Престанс или престариум в чем разница
Для чего необходимо покупать Престариум
Лекарственный препарат для системного применения оказывает гипотензивное действие, необходим для комплексной терапии гипертонической болезни и связанных с ней сердечных патологий. Престариум разрешено применять только после прохождения полного медицинского обследования по назначению врача.
Лекарственная форма и состав
Престариум производится в форме таблеток для употребления внутрь. Действующий компонент средства — соль периндоприла. Вещество блокирует активность фермента гормона ангиотензина, который провоцирует повышение артериального давления. Препарат имеет несколько разновидностей, отличающихся дозировкой и содержанием вспомогательных соединений:
таблетки Престариум: с содержанием 2, 4 и 8 мг. периндоприла;
Престариум А: с повышенной дозировкой: по 2,5, а также 5 и 10 мг;
Би-Престариум: таблетки в удвоенной дозировке с содержанием амлодипина — блокатора кальциевых каналов.
Все виды Престариум оказывают сходное действием, но назначают их при различной тяжести течения гипертонии.
Как действует Престариум
Препарат снижает выработку гормона альдостерона, распад брадикинина и активность ренина. Снижение артериального давления в результате его приема не сопровождается нарушением частоты сердечных сокращений. Применение Престариума благотворно сказывается на почечном кровотоке. При этом основные функции органов не страдают. В ходе лечения нормализуется размер увеличенного левого желудочка, улучшается эластичность коронарных и других крупных сосудов. Престариум с содержанием амлодипина оказывает комплексное действие:
нормализует кровоток в сердечных сосудах и капиллярах;
снижает нагрузку на миокард, улучшает его кровоснабжение.
Лекарство не влияет на обмен холестерина, не приводит к нарушениям метаболических процессов. Терапевтический эффект развивается в течение 1 часа после приема таблеток. Он имеет накопительный механизм действия, максимум отмечается на 4–5 день с начала курса и сохраняется на всем его протяжении. Метаболиты средства выводятся с мочой. Внутри организма остатки его не накапливаются. После отмены у пациентов не обнаруживается синдрома привыкания.
Когда показан Престариум
Лекарственное средство облегчает физическое состояние при различных сердечно-сосудистых патологиях:
хронической сердечной недостаточности;
при ишемической болезни сердца: в стабильном состоянии;
после перенесенной транзиторной ишемической атаки;
Престариум может назначаться также в качестве профилактики инфаркта в составе комплексного лечения: в комбинации с другими препаратами.
Противопоказания
Престариум запрещено использовать при следующих патологиях:
непереносимости ингибиторов АПФ;
Кормление грудью и беременность на всех сроках — также повод для исключения препарата из схемы лечения. С осторожностью лекарственное средство применяют при нарушениях электролитного баланса, после перенесенной трансплантации внутреннего органа, при стенозе клапана аорты, системных патологиях соединительной ткани. Пациентам, находящимся на гемодиализе или принимающим антидепрессанты, следует тщательно подбирать дозировку и следить за самочувствием. Особого внимания также требуют состояния, сопровождаемые обильной рвотой, диареей, обезвоживанием, почечная недостаточность.
Побочные эффекты
Престариум может вызывать следующие нежелательные реакции со стороны организма:
тошноту, сухость во рту, снижение аппетита;
повышение уровня мочевой кислоты;
головокружение, головные боли;
физическую слабость, апатию, повышенную сонливость;
тромбоцитопению, снижение показателей гемоглобина, эритроцитов и другие нарушения формулы крови.
При аллергических реакциях возможен кожный зуд, высыпания, отеки слизистых и кожных покровов, дыхательные нарушения. У мужчин может возникать снижение либидо. При передозировке вероятен сосудистый коллапс, брадикардия, нарушения координации движений.
Как применять Престариум: инструкция
Точную схему лечения врач назначает в зависимости от вида заболевания и возраста пациентов. Общие рекомендации:
принимать таблетки необходимо натощак, в утренние часы, обильно запивая водой, разжевывать препарат не нужно;
назначенную дозу употребляют однократно: она может составлять от 2 до 8 мг в сутки;
при острых состояниях препарат принимают не ранее полной нормализации и наступления ремиссии.
Пожилым людям и другим группам риска дозировку корректируют в сторону уменьшения. Самостоятельно изменять количество таблеток запрещено. Курс лечения продолжают до стабилизации физического состояния и нормализации имеющихся патологий. При необходимости Престариум принимают в течение нескольких месяцев подряд или постоянно. Разрешено сочетать его с диуретическими медикаментами.
Препарат несовместим с наркотическими анальгетиками, кортикостероидными гормонами, иммунодепрессантами, цитостатиками, средствами лечения диабета, нейролептиками, так как при одновременном приеме взаимно увеличивается риск побочных эффектов.
Аналоги и стоимость
Сходным действием обладают ингибиторы АПФ: Лизиноприл, Пренеса, Дилапрел, Энап, Диротон, Рениприл, Фозинап. Купить Престариум можно в аптечных сетях при предъявлении рецепта. Средняя цена упаковки таблеток варьируется в пределах 470–550 рублей.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Средства от повышенного давления
Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? Попробуем разобраться в видах препаратов и принципах их приема.
Сдайте все необходимые анализы со скидкой от 10% до 25% по промокоду «МОЕЗДОРОВЬЕ». Посетите один из множества удобно расположенных медофисов KDL https://bit.ly/3gIM9wP или бесплатно вызовите медсестру для забора биоматериала с помощью инновационной лабораторной службы LifeTime https://bit.ly/3yd9Pj2
Гипертония
Мало кто в наше время ничего не слышал о гипертонии, или повышенном давлении. Это неудивительно – ведь в современном мире каждый третий взрослый человек сталкивается с этой проблемой и вынужден искать пути её решения.
Артериальное давление считается повышенным, если его величина 140/90 мм рт. ст. или выше, независимо от возраста человека. Чаще всего повышение давления – это самостоятельное заболевание, которое называют гипертонической болезнью. Но иногда гипертония – это симптом какого-то другого заболевания (например, болезней почек, щитовидной железы, надпочечников). В этом случае помимо снижения цифр нужно лечить основное заболевание.
Симптомы
О повышении давления могут говорить такие симптомы, как:
При появлении любого из них стоит измерить своё артериальное давление. Если оно выше нормы – нужно позаботиться о его снижении.
А бывает ли так, что человека ничего не беспокоит, но его давление повышено? К сожалению, такие случаи не редкость. Именно поэтому так важно контролировать своё давление даже при нормальном самочувствии. Многие ошибочно думают, что если нет симптомов, то снижать давление не нужно. Действительно, зачем пить таблетки, если чувствуешь себя хорошо? Увы, частота осложнений гипертонии не зависит от того, чувствуете вы её или нет.
Гипертония может вызывать серьезные осложнения.
Грозные осложнения :
Чем выше давление, тем больше риск их развития.
Лечение
Средства для снижения давления нужны почти всем пациентам с гипертонией. На начальной стадии болезни, при незначительном повышении давления, иногда удаётся привести показатели в норму изменением образа жизни (диета, снижение веса, борьба со стрессами, физическая активность). Но большинство пациентов всё же нуждаются в постоянном приёме лекарств. Если лечение прекратить, то высокое давление, а вместе с ним неприятные симптомы, риск осложнений возвращаются. При лечении очень важен контроль уровня давления и ведение пациентом дневника, в котором фиксируются его показатели. Это позволяет подобрать оптимальное лечение, точно оценить его эффект.
В наши дни создано большое количество лекарств, снижающих давление. Рассмотрим основные группы этих лекарств.
Ингибиторы АПФ
Они подавляют (ингибируют) один из ферментов, участвующих в повышении давления, часто используются как лекарства первого выбора при начале лечения гипертонии.
Преимущества этой группы:
А вот беременным (или планирующим беременность) женщинам эта группа не подойдет – она может оказать негативное влияние на плод. Также, иногда, на фоне приёма этих лекарств, появляется сухой кашель. Если он сильно беспокоит пациента – необходима замена на средство из другой группы.
Ингибиторы АПФ не подходят беременным, т.к. негативно влияют на плод.
Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).
Их механизм действия близок к лекарствам предыдущей группы, но блокирует процесс на другом уровне. В целом они имеют те же свойства, что ингибиторы АПФ. Их часто назначают, если при приеме ингибиторов АПФ развивается сухой кашель, поскольку данная группа не имеет такого побочного эффекта.
Бета-блокаторы
Снижают давление, действуя на бета-адренорецепторы сердца и сосудов. Помимо снижения давления, эти лекарства урежают пульс. Предпочтительны при склонности к частому сердцебиению, а вот при исходно редком пульсе их принимать не рекомендуется. При подборе дозы и лечении обязателен контроль пульса (он должен быть не реже 50 ударов в минуту).
Их рекомендуют также использовать при сочетании гипертонии с ишемической болезнью сердца или хронической сердечной недостаточностью. А при сочетании с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), следует использовать их с осторожностью – возможно усиление бронхоспазма.
Антагонисты кальция
Снижают давление за счёт воздействия на кальциевые каналы клеток. Их можно использовать при сочетании гипертонии с бронхиальной астмой, ХОБЛ, сахарным диабетом, болезнями почек.
Диуретики
Выводят из организма избыток воды и натрия. Особенно актуальны для людей, имеющих отёки или признаки сердечной недостаточности. У индапамида продленного действия наименее выражен мочегонный эффект и минимум побочных проявлений, но при этом он хорошо стабилизирует давление.
Диуретики подходят людям с признаками сердечной недостаточности.
С осторожностью эту группу следует использовать при повышении уровня сахара и мочевой кислоты в крови.
Препараты центрального действия
Снижают давление, действуя на рецепторы в головном мозге. Как правило, их добавляют к комбинациям других лекарств, если не удается достичь необходимого эффекта.
Комбинированные средства
При лечении гипертонии нередко используют комбинации из нескольких действующих веществ. По данным исследований, применение комбинаций более эффективно, чем просто повышение дозы препарата, и вызывает меньше побочных явлений. Многие лекарства при совместном применении дополняют и усиливают эффект друг друга. Именно поэтому создано множество комбинированных препаратов, когда в одной таблетке содержатся сразу 2, а иногда и три лекарства. Их приём одновременно эффективен и очень удобен.
Комбинации из 2-х препаратов:
Комбинации из 3-х препаратов:
При подборе лечения гипертонии обычно начинают с небольших доз, а при необходимости постепенно их повышают. Нельзя резко снижать давление до нормы, если оно исходно сильно повышено. Лучше сначала стабилизировать его на менее высоком уровне (например, если исходное АД более 180/100, достичь значений, не превышающих 150-160/90 мм рт. ст.), а через некоторое время попробовать усилить терапию с учётом её переносимости.
Подобрать оптимальное лечение непросто. Даже врачам требуется на это время. Обязательно активное участие пациента в ведении дневника, регулярном приеме препаратов. Самостоятельное изменение схемы лечения или его прекращение может привести к неприятным последствиям вплоть до осложнений гипертонии (инфарктов, инсультов). Если по каким-то причинам вы изменили прием препаратов, не утаивайте это от врача. Только вместе можно добиться устойчивых результатов в лечении.
Престанс : инструкция по применению
Что такое Престанс и в каких случаях он применяется
Не принимайте препарат
Будьте особенно осторожны при приеме препарата в следующих случаях
Посоветуйтесь с врачом, фармацевтом или медсестрой, прежде чем принимать Престанс, если что- либо из нижеперечисленного применимо к вам:
— при гипертрофической кардиомиопатии (заболевание сердечной мышцы) или стенозе почечной артерии (сужение артерии, снабжающей кровью почки),
— при сердечной недостаточности,
— при сильном повышении артериального давления (гипертонический криз),
— при других сердечных заболеваниях,
— при нарушениях функции печени,
— при нарушении функции почек или во время диализа,
— при аномальном повышении уровня гормона альдостерона в крови (первичный гиперальдостеронизм),
— при коллагенозно-сосудистых заболеваниях (заболевание соединительной ткани) типа системной красной волчанки или склеродермии,
— при диабете,
— при диете с пониженным содержанием соли или при приеме калийсодержащих заменителей соли (необходимо, чтобы содержание калия в крови было сбалансированным),
— если в пожилом возрасте вам необходимо увеличить дозу,
— если вы принимаете какой-либо из нижеперечисленных препаратов против высокого артериального давления:
— блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) (известные также как сартаны, например, валсартан, телмисартан, ирбесартан), особенно если вы страдаете нарушением функции почек, вызванным диабетом,
— алискирен.
Врач может проводить регулярный мониторинг функции почек, артериального давления и содержания электролитов (например, калия) в крови.
См. также информацию, приведенную в разделе «Не принимайте Престанс».
— при приеме следующих лекарств возрастает риск отека Квинке:
— рацекадотрил (применяется для лечения диареи),
— сиролимус, эверолимус, темсиролимус и другие препараты, принадлежащие к классу так называемых ингибиторов mTor (применяются для предотвращения отторжения пересаженных органов),
— сакубитрил (выпускается в фиксированной комбинации с валсартаном), применяющийся для лечения хронической сердечной недостаточности,
— если вы принадлежите к негроидной расе, так как у вас повышен риск отека Квинке, а также этот препарат может быть менее эффективен в снижении артериального давления в сравнении с пациентами других рас.
Отек Квинке
У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, в том числе Престанс, отмечались случаи отека Квинке (серьезной аллергической реакции с сопутствующим отеком лица, губ, языка или горла, затрудненным глотанием или дыханием). Такая реакция может возникнуть в любое время в период лечения. При возникновении этих симптомов следует прекратить прием Престанса и немедленно обратиться к врачу. См. также раздел «Возможное побочное действие».
Вы должны предупредить врача, если думаете, что беременны (или можете забеременеть). Не рекомендуется принимать Престанс на ранних сроках беременности. Не следует принимать препарат на сроках более 3 месяцев, так как это может нанести серьезный вред ребенку (см. раздел «Беременность»).
Вы должны проинформировать своего лечащего врача или медицинский персонал о том, что принимаете Престанс, в следующих случаях:
— если вам предстоит общий наркоз и/или серьезная хирургическая операция,
— если у вас недавно наблюдались диарея или рвота,
— если вы проходите аферез ЛПНП (аппаратное выведение холестерина из крови),
— если вы собираетесь пройти курс десенсибилизации, чтобы понизить чувствительность к аллергическому эффекту укусов пчел или ос.
Дети и подростки
Не рекомендуется назначать Престанс детям и подросткам.
Престанс содержит моногидрат лактозы
Если врач сказал, что у вас имеется непереносимость некоторых видов сахаров, посоветуйтесь с врачом, прежде чем начать прием этого препарата.
Прием других препаратов
Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту, какие препараты вы принимаете, недавно принимали или можете принимать.
Избегайте одновременного приема Престанса со следующими препаратами:
— литий (используется для лечения мании или депрессии),
— эстрамустин (используется при лечении рака),
— калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калиевые добавки или калийсодержащие заменители соли, другие препараты, повышающие содержание калия в организме (например, гепарин и ко-тримоксазол, также известный как триметоприм/сульфаметоксазол)
— калийсберегающие диуретики, применяемые для лечения сердечной недостаточности: эплеренон и спиронолактон в дозах 12,5-50 мг/сут.
На лечение Престансом может повлиять прием других препаратов. Врач может изменить дозу и/или предпринять другие меры предосторожности. Обязательно поставьте в известность лечащего врача, если вы принимаете следующие препараты, так как при их приеме следует соблюдать особую осторожность:
— другие препараты для лечения повышенного артериального давления, включая блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА), алискирен (см. также информацию, приведенную в разделе «Не принимайте Престанс» и «Будьте особенно осторожны») или диуретики (препараты, увеличивающие объем мочи, выделяемой почками),
— препараты, которые чаще всего используются для лечения диареи (рацекадотрил) или для профилактики отторжения трансплантированных органов (сиролимус, эверолимус, темсиролимус и другие препараты, принадлежащие к классу так называемых ингибиторов mTor). См. раздел «Будьте особенно осторожны»,
— сакубитрил и валсартан (применяются для лечения хронической сердечной недостаточности). См. разделы «Не принимайте Престанс» и «Будьте особенно осторожны»,
— нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) высокие дозы аспирина,
— препараты для лечения диабета (например, инсулин),
— препараты для лечения психических расстройств, таких как депрессия, тревога, шизофрения и др. (например, трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты, антидепрессанты группы имипрамина, нейролептики),
— иммунодепрессантные препараты (препараты, понижающие защитные механизмы организма), которые используются для лечения аутоиммунных нарушений или после трансплантационных операций (например, циклоспорин, такролимус),
— триметоприм и Ко-тримоксазол (для лечения инфекций),
— аллопуринол (для лечения подагры),
— прокаинамид (для лечения нерегулярного сердечного ритма),
— сосудорасширяющие препараты, включая нитраты (вещества, расширяющие кровеносные сосуды),
— эфедрин, норадреналин или адреналин (препараты, которые используются для лечения пониженного артериального давления, шока или астмы),
— баклофен или дантролен (инфузия), которые используются для лечения жесткости мышц, наступающей при таких заболеваниях, как, например, рассеянный склероз; дантролен также применяется для лечения злокачественной гипертермии при анестезии (ее симптомы: очень высокая температура тела и жесткость мышц),
— некоторые антибиотики, такие как рифампицин, эритромицин, кларитромицин (против инфекций, вызванных бактериями),
— Hypericum perforatum (зверобой, растительное средство для лечения депрессии),
— симвастатин (препарат для снижения холестерина),
— антиэпилептические средства, такие как карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон,
— итраконазол, кетоконазол (препараты, применяемые для лечения грибковых инфекций),
— альфа-блокаторы, применяемые при лечении увеличения простаты, такие как празозин, алфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин,
— амифостин (используется для предупреждения или снижения побочных эффектов, вызванных другими препаратами или лучевой терапией, применяемых при лечении рака),
— кортикостероиды (которые используются для лечения разных заболеваний, включая тяжелую астму и ревматоидный артрит),
— золотосодержащие соли, особенно при введении внутривенно (используются для лечения симптомов ревматоидного артрита),
— ритонавир, индинавир, нелфинавир (так называемые ингибиторы протеазы, используемые для лечения ВИЧ).
Прием Престанса с едой и питьем
Принимать Престанс следует перед едой.
Пациенты, принимающие Престанс, не должны употреблять грейпфруты и грейпфрутовый сок, так как они могут приводить к повышению уровня действующего вещества амлодипина в крови, что может непредсказуемо усилить гипотензивный эффект Престанса.
Комбинированная терапия больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией
Продолжение. Начало см.: «Лечащий Врач», № 1, 2007 г. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ингибиторы АПФ являются эффективными и безопасными средствами. Помимо снижения АД, препараты оказывают благоприятные эффекты, препятствуя появл
Продолжение. Начало см.: «Лечащий Врач», № 1, 2007 г.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ингибиторы АПФ являются эффективными и безопасными средствами. Помимо снижения АД, препараты оказывают благоприятные эффекты, препятствуя появлению и прогрессированию сердечно-сосудистых осложнений, эффективно снижают смертность больных сердечной недостаточностью. Их рекомендуется назначать при левожелудочковой дисфункции, перенесенном инфаркте миокарда, диабетической нефропатии.
В таблице 1 представлены основные ингибиторы АПФ, их средние дозы и кратность приема.
 |
| Таблица 1. Ингибиторы АПФ, применяющиеся у больных ИБС с артериальной гипертензией |
Дозу ингибитора АПФ и кратность его приема в течение суток подбирают таким образом, чтобы обеспечить 24-часовой контроль за уровнем артериального давления (АД) и в то же время не допустить чрезмерного снижения АД при максимальном действии препарата. Для этого необходимо измерять АД на максимуме действия данного препарата и в конце междозового интервала (обычно через 24 ч после приема ингибитора АПФ длительного действия).
Имеются данные о дополнительных кардиопротекторных свойствах ингибиторов АПФ у группы больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с артериальной гипертензией (АГ), которые нельзя объяснить только снижением АД. Было показано, что ингибиторы АПФ влияют на основные патологические процессы, лежащие в основе коронарной болезни сердца — вазоконстрикцию, структурные изменения в сосудистой стенке, ремоделирование левого желудочка (ЛЖ), формирование тромба. Протекторное влияние ингибиторов АПФ в отношении развития атеросклероза, по-видимому, обусловлено сложным механизмом их действия: снижением уровня ангиотензина II и повышением продукции оксида азота, а также улучшением функции эндотелия сосудов. Одним из механизмов антиишемического действия ингибиторов АПФ является и артериовенозная периферическая вазодилатация, устраняющая гемодинамическую перегрузку сердца (как заполнением, так и сопротивлением) и снижение давления в желудочках [6, 20]. Кроме того, препараты оказывают прямое положительное действие на коронарный кровоток, уменьшая вазопрессорные симпатико-адреналовые эффекты, потенцируя эффекты нитратов (часто назначаемые больным стенокардией) и устраняя толерантность к ним, а также оказывая непосредственное вазодилатирующее действие на коронарные сосуды.
Некоторые препараты ингибиторов АПФ (Моноприл) оказывают благоприятное влияние на суточный профиль АД, обеспечивая стабильный на протяжении суток уровень гемодинамики, снижение постнагрузки на ЛЖ. Возможно, именно эта особенность антигипертензивного эффекта и определяет способность моноприла избирательно устранять эпизоды ночной ишемии миокарда [16].
В. П. Лупанов, доктор медицинских наук, профессор
НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова, Москва