Пресбиакузис что это за диагноз лечение
Пресбиакузис: причины, симптомы, диагностика, лечение
Так или иначе, возрастные изменения затрагивают органы и системы нашего организма. Пресбиакузис является формой дегенеративного процесса звуковоспринимающей функции, развивается у людей старшего возраста. Такая форма тугоухости приводит к сокращению слухового диапазона, из-за чего человек перестаёт воспринимать звуки более высоких частот.
Пресбиакузис принято рассматривать как неизбежное возрастное изменение, однако в настоящее время учёными установлено, что данный дефект не ограничен исключительно возрастом, и может развиваться у человека при длительном постоянном пребывании под воздействием шумов высокой интенсивности.
Содержание
Основная причина возникновения пресбиакузиса
Основная причина возникновения пресбиакузиса – это сокращение (отмирание) количества волосковых клеток внутреннего уха, которые ответственны за передачу импульсов в центры слуха головного мозга. Факторы, обуславливающие развитие дисфункции слуха, могут быть врожденными, либо приобретенными:
Симптомы старческой тугоухости
Симптомы тугоухости проявляются в том, что человек перестает воспринимать высокочастотный диапазон звуков. Например, пациент лучше воспринимает мужской голос, чем женский или детский; не слышит рингтон телефона, плохо воспринимает речь, если она звучит быстро. Зачастую, возрастные пациенты испытывают дискомфорт от общения по телефону либо в многолюдных местах: любые посторонние звуки кажутся им резкими и раздражающими, а речь собеседника – нечеткой и расплывчатой из-за постоянного шума в ушах. Поэтому важно соблюдать определенные правила при общении с пожилыми плохо слышащими людьми: предварительно прикоснитесь к собеседнику, сообщив о своем присутствии и желании начать разговор, исключите по возможности дополнительные источники звуков (закройте окно, выключите телевизор), говорите чуть медленнее обычного, четко проговаривая слова.
Диагностика пресбиакузиса
Врожденные, генетически обусловленные нарушения слуха возможно определить при помощи слуховых тестов (ASSR, КСВП) с самых ранних лет жизни пациента, в то время как приобретенные дефекты определяют методом тональной аудиометрии, а также при помощи камертонных проб.
При внешнем визуальном осмотре отоларинголог использует отоскоп, исследую состояние барабанной перепонки и наружного слухового прохода, после чего направляет пациента на прохождение аудиометрического обследования с целью установить частотный диапазон поражения слуховой системы, сформулировать диагноз и определить терапевтические меры.
Лечение пресбиакузиса в Днепре
Эффективное восстановление способности слышать при прогрессирующей старческой тугоухости – это своевременный подбор слухового аппарата. специализированном медицинском Центре слуха «Лечебно-диагностический ЛОР-кабинет» доктора-отоларингологи обеспечат комплексную диагностику и помогут подобрать лучшее решение для возобновления и коррекции слуховой функции пациента. С целью профилактики и снижения риска развития глухоты, рекомендуем избегать длительного воздействия резких и громких звуков, принимать витамины, регулярно обследоваться у профильных специалистов и вовремя обращаться за медицинской консультацией!
Пресбиакузис что это за диагноз лечение
Пресбиакузис представляет собой симметричную нейросенсорную тугоухость, вызванную старением и связанными с ним заболеваниями у лиц старше 50 лет. Примерно у трети пожилых людей старше 65 лет имеется значительное снижение слуха, соответствующее слуховому порогу примерно 35 дБ или более при тональной аудиометрии.
Тональный слух часто превосходит речевой, а слоги часто воспринимаются лучше, чем предложения (шизакузис).
К другим симптомам относятся шум в ушах и физиологические и психические нарушения, которые усугубляют социальную дезадаптацию и способствуют изоляции пожилого человека, развитию у него депрессии, подозрительности и бреда преследования.
б) Причины и механизмы развития:
— Физиологический пресбиакузис. Под физиологическим пресбиакузисом понимают дистрофический процесс во внутреннем ухе и ЦНС, не связанный с воздействием экзогенных факторов. Дистрофический процесс вызван нарушением синтеза ДНК, отложением пигмента липофусцина, внеклеточным отложением холестерина и липидов, распадом коллагеновых волокон и их превращением, потерей внутриклеточной жидкости.
— Патологический пресбиакузис. Под действием экзогенных факторов происходят дополнительные изменения во внутреннем ухе и ЦНС. К этим факторам относятся шум окружающей среды и некоторые привычки, особенности образа жизни и заболевания: нерациональное питание, курение, употребление алкоголя, физическое и нервно-психическое напряжение, артериальная гипертензия, сахарный диабет взрослого типа.
Таким образом, при патологическом пресбиакузисе речь идет о многофакторном заболевании периферического и центрального звена слухового анализатора, при котором снижение слуха начинается раньше, чем при физиологическом пресбиакузисе.
На основании дистрофических изменений, выявляемых при морфологическом исследовании, можно выделить четыре типа пресбиакузиса:
1. Сенсорный пресбиакузис вследствие дистрофии волосковых клеток. На аудиограммах отмечается нарушение восприятия звуков высокой частоты.
3. Стриарный пресбиакузис, связанный с дистрофическими изменениями в сосудистой полоске, которые нарушают образование и секрецию эндолимфы, что отрицательно сказывается на энергетическом обмене волосковых клеток. Аудиологическая кривая имеет горизонтальный вид и свидетельствует о сохранении дискриминации речи.
4. Кондуктивный улитковый пресбиакузис: дистрофический процесс в улитковом протоке, связанный со старением, вызывает структурные изменения в базальной мембране, которые нарушают проведение стимула в улитке. На аудиограмме это проявляется двусторонней симметричной нейросенсорной глухотой с характерной наклонной кривой с линейным увеличением потери слуха при частоте более 1000 Гц.
в) Диагностика. У пациента отмечается двусторонняя, обычно симметричная, нейросенсорная тугоухость. Характер аудиологической кривой зависит от типа пресбиакузиса.
г) Дифференциальный диагноз. Выраженную одностороннюю нейросенсорную тугоухость следует дифференцировать от вестибулярной шванномы или опухолей мостомозжечкового угла. При одностороннем или двустороннем шуме в ушах, синхронном с пульсом, дифференциальную диагностику проводят с интракраниальной аневризмой задней черепной ямки или с гломусной опухолью. Следует рассмотреть и такие причины, как ототоксичность и метаболические нарушения.
P.S. У больных пожилого возраста со снижением слуха особенно важна ранняя реабилитация по сравнению с молодыми пациентами при условии, что нет тяжелых нарушений интеллекта.
д) Лечение пресбиакузиса:
• Слуховая реабилитация (слуховые аппараты, тренинг, обучение чтению по губам).
• Психологическая реабилитация (семейная и социальная программа для интеграции лиц с нарушенным слухом в общество).
е) Течение и прогноз. Степень и динамика нарушения слуха характеризуются значительной вариабельностью, и прогнозировать темпы прогрессирования тугоухости невозможно.
— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Подробно о нарушениях слуха, тиннитусе, пресбиакузисе и решении этих проблем.
4.20 (Проголосовало: 5)
Чем чревато нарушение слуха?
Полная или частичная тугоухость приводит к проблемам с получением и пониманием информации, что в последствии может проявляться угнетением мыслительных процессов, коммуникативных навыков. Пациенты с тугоухостью испытывают не только физический, но и эмоциональный дискомфорт из-за проблем с общением, зачастую слабослышащий человек скрывает свой недуг, стесняется его. Становится недоступно в полной мере насладиться прослушиванием музыкальных произведений.
Кроме того, это ещё и вопрос безопасности. В обычной жизни мы должны слышать шум приближающегося транспорта, предупредительные сигналы бытовой техники, телефонный или дверной звонок.
Исследования, проведенные нейрофизиологами, показали, что во время обучения ученики и студенты, имеющие лёгкую потерю слуха, даже с хорошей успеваемостью испытывают постоянное нервное напряжение, головные боли, снижение внимания и памяти, как результат.
У пациентов с центральными формами тугоухости наблюдается замедление скорости восприятия речи. Это происходит из-за нарушения проведения и обработки информации в головном мозге.
Что такое тиннитус и пресбиакузис?
Немаловажной проблемой является так называемый тиннитус, или субъективный ушной шум. Пациенты описывают гул, жужжание, звон в ушах. Эти субъективные ощущения мешают разбирать речь, а иногда вызывают депрессивные состояния.
В норме человеку присущ бинауральный слух, что помогает лучше ориентироваться в пространстве, определять источник звука. При односторонней глухоте в слышащее ухо звуковая волна поступает с преломлениями и разборчивость речи также ухудшается.
Нарушение слуха проявляется, как правило, ухудшением восприятия речи и других звуков, они ощущаются более тихими или вовсе не слышны.
Это не приговор!
Возрастная тугоухость (пресбиакузис): причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Согласно данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (США) около 30% людей в возрасте от 65 до 70 лет в той или иной степени страдают этим заболеванием
А с повышением возрастной планки до 75 лет этот показатель увеличивается до 50%.
Как старение влияет на слух
С возрастом все большее влияние на слух оказывают дегенеративные процессы, протекающие во внутреннем ухе и нервных путях, передающих импульсы от органов слуха к головному мозгу. В первую очередь речь идет о повреждении волосковых клеток, выстилающих слуховой канал. Эти клетки являются слуховыми рецепторами, трансформирующими звуковые волны в электрические сигналы, распознаваемые головным мозгом в качестве слышимых звуков. Особенностью волосковых клеток является отсутствие способности к регенерации: любое их повреждение является необратимым.
Пресбиакузис – один из наиболее распространенных типов сенсоневральной тугоухости, которая обусловлена в первую очередь повреждением волосковых клеток. В большинстве случаев возрастная тугоухость развивается в течение многих лет и обычно распространяется на оба уха (билатеральная тугоухость)
К факторам, которые могут предопределить или ускорить развитие возрастной тугоухости, относятся:
Симптомы пресбиакузиса
Поскольку пресбиакузис развивается постепенно, многие люди долгое время не осознают наличия у себя проблем со слухом. Заподозрить тугоухость помогут следующие признаки:
Диагностика пресбиакузиса
Если какой-либо из вышеперечисленных признаков влияет на ваши слуховые способности, безотлагательно запишитесь на прием к сурдоакустику (сурдологу) для проверки состояния органов слуха. Результаты этого диагностического исследования помогут определить причину и степень тугоухости, а также подобрать оптимальные терапевтические опции для коррекции слуха.
Излечим ли пресбиакузис?
Как и при большинстве типов сенсоневральной тугоухости, при пресбиакузисе восстановить естественный слух до прежних значений невозможно. Но, к счастью, есть целый ряд эффективных технических средств коррекции слуха:
Можно ли избежать развития возрастной тугоухости?
Для предупреждения развития возрастной тугоухости придерживайтесь следующих рекомендаций:
Поддержание нормальной массы тела и регулярные физические упражнения – неотъемлемое условие здорового слуха
Исследования показывают, что если пустить все на самотек и не лечить тугоухость, то это существенно повышает риск развития деменции, болезни Альцгеймера, депрессии и иных психоэмоциональных расстройств
Использование слухового аппарата поможет вам избежать подобных проблем со здоровьем. Кроме того, коррекция слуха с помощью этого прибора повысит качество вашей жизни. И пусть он не вернет вам прежний слух, но вы определенно станете жить лучше. Результаты исследования 2011 года, проведенного учеными Better Hearing Institute (США), показали, что 80% пользователей слуховых аппаратов полностью удовлетворены теми изменениями в своей жизни, которые произошли благодаря этому прибору.
Пресбиакузис
Пресбиакузис – это прогрессирующая форма сенсоневральной тугоухости, которая развивается по мере старения человека. Основные клинические проявления – прогрессирующее двухстороннее ухудшение слуха и разборчивости разговорной речи, появление шума в ушах, реже вестибулярные нарушения. Диагностика заключается в сопоставлении анамнестических сведений, жалоб и возраста пациента, результатов аудиометрии, камертональных проб, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. С терапевтической целью используются фармакологические средства, слуховые аппараты, кохлеарная имплантация и физиотерапевтические процедуры.
МКБ-10
Общие сведения
Пресбиакузис – распространенный вариант сенсоневральной тугоухости среди людей пожилого возраста. В общей сложности порядка 8% жителей планеты имеют возрастное ухудшение слуха. Это заболевание возникает у 20-30% людей в возрасте от 50 до 65 лет, у половины населения от 65 до 75 лет, более чем у 95% лиц старше 75 лет. Синонимические названия патологии – старческая тугоухость и сенильная глухота. Согласно статистическим данным, первые признаки болезни у мужчин диагностируются на 3-6 лет раньше, чем у женщин. При адекватном лечении восстановить уровень слуха, достаточный для комфортной жизни, удается у 70% больных.
Причины пресбиакузиса
Пресбиакузис – это проявление возрастных изменений, формирующихся в результате естественных процессов старения и длительного воздействия различных патологических факторов. Вторая группа причин ускоряет природные дегенеративные явления и обуславливает развитие тугоухости в более раннем возрасте. В этот список входит:
Патогенез
Пресбиакузис – это результат возрастных изменений звуковоспринимающего аппарата. Ведущую роль в данном процессе играет атрофия артериальных сосудов, которые участвуют в кровоснабжении улитки, в частности – деваскуляризация спиральной связки и сосудистой полости. В результате развиваются дегенеративные изменения волосковых клеток и нервных окончаний кортиевого органа, отвечающих за образование и передачу нервного импульса. Сопутствующий атеросклероз является не только причиной поражения кровеносных сосудов, но и отложения атероматозных патологических масс на анатомических структурах барабанной полости. Согласно некоторым теориям, пресбиакузис вызывает скопление большого количества нейтрального жира на основной мембране лабиринта с дегенераций сенсорного эпителия.
Классификация
В зависимости от механизма нарушения слуховой функции выделяют четыре основных типа пресбиакузиса:
Симптомы пресбиакузиса
Клиническая картина определяется формой патологии. У большинства больных первичным признаком пресбиакузиса становится ухудшение восприятия разговорной речи. Изначально этот симптом проявляется невозможностью разобрать слова собеседника в условиях наличия внешних шумов: работы двигателя автомобиля, разговоров других людей, шума улицы и так далее. Затем восприятие ухудшается даже без внешних раздражителей. Одновременно незаметно для человека происходит симметричное снижение остроты слуха. Далее возникает прогрессирующий двухсторонний шум в ушах, который может напоминать свист, звон или гул. У больных с сопутствующей вертебробазилярной недостаточностью часто развиваются вестибулярные нарушения, которые усиливаются при наклонах головы. К ним относится приступообразное позиционное головокружение, шаткость ходьбы, ощущение падения, слабовыраженная тошнота, спонтанный нистагм.
Осложнения
Главное осложнение пресбиакузиса – глухота. Полная утрата слуха в таких случаях обусловлена отсутствием своевременного медицинского вмешательства или продолжением воздействия патогенных факторов на пораженную звуковоспринимающую систему. По этим же причинам прогрессируют и вестибулярные расстройства, которые существенно снижают качество жизни пациента. Помимо этого старческие изменения внутреннего уха делают его более восприимчивым к негативному воздействию громких звуков и шумов, ототоксичных медикаментов и воспалительных заболеваний, что приводит к быстрому прогрессированию имеющихся симптомов, возникновению рецидивирующих лабиринтитов.
Диагностика
Постановка диагноза пресбиакузиса помимо исследования функции слуха требует определения способствующих его развитию заболеваний и тщательной дифференциальной диагностики. Важнейшее значение имеют правильно собранные отоларингологом жалобы и данные анамнеза, их сопоставление с возрастом пациента. Это позволяет предварительно установить все предрасполагающие факторы, проследить динамику развития симптомов. К другим используемым методикам относятся:
Дифференциальная диагностика пресбиакузиса проводится с лабиринтитом, хроническим средним отитом, болезнью Меньера, невриномой слухового нерва. Воспаление внутреннего уха сопровождается интоксикационным синдромом, нейтрофильным лейкоцитозом по результатам ОАК, быстрым нарастанием симптомов, односторонним характером поражения. При остром гнойном среднем отите помимо вышеупомянутых отличий будет присутствовать гноетечение из уха, кондуктивная тугоухость. Для болезни Меньера характерно наличие приступов, во время которых резко ухудшается слух, усиливается головокружение и ротационный нистагм, возникает одышка и тахикардия. Невринома редко сочетается с вестибулярными нарушениями, на компьютерной томограмме визуализируется как однородное образование с четкими контурами в области слухового нерва.
Лечение пресбиакузиса
Эффективность проводимой терапии зависит от морфологической и функциональной сохранности воспринимающих структур, обратимости присутствующих изменений. Основной метод лечения на ранних этапах развития пресбиакузиса – консервативный. В терапевтическую программу входит:
Прогноз и профилактика
Прогноз при пресбиакузисе зависит от тяжести имеющихся возрастных изменений звуковоспринимающей системы. При ранней диагностике рациональная консервативная терапия улучшает качество слуха, а использование слуховых аппаратов позволяет полностью корригировать признаки тугоухости. Сенильная глухота в старческом возрасте плохо поддается лечению, однако адекватное слухопротезирование дает возможность восстановить приемлемый уровень звуковосприятия. Профилактика пресбиакузиса заключается в полноценном лечении сердечно-сосудистых патологий, метаболических нарушений, заболеваний среднего и внутреннего уха, соблюдении техники безопасности на производстве, ограничении использования ототоксических медикаментов.