При высмаркивании свистит в ухе что это такое

Лечение тубоотита

Тубоотит — воспалительное поражение среднего уха и слуховой трубы, вызывающее катаральный средний отит. Заболевание также носит названия евстахиит, туботимпанит и сальпингоотит.

При высмаркивании свистит в ухе что это такое

При высмаркивании свистит в ухе что это такое

4.04 (Проголосовало: 24)

Тубоотит — воспалительное поражение среднего уха и слуховой трубы, вызывающее катаральный средний отит. Заболевание также носит названия: евстахиит, туботимпанит, сальпингоотит. Тубоотит чреват серьезными осложнениями – развитием экссудативного, адгезивного, гнойного среднего отита, кондуктивной тугоухости или абсолютной потерей слуха. Важно начать профессиональное и индивидуально подобранное лечение на начальных стадиях заболевания. Поэтому при первых признаках воспаления среднего уха обращайтесь к отоларингологу.

Физиология процесса возникновения тубоотита

Среднее ухо расположено в височной кости, между наружным слуховым проходом и внутренним его отделом. Оно имеет две функциональных составляющих — барабанную полость и слуховую (евстахиеву) трубу. Слуховая труба соединяет барабанную полость с носоглоткой, уравновешивает давление в полостях среднего уха, участвует в работе всей слуховой системы. Она имеет маленький диаметр — примерно 2 мм. При инфицировании организма слизистая среднего уха воспаляется, просвет слуховой трубы уменьшается. В результате нарушаются процессы вентиляции – воздух затрудненно проходит в барабанную полость или не поступает вообще. Из-за длительного отсутствия воздухообмена и нарушения естественной дренажной функции слуховой трубы (естественный секрет, выделяемый железами слизистой оболочки среднего уха, в норме эвакуируется в носоглотку через слуховую трубу) возникает застой жидкости в среднем ухе, который нарушает нормальную работу слуховой системы и опасен риском развития инфекционного процесса в барабанной полости.

Причины тубоотита

Спровоцировать патологию также могут:

Общие симптомы тубоотита у взрослых

Существует острая (до месяца) и хроническая (3-6 месяцев и более) форма тубоотита. При любой форме состояние человека в целом стабильное, этой болезни не свойственны сильная боль и высокая температура. Поэтому формы тубоотита принципиально различаются только продолжительностью своего развития. Подъем температуры свидетельствует о начале гнойного процесса и развитии осложнения заболевания. Рекомендуется начинать лечение воспаления ещё в острой форме, так как хроническая форма тяжелее поддается терапии.

Эти неприятные проявления могут наблюдаться в одном ухе или в обоих сразу.

Есть специфическая форма тубоотита – аэроотит, развивающаяся из-за резких перепадов атмосферного давления (например, при частых полетах на самолетах). Именно при этой форме заболевания характерна боль в ухе, а также ощущение давления и распирания.

Как проявляется тубоотит у детей?

Дети имеют больше риска заболеть тубоотитом, так как их слуховые ходы короче, чем у взрослых, и инфекции проникают внутрь среднего уха легче.

Симптомы тубоотита у новорожденных:

У детей постарше, которые могут идентифицировать свое состояние, можно спросить об их ощущениях. В таком случае на тубоотит указывают те же симптомы, что и у взрослых.

Как выявляют тубоотит?

Врач-отоларинголог ставит диагноз острого или хронического воспаления слуховой трубы на основании:

Лечение тубоотита

Лечение тубоотита может проводиться дома – на начальных стадиях, или в стационаре – при прогрессировании или угрозе осложнений. При своевременной диагностике и правильном лечении острый тубоотит проходит в течение 1-2 недель. Хронический тип болезни лечится дольше.

Терапия предполагает комбинированный подход и ставит следующие задачи:

Медикаментозное лечение тубоотита проводится с помощью:

Местное лечение включает в себя:

Хороший эффект дают физиопроцедуры:

Хирургическое вмешательство возможно в следующих случаях:

Лечение тубоотита в «Клинике уха, горла и носа»

В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи-отоларингологи, использующие для диагностики и лечения лор-заболеваний новое медицинское оборудование и свой многолетний опыт. У нас вас ждет внимательный, бережный и профессиональный подход.

Записывайтесь на прием по контактному номеру телефона при первых же симптомах тубоотита – и вы быстро избавитесь от недомогания, а также получите всеобъемлющие профилактические рекомендации.

Источник

Лечение тубоотита

Что такое тубоотит?

Слух одна из важнейших функций, с помощью, которой мы получаем информацию об окружающем мире. Слух, так же как и зрение является важнейшим механизмом познания и исследования окружающего мира. Человеческое ухо сложный орган, строение и физиология которого направлены на максимальное восприятие звуковых волн в диапазоне от 16 Гц до 22 кГц.

При высмаркивании свистит в ухе что это такое

Упрощенно анализ звука человеческим ухом можно разделить на две части. Механика — ушная раковина, слуховой проход, барабанная перепонка, слуховые косточки и электрика — слуховой нерв, слуховой центр коры головного мозга. Колебание воздуха (звук) через слуховой проход попадает на барабанную перепонку, далее это колебание многократно усиливается с помощью слуховых косточек, преобразовываясь в колебание жидкости в улитке внутреннего уха, после чего механическое колебание с помощью специальных нервных клеток преобразовывается в электрический сигнал. Для полноценного слуха необходимо чёткое функционирование всех составных частей человеческого уха.

Симптомы тубоотита

Так как последствием тубоотита является нарушение механизма выравнивания давления в полости среднего уха, что сопровождается нарушением подвижности слуховых косточек, основные симптомы тубоотита будут связаны с нарушением слуха. Больные тубоотитом как правило, жалуются ЛОР врачу на заложенность уха, снижение слуха, гул в ухе, отдавание собственного голоса в ухо (аутофония), говорю как в бочку, в ухе что-то шевелится, хлюпает. При отоскопии симптомом тубоотита является втянутость барабанной перепонки, при эндоскопии носа в области устьев слуховых труб, как правило, всегда отёчность. Учитывая жалобы пациента, при осмотре ЛОР органов выявить симптомы тубоотита не представляет больших трудностей.

Причины возникновения тубоотита

Так как слуховая труба открывается в носоглотку, то практически всегда причиной тубоотита является заброс инфекции в устье трубы из полости носа. Острый ринит приводит к отёку слизистой носа, в том числе и в области устьев слуховых труб, что приводит к её непроходимости, что в своё очередь приводит к невозможности выравнивания давления в барабанной полости как следствие к нарушению подвижности слуховых косточек и ощущению заложенности уха.

Очень часто при сильном сморкании при насморке происходит заброс слизи в устье слуховой трубы, что является причиной быстрого возникновения тубоотита. Поэтому при рините, остром гайморите правильно сморкаться, открыв рот и зажав одну половину носа. Так же стоит сказать о стойком нарушении функции слуховой трубы при вазомоторном рините.

При высмаркивании свистит в ухе что это такое

Тубоотит, как осложнение вазомоторного ринита, тяжело подаётся лечению, так как в этих случаях образуются стойкие отёчные явления в области заднего конца нижних носовых раковин с переходом на устье слуховой трубы. Такой тубоотит нужно лечить параллельно с лечением вазомоторного ринита.

Осложнения тубоотита

Тубоотит часто имеет вялотекущее течение, сопровождающееся небольшой заложенностью уха, что не способствует быстрому посещению ЛОР врача, что не очень хорошо. Несвоевременное выявление и лечение тубоотита может привести к стойкой дисфункции слуховой трубы, в результате чего в полости среднего уха образуется отрицательное давления, скапливается выпот (экссудат) что может привести к спаечному процессу между слуховыми косточками и к стойкому нарушению слуха. При длительном отрицательном давлении в полости среднего уха так же происходит раздражение улитки, что может привести к дегенеративным изменениям слухового нерва и нейросенсорной тугоухости. В любой момент может произойти нагноение экссудата, что выливается в острый гнойный средний отит, который уже имеет ряд грозных осложнений.

Лечение тубоотита

Лечение тубоотита должно быть направлено на восстановление проходимости слуховой трубы. Если дисфункция связана с воспалительными заболеваниями носа и околоносовых пазух, таким заболеванием, как вазомоторный ринит, нужно заниматься лечением именно этих заболеваний. Очень эффективна и проверена временем такая манипуляция, как катетеризация устья слуховой трубы с нагнетанием лекарственных веществ через катетер в полость среднего уха. Процедура достаточно тонкая и очень часто может быть выполнена неправильно и привести к травматизации устья слуховой трубы, усугубив тем самым заболевание.

При высмаркивании свистит в ухе что это такое

Основа моего лечения ингаляция раствором минералов, с помощью которой удаётся санировать, восстановить всю площадь слизистой оболочки верхних дыхательных путей, стабилизировать местный иммунитет, что не удаётся добиться с помощью современных лекарственных средств доступных в аптеке.

Ингаляционный раствор подготавливается индивидуально. В случаях, когда нет возможности посетить меня, сбор жалоб, анамнеза, ознакомление с результатами исследований осуществляется через Whats App или другие интернет мессенджеры. После чего ингалятор и ингаляционный раствор отправляются к месту проживания курьером или транспортной компанией для прохождения лечения в домашних условиях. Универсальность, оригинальность моего метода, накопленный мной опыт, позволяют в большинстве случаев проводить дистанционное лечение по эффективности не уступающее очному!

Видеоотзывы о лечении тубоотита в нашем центре

Источник

Свист при высмаркивании

Что делать если при высмаркивании закладывает уши и почему это происходит?

Простудные и вирусные заболевания всегда оказывают сильнейшее воздействие на область носоглотки. Насморк и заложенность носа, болезненные ощущения в горле – одни из первых симптомов ОРВИ, доставляющих немало неудобств и сложностей. К ним могут присоединяться заложенность и посторонние звуки в ушах, означающие развитие заболеваний органов слуха. Большинство пациентов ощущают, что заложило ухо при высмаркивании, в момент наибольшего давления на носовые проходы и барабанную перепонку.

Заложенность уха может быть периодической, временной или постоянной и тяжелой, заметно снижающей слух и влияющей на самочувствие. Она создает ощущение отрезанности от окружающего мира. Сильная заложенность может сопровождаться свистящими звуками, выделениями из ушной раковины и резкой болью, причиняющей немало страданий пациенту. Поэтому если у вас заложило ухо, когда вы высмаркивались, не оставляйте этот симптом без внимания и грамотного своевременного лечения.

Почему закладывает уши при высмаркивании?

Ответ на этот вопрос кроется в сообщающейся природе органов слуха и носоглотки. Воспалительные процессы, начавшиеся в пазухах носа и выражающиеся в насморке, часто легко передаются к ушам.

Причинами этого могут быть:

Наличие хотя бы одной из названных причин может привести к проникновению слизи в слуховые ходы или вызвать чрезмерное давление на барабанную перепонку.

В результате прекращается нормальная работа евстахиевой трубы, она сужается, отекает и перестает нормально функционировать. Изменяется давление среднего уха.

Разница между наружным и внутренним давлением на слуховой орган ощущается как заложенность.

Если у вас при высмаркивании закладывает уши, это может быть признаком гайморита или синусита. В этом случае уши лишь отражают воспалительные процессы в пазухах носа, но сами не поражены.

Справка. В зависимости от назначенного лечения и его длительности, заложенность в ушах может сохраняться достаточно долго, сопровождая процесс выздоровления.

Свист и боли при высмаркивании

К заложенности уха может добавляться и характерный свист. Если пациент чувствует, что свистит в ухе при высмаркивании, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, который произведет необходимую диагностику. Свист может ощущаться как резкий звук, тиканье, щелчки и сопровождаться болью.

Резкая боль в ухе может быть и самостоятельным симптомом, который ощущает пациент после освобождения носовых ходов. Боль и свист резко ухудшают состояние больного, поскольку влияют не только физически, но и психологически.

Снижается качество слуха, общее самочувствие. Свист и боль в ухе при высмаркивании возникают по причине неправильного высмаркивания – резких и сильных выдохов при отхождении слизи, неправильном положении головы.

Важно! Изменения в ухе могут возникать от неправильного сквозного промывания носа различными препаратами (солевыми растворами, фурацилином, травяными сборами, которые заливаются в одну ноздрю и выливаются из другой при определенном наклоне головы).

При высмаркивании свистит в ухе что это такое

Свист во время и после высмаркивания может означать повреждение барабанной перепонки, наличие просвета, через который проникает воздух. Кроме этого, он может стать симптомом воспалительных или гнойных процессов в ухе, которые требуют безотлагательной медицинской помощи.

Самолечение в этом случае только осложнит течение болезни. Пациент, говорящий о боли в ухе при высмаркивании, скорее всего уже приобрел воспалительный процесс и боль – симптом сильного нарушения давления в среднем ухе. Это еще один признак осложнения после вирусных и простудных заболеваний.

Медикаментозное лечение

Лечение заложенности в ушах невозможно без обращения к врачу, ведь именно лор должен поставить точный диагноз и назначить лечение. Как правило, это комплекс мер по снятию симптомов заболевания и лечению воспалительного процесса:

При высмаркивании свистит в ухе что это такое

Как избавиться от проблемы в домашних условиях

Если посещение врача временно невозможно или отложено, стоит обратиться к некоторым способам облегчения болезненных ощущений в ушах.

Что делать, если после высмаркивания заложило ухо:

Несколько методик выполнения массажа:

Каждое упражнение повторяется от 5 до 24 раз, в зависимости от возраста пациента и степени тяжести состояния.

Важно! Если пациент сомневается в целостности органов слуха, например, чувствует попадание лекарственных средств из уха в горло, следует прекратить продувание и массаж и обратиться к врачу.

В качестве лекарственных средств благоприятно использование:

При высмаркивании свистит в ухе что это такоеБлагоприятное влияние на общее состояние пациента оказывают травяные отвары.

Настой из мелиссы или чай с этой травой, употребляемый в течение нескольких недель, способен благоприятно сказаться на общем состоянии пациента при усталости от боли, свиста и заложенности после высмаркивания.

Снимает отечность и свист в ушах прополис, соединенный с оливковым маслом (1:4). Ватный тампон смоченный раствором, вкладывают в ухо на длительное время (до 36 часов), через сутки процедура повторяется.

Важно! Более серьезное медикаментозное лечение в случае, когда при высмаркивании болит или заложено ухо, должен назначать врач-отоларинголог.

Необходимо помнить и об общих правилах лечения – оберегать уши от попадания воды, закладывая в них при купании и других водных процедурах ватные тампоны, смоченные в растительном масле. Холод также может усугубить течение болезни – наличие головного убора в холодную и ветреную погоду поможет избежать осложнений.

Заложенность, свист и боли в ушах могут стать спутниками серьезных заболеваний, влияющих на качество слуха и мешающих полноценной жизни. Вовремя принятые меры, внимательное отношение к своему состоянию и обращение к врачу помогут избежать хирургических вмешательств и тяжелой реабилитации.

Следует помнить, что органы слуха никогда не отдыхают. Это значит, что они требуют к себе особенно бережного отношения даже тогда, когда лечению подвергаются горло и нос. Поэтому если у вас закладывает уши, когда вы высмаркиваетесь, не стоит тянуть с визитом к врачу.

При сморкании закладывает уши: почему и что делать

Если при высмаркивании у вас закладывает уши, вы не одиноки — с этой ситуацией сталкиваются многие. Ощущения далеко не из приятных, а порой вызывают сильную боль в ухе. Все это вызывает беспокойство, ведь после насморка вполне вероятным является развитие воспаления и поражение органов слуха. Чтобы избежать отита, необходимо знать, что делать в подобных случаях.

При высмаркивании свистит в ухе что это такое

Почему закладывает уши

В первую очередь следует выяснить причины, почему при банальном сморкании закладывает уши. Основной фактор – тесная связь носоглотки и среднего уха. Любое изменение состояния одного из элементов этой системы вызывает ответную реакцию в остальных частях.

Забитый нос и насморк причиняют массу неудобств. Для избавления от выделений и микробов важно регулярно очищать носовую полость. При игнорировании этой рекомендации скопившиеся гной и слизь забивают пазухи и могут вызвать распространение инфекции на уши.

Когда человек сморкается, создается давление, которое принимает на себя барабанная перепонка. Носоглотка и среднее ухо связаны между собой с помощью евстахиевой трубы, которая регулирует изменения среды в органах слуха. Чрезмерные усилия могут привести к заложенности. Также неправильное очищение носа может вызывать риск развития побочных эффектов. Для предотвращения осложнений нужно уметь правильно прочищать носовой проход.

Если все-таки при высмаркивании у вас заложило ухо, рассмотрим, что необходимо делать в данном случае. Но для начала следует упомянуть еще несколько ситуаций, которые также выходят за пределы нормы.

Свист при высмаркивании

Если вы заметили у себя симптом, при котором свистит в ухе во время сморкания, следует насторожиться. При единичном случае, скорее всего, причиной стало попадание воздуха в слуховую трубу и затем её сужение, а в итоге в ухе появился свистящий звук.

Если при каждом сморкании появляется свист, следует провериться на наличие жидкости в средней полости слухового органа. Возможно, в неё попали выделения из носоглотки или жидкость, используемая для промывания носа.

Если при высмаркивании свистит в ухе и ощущается боль, есть подозрение, что в ухо попала инфекция и был запущен воспалительный процесс. Сюда же добавляются такие характерные симптомы, как головная боль, температура, выделение гноя из слухового прохода, слабость, головокружение и т. д.

При высмаркивании свистит в ухе что это такое

Когда, кроме свиста, слышатся своеобразные шлепки и щелканье при высмаркивании носа, это может быть звук смыкающихся стенок органа слуха или движения барабанной перепонки. Данное явление также не является нормой и может негативно сказаться в дальнейшем на качестве слуха.

Болезненные ощущения

Если после каждого высмаркивания у вас болит ухо, это может быть признаком следующих заболеваний:

Сомнения в наличии патологии можно отбросить, если наблюдаются такие симптомы, как:

Боль, ощущаемая в ухе при сморкании – это сигнал о том, что прилагаемые усилия наносят вред органу. Давление, оказываемое на воспаленные ткани, после сморкания приводит к тому, что ухо не только заложило, но оно еще и болит некоторое время.

При высмаркивании свистит в ухе что это такое

Также этот симптом может возникнуть в том случае, если усилие было резким и превзошло предельную границу нагрузки. Так человек рискует повредить органы слуховой системы. К тому же под давлением слизь из носа может проникнуть в евстахиеву трубу, что неизбежно приведет к её воспалению и распространит инфекцию в средней полости слухового органа.

Что делать

Если при сморкании у вас заложило ухо, нужно знать, что вам предстоит делать. В первую очередь необходимо выровнять давление, так как именно из-за его перепадов и закладывает орган: зевните или сглотните слюну.

При обнаружении свиста или в случае, когда после высмаркивания ухо заметно болит, без визита к врачу не обойтись. ЛОР определит точную причину явления и скажет, что делать, чтобы после очистки носа подобное больше не повторялось. Для удаления выделений и лечения насморка назначаются сосудосуживающие лекарства, промывания носа, а при необходимости – механическое вычищение гноя с помощью катетера или иглы. Также для борьбы с инфекцией применяются разного рода антибиотики. При поражении ушей их закапывают в слуховой проход.

При высмаркивании свистит в ухе что это такое

Если по неосторожности пациента в ухе произошел разрыв тканей, приходится применять хирургические методы лечения. В некоторых случаях заживление повреждений происходит самостоятельно, но важно контролировать этот процесс и при необходимости его корректировать. В остальных ситуациях на выручку приходит тимпанопластика и подобные методики.

Также боль может быть признаком неправильного высмаркивания. Нельзя прилагать чрезмерные усилия. Нужно поочередно закрывать ноздри, что позволит снизить нагрузку на уши.

После правильно выполненной процедуры высмаркивания негативные последствия возникают крайне редко. Если причиной дискомфорта является заболевание, необходимо обязательно обратиться к врачу и придерживаться рекомендаций относительно назначенной терапии.

При сморкании закладывает уши: почему и что делать

Если при высмаркивании у вас закладывает уши, вы не одиноки — с этой ситуацией сталкиваются многие. Ощущения далеко не из приятных, а порой вызывают сильную боль в ухе. Все это вызывает беспокойство, ведь после насморка вполне вероятным является развитие воспаления и поражение органов слуха. Чтобы избежать отита, необходимо знать, что делать в подобных случаях.

При высмаркивании свистит в ухе что это такое

Почему закладывает уши

В первую очередь следует выяснить причины, почему при банальном сморкании закладывает уши. Основной фактор – тесная связь носоглотки и среднего уха. Любое изменение состояния одного из элементов этой системы вызывает ответную реакцию в остальных частях.

Забитый нос и насморк причиняют массу неудобств. Для избавления от выделений и микробов важно регулярно очищать носовую полость. При игнорировании этой рекомендации скопившиеся гной и слизь забивают пазухи и могут вызвать распространение инфекции на уши.

Когда человек сморкается, создается давление, которое принимает на себя барабанная перепонка. Носоглотка и среднее ухо связаны между собой с помощью евстахиевой трубы, которая регулирует изменения среды в органах слуха. Чрезмерные усилия могут привести к заложенности. Также неправильное очищение носа может вызывать риск развития побочных эффектов. Для предотвращения осложнений нужно уметь правильно прочищать носовой проход.

Если все-таки при высмаркивании у вас заложило ухо, рассмотрим, что необходимо делать в данном случае. Но для начала следует упомянуть еще несколько ситуаций, которые также выходят за пределы нормы.

Свист при высмаркивании

Если вы заметили у себя симптом, при котором свистит в ухе во время сморкания, следует насторожиться. При единичном случае, скорее всего, причиной стало попадание воздуха в слуховую трубу и затем её сужение, а в итоге в ухе появился свистящий звук.

Если при каждом сморкании появляется свист, следует провериться на наличие жидкости в средней полости слухового органа. Возможно, в неё попали выделения из носоглотки или жидкость, используемая для промывания носа.

Если при высмаркивании свистит в ухе и ощущается боль, есть подозрение, что в ухо попала инфекция и был запущен воспалительный процесс. Сюда же добавляются такие характерные симптомы, как головная боль, температура, выделение гноя из слухового прохода, слабость, головокружение и т. д.

При высмаркивании свистит в ухе что это такое

Когда, кроме свиста, слышатся своеобразные шлепки и щелканье при высмаркивании носа, это может быть звук смыкающихся стенок органа слуха или движения барабанной перепонки. Данное явление также не является нормой и может негативно сказаться в дальнейшем на качестве слуха.

Болезненные ощущения

Если после каждого высмаркивания у вас болит ухо, это может быть признаком следующих заболеваний:

Сомнения в наличии патологии можно отбросить, если наблюдаются такие симптомы, как:

Боль, ощущаемая в ухе при сморкании – это сигнал о том, что прилагаемые усилия наносят вред органу. Давление, оказываемое на воспаленные ткани, после сморкания приводит к тому, что ухо не только заложило, но оно еще и болит некоторое время.

При высмаркивании свистит в ухе что это такое

Также этот симптом может возникнуть в том случае, если усилие было резким и превзошло предельную границу нагрузки. Так человек рискует повредить органы слуховой системы. К тому же под давлением слизь из носа может проникнуть в евстахиеву трубу, что неизбежно приведет к её воспалению и распространит инфекцию в средней полости слухового органа.

Что делать

Если при сморкании у вас заложило ухо, нужно знать, что вам предстоит делать. В первую очередь необходимо выровнять давление, так как именно из-за его перепадов и закладывает орган: зевните или сглотните слюну.

При обнаружении свиста или в случае, когда после высмаркивания ухо заметно болит, без визита к врачу не обойтись. ЛОР определит точную причину явления и скажет, что делать, чтобы после очистки носа подобное больше не повторялось. Для удаления выделений и лечения насморка назначаются сосудосуживающие лекарства, промывания носа, а при необходимости – механическое вычищение гноя с помощью катетера или иглы. Также для борьбы с инфекцией применяются разного рода антибиотики. При поражении ушей их закапывают в слуховой проход.

При высмаркивании свистит в ухе что это такое

Если по неосторожности пациента в ухе произошел разрыв тканей, приходится применять хирургические методы лечения. В некоторых случаях заживление повреждений происходит самостоятельно, но важно контролировать этот процесс и при необходимости его корректировать. В остальных ситуациях на выручку приходит тимпанопластика и подобные методики.

Также боль может быть признаком неправильного высмаркивания. Нельзя прилагать чрезмерные усилия. Нужно поочередно закрывать ноздри, что позволит снизить нагрузку на уши.

После правильно выполненной процедуры высмаркивания негативные последствия возникают крайне редко. Если причиной дискомфорта является заболевание, необходимо обязательно обратиться к врачу и придерживаться рекомендаций относительно назначенной терапии.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *