При аллергии чешутся глаза что делать
Как устранить аллергическую реакцию на глазах?
Слизистая глаз может неожиданно воспалиться по разным причинам. Опасность может подстерегать вас и дома (шерсть домашних животных, пыль, недавний приём новых медикаментов, вызвавших аллергию). Если ваши глаза покраснели, а на коже век началось шелушение и возникли отёки, то постарайтесь строго следовать первому правилу – не расчёсывайте глаза и не прикасайтесь к векам руками.
Все вышеперечисленные признаки говорят о внезапно начавшейся и прогрессирующей аллергической реакции либо конъюнктивите. Причин у аллергии может оказаться много, но самые распространенные – это бактерии, вирусы, химические раздражители.
Вы обязательно должны соблюдать следующие меры предосторожности.
Красноту и отёк век отлично снимают специальные глазные капли. Пользуйтесь ими 4 раза в день для снятия неприятных симптомов.
Правильное применение
В качестве домашнего лечения хорошо подойдёт промывание глаз каждые пару часов настоем ромашки или шалфея. Также глаза можно промывать крепким чаем. Компрессы для каждого глаза должны быть разные, чтобы средство нанесения не перенесло инфекцию с одного участка на другой. Убедитесь в том, что у вас нет аллергии на ромашку и шалфей, как у многих людей.
Нередко при аллергической реакции используется специальная мазь или крем против аллергии. Эти средства эффективно снимают воспаление.
Если у вас высокая температура, сильная боль или признаки недуга не проходят уже 5 дней, немедленно обратитесь к аллергологу, который назначит квалифицированную медицинскую помощь.
Существуют более тяжёлые случаи, когда воспаление на фоне аллергии распространяется на роговицу. Опасный дискомфорт способен привести к слепоте. Не ждите осложнений и поторопитесь посетить врача для эффективного лечения и ценных рекомендаций на случай повторного обострения аллергической реакции.
Лечение аллергических конъюнктивитов
Исследования последних лет указывают на гиподиагностику аллергических заболеваний глаз и недостаточно эффективно проводимую терапию их у детей и взрослых. Эти факты связаны, прежде всего, с отсутствием точных взглядов ученых на этиологические и патофиз
Исследования последних лет указывают на гиподиагностику аллергических заболеваний глаз и недостаточно эффективно проводимую терапию их у детей и взрослых. Эти факты связаны, прежде всего, с отсутствием точных взглядов ученых на этиологические и патофизиологические механизмы развития этой патологии. Сегодня для клинической практики крайне важно выработать единые подходы не только к классификации, но и к диагностике и терапии аллергических заболеваний глаз. Для этой цели следует разработать и принять международный согласительный документ, который регламентировал бы также критерии оценки степеней тяжести различных форм аллергических заболеваний глаз. Необходимо проведение объективных клинических исследований, направленных на улучшение качества лечения таких пациентов.
Между тем по эпидемиологическим данным около 15–20% населения западных стран страдает аллергическими заболеваниями глаз. Анализ недавно проведенного в США исследования NHANES III (Third National Health and Nutrition Examination Survey) показал, что такие симптомы, как «эпизоды слезотечения, зуда глаз в течение последних 12 месяцев» беспокоят 40% взрослой популяции, причем показатели распространенности подобных симптомов с возрастом достоверно не менялись [1]. Следует отметить, что одним из факторов, располагающих к возникновению у 1/5 больных глазных, назальных или риноконъюнктивальных симптомов, по данным опроса являлся контакт с кошкой; другими провоцирующими факторами выступали домашняя пыль и пыльца.
При сравнении распространенности аллергических заболеваний в двух близко расположенных друг от друга городах России (Светогорск) и Финляндии (Иматра) было установлено, что среди детей в возрасте 7–16 лет аллергическим конъюнктивитом страдают 3,2% и 4,7% школьников соответственно, причем у российских детей выраженность клинических проявлений аллергии протекала тяжелее [2].
Диагностика и клиника аллергических заболеваний глаз
Термин «аллергический конъюнктивит» включает следующие формы заболеваний: сезонный аллергический конъюнктивит, круглогодичный аллергический конъюнктивит, весенний кератоконъюнктивит, конъюнктивит с гиперплазией сосочков и атопический кератоконъюнктивит. Следует сказать, что такие клинические признаки, как гиперемия, зуд глаз и слезотечение, являются общими для всех вышеперечисленных форм аллергических конъюнктивитов. Патофизиологические механизмы развития сезонного и круглогодичного аллергических конъюнктивитов обусловлены аллергическими реакциями немедленного и замедленного типов. При хронических формах заболеваний, таких как весенний конъюнктивит у детей и атопический кератоконъюнктивит у взрослых, морфологически выявляют наличие тучных клеток, активацию эозинофилов и лимфоцитов; по мере прогрессирования заболеваний происходит разрастание соединительной ткани, приводящее к гипертрофии сосочков конъюнктивы и фиброзу. Течение атопического кератоконъюнктивита может сопровождаться осложнениями в виде язв роговицы (бактериальной, герпетической этиологий), отслойки сетчатки, кератоконуса, катаракты, стафилококкового блефарита [3]. Круглогодичный аллергический конъюнктивит также имеет хроническое течение, довольно часто в сочетании с назальными симптомами.
Для правильной диагностики аллергических конъюнктивитов необходимо проведение совместных консультаций окулиста и аллерголога-иммунолога с последующим аллергологическим обследованием пациента (кожные пробы и/или in vitro тесты). Особую трудность представляют больные с весенним кератоконъюнктивитом, из-за отсутствия точных критериев диагностики этого заболевания с неясным до сих пор патогенезом [5] (табл. 1).
Конъюнктивит с гиперплазией сосочков часто наблюдается при постоянном ношении контактных линз. Заболевание обостряется в период цветения растений весной. Основные жалобы больных — зуд в глазах и прозрачное или белое отделяемое, которое со временем становится густым. Возможные причины конъюнктивита с гиперплазией сосочков — полимерный материал контактных линз, антисептики, например, тиомерсал, отложения белка на поверхности линзы [3, 5].
Для оценки глазных симптомов разработана шкала Total Ocular Symptom Score (TOSS), включающая такие критерии, как гиперемия, зуд и слезотечение. Известно, что степень выраженности этих симптомов, изолированно или в сочетании с назальными, может сильно различаться среди больных аллергией. Возможно, это связано с недооценкой такой связи в эпидемиологических исследованиях, более мощными механизмами очищения конъюнктивальной оболочки или же меньшим контактом глаз с аллергеном [3]. Обнаружена статистически достоверная связь между аллергическим конъюнктивитом/аллергическим ринитом и развитием острого среднего отита у детей школьного возраста [6].
В исследовании, недавно проведенном в Бразилии, после уточнения диагноза 207 больных в возрасте 1–45 лет были распределены следующим образом: у 38,65% выставлен диагноз весеннего кератоконъюнктивита; 38,65% — атопический кератоконъюнктивит; 12,56% — круглогодичный аллергический конъюнктивит и в 10,14% случаев точный диагноз не был установлен [7].
Лечение
Больным, страдающим аллергическим конъюнктивитом, рекомендуют исключить контакт с аллергеном, назначают холодные компрессы, искусственные слезы, 2–4 раза в сутки. При неэффективности такого нефармакологического подхода, для улучшения контроля над глазными симптомами показана фармакотерапия следующими группами препаратов (табл. 2) [3, 5]. Например, Н1-топические антигистаминные препараты (азеластин — Аллергодил; левокабастин — глазные капли для детей в возрасте ≤ 12 лет; за рубежом широко используют селективный антагонист Н1-рецепторов олопатадин — Опатанол, начиная с возраста старше 3 лет жизни) позволяют быстро купировать глазное воспаление, однако из-за короткого периода действия их следует применять до 4 раз в сутки. При длительном использовании возможно раздражающее действие на глаз. Больным с атопией в период цветения растений следует прекратить ношение линз из-за резкого усиления симптомов аллергии в это время.
Сосудосуживающие глазные капли (тетризолин — Октилия, Визин; нафазолин) назначают на очень короткий срок, поскольку при длительном использовании они вызывают ряд серьезных побочных эффектов (жжение, мидриаз, гиперемия или медикаментозный конъюнктивит).
Для уменьшения зуда более эффективно лечение комбинированными (сосудосуживающее средство для местного применения + топический Н1-блокатор) препаратами. Например, нафазолин нитрат + антазолин мезилат (Санорин-Аналергин), антазолина гидрохлорид + тетризолина гидрохлорид (Сперсаллерг), которые используют до 4 раз в сутки.
Стабилизаторы мембраны тучных клеток (кромоглициевая кислота 2% или 4% — Лекролин, Хай-Кром, КромоГЕКСАЛ) назначают еще за 3–4 недели до предполагаемого контакта с аллергеном. Необходимость их приема не менее 4 раз в сутки резко снижает комплайнс больных. В отличие от классических мембраностабилизаторов, топические селективные Н1-блокаторы оказывают двойной эффект: ингибируют дегрануляцию тучных клеток и блокируют H1-рецепторы.
Другой мембраностабилизирующий препарат — кетотифен — глазные капли также с успехом используют в лечении аллергического конъюнктивита. В двойном слепом рандомизированном исследовании уже через 15 мин и 2 часа спустя после его инстилляции у больных достоверно уменьшились проявления глазных симптомов, которые лучше контролировались, чем при приеме селективного антагониста Н1-рецепторов (эмедастин) [8]. Механизм действия кетотифена связан со стабилизацией мембран тучных клеток и уменьшением высвобождения из них гистамина, лейкотриенов и других медиаторов аллергии. Задитен — глазные капли 0,025% назначают взрослым и детям старше 12 лет по 1 капле 2 раза/сут в оба глаза. Длительность применения — не более 6 недель. Препарат в качестве консерванта содержит бензалкония хлорид, который способен проникать в материал мягких контактных линз, поэтому рекомендуется снимать линзы перед инстилляцией Задитен — глазные капли и надевать не ранее чем через 15 мин после инстилляции. Не следует применять Задитен — глазные капли при раздражении или воспалении глаз. В случае одновременного назначения с другими глазными каплями необходимо делать перерыв между инстилляциями не менее 5 мин.
Как перспективное средство терапии сезонных аллергических конъюнктивитов рассматривают топические нестероидные противовоспалительные препараты (глазные капли на основе диклофенака — Диклофенак-лонг, Наклоф, за рубежом широко используют Кеторолака трометамин 0,5%), механизм действия которых заключается в торможении активности арахидоновой кислоты. У этих препаратов отсутствуют те серьезные побочные эффекты, которые обычно присущи топическим кортикостероидам. В метаанализе восьми исследований, включавших 712 пациентов, после применения топических нестероидных противовоспалительных средств обнаружено статистически достоверное снижение выраженности кардинального симптома — зуда конъюнктивы глаз (p
Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва
Лечение зуда в глазах при аллергии
По данным ВОЗ, XXI век станет веком аллергии. По независимым данным, ей страдают порядка 35-40% людей во всем мире. Однако, как считают сами врачи, эта цифра может быть гораздо больше, ведь не каждый человек обращается к специалисту. Нередко аллергия сопровождается сильным зудом в глазах. Как же от него избавиться?
В этой статье
В ходе многочисленных исследований ученые пришли к весьма неутешительному заключению. За последние 40 лет заболевания, отличающиеся аллергическим характером, стали быстро распространяться. Это такие патологии, как:
Список этот далеко неполный. Не стоит забывать и о случаях пищевой, лекарственной и даже холодовой аллергии, которая может проявляться время от времени. Подобные явления связаны с нарушениями определенных процессов в организме, при которых иммунная система становится чувствительной к внешним раздражающим факторам.
Поначалу аллергию называли гиперчувствительностью. Так было до того, пока в 1906 году венский педиатр Клеменс Фон Пике не выделил ее в отдельную категорию. Именно им было обнаружено, что зуд напрямую связан с увеличением в организме иммуноглобулина Е. Сегодня анализ на иммуноглобулин назначают врачи для того, чтобы убедиться в поставленном диагнозе.
Причины аллергических реакций в глазах
Ввиду определенных физиологических особенностей наши глаза не являются идеальным «инструментом». Представляя собой весьма чувствительный орган, они являются уязвимыми для аллергенов, вызывающих зуд. Это может быть:
Все они очень быстро распространяются в воздушной среде, и оградить себя от них практически невозможно. Попадая на слизистую оболочку, они вызывают аллергические реакции, которые сопровождает сильный зуд в глазах. Причиной его возникновения могут также становиться и различные вещества, попадающие в наш организм с пищей, лекарственными препаратами, через укусы животных и насекомых.
Довольно часто проблема кроется в использовании косметики, ведь она тоже может спровоцировать аллергический зуд в глазах. В медицинской практике известны случаи, когда он возникал вследствие хирургического вмешательства. Как показывали результаты проведенных исследований, причиной зуда оказывалась реакция организма на шовные материалы.
Как проявляется аллергический зуд в глазах?
Любому человеку знакомо такое неприятное ощущение, как зуд. Область глаз также подвержена этому состоянию. Характерным проявлением является ощущение раздражения, покраснение кожи в районе зрительных органов, сопровождаемое сильнейшим желанием почесать их.
Наиболее острый зуд в глазах при аллергии начинает развиваться спустя пару часов после контакта с аллергеном. Этот промежуток времени может быть увеличен. В зависимости от состояния иммунитета и количества аллергена, данный процесс может продолжаться даже несколько дней, а то и недель. Наиболее характерными симптомами, по которым безошибочно можно определить, что зуд носит аллергическую природу, являются:
Бывают и более серьезные случаи, например, инфекционный аллергический конъюнктивит. Для него характерно выделение гнойного секрета, накапливающегося в уголках глаз. Наиболее предрасположены к нему дети, однако, по словам врачей, в последнее время участились случаи данного заболевания и среди взрослых.
Какие бывают виды аллергии глаз?
Причины аллергической реакции могут быть самыми разными, а потому и проявляться она может различными способами. Единым и наиболее очевидным симптомом является зуд в области глаз, однако, существуют и другие признаки. Современные врачи выделяют:
Следующие классификации не так распространены, однако нельзя не упомянуть и о них, так как они тоже провоцируют зуд в глазах при аллергии. Это такие формы патологии, как:
Почему возникает сильный зуд в глазах?
Итак, давайте теперь разберемся в том, что же влияет на то, как именно проявляются симптомы аллергии у того или иного человека? Как уверяют врачи, проявления напрямую зависят от типа патологии. Так, например, для аллергического конъюнктивита характерен не только зуд в глазах, но и повышенное слезотечение. Особенно ярко это проявляется при хронической форме. Пациента могут мучить головная боль и давление в височной области, могут образовываться покраснения в области зрительных органов, а в их уголках — скапливаться гнойная жидкость.
Если речь идет об острой форме проявления аллергии, то может возникать выраженный отек слизистой оболочки глаза — хемоз. В таких ситуациях необходимо обратиться за помощью к врачу-офтальмологу, если раньше Вы этого не сделали. Важно учесть, что в запущенных случаях, под самим хемозом могут начать скапливаться различные микробы и бактерии, например, демодекс, являющийся возбудителем инфекционного глазного заболевания — демодекоза. Если своевременно не начать лечение, то это может привести к образованию язв на роговой оболочке глаза.
Аллергия может прогрессировать не только на роговой или слизистой оболочках, но и на веках. Такое состояние называется врачами аллергическим дерматитом. Он представляет собой, в своем роде, ответную реакцию на использование декоративной косметики или лекарственных препаратов, наносимых в виде мазей, кремов или капель в глаза. Кроме зуда, сопутствующими явлениями для такого состояния являются ощущение жжения, покраснения и даже высыпания на коже.
Диагностика и лечение зуда в глазах
Определить тип аллергии, присущей конкретно Вам, и назначить грамотное лечение способен только квалифицированный врач. Очень важно понимать это негласное правило. Не стоит ставить диагноз самостоятельно, опираясь на мнение друзей или знакомых. В каждом определенном случае реакция организма может протекать совершенно по-разному, а потому и к лечению следует подходить с максимальной ответственностью.
Первое, что должен сделать врач во время приема — собрать анамнез пациента, то есть уточнить в деталях все нюансы его образа жизни, наличие хронических заболеваний и многое другое. Проанализировав предоставленные пациентом данные, специалист проведет собственный опрос касательно симптомов и причин, которые, по мнению пациента, привели к аллергической реакции. Окончательное заключение он сможет сделать, проведя анализ определения количества эозинофилов в крови.
Получив результат проведенного в лаборатории анализа, врач сможет определить точность предварительного диагноза, а также предположить, почему возникла аллергическая реакция. Вполне вероятно, что в клинике будут сразу же проведены кожные пробы на определение аллергена. Как только специалист будет владеть всей необходимой информацией, он сможет установить точную причину и выявить, что именно является аллергеном в конкретном случае.
Первое, что порекомендует врач, когда аллерген будет определен — это избегать дальнейших контактов с ним. Подбор лекарственных препаратов для лечения осуществляется строго индивидуально, так как некоторые из них могут иметь побочные эффекты или противопоказания, не позволяющие тому или иному пациенту использовать данное средство. Обычно в программу терапии обязательно включаются стабилизаторы тучных клеток и блокаторы гистаминовых рецепторов. Также врачом могут быть прописаны противовоспалительные препараты.
Сегодня существует и весьма успешно применяется метод иммунотерапии, при котором под кожу пациента вводится определенное количество аллергена. Это позволяет организму распознать его и в дальнейшем воспринимать как свою часть, а не как инородное тело. Консервативные методы лечения представляют собой капли, различные крема или мази, и, конечно же, антигистаминные препараты. Могут быть назначены и сосудосуживающие лекарственные средства, снимающие покраснение.
Какие средства применяют для лечения?
В первую очередь, врачом назначаются антигистаминные препараты. Большинство из них выпускается в виде таблеток, хотя существуют и инъекционные лекарственные средства. Обычно они назначаются курсом от 3 до 6 дней. Существует разделение на препараты 1, 2 и 3-го поколения. Первые являются менее востребованными в связи с тем, что оказывают еще и снотворный эффект, а также снижают мышечный тонус, и потому назначаются сегодня только в порядке исключения. Это такие лекарственные средства, как:
Все они способны избавить от сильного зуда в глазах, но имеют немало «побочек». Более надежными являются препараты второго поколения, но и их сложно назвать идеальными. Данные лекарства провоцируют кардиотоксический эффект, а потому при их приеме рекомендуется вести контроль сердечной деятельности. Стоит ли говорить о том, что пожилым людям и пациентам, страдающим болезнями сердечно-сосудистой системы, они не назначаются? К числу таких препаратов относят:
Наиболее эффективными и одновременно безопасными являются препараты третьего поколения. Они являются не просто лекарствами, а пролекарствами. Это значит, что при попадании в организм они преобразовываются в активные метаболиты — вещества, участвующие в биохимических реакциях организма. Такие препараты не только быстро справятся с аллергическим зудом в глазах, но и окажут полезное действие на весь организм. Это такие лекарственные средства, как:
По-прежнему для лечения аллергического зуда в глазах успешно применяются капли. Они назначаются в комплексе вместе с таблетками. Наиболее эффективными считаются:
Для быстрого снятия симптомов они, конечно, не подходят, а вот в комплексе с другими лекарственными препаратами способны оказать более быстрый и, самое главное, стабильный эффект, избавив пациента от зуда.
Аллергия на глазах: причины, симптомы, способы борьбы с отёками
Статья обновлена: 14.01.2021
Аллергия на глазах: причины, симптомы, способы борьбы с отёками
Аллергия нередко возникает на разных участках тела, в том числе и на глазах: это своеобразное заболевание, для которого характерно проявление множества симптомов разом. Такой сложный процесс не может не доставлять дискомфорт, особенно если учесть, что не все знают, как облегчить аллергию и по какой причине она возникает у конкретного человека.
Если вы не сдавали тест на аллергены и при этом под глазами возникло раздражение — скорее всего, дело именно в запрещённом продукте или косметическом ингредиенте. Но как распознать аллергию, понять, почему она появилась, и избавиться от неё? Расскажем обо всём подробнее.
Почему возникает аллергия вокруг глаз
Несмотря на то, что аллергеном может быть буквально что угодно, отёк века в первую очередь вызывает всё-таки то, что витает в воздухе. Стоит микроскопической частице чего-то, что раздражает ваш организм, попасть на слизистую — и это спровоцирует обострение.
К таким раздражителям относятся:
химикаты, которые до этого распылили в воздухе;
шерсть домашних животных.
Если вы точно не ели ничего запрещённого, но глаза чешутся и болят — удостоверьтесь, что ничто из вышеперечисленного не может спровоцировать у вас подобную реакцию.
Кроме того, есть и другие весомые причины появления аллергии.
Проблемы с контактными линзами
Иногда люди могут годами носить линзы и не ощущать никакого дискомфорта, но в один день обнаружить, что веки болят, а в глазу появился зуд. Проблема, скорее всего, кроется в том, что раствор для хранения линз испортился или содержит какую-либо составляющую, которая вам не подходит.
Кроме того, если вы краситесь и укладываете волосы, а перед этим вставили линзы, на них могла попасть пара брызг и вызвать раздражение.
Неподходящая косметика
Если вы не пользуетесь гипоаллергенной косметикой, то любой химический реактив в составе любимых теней или туши для ресниц может вызвать сыпь на веках, волдыри под глазами или покраснение. Красные глаза — самый распространённый симптом в таком случае, но тогда нужно удостовериться, что вы нанесли косметику достаточно аккуратно и крошка теней просто не попала на глазное яблоко.
Лечение глазными каплями
Не все лекарственные препараты нам подходят: иногда капли вызывают отёк глаз, потому что в них содержатся слишком мощные компоненты. Вполне вероятно, что вам нужно что-то более щадящее, поэтому, едва заметив, что у вас заплыли глаза, звоните врачу и просите подобрать другое лекарство.
Основные симптомы аллергии
При аллергии глаз могут проявляться самые разные симптомы: всё зависит от того, страдает пациент от хронической болезни или переживает острую форму заболевания. Чем тяжелее стадия, тем больше признаков аллергии можно заметить одновременно. Правда, бывают и исключения — например, у некоторых пациентов только опухают глазные яблоки и поднимается температура.
Среди характерных симптомов выделяют следующие:
отёк глаз, явно выраженная припухлость;
появление ощущения инородного тела в глазах;
зуд в области глаз и носа;
боязнь яркого света, невозможность долго находиться на солнце;
гнойные или прозрачные выделения.
Конечно, бывают и другие симптомы аллергической реакции — некоторые из них выглядят как признаки обычной простуды, и потому пациент не сразу распознаёт, в чём заключается проблема.
Если чешутся глаза, это точно признак аллергии?
Совсем не обязательно — например, у любого ребёнка, который постоянно лезет куда-то руками, глаза чешутся довольно часто. В таком случае нужно следить за его гигиеной и время от времени посещать специалиста, чтобы удостовериться, что с глазами всё в порядке.
Если же глаз чешется у взрослого и вы не перенапрягаете зрение за компьютером, тогда и вправду стоит насторожиться. Чем быстрее запишетесь к врачу и поймёте, в чём проблем, тем будет лучше — лечить глазные заболевания, когда они запущены, нелегко.
Чем опасны отёки?
Один из наиболее ярких признаков аллергии — отёк слизистой глаза. Он появляется, потому что в коже век под воздействием раздражителя скапливается больше жидкости, и существенно ослабляет защиту органов зрения.
Почему? Всё просто: из-за отёков слёзные железы не работают в привычном режиме, и со временем это приводит либо к повышенной сухости слизистой, либо к обильному слезотечению. Кроме того, если запустить отёк, он повлечёт за собой патологические изменения, которые могут запустить другой воспалительный процесс.
Как диагностировать аллергию
Если вы не уверены, обычное раздражение у вас на веках или аллергическая реакция, лучший выход из положения — отправиться на диагностику. Специалист осмотрит вас и отправит на анализы, чтобы поставить точный диагноз.
анализ крови (общий, но при необходимости — и биохимический);
бактериологическое и цитологическое исследования слизистой оболочки глаза;
анализ кожной пробы.
Когда в итоге пациенту диагностируют аллергию, нужно записаться к аллергологу: он подберёт подходящие мазь, крем или капли, которые облегчат болезнь и помогут избавиться от её симптомов. Ни в коем случае не стоит назначать себе лечение самостоятельно: это сделает только хуже.
Что делать, чтобы аллергия сошла на нет?
В первую очередь, конечно, нужно выяснить, что именно вызывает у вас болезнь, и исключить любой контакт с аллергеном. Однако этого недостаточно, особенно если веки уже опухли, а качество зрения ощутимо снизилось.
Специалист, как правило, назначает медикаментозное лечение:
Многие капли и таблетки обладают высокой эффективностью и помогут быстро снять аллергический отёк, но назначать их себе без участия врача не стоит. Только грамотный специалист поможет определить, что подойдёт вам лучше всего и не ударит по другим элементам организма.