При определении величины гематокрита капилляр ополаскивают чем
Гематокрит: норма по возрасту, причины повышенных и пониженных значений
Гематокрит – процентное содержание форменных элементов крови в ее общем объеме. Так как подавляющее большинство из них – эритроциты, то, как правило, этот показатель отражает количество данных структур по отношению к плазме. Он может меняться в большую или меньшую сторону при некоторых заболеваниях и помогает в их диагностике.
Значение нормы гематокрита у человека
В организме здорового взрослого находится примерно 4,5-5 литров крови. Она имеет в своем составе форменные элементы и клетки – эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, а также жидкую часть, называемую плазмой.
Часть компонентов крови, например – эритроциты, не обладают всеми необходимыми составляющими человеческой клетки, утрачивая их в процессе созревания. Поэтому эритроциты и тромбоциты называют форменными элементами крови, а не клетками.
У разных категорий пациентов нормальные значения различных показателей исследуемой крови будут отличаться. Так, у большинства мужчин гематокрит будет выше: 40-41%, а в некоторых случаях может доходить до 51%, что связано с ее более медленным обновлением.
У здоровых женщин гематокрит обычно находится в диапазоне от 36 до 42%. Это связано с особенностями физиологии – из-за регулярных менструальных кровотечений кровь обновляется чаще, чтобы восполнить свой объем. Во время беременности, с 20-й недели, показатель начинает снижаться, что также не считается отклонением.
В последующие годы норма гематокрита зависит от пола и практически соответствует значениям у взрослого человека.
Способы определения гематокрита
Показатель определяют в процентах, рассчитывая количество форменных элементов в цельной крови. Его вычисляют с применением специальных приборов либо вручную.
Центрифугирование по методу Уинтроба
Кровь в течение 10-30 минут подвергают воздействию центробежной силы. Форменные элементы тяжелее плазмы, поэтому оседают на дно пробирки. По соотношению осадка к общему объему биоматериала определяют гематокрит.
Расчет показателя по формуле
Метод прямого подсчета клеток крови
В заданном объеме биоматериала происходит подсчет видимых форменных элементов крови вручную или с помощью гематологических анализаторов. Метод обладает высокой точностью, и процесс измерения не отнимает много времени – не более пяти минут, но необходимое при этом оборудование весьма дорогостояще.
Ручной способ подсчета
Забранную с использованием антикоагулянта кровь помещают в сухую чистую пробирку и дают отстояться. При этом форменные элементы, имеющие больший вес, оседают на дно емкости, а легкая плазма поднимается наверх, формируется две фракции красного и желтого цвета соответственно. По делениям на пробирке можно определить показатель гематокрита. Данный способ наименее точный, его погрешность составляет до 20%, поэтому в настоящее время в лабораториях он не применяется.
Когда проводится анализ на гематокрит
Оценка уровня гематокрита важна при определении показаний для необходимости переливания крови или эффективности гемотрансфузии, при гемодиализе, некоторых операциях. Для определения гематокритного числа осуществляют забор венозной или капиллярной крови.
Повышение гематокрита
Повышение гематокрита встречается при увеличении количества кровяных клеток – полицитемии – и недостатке жидкости в организме. Рост показателя может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, сопровождающихся сгущением крови и тромботическими осложнениями.
Причины
Гематокрит возрастает на фоне стрессов, приема кортикостероидных препаратов и диуретиков, травматического шока, сопровождающегося интенсивной болью, а также при подъеме на большую высоту, курении, занятиях спортом с применением анаболических стероидов для набора мышечной массы.
Симптомы
Повышение вязкости крови приводит к тромбообразованию. Последнее может проявляться в виде покалываний или различных болей и онемения в конечностях. Если вовремя не определить причину повышенной вязкости крови, возможно развитие таких серьезных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт, гангрена и даже летальный исход.
Лечение
Лечение проводится не самого измененного уровня гематокрита, а состояний или заболеваний, которые вызвали эти изменения. В ряде ситуаций, когда исключены серьезные причины для незначительно измененного уровня гематокрита, никакого лечения не требуется. Но обычно такие ситуации кратковременны, в случае физиологических причин изменения уровня гематокрита.
Снижение гематокрита
Пониженный показатель гематокрита бывает при уменьшении количества красных кровяных телец или их размера – эритроцитопении. Причиной может быть и накопление воды в организме, когда кровь становится более жидкой – гипергидратация, а также гиперпротеинемия или накопление белков в плазме, способствующее задержке жидкости.
Причины
Понижению гематокрита способствуют длительная неподвижность, голодание или строгая диета, прием антикоагулянтов и дезагрегантов, внутривенные инфузии в больших объемах; обильное питье, хронический алкоголизм, чрезмерное употребление соли, менструация у женщин.
Во время беременности снижение гематокрита может наблюдаться в случае токсикоза, совсем юного возраста матери, многоплодия, малого промежутка времени между беременностями, а также после 20-й недели вынашивания плода из-за физиологического увеличения жидкости в организме.
Симптомы
Лечение
Снижение гематокрита у взрослого до 35-30% требует амбулаторного наблюдения врача, исключения возможных серьезных заболеваний, коррекции рациона с увеличением потребления продуктов животного происхождения, в частности, красного мяса и печени, листовой зелени. Показатель ниже 13% характерен для угрожающих жизни патологий и выявляется обычно у пациентов в тяжелом состоянии в больнице. Тактика ведения пациента определяется основным заболеванием, которое привело к изменению уровня гематокрита.
При определении величины гематокрита капилляр ополаскивают чем
Гематокрит – отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови.
Определение гематокрита является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.
Ht, Hct, Hematocrit, Crit, Haematocrit, PCV, Packed Cell Volume.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную или капиллярную кровь.
Общая информация об исследовании
Гематокрит определяет объем крови, который занимают в кровяном русле эритроциты. Этот показатель выражается в процентах. Например, гематокрит 45 % означает, что в 100 миллилитрах крови содержится 45 миллилитров эритроцитов.
Повышение гематокрита происходит, если увеличивается количество эритроцитов либо уменьшается объем жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее). Снижение данного показателя наблюдается, наоборот, при уменьшении количества эритроцитов (допустим, из-за их потери, разрушения или уменьшения их образования) или при гипергидратации – когда человек получает слишком много жидкости (например, при избыточном введении внутривенных растворов).
Гематокрит отражает не только количество эритроцитов, но и их размер. Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Данный тест входит в рутинный общий анализ крови, который проводится как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами.
Кроме того, он может проводиться повторно и через определенные промежутки времени:
Что означают результаты?
Возраст
Гематокрит, %
Как правило, уровень гематокрита соответствует количеству эритроцитов, однако это справедливо только для тех случаев, когда размер эритроцитов в норме. Если количество эритроцитов нормального размера увеличивается, то повышается и гематокрит. В случаях же крупных или маленьких эритроцитов это не всегда так. Например, при дефиците железа эритроциты уменьшаются и гематокрит будет снижен, однако количество эритроцитов в единице крови может быть в норме и даже немного выше.
Уровень гематокрита выше 55 % требует выяснения причины и дальнейшего диагностического поиска.
Причины понижения гематокрита:
Причины повышения гематокрита:
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.
При определении величины гематокрита капилляр ополаскивают чем
Гематокритная величина, или показатель гематокрита, дает представление о соотношении между объемами плазмы и форменных элементов крови (главным образом эритроцитов), полученном после центрифугирования крови. Принято гематокритной величиной выражать объем эритроцитов. В качестве унифицированных методов определения гематокритной величины (гематокрита) утверждены два метода: с помощью микроцентрифуги и микрометод в модификации И. Тодорова.
Унифицированный метод определения общего объема эритроцитов с помощью микроцентрифуги (1979).
Принцип
Центрифугирование крови определенное время при постоянном числе оборотов центрифуги с последующим определением результата по специальной шкале.
Реактивы
Оборудование
Ход определения.
Предварительно обработанный антикоагулянтом и высушенный капилляр заполняют кровью из пальца (или венозной) на
длины. Укупоривают капилляр с одного конца специальной пастой (можно пластилином). Помещают в ротор центрифуги так, чтобы укупоренные концы упирались в резиновую прокладку, и центрифугируют 5 мин при 8000 об/мин. По отсчетной шкале, приложенной к центрифуге МЦГ-8, определяют гематокритную величину.
Унифицированный микрометод определения общего объема эритроцитов (модификация И. Тодорова) (1979).
Принцип.
Центрифугирование крови определенное время ври постоянном числе оборотов центрифуги с последующим определением результата по градуированным капиллярам.
Реактивы
Оборудование.
Ход определения.
В обработанную антикоагулянтом и высохшую пипетку набирают кровь из пальца (или венозную) до верхней метки (100 делений). Пипетку укупоривают, обтягивая ее резиновым кольцом, и центрифугируют 30—40 мин при 3000 об/мин. Результат отмечают по градуировке капилляра, вычитая из 100 высоту столбика эритроцитов.
Определение общего объема эритроцитов с помощью автомата
Исследование гематокрита входит в программу всех известных гематологических автоматов и многих счетных приборов.
Принцип.
В автоматах используется кондуктометрический метод (автомат SMA-7a) либо центрифужный метод (автомат «Гемалог-8»). В некоторых автоматах и счетных приборах гематокрит определяют расчетным путем, исходя из количества эритроцитов в 1 мкл крови и среднего объема одного эритроцита в 1 мкм3.
Ход исследования соответствует инструкции, приложенной к прибору.
Нормальные величины
У здоровых гематокрит венозной и капиллярной крови равен 40—48 % (или 0,40—0,48) для мужчин и 36—42 % (или 0,36—0,42) для женщин.
Клиническое значение
Показатель широко используют для суждения о степени анемии, при которой, как правило, отмечается его снижение, иногда до значительных цифр (20—25%). Выраженное повышение (55—65%) характерно для эритремии, менее резкое увеличение (50—55 %) наблюдается при симптоматических эритроцитозах, сопутствующих врожденным порокам сердца, легочной недостаточности, некоторым гемоглобинопатиям. Показатель гематокрита дает представление о гемоконцентрационных сдвигах, он снижается при гемодилюции. Используют гематокрит для расчетных показателей, отражающих различные характеристики эритроцитов: средний объем, средняя концентрация гемоглобина (см. ниже), а также для ряда биохимических показателей.
Литература
Тодоров И. Клинические лабораторные исследования в педиатрии, 3-е изд.—София, 1961, с. 263.
Определение показателя гематокрита в центрифугах нового поколения
При определении гематокритного числа методом центрифугирования, крайне важно совместить скорость и производительность метода с точностью регистрируемых значений. С этой задачей идеально справляются гематoкритные центрифуги Centurion Scientific последнего поколения, оснащаемые микроротором эксклюзивной конструкции и специализированным ПО.
Гематокрит – это фракция объема крови, занимаемая ее клетками (форменными элементами): эритроцитами, лейкоцитами и тромбоцитами. Поскольку 99% этой фракции приходится на эритроциты, то определение гематокрита, по сути, является измерением объемной доли эритроцитов в крови.
Гематокритом также называют у-образные или г-образные микротрубки (капилляры) для забора и центрифугирования крови.
В профессиональной медицинской терминологии вместо термина «гематокрит» для обозначения объемной доли эритроцитов обычно используются термины «гематокритное число» или «гематокритная величина».
В бланках анализов и литературе можно встретить следующие аббревиатуры: Hct или Ht (от Hematocrit) и PCV (от Packed Cell Volume, с англ.: объем осажденных эритроцитов).
Клинико-диагностическое значение гематокритного числа
В норме гематокритное число колеблется в диапазоне 40-48% у взрослых мужчин и 36-42% у взрослых женщин. Выход за границы этих значений свидетельствует о наличии тех или иных проблем. Показатель гематокрита используется в дифференциальной диагностике:
Гематокритная величина определяется посредством различных методик, основанных на кондуктометрическом методе либо центрифужном фракционировании плазмы и клеток крови.
Определение гематокрита с помощью центрифугирования
Гематокритные капилляры (гепаринизированные)
Материалом для центрифужного анализа обычно служит периферическая (капиллярная) или венозная стабилизированная кровь. В качестве антикоагулянта чаще всего используют гепарин. Кровь центрифугируется в стеклянных или пластиковых капиллярах.
Для точности результатов крайне важно, чтобы скорость центрифугирования была стабильной и соответствовала заявленным значениям. Также необходимо исключить перегрев образца в процессе исследования. Еще одно важнейшее условие: нужно обеспечить надежную фиксацию капилляра в роторе.
Наиболее приспособлены для работы с капиллярами для определения гематокрита современные специализированные гематoкритные центрифуги. Последнее поколение этих приборов оснащается специальными капиллярными роторами, поддерживающими разгон до высоких скоростей. Это позволяет повысить фактор разделения, в несколько раз сократить время анализа и добиться максимальной точности его результатов.
После полного оседания эритроцитов, время которого определяется объемом образца, углом наклона ротора и скоростью центрифугирования, по специальной шкале рассчитывается гематокритное число.
Высокотехнологичные гематокритные и универсальные центрифуги оснащаются специальными устройствами – ридерами гематокрита различного типа (круговыми, карточными, цифровыми) для расчета PCV непосредственно на роторе.
Гематoкритные центрифуги марки Centurion Scientific: возможности, особенности и преимущества
В линейки оборудования Centurion Scientific медицинского и ветеринарного назначения входят гематокритные центрифуги PrO-Hospital PCVs и PrO-VetPCVs.
Оба прибора оснащаются специальным гематокритным ротором BRK5401 уникальной конструкции, позволяющим одновременно анализировать 24 гематокритных капилляра. Кроме посадочных мест под капилляры, устройство имеет гнезда для 12-ти микропробирок и может использоваться для получения плазмы крови, материала для микроскопического исследования осадка мочи и других целей. Центрифугирование гематокритных капилляров в предустановленном режиме происходит при скорости 12000 об/мин и занимает 5 минут.
Среди других преимуществ ротора BRK5401 – высокоточная балансировка, гарантирующая максимально стабильную скорость центрифугирования и строго определенную ориентацию пространственного положения капилляров и пробирок.
В комплекте с гематокритным ротором могут поставляться:
Карточный гематокритный ридер
Пластинка с герметизирующей пастой
Гематокритным ротором могут комплектоваться не только специализированные центрифуги, но и другие модели линейки PrO-Hospital, универсальные лабораторные центрифуги CR2000, настольные центрифуги С2012, микроцентрифуга K1015. Все эти приборы поддерживают функцию распознавания ротора BRK5401 и имеют предустановленные программы для определения гематокритного числа.
Как медицинская, так и ветеринарная центрифуги Centurion Scientific для исследования гематокрита поддерживают работу с роторами другого типа, что значительно расширяет их возможности. К общим достоинствам приборов также следует отнести эргономичность и повышенную прочность центрифужной камеры, автоматический контроль скорости и баланса, стабильность температурного режима, инновационный электронный замок крышки и наличие системы аварийного открытия.
При этом функционал и конструкция ветеринарной центрифуги оптимизированы для решения стандартных задач, а возможности медицинских центрифуг расширены до полного удовлетворения нужд клинической лаборатории с широким спектром исследований малых объемов биоматериала.
Сравнительные характеристики медицинских и ветеринарных гематoкритных центрифуг Centurion Scientific:
Гематокритный ротор BRK5401; угловой ротор BRK5408 на 8 пробирок по 15 мл; микророторы:
ротор на 4 ПЦР-стрипа модели BRK5494
Гематокритный ротор BRK5401; угловой ротор BRK5408 на 8 пробирок по 15 мл.
LED-экран с пылевлагозащищенными клавишами
Мембранные кнопки для выбора предустановленного режима
Клинико-диагностическое значение гемоглобина и гематокритного числа
От гемоглобина зависит наша жизнь, ведь без кислорода невозможно окисление глюкозы, а соответственно клетки не получат необходимую энергию. Поэтому важно, чтобы уровень этого белка был в норме.
Гематокрит – это фракция объема крови, занимаемая ее клетками (форменными элементами): эритроцитами, лейкоцитами и тромбоцитами. Поскольку 99% этой фракции приходится на эритроциты, то определение гематокрита, по сути, является измерением объемной доли эритроцитов в крови.
Гематокритом также называют у-образные или г-образные микротрубки (капилляры) для забора и центрифугированной крови.
В профессиональной медицинской терминологии вместо термина «гематокрит» для обозначения объемной доли эритроцитов обычно используются термины «гематокритное число» или «гематокритная величина».
В бланках анализов и литературе можно встретить следующие аббревиатуры: Hct или Ht (от Hematocrit) и PCV (от Packed Cell Volume, с англ.: объем осажденных эритроцитов).
Клинико-диагностическое значение гематокритного числа
В норме гематокритное число колеблется в диапазоне 40-48% у взрослых мужчин и 36-42% у взрослых женщин. Выход за границы этих значений свидетельствует о наличии тех или иных проблем. Показатель гематокрита используется в дифференциальной диагностике:
Каким должно быть содержание гемоглобина в крови?
Содержание гемоглобина измеряется в граммах на литр. Этот параметр различается в зависимости от пола, нормальный уровень должен быть в таких пределах:
Почему уровень гемоглобина увеличивается?
Но многие не задумываются, что намного хуже, когда концентрация этого белка превышает норму. Чаще всего проблема возникает, когда к желесосодержащему белку присоединяется глюкоза и образуется гликированный гемоглобин. Гликозилированный гемоглобин не может переносить дыхательные газы, соответственно чтобы обеспечить нормальный газообмен, в организме дополнительно вырабатывается белок.
Такая реакция возникает, когда уровень глюкозы в крови значительно превышает нормальный показатель и эритроциты буквально купаются в сахарном сиропе. Это первый признак сахарного диабета.
Гемоглобин повышается также при ряде других заболеваний:
Зачем контролировать гемоглобин?
Измерение содержания гемоглобина в крови позволяет выявить многие опасные заболевания на ранней стадии и остановить, замедлить их развитие, предотвратить опасные осложнения. Важно помнить, что при превышении гемоглобина увеличивается гематокрит, что может привести к плохой проходимости тонких капилляров и недостаточному питанию тканей. На фоне высокого гематокрита развивается почечная недостаточность, замедляются процессы регенерации, ухудшается местный иммунитет, появляются отечность тканей.
Способы определения гематокрита
Показатель определяют в процентах, рассчитывая количество форменных элементов в цельной крови. Его вычисляют с применением специальных приборов либо вручную.
Центрифугирование по методу Уинтроба
Кровь в течение 10-30 минут подвергают воздействию центробежной силы. Форменные элементы тяжелее плазмы, поэтому оседают на дно пробирки. По соотношению осадка к общему объему биоматериала определяют гематокрит.
Расчет показателя по формуле
Соотношение количества эритроцитов к общему объему крови можно рассчитать математически. Для этого необходимы следующие показатели:
Гематокритное число (HCT) определяется по одной из формул:
Метод прямого подсчета клеток крови
В заданном объеме биоматериала происходит подсчет видимых форменных элементов крови вручную или с помощью гематологических анализаторов. Метод обладает высокой точностью, и процесс измерения не отнимает много времени – не более пяти минут, но необходимое при этом оборудование весьма дорогостояще.
Ручной способ подсчета
Забранную с использованием антикоагулянта кровь помещают в сухую чистую пробирку и дают отстояться. При этом форменные элементы, имеющие больший вес, оседают на дно емкости, а легкая плазма поднимается наверх, формируется две фракции красного и желтого цвета соответственно. По делениям на пробирке можно определить показатель гематокрита. Данный способ наименее точный, его погрешность составляет до 20%, поэтому в настоящее время в лабораториях он не применяется.
Когда проводится анализ на гематокрит
Чаще всего гематокрит определяется в составе общего (клинического) анализа крови. Поэтому в настоящее время этот параметр клинического анализа крови не назначается отдельно. Уровень гематокрита меняется при:
Оценка уровня гематокрита важна при определении показаний для необходимости переливания крови или эффективности гемотрансфузии, при гемодиализе, некоторых операциях. Для определения гематокритного числа осуществляют забор венозной или капиллярной крови.
Повышение гематокрита
Повышение гематокрита встречается при увеличении количества кровяных клеток – полицитемии – и недостатке жидкости в организме. Рост показателя может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, сопровождающихся сгущением крови и тромботическими осложнениями.
Причины
Гематокрит возрастает на фоне стрессов, приема кортикостероидных препаратов и диуретиков, травматического шока, сопровождающегося интенсивной болью, а также при подъеме на большую высоту, курении, занятиях спортом с применением анаболических стероидов для набора мышечной массы.
Повышение показателя может свидетельствовать и о следующих заболеваниях:
Симптомы
Повышение вязкости крови приводит к тромбообразованию. Последнее может проявляться в виде покалываний или различных болей и онемения в конечностях. Если вовремя не определить причину повышенной вязкости крови, возможно развитие таких серьезных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт, гангрена и даже летальный исход.
Лечение
Лечение проводится не самого измененного уровня гематокрита, а состояний или заболеваний, которые вызвали эти изменения. В ряде ситуаций, когда исключены серьезные причины для незначительно измененного уровня гематокрита, никакого лечения не требуется. Но обычно такие ситуации кратковременны, в случае физиологических причин изменения уровня гематокрита.
Снижение гематокрита
Пониженный показатель гематокрита бывает при уменьшении количества красных кровяных телец или их размера – эритроцитопении. Причиной может быть и накопление воды в организме, когда кровь становится более жидкой – гипергидратация, а также гиперпротеинемия или накопление белков в плазме, способствующее задержке жидкости.
Причины
Понижению гематокрита способствуют длительная неподвижность, голодание или строгая диета, прием антикоагулянтов и дезагрегантов, внутривенные инфузии в больших объемах; обильное питье, хронический алкоголизм, чрезмерное употребление соли, менструация у женщин.
Также изменение показателя в сторону снижения может указывать на следующие патологии:
Во время беременности снижение гематокрита может наблюдаться в случае токсикоза, совсем юного возраста матери, многоплодия, малого промежутка времени между беременностями, а также после 20-й недели вынашивания плода из-за физиологического увеличения жидкости в организме.
Симптомы
Снижение гематокрита в крови сопровождается гипоксией различных органов, так как именно красные кровяные тельца в норме разносят кислород по организму. Такое состояние проявляется следующими симптомами: