Приапизм у мужчин что это такое лечение
Приапизм: симптомы и лечение
Когда речь заходит о мужском здоровье, то чаще всего подразумеваются проблемы с эрекцией и импотенция. Но существуют и обратные состояния, когда половой член длительно находится в возбужденном состоянии.
Приапизм представляет собой заболевание, при котором отмечается длительная и болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением. В нормальном состоянии эрегированный член принимает исходные размеры вскоре после эякуляции, а завершенный половой акт приносит удовольствие. В болезненном состоянии эрекция не проходит на протяжении 4-6 часов.
Данная патология является достаточно редкой, но если проявились ее симптомы, то необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Без осуществления специальных манипуляций и процедур избавиться от приапизма невозможно, никакие народные методы в данном случае не помогут. Если игнорировать тревожные симптомы, то состояние мужчины может ухудшиться настолько, что потребуется ампутация полового члена.
Особенности заболевания
Когда мужчина действительно хочет вступить в сексуальный контакт, в его организме запускаются сложные процессы, приводящие к возбуждению. Эрекция возникает после того, как гладкая мускулатура полового члена будет полностью расслаблена, и в его пещеристые тела поступит артериальная кровь. В результате член увеличивается в размерах и приобретает твердость.
При приапизме процесс оттока крови из пещеристых тел пениса нарушен, эрекция сохраняется длительное время. Вскоре она становится болезненной, а половой член приобретает синеватый оттенок.
Проявления заболевания могут немного отличаться от вида патологии:
Кроме того, бывает приапизм ложный. Так называют непроизвольную ночную эрекцию, которая не имеет ничего общего с истинным приапизмом, являющимся серьезным заболеванием.
Получить более подробную информацию о данной проблеме можно из видео, где опытные специалисты рассказывают об особенностях заболевания и современных способах лечения.
Случаи длительного болезненного возбуждения также могут наблюдаться и у женщин. Приапизм женский проявляется в увеличении клитора (до 2 см), он становится болезненным, меняет окраску. Даже при отсутствии физической или психологической стимуляции, клитор не уменьшается в размерах. Подобное состояние может длиться от нескольких минут до нескольких дней.
Женский вид патологии и мужской приапизм имеют схож ие истоки возникновения – патологические процессы, вызывающие нарушение кровотока в половых органах человека.
Воспаление простаты
Основной причиной возникновения болезненной и длительной эрекции является застой крови в пещеристых телах пениса. Процесс кровообращения может быть нарушен из-за негативного воздействия разных факторов. Одним из них является воспаление простаты.
Предстательная железа отвечает за:
Воспалительные процессы, происходящие в предстательной железе, принято называть простатитом. Обычно это заболевание приводит к тому, что мужчина испытывает затруднения с эрекцией. Из-за нарушения кровообращения пещеристые тела пениса не заполняются достаточным количеством крови, и, значит, эрекция не наступает.
Но иногда воспалительные процессы в простате блокируют кровоток таким образом, что заполненные кровью пещеристые тела не могут опорожниться, и половой член продолжает находиться в возбужденном состоянии несколько часов.
Другие причины развития приапизма
Возникнуть приапизм может в любом возрасте. Отмечались случаи данной патологии у мальчиков 5-6 лет, а также у зрелых людей, возраст которых составляет 45-50 лет. Спровоцировать заболевание могут такие факторы:
Приапизм может развиться на фоне психоэмоциональной травмы, полученной мужчиной во время полового акта. Привести к подобному состоянию могут некоторые лекарства. Среди них сильные психотропные препараты, антидепрессанты, седативные средства, антикоагулянты с непрямым действием, а также лекарственные вещества, способные помочь с достижением временной эрекции.
Лечение
В сети можно найти несколько видео с рецептами лечения приапизма. Но правда заключается в том, что избавиться от этого состояния можно только при помощи медиков. Все что может сделать страдающий приапизмом мужчина дома- это приложить к возбужденному органу холод. Дальнейшее лечение будет проводиться врачами в стенах медицинского учреждения.
Лечение может вестись по нескольким направлениям:
Одним из осложнений такого заболевания как приапизм, является импотенция. Утрата способности к нормальной эрекции возникает из-за развития кавернозного фиброза.
Несмотря на то, что приапизм лечить, используя народные методы, не рекомендуется, все же есть несколько способов облегчить состояние больного до оказания медицинской помощи. Прикладывание пакетов со льдом позволит немного понизить артериальное давление в паховой области. Подобный эффект можно получить при выполнении спортивных упражнений, входящих в комплекс степ-аэробики. В качестве спортивного снаряда можно использовать ближайшую лестницу.
Приапизм является достаточно редким заболеванием, но, чтобы полностью исключить возможность его развития, следует регулярно проходить осмотр у врача, специализирующегося на лечении заболеваний мочеполовой системы мужчин. Кроме того, следует вести активных образ жизни, отказаться от чрезмерного употребления спиртных напитков и упорядочить половую жизнь. При наличии заболеваний, которые могут привести к длительной болезненной эрекции, важно своевременно их лечить. Особенно острожными следует быть мужчинам, которые страдают серповидноклеточной анемией.
Длительная эрекция (приапизм)
3.78 (Проголосовало: 9)
Описание приапизма
Выделяют несколько причин данного заболевания:
Приапизм делится на истинный и ночной. Истинный приопизм возникает внезапно, в большинстве случаев во время сна, в половом члене возникает максимальное напряжение, нарушения мочеиспускания при этом не происходит. Ночной приопизм характеризуется небольшими по времени эрекциями в ночное время, которые носят болезненный характер. Главным отличием ночного приапизма от истинного является ослабление эрекции после пробуждения.
Помимо этого длительная эрекция характеризуется рядом признаков, таких как отсутствие напряжения головки полового члена, после завершения полового акта, эрекция сохраняется, через некоторое время после эрекции появляется боль, возможны отеки, повышается кровеносное давление, возбуждение появляется само по себе, не зависит от наличия рядом партнера. В таком случае, если появляется хоть малейшая боль после эрекции, это будет говорить о наличии данного заболевания. Приопизм встречается в любом возрасте человека.
Симптомы приапизма
Основным симптомом является изнуряющая болезненная эрекция, сопровождающаяся болями в половом члене, промежности и прямой кишке. Во время полового акта не происходит эякуляции, эрекция уменьшается, возникает боль. Эрекция может сохраняться от нескольких часов до нескольких суток.
Диагностика приапизма
Диагностические меры просты, так как диагноз заболевания очевиден. Половой член находится в постоянном напряженном состоянии. Иногда прибегают к инструментальным или лабораторным исследованиям. Иногда вещества вводят непосредственно в пещеристые тела полового члена для установления правильного диагноза или для подтверждения уже поставленного. Это вещество хорошо просматривается на рентгене, что дает возможность врачу поставить диагноз. При проколе пениса также берется кровь из пещеристых тел полового члена. Таким образом, определяется наличие кислорода в крови и избыток или недостаток его в тканях. Если у пациента была травма тазобедренных костей, его отправляют на рентген. Проверяется кожная чувствительность, чтобы определить наличие каких-либо нарушений центральной нервной системы (ЦНС).
Чтобы уточнить вид приопизма, проводится допплерография сосудов полового члена (метод ультразвукового исследования, основанный на использовании эффекта Доллера). Эффект Доллера заключается в изменении частоты и длины волны излучения, воспринимаемого прибором. При этом, когда волна будет проходить мимо источника поражения, а именно, гроздьев в венах, прибор будет издавать звуковой сигнал, отчетливо слышимый врачом. Данный принцип можно сравнить с приближающейся машиной, рев мотора которой будет отчетливо слышен при приближении к человеку и, постепенно, утихать при ее отдалении от человека. Также применяют метод ультразвуковой диагностики УЗДГ (инструментальный метод исследования при помощи ультразвука), исследование кавернозных тел и состава крови, биопсия (забор жидкостей или тканей полового органа с последующим микроскопическим исследованием).
Лечение длительной эрекции
Данное заболевание является довольно опасным, так как приопизм дает ряд осложнений. В большинстве случаев регистрируется импотенция, фиброз кавернозных тел (нарушение эректильной функции). Лечение данной патологии затруднено. Применяется хирургическое вмешательство или имплантация. При длительной эрекции возникает опасность развития гангрены. В этом случае отмирают все ткани органа, а следовательно нарушаются его функции. Восстановить их потом бывает очень трудно. При опасном течении заболевания половой член подвергается ампутации (удалению), чтобы предотвратить сепсис (заражение крови). Если же процесс распространения гангрены уже появился в организме, хирурги прибегают к крайним мерам- проводят имплантацию или фаллопротезирование ( операция заключается в том, что в половой член вставляется протез, позволяющий мужчине вести активную половую жизнь). Однако, применяются также и хирургические меры, когда делается анастомоз (сообщение) между венозными сосудами полового члена. Подобные меры могут привести к потере потенции на некоторое время. Спустя несколько месяцев она нормализуется.
Длительное возбуждение может быть неопасным, если своевременно использовать методы лечения и регулярно наблюдаться у врача. Наряду с этим, пациенту назначаются лекарственные препараты, снижающие кровеносное давление
Приапизм встречается как в детском, так и во взрослом периоде жизни. Довольно редко он встречается у детей, но случаи протекания этого заболевания зарегистрированы. Это связано с лейкозом (заболевание крови) или нарушением функций эритроцитов. В таком случае происходит застой крови, что повышает ее вязкость и может стать причиной кислородного голодания (недостаточного количества кислорода в крови)
В целях профилактики рекомендуется вести здоровы образ жизни, отказаться от вредных привычек и применения некоторых лекарственных веществ. Также следует избегать травмирования половых органов, своевременно лечить заболевания и регулярно наблюдаться у врача.
Приапизм
МКБ-10
Общие сведения
Приапизм – патологически стойкая эрекция, возникающая независимо от полового влечения и не исчезающая после полового акта. Приапизм является довольно редким состоянием, встречающимся примерно у 0,2% урологических пациентов широкого возрастного диапазона (преимущественно 20-50 лет). Впервые приапизм был описан в 1616 году Petraens, а свое название патология получила по имени античного божества плодородия и сладострастия Приапа, главным атрибутом которого считался гигантский эрегированный фаллос. В урологии и андрологии приапизм относится к ургентным состояниям, требующим оказания неотложной медицинской помощи.
Классификация приапизма
В зависимости от механизма развития выделяют неишемический (артериальный, High-flow тип) и ишемический (веноокклюзивный, Low-flow тип) приапизм. В основе неишемического приапизма лежит избыточный приток артериальной крови в пещеристые тела при ненарушенном венозном оттоке. При этом ишемия тканей полового члена не развивается, а сама эрекция протекает безболезненно. Ишемический приапизм возникает вследствие неполноценного венозного оттока из полового члена, вызванного повышенной вязкостью крови, тромбообразованием, венозным застоем и пр. Это наиболее неблагоприятная форма приапизма, приводящая к ишемическому повреждению тканей полового члена. По клиническому течению приапизм может быть острым и хроническим (интермиттирующим, перемежающимся).
Причины приапизма
Травматический приапизм чаще всего является следствием травмы полового члена и промежности (так называемой «травмы наездника»). В этом случае при окклюзии пенильных вен развиваться ишемический приапизм, а при повреждении кавернозных артерий (образовании артерио-кавернозной фистулы) – неишемический. Блокада венозного оттока от полового члена может быть обусловлена изменением реологических характеристик крови (при серповидно-клеточной анемии, талассемии, лейкозе, васкулитах, гемодиализе) либо метастатическими процессами (при раке предстательной железы, мочевого пузыря, почек, толстого кишечника, меланоме).
Симптомы приапизма
Мучительная эрекция при приапизме сохраняется от 3-4 часов до нескольких суток. Длительная ишемия тканей полового члена может вызвать их необратимое повреждение, развитие кавернозного фиброза, импотенции, гнойного кавернита, гангрены полового члена.
Диагностика приапизма
Эрекция, продолжающаяся свыше 4-х часов и доставляющая дискомфорт, должна стать основанием для немедленного обращения к урологу, андрологу или хирургу. Основу для постановки диагноза составляют данные анамнеза и осмотра, однако для выяснения причин и формы приапизма требуется проведение дополнительных исследований. С целью дифференциальной диагностики веноокклюзивной и артериальной формы приапизма выполняется доплерография сосудов полового члена, кавернозография, исследуется газовый состав крови, аспирированной из кавернозных тел. По данным УЗДГ полового члена при веноокклюзивном приапизме определяется значительное снижение скорости пенильного кровотока, а газометрия выявляет признаки гипоксии, гиперкапнии и ацидоза. Также отличить ишемический приапизм от артериального позволяет наличие или отсутствие болевых ощущений в половом члене во время патологической эрекции.
Информацию о жизнеспособности кавернозной ткани можно получить после выполнения биопсии полового члена. По показаниям пациенту с приапизмом назначаются консультации невролога, проктолога, гематолога. Приапизм следует отличать от сатириазиса (гиперсексуальности), характеризующегося сохранностью полового влечения, оргазма и эякуляции, фармакоиндуцированной эрекции, а также обычных ночных эрекций.
Лечение приапизма
Приапизм редко разрешается самостоятельно и обычно требует неотложной врачебной помощи. Консервативные меры дают хорошие результаты, главным образом, в первые сутки с момента развития стойкой патологической эрекции. Купированию приступа приапизма в некоторых случаях способствуют прохладные сидячие ванны, новокаиновые паранефральные или пресакральные блокады, постановка пиявок (гирудотерапия) на область корня полового члена. При отсутствии эффекта проводится пункция кавернозных тел с аспирацией крови и последующей ирригацией кавернозных тел растворами, внутрикавернозное введение антикоагулянтов и адренергических препаратов (фенилэфрина, мезатона, адреналина и др.).
При позднем обращении за медицинской помощью (спустя 24 часа после развития приступа) или неэффективности консервативной терапии пациентам с ишемической формой приапизма требуется шунтирующее хирургическое вмешательство. Суть оперативного пособия заключается в создании пути венозного оттока от кавернозных тел через венозную систему спонгиозного тела (спонгиокавернозный анастомоз) или большую подкожную вену бедра (сафенокавернозный анастомоз). Если в результате длительного приступа приапизма в тканях полового члена развиваются необратимые изменения, единственно возможным способом сохранения половой функции является фаллопротезирование.
Радикальное лечение артериальной формы приапизма может включать лигирование или эмболизацию артерио-кавернозной фистулы. Эпизоды перемежающегося приапизма обычно прекращаются самостоятельно либо успешно купируются с помощью аспирации крови из кавернозных тел и введения адреномиметиков.
Прогноз и профилактика приапизма
Лечение приапизма
Что такое приапизм?
Приапизм — постоянная эрекция полового члена, не связанная с сексуальной или эротической стимуляцией, не проходящая после семяизвержения в течение более 4-х часов. Заболевание встречается только у мужчин. Существует поговорка «время — деньги», в случае приапизма можно сказать «время — здоровый половой член». Приапизм относится к экстренным урологическим заболеваниям и огромную роль в дальнейшем нормальном функционировании полового члена имеет как можно более раннее распознавание заболевания и обращение за квалифицированной медицинской помощью.
Как часто встречается приапизм?
Частота встречаемости приапизма очень разнообразна и зависит от популяции. Частота приапизма у мужчин, использующих инъекционные препараты для лечения эректильной дисфункции, составляет 21%. Общий процент встречаемости приапизма у мужчин, принимающих таблетированные препараты для лечения эректильной дисфункции, варьирует от 0,05 до 6%. Эти пациенты, как правило, предупреждены о возможном осложнения в виде приапизма и раньше обращаются за медицинской помощью. Другой ведущей причиной приапизма является серповидно-клеточная анемия (СКА), у пациентов с СКА во взрослом возрасте частота приапизма достигает 89%, у детей в 65% случаев приапизма причиной является СКА. Приапизм может возникнуть у мужчины любого возраста с наибольшей частотой развития в возрастных группах 5 лет и 20 лет.
В чем причина приапизма?
Половой член состоит из трех основных частей — двух пещеристых (кавернозных) тел и одного губчатого (спонгиозного) тела. Процесс эрекции является результатом расслабления гладкой мускулатуры полового члена и повышения артериального притока крови в кавернозные тела, вызывающее увеличение и уплотнение полового члена. Увеличиваясь и уплотняясь, кавернозные тела сдавливают вены, по которым происходит отток крови из кавернозных тел, тем самым, сохраняя половой член в состоянии эрекции. (рис. 1) Этот процесс контролируется оксидом азота, который вырабатывается клетками, выстилающими кавернозные тела. При приапизме происходит нарушение процесса детуменисценции — «обмягчения» полового члена либо за счет измененного усиленного артериального притока крови, либо, что наиболее часто, из-за недостаточного венозного оттока крови.
Рисунок 1. Половой член до эрекции,видны не сдавленные вены. 
Половой член в эрекции, вены сдавлены, кавернозные тела заполнены кровью. 
Чем опасен приапизм?
1. Основное осложнение любых форм приапизма — эректильная дисфункция. Продолжительность приапизма является наиболее важным прогностическим фактором. Недавнее скандинавское исследование выявило, что примерно 92% пациентов с приапизмом, обратившиеся за медицинской помощью в течение первых 24-х часов от момента развития заболевания сохранили самостоятельную потенцию, в то время как только 22% обратившихся за медицинской помощью более чем через 7 дней сохранили собственную потенцию.
2. Возникновение приапизма зачастую очень болезненно.
3. Фиброз (уплотнение) полового члена, развивающийся на фоне длительного приапизма, и представляющий собой замещение пещеристой ткани пениса на рубцовую, является основной причиной расстройства эрекции.
Что делать, если я подозреваю у себя приапизм?
При наличии постоянной эрекции в течение более 4-х часов необходима как можно более ранняя очная консультация уролога. Самостоятельно можно попробовать охладить половой член, поместив его под струю холодной воды.
Как диагностируется приапизм?
После очного осмотра врачом будут назначены диагностические анализы крови, выполнено УЗИ и доплерография сосудов полового члена. При необходимости будут выполнены рентгенологические исследования, ЭКГ, забор крови на анализ непосредственно из полового члена.
Как лечат приапизм?
В зависимости от причины, вызвавшей развитие приапизма выбирается либо медикаментозный, либо хирургический метод лечения.
Медикаментозное лечение может быть использовано при раннем обращении пациента за медицинской помощью и продолжительности приапизма не более 4 — 6 часов. Цель медикаментозной терапии сократить приток артериальной крови и дать возможность полноценному венозному оттоку крови из полового члена. Для лечения используют сосудосуживающие препараты (фенилефрин, мезатон) и препараты, снижающие свертываемость крови (гепарин).
При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии используют хирургические методы лечения — наложение различных типов шунтов для обеспечения оттока крови из пещеристых тел полового члена. Наиболее часто используемые техники:
1. Техника Ebbehoj или Winter — введение под местной анестезией биопсийной или максимально толстой иглы через головку полового члена в кавернозные тела полового члена с аспирацией (отсасыванием) крови. Как правило, достаточно выполнение процедуры с одной стороны.
2. Техника El-Ghorab — более агрессивная открытая хирургическая техника наложения шунта между двумя кавернозными телами и спонгиозным телом головки пениса.
3. Техника Quackel — наложение шунта между пещеристыми телами и губчатым телом. Процедура может быть выполнена как с одной, так и с двух сторон.
4. Техника Grayhack — наложение шунта между кавернозным телом и v.saphena — в настоящее время выполняется крайне редко, показания к операции ограничены.
Если эти операции не дали эффекта или если приапизм продолжается более 2-х суток, либо носит персистирующий характер, лучшей возможностью сохранения эректильной функции является имплантация протезов полового члена (как правило, полуригидных) на фоне приапизма. Наиболее часто подобные ситуации возникают при ишемическом приапизме у больных серповидноклеточной анемией.
Во всех случаях приапизма, независимо от метода проводившегося лечения у пациента есть высокий риск развития эректильной дисфункции. Своевременное обращение к врачу может предотвратить эту проблему!
Причины приапизма у мужчин
Болезнь приапизм – одна из причин болезненной эрекции, ее главное отличие заключается в большой продолжительности и при этом отсутствии полового возбуждения. Название нарушения произошло от имени древнегреческого бога плодородия Приапа, половой член которого всегда был в эрегированном состоянии. Таким образом, длительная эрекция и приапизм – это одно и то же. Кроме болезненности мужчина может испытывать другие неприятные симптомы, которые не проходят даже после близости.
Как понять, что болезненная эрекция – это приапизм
Острый приапизм – это эрекция, которая длится более 3-4 часов, а иногда и вплоть до 3-7 суток. Это основной признак подобного нарушения, по которому можно судить о наличии именно приапизма. Подтвердить подозрения может и наличие других симптомов. Среди них отмечается следующее:
Причины и виды приапизма
Приапизм возникает из-за нарушения кровотока в области полового члена. Это может быть нарушение одного из двух видов:
Причинами приапизма у мужчин могут выступать:
Особенно распространен у мужчин ночной приапизм. По статистике его вызывает развившаяся депрессия, т. е. причины кроются в психологических проблемах с потенцией или другими сферами жизнедеятельности. По этой причине его еще называют псевдоприапизмом. Его особенность – возникновение длительной эрекции исключительно ночью, а иногда и днем, если мужчина спит в дневное время суток. Другими словами, псевдоприапизм возникает только во сне. В сравнении с обычным приапизмом он более опасный, поскольку вызывает недосыпы, бессонницу и даже неврозы.
Какие осложнения могут возникать
В качестве последствий приапизма, если не принимать меры по его лечению, могут возникать фиброз (замещение нормальных тканей соединительной), импотенция, а также отмирания тканей (некроз) и гангрена пениса. В последних двух случаях может потребоваться удаление органа.
Лечение приапизма
Терапия приапизма проводится в двух направлениях. Сначала необходимо справиться с приступом продолжительной болезненной эрекции. Для этого прибегают к следующим методам:
При позднем обращении к врачу, если эрекция длится уже больше суток, и неэффективности консервативного лечения в случае с ишемической формой приапизма прибегают к хирургическому лечению методом шунтирования. В ходе такой операции создают венозный отток из кавернозных тел, позволяющих отвести от них кровь.
Параллельно принимают меры по устранению причины заболевания. К примеру, лечение ночного приапизма проводится антидепрессантами, нейролептиками и психотерапией. Прогноз в целом благоприятный, если мужчине вовремя была оказана помощь. Для этого необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Он сможет с точностью определить, что делать в случае приапизма и как помочь устранить вашу проблему навсегда.
Записывайтесь на прием к квалифицированному урологу по телефонам 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44 или в форме на сайте.