При чем здесь здоровье
Чистка сосудов: что это, и можно ли убрать холестериновые бляшки?
Вокруг так называемой «чистки сосудов» сложилось целая индустрия и немало мифов. Однако наши сосуды — не трубы, даже теоретически прочистить их, чтобы избавиться от холестериновых бляшек или отложений кальция совсем не так просто. А существует ли вообще «чистка сосудов», или это заблуждение и маркетинговый ход? Мы поговорили с нашим экспертом — кардиологом, врачом функциональной диагностики, кандидатом медицинских наук Котельниковой Анной Николаевной, чтобы узнать больше о профилактике и лечении атеросклероза. В преддверии Нового года и праздничного застолья будьте внимательны к своему питанию и берегите себя!
Чистка сосудов — что это?
В официальной медицинской терминологии не существует такого понятия, как «чистка сосудов» — это бытовой сленг, который вводит в заблуждение и создает путанницу. Убрать холестериновые бляшки, которые уже сформировались, и прочистить закупоренный сосуд как водопроводную трубу с помощью волшебного чистящего средства или «нанонитей», к сожалению, невозможно. Вокруг чистки сосудов уже сформировалась целая индустрия, однако препараты и процедуры, которые предлагают для решения проблемы не обладают доказанной клинической эффективностью, то же самое касается и народных методов. Восстановление функционального состояния эндотелия сосудов гораздо серьезнее чем детокс, уместный только для первичной профилактики закупорки сосудов. При атеросклерозе, когда сосуды сужены менее чем на 50%, существует риск тромбообразования, инфаркта или инсульта, врач назначает медикаментозную терапию (статины, антагонисты кальция и другие препараты). Однако и они не убирают бляшки, а уплотняют их, увеличивая таким образом просвет сосуда. Поэтому крайне важно придерживаться простых рекомендаций по профилактике атеросклероза.
В разговорном языке «чисткой» также называют кардиологические операции по расширению опасно суженного сосуда — ангиопластику, шунтирование, стентирование. Их методы различаются, но суть примерно одна и та же: в сосуд вводится катетер, а поврежденный, патологически суженный участок расправляется и укрепляется изнутри с помощью имплантов — специальных колец, пружинок или трубок. Необходимость в таких операциях возникает, если атеросклеротическая бляшка более чем на 50% закрывает просвет сосуда (артерии). Когда кровоснабжение настолько нарушено, к клеткам и органам не поступают кислород и питательные элементы, а жизнь человека может висеть на волоске. Бывает, что сосуд или артерия закупорены тромбом — человек неожиданно чувствует сильную усталость вплоть до потери сознания, учащенное сердцебиение, подозрительные боли (головные, в области сердца), задыхается, а кожа бледнеет. Такие состояния считаются острыми, и в качестве «чистки» применяется процедура тромболизиса специальными препаратами в амбулаторных условиях. После стентирования, шунтирования или ангиопластики кровоснабжение восстанавливается, однако необходимо принимать специальные препараты и наблюдаться у кардиолога.
Почему закупориваются сосуды?
Сосуды закупориваются по разным причинам, но чаще всего это происходит из-за холестериновых бляшек и отложения солей кальция (кальциноз). Механизм формирования таких закупорок сложнее, чем кажется, и он стоит за нашими бытовыми привычками — даже самыми безобидными на первый взгляд. Например, когда мы едим сильно соленую пищу, происходит сгущение крови и задержка жидкости — артериальное давление увеличивается. Когда мы испытываем стресс, вырабатываются гормоны адреналин и норадреналин — происходит сужение ключевых сосудов, а давление увеличивается, поскольку количество крови, которое необходимо протолкнуть сердцу, остается неизменным. В В обычном здоровом состоянии сосуды справляются с такими нагрузками, но со временем могут начаться серьезные проблемы, и это не только гипертоническая болезнь.
Причины атеросклероза
Дело в том, что из-за систематических дополнительных нагрузок на стенках артерий могут образоваться микроповреждения. Поврежденные ткани опухают. Клетки, отвечающие на воспаление (например, лейкоциты), скапливаются вокруг повреждения, а жир и холестерин, которые плавают в крови, тоже к ним цепляются — формируется холестериновая бляшка. Избавиться от нее совсем неинвазивными способами уже невозможно. Стенки сосудов при этом грубеют и истончаются — это патологическое состояние называют атеросклерозом, который в свою очередь может привести к ишемической болезни и вызывает необходимость в «чистке сосудов».
Таким образом, важно не просто правильно питаться, но и поддерживать функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.
Хороший и плохой холестерин
Существует несколько видов липопротеидов (холестеринов). Плохими считаются липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), но есть еще и хороший — липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Последний работает почти как антагонист плохого холестерина, позволяет контролировать липидный обмен — помогает в транспортировке веществ и детоксикации организма от плохого холестерина. Ниже мы расскажем, как поддерживать правильный баланс ЛПНП — ЛПВП и на что еще необходимо обратить внимание.
Профилактика атеросклероза сосудов
Избегайте продуктов с высоким уровнем холестерина
Ограничьте в рационе продукты животного происхождения с высоким содержанием холестерина: сало, жирное мясо, субпродукты, жирные молочные продукты и цельное молоко, яичный желток. Это не значит, что нужно совсем отказаться от белков и жиров животного происхождения. В меню должны преобладать овощи и фрукты, сложные углеводы и злаковые волокна, особенно клетчатка. Важно контролировать уровень сахара и не злоупотреблять сладким и мучным — шоколадные батончики и снеки лучше заменить на сладости из сухофруктов и орехи, и организм скажет вам спасибо.
Способ приготовления блюд тоже играет важную роль — прежде чем положить мясо или яичницу в масло на раскаленную шипящую сковородку, подумайте, возможно его лучше приготовить на пару? Нельзя? Хорошо, но для жарки лучше используйте растительные масла, например, оливковое.
Мы получаем холестерин из 2 основных источников. Большую часть холестерина (около 1 г в день) производит наша печень — и этого достаточно. Другую часть мы получаем непосредственно из пищи.
Занимайтесь спортом — тренируйте сердце и сосуды
ВОЗ рекомендует уделять физической активности не менее 150 минут в неделю. Во время тренировок происходит детоксикация организма, а сосуды укрепляются — это тоже своеобразная «чистка сосудов».
Даже после перенесенного стентирования / шунтирования можно заниматься спортом и даже бегать марафон. Однако таким пациентам сначала довольно продолжительное время нужно принимать препараты и наблюдаться у врача. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо рассчитать допустимый уровень физической нагрузки и подобрать ее оптимальный вариант. Для этого существует велоэргометрия, которая позволяет снять нагрузочные пробы на аппарате, похожем на велосипед со специальными датчиками.
Проверьте свой уровень холестерина
Раз в год рекомендовано сдавать специальный анализ крови — липидограмму, чтобы посмотреть, есть ли повышение уровня общего холестерина или его фракций. Таким образом возможно своевременно понять, все ли хорошо с липидным обменом или необходима его медикаментозная коррекция.
Первичная профилактика атеросклероза закупорки сосудов также предполагает посещение кабинета терапевта или кардиолога 1 раз в год, даже если нет жалоб.
Вылечите пародонтоз, контролируйте уровень сахара и массу тела
В нашем организме все взаимосвязано. Доказано, что пациенты с пародонтозом, как пациенты с сахарным диабетом и избыточным весом, более предрасположены к атеросклерозу.
В 2019 году было опубликовано исследование «Metabolic syndrome and periodontal disease: An overview for physicians» (Srivastava M.C, Verma P.K.) с важными и очень интересными выводами. У пациентов с плохими зубами и предрасположенностью к атеросклерозу интенсивная пародонтальная терапия уже через 2 месяца показала значительное снижение уровня c-реактивного белка, интерлейкина-6 и холестерина липопротеинов низкой плотности.
Измеряйте артериальное давление
Абсолютной нормой артериального давления взрослого человека считается показатель 120/80 мм ртутного столба, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отклонения.
Контролируйте уровень кальция и баланс питательных веществ в организме
Ежедневно рекомендовано дополнительно принимать Омега-3 — в организме эти полезные жирные кислоты самостоятельно не синтезируется — и нужно есть очень много морепродуктов и салаты заправлять только льняным маслом, чтобы этот дефицит восполнить. Полиненасыщенные жирные кислоты Омега 3 — основа не только для крепких и чистых сосудов, но даже строительный материал для мозга. Среднестатистическому взрослому человеку в сутки рекомендовано 250 мг Омега 3 в течение всей жизни.
Витамин К3 препятствует тому, чтобы кальций вымывался из костей и осаждался на стенке сосудов. Больше всего К₂ содержится в продуктах ферментации: сыре и кисломолочных продуктах.
Также для сосудов крайне важны Витамин D и С, коэнзим Q10.
Соблюдайте питьевой режим, откажитесь от вредных привычек и высыпайтесь
Пейте чистую отфильтрованную воду в течение дня — около 1,5 л.
Допустимая норма алкоголя в день, которая еще не вредит вашему сердцу и сосудам — 1 бокал красного вина хорошего качества, от курения лучше совсем отказаться.
Извлечь максимальную пользу от сна можно в том случае, если вы спите все 7-8 часов в комфортной обстановке, без света и гаджетов, а просыпаетесь только по будильнику или без него.
Женщинам и мужчинам старше 40 лет
Пациентам старшей возрастной группы следует быть особенно внимательными к состоянию сердечно-сосудистой системы и первичной профилактике атеросклероза. По статистике, мужчины более подвержены этому заболеванию, и важную роль в этом играют гормоны.
В репродуктивный период в яичниках женщины вырабатываются половые эстрогены, которые регулируют содержание жиров в крови и препятствуют отложению холестерина на стенках сосудов, то есть защищают организм женщины от атеросклероза.
Во время менопаузы происходит угасание функции яичников, они перестают продуцировать эстроген, его содержание в крови резко падает. Это приводит к тому, что сердечно-сосудистые заболевания у женщин после менопаузы появляются в 5 раз чаще, чем до неё.
Поэтому в этом возрасте рекомендовано обратиться к гинекологу-эндокринологу, который может назначить менопаузальную гормональную терапию, если это необходимо. МГТ может не просто улучшить качество жизни и продлить ее, но и сохранить красоту изнутри.
Врачи центра кардиологии клиники Пирогова оказывают квалифицированную помощь пациентам, в вопросах лечения атеросклероза, профилактической диагностики, а также восстановления после стентирования, шунтирования, перенесенного инфаркта.
Записаться на прием к кардиологу или непосредственно к доктору Котельниковой Анне Николаевне можно через наш сайт.
Фильм «What the Health». При чем тут здоровье. Критический разбор
Видеообзор на фильм от Бориса Цацулина:
Меня попросили посмотреть документальный фильм «What the Health», он был доступен по моей подписке Netflix, поэтому я решил глянуть и сделал некоторые заметки. Основная идея фильма заключается в том, что мясо и молочные продукты постепенно убивают нас, а все болезни можно предотвратить и вылечить, соблюдая диету, состоящую только из растительной пищи (эти утверждения можно посмотреть здесь, здесь и здесь). В ссылках размещены отзывы и научные исследования; в них говорится о том, что крупные организации здравоохранения и правительственные учреждения были «куплены» компаниями Big Food и Big Pharma и намерены скрыть правду от общественности.
Режиссер Кип Андерсен описывает себя как бывшего ипохондрика, который когда-то предполагал, что генетика предопределила развитие болезней сердца, рака и диабета у него и у других членов его семьи. В какой-то момент своей жизни он подумал, что здоровое питание может предотвратить и вылечить эти заболевания. Для него это стало откровением. Он заявил: «Мне казалось, что эта информация была скрыта». Он опросил врачей и других людей, придерживающихся такого же мнения, а также занялся поиском информации в Google. Но он не соблюдал при этом мое правило SkepDoc: прежде чем окончательно прийти к какому-то выводу, постарайтесь выяснить, кто с вами не согласен и почему. Большинство не верят, что все болезни можно вылечить с помощью питания, потому что доказательств просто нет.
Обработанное мясо
Андерсен вносит обработанное мясо в 1 группу по классификации Международного агентства по изучению рака, в ту же группу, в которой находятся сигареты, асбест и плутоний. В фильме это объясняется тем, что хот-доги и бекон могут быть такими же опасными, как сигареты, но это просто бред. Сигареты повышают риск развития рака легких на 1900%! На информационной странице ВОЗ четко указано, что отнесение сигарет к 1 группе основано на убедительных доказательствах того, что они вызывают рак. Это НЕ означает, что все составляющие группы одинаково опасны. Ученые пришли к выводу, что обработанное мясо может вызывать рак, и что существует неопровержимое доказательство его связи с раком желудка.
Но людям НЕ рекомендовали прекращение употребления мяса. Объясняется: «Употребление мяса приносит пользу для здоровья. Рекомендуется ограничивать потребление обработанного и красного мяса, которые ассоциируются с повышенным риском смерти от болезней сердца, диабета и других заболеваний».
Красное мясо
Международное агентство по изучению рака относит красное мясо ко 2 группе, но существует лишь ограниченное количество доказательств связи его употребления с раком прямой кишки, раком поджелудочной железы и простаты. Они поясняют:
Ограниченные доказательства означают, что между употреблением красного мяса и раком наблюдалась положительная связь, но нельзя исключать другие факторы.
Проверка фактов: в фильме представлена версия информации, которую активно поддерживают алармисты, и которая была включена в рекомендации по питанию. Вопрос заключается в том, должны ли мы ограничивать количество потребляемого красного мяса. Только веганы рекомендуют полное исключение мяса из питания.
Риски смерти
Андерсен утверждает, что пища является причиной большинства заболеваний, и 70% смертей можно предотвратить с помощью изменения образа жизни. Ожирение называют «смертным приговором», которое приведет к диабету и раку. Недавнее исследование рассмотрело связь между питанием и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. В целом на десять диетических факторов приходится 45,4% смертей. Только 0,4% смертей были связаны с высоким потреблением красного мяса, и 8,2% с высоким потреблением обработанного мяса. Низкое потребление фруктов и овощей было связано с 7,5% и 7,6% случаев смерти. Согласно Центру по контролю заболеваний, где-то от 20% до 40% из пяти основных причин смерти могут быть предотвращены изменениями образа жизни, а не только изменениями в питании. Табак является основной предотвратимой причиной смерти, а не диета; Другими важными факторами образа жизни являются употребление алкоголя, отсутствие физических упражнений, долгое пребывание на солнце и отказ от использования ремней безопасности и шлемов. Оценка в 70% является преувеличением; истинная доля смертей, которые можно было бы предотвратить благодаря образу жизни, составляет менее 50%. И питание имеет относительно небольшое влияние по сравнению с другими факторами образа жизни. Фильм рассказывает нам о факторах питания, которые кажутся даже важнее, чем отказ от курения, но это явно не соответствует действительности. Он говорит нам, что употребление растительной пищи может обратить вспять сердечные заболевания и рак молочной железы; Хотелось бы!
Сахарный диабет
В настоящее время можно сказать, что мы находимся в центе эпидемии диабета 2 типа у взрослых. В фильме говорится, что диабет вызывает не сахар, а мясо и жиры. Автор утверждает, что мы толстеем не из-за углеводов, а из-за жиров. Заявляется, что организм не может превращать углеводы в жир (вообще-то может). При этом автор ссылается на исследование Гарварда, в котором говорится о том, что одна порция обработанного мяса в день повышает риск развития диабета на 51%, однако в систематическом обзоре 2017 года говорится, что риск повышается лишь на 19%. И помните, это относительный риск, а не абсолютный.
Утверждается, что риск диабета 1 типа увеличивается в результате употребления молочных продуктов в детстве, но это исследование говорит об обратном. Употребление молочных продуктов не является фактором риска и может даже фактически снизить риски. Это всего лишь пара из множества примеров того, что это фильм, основанный на выборочном представлении исследований, подтверждающих точку зрения его автора, с полным игнорированием иных фактов.
Курица
Курица лучше мяса? Автор заявляет: «Вопрос в том, хотите ли вы быть застреленным или повешенным». Утверждается, что курица является источником холестерина номер один в рационе американцев и является основным источником натрия, потому что в нее вводят подсоленную воду. Оказывается, риск развития рака простаты увеличивается в 4 раза при употреблении в пищу курятины. (Вообще-то неправда: этот метаанализ не обнаружил никакой связи.) Один комик на собрании Американской ассоциации стоматологов сказал, когда к столу подали курицу, что это похоже на подачу алкоголя в клубе анонимных алкоголиков. Говорят, что курица является канцерогенной, и нужно обязательно разместить предупреждения в ресторанах быстрого питания. А знаете, что еще канцерогенно? Фрукты и овощи, представляете! Странно, что рекомендации насчет размещения предупреждений о канцерогенности не касаются веганов. Двойные стандарты.
Яйца
Сыр
Рыба
Утверждается, что неверно предлагать замену мяса рыбой. Рыба полна ртути, полихлорированных дефинилов, холестерина, пестицидов, гербицидов и веществ, влияющих на гормональный фон. Искусственно выращенная рыба содержит антибиотики и противогрибковые препараты.
Молоко
Автор уверен, что коровье молоко ужасно. В нем много вредных веществ, таких как насыщенные жиры, холестерин и гной. Один педиатр уверен, что из-за молока у детей экземы, прыщи, запоры, кислотный рефлюкс и железодефицитная анемия. Он называет молоко самой аллергенной пищей. Молочные продукты связаны со многими видами рака, а также с астмой, склерозом, диабетом I типа, бактериальными, аутоиммунными и ревматологическими заболеваниями. Молоко не помогает в создании крепких костей: у людей, которые пьют молоко, больше переломов, и они живут меньше. Мы не должны пить молоко: непереносимость лактозы является нормой для взрослых. Среди афроамериканцев присутствует высокая распространенность непереносимости лактозы. Правительство поощряет их пить молоко, зная, что темнокожее население заболеет; это равносильно «расизму на государственном уровне». Также расизм присутствует на свиноводческих фермах, ведь в процессе работы уровень загрязнения выше именно там, где есть афроамериканцы.
Другие сомнительные претензии
Нападки на врачей
Врачи очень критически относятся к нетрадиционной медицине. Они культивируют то, что разоблачалось нами множество раз. Врачи не заинтересованы в профилактике (Ну да, как же! Они и изобрели профилактику). Врачи не учитывают первопричины заболевания (всегда учитывают, когда есть доказательства первопричины). Врачи приговаривают пациентов к пожизненному лечению; если вы воспользуетесь их советом, то вы никогда не выздоровеете (если вы воспользуетесь их советом, вы не излечитесь от неизлечимой болезни, но проживете дольше). У людей, принимающих статины все еще случаются сердечные приступы (ну да, только их стало в разы меньше). Врачи не спрашивают о питании (ерунда, они понимают основные принципы, но индивидуальные рекомендации по питанию оставляют диетологам). Big Pharma и врачи заинтересованы в том, чтобы люди болели (даже если бы они не заботились о своих пациентах, они наверняка были бы были заинтересованы в том, чтобы оставаться здоровыми и сохранять здоровье своих близких).
Звонки в Американское онкологическое общество и другим
В первой из нескольких сцен телефонных звонков режиссер Кип Андерсен звонит в Американское онкологическое общество, чтобы спросить, почему они не предупреждают об опасности мяса на своей домашней странице. Сначала его оставили на линии, но потом ему ответили, что готовы дать ему интервью. Позже интервью отменили, и AОО перестало отвечать, так как они поняли, что он хочет только спорить с ними о питании и раке. Я не удивлен. Их рекомендации основаны на экспертной оценке всех опубликованных доказательств, и они вряд ли что-то поменяют из-за одного «ученого», который решил с ними поспорить.
Трюк с телефонным звонком повторяется и в случае Американской Диабетической Ассоциации. Он хочет знать, почему они не указывают на своей домашней странице, что мясо вызывает диабет, и как они смеют выставлять рецепт креветок в беконе! В конце концов, Андерсен получает разрешение взять интервью у представителя АДА, который очень разумно ему ответил, что нет убедительных доказательств того, что питанием можно вылечить диабет, и сказал: «Мы рекомендуем здоровую диету». Он признает, что есть исследования, но указывает, что многие из них никогда были воспроизведены или что они были ошибочны; Вот почему мы проводим экспертную оценку. Андерсен продолжал приводить отдельные исследования, пока представитель не потерял терпение и не прекратил интервью, заявив, что не хочет вступать в спор. Андерсен интерпретирует это как то, что АДА не заинтересованы в профилактике или лечении.
Затем он звонит в Американскую кардиологическую ассоциацию, чтобы спросить, почему у них выложены рецепты блюд из говядины и яиц. Он получает аналогичный ответ. Он интерпретирует эти неудавшиеся телефонные звонки как организованное намерение скрыть правду. Он обнаруживает, что АОО, АДА и АКА и другие организации частично финансируются производителями продуктов питания, такими как Dannon, Kraft, Tyson, и сетями ресторанов быстрого питания, такими как KFC. Утверждается, что мы не можем им доверять, потому что они берут деньги у компаний, из-за которых возникают те самые болезни, которые они пытаются предупредить.
В качестве аналогии я не мог не задаться вопросом, как бы Американская академия педиатрии отреагировала на случайный телефонный звонок, в котором потребовали бы, чтобы их домашняя страница предупредила о том, что вакцины могут вызвать аутизм, и заявили бы, что врачам нельзя доверять, потому что им платит Big Pharma, которая продает вакцины. Если бы они повесили трубку, я бы их понял.
Преимущества веганской диеты Американская ассоциация питания и диетологии опубликовала заявление о вегетарианской / веганской диете, перечислив ряд ее преимуществ для здоровья, но указав при этом на необходимость индивидуальной оценки адекватности такого питания.
Фильм утверждает, что пациенты, страдающие ревматоидным артритом, могут отказаться от своих лекарств, но в этом систематическом обзоре был сделан вывод о том, что влияние диеты на течение РА не определено.
Многие из аргументов в пользу веганства связаны не со здоровьем, а с моральными соображениями. Животные страдают, условия являются антисанитарными, производятся парниковые газы, что вредно для окружающей среды.
Отзывы
Авторы берут интервью у людей, которые стали веганами, их отзывы я считаю просто невероятными. Полная женщина обратилась к врачу по поводу астмы; после теста на с-реактивный белок ее врач предположительно сказал ей, что «через 30 дней у вас будет сердечный приступ». Трудно поверить, конечно, что врач мог сделать такой прогноз. Женщина рассказала, что астма и хронические боли прошли через две недели растительной диеты. Также на отказалась от лекарств от астмы, от обезболивающих, лекарств от сердечных болей и депрессии.
Элитные спортсмены, которые становятся веганами, сообщают о более быстром заживлении травм и ран, и улучшении показателей на 100%. Одна пациентка утверждает, что с помощью растительной диеты она вылечила рак щитовидной железы за год. Пациентка, которая планировала двустороннюю замену тазобедренного сустава, говорит, что она смогла ходить безболезненно и перестала пить все лекарства через две недели растительной диеты. Вау, но я все же отношусь к такому скептически.
Сам режиссер описывает свое состояние как: « через несколько дней такого питания я почувствовал, как кровь течет по моим венам с новой жизненной силой». (Я вот не чувствую, как кровь течет по моим венам, а вы?) Он отказывается употреблять даже немного пищи животного происхождения, потому что он «не поддерживает индустрию, которая причиняет столько страданий людям и всему живому на планете». Он отрицает мнение «все должно быть в меру», потому что таким образом он согласится с тем, что употребление в пищу небольшого количества продуктов животного происхождения полезно для здоровья (и это правда так!).
Вывод: печальное зрелище, а не наука
Вывод ученых, врачей и диетологов заключается в том, что веганская диета может быть вполне здоровой, но она не является единственно правильной. Мы должны есть больше растительной пищи, но нам не нужно полностью отказываться от всех продуктов животного происхождения. Здоровая диета может включать яйца, молоко, сыр, рыбу, морепродукты, немного красного мяса и даже небольшое количество обработанного мяса. Нет доказательств того, что все должны полностью отказаться от продуктов животного происхождения. Мы рискуем, употребляя в пищу и растительную пищу (ведь в ней канцерогены!). Лучше употреблять продукты, которые нравятся, пусть есть и небольшой гипотетический риск. Жду больше доказательств от Кипа Андерсена, а пока предлагаю придерживаться подхода «все должно быть в меру».