При ишиасе покой или движение что лучше
При ишиасе покой или движение что лучше
Несмотря на всю явную симптоматику и, зачастую, даже временную полную нетрудоспособность человека во время приступа ишиаса, больные редко обращаются к врачу. Это связано с тем, что в начальной стадии радикулита защемление седалищного нерва происходит не более одного-двух раз в год, длиться приступ около 3-4 дней, поэтому человек считает, что лучше пересидеть эти дни дома, либо ходит на работу приняв уйму обезболивающих препаратов. Правда, со временем приступы происходят все чаще и тяжелее, поэтому, чаще всего, больной к врачу попадает уже с застарелым трудноизлечимым заболеванием.
При защемлении седалищного нерва другого происхождения симптомы гораздо более выражены, зачастую возникают однократно и уже не пропадают, поэтому требуют срочного лечения в стационаре, иногда даже в хирургическом.
Непосредственную причину (например, радикулит) больной не может вылечить дома, эффективна лишь профилактика данного заболевания в виде лечебной физкультуры, массажа, мануальной терапии. Однако ослабить симптомы ишиаса в домашних условиях вполне по силам каждому.
Из общих методов лечения нужно отметить, что больной нуждается в физическом покое, тепле, хорошем и регулярном питании. Рекомендуется пить много жидкости, можно теплых настоев трав (например, мяты).
Учебное видео анатомии поясничного сплетения
— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»
Упражнения при защемлении седалищного нерва –показания, методики и результативность
Защемление нерва (ишиас) – это процесс сдавливания нерва, вызывающий раздражение нервных волокон и иннервацию. Наиболее часто защемление нерва происходит в области крестцовых позвоночных дисков или в щели грушевидной мышцы.
Команда докторов Юсуповской больницы в своей медицинской практике используют только современные и актуальные методики лечения, а также проверенные препараты, эффективность которых не раз подтверждена европейскими исследованиями.
Причины защемления седалищного нерва
Ишиас вызывает сильный болевой синдром, причина которого может скрываться в наличии следующих патологий:
Внезапная боль любого характера в области позвоночника может свидетельствовать о развитии серьезных патологий. При дискомфортных болевых ощущениях в районе спины следует обратиться к грамотному специалисту, который сможет точно определить диагноз и назначить корректное лечение.
Лечение седалищного нерва медикаментами – гимнастика и массаж, медикаментозная терапия и физиотерапевтические мероприятия
Как правило, лечение защемленного седалищного нерва является комплексным. Основными терапевтическими практиками является лечебная гимнастика при защемлении седалищного нерва, точечный массаж при воспалении седалищного нерва и физиотерапевтические процедуры.
Медикаментозную терапию назначает исключительно врач, так как самолечение в данной ситуации может лишь усугубить проблему, а не устранить ее. В первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные и болеутоляющие препараты, которые могут вводиться как инъекционно, так и применяться перорально. С их помощью уменьшатся компрессия, отступает боль и снимается воспаление на самом нерве. Однако прием этих препаратов является лишь изначальной или ургентной стадией лечения, поскольку при длительном использовании они могут вызвать проблемы с функционированием печени, почек, снизить свертываемость крови, а также в некоторых случаях могут спровоцировать появление язвенной болезни желудка.
При очень сильных болях пациенту могут назначаться стероидные препараты, задачей которых является не только снять болевой синдром, но и убрать отек. Однако прием данных медикаментов также ограничен по времени вследствие большого количества побочных эффектов и противопоказаний. Дополнительно могут быть назначены препараты для улучшения кровотока или разогревающие мази, которые наносятся локально.
Физиотерапия при защемлении седалищного нерва способствует общему улучшению состояния пациента, нормализации микроциркуляции крови и снятия спазма или отека с воспаленной области. Как правило, физиопроцедуры проводятся после восстановления двигательной функции человека и при условии его свободного передвижения. Современное техническое оснащение Юсуповской больницы позволяет сделать любую физиотерапевтическую процедуры результативной и максимально комфортной для наших пациентов.
Основными физиотерапевтическими мероприятиями при лечении воспаления седалищного нерва являются:
Упражнения для лечения седалищного нерва
Некоторые упражнения при защемлении седалищного нерва в ягодице могут выполняться самостоятельно после обследования в больнице. Гимнастика при воспалении седалищного нерва как правило направлена на растяжение спазмированных мышц. Людям со слабой физической подготовкой такая зарядка для седалищного нерва может легко даться не сразу, однако регулярные тренировки обязательно принесут желаемый результат. Зарядка для седалищного нерва за 6 минут поспособствует не только угасанию болевого синдрома, но и общему укреплению тонуса мышц.
Для лечения воспаления седалищного нерва выполняются следующие упражнения:
Некоторые упражнения при защемлении седалищного нерва при боли могут существенно помочь. Однако стоит помнить, что данная гимнастика против защемления седалищного нерва имеет своим противопоказания. Данная гимнастика при ишиасе седалищного нерва подлежит обсуждению с лечащим врачом Юсуповской больницы в случае наличия грыжи или опухоли позвоночника, а также острых воспалительных или инфекционных заболеваний.
Лечением пациентов с защемлением седалищного нерва занимаются специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы в Москве.
Команда докторов Юсуповской больницы обеспечивает надежное и корректное проведение всех терапевтических мероприятий, направленных на восстановление после ущемления седалищного нерва, в том числе и лечебного массажа. В своей работе мы используем самые актуальные методики лечения, составляя план сообразно анамнезу и потребностям пациента. Записаться на прием к доктору можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы, либо обратившись к врачу-координатору на нашем сайте.
Какая лучшая поза для сна при ишиасе?
Боль при ишиасе может не только мешать выполнять повседневные дела, но и не давать хорошо выспаться. Однако некоторые позы реже причиняют боль. В каком положении лучше спать при ишиасе?
С одной стороны – это индивидуально. Каждый выбирает положение, в котором ему удобнее и уровень боли ниже. Лежание в определенных положениях может оказать давление на раздраженный нерв и вызвать обострение симптомов. Какие позы способны снизить боль и дать выспаться?
Лучшие позы для сна при ишиасе
Седалищный нерв является крупнейшим нервом в организме. Он начинается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, проходит через ягодицу, по задней поверхности бедра и опускается к нижней части ноги.
Ишиас и другие источники боли в пояснице отрицательно влияют на качество сна. Исследования показали, что до 55 процентов людей с хронической болью в пояснице сталкиваются с нарушениями сна.
Поиск лучшего положения для облегчения ишиаса может быть делом проб и ошибок. Но, как правило, рекомендуется придерживаться положений, которые поддерживают естественное выравнивание позвоночника.
Лежа на боку
Сон на боку помогает уменьшить боль, снимая давление на раздраженный нерв. Лучше ложиться так, чтобы больная сторона была сверху. Если между талией и матрасом есть зазор, под талию можно подложить небольшую подушку, чтобы уменьшить боковые изгибы. Чтобы таз и позвоночник оставались в нейтральном положении можно положить подушку между коленями. Это также предотвращает вращение ног в ночное время.
Поза эмбриона
На спине с подушкой под коленями или поясницей
Лежание на спине помогает равномерно распределить нагрузку. Можно подложить под колени толстую подушку, чтобы сохранить изгиб позвоночника за счет расслабления сгибателей бедра.
Полотенце или тонкая подушка под поясницей позволит сохранить позвоночник в нейтральном положении, уменьшив зазор между спиной и матрасом. Также можно комбинировать эти положения и подкладывать подушку под спину и колени одновременно.
Сон на твердой поверхности
Мягкие поверхности могут вызвать неправильное положение позвоночника. Некоторые обнаруживают, что, что сон на полу помогает сохранять правильное положение позвоночника и уменьшить боль. Но, для других твердая поверхность не подходит для сна и приводит к усилению боли.
Лучшее положение для сна при ишиасе во время беременности
Врачи часто рекомендуют спать на боку во время беременности. Сон на левом боку часто называют идеальным положением, поскольку считается, что это обеспечивает оптимальный кровоток по нижней полой вене. Однако ряд исследований показывает, что сон на левом или правом боку одинаково безопасен для мамы и ребенка. При ишиасе сон на здоровой стороне помогает уменьшить симптомы. Можно также положить подушку между талией и матрасом или между коленями, чтобы уменьшить давление на нерв.
Каких положений тела для сна стоит избегать при ишиасе
При радикулите или других видах боли в спине, обычно рекомендуется избегать сна на животе. Так как в этом положении позвоночник прогибается в сторону матраса. Это искривление может вызвать нагрузку на мышцы или суставы, особенно если вы спите на мягком матрасе.
Независимо от того, в каком положении вы спите, рекомендуется избегать скручивания позвоночника или бедер, поскольку это может оказать давление на седалищный нерв.
Советы по облегчению седалищной боли во время сна
Если вы страдаете от боли при ишиасе более недели, важно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. Только врач поможет определить причину боли при ишиасе и порекомендует наилучшие варианты лечения.
Ишиас седалищного нерва
Ишиас иногда еще называют пояснично-крестцовым радикулитом – хроническое неврологическое заболевание, при котором проходящий через ягодицу и ногу седалищный нерв сдавливается. Это сопровождается сильными болями и рядом других нарушений. Он может возникать в любом возрасте у людей обоих полов, нередко встречается у беременных женщин, но чаще всего диагностируется у людей 40–60 лет. Хотя ишиас не несет опасности для жизни, он способен существенно снижать качество жизни и лишать человека работоспособности. Поэтому при возникновении первых признаков стоит обратиться к неврологу и немедленно начать лечение. В таком случае оно будет максимально легким, эффективным и позволит быстро устранить как признаки заболевания, так и причины его возникновения.
Что такое ишиас
Ишиас – заболевание невоспалительной природы, возникающее из-за сдавления седалищного нерва на любом участке. Понятие «ишиас седалищного нерва» не используется ни в литературе, ни в обиходе, поскольку термин «ишиас» применяется исключительно для описания случаев компрессии именно седалищного нерва и никакого другого.
Сам седалищный нерв парный и представляет собой один из самых крупных нервов человеческого тела. Две его ветки начинаются у крестцового нервного сплетения, находящегося в непосредственной близости от позвонков и крестца, и симметрично проходят по ягодицам, спускаются по задней поверхности бедер и доходят голеней.
Крестцовое нервное сплетение образовано тесно переплетенными нервами, проходящими по обеим сторонам позвоночника с его наружной стороны.
В верхней части голени седалищный нерв делится на 2 крупные ветви: малоберцовую и большеберцовую. Они проходят по задней поверхности голени справа и слева.
Таким образом, седалищные нервы довольно длинные, поэтому ишиас может провоцировать огромное множество самых различных причин. А в зависимости от того, на каком участке произошло сдавление нервного волокна, различают 3 вида ишиаса:
Чаще всего встречается именно нижний ишиас, который нередко называют невритом. Но поскольку последний термин описывает воспалительное поражение нерва, то его применение в качестве синонима ишиаса не совсем корректно. Ведь при ишиасе боли обусловлены исключительно сдавливанием нерва на том или ином участке, в то время как при неврите он может вовлекаться в воспалительный процесс или ущемляться гиперемированными тканями.
Не стоит пускать течение заболевания на самотек. Невмешательство и игнорирование симптомов ишиаса чревато возникновением изменений в нижних конечностях, что в конечном итоге может привести к утрате работоспособности, возможности самостоятельно себя обслуживать.
Причины
Сдавливание седалищного нерва может наблюдаться в массе различных случаев. Подобное может возникать при получении травм ног, таза и спины, при беременности, длительном пребывании в неподвижном состоянии, ущемлении нерва фиброзными тяжами или новообразованиями и т. д.
Чаще всего ишиас становится осложнением различных заболеваний позвоночника, среди которых:
Также распространенной причиной возникновения ишиаса является спазм расположенной в ягодице грушевидной мышцы. Поскольку седалищный нерв проходит сквозь нее, повышение ее тонуса приводит к растяжению и раздражению нервного волокна, что немедленно отзывается сильной болью.
В качестве других предпосылок для развития ишиаса можно привести:
Симптомы
Как правило, развитие ишиаса происходит постепенно. Первые признаки носят характер легкого дискомфорта и часто воспринимаются людьми в качестве проявления банальной усталости после выполнения физической работы. Изначально может присутствовать незначительная боль в области поясницы, которая отдает в ягодицу. При этом возникает легкий дискомфорт в ноге по задней стороне бедра.
Укореняют убеждение больных в том, что подобные симптомы являются следствием переутомления и тот факт, что они возникают в основном после физических нагрузок и бесследно проходят после непродолжительного отдыха. Подобное состояние может сохраняться несколько лет и уже воспринимается больным в качестве нормы.
Но рано или поздно поднятие слишком тяжелого предмета, переохлаждение или просто неосторожное движение провоцирует приступ. Человека сковывает боль. Она препятствует нормальной подвижности и нередко сопровождается вегетативными и неврологическими симптомами.
Специфическим признаком ишиаса является односторонняя боль, затрагивающая только одну из ягодиц и ногу. В результате прогрессирования патологических изменений она все больше отличается по функциональности и даже внешнему виду от здоровой ноги: она холодная на ощупь, меньше здоровой, кожа бледная и сухая.
Характер нарушений напрямую зависит от того, какие из волокон седалищного нерва страдают в результате ущемления: двигательные или чувствительные. Таким образом, больные могут страдать от:
Для ишиаса типично приступообразное течение с периодическими обострениями.
Проявления заболевания могут различаться по степени интенсивности и характеру. В одних случаях на первый план выходят острые боли, в других больные будут больше жаловаться на ограничение подвижности или остальные симптомы, упоминая о боли лишь вскользь. Таким образом, ишиас может проявляться разной степени выраженности болью, двигательными, чувствительными и неврологическими нарушениями. Разберем подробнее каждую группу симптомов отдельно.
Боль при ишиасе
При хроническом ишиасе боли могут быть не настолько сильными. Зачастую они тянущие, ноющие, присутствуют постоянно или проявляются после физических нагрузок. Так же, как и при приступе, они склонны усиливаться во время выполнения наклонов, поднятия ноги или продолжительного сидения или стояния.
При ишиасе эпицентр боли находится в области пояснично-крестцового отдела позвоночника или непосредственно на том участке, где седалищный нерв пережат. Но типичной особенностью заболевания является распространение боли по ходу нерва, т. е. по ягодице, задней поверхности бедра, голени, а иногда и вплоть до пальцев ног. Чтобы уменьшить боли, человек занимает вынужденное положение тела. Он наклоняется вперед и в сторону.
При попытке повернуть вовнутрь согнутую в бедре и колене больную ногу возникает резкая боль в ягодице.
Двигательные и чувствительные нарушения
Седалищный нерв образован чувствительными и двигательными волокнами. Он отвечает за обеспечение чувствительности и подвижность мышц задней поверхности ног. Поэтому при его компрессии возможно возникновение как двигательных, так и чувствительных нарушений. Они могут проявляться в разной степени, сочетаться с болевым синдромом или быть изолированными. В большинстве случаев присутствует один или несколько из следующих симптомов. Комбинации могут быть различными, поэтому у разных больных ишиасом редко клиническая картина полностью совпадает:
Со временем больному становится все сложнее ходить, поскольку пораженная нога теряет устойчивость и не может в полной мере выполнять опорную функцию. Возникает прогрессирующая слабость, хромота.
Нарушение нервной проводимости может приводить к недостаточно трофике тканей, следствием чего может становиться остеопороз. В таких случаях часто случаются переломы, причем даже под действием факторов, в норме неспособных нарушить целостность костей.
Остеопороз – заболевание, при котором костная ткань становится пористой, утрачивает нормальную прочность и становится хрупкой.
Симптомы — неврологические проявления
Поскольку седалищный нерв ущемляется в том или ином месте, это сопровождается нарушением проводимости нервных импульсов и снижением интенсивности или полной потерей рефлексов. Именно наличие таких симптомов чаще всего помогает неврологу поставить правильный диагноз.
При ишиасе практически не проявляются или полностью отсутствуют:
Также ярким неврологическим признаком ишиаса является возникновение сильной боли в пояснице, ягодице и бедре при попытке поднять прямую ногу лежа на спине. При сгибании ноги ее интенсивность снижается.
Кроме того, в некоторых точках седалищный нерв проходит очень близко к коже: в подягодичной складке, задней поверхности колена, центре голени и в области ахиллова сухожилия. Такие точки называют точками Валле. Поэтому надавливание на них провоцирует приступ боли при наличии ишиаса.
Диагностика
Диагностикой и лечением ишиаса занимается невролог. Именно к этому специалисту следует обратиться при возникновении любых из вышеперечисленных симптомов. Уже во время первого приема на основании жалоб пациента и осмотра врач может заподозрить компрессию седалищного нерва. Но чтобы подобрать максимально эффективное лечение, требуется обнаружить, почему это произошло. С этой целью пациенту назначается комплекс исследований, благодаря которым можно оценить состояние межпозвоночных дисков, суставов, костей и т. д.
Поэтому в рамках диагностики ишиаса и причин его возникновения применяются:
Наиболее информативным методом при диагностике заболеваний хрящевой ткани, из которой образованы межпозвоночные диски, а также патологий спинного мозга является МРТ. Именно этот метод позволяет досконально исследовать диски, оценить их размеры, положение, обнаружить малейшие грыжи и другие нарушения.
Консервативное лечение ишиаса
На стойкое улучшение состояния и устранение болей в ягодице, задней поверхности бедра и голени можно надеяться только при условии ликвидации того фактора, который вызвал ущемление седалищного нерва. В противном случае все попытки улучшить состояние больного будут либо безрезультатными, либо будут давать маловыраженный, кратковременный эффект. Современный уровень развития медицины позволяет консервативным или хирургическим путем устранить практически любые нарушения, спровоцировавшие компрессию седалищного нерва. Но чем раньше они будут обнаружены и начато лечение, тем лучше будет прогноз.
Поэтому больным всегда назначается комплексное лечение, состоящее из симптоматической и этиотропной терапии, подобранной соответственно обнаруженной причины развития ишиаса. Таким образом удается добиться улучшения состояния пациента и устранить риск рецидива заболевания.
В большинстве случаев изначально назначается консервативная терапия. Только в особенно запущенных случаях при обнаружении тяжелых патологий позвоночника пациенту сразу же рекомендуется оперативное вмешательство. В рамках консервативного лечения больным назначается:
Также при ишиасе положительное влияние на состояние больного оказывает ношение фиксирующих поясов.
Но консервативная терапия, к сожалению, не всегда дает желаемые результаты и в определенных случаях устранить причины ишиаса невозможно безоперационным путем. Тогда больным рекомендуется соответствующее ситуации хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Непосредственно для улучшения состояния больного при ишиасе назначаются:
Если на фоне консервативной терапии острые боли не проходят или возникает новый приступ, пациентам могут проводиться новокаиновые или лидокаиновые блокады. Подобные процедуры выполняются только в условиях медицинского учреждения, поскольку требуют соблюдения условий стерильности и досконального владения особыми навыками. При выполнении блокады анестетики вводятся с помощью инъекций непосредственно в область прохождения нервных пучков. Это препятствует прохождению болевых нервных импульсов и быстро приводит к улучшению состояния. Но блокада не воздействует на причины возникновения болей, а лишь на время устраняет их.
В тяжелых случаях, когда боли не купируются никакими другими методами, пациентам назначаются опиоидные анальгетики. Их принимают короткими курсами под контролем врача, поскольку они быстро вызывают пристрастие и лекарственную зависимость.
Этиотропная терапия подбирается строго индивидуально на основании характера обнаруженных патологий. Так, например, при обнаружении инфекционных заболеваний, лечение будет обязательно включать антибактериальные и противовирусные средства и т. д.
Физиотерапия
При ишиасе широко применяются физиотерапевтические процедуры. Они помогают активизировать кровообращение в области поражения, уменьшить выраженность болей, восстановить чувствительность и снять отечность. Наибольшей эффективностью отличаются:
Часто при ишиасе показан электрофорез. Суть метода заключается в доставке лекарственных средств непосредственно в нужное место посредством электрического тока. Это обеспечивает получение ярко выраженного терапевтического эффекта и быстрое улучшение состояния больного. Посредством электрофореза в область компрессии седалищного нерва могут вводиться противовоспалительные, спазмолитические средства, а также миорелаксанты.
Лечебной физкультуре при ишиасе отводится не последняя роль. Правильно подобранный комплекс упражнений позволяет снять мышечный спазм, активизировать обменные процессы и тем самым ускорить процесс восстановления нервного волокна и устранить отечность мягких тканей.
Программа ЛФК подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом характера имеющихся патологий позвоночника. Поэтому справиться с этой задачей может только специалист.
При ишиасе большинство упражнений рекомендуется выполнять лежа на твердой поверхности. Изначально врач подбирает легкие упражнения и требует небольшого количества повторений. Первые занятия проводятся под его контролем, чтобы пациент смог полностью освоить правильную технику предложенных упражнений и дальше заниматься самостоятельно.
Постепенно сложность упражнений повышают и увеличивают нагрузку, чтобы добиться оптимального результата. Но это также можно делать только под строгим контролем специалиста.
Заниматься ЛФК необходимо каждый день. Упражнения выполняются медленно, без резких движений. А при возникновении боли стоит немедленно прекратить занятие и обратиться к врачу.
Мануальная терапия
Грамотно проведенные сеансы мануальной терапии повышают эффективность проводимого лечения и способствуют скорейшему улучшению состояния. Использование специальных приемов манипуляции, мобилизации, постизометрической релаксации и других позволяет не только улучшить кровообращение в области поражения и снять мышечные спазмы, но и нормализовать положение позвонков, увеличить расстояние между ними до нормальных показателей и высвободить ущемленные нервные волокна. Это быстро приводит к наступлению облегчения и нормализации состояния пациента.
Но проведение сеансов мануальной терапии можно доверять только квалифицированным специалистам, поскольку неправильные движения или непонимание особенностей воздействия на позвоночник при определенных его заболеваниях может нанести существенный вред и спровоцировать развитие нежелательных осложнений.
Ишиас – не редкость при беременности. Но в связи с тем, что в этот период использование большинства лекарственных средств недопустимо, мануальная терапия является одним из основных способов облегчения болей и улучшения состояния женщин до родов.
Хирургическое лечение
Операция показана при неэффективности консервативной терапии и сохранении сильных болей, не поддающихся устранению консервативными методами, более 6 недель, а также при наличии:
В подобных ситуациях консервативная терапия в лучшем случае позволит затормозить развитие этих патологий, но не устранить их полностью. Но если при изолированном существовании, к примеру, межпозвонковой грыжи, этого достаточно для улучшения состояния пациента, то в тех случаях, когда наличие патологии позвоночника провоцирует присоединение ишиаса, подобных мер будет недостаточно.
Ведь причина ущемления седалищного нерва сохраняется, он продолжает страдать и вызывать соответствующую клиническую картину. Поэтому в подобных случаях операция – единственный выход добиться стойкого улучшения состояния, восстановления нормального качества жизни и устранения риска утраты работоспособности.
Но даже при наличии показаний хирургическое вмешательство не всегда может быть проведено. Оно противопоказано при:
Своевременно проведенная операция позволяет полностью устранит причины развития ишиаса.
Оперативное лечение ишиаса при межпозвонковых грыжах
Межпозвоночные грыжи – частая причина ишиаса. Причем не всегда выраженность симптомов ущемления нерва зависит от величины выпячивания. Иногда даже небольшие грыжи способны провоцировать серьезные боли, ограничения подвижности и неврологические расстройства.
Сегодня полностью решить проблему межпозвоночной грыжи можно только хирургическим путем, но вид операции напрямую зависит от размеров, расположения и других особенностей грыжи. При небольших размерах выпячивания предпочтение стараются отдавать методам чрескожной хирургии: нуклеопластике и гидропластике.
В обоих случаях суть операции заключается в разрушении части пульпозного ядра диска, что приводит к уменьшению размеров грыжи или даже ее обратному втягиванию за счет создания пониженного давления внутри диска. Методики чрескожной хирургии подразумевают использование тонких канюль, диаметр которых не превосходит нескольких миллиметров.
Операции этого вида могут проводиться под общим или местным наркозом. Инструменты вводятся внутрь диска под контролем ЭОП, что позволяет нейрохирургу точно контролировать направление и глубину погружения иглы, а также практически сводит к 0 вероятность травмирования нервов или крупных кровеносных сосудов.
Посредством холодной плазмы, радиоволн, тепловой энергии лазера или напором жидкости (при проведении гидропластики) часть пульпозного ядра разрушается. Объем вмешательства четко контролируется хирургом. После достижения желаемого эффекта канюля удаляется, а оставшаяся послеоперационная рана даже не требует наложения швов. Ее закрывают стерильной повязкой, и уже через несколько часов пациент может покинуть клинику и вернуться к повседневным обязанностям.
Но нуклеопластика и гидропластика эффективны только при размерах грыжи до 0,7 см. В остальных случаях используются другие методы:
Операция при ишиасе, спровоцированном спондилолистезом
Хирургическое лечение показано при спондилолистезе, сопровождающемся смещением позвонка более чем на 50% относительно нормальной оси. Оно может проводиться двумя способами, а выбор конкретного осуществляется на основании результатов МРТ. Но при ишиасе стабилизация смещенного позвонка в нормальном положении допустима только после удаления анатомического образования, провоцирующего сдавливание нерва и развития неврологической симптоматики ишиаса.
Практически во всех случаях стабилизация смещенного позвонка осуществляется с помощью специальной пластины, которую посредством винтов фиксируют к здоровому и соскальзывающему позвонку. Таким образом устраняется вероятность его повторно смещения с анатомически правильного положения. Но предварительно обязательно проводится:
Операция при ишиасе, спровоцированном сколиозом
Сколиотическая деформация позвоночника часто провоцирует ущемление различных нервов и развитие ишиаса в частности. Поэтому если исправить деформацию консервативным путем не удалось, прибегают к помощи хирургического вмешательства.
Существует несколько видов операций, проводимых при сколиозе. Конкретная тактика восстановления правильной оси позвоночника определяется индивидуально, но во всех случаях используются специальные металлоконструкции, которые фиксируют позвонки в правильном положении. Иногда они подразумевают коррекцию положения позвонков уже после проведения операции с постепенным подтягиванием винтов для формирования более правильной оси позвоночника.
Но если ранее все операции по исправлению сколиоза подразумевали длинные разрезы практически по всей длине позвоночника, то сегодня это возможно даже малоинвазивным путем. В результате устранения деформации позвоночника нервы освобождаются, что способствует ликвидации причин развития ишиаса и прогрессивному улучшению состояния больного.
Профилактика ишиаса
В действительности избежать развития ишиаса значительно легче, чем затем мучиться от нестерпимых болей и лечиться. Для этого, а также чтобы избежать рецидива заболевания после успешного излечения достаточно вести здоровый образ жизни и соблюдать простые правила:
Таким образом, справиться с ишиасом, улучшить качество жизни и избежать риска утраты способности к самообслуживанию можно практически на любой стадии развития. Но намного легче сделать это при появлении первых симптомов. В противном случае вероятность возникновения необходимости в хирургическом вмешательстве очень высока.