При выдохе слышен свист что может значит
При выдохе слышен свист что может значит
Свистящее дыхание обычно легко обнаружить, но, к сожалению, врачи часто склонны относить его на счет «астмы». Поэтому дифференциальная диагностика причин свистящего дыхания представляет собой важную клиническую задачу.
1. Обструкция верхних дыхательных путей часто ошибочно принимается за проявление астмы. Обычно стридор описывают как звук, слышимый на вдохе, однако он может появляться и преимущественно на выдохе. Следует исключить возможность аспирации инородного тела; это особенно важно у больных с угнетением психической деятельности. Эндотрахеаль-ная интубация также может привести к обструкции дыхательных путей, например, при перераздутии манжетки или если конец эндотрахеальной трубки упирается в стенку главного бронха.
2. Появление свистящего дыхания в результате аспирации является следствием обструкции просвета бронха крупного калибра либо раздражения дыхательных путей аспирированным материалом. Свистящее дыхание может появиться через некоторое время после аспирации; примером является синдром аспирации кислого желудочного содержимого.
3. Предрасполагающими к эмболии легочной артерии факторами считаются: продолжительное пребывание больного в постели, хирургическое вмешательство, перенесенное не более 3 нед назад, травма, застойная сердечная недостаточность, злокачественные новообразования, а также использование лекарственных препаратов, повышающих свертываемость.
4. К препаратам, вызывающим бронхоспазм, относятся: бета-адреноблокаторы, например анаприлин и ацебуталол; нестероидные противовоспалительные препараты, например ацетилсалициловая кислота, напроксен, индо-метацин, zomepirac. Бронхоспазм может также быть вызван аллергической реакцией на лекарственные препараты.
5. Острый приступ бронхоспазма у больных с бронхиальной астмой может быть спровоцирован острым инфекционным заболеванием дыхательных путей. Наличие кашля не исключает астмы; гиперинфляция грудной клетки часто сопутствует астме.
6. Нормальный артерио-альвеолярный градиент [Р(А-а)O2] примерно равен 0,3 х (возраст в годах) мм рт. ст., при дыхании атмосферным воздухом на уровне моря.
7. Термин «искусственная астма» применяется в тех случаях, когда бронхоспазм вызван самим больным, при этом в анамнезе может и не быть указаний на психические расстройства. В этом случае не удается обнаружить объективных данных, свидетельствующих о каком-либо заболевании.
8. Острый приступ астмы может быть спровоцирован легочной инфекцией. На необходимость антибактериальной терапии у больных с острым приступом астмы может указывать инфильтрат на рентгенограмме грудной клетки, бактерии в мазке мокроты, окрашенном по Граму, повышенное содержание лейкоцитов в крови; в то же время повышение содержания лейкоцитов встречается у больных с приступом бронхиальной астмы и в отсутствие инфекции.
9. Оценить уровень давления в левом предсердии можно путем измерения легочного капиллярного давления заклинивания с помощью введенного в легочную артерию катетера. Несмотря на то что методика измерения этого давления относительно несложна, интерпретация уровня абсолютного давления заполнения обычно затрудняется отсутствием информации о давлении снаружи желудочка, а именно плеврального давления. Эти проблемы стоят особенно остро во время приступов бронхиальной астмы из-за широких колебаний плеврального давления вследствие нарушенной вентиляции. В настоящее время не имеется простого решения проблем, возникающих при интерпретации Ркз. Тем не менее давление наполнения левого предсердия свыше 12 мм рт. ст. принято считать «высоким».
При выдохе слышен свист что может значит
Свистящее дыхание: физиологические и патологические причины
Свистящее дыхание: физиологические и патологические причины
Заболевания дыхательной системы могут проявляться разнообразной симптоматикой. Чаще всего люди жалуются на кашель, одышку и заложенность носа, однако нередко встречаются менее характерные признаки. Так, например, свистящее дыхание может указывать на сужение бронхов, воспаление легочной ткани, патологию сердечно-сосудистой системы или другой недуг.
Врачу потребуются дополнительные анамнестические и диагностические данные для уточнения состояния больного. Важно понимать, что даже малозначимое изменение дыхательной активности может указывать на опасное патологическое состояние.
Основные сведения
Свистящее дыхание может быть признаком разных заболеваний дыхательной системы
Свистящее дыхание является неспецифическим симптомом, наблюдающимся при разных заболеваниях. В норме дыхание практически невозможно услышать из-за достаточной проходимости респираторного тракта, однако даже незначительного сужения достаточно для возникновения посторонних шумов.
В случае появления свиста важно определить источник шума и провести дополнительное обследование. Это может быть сужение носовой перегородки, обструкция средних бронхов или другое патологическое состояние. Врач может отметить посторонние шумы с помощью фонендоскопа или без инструментального исследования.
В норме частота дыхательных движений варьируется от 16 до 22 раз в минуту. Такие показатели отображают работу респираторной системы в покое, когда организму требуется оптимальное поступление кислорода.
Во время физической активности дыхание может становиться более поверхностным и быстрым, что неизбежно приводит также к изменению частоты вдохов и выдохов. Многие патологические состояния могут изменять частоту дыхания в покое из-за влияния негативных факторов на состояние респираторного тракта.
Заболевания дыхательной системы очень опасны из-за быстрого развития и негативных последствий.
Чаще всего речь идет о воспалительных процессах, связанных с проникновением бактерий, вирусов или грибков в респираторный тракт. К самым опасным формам бактериальной инвазии относят туберкулез и пневмонию, поскольку такие патологии часто приводят к гибели пациента. Не менее опасны различные виды обструктивных процессов, при возникновении которых человек может быстро умереть от дыхательной недостаточности. Для предотвращения возникновения осложнений врачи рекомендуют обращать внимание на любые симптомы.
Физиологические основы
В норме дыхание должно быть тихим, ровным, безболезненным и бесшумным
Дыхательная система человека представлена респираторным трактом и легочной тканью, расположенной в области грудной клетки. Респираторный тракт обычно называют пассивной частью системы, поскольку эта структура необходима для доставки воздуха к легким.
Непосредственно в легких происходят процессы газообмена: из крови удаляется избыток углекислого газа, а кислород, напротив, транспортируется в кровоток.
Отделы респираторного тракта:
В норме пассивные отделы дыхательной системы имеют достаточный размер просвета для проникновения воздушных масс. Основная регуляция происходит на уровне бронхов, содержащих мышечную оболочку. Во время физической активности бронхи расширяются для улучшения газообмена, поскольку мышечной ткани необходимо достаточное количество артериальной крови. Расслабленное состояние провоцирует сужение этих отделов дыхательного тракта.
Возможные заболевания
Чаще всего свистящее дыхание возникает во время приступа бронхиальной астмы
Для понимания причин возникновения свистящего дыхания необходимо иметь представление о структуре респираторного тракта. В большинстве случаев свист возникает из-за избыточного сужения определенного отдела респираторной системы, будь то трахея, бронхи или даже носоглотка.
Чаще всего сужение формируется из-за воспалительных процессов, заставляющих ткани увеличиваться в размере и частично перекрывать просвет органа. Это также может быть аллергия, анафилактический шок или другое состояние.
Предполагаемые патологические состояния:
Таким образом, чаще всего появление свиста во время дыхания является результатом сдавливания или воспаления органов респираторного тракта.
Другие причины и симптомы
Дополнительные симптомы помогут определить причину
В ряде случаев респираторный свист может быть признаком патологического состояния, не связанного с определенными заболеваниями. Это может быть естественная реакция тканей и органов на какой-либо раздражитель.
Точнее сказать о причине возникновения свистящего дыхания может только врач после полноценного обследования.
Диагностика
Для проведения обследования пациенту необходимо обратиться к отоларингологу, пульмонологу или терапевту. Врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные и проведет общий осмотр.
Видео ознакомит с основными симптомами бронхиальной астмы:
Прослушивание легких и сердца с помощью фонендоскопа помогает установить предварительный диагноз, однако для уточнения состояния врачу потребуются результаты инструментальной и лабораторной диагностики.
Назначаемые диагностические процедуры:
Специалист может назначить лишь несколько инструментальных исследований для постановки диагноза и назначения схемы лечения.
Лечение и осложнения
Свистящее дыхание — это симптом, лечение зависит от диагноза
Только после тщательного обследования врач сможет сообщить пациенту, как именно можно устранить подобную симптоматику. В зависимости от состояния больного это может быть медикаментозная терапия или хирургия.
К основным терапевтическим назначениям обычно относят антигистамины, бронходилататоры, отхаркивающие средства и антибиотики. Не рекомендуется самостоятельно пытаться избавиться от подобного симптома с помощью медикаментов.
При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятный. В приемном отделении есть все необходимое оборудования для разрешения самых сложных неотложных состояний. Если состояние не является жизнеугрожающим, пациент может записаться на прием к врачу в поликлинику.
Хрипы при выдохе
Заболевания бронхов являются одними из наиболее распространенных патологий дыхательной системы. При них наблюдаются хрипы во время выдоха, кашель, ощущение тяжести и жжения в груди, слабость. Однако подобные симптомы часто встречаются и при ряде других заболеваний, таких как пневмония и туберкулез. Стоит отметить, что каждая из перечисленных патологий может вызвать серьезные осложнения.
Причины хрипа на выдохе
Специфические звуки при дыхании могут быть вызваны не только патологиями легких и бронхов, но и заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Они обычно характеризуются отсутствием повышенной температуры. Однако в большинстве случаев причинами хрипов на выдохе являются именно сбои в работе органов дыхания, наиболее распространенными их которых считаются:
Стоит отметить, что неприятные свистящие звуки на выдохе также довольно часто могут наблюдаться у курильщиков. Из-за скопления смол в бронхах звук прохождения воздуха по ним может искажаться. Более того, у большинства людей с такой вредной привычкой со временем развивается хронический бронхит.
Обследования, которые необходимо пройти
При их первых симптомах затруднения дыхания необходимо срочно обращаться в больницу, к врачу-пульмонологу. Чтобы выявить точную причину появления хрипов на выдохе, врачи назначают пациентам прохождение ряда диагностических процедур. Наиболее распространенными обследованиями являются:
| Методика диагностики | Время |
|---|---|
| Рентген легких | 10 минут |
| Анализ крови | 10 минут |
| Бронхоскопия | 20 минут |
Самой дорогой из указанных процедур является последняя. Ее стоимость может составлять более 5000 рублей. Цена же рентгена легких обычно варьируется от 900 до 2000 рублей, а общий анализ крови обойдется в сумму от 200 до 1000 рублей. Стоит отметить, что, если причиной хрипов не являются заболевания дыхательной системы, а их появление связано с нарушениями работы сердца или развитием онкологии, придется пройти КТ, стоимость которого составляет до 5000 рублей или МРТ по цене более 5000 рублей. Они позволяют узнать месторасположение очага патологии с точностью до миллиметра.
Какой врач лечит хрип при вдохе?
При появлении хрипа при вдохе стоит обратиться к пульмонологу, который проведет осмотр и поставит верный диагноз.
Лечение хрипа при выдохе
Однако, даже воспользовавшись помощью такого веб-ресурса, не стоит пытаться устранить факторы, вызвавшие подобные проблемы, самостоятельно. Это может привести к серьезным осложнениям. Только врач на основании обследований может назначить эффективный курс лечения заболевания, спровоцировавшего хрипы при выдохе.
Для большинства патологий дыхательной системы, помимо приема медикаментов, довольно эффективным может быть проведение ингаляций. Однако стоит помнить, что такая процедура в домашних условиях, при отсутствии небулайзера, должна проводиться только в случаях, когда у человека отсутствует температура. При лечении заболеваний дыхательной системы очень важно учитывать протекание паталогического процесса и физиологические особенности больного.
Свистящее дыхание
Дыхание здорового человека обычно беззвучно, шумы при этом процессе являются признаком нарушений в работе дыхательной системы. Исключением является свистящее дыхание новорожденных – данная особенность довольно часто встречается в первые недели жизни ребенка и обусловлена узостью дыхательных путей. Во всех остальных случаях свистящее дыхание является признаком наличия какой-либо патологии и поводом для обращения к врачам.
Причины
Существует значительное количество факторов, которые могут являться причиной шумного дыхания со свистом. Рассмотрим самые основные:
Симптомы
Признаком обструкции дыхательных путей является, в первую очередь, шумы при дыхании, чаще проявляющиеся на выдохе. Пациент жалуется на одышку, его дыхание становится шумным и тяжелым. Возникают хрипы, напоминающие свист или высокий крик. Возможен резкий сухой лающий кашель, характерный при крупе. На фоне нарушения функции дыхания, пациент чувствует слабость и головокружение, кожные покровы становятся бледными. Специфическим синдромом является уменьшение объема грудной клетки и обхвата шеи.
Диагностика
Наличие свистящих шумов и затрудненность дыхания устанавливается в результате физикального осмотра. Для того чтобы установить причину, проводят дополнительные исследования.
Наличие инородного тела определяется с помощью рентгеноскопии или бронхоскопии – осмотра дыхательных путей с помощью эндоскопа. МРТ и рентгеноскопия позволяют диагностировать также новообразования дыхательных путей. Обязательно своевременное проведение флюорографии для исключения туберкулеза легких.
Клиническое исследование крови и микробиологический анализ отделяемой мокроты дают возможность установить наличие воспалительных заболеваний дыхательной системы. Проводят также иммунологическое исследование крови, которое может показать изменения, характерные для бронхиальной астмы – снижение активности Т-супрессоров и повышение уровня иммуноглобулинов.
Для оценки уровня функциональных нарушений дыхательной системы проводится спирометрия – измерение объемных показателей дыхания.
Лечение
При резком нарушении дыхания, сопровождающемся свистящими звуками, одышкой, бледностью кожных покровов, отечностью и потерей сознания, необходима неотложная медицинская помощь. Это состояние может быть признаком тяжелой аллергической реакции и оказаться летальным. Лечение проводится только в условиях стационара.
Наличие инородного тела в просвете дыхательных путей также требует немедленного врачебного вмешательства. Посторонние включения удаляются мануально или при помощи эндоскопа.
Для снятия приступов удушья применяют адреномиметики, назначаемые строго по рецепту врача. При стойкой обструкции дыхательных путей лечение направлено на снятие отека, увеличение просвета бронхов и уменьшение количества мокроты. Для этого применяют антигистаминные, антиспастические и седативные препараты
При сопутствующем сухом кашле назначают противокашлевые препараты (кодеин, глауцин), при влажном – муколитические (амброксол, ацетилцистеин). При тяжелых формах обструкции назначаются кортикостероидные препараты (преднизолон, гидрокортизон). При наличии инфекционных заболеваний дыхательной системы обязательно проводится противомикробная терапия.