Превентивный подход в медицине что это

Превентивная медицина

Что такое превентивная медицина?

Исторически сложилось так, что многие века медицина была призвана помогать людям, получившим раны, травмы, заразившимся опасными инфекционными и другими острыми заболеваниями. Основной задачей врачей было сохранить жизнь и провести экстренный «ремонт» человеческого тела. Шли века, менялась жизнь, менялась и медицина.

В наше время подавляющее большинство обращений к врачам связано с лечением различных медленно развивающихся системных и хронических заболеваний: сердечно-сосудистых, эндокринологических, онкологических, неврологических и так далее.

В этом случае на первый план выходит ранняя диагностика заболевания, что позволяет врачам начать своевременное лечение. Однако даже в этом случае врач начинает лечение, тогда, когда болезнь уже «поселилась» в организме человека. Пациенты приходят к врачу с определенными жалобами на свое самочувствие – а это значит, что болезнь развилась настолько, что появились очевидные симптомы заболевания.

Особенности превентивной медицины

Превентивная медицина предлагает сделать еще один шаг вперед и перейти от лечения болезни к сохранению здоровья пациента.

Основными принципами превентивной медицины является не пассивное ожидание болезни и ее последующее лечение, а проведение предупреждающих, профилактических мероприятий задолго до ее начала.

На чем основывается превентивная медицина

Превентивная медицина — это, с одной стороны, комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление потенциальных рисков для здоровья, таких как наследственные заболевания, «профессиональные» болезни, а также патологии, связанные влиянием неблагоприятной экологической обстановки или неправильного образа жизни. С другой стороны, превентивная медицина занимается тем, чтобы минимизировать эти риски и сохранить здоровье и молодость человека как можно дольше.

Превентивная медицина – зачем это нужно Вам?

Претворить этот принцип в жизнь поможет превентивная медицина – ее основной задачей как раз и является профилактика и предотвращение болезней, выявление потенциальных рисков для здоровья и их минимизация.

Возможность управлять здоровьем – это реальность

Хотите сохранить свое здоровье? Начните управлять им!

Превентивная медицина позволяет управлять своим здоровьем. В превентивной медицине человек не пассивно проходит лечение — он с помощью специалистов нашего Центра узнает свой организм, понимает, что негативно влияет на его здоровье, и, главное, может сам управлять этими процессами.

Как выглядит процесс управления здоровьем?

Врачами нашего Центра разработан ряд диагностических программ, позволяющих не только детально оценить текущее состояние здоровья, но также выявить персональную предрасположенность человека к развитию тех или иных заболеваний.

Диагностика основывается на высокоточных лабораторных анализах и исследованиях (биохимических, клеточно-молекулярных, генетических и т.д.), которые проводятся в собственной лаборатории нашего Центра.

Экспертная оценка и анализ полученных результатов позволяют составить индивидуальную программу мероприятий по сохранению и улучшению здоровья наших пациентов. Отличительной чертой превентивной медицины адресные алгоритмы лечения, то есть направленные на коррекцию конкретных молекулярно-клеточных изменений, выявленных у человека.

Регулярный мониторинг целевых маркеров, дает врачам возможность оценить эффективность проводимой терапии и превентивных мероприятий.

Таким образом, методы превентивной медицины позволяют вывести заботу о собственном здоровье на новый уровень.

Источник

Что такое превентивная/профилактическая медицина?

Превентивная медицина — это направление в современной медицинской науке и практике, главной целью которой является сохранение здоровья человека. Это возможно за счет раннего выявления и своевременной коррекции дисбалансов в организме, которые в будущем привели бы к различным заболеваниям и патологиям, их осложнениям.

В прошлые века основной задачей врачей было сохранить жизнь и провести экстренный «ремонт» человеческого тела, т. к. люди умирали от травм, ран и острых заболеваний.

В наше время подавляющее большинство обращений к врачам связано с лечением медленно развивающихся и хронических заболеваний: сердечно-сосудистых, эндокринологических, неврологических, аллергических и т. д.

И здесь на первый план выходит ранняя диагностика, что позволяет врачам начинать своевременное лечение. Однако в большинстве случаев врач начинает лечение, когда болезнь уже имеет очевидные симптомы и сопровождается характерными изменениями в анализах.

Как же предотвратить заболевание еще до того, как оно разовьется в конкретные симптомы и изменения в анализах? Для этого существует превентивная медицина.

В чем особенности превентивной медицины?

Превентивная медицина рассматривает организм человека целостно, как единую открытую систему, и учитывает глубокие биохимические процессы, происходящие как на уровне клеток и тканей, так и на уровне органов и всего организма. Основным принципом превентивной медицины является не пассивное ожидание болезни и ее последующее лечение, а проведение предупреждающих, профилактических мероприятий задолго до ее начала.

Принцип «болезнь легче предотвратить, чем лечить» известен многим людям, однако мало кто следует ему на практике. Превентивная медицина направлена именно на минимизацию рисков развития заболевания и их осложнений, сохранение здоровья и молодости человека на долгие годы.

Превентивная медицина позволяет управлять здоровьем человека. В превентивной медицине человек не пассивно проходит лечение — он с помощью компетентного врача-специалиста познает свой организм, понимает, что негативно влияет на его здоровье, а что улучшает его, и, самое главное, учится сам управлять этими процессами.

Экспертная оценка клинических анализов и результатов инструментальных методов исследования пациента позволяют врачу-специалисту составить индивидуальную программу мероприятий по сохранению и улучшению здоровья. Помимо классического лечения имеющихся у человека заболеваний, отличительной особенностью превентивной медицины являются адресные алгоритмы лечения, направленные на коррекцию конкретных молекулярно-клеточных изменений, выявленных у человека. А регулярный мониторинг целевых маркеров дает врачам возможность оценить эффективность проводимой терапии и превентивных мероприятий.

Врач-специалист, обладающий уникальными и глубокими знаниями в области превентивной медицины, при первичном общении с пациентом проводит его медицинский осмотр, внимательно изучает все жалобы и симптомы, казалось бы, самые незначительные, а также представленные результаты анализов и обследования. Для полного и всестороннего изучения состояния здоровья пациенту перед посещением врача-специалиста предлагают заполнить анкету, в которой отражаются малейшие изменения самочувствия. Также перед посещением врача целесообразно отправить результаты имеющихся анализов и обследований (сканированные копии — на адрес: doctor.eloiza@gmail.com). В ходе консультации, при наличии медицинских показаний, врач назначает пациенту дополнительное обследование, а также выдает заключение с конкретными рекомендациями по образу жизни, питанию, приему лекарственных средств, витаминов, микроэлементов, фитопрепаратов и др. Далее врач определит, какие показатели в анализах нужно контролировать для оценки эффективности лечения и назначит дату повторной консультации.

Внимание! Как правило, первичная консультация длится не менее 1,5-2-х часов.

Целью консультации является установление доверительных отношений пациента с врачом и начало совместной работы по активной и эффективной профилактике заболеваний, лечению уже имеющихся состояний, улучшению качества жизни и обретению долгосрочных результатов по восстановлению и сохранению здоровья.

Таким образом, применение принципов превентивной медицины позволяют вывести заботу человека о собственном здоровье на новый качественный уровень.

Источник

ЗдоровьеПревентивная медицина: Как зарабатывают на желании «омолодиться»

Долгая жизнь или пустой кошелёк

Новая головная боль индустрии красоты и псевдомедицины — старение организма. С антиэйдж-косметикой, инъекциями и аппаратными процедурами как будто разобрались. Но теперь люди хотят работать на двух работах, начинать утро с йоги, воспитывать ребёнка без нянь и бабушек и иметь активную социальную жизнь, бегать марафоны и не уставать. Нас убеждают что это возможно, более того, согласно мифу о продуктивности, если мы не способны выдерживать такой лайфстал, нас нужно починить. На этом строится и превентивная медицина. Люди боятся и не хотят стареть, и в старении их пугают не только морщины, но и ослабевающее здоровье.

ТЕКСТ: Роксана Киселёва, автор телеграм-канала godblesstheconcealer

Где учат превентивных врачей?

Основной целью превентивной медицины считается профилактика любых заболеваний и сохранение качества жизни в зрелом возрасте. Термин «превентивная медицина» (не путать с геронтологией — наукой о биологических и психологических аспектах старения человека) впервые сформулировал американский учёный-иммунолог Лерой Эдвард Худ в середине XX века.

Предполагается, что путём определённых манипуляций человек может «прокачать» своё тело, отложив естественные процессы старения организма на пять, а то и на десять лет, и быть активным даже в девяносто. На деле же эти заявления имеют с доказательной медициной не больше общего, чем вирусная реклама «омолаживающих» продуктов.

Специальности «превентивная медицина» нет ни в российских, ни в западных медицинских вузах. Поэтому врачом-антиэйдж может стать специалист любой практики, решивший развиваться в этой области. Желающие могут пройти курсы дополнительной квалификации и получить сертификат. Такие выдают несколько организаций и в России. Например школа Anti-Age Expert, аккредитованная государственным Университетом Париж 12 Валь-де-Марн, где превентивная медицина действительно является программой дополнительного образования для дипломированных врачей. Школа открыта при поддержке WOSIAM (Всемирная ассоциация междисциплинарной антивозрастной медицины) и RUSIAM (российское отделение) — найти подробную достоверную информацию про эти организации в интернете довольно сложно.

Как и во французском университете, для обучения в школе Anti-Age Expert потребуется диплом медицинского университета. То есть выпускники школы — как минимум квалифицированные врачи, что уже неплохо. Зато другая популярная школа PreventAge Lifestyle School (на базе одноимённого Института превентивной медицины) допускает к обучению и желающих без медицинского образования — и таких школ и курсов становится всё больше.

Что вообще представляет собой антиэйдж-медицина?

Старение не начинается в тридцать, сорок пять или шестьдесят лет. Разные научные версии говорят, что мы начинаем стареть уже в момент зачатия либо при рождении, либо по достижении половой зрелости (то есть примерно в двадцать лет). Единого мнения, почему так происходит, тоже нет. Некоторые учёные называют причиной старения износ клеток под воздействием различных процессов. Врачи превентивной медицины придерживаются того же мнения и называют в числе влияющих на старение факторов окисление, гликацию и хроническое воспаление, а также дефицит гормонов.

На первый взгляд, профилактикой этих процессов занимаются как врачи доказательной медицины, так и ЗОЖ-гуру без каких-либо компетенций. Бороться со старением и первые, и вторые предлагают с помощью «правильного» питания, активного образа жизни, переезда за город и укрепления ментального здоровья — тех вещей, которые вам посоветует любой врач и которые с недавнего времени стали именоваться термином «холистический подход».

Но некоторые превентивные специалисты предлагают пациентам не относящиеся к традиционной медицине манипуляции, распространяя теории заговора о вреде определённых продуктов питания. Например, блогер и врач-эндокринолог Катя Янг (Екатерина Григорьева), убедительно выступает против глютена, утверждая что булочки и макароны способствуют даже развитию аутоиммунных заболеваний. У науки другое мнение по поводу глютена: убедительных доказательств его вреда для людей, не имеющих аллергию на него, нет.

Янг — псевдоним: Григорьева в шапке профиля обозначает тему блога как «секреты молодости». Молодеть эксперт предлагает при помощи «правильного» питания, оздоровительных практик и БАДов. Цены на участие в её онлайн-марафоне начинаются с 1111 рублей. Янг не предлагает заниматься народной медициной, а, наоборот, пропагандирует регулярные обследования у врачей и анализы. Но в вопросах питания взгляды Григорьевой всё же вызывают сомнение: к лектинам (бобовым) доктор тоже более чем строга — и снова бездоказательно.

Ещё одна легенда адептов антиэйдж-медицины — бесконечная интоксикация и шлаки которые отравляют наши тела изнутри. Она особенно популярна среди селебрити и главных редакторов глянцевых журналов, а бороться с ней регулярным детоксом обычно помогает центр здоровья «для очищения души и тела» Verba Mayr.

Заведение не позиционирует себя как клиника антиэйдж-медицины, но предлагает именно такие программы. Противостоять старению специалисты клиники помогают с помощью скандинавской ходьбы, диагностики, мануальной терапии живота, а также обёртываний, пилингов и настоек для детоксикации организма. Куратор программы «детокс и antiage» Венера Вострикова имеет диплом медицинского института по специальности «педиатрия». Но ведь любому доктору известно, что детокс в общепринятом смысле не нужен. Выделительная система прекрасно избавляется от всего лишнего самостоятельно, и ей не требуется помощь сельдерейным фрешем. А диетическое питание, предписанное участникам программы, не поможет вывести настоящие токсины от настоящего отравления свинцом.

Выдуманные диагнозы

«Синдром усталых надпочечников» предлагают диагностировать себе самостоятельно врачи из инстаграма, в том числе уже упомянутая Екатерина Григорьева. Первыми признаками надпочечниковой усталости они называют сильную слабость, нарушения сна, тревожность, потребность в солёных и сладких продуктах и проблемы с кишечником. То есть все симптомы, которые есть у каждого второго человека, если ему есть от чего уставать и о чём переживать. Для определения у себя усталых надпочечников Григорьева предлагать сдать тест на кортизол, хотя на самом деле для диагностики настоящих заболеваний этих желёз анализ на кортизол не считается надёжным. Более того, синдром усталых надпочечников не признаётся в эндокринологических сообществах — более подробно об этом несуществующем диагнозe писала Ева Цветкова, врач-эндокринолог, ведущая телеграм-канала «Эндоновости».

Ещё одно подозрительное заболевание — «gut candida» (хронический кандидоз кишечника). Секта свидетелей кандиды утверждает, что неправильные продукты (сахар, лектины, глютен) провоцируют размножение грибков в ЖКТ, которые буквально убивают нас изнутри, но сначала делают нас очень старыми раньше времени. По хештегу #кандида в инстаграме можно найти несколько сотен постов блогеров-нутрициологов, которые предупреждают читателей о страшной опасности и продают «протоколы лечения».

Candida albicans — условно патогенный (то есть не опасный в обычных условиях) грибок, который живёт на микрофлоре слизистых (рот, влагалище, кишечник) у большинства людей. Приём антибиотиков и оральных контрацептивов, беременность, хронические заболевания (диабет) и стресс действительно могут вызвать временное увеличение популяции грибка и последующие неприятные симптомы. У кандидоза кишечника это вздутие живота и проблемы с дефекацией.

Единственный способ узнать, что кандидоз кишечника с вами и правда случился, — сдать несколько анализов по направлению узкоспециализированного врача. Определение у себя симптомов (среди которых непоказательные акне и усталость) по методичке врача-блогера диагностикой не является. Так же как и поход к хиропрактику и другим коммерсантам нетрадиционной медицины.

Одно из исследований показало, что сокращение потребления сахара и искусственных подсластителей снижает частоту возникновения грибковых инфекций у склонных к ним женщин. Исследований, выявляющих такую связь грибка с изделиями из белой муки, нет. И хотя ограничение в сладостях и быстрых углеводах может быть действительно полезным, их употребление не порождает колонию грибов в животе без сопутствующих причин.

Ещё одно реальное заболевание, которое врачи превентивной медицины диагностируют чаще, чем следовало бы, — «синдром дырявого кишечника». В другом варианте он называется «повышенная проницаемость кишечника». В официальном перечне болезней — энтерит. Острые энтериты могут быть следствием инфекционных (брюшной тиф, холера и так далее), аутоиммунных (болезнь Крона, целиакия) заболеваний, пищевых отравлений, аллергии, длительного приёма антибиотиков или генетической расположенности. В теории питание с низким уровнем клетчатки и большим количеством углеводов, а также чрезмерное количество алкоголя тоже могут стать причиной дисфункции кишечника. Но здесь мы говорим о большом и регулярном количестве «вредной» еды и пользе сбалансированного питания, исключить мучное и сладкое из своей жизни для профилактики не имеет смысла.

Но в целом антиэйдж-медицина — это реальная вещь?

В клинике превентивной медицины вам может попасться хороший гинеколог или квалифицированный терапевт. Пройти обследование у профильного врача по давно беспокоящему вопросу, узнать больше о своих генах или сдать анализ на дефицит витаминов — это актуальные и полезные хлопоты. А идея об условном здоровом образе жизни, который включает в себя восьмичасовой сон, сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе и медитации от стресса, хоть и утопична, но вполне эффективна.

К сожалению, некоторые врачи используют свой статус, чтобы убедить пациентов начать лечение от состояний, которых на самом деле у них нет или вообще не существует.

Превентивная медицина набирает такую популярность в России ещё и потому, что россияне любят лечиться: обращаться к врачу с простудой — дорогое хобби каждого советского человека. Не просто так у нас до сих пор ставят диагнозы «вегето-сосудистая дистония» и «эрозия шейки матки», которых нет в международной классификации болезней. А народная поговорка гласит: «Нет людей здоровых — есть недодиагностированные». Придя к антиэйдж-врачу с запросом «я чувствую усталость, имею тягу к сладкому и плохо сплю», вы, скорее всего, получите направление на тысячу анализов и метровую рекомендацию по БАДам. А несуществующие диагнозы вредны не только тем, что вы потратите время и деньги впустую, но и потому, что такой подход может повлечь за собой халатность и настоящий диагноз будет упущен. А побочные эффекты большого количества препаратов, принимаемых одновременно, будут суммироваться и приносить вреда больше, чем пользы.

Иными словами, у превентивной медицины определённо есть потенциал. Но сейчас это скорее дорогой и бесполезный аттракцион с примесью альтернативных практик.

Источник

Сколько стоит лечиться у врача превентивной медицины

И почему это неоднозначное решение

В статье расскажу, кто такой врач превентивной медицины, с какими ожиданиями я к нему обратилась, как его выбирала, что мне понравилось и не понравилось на приемах, как это сказалось на моем здоровье. А также о том, сколько мне стоили диагностика и лечение.

Привет от медредакции Т⁠—⁠Ж

В этой статье говорится о медицинском направлении с неоднозначной репутацией. Тем не менее мы решили опубликовать историю героини с минимальными сокращениями и добавили комментарии, которые помогут соотнести позицию лечащего врача с позицией доказательной медицины. Кроме того, мы попросили независимого эксперта прокомментировать медицинскую информацию, предоставленную героиней, чтобы вы получили более объективное представление о ситуации.

Традиционно напоминаем, что ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать&nbspвам.

Откуда я узнала о существовании превентивной медицины

В 2017 году я активно стала заниматься своим здоровьем, которое к тому времени начало меня подводить. Мне было тогда 39 лет, за плечами — три беременности, трое родов, длительное грудное вскармливание каждого из моих детей. Когда младшая дочка пошла в детский сад, у меня наконец-то появилась возможность заняться собой.

Первым делом я прошла диспансеризацию в поликлинике. Меня сильно беспокоила утомляемость и боли в коленях, поэтому я пошла на консультацию к ревматологу. Врач поставила мне диагноз артроз коленных суставов и назначила лечение.

Во время диспансеризации терапевт обратила внимание на то, что уровень гемоглобина у меня в крови ниже среднего, и назначила курс железосодержащих препаратов. Но лечение не принесло результата: гемоглобин оставался на прежнем уровне. Стало ясно, что нужно искать причины анемии, поскольку именно из-за нее у меня могла быть повышенная утомляемость. По направлению терапевта я сходила к гастроэнтерологу, гинекологу и гематологу. Гинеколог и гастроэнтеролог исключили заболевания своего профиля, которые могли бы провоцировать анемию. Гематолог же написала в заключении «хроническая анемия неясной этиологии легкой степени» и развела руками.

Таким образом, к 2020 году в возрасте 42 лет я подошла с рядом диагнозов: хроническая анемия легкой степени, атрофический гастрит, артроз коленных суставов. Оговорюсь, что назначенное ревматологом лечение суставов пошло мне на пользу: боли практически ушли. Зато общее самочувствие ухудшилось: я все так же быстро уставала, заметила резкое ухудшение памяти, снижение скорости реакции, заторможенность. Меня волновал мой изможденный внешний вид, который не спасали даже регулярное посещение косметолога и занятия спортом.

Примерно в это же время мне стали попадаться статьи о превентивной медицине, в которых рассказывалось о биомаркерах старения, о важности профилактического приема ряда препаратов и БАДов, о возможностях генетического тестирования. Эта информация меня зацепила: я хотела использовать все доступные средства, чтобы помочь себе, ведь мои проблемы со здоровьем и внешним видом никуда не уходили.

Как победить выгорание

Кто такой врач превентивной медицины

Термин «превентивная медицина» впервые сформулировал американский ученый Лерой Эдвард Худ, проводивший в середине 20 века исследования в сфере биотехнологий и иммунологии. По теории Худа такая медицина должна придерживаться четырех принципов:

Основной целью превентивной медицины считается профилактика любого рода расстройств и сохранение активного долголетия.

Недавно консервативное название «превентивная» заменили на более маркетинговое и современное «антиэйдж». В России терминами «превентивная медицина» и «антиэйдж-медицина» пользуются около 10 лет.

Что доказательная медицина думает об антиэйдж-медицине

Американская академия антиэйдж-медицины, сертифицирующая «биогеронтологов» — специалистов в области активного долголетия, появилась в 1993 году. Основали ее два остеопата, Роберт Голдман и Рональд Клатц. Далеко не все идеи этой организации соответствуют положениям доказательной медицины, а Американская медицинская ассоциация, одна из наиболее авторитетных в мире, не признает ее вовсе.

Ученые, длительно занимающиеся вопросами старения, уже выступали с критикой антиэйдж-медицины, противопоставляя ей геронтологию — науку о биологических, социальных и психологических аспектах старения человека, его причинах и способах борьбы с ним.

Где в РФ учатся на врача превентивной медицины

Чтобы найти хорошего специалиста по превентивной медицине, я решила разобраться, где учат таких врачей. Изучив сайты российских медицинских вузов, я выяснила, что в 2016 году на базе МГМУ имени Сеченова была создана международная кафедра превентивной, персонализированной и трансляционной медицины, на базе которой готовят специалистов для фундаментальных исследований в этой области.

Однако ничего подобного в других отечественных вузах, кажется, нет. Уже практикующие врачи могут пройти повышение квалификации по антиэйдж-медицине в одном из частных образовательных центров. Например, в Международном институте интегральной превентивной и антивозрастной медицины, в Российской академии медико-социальной реабилитации, в академии Global, школе Anti-Age Expert и других.

Фактически сегодня в России превентивной медициной может заняться врач любой практики, который пройдет курсы антиэйдж-медицины и получит сертификат о повышении квалификации.

Как я выбрала превентивного врача

Я понимала, что тема превентивной медицины хоть и популярная, но далеко не однозначная. На волне этой популярности знакомые и незнакомые мне люди без назначения врачей начинали принимать БАДы, иногда в больших дозировках. Мне не хотелось заниматься бесконтрольным самолечением, а хотелось разобраться подробнее в этой теме, проверить на своем опыте, будет ли полезно мне такое лечение, поможет ли оно улучшить мое здоровье.

Я решила получить консультацию у врача превентивной медицины со следующими целями:

Интернет кишит предложениями онлайн-консультаций врачей любых специальностей, но меня такой вариант не привлекал. Поэтому я приступила к поиску врача превентивной медицины в клиниках своего города.

Я живу в Новосибирске, здесь немало частных клиник. Тем не менее оказалось, что превентивных врачей в городе можно пересчитать по пальцам. Две клиники прямо в своем названии заявляли, что работают в нужном мне направлении: «Клиника управления возрастом и эстетической медицины» и Prevent Clinic. Еще двух врачей превентивной медицины я нашла в клиниках широкого профиля. Все врачи, позиционирующие себя как специалисты превентивной медицины, имели какую-либо основную квалификацию — гастроэнтеролог, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, дерматовенеролог, терапевт и дополнительное образование в области превентивной медицины.

Остановилась я на довольно известной многопрофильной клинике. Кроме репутации клиники, мне приглянулось резюме врача. В нем было указано, что у доктора есть специализация по акушерству-гинекологии и ряд сертификатов по превентивной медицине, среди которых наиболее значимым был сертификат Международного института интегральной превентивной и антивозрастной медицины PreventAge: доктор училась там два года.

Еще мне понравились довольно подробные положительные отзывы о работе врача, оставленные пациентами на сайте клиники. Пациенты отмечали профессионализм доктора, чуткость, писали об изменениях в самочувствии в лучшую сторону и о том, что врач составила комплексную программу диагностики и лечения на длительный период.

Какие общие черты объединяют врачей превентивной медицины

Специалисты превентивной медицины, проходившие обучение в одной из многочисленных антиэйдж-школ, часто организуют свою практическую деятельность по сходным принципам. Они пропагандируют индивидуальный подход, который якобы невозможен в рамках традиционной медицины: часами консультируют пациентов, настаивают на глубоких и всесторонних изменениях в образе жизни, без которых нельзя улучшить здоровье, часто видят причины плохого самочувствия в плохой экологической обстановке, неправильном питании, использовании «опасных» товаров вроде пластиковой посуды, алюминиевой фольги или антиперспирантов.

Многие превентивные врачи и health-коучи ведут блоги в «Инстаграме», проводят вебинары и предлагают услуги онлайн — от консультаций до составления диет. Как правило, у них есть восторженные поклонники из числа пациентов, которые годами продолжают ходить на консультации и принимать назначенное лечение, но одновременно с этим говорят о выраженном улучшении самочувствия.

Я не считаю, что деятельность превентивных врачей в корне лженаучна и бессмысленна. Идея о необходимости улучшать образ жизни путем отказа от вредных привычек, нормализации питания и сна вполне соотносится с постулатами традиционной медицины. Но отдельные аспекты деятельности антиэйдж-специалистов зачастую перечеркивают ту пользу, которую они способны принести пациентам.

Как прошел первый прием и что мне назначили

я заплатила за анализы перед первым приемом

В начале приема врач внимательно меня выслушала, задала много дополнительных вопросов, подробно расспросила о заболеваниях близких родственников, ознакомилась с предоставленными заключениями и анализами. Затем врач осмотрела меня, в том числе провела пальпацию груди и гинекологический осмотр на кресле. Прием длился около полутора часов.

По результатам консультации врач подтвердила, что у меня хроническая анемия легкой степени смешанного генеза, атрофический гастрит и ГЭРБ, а также добавила гинекологический диагноз: опущение стенок влагалища первой степени.

Врач объяснила, что для нормального усвоения железа мне может не хватать фолиевой кислоты. По результатам анализов ее уровень в моей крови был в пределах нижней нормы. На общее самочувствие, по мнению врача, мог влиять неправильный уровень витаминов и микроэлементов в организме. И, возможно, избыток тяжелых металлов. Врач предположила, что на усвоение железа, витаминов и микроэлементов влияет нездоровое состояние моего желудочно-кишечного тракта.

Общий вывод состоял в том, что на мое самочувствие и уровень гемоглобина в крови нужно смотреть в динамике, по ходу лечения. Вот какие назначения сделала врач.

Подбор оптимального для меня комплекса витаминов и минералов. Врач рекомендовала сдать комплексный анализ крови на наличие тяжелых металлов и микроэлементов. Назначила препарат «Магний В6» отечественного производства, комплекс незаменимых аминокислот и препарат фолиевой кислоты «Метафолин» с контрольным анализом через два месяца.

Что касается витамина D3, то доктор предложила увеличить дозу до 3000 единиц, а через два месяца приема проверить его концентрацию в крови и в случае необходимости скорректировать дозу.

Борьба с когнитивными нарушениями и утомляемостью. Врач отметила важность оптимальной физической нагрузки и здорового сна, дала подробные рекомендации по этим вопросам. В этих рекомендациях мне особенно важно было услышать, какая физическая нагрузка мне противопоказана в связи опущением стенок влагалища. Еще врач назначила два препарата — «Гипоксен» и «Дибикор» — с антигипоксическим и улучшающим метаболические процессы действием курсом на два месяца.

Профилактика заболеваний. Доктор объяснила, что мне необходимо поддерживать слизистую желудка, печень и желчный пузырь. В итоге подробно расписала схему правильного питания, назначила препараты «Ребагит», «Энтеросан» и «Хофитол» на два месяца.

Врач также обратила внимание на высокий уровень гомоцистеина в моей крови и рекомендовала мне сдать генетический анализ на нарушение фолатного цикла. Объяснила, что это нарушение может быть причиной развития серьезных заболеваний. На мой вопрос, стоит ли проходить развернутое генетическое тестирование, врач ответила, что все подряд проверять не нужно, целесообразнее ориентироваться на конкретные показатели.

Доктор обратила внимание на мои жалобы по ослаблению интимных мышц и рекомендовала пройти курс интимной гимнастики в новосибирской специализированной частной школе для женщин. Забегая вперед, скажу: я начала проходить подобный курс в другой школе по рекомендации подруги. До сих пор не могу сказать, что достигла каких-то результатов: обучение дается с трудом.

я заплатила за первый прием

А вот что мне не понравилось:

Чем опасно назначение нескольких биодобавок и лекарств одновременно

Один из красных флажков, на который стоит обратить внимание после первой консультации у превентивного врача, — назначение большого количества препаратов и биодобавок, которые не соотносятся с диагнозом. Как правило, врач объясняет эти назначения необходимостью «поддержать» организм, «улучшить метаболические процессы» или предотвратить дальнейшее ухудшение состояние пациента.

Но чтобы добиться результата, врач должен внятно сформулировать взаимосвязь между жалобами пациента, предполагаемым диагнозом и ожидаемым эффектом от лекарства.

В случае героини врач без явных показаний назначила сразу несколько пищевых добавок и лекарств без доказанной эффективности: препарат омега-3 жирных кислот, «Гипоксен», «Дибикор», «Энтеросан», «Хофитол».

Многочисленные назначения могут показаться признаком компетентности врача, однако в реальности длинный рецепт — повод насторожиться и получить второе мнение у другого специалиста. Побочные эффекты лекарств, принимаемых одновременно, могут накладываться друг на друга и плохо влиять на самочувствие пациента. Поэтому доказательные врачи стремятся избегать полипрагмазии — назначения препаратов «с избытком», без необходимости.

Стоимость диагностики и лечения по назначению врача превентивной медицины за апрель — июнь 2020 года — 31 800 Р

Как прошел второй прием и что мне назначили

В середине июня я сдала все назначенные анализы и пришла на повторный прием. С момента первого приема прошло два с половиной месяца. Врач поинтересовалась, есть ли изменения в моем самочувствии, ознакомилась со всеми анализами. Я отметила, что явных изменений нет, хотя в последнее время стала меньше спать днем.

Если раньше в дневное время мне просто необходимо было поспать 15—20 минут один или два раза, иначе я чувствовала себя разбитой, а голова просто отключалась, то в мае — июне я такого за собой не замечала.

При этом я отдавала себе отчет в том, что причиной улучшения могли быть не только препараты. Дело в том, что из-за пандемии с апреля я не работала, следовательно, хорошо высыпалась, занималась только бытовыми вопросами и любимыми делами.

Доктор обратила внимание на то, что уровень гомоцистеина в новом анализе в норме, а значит, прием «Метафолина» позволил его скорректировать. Генетический анализ тоже был в норме, поэтому наследственная предрасположенность к нарушениям фолатного цикла была исключена.

Гемоглобин остался на прежнем уровне. Уровень фолиевой кислоты хорошо поднялся. А вот уровень витамина D3 снизился.

Еще врач обратила внимание на то, что в комплексном анализе на микроэлементы и тяжелые металлы не все в порядке. Это показалось мне странным: просматривая результаты перед приемом, я была уверена, что все в норме, потому что все показатели укладывались в референсные значения. Но, по мнению врача, у меня оказался повышенный уровень ряда тяжелых металлов — алюминия, мышьяка, свинца и недостаточный уровень кремния, магния, марганца, селена.

По результатам повторного приема:

А вот что не понравилось: препаратов было по-прежнему много, цена лечения и диагностики не уменьшилась. В целом мой оптимистический настрой поубавился. Создалось впечатление, что это долгая история и конца и края в лечении и обследовании не видно. Еще меня насторожили выводы врача относительно содержания в моей крови тяжелых металлов и микроэлементов.

Чем чревато назначение многочисленных анализов в рамках превентивной медицины

Стоимость диагностики и лечения по назначению врача превентивной медицины за июль — декабрь 2020 года — 42 550 Р

Как прошел третий прием и что мне назначили

Из-за финансовых затруднений мне пришлось сдвинуть график лечения. Так, капельницы я по плану должна была пройти в августе и сентябре, но смогла сделать их только в ноябре — декабре. Третье посещение врача планировалось на конец сентября, я же попала к нему только в начале января.

стал стоить прием врача после нового года

Прием в этот раз длился, как и прежде, целый час. Врач расспросила, удалось ли мне придерживаться всех назначений: нормализовала ли я сон и питание, уделяю ли внимание физической нагрузке, продолжаю ли делать гимнастику для интимных мышц, какие назначенные ею препараты принимаю и как долго. А также спросила, продолжают ли меня беспокоить утомляемость, сниженный уровень энергии и проблемы с памятью, каковы регулярность и длительность менструального цикла.

В целом мое самочувствие действительно стало лучше: ушла дневная сонливость, реже стало возникать заторможенное состояние, стал выше уровень энергии. При этом я высказала врачу предположение, что на мое состояние хорошо повлияло не только лечение, но и мой вынужденный пятимесячный отпуск в связи с пандемией. В июле и августе я отдыхала с детьми у родственников в деревне. По утрам выезжала на велопрогулки, вечерами гуляла в горах по 2—3 часа. Кроме того, ела много зелени, овощей, натуральных деревенских продуктов. Еще отдохнула от быта — готовки, уборки, проблем, связанных с учебой и здоровьем детей.

В сентябре я приехала в Новосибирск, вернулись все бытовые дела и работа, я стала совсем мало гулять, а на тренировки нашла время только с ноября. Однако, несмотря на это, чувствовала я себя по-прежнему хорошо.

Еще я рассказала доктору, что с ноября перестала пить некоторые из назначенных препаратов, поскольку их прием был назначен мне до планируемого посещения врача в сентябре. И сказала, что мне хотелось бы снизить стоимость лечения.

По результатам третьего приема:

По словам врача, йодофильная флора говорит о переизбытке углеводов в питании, которые создают благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.

Врач предложила мне схему питания и лечения на шесть месяцев, направленную на нормализацию работы ЖКТ, формирование здоровой микрофлоры кишечника. Результатом такого лечения, по словам врача, будет лучшее усвоение организмом необходимых веществ из пищи и препаратов, а также выведение из желудочно-кишечного тракта лямблий.

Схема лечения, которую составила для меня врач, состоит из четырех этапов длиной в несколько недель, на каждом из которых предлагается принимать от двух до семи биодобавок. Кроме того, врач подробно расписала антикандидную диету на три месяца и сделала акцент на том, что только при соблюдении диеты лечение препаратами будет эффективно.

В то же время меня напугали такая длительная жесткая диета, сложная схема приема препаратов, высокая цена лечения.

️ За время лечения у меня не появилось полной уверенности в измеримом результате, а также убеждения, что все необходимые для лечения усилия и денежные вложения будут оправданы.

Кстати, на мою просьбу о более бюджетной схеме лечения, врач сказала, что у нее нет вариантов лечения по разной стоимости, что она подбирает назначения для каждого пациента, исходя только из максимальной эффективности. Она предложила не торопиться с лечением, подготовиться финансово, постепенно купить все препараты и уже потом начать полный курс.

Что не так со схемами и протоколами лечения в рамках превентивной медицины

Несмотря на то что специалисты по антиэйдж-медицине пропагандируют индивидуальный подход, в том, как они ведут своих пациентов, прослеживается один типичный сценарий. Одна-две первые консультации представляют собой диагностический поиск, когда через назначение многочисленных анализов у пациента выявляются отклонения, которые можно объяснить одним из нескольких популярных «превентивных» диагнозов. Доказательная медицина либо признает их с оговорками, либо не признает вовсе. Это может быть синдром дырявого кишечника, интоксикация тяжелыми металлами, нарушение гормонального фона, хронический кандидоз, непереносимость глютена, паразитарное заболевание или инсулинорезистентность. Мало кто уходит от превентивного врача с «заурядным» функциональным расстройством кишечника или аллергией на кошачью шерсть, а уж здоровых пациентов у таких докторов и вовсе не бывает.

Далее в зависимости от конкретного «диагноза» пациенту назначается лечение по протоколу или схеме. Почти всегда они состоят из двух компонентов: до нелепого строгая диета в сочетании с обязательным курсом биодобавок, общее число которых может достигать нескольких десятков. Многие такие протоколы можно найти в инстаграмах у этих врачей. Любое случайное улучшение состояния в процессе записывается в результаты лечения, и даже ухудшение часто трактуется как успех: мол, это выходят токсины или организм наконец настраивается на здоровую работу.

По завершении курса пациент направляется на очередной раунд анализов и обследований, это перемежается долгими консультациями с заверениями, что все вот-вот будет хорошо.

При этом в большинстве случае специалисты по антиэйдж-медицине ведут себя осторожно: никаких лекарств с сильным эффектом не назначают, а при возникновении действительно опасных симптомов стараются перенаправить своего подопечного узкому специалисту, который придерживается традиционных медицинских взглядов.

Стоимость диагностики и лечения по назначению врача превентивной медицины на третьем приеме — 80 170 Р

Общие выводы по результатам лечения с апреля по декабрь 2020 года

Я довольна тем, что мне удалось улучшить самочувствие, повысить уровень гемоглобина, подобрать подходящую для меня дозировку витамина D3, а также препарат омеги-3 нужного качества и дозировки. Внимательный и вдумчивый подход врача вселяет в меня уверенность и позитивный настрой на будущее. Можно сказать, что я ощущаю на себе психотерапевтический эффект от общения с таким доктором.

Соотносится ли лечение героини с принципами доказательной медицины

Мне сложно прокомментировать этот клинический случай, так как я сама не беседовала с пациенткой и не видела большей части анализов. Но кое-что в назначениях лечащего врача заставляет задуматься.

Очень настораживает, что врач без видимых причин настаивала на том факте, что у пациентки в организме избыток тяжелых металлов. Интоксикация тяжелыми металлами — серьезное состояние, которое проявляется одышкой, повышением артериального давления, выпадением зубов, почечной и печеночной недостаточностью. Интоксикация подтверждается соответствующими изменениями в анализах и требует госпитализации. Из рассказа героини очевидно, что «диагностированная» интоксикация и ее «лечение» — напрасная трата денег.

Есть вопросы ко многим назначенным препаратам: часть из них не имеет доказанной эффективности, часть выписана без очевидных показаний. Так, героине было назначено очень много препаратов, призванных «оздоровить» органы пищеварения, расписана более чем строгая диета. При этом женщину изначально вообще не беспокоили проблемы с пищеварением, а обострений гастрита за все время лечения не наблюдалось ни разу.

Еще один тревожный звоночек — «антикандидная диета», назначение которой типично для врачей, исповедующих превентивную медицину. Candida albicans — типичный представитель микрофлоры кишечника, полости рта и пищевода человека. В нормальных обстоятельствах этот микроб присутствует у 80% людей, не вызывая никаких болезней. Известное науке тяжелое заболевание, кандидоз кишечника, проявляется выраженным кишечным дискомфортом и примесью белых хлопьев в стуле. Обычно оно наблюдается у людей с иммунодефицитными состояниями. Наличие йодофильной флоры в копрограмме не обязательно является свидетельством кандидоза кишечника и может не значить вообще ничего. Чтобы подтвердить наличие дисбактериоза, необходимо провести несколько анализов, исключающих влияние на результат исследований различных факторов, например принятой накануне анализа пищи.

Более того, устойчивое наличие йодофильной флоры в кале может говорить о наличии других заболеваний, и в этом случае требуется дообследование, а не мгновенное назначение лечения — довольно затратного и при этом не содержащего ни одного лекарственного вещества, эффективного в отношении кандидоза.

Я стараюсь рассуждать здраво и отдаю себе отчет в том, что врачи превентивной медицины могут грешить назначением слишком большого количества анализов — гипердиагностикой, — что не всегда обосновано, а также назначением большого количества препаратов, среди которых много биодобавок, эффект которых в большинстве своем не имеет доказательной базы. Поэтому я решила, что буду в дальнейшем вникать в каждое назначение доктора, стремиться получить от нее четкое обоснование целесообразности всех анализов и препаратов.

Еще мне стало ясно, что на лечение у врача превентивной медицины нужно закладывать не менее 100 000 Р в год, а это значительная сумма для нашего семейного бюджета. Я педагог дополнительного образования в детском клубе, и эти деньги — примерно треть моего годового дохода. Честно сказать, я не ожидала, что сумма будет настолько внушительной.

Покажу общую стоимость моей диагностики и лечения в таблице. Оговорюсь, что я не стала включать туда анализы и БАДы из предыдущей таблицы, потому что пока не начала выполнять новые рекомендации врача. Указала только цену за прием и одно обследование, которое успела пройти перед консультацией.

Источник