по беременности и родам на 140 дней, правильно оформленный и закрытый. А потом принесла еще один больничный лист на 16 дней по коду 05 020, который оформлен как продолжение первичного листа. Правильно ли это, ведь больничный на 140 дней был закрыт и заполнено поле «Приступить к работе»?
Специалисты Воронежского регионального отделения ФСС РФ разъяснили следующее.
В соответствии со статьей 255 ТК РФ женщинам по их заявлению и на основании листка нетрудоспособности предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью:
И выплачиваются пособия по государственному социальному страхованию в установленном федеральными законами размере.
Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью независимо от числа дней, фактически использованных ею до родов.
В случае осложненных родов медицинская организация выдает женщине листок нетрудоспособности дополнительно на 16 дней(п.48 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н). В больничном в качестве причины нетрудоспособности указывается шифр 05 — отпуск по беременности и родам, и добавочный трехзначный код 020, который означает дополнительный отпуск по беременности и родам (п.58 Порядка). Листок нетрудоспособности оформляется как продолжение первичного листка, так как имеет место один страховой случай — отпуск по беременности и родам. Расчет пособия по нему осуществляется исходя из того же среднего заработка, из которого было исчислено пособие по беременности и родам.
prichina_netrudosposobnosti_-_kod_05_v_bolnichnom.jpg
Похожие публикации
Причины открытия нетрудоспособности могут быть разные – заболевание, несчастный случай, травма. На бланке врач проставляет информацию об основании выдачи листа в зашифрованном виде. Иногда в документе стоит причина нетрудоспособности 05. Что означает этот код? В каких случаях он используется?
Чем руководствуется лечебное учреждение, выбирая код для больничного
Содержание листа нетрудоспособности (утв. Приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 №374н) строго регламентировано. Врачи обязаны соблюдать установленный порядок заполнения отведенных для лечебного учреждения полей. Какую информацию нужно указывать в больничном листе, установлено Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 №624.
Какие используются коды в том или ином случае, описано п. 58 гл. IX данного документа.
Перечень значений размещен также на обратной стороне бланка.
Если в больничном стоит причина нетрудоспособности 05
Представить такой больничный может только сотрудница в положении, так как лист, в котором указан код причины нетрудоспособности 05, выдается в связи с отпуском по беременности и родам. Выписывает его врач-акушер женской консультации.
Больничный с причиной нетрудоспособности 05 выдается женщине (п. 46 Приказа 624н):
на 30-той неделе беременности, за 70 дней до предполагаемого дня родов, общей продолжительностью 140 дней (для обычных случаев);
на 28 неделе беременности, за 84 дня до дня родов, на срок 194 дня, если женщина ожидает рождения нескольких малышей.
Если женщина сначала отказалась от больничного, а позже снова обратилась за его получением, листок нетрудоспособности выписывают на меньший период с учетом сроков, которые должны были указываться в первичном листе. То есть дни декретного отпуска по желанию не переносятся.
Причина нетрудоспособности 05 и 020
Первичный больничный выписывают с кодом 05. Позже сотрудница может представить следующий лист, в котором будет стоять причина нетрудоспособности 05 и доп. код 020. Так заполняют бланк, когда женщине должен быть предоставлен дополнительный отпуск по беременности. Это продолжение страхового случая, установленного в первом листке, его выдают на следующий день после окончания предыдущего отпуска.
В каких случаях оформляют увеличение декретных дней:
если вместо одного ожидаемого ребенка родилось 2 малыша и более;
при родах возникли осложнения.
Больничный с кодом причины нетрудоспособности 05 020 в первом случае выдают на 54 дня, во втором – на 16. Фактически это обозначает, что женщина нуждается в дополнительном отпуске, который работодатель обязан ей предоставить.
Об оплате больничных с кодом 05
Для предоставления отпуска сотрудница пишет заявление, к которому прикладывает больничный лист, выданный медицинской организацией. Эти документы служат основанием для начисления пособия.
Расходы в связи с декретным отпуском и по первичному листу, и по выписанному в продолжение, ФСС возмещает полностью, в размере 100% за все дни нетрудоспособности. Сотрудницам со стажем более 6 месяцев пособие начисляют по среднему заработку. Если женщина проработала менее полугода, больничные рассчитают по МРОТ.
НДФЛ такие доходы не облагают (п. 1 ст. 217 НК) и в справке 2-НДФЛ не показывают.
То есть кодировку 05 в медучреждении проставляют в случае начала декретного отпуска, положенного сотруднице по закону. Дополнительный код 020 указывают на втором, выписанном в продолжение первичного, листке нетрудоспособности в случаях, когда выяснилось, что женщина нуждается в дополнительных днях отдыха.
Полные тексты нормативных документов в актуальной редакции вы всегда сможете посмотреть в КонсультантПлюс.
Как оплачиваются «ковидные» больничные?
Эту статью мы подготовили по просьбе одного из наших читателей. Работодателю при оплате «коронавирусных» больничных следует учесть ряд нюансов. За счет каких средств оплачивается больничный по карантину? Как рассчитывается больничный лист при заболевании коронавирусом?
Больничные листы, связанные с коронавирусом, могут выдаваться по двум причинам6
В этом случае больничный лист выдается на период болезни работника, первые три дня оплачиваются за счет средств ФСС, остальные дни болезни — за счет работодателя.
Как оформляются «ковидные» больничные?
В зависимости от причины оформления больничного листа медицинское учреждение по-разному проставляет коды причины заболевания.
Так, больничный лист с кодом «03» выписывается работникам, которые находятся на карантине.
Такой больничный выписывается, если у работника был контакт с инфекционным больным (п. 48 и п. 49 приказа Минздрава РФ от 01.09.2020 № 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности»).
По общему правилу, такой работник обязан соблюдать режим самоизоляции по месту жительства или по месту пребывания и оформить больничный лист (п. 4.2.1 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20, приложение к письму Роспотребнадзора РФ от 18.11.2020 № 02/23670-2020-32).
Больничный лист выдается лечащим врачом или врачом-инфекционистом сроком на 2 недели.
На практике, часто задают вопрос, касающийся желания работника в этот период времени работать дистанционно. Понятно, что многие работники теряют в деньгах при оформлении больничного листа. При этом работники, у которых был контакт с инфекционным больным, могут работать дистанционно и не оформлять больничный лист по карантину.
Это допускается по соглашению сторон и в рассматриваемой ситуации работодатель оформляет кадровую документацию по переводу работника на дистанционную работу на срок 14 календарных дней.
Начиная с 2021 года, для перевода работника не нужно заключать допсоглашение к трудовому договору. Достаточно издать Положение о переводе работников на дистанционную работу и ознакомить работника с ним работника (ст. 312.9 ТК РФ).
Если работник болеет коронавирусом, то ему оформляется больничный лист с кодом заболевания «1». Порядок оформления больничного листа в этой ситуации такой же, как и при других заболеваниях.
Как оплачиваются «ковидные» больничные?
Порядок оплаты больничного листа зависит от причины выдачи больничного листа.
Если больничный выдан в связи с карантином, то пособие считают по общим правилам, принимая во внимание средний заработок и страховой стаж работника. Эти данные нужно отправить в виде электронного реестра в ФСС для того, чтобы фонд выплатил деньги за все дни работнику.
Например, работник был на карантине 14 календарных дней — с 12 октября по 25 октября 2021 г. включительно. Страховой стаж у работника — 12 лет.
Для того чтобы рассчитать средний дневной заработок, берется такой же расчетный период, как и при «обычных» больничных — 2 предшествующих болезни года.
По условиям примера, расчетный период составляет — 2019-2020 гг.
Предположим, что средний дневной заработок работника составил — 2 500 рублей.
Поскольку страховой стаж составляет свыше 8 лет, то больничный оплачивается в 100% размере.
За период с 12 октября по 25 октября 2021 г. работнику оплатит ФСС пособие в размере:
2 500 рублей х 14 календарных дней = 35 тысяч рублей.
Оформить «карантинный» больничный лист работник мог, находясь в отпуске. Но если дни карантина приходятся на отпуск работника, то такие дни не оплачиваются.
В этом отличие больничного листа по карантину от выданного по другим заболеваниям. Дело в том, что продлевают отпуск или переносят его только в случае временной нетрудоспособности работника по причине травмы или заболевания (п. 30 Правил, утв. приказом Минздрава РФ от 01.09.2020 № 925н).
А карантин не относится к страховым случаям (письмо Минтруда РФ от 09.04.2020 № 14-2/В-393). Поэтому пособие будет причитаться работнику со дня, когда он должен был выйти на работу.
Как показывает практика, бывают случаи, когда работнику выписывается больничный на срок более чем на 14 календарных дней.
Отметим, что с таким сроком больничный считается составленным с нарушением правил (п. 48 Правил, п. 2.3, п. 4.2 постановления Главного санитарного врача от 18.03.2020 № 7). Работодатель не должен принимать такой больничный лист. Поэтому работник должен обратиться в медучреждение для выдачи нового больничного листа, ведь ошибки в больничном не исправляются.
Еще один вопрос возникает с удержанием НДФЛ с выплаченного пособия.
Раз ФСС выплачивает пособие полностью напрямую работнику, то работодатель не является налоговым агентом. В данной ситуации ФСС самостоятельно удерживает сумму НДФЛ с пособия (п. 1 ст. 226 НК РФ).
Если больничный лист выдан в связи с болезнью самого работника, то ФСС оплачивает его только с четвертого дня (п. 8 Положения, утв. постановлением Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).
Расчет пособия по больничному листу ничем не отличается от расчета больничного по другим заболеваниям.
Независимо от причины выдачи больничного, пособие по нему не может быть меньше чем федеральный МРОТ (Федеральный закон от 01.04.2020 № 104-ФЗ, письмо ФСС РФ от 13.08.2020 № 02-09-14/15-03-18448). С 1 января 2021 г. МРОТ составляет 12 792 рубля.
Больничный лист по уходу за ребенком
Больничный лист по уходу за ребенком выдают тому члену семьи, который фактически ухаживает за ребенком. При болезни ребенка больничные листы выдают за весь период лечения. Но при расчете пособий нужно учитывать важные ограничения, связанные с возрастом ребенка и характером его заболевания.
Рассчитывают сумму пособия по больничному листу по уходу за ребенком исходя из среднего заработка работника за два календарных года, предшествующих дате выдачи больничного, – так же, как и при заболевании самого работника. Однако при оплате больничных по уходу и по заболеванию самого работника есть отличия.
Во-первых, все дни больничного по уходу за ребенком, подлежащие оплате, оплачиваются за счет в ФСС в полном объеме.
Во-вторых, при увольнении работника больничный лист по уходу за ребенком нужно оплатить, если ребенок заболел не позднее даты увольнения работника.
В-третьих, если ребенок заболел во время ежегодного оплачиваемого отпуска работника, дни нетрудоспособности, приходящиеся на время отпуска, не оплачиваются, а сам отпуск работнику не продлевается и не переносится (п. 1 ч. 1 ст. 9 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ; п. 40, 41 Порядка выдачи больничных, утв. приказом Минздравсоцразвития России № 624н; письмо Роструда от 1 июня 2012 г. № ПГ/4629-6-1).
Особенности оплаты больничного листа по уходу за ребенком
Кроме этого, есть еще особенности, связанные с определением процента среднего заработка, применяемого при расчете пособия, и количества оплачиваемых дней больничного. В этих целях нужно учитывать возраст ребенка, а также характер его заболевания и лечения (п. 5 ст. 6 Закона № 255-ФЗ).
По возрасту ребенка определяется лимит оплачиваемых дней больничного листа. Он определяется на начало года.
Характер заболевания определяют по коду, указанному в поле больничного листа «Причина нетрудоспособности»:
Больничные листы по уходу с кодами 13–14 оплачиваются по единым правилам, независимо от возраста детей до момента достижения ими 18 лет.
Находился ребенок в стационаре или лечение проводилось амбулаторно – также будет понятно из больничного. При стационарном лечении в нем будет заполнена строка «Находился в стационаре» и указаны даты пребывания в стационаре.
Больничный лист по уходу за ребенком в возрасте до 7 лет
Максимальное количество дней по уходу за больным ребенком до 7 лет, которое подлежит оплате в течение года, составляет (ч. 5 ст. 6 Закона № 255-ФЗ):
Количество оплачиваемых дней по каждому случаю болезни в пределах этих временных лимитов не ограничено.
Выплатить пособие работнику нужно в следующих размерах (п. 1, 2 ч. 3 ст. 7 Закона № 255-ФЗ):
— 60, 80 или 100 процентов среднего заработка в зависимости от страхового стажа работника – за первые 10 календарных дней больничного;
— 50 процентов среднего заработка – за последующие дни;
Если ребенок страдает особо тяжелым заболеванием и при этом заболевает обычными простудами или ОРВИ, при оплате больничного листа за максимальный берется наибольший лимит оплачиваемых дней, то есть 90 календарных дней. Но при этом больничные с кодами 09 оплачиваются только до достижения общего числа дней болезни (как с кодом 09, так и с кодом 12) 60 календарных дней. Далее оплате подлежат только больничные с кодом 12.
Больничный лист по уходу за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет
Максимальное количество дней по уходу за больным ребенком от 7 до 15 лет, которые подлежат оплате в течение года, составляет 45 календарных дней (ч. 5 ст. 6 Закона № 255-ФЗ). При этом количество оплачиваемых дней по каждому случаю болезни ограничено 15 календарными днями.
Выплатить пособие работнику нужно в том же размере, что и при уходе за ребенком в возрасте до 7 лет (п. 1, 2 ч. 3 ст. 7 Закона № 255-ФЗ):
— 60, 80 или 100 процентов среднего заработка в зависимости от страхового стажа работника – за первые 10 календарных дней больничного;
— 50 процентов среднего заработка за последующие дни;
Бывает, что в больничном по уходу за ребенком на стационарное лечение приходится только часть дней. Вести учет дней, приходящихся на разное лечение, нужно отдельно.
Больничный лист по уходу за ребенком в возрасте от 15 до 18 лет
Максимальное количество дней по уходу за больным ребенком, которое подлежит оплате в течение года, в данном случае составляет 30 календарных дней (ч. 5 ст. 6 Закона № 255-ФЗ). При этом количество оплачиваемых дней по каждому случаю болезни ограничено 7 календарными днями. Оплачивается такой больничный лист в размере 60, 80 или 100 процентов от среднего заработка в зависимости от страхового стажа работника за все дни, подлежащие оплате.
По правилам, по которым оплачивается больничный лист по уходу за ребенком от 15 до 18 лет, оплачивается больничный лист по уходу за любым взрослым членом семьи.
Больничный по уходу с кодами 13, 14 и 15
Максимальное количество дней по уходу за больным ребенком-инвалидом (код 13), которое подлежит оплате в течение года, составляет 120 календарных дней. При этом количество оплачиваемых дней по каждому случаю болезни в пределах этого лимита не ограничено (п. 3 ч. 5 ст. 6 Закона № 255-ФЗ).
Максимальное количество оплачиваемых дней по больничному листу по уходу за ребенком с кодом 14 или 15 не ограничено.
В каждом случае выплатить пособие работнику нужно в тех же размерах, что и при уходе за ребенком до 7 или 15 лет (п. 1, 2 ч. 3 ст. 7 Закона № 255-ФЗ).
Уход за больным ребенком по очереди
При необходимости больничный лист может выдаваться разным членам семьи попеременно (п. 36 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. приказом Минздравсоцразвития России № 624н).
Страховым случаем является временная нетрудоспособность застрахованного лица (члена семьи) в связи с необходимостью осуществления ухода за больным ребенком (а не болезнь ребенка или другого члена семьи, за которым нужен уход). Поэтому листок нетрудоспособности каждому члену семьи должен быть оформлен как первичный. Листки нетрудоспособности, выданные каждому члену семьи, который осуществлял уход за больным ребенком, подлежат закрытию. Соответственно пособия по временной нетрудоспособности исчисляется как по отдельным страховым случаям. Об этом говорится в письме ФСС России от 28 июля 2016 г. № 02-09-14/15-0.
Будьте всегда в курсе последних изменений в бухучёте и налогооблажении!
Подпишитесь на Наши новости в Я ндекс Дзен!
Мы пишем полезные статьи, чтобы помочь вам разобраться в сложных проблемах бухучета, переводим сложные документы «с чиновничьего на русский». Вы можете помочь нам в этом. Это легко.
*Нажимая кнопку отплатить вы совершаете добровольное пожертвование