Пониженное артериальное давление встречается достаточно часто. И большинство уверено, что гипотония намного лучше гипертонии – безопаснее для здоровья и жизни. Ходит даже шутка: «гипертоники живут хорошо, но недолго, а гипотоники долго, но плохо».
Так ли безопасно?
Гипотония (гипотензия) – нарушение кровяного давления, его недостаточность. Кровь прокачивается не так интенсивно, как должна, медленнее, чем нужно для нормальной работы организма. Пониженным считается давление ниже 100/60 мм рт. ст., а у молодых людей до 25 лет – уже 105/60.
Чаще всего гипотония происходит от нарушения сосудистого тонуса. Когда сосуды здоровые, они могут быстро сужаться и расширяться – при сокращении сердца. У гипотоника же сосуды вялые, работают медленно и не успевают за ритмом сердца. Поэтому кровь перемещается вяло. Фактически происходит застой крови в артериях. Чтобы убрать этот застой, сердце вынуждено работать интенсивнее – и при низком давлении чаще всего наблюдают учащенный пульс.
Между верхним систолическим давлением (когда сердце находится в максимальном сокращении) и нижним диастолическом (когда сердце находится в максимальном расслаблении) должна быть разница (пульсовое давление) не более 40 мм рт. ст. И не менее. Любые отклонения от этой цифры ведут к поражению сердечно-сосудистой системы.
При гипотонии сердце вынуждено работать на износ, чтобы обеспечить организм нормальным кровоснабжением.
При постоянном дефиците снабжения органов кислородом, кровью нарушается работа органов и возникает болезнь.
Многие не догадываются, что низкое давление провоцирует недостаточное кровоснабжение всех внутренних органов и тканей, и, что самое опасное – головного мозга. На этом фоне возникает кислородное голодание. Вот отчего происходят утомляемость, снижение работоспособности, головные боли, головокружения!
Поэтому гипотонию важно своевременно диагностировать и тщательно лечить
Низкое давление и высокий пульс могут привести к серьезным проблемам в работе сердечно-сосудистой системы – например, к аритмии. Высокий пульс диагностирует интенсивную работу сердца, вынужденного быстро прокачивать большие объемы крови. Вялые сосуды не обеспечивают продвижения крови с нормальной скоростью. Нагрузка на сердце увеличивается многократно.
Низкий пульс при нормальном давлении не является гипотонией. Если же низкий пульс наблюдается при гипотензии – это является симптомом очень серьезных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца.
Как распознать приставку «гипо-»
У гипотонии много «лиц». Например, можно после полноценного сна чувствовать себя разбитым. Можно быть постоянно в настроении «на нуле». Могут быть холодными руки и ноги. Бледная кожа. В голове часто непонятные ощущения – сжата, сдавлена, кружится, болит. Все это признаки гипотонии.
Помимо вышеперечисленного, гипотензия проявляется множеством других особенностей.
Стоит насторожиться, если у кого-то из близких наблюдаются следующие симптомы:
Люди с пониженным давлением тяжело переносят любые изменения в окружающей среде – изменение температуры воздуха, влажности, духоту, особенно эмоциональные раздражители. Часто гипотоники не переносят яркого света, для них болезненен солнечный день. Практически не выносят громкие звуки. Они раздражительны, почти всегда в плохом настроении. Депрессия часто сопровождается гипотонией.
В прошлые века гипотонию считали женской болезнью. Действительно, слабый пол болеет ею чаще, чем сильный. Как правило, гипотонией страдают женщины в возрасте от тридцати до сорока лет, иногда и от девятнадцати до тридцати.
Также гипотензией могут заболеть и абсолютно здоровые люди, например, спортсмены. Причиной гипотонии у спортсменов является постоянная сильная физическая нагрузка. В таких случаях организм человека просто начинает реагировать на телесное переутомление и работает в более экономном режиме. Такая гипотония называется «гипотония тренированности».
«Корень» болезни
Пониженное давление возникает от множества причин: психологических, эмоциональных, при резкой физической нагрузке, как следствие основного заболевания. А еще – на фоне длительного психоэмоционального напряжения, панических атак, депрессии, стресса, неврозов.
Иногда симптомы гипотензии возникают и у здоровых людей как реакция на смену климата, на повышенные физические нагрузки. Такую реакцию организма называют адаптационной гипотонией. Она часто (но не всегда!) проходит сама.
Есть и симптоматическая гипотония, которая развивается как сопутствующий недуг на фоне инфекционных и неинфекционных заболеваний (сердца, легких, печени). Лечение гипотонии в этом случае будет направлено на устранение основного заболевания.
Встречается и нейроциркуляторная гипотония. Это самостоятельное заболевание, как правило, возникает на фоне нервных стрессов, психологических перегрузок, умственного переутомления, негативного психоэмоционального фона и других видов дисбаланса нервной системы. В этом случае говорят о первичной гипотонии, которая требует направленного лечения для восстановления баланса нервной системы и устранения симптомов пониженного давления.
Причиной гипотонии может стать влияние климатических условий, т.е. если человек переехал в город с другим климатом. И адаптационный период пройдет под знаменем «ГИПОТОНИЯ». Организм может отреагировать пониженным давлением на радиацию, электромагнитные поля, повышенную влажность. Также гипотония может развиваться как аллергическая реакция на некоторые звуковые или цветовые раздражители.
Широкий спектр
Пониженное давление бывает первичным и вторичным.
Первичная гипотония является самостоятельной болезнью. Ее причиной чаще оказывается низкая активность вегетативной нервной системы – психоэмоциональное напряжение. Иногда первичную гипотонию называют идиопатической.
Наиболее распространена вторичная гипотония, возникающая как реакция организма на основное заболевание. Она может возникнуть при таких причинах:
Гипотензия бывает острой и хронической
Острую форму можно воспринимать как коллапс – резкое падение тонуса сосудов, как шок – паралитическое расширение сосудов. Происходит резкое снижение поступления кислорода в головной мозг, возникает гипоксия, снижаются функции жизненно важных органов. При острой гипотонии необходима срочная помощь врача. Тяжесть заболевания определяется не высотой давления, а скоростью и степенью его снижения.
Острая форма гипотонии возникает как сопутствующее заболевание при тяжелых диагнозах – аппендицитах, инфарктах, тромбоэмболии, аритмии и нарушении сердечной деятельности, тяжелых аллергических реакциях, большой кровопотере, сильной интоксикации, сепсисе, обезвоживании, инфекциях. Острая гипотония – это осложнение другого заболевания.
Хроническое пониженное давление часто называют физиологическим. Оно часто встречается у спортсменов, жителей Крайнего Севера, горных районов или тропиков. Хроническая гипотония повышает риск возникновения ишемической болезни сердца, ишемического инсульта. У молодых людей снижает трудоспособность, ухудшает качество жизни.
Встал, упал… гипс
Бывает и ортостатическая гипотония – резкое снижение давления при изменении положения тела, подъеме с кровати, кресла, стула. Чаще она встречается в подростковом возрасте. Если тело долго находится в лежачем (при длительных болезнях) или сидячем положении (уроки, лекции, путешествия), то при вставании кровь сразу не может поступать к головному мозгу в достаточном количестве, давление падает, в глазах темнеет, голова кружится, ноги становятся ватными. Даже случаются обмороки.
Причинами являются основные заболевания – атеросклероз, анемия, диабет, прием антидепрессантов и просто обезвоживание организма. Чаще встречается утром, иногда приводит к обмороку, падению, к счастью, приступ продолжается 1–3 минуты. Но за это время можно сильно пострадать.
Случайная случайность
Гипотонию чаще всего диагностируют случайно. Врач предлагает больному с усталостью и головокружением несколько раз в день на протяжении нескольких дней произвести замер давления – так называемый профиль давления. Через несколько дней человек с удивлением узнает о наличии гипотонии.
Коварство, не любовь
Гипотония может спровоцировать развитие серьезных заболеваний: нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем.
Особенно опасна гипотония будущим мамочкам. Потому что при плохом кровоснабжении плод начинает испытывать кислородное голодание. Когда плацента слабо снабжается кислородом, кровью, может нарушиться развитие ребенка.
А у беременных при гипотонии чаще развивается токсикоз на поздних сроках. Поэтому гипотензия не так безопасна, как считают многие.
Лечить? Лечить!
Лечить гипотонию нужно обязательно. При правильном подходе и комплексном лечении она проходит быстро и без последствий.
Лечение гипотонии должно быть индивидуальным, исходить из причин болезни. Медикаментозное лечение назначит врач, методы народной медицины выбирают в соответствии с причинами гипотонии. Есть общие рекомендации, которые всегда помогут выздороветь быстрее. Для гипотоников профилактика может полностью заменить лечение.
Гипотоникам запрещены низкая физическая нагрузка, работа на вредном производстве, профессиональные занятия спортом. Злоупотреблять кофеином не следует. Организм к нему быстро привыкает. И вместо чашечки кофе придется употреблять более 5 чашек в день. А это приведет к проблемам со здоровьем.
При пониженном давлении необходимо чаще бывать на воздухе – минимум 30 минут в день. Заниматься спортом, закаляться, посещать бассейн. Полезны физические занятия на свежем воздухе – без фанатизма, до легкой усталости. Хорошо помогают различные виды массажа.
Поскольку самая распространенная причина болезни – неправильный образ жизни, то и способ лечения понятен – исправить образ жизни, соблюдать режим дня. Например, если есть сонливость – больше спать. Отдохнувший организм быстро справится и с остальными симптомами.
Итак, нормализация образа жизни (труд, отдых, сон). Обязательно нужно включать в распорядок дня отдых, высыпаться. Гипотоникам нужно больше времени на сон, чем всем другим людям!
Сперва необходимо восстановить баланс нервной системы, устранить хроническую усталость, повысить жизненные силы, наладить сон, улучшить психоэмоциональное состояние. Начать нужно с налаживания эмоций: меньше реагировать на неприятные слова, проявление враждебности. Сохранять хорошее настроение, не беспокоиться по пустякам.
Замыкаться в четырех стенах – противопоказано! Нужна активная эмоциональная жизнь: встречи с интересными людьми, концерты, выставки, хобби. Попробуйте участвовать в общественной жизни, найти баланс между открытостью и излишней эмоциональной чувствительностью. То есть не грустить, не тосковать, не быть «обломовым».
Не переедайте. Включите в рацион продукты, богатые калием, – картофель, баклажаны, абрикосы, курагу, чернослив. Введите в ваше ежедневное меню и пищу, содержащую кальций, витамин D, витамины группы В. Очень полезны хлеб, молоко, орехи, мед, свекла, свекольный сок.
Эти простые рекомендации, как ни странно, помогают улучшить кровоснабжение головного мозга и всего организма, улучшить работу сосудов. Когда кровеносные сосуды в порядке, повышается уровень жизненных сил в организме, улучшается способность организма восстанавливать силы, – и устраняются последствия стрессов.
Что такое гипотония или артериальная гипотензия? Это длительное состояние, характеризующееся пониженным артериальным давлением — менее 100/60 мм.рт.ст. вследствие снижения сосудистого тонуса.
Ранее использовался термин вегето-сосудистая дистония (ВСД) по гипотоническому типу. Страдают от артериальной гипотонии чаще всего женщины в возрасте 30–40 лет, а иногда и более молодые (от 19 до 30 лет), занимающиеся чаще умственным трудом. У мужчин заболевание встречается гораздо реже, отчасти из-за того, что мужчины гораздо чаще страдают гипертонической болезнью – повышенное давлением.
Причины низкого давления
В старости при пораженных атеросклерозом сосудах низкое давление может возникнуть из-за сниженного тонуса гладкой мускулатуры сосудов и мышцы сердца. При капризах погоды и при ежемесячных гормональных скачках снижение давления может быть значительным.
Гипотония может служить следствием нервного перенапряжения, она часто развивается как последствие инфекционных и других заболеваний, после вирусных и простудных болезней, гриппа, перенесенных на ногах, а также при недостаточном или беспорядочном питании, ограничительных диетах.
Симптомы при низком давлении
Помимо плохого самочувствия, гипотония несет с собой и более существенные проблемы:
Различают первичную и вторичную гипотонию.
Первичная артериальная гипотензия
Это самостоятельное заболевание, в котором играют важную роль наследственная предрасположенность и конституциональные особенности (обычно это молодые женщины астенического телосложения – стройные, высокие, эмоциональные).
Развивается на фоне других заболеваний, таких как гепатит, язвенная болезнь, анемии, аллергические реакции, при отравлениях, в результате побочного действия некоторых препаратов. В этом случае гипотензия рассматривается не как заболевание, а как симптом, который проходит после того как причина возникновения бывает устранена.
Гипотония тренированности
Еще одна форма гипотензии, которая отмечается у спортсменов и просто тренированных людей, — это гипотония тренированности. Но пониженный сосудистый тонус здесь не играет роли, просто организм таких людей, постоянно испытывает повышенные нагрузки и поэтому привык работать в «экономном» режиме.
Основными жалобами при гипотонии являются снижение работоспособности, раздражительность, плохое настроение, может ухудшиться память, человек становится рассеянным, ему трудно сконцентрировать внимание. Преобладает эмоциональная неустойчивость, повышенная чувствительность к яркому свету или громкой речи. Частым проявлением являются головные боли и головокружения.
Головная боль часто связана с колебаниями атмосферного давления, обильным приемом пищи, длительным пребыванием «на ногах». Боль обычно локализуется в затылочной области или лобной области, ощущается как тяжесть, при нарастании боли у больного возникает ощущение, что на черепную коробку «давит изнутри». Иногда может проявляться ощущение тяжести в желудке, горечи во рту, снижение аппетита, тошнота, отрыжка, изжога, метеоризм, запоры — то есть практически все желудочно-кишечные расстройства. Кроме того, у мужчин-гипотоников может быть снижена половая потенция, а у женщин нередко наблюдается нарушение менструального цикла. При этом менструации часто бывают болезненными.
Гипотоники часто чувствуют себя усталыми даже только что проснувшись. Они с трудом просыпаются утром, даже после долгого сна чувствуя себя не выспавшимися. Активность и работоспособность приходят в норму только через 2—3 часа, днем ослабевают опять. Пик же активности гипотоников наступает обычно ближе к вечеру. При повышенных физических нагрузках у людей с гипотонией могут участиться пульс и сердцебиение, при этом иногда возникают неприятные ощущения в области сердца, одышка, которые порой заставляют человека заподозрить у себя стенокардию или другие тяжелые заболевания.
Многие гипотоники постоянно зевают, но не оттого, что устали, а оттого, что им «не хватает воздуха», из-за этого же иногда случаются обмороки или темнеет в глазах при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное. Чувствительность к погодным изменениям — это тоже отличительная черта людей с низким давлением. Чаще всего они очень плохо переносят жару, и еще хуже — осеннее или весеннее межсезонье с пасмурной погодой и низким атмосферным давлением. Лучше всего такие люди чувствуют себя в солнечные и морозные зимние дни при высоком атмосферном давлении или же в теплые солнечные дни конца весны или начала осени. Кроме того, у гипотоников выражена чувствительность к перемене погоды и смене климатических условий.
Учитывая тот факт, что гипотония может служить симптомом многих заболеваний или являться самостоятельной патологией, необходимо обследование для исключения заболеваний, которые могли привести к снижению давления. В связи с этим нет строго определенного перечня обследования. Чтобы понять, почему у пациента низкое давление, составляется план диагностических мероприятий и назначается строго индивидуально с учетом анамнеза и предшествующих заболеваний пациента.
При установлении причины заболевания в терапии, как правило, используются комплексные методы, направленные на восстановление и укрепление сосудистой стенки и лечение основного заболевания, если это требуется, укрепление вегетативной нервной системы и иммунных процессов. Назначаются общие стимулирующие средства, например, препараты с содержанием кофеина.
Тонизирующим действием обладают также многие растительные препараты — так называемые «народные средства», которые тоже могут помочь при сниженном давлении (гипотонии). Самостоятельное применение подобных препаратов, впрочем, требует большой осторожности, потому что на разных людей одни и те же вещества могут оказывать различный эффект. Иногда может возникнуть парадоксальная реакция и ухудшение состояния больного.
Самолечением при гипотонии заниматься не следует! Необходимые конкретному больному препараты может назначить только врач после того, как он обследует больного и установит причину гипотонии и особенности ее течения.
Артериальная гипотония – это стойкое или регулярное понижение артериального давления ниже 100/60 мм. рт. ст. Артериальная гипотония протекает с головокружениями, преходящими нарушениями зрения, утомляемостью, сонливостью, склонностью к обморокам, нарушением терморегуляции и т. д. Диагностика артериальной гипотонии основана на определении уровня АД (в т. ч. суточном мониторировании АД), обследовании состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем (ЭКГ, ЭхоКГ, ЭЭГ, биохимический анализ крови и пр.). В лечении артериальной гипотонии применяются немедикаментозные (психотерапия, массаж, водолечение, ФТЛ, иглорефлексотерапия, ароматерапия) и медикаментозные (растительные адаптогены, церебропротекторы, ноотропные препараты, транквилизаторы) методы.
МКБ-10
Общие сведения
Причины
Артериальную гипотонию следует рассматривать как мультифакторное состояние, отражающее снижение кровяного давления в артериальной системе при различных физиологических и патологических состояниях:
1. Физиологическая артериальная гипотония может наблюдаться у здоровых людей с наследственной предрасположенностью к пониженному давлению, у тренированных спортсменов, в условиях адаптации к резкой смене погодных или климатических условий.
2. Первичная артериальная гипотония. В 80% случаев причиной является нейроциркуляторная дистония. Согласно современным теориям, первичная гипотензия представляет особую форму невроза сосудодвигательных центров головного мозга, в развитии которого ведущая роль отводится стрессам и длительным психотравмирующим ситуациям. Непосредственными производящими причинами могут служить психологические травмы, хроническая усталость, недосыпание, депрессии.
3. Вторичная артериальная гипотония является симптомом других имеющихся заболеваний:
4. Острая артериальная гипотония развивается в короткое время (от нескольких минут до часов) и влечет за собой выраженные нарушения кровоснабжения внутренних органов. Может являться следствием:
5. Другие причины. Артериальная гипотония также может развиться на фоне недостатка витаминов В, С, Е; соблюдения диеты, передозировки лекарственных препаратов, например, при лечении артериальной гипертензии. Хроническая артериальная гипотония имеет тенденцию к длительному течению; при этом организм адаптирован к пониженному давлению, вследствие чего выраженные симптомы расстройства кровообращения отсутствуют.
Патогенез
Несмотря на обилие возможных причин, механизм развития артериальной гипотонии может быть связан с четырьмя основными факторами: уменьшением минутного и ударного выброса сердца; сокращением ОЦК; снижением сопротивления периферических сосудов; уменьшением венозного притока крови к сердцу.
Уменьшение ударного и минутного объема крови встречается при тяжелой дисфункции миокарда при инфаркте, миокардите, тяжелых формах аритмий, передозировке ß-адреноблокаторов и т. д. Снижение тонуса и сопротивления периферических сосудов (главным образом, артериол и прекапилляров) обусловливает развитие артериальной гипотонии при коллапсе токсической или инфекционной природы, анафилактическом шоке.
Артериальная гипотония как следствие уменьшения ОЦК возникает при наружном (желудочно-кишечном) или внутреннем кровотечении (при апоплексии яичника, разрыве селезенки, разрыве аневризмы аорты и др.). Быстрая эвакуация экссудата при массивном асците или плеврите может привести к артериальной гипотонии вследствие уменьшения венозного возврата крови к сердцу, поскольку значительная часть ОЦК задерживается в мельчайших сосудах.
При различных формах артериальной гипотонии могут выявляться нарушения сосудистой регуляции высшими вегетативными центрами, снижение механизма регуляции артериального давления ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, расстройство чувствительности сосудистых рецепторов к катехоламинам, нарушения афферентной или эфферентной части дуги барорефлекса.
Классификация
Вследствие того, что артериальная гипотония может встречаться у здоровых лиц, сопровождать течение различных заболеваний или являться самостоятельной нозологической формой, используется единая классификация гипотонических состояний. В ней выделяют физиологическую, патологическую (первичную) и симптоматическую (вторичную) артериальную гипотонию:
Симптомы артериальной гипотонии
Физиологическая гипотония в большинстве случаев не доставляет человеку особого дискомфорта. Острая форма артериальной гипотонии протекает с выраженным кислородным голоданием тканей головного мозга, в связи с чем развиваются такие симптомы, как головокружения, кратковременные нарушения зрения, шаткость походки, бледность кожных покровов, обмороки.
При хронической вторичной артериальной гипотонии на первый план выступают симптомы основного заболевания. Кроме этого, у пациентов отмечается слабость, апатия, сонливость, повышенная утомляемость, головные боли, эмоциональная лабильность, ухудшение памяти, нарушения терморегуляции, потливость стоп и ладоней, тахикардия. Длительное течение артериальной гипотонии вызывает нарушения менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.
При ортостатической артериальной гипотонии вследствие изменения положения тела с горизонтального на вертикальное развиваются предобморочные состояния. При артериальной гипотонии могут возникать вегетативные кризы, как правило, вагоинсулярного характера. Такие пароксизмы протекают с адинамией, гипотермией, обильной потливостью, брадикардией, падением АД вплоть до обморока, болями в животе, тошнотой, рвотой, затруднением дыхания вследствие спазма гортани.
Диагностика
В процессе диагностики важно не просто установить факт наличия артериальной гипотонии, но и выяснить причины, которыми она вызвана. В целях определения необходимости более углубленного обследования больные с артериальной гипотонией должны быть проконсультированы врачом-кардиологом, неврологом, окулистом, эндокринологом.
Лечение артериальной гипотонии
К лечению артериальной гипотонии приступают только после установления точной причины снижения АД. При вторичной симптоматической гипотензии объектом воздействия будет служить основное заболевание. Артериальная гипотония нейровегетативного генеза, прежде всего, требует коррекции вегетативного дисбаланса с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов.
Медикаментозное лечение артериальной гипотонии проводят препаратами различных групп: растительными адаптогенами (настойки лимонника, аралии, женьшеня); холинолитиками, церебропротекторами (; ноотропными препаратами; антиоксидантами и витаминами (витамины А, В, Е); антидепрессантами и транквилизаторами. При острой артериальной гипотонии с целью быстрого повышения и стабилизации АД вводятся кардиотоники и вазоконстрикторы, глюкокортикоиды, проводится инфузия солевых и коллоидных растворов.
Комплекс лечебно–оздоровительных мероприятий может включать в себя:
Профилактика
Общие принципы профилактики первичной артериальной гипотонии сводятся к соблюдению режима дня, ведению здорового и активного образа жизни, занятиям спортом (плаванием, ходьбой, гимнастикой), полноценному питанию, исключению стрессов. Полезны процедуры, укрепляющие сосуды (контрастный душ, закаливание, массаж). Предупреждение вторичной артериальной гипотонии заключается в профилактике эндокринных, неврологических, сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентам с артериальной гипотонией рекомендуется постоянный контроль уровня АД, регулярное наблюдение у кардиолога.
