Превышен удельный вес в моче что это значит
Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.
Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.
Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.
Физические свойства мочи
Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:
Цвет мочи
Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).
| Дети | Различные оттенки желтого цвета |
| Мужчины | Различные оттенки желтого цвета |
| Женщины | Различные оттенки желтого цвета |
Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.
Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.
Прозрачность (мутность)
Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).
В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.
| Дети | Полная прозрачность |
| Мужчины | Полная прозрачность |
| Женщины | Полная прозрачность |
Удельный вес мочи (г/л)
У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.
Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.
Реакция мочи (pH)
pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.
Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.
Химическое исследование мочи
В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.
Химическое исследование включает в себя определение в моче:
Белок в моче, норма белка в моче
В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.
Материалы по теме
Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017
Лаборатории ЦИР — независимые медицинские лаборатории © «Лаборатории ЦИР» 2006–2021
© ООО «КИиР»; © ООО «КИР»; © ООО «ЦИР-П» Карта сайта
Относительная плотность мочи
Синонимы: относительная плотность мочи, удельный вес, SG
Относительная плотность мочи (удельный вес) – это параметр ОАМ, определяющий концентрацию растворенных в ней компонентов (соли, мочевины и др.) в соотношении с общим объемом мочи, выделенной за одно мочеиспускание.
Данный показатель позволяет оценить состояние и работоспособность почек, в частности, их способность к концентрации и разбавлению урины, а также своевременно определять и предупреждать заболевания органов мочевыделительной системы.
Процесс мочеобразования в почках происходит в два этапа:
На первом этапе плазма крови, содержащая множество растворенных в ней веществ, отфильтровывается в клубочках почек – образуется первичная моча. Затем, уже в канальцах почек, происходит повторная фильтрация, в процессе которой остаточное количество полезных организму компонентов всасывается обратно в кровь. На выходе получается вторичная моча, содержащая сухой остаток: продукты метаболизма, мочевину и соли мочевой кислоты, токсины, хлориды, ионы аммиака, сульфаты и т.д. Именно вторичная моча выделяется из организма в процессе мочеиспускания.
На удельный вес мочи влияют:
Употребление недостаточного количества жидкости, присутствие в моче белка и/или глюкозы повышают концентрацию сухого остатка, соответственно, возрастает и показатель плотности. Подобное состояние называется «гиперстенурия».
В случае задержки жидкости в организме или при насыщенном водном режиме сухой остаток разбавляется и, как следствие, удельный вес мочи снижается. Этот процесс получил название «гипостенурия».
Крайняя степень поражения почек (полная утрата концентрационной функции) – это состояние «изостенурии», когда плотность мочи приобретает монотонный характер (неспособность почек вырабатывать мочу с более высоким или низким удельным весом).
В ОАМ плотность мочи обозначается аббревиатурой SG. Для ее определения применяют медицинский прибор – урометр, который имеет специальную шкалу. Полученный от пациента биоматериал помещают в цилиндр урометра и с помощью фильтровальной бумаги удаляют пену. Затем работник лаборатории фиксирует положение мениска на цилиндре и отмечает значение на шкале. Полученные данные вносят в бланк с расшифровкой результата ОАМ.
Направление и интерпретацию результатов ОАМ и функциональных проб проводит нефролог, уролог, гинеколог, терапевт, семейный врач, педиатр и другие специалисты.
На заметку: в течение суток удельный вес мочи может значительно колебаться (от 1,008 до 1,025). Обусловлено это скоростью метаболических процессов и количеством поступающей в организм воды. Чем больше человек пьет, тем чаще происходит мочеиспускание и тем меньше концентрация мочи. Исключение составляет моча больных диабетом. Ее плотность остается высокой даже при значительном суточном количестве.
В случае протеинурии (примесь белка в моче) нормальные значения пересматриваются и вносятся следующие поправки («минус» количество делений на шкале урометра):
Гиперстенурия
Гиперстенурия – это увеличение относительной плотности (удельного веса) мочи более 1,030 г/мл. Наиболее часто данное состояние наблюдается при обезвоживании, но также может встречаться при сахарном диабете, повышенной выработке антидиуретического гормона, болезнях сердца. Четких клинических признаков гиперстенурия не имеет. Показатели относительной плотности измеряются при общем анализе мочи. Для устранения гиперстенурии необходимо проведение лечения основного заболевания.
Причины гиперстенурии
Физиологические причины
У здоровых людей относительная плотность мочи может колебаться в течение суток. У взрослых в утреннее время она может достигать 1040 г/мл. Очень часто кратковременная незначительная гиперстенурия наблюдается при недостаточном употреблении воды или интенсивном потоотделении.
Дегидратация
Наиболее частой патологической причиной гиперстенурии является обезвоживание. Из-за дефицита жидкости в организме объем диуреза уменьшается, моча становится «концентрированной» из-за высокого содержания электролитов при малом ее объеме. Степень гиперстенурии прямо пропорциональна тяжести обезвоживания. Восполнение жидкостного дефицита быстро нормализует относительную плотность. Заболевания и патологические состояния, часто сопровождающиеся дегидратацией:
Сахарный диабет
Глюкоза является осмотически активным веществом, поэтому, попадая в мочу, она увеличивает удельный вес. Гиперстенурия более характерна для пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом, когда содержание в крови глюкозы настолько велико, что превышается ее «почечный порог», и она выходит в мочу. Каждый г/дл глюкозы повышает плотность мочи на 0,004 г/мл.
Помимо гиперстенурии, при диабете наблюдаются другие мочевые синдромы, такие как глюкозурия, кетонурия, протеинурия, а на ранних стадиях диабетической нефропатии – микроальбуминурия. Нормализация показателей глюкозы крови с помощью диеты, инъекций инсулина и приема сахароснижающих средств быстро приводит к исчезновению гиперстенурии.
Избыток антидиуретического гормона
Основным гормоном, регулирующим водный баланс в организме человека, является антидиуретический гормон (вазопрессин). При его повышенной секреции усиливается реабсорбция воды в канальцах почек, происходит задержка жидкости и увеличение концентрированности мочи.
По этой причине гиперстенурия считается одним из характерных признаков синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНСАДГ, или синдром Пархона) либо несоблюдения дозировки десмопрессина при заместительной терапии несахарного диабета. Степень гиперстенурии коррелирует с тяжестью гипоосмолярности плазмы и гипонатриемии. Нормализация удельного веса наступает после ограничения потребления жидкости, приема диуретиков, а также устранения этиологии СНСАДГ. Причины синдрома Пархона следующие:
Недостаточность коры надпочечников
Альдостерон – минералокортикоидный гормон, вырабатывающийся в коре надпочечников, участвует в регуляции водно-солевого баланса, а именно стимулирует реабсорбцию ионов натрия в дистальных канальцах нефрона. При недостаточной выработке альдостерона (которая наблюдается при первичной или вторичной надпочечниковой недостаточности) натрий начинает усиленно выделяться с мочой, из-за чего нарастает ее относительная плотность. При назначении заместительной гормональной терапии гиперстенурия регрессирует.
Сердечная недостаточность
Предсердный натрийуретический пептид синтезируется в стенке правого предсердия и является функциональным антагонистом альдостерона – он усиливает выделение натрия с мочой (натрийурез). Его длительная гиперсекреция наблюдается при хронической сердечной недостаточности, когда из-за ослабления сократительной способности желудочков нарастает преднагрузка на сердце (т.е. усиливается растяжение стенки предсердий).
Другие причины
В некоторых случаях при измерении относительной плотности могут быть получены неверные результаты. Завышение показателей наблюдается при:
Диагностика
Однократное обнаружение гиперстенурии возможно у любого человека и не должно вызывать серьезного беспокойства. Однако если при повторных анализах мочи отмечается увеличение ее относительной плотности, стоит обратиться к врачу-терапевту или нефрологу для выяснения причины. На приеме врач расспрашивает о других жалобах больного, которые могут помочь вести диагностический поиск – постоянная жажда, увеличенное мочеотделение, одышка, общая или мышечная слабость.
Важны анамнестические данные – обязательно уточняется, не состоит ли пациент на диспансерном учете у других специалистов (главным образом, у эндокринолога), какие лекарственные препараты и в какой дозировке он принимает, проводились ли ему хирургические операции и т.д.
При осмотре обращается внимание на кожные покровы: признаки обезвоживания (сухость, сниженный тургор) или наоборот, наличие периферических отеков. Гиперпигментация кожи, особенно в местах естественных складок, характерна для надпочечниковой недостаточности. Измеряется артериальное давление, проводится аускультация сердца. Для дифференциальной диагностики этиологического фактора назначается следующее обследование:
Ранее для оценки динамики изменения относительной плотности проводились различные пробы – на концентрирование, на разведение. Однако в силу трудоемкости методики, малой информативности, опасности для здоровья и жизни пациента в настоящее время их практически не проводят.
Коррекция
Консервативная терапия
При кратковременной гиперстенурии, вызванной обезвоживанием, достаточно устранить дефицит жидкости. Если данное отклонение вызвано каким-либо заболеванием, то необходимо его лечение. Так как гиперстенурия сама по себе не представляет никакой угрозы для жизни и здоровья больного, в случае ее развития на фоне приема лекарственного препарата, его отмена не требуется (за исключением медикаментозно-индуцированного СНСАДГ и передозировки десмопрессина).
Больным, страдающим сахарным диабетом, назначается диета с ограничением легкоусваиваемых углеводов и животных жиров. При синдроме Пархона объем потребляемой жидкости необходимо сократить до 1000 мл в сутки и увеличить содержание поваренной соли в рационе до 4-6 г в сутки. Людям с ХСН, напротив, строго рекомендуется уменьшить количество поваренной соли до 1-2 г за сутки. Также применяются следующие лекарственные препараты:
Хирургическое лечение
В тяжелых клинических ситуациях, например, при длительной декомпенсации СД, наличии морбидного ожирения, не удается добиться нормализации уровня глюкозы в крови консервативными методами. В таких случаях прибегают к бариатрическим хирургическим вмешательствам: желудочному шунтированию, бандажированию желудка. При СНСАДГ, индуцированном опухолью (рак легкого, толстого кишечника), производится ее удаление.
Прогноз
В подавляющем большинстве случаев гиперстенурия свидетельствует о недостаточном употреблении жидкости. Однако длительная персистирующая гиперстенурия может быть признаком эндокринного расстройства или кардиологического заболевания. Прогноз при своевременной диагностике и лечении основной патологии чаще всего благоприятный.
Относительная плотность мочи: норма и отклонения в общем анализе
Относительная плотность (или удельный вес) мочи – один из важнейших показателей, рассматриваемых специалистами при анализе, так как по его результатам оценивается качество работы почек, определяется, насколько хорошо они справляются с задачей разведения и концентрирования первичной мочи. Эксперт изучает относительную плотность мочи и сопоставляет ее с нормой по уровню концентрации растворенных в ней веществ.
Следует учитывать, что нормальные показатели относительной плотности мочи могут варьироваться в соответствии с типом и составом употребляемой последнее время пищи, количеством выпитой воды. Не менее важный фактор для специалиста – выраженность экстраренальных потерь.
Благодаря такому показателю выявляются различные нарушения в работе почек, патологические и воспалительные процессы в них, хронические заболевания мочевыводительной системы, сахарный диабет и ряд других серьезных отклонений.
Как определяется удельный вес мочи?
Общий анализ проводится в условиях лаборатории с использованием специального прибора, называемого «урометром». Эксперт наливает мочу пациента в цилиндрообразную емкость. При появлении пены он ее устраняет фильтрованными салфетками, чтобы она не препятствовала нормальному проведению исследования.
Прибор с уриной погружается в специально подготовленную жидкость, а затем эксперт начинает непосредственно сам анализ. Суть работы заключается в определении удельного веса мочи по уровню нижнего мениска шкалы урометра.
Если пациент имеет заболевания мочевыводящих путей, при которых естественный процесс мочеиспускания будет затруднен, анализ берется непосредственно через катетер. Объем измеряется в каплях, и для этого специалист разводит его чистой жидкостью. На этом этапе помимо анализа удельного веса мочи также в обязательном порядке рассматривается степень ее разведения.
Иногда случается, что урины недостаточно для полноценного проведения анализа. В таких ситуациях в пробирке создается смесь хлороформа и бензола, куда затем добавляется небольшое количество урины.
Если наблюдается гиперстенурия (превышение нормы), образец опускается на дно сосуда, а при гипостенурии (уровень ниже нормы) распределяется по поверхности смеси.
После этого добавляется хлороформ (или бензол) постепенно. Это необходимо для того, чтобы изучаемый образец вышел на середину уровня. Специалист определяет относительную плотность мочи по удельной массе раствора посредством урометра. При этом обязательно учитывается внешняя температура воздуха в помещении, так как такие аппараты имеют калибровку под 15 градусов С.
Норма относительной плотности мочи в общем анализе
В течение суток относительная плотность мочи варьируется. Это норма, связанная с приемом определенных продуктов питания, воды, потери жидкости организмом.
Относительная плотность мочи, превышающая норму
В организме пациента проходят патологические процессы, если в общем анализе мочи было выявлено превышение нормы ее относительной плотности. Такое состояние в научном мире принято называть «гиперстенурией».
Довольно часто данное явление сопровождается выраженной внешней симптоматикой: например, отечностью лица и тела, слабостью, сонливым состоянием, быстрой утомляемостью, изменением цвета мочи (обычно становится темнее), снижением общего количества выделяемой урины, болезненными ощущениями в области поясницы или живота, возникновением специфического запаха у мочи.
Относительная плотность мочи, превышающая норму, может быть связана со следующими патологиями:
Относительная плотность мочи ниже нормы
Такое явление также называется гипостенурией. Оно распространено при заболеваниях системы желудочно-кишечного тракта, инфекционных патологических процессах. При этом следует учитывать исключительные случаи, при которых снижение относительной плотности мочи считается нормой: недавний прием диуретиков и препаратов растительного происхождения, прием большого количества жидкости после употребления слишком соленой, пряной, острой пищи, а также в условиях сильной жары.
Если оказалось, что анализ мочи показывает относительную плотность ниже нормы, это может быть признаком системных нарушений, серьезных патологических процессов или заболеваний:
Что означает удельный вес в анализе мочи
Все без исключения диагностические процедуры, проводимые в отношении человека, не обходятся без сдачи анализов. Одним из наиболее информативных и простых является общий анализ мочи, который помогает врачу дать оценку не только функции почек, но и рассказывает о состоянии всего организма. Одним из основополагающих показателей данного анализа является удельный вес мочи, норма которого будет рассмотрена ниже. Этот показатель определяет способность почек фильтровать и выводить вторичную мочу.
Разного рода отклонения в обследовании помогут обнаружить различные патологии и начать скорейшее лечение.
Суть анализа
Удельный вес мочи в норме является определяющим звеном в оценки способности почек производить мочу большей или меньшей концентрации. Эта биологическая субстанция образуется в несколько этапов.
Таким образом получается моча, которая выделяется наружу. Она имеет жидкую часть и сухой остаток, в составе которого присутствует ряд компонентов, определяемых в ОАМ.
Не имеет значения, сколько всего жидкостей поступает в организм в течение суток, выводятся все продукты обмена. Если человек мало пьёт, моча будет просто более концентрированной. Если же пациент пьёт очень много, то сухого остатка будет мало, а моча разбавленная, так как почки выводят не только побочные продукты, но и лишнюю воду.
Проведение анализа
Определение плотности производится при помощи аппарата урометра. Моча по стеночке помещается в специальный цилиндр, если процесс сопровождается появление пены, то её нужно убрать. Весь цилиндр помещают в прибор. Нужно отметить, что если больной не может сам сходить в туалет, то мочу нужно забирать катетером.
Плотность определяется по уровню нижележащего мениска шкалы аппарата, следовательно, цилиндр и аппарат не должны контактировать.
Бывают ситуации, что объём полученной мочи слишком мал, тогда его разводят дистиллированной водой и все подсчёты производят, учитывая степень разведения.
И так, при диагностике данным способом в учёт берутся качественные и количественные показатели. В цилиндр помещают смесь хлороформа и бензола, туда капают каплю исследуемой жидкости. Если она утонула, то плотность мочи слишком высокая, если всплыла, то низкая. Добавляя по частям каждый из компонентов, добиваются того, чтобы исследуемый материал находился посередине жидкостей. Плотность мочи будет равна плотности получившегося раствора.
Стоит помнить, что калибровка урометра произведена на 15 С, а значит, обязательно нужно делать поправку на окружающую температуру. При высокой температуре человек всегда пьёт больше и больше жидкости теряет, а при низкой очень мало потребляет жидкости. Всё это, безусловно, влияет, да суточные изменения в плотности.
Нормальные значения удельного веса
Как уже было сказано выше этот показатель определяет активность работы почек к разбавлению или концентрации мочи. Он зависит от количества выпитого, потраченного и от окружающей температуры. Есть даже ряд факторов, которые предрасполагают к изменению удельного веса.
Анализ мочи, удельный вес которой варьирует от 1,010 до 1,025, является нормой для взрослого. У детей плотность несколько разнится со взрослыми и связана с возрастом. Как только ребёнок родился, его показатель имеет самое низкое значение и составляет 0,010. С ростом малыша отмечается рост плотности его мочи. Стоит отметить, что время суток так же отражается на показателе. Например, утром плотность наивысшая, так как сухого осадка в данный момент наибольшее количество.
Отклонение от нормальных показателей
Есть два вида изменений данного показателя.
1. Удельный вес превышает норму
Повышение концентрации урины является последствием некоторых процессов патологического характера.
Очень много факторов, увеличивающих плотность мочи. Это могут быть нарушения обмена веществ или болезни полового и мочевого аппарата. Такое явление может наблюдаться и при физиологических изменениях – повышенном отделении пота и при жажде после употребления соли.
Как не странно повышенный удельный вес урины имеет свои чёткие проявления
У малышей повышение плотности может возникнуть из-за наличия патологий, имеющих врождённый или приобретённый характер. Очень часто детей поражают кишечные инфекции из-за слабости иммунитета, а при отравлениях, как известно, теряется много жидкости.
Можно отдельно рассмотреть сахарный диабет, при котором повышение веса урины основано на высоком содержании в ней сахаров. Или же при наличии в моче белка и продуктов распада. Урина будет более плотной. Для выявления любой такой патологии нужно проводить определённые пробы.
2. Снижение относительной плотности
Иногда, после каких-либо заболеваний, врач рекомендует пациенту потреблять побольше воды и других напитков, чтобы быстрее вывести токсины, и восполнить баланс жидкости. Такое восполнение наиболее вероятно снизит концентрацию сухого осадка и разбавит мочу, подобное разбавление носит физиологический характер. Так же нормальным считается снижении концентрации мочи в жару, когда человек много пьёт, или при приёме диуретиков.
Есть ряд причин, вызывающих патологическое разбавление.
Состояние пониженной плотности (гипостенурии) требует диагностических мероприятий, так как может иметь довольно серьёзную почву.
Для дальнейшей диагностики необходимо назначение проб, которые определяют именно функциональную составляющую. Проба Зимницкого, проводима в питьевом режиме и концентрационная проба.
Стоит помнить, что если изменение плотности ночи имеет постоянный характер, нужно срочно обратиться к врачу, который поможет разобраться с проблемой и найти её причину.