При бронхите кашель с кровью что это значит
Мокрота с кровью при бронхите при кашле, причины, лечение
Мокрота с кровью при кашле или без него возникает во время воспалительного процесса в органах дыхания. Отхождение мокроты с кровью при кашле очень опасный признак, который характерен для многих патологических процессов. При посещении врача пациент жалуется на харканье кровью, в этом случае необходимо провести тщательную диагностику и начать правильное лечение. Кровавые прожилки в слизи являются опасным признаком при заболевании, несут угрозу для жизни. Докторам необходимо экстренно среагировать и подобрать верно оздоровительную терапию.
В каких случаях кашель с кровью опасен
Кровь в мокроте указывает на усугубление самочувствия во время воспаления бронх. Отхождение слизистых выделений – это нормальный процесс, в организме происходит очищение от мокроты. Кровоточивые выделения часто проявляются при бронхите. Больной должен насторожиться и немедленно посетить врача. Может открыться внутреннее кровотечение или начнётся угрожающее заболевание. Кашель с кровью при бронхите обусловлен тем, что разорвался кровеносный сосуд. Вид таких выделений во время бронхита не несёт опасности для пациента. Во время надрывного покашливания происходит увеличение давления кровеносного капилляра, из-за этого он разрывается. Когда пациент чувствует себя нормально и кровеносная слизь появляется редко, то волнения напрасны. В случае продолжительного явления и увеличения мокроты с прожилками крови во время кашлевого синдрома, то незамедлительно следует обратиться за врачебной помощью. Кровоточные выделения могут стать причиной совершенно другого недуга, которое ещё не диагностировано. Во время слюноотделения могут появиться прожилки красного цвета, это является признаком опасного недуга. Такие признаки проявляются при воспалении лёгких, раке лёгких, остром бронхите.
Причины появления крови в мокроте
Кровь в мокроте считается серьёзной причиной во время заболевания, такого быть не должно. При таком симптоме может открыться кровотечение в дыхательных каналах, это несёт опасность здоровью пациента. Рассмотрим главные причины кровохарканья:
У детей мокрота с кровью может возникнуть из-за носового кровотечения, кровохарканье может быть по причине воспаления какого-либо типа, лёгочного, бронхиального заболевания.
Появление кровяной мокроты без кашля
Кровь в мокроте без кашля не всегда считается опасным показателем. Кровяные прожилки в мокротной слизи могут оказаться:
В приведённых случаях кровоточивые выделения являются одноразовым проявлением, которые вызваны надрывом горлового канала, в результате чего лопнул кровяной сосуд. Излечивания не требуется. Кровянистые отделения можно заметить при кровотечении из носа, для этого выясняется причина для излечивания. При других заболеваниях пациенту необходимо срочно посетить доктора, для устранения серьёзных последствий.
Кровь в мокроте утром
Если отхаркивание мокроты с кровью в утренние часы протекает регулярно, то необходимо провести диагностику внутренних органов. Кровоточивость возникает из-за болезни дыхательного канала. Утром кровянистые выделения могут отходить в качестве небольшого количества харкотин, кашель может не присутствовать. Сукровица тёмного цвета и густая. При сплёвывании выходит плотным комком, в котором можно заметить гнойную слизь. Отхаркивание такого типа не связано с кровотечением лёгких, а связано с ЛОР заболеваниями. При сосудистой кровоточивости из дёсен, ночное накапливание кровеносной жидкости скапливается в органах дыхания, а с утра она выходит.
Во время респираторных заболеваний отхаркивание в утреннее время, проявляется по причине воспалительного процесса и скопления мокротной слизи в бронхах в ночное время.
Заражение паразитами
Заражение паразитами является одной из причин кровавых выделений. Гельминты могут быть в любом органе (в лёгких, бронхах, желудке, печени). При заражении глистами слизистые выделения отходят с прожилками кровавого цвета. Мокротные кровяные выделения могут быть вызваны:
Заразиться можно не соблюдая гигиену рук, через грязные пищевые продукты, через грязную воду. Кашлевой синдром при гельминтозе сухой, проявляется незначительным выделением кровяного цвета.
Кашель простудного происхождения
Простудные болезни обусловлены воспалительным процессом слизистого канала органов дыхания (бронх, носоглотки, лёгких). Дыхательные пути отекают и набухают, они повреждаются во время отхаркивания, при забивающем откашливании, приводит к тому, что в выделениях появляются кровяные прожилки. При остром респираторном вирусном недуге отхаркивание с кровью проявляется незначительно. При локализации обострённого периода данных проявлений быть не должно.
Когда требуется немедленно обследование у специалиста
Кровь в мокроте при бронхите свидетельствует об осложнении во время протекания болезни. Рассмотрим при каких симптомах проявляются осложнения:
В отдельных случаях кашель с кровью очень опасен, это вызвано лёгочным кровотечением. Больной должен находиться в сидячем положении и сделать вызов неотложки.
Диагностика причин крови в мокроте
После полученных сведений при беседе с больным о развитии болезни и медицинских обследований, доктор устанавливает диагноз и назначает курс терапевтического лечения. Для установления правильного диагноза и установления причин мокроты с кровью при бронхите врач назначает:
Хорошо проведённая диагностика, позволяет выявить причину появления кашля с кровью и назначить незамедлительное лечение. Когда прожилки кровавого оттенка появляются утром у курильщиков и самочувствие плохое, необходимо посетить врача.
Возможное лечение
Оздоровительную терапию назначают на основании установленного диагноза. Кровь в мокроте – это выявленный признак патологии. Установленная причина кровяной мокроты позволяет доктору назначить медикаментозное излечивание. При бронхиальном заболевании острой формы пациенту необходим:
Во время обнаружения опухолей при диагностике, назначается операция. Существует ряд правил для предотвращения кровеносных прожилок в слизистой:
Установленные правила помогут любому человеку быть здоровеньким, избежать осложнений при болезни, а также не допустить развитие других заболеваний.
Кровавое срыгивание —, плохой признак при заболевании бронхитом. Современная медицина в наше время позволяет провести хорошую диагностику, установить правильный диагноз и назначить медицинскую терапию, с применением сильных препаратов и других средств необходимых для выздоровления. Своевременное обращение пациента к врачу позволит избежать многих последствий. Людям рекомендуется следить за своим здоровьем, обогащать себя витаминами, выезжать на природу, вести здоровый образ жизни.
Кровохарканье ( Гемоптизис )
Кровохарканье (гемоптизис) – это респираторный симптом, характеризующийся откашливанием прожилок или сгустков крови. Может свидетельствовать об инфекциях и опухолях дыхательных путей, торакальных травмах, сосудистых поражениях, системных заболеваниях, коагулопатиях. Кровохарканье относится к потенциально опасным состояниям, т.к. может перерасти в фатальное легочное кровотечение, поэтому всегда требует незамедлительной и тщательной диагностики. Топическое определение источника кровотечения включает фибробронхоскопию, рентген и КТ легких. До приезда СМП необходимо сохранять покой, лежать с приподнятым изголовьем, можно принять гипотензивные и противокашлевые средства.
Общая характеристика кровохарканья
Причины и механизмы развития кровохарканья (гемоптизиса) в целом аналогичны этиологии и патогенезу легочного кровотечения (гемоптоэ). Разница между этими состояниями, главным образом, количественная: при откашливании небольшого количества крови (менее 50 мл в сутки) принято говорить о кровохаркании, при выделении большего объема – о кровотечении.
Возникновению гемоптизиса может предшествовать упорный кашель, гипертонический криз, интеркуррентные заболевания. Спровоцировать данный симптом может активная физическая нагрузка, тепловые и водные процедуры, например, парение в бане, парафинотерапия, общие ванны и лечебные души. Также началу кровохарканья нередко способствуют метеорологические факторы: повышение атмосферного давления, холодная или жаркая погода.
Обычно кровохарканье начинается внезапно. Во время очередного откашливания мокроты пациент замечает в ней следы крови. Некоторые больные отмечают предвестники кровохарканья: першение (щекотание) и клокотание (бульканье) в горле, загрудинную боль, иногда – неприятное тепло, разливающееся по грудной клетке. На фоне затрудненного дыхания возникает кашель с выделением крови. При этом ощущается солоноватый привкус крови во рту и ее специфический запах.
Кровь при гемоптизисе выделяется периодически, не при каждом кашлевом приступе. В одних случаях кровохарканье имеет вид прожилок в слюне или мокроте, в других ‒ отдельных плевков алой (свежей) либо темной (старой) крови. Если выделение алой крови повторяется при кашле систематически, считается, что у больного началось легочное кровотечение. Во время эпизода кровохарканья пациент бледнеет, выглядит испуганным, чувствует слабость во всем теле, головокружение. Хронические и рецидивирующие приступы гемоптизиса приводят к анемизации.
Причины кровохарканья
Опухоли легких и бронхов
Гемоптизис нередко отмечается при различных опухолевых процессах дыхательных путей, хотя и не является обязательным симптомом бронхолегочных неоплазий. Кровохарканье может быть вызвано прорастанием опухолью сосудов бронхиальной стенки, сдавлением и узурацией крупных артериальных стволов быстро растущим новообразованием, распадом опухолевой массы, содержащей новообразованные сосуды. Треть пациентов с опухолевыми заболеваниями впервые обращается к врачу именно по причине рецидивирующего кровохарканья. Данный признак может указывать на следующие неопластические процессы:
Туберкулез легких
При кровохаркании туберкулезный больной откашливает слизисто-гнойную мокроту с ярко-красными кровяными включениями или отдельные плевки чистой крови. При длительном нахождении крови в полости каверны ее цвет становится темно-коричневым или ржавым. Во время кашля больные ощущают жжение груди и могут точно указать пораженную сторону и источник гемоптизиса. О начале легочного кровотечения сигнализирует обильное откашливание алой пенящейся крови или кровяных сгустков.
Пневмонии
С кровохарканьем протекают различные морфологические (долевая, геморрагическая, атипичная) и этиологические формы пневмонии (пневмококковая, клебсиеллезная, стафилококковая). Вначале пациента беспокоят общие симптомы – слабость, лихорадочно-интоксикационный синдром, ознобы, одышка. Кашель с кровохарканьем присоединяется уже в развернутой фазе пневмонии. При различных видах воспаления легких кровохарканье имеет свои отличия:
«Кровавая мокрота» также встречается при ряде других пневмоний. Так, приступообразный мучительный кашель с отделением мокроты ржаво-коричневого цвета отмечается при бензиновой пневмонии. Примесь крови в слизисто-гнойном секрете может обнаруживаться при легочном воспалении орнитозной и микоплазменной этиологии. Геморрагические осложнения в виде кровохарканья, желудочных кровотечений, гематурии характерны для легионеллезной пневмонии. В целом же, кровохарканье не является специфическим признаком пневмонии, поэтому при его обильном или упорном характере необходимо искать другие причины, прежде всего – туберкулез и рак легкого.
Заболевания бронхов
Кашель любой этиологии относится к наиболее частым факторам, провоцирующим кровохарканье. Кашлевые пароксизмы сопровождают различные заболевания легких и сердечно-сосудистой системы, но прежде всего, ассоциируется с патологией трахеобронхиального дерева. Установлено, что около 60-70% случаев кровохарканья обусловлены тем или иным поражением бронхов:
Грибковые и паразитарные инвазии
Гемоптизисом осложняются легочные формы различных гельминтозов. В подобных случаях развитие геморрагического синдрома может быть обусловлено миграцией паразитов через легкие (шистосомоз, аскаридоз, стронгилоидоз), образованием кист и очагов деструкции (парагонимоз, эхинококкоз). Кашель возникает приступообразно, нередко сопровождается бронхоспазмом, одышкой. Мокрота слизистая или слизисто-гнойная с вкраплениями крови. При микроскопии в секрете бронхов могут определяться личинки гельминтов. По мере прогрессирования паразитарного очага в легких кровохарканье усиливается вплоть до гемоптоэ.
С явлениями кровохарканья протекают некоторые грибковые инвазии: актиномикоз, кандидоз, аспергиллез органов дыхания. Развитию геморрагической симптоматики способствует прорастание мицелия, выделение грибками протеолитических ферментов, расплавляющих легочную ткань. Кровохарканье чаще необильное, эпизодическое, в виде включений крови в откашливаемом секрете. Клиническую картину дополняет надсадный кашель, повышенная температура тела, одышка. Верификации диагноза и вида пневмомикоза способствует обнаружение грибка в секрете и бронхиальных смывах.
Эндометриоз легких
Для легочной формы эндометриоза типично кровохарканье, которое повторяется во время месячных. Объем гемоптизиса варьирует от небольшого до значительного, приводящего к анемии, и не зависит от менструальной кровопотери. В мокроте могут присутствовать обрывки эндометриоидной ткани. Кровохарканье возобновляется не каждую менструацию, степень его выраженности также различается от цикла к циклу.
Во время беременности кровохарканье прекращается, однако после медаборта откашливание кровянистой мокроты может стать более регулярным и обильным. Кроме кашля и гемоптизиса, эндометриоз легких сопровождается ноющими или колющими болями в груди. Все проявления типичны для женщин репродуктивного возраста.
Травмы бронхов и легких
Откашливание крови может быть связано с прямым механическим повреждением дыхательных путей, при котором происходит нарушение целостности бронхиальных и легочных артерий, пропитыванием паренхимы легких кровью. При этом в генезе кровохарканья всегда четко прослеживается связь с воздействием травмирующего фактора. Гемоптизис может возникать сразу после травмы или отсрочено, быть однократным или сохраняться несколько суток.
Сердечно-сосудистая патология
Наследственные и врожденные заболевания
Генетические и врожденные дефекты не играют ведущей роли в структуре этиофакторов гемоптизиса. Как правило, легочные геморрагические проявления развиваются вторично, на фоне морфологических и функциональных изменений в легких. Реже, например, при ангиодисплазиях, причиной кровохарканье становится первичная неполноценность стенок сосудов легких.
Аутоиммунные заболевания
Синдром кровохарканья может сопровождать клинику васкулитов, протекающих с поражением легочных сосудов: синдрома Гудпасчера, гранулематоза Вегенера, аллергической пурпуры (болезни Шенлейн–Геноха). Для системных васкулитов характерны полиорганные поражения (кожный, суставной, почечный, легочный и др. синдромы), склонность к геморрагиям. Кровохарканье носит рецидивирующий характер, может прогрессировать в легочное кровотечение. Иногда гемоптизис сопутствует саркоидозу, болезни Бехчета, узелковому полиартерииту и другим аутоиммунным патологиям.
Иммунокомплексный механизм, предположительно, лежит и в основе идиопатического гемосидероза легких, характеризующегося рецидивирующими альвеолярными кровоизлияниями. Этот фактор и определяет клинику заболевания – постоянный сухой кашель, во время которого отхаркиваются плевки крови без примесей, одышка. При длительном кровохаркании развивается анемический синдром (головокружение, слабость, мушки перед глазами). Заболевание манифестирует в детском возрасте.
Болезни крови
Гематологические нарушения, как причины кровохарканья, встречаются сравнительно редко. В этих случаях гемоптизис обусловлен либо патологией различных звеньев гемостаза, либо ятрогенными факторами – неправильным назначением и применением кроверазжижающих медикаментов. Среди состояний, осложняющихся кровохарканием, рассматриваются:
Обследование
Многообразие причин кровохарканья ставит перед медицинскими специалистами серьезные диагностические задачи, которые должны быть решены в кратчайшие сроки. Предположительно определить ведущие этиофакторы помогает внимательное изучение анамнеза, оценка данных внешнего осмотра и аускультативного исследования. Первичная диагностика проводится терапевтами и пульмонологами, в дальнейшем с учетом причины кровохарканья курация пациента может осуществляться фтизиатром, ревматологом, онкологом. Для получения объективных данных при кровохаркании используются:
Кровохарканье в процессе диагностики дифференцируют с кровотечением из варикозных вен пищевода, желудка. При гемоптизисе кровь откашливается с мокротой, чаще имеет алый цвет, щелочную реакцию. Длительность кровохарканья – от нескольких часов до нескольких суток. Кровохарканье никогда не случается во сне, без отхаркивания выделение крови из дыхательных путей наружу невозможно.
При кровотечении из ЖКТ кровь выделяется с рвотными массами («кофейная гуща»), рвота обильная и кратковременная, реакция крови кислая, характерен дегтеобразный стул. Пищеводное кровотечение сопровождается отрыжкой, выделяемая кровь имеет бурый цвет, сгустки, неприятный кислый запах. Иногда за кровохарканье ошибочно принимают кровотечения из носа или десен.
Симптоматическое лечение
Первоочередные лечебные мероприятия направлены на остановку кровохарканья и предотвращение его прогрессирования в легочного кровотечение. Если кровохарканье началось дома, необходимо вызвать бригаду СМП и не оставлять больного одного до приезда медиков. Необходимо уложить пациента в кровать, придать ему полусидячее положение или приподнять головной конец. Нужно постараться успокоить больного, убедить его спокойно дышать, не разговаривать, не форсировать кашель. Для обеспечения достаточного доступа кислорода следует расстегнуть одежду, извлечь зубные протезы, открыть окно или дать кислород через носовой катетер.
Разрешается положить пациенту на грудь пузырь со льдом или предложить глотать кусочки льда с интервалом 15-20 минут. Из лекарственных средств допустим прием легких транквилизаторов при излишнем возбуждении, противокашлевых средств при упорном кашле, гипотензивных препаратов при повышенном АД, периферических вазодилататоров (нитросорбида) под язык. Симптоматическая терапия при кровохарканье на догоспитальном этапе включает введение с гемостатической целью раствора аминокапроновой кислоты, кальция хлорида, транексамовой кислоты внутривенно, инъекции викасола внутримышечно.
До прекращения кровохарканья категорически запрещается:
Внимание (это важно)!
Следует помнить, что даже небольшое однократное или периодически повторяющееся кровохарканье может явиться предвестником массивного легочного кровотечения. Аспирация или заглатывание больным части крови, выделяющейся из различных отделов дыхательных путей, зачастую делает затруднительной оценку истинных масштабов кровопотери. Даже единичный эпизод кровохарканья – повод для незамедлительного обращения врачу и тщательного всестороннего обследования.
Клиника пульмонологии Интеграмед
Кулешов Андрей Владимирович
Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).
Наши специалисты
Наши специалисты, являясь научными сотрудниками ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России,
курируют целые направления в пульмонологии РФ.
Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.
Опыт работы 30 лет
Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Защитила диссертацию по специальностям «Пульмонология» и «Кардиология».
Опыт работы 26 лет
Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.
Опыт работы 26 лет
Зам. главного врача, пульмонолог аллерголог высшей категории. Действительный член Европейской академии аллергологии и иммунологии.
Опыт работы 15 лет
Популярные услуги и направления
Реабилитация после
пневмонии вызванной
коронавирусом
Covid-19
Вызов на дом
врача пульмонолога
Консультация детского
пульмонолога
Диагностика бронхов
и легких за 2 часа
СИПАП-терапия при
храпе и Апноэ сна
Онлайн консультация
пульмонолога 4 000 руб.
Доктор оценит присланную заранее медицинскую документацию, КТ снимки, анализы и протоколы исследований.
Определит степень риска на момент консультации, определит дальнейшие действия и назначит лечение.
Заслуженная репутация
К нам приезжают лечиться со всей России и стран ближнего зарубежья.
Более 70% пациентов обращаются по рекомендации.
Мария Ситтель
Ведущая информационной программы «Вести»
Перегудов Валерий Владимирович
Капитан 1 ранга, зам.командира Краснознаменной 16-й эскадры подводных лодок ТОФ
Владислав Бородинов и Ирина Гарус
Чемпионы Европы, Финалисты Чемпионата мира по Профессиональным бальным танцам
Дмитрий Анатольевич Гулин
Президент Ассоциации Российские автомобильные дилеры, Член Правления группы компаний «Автомир»
Лариса Геннадьевна Зелькова
Заместитель генерального директора компании «Норильский никель»
Игорь Львович Ланской
Независимые
рейтинги
Независимые рейтинги |
