Препарированные иглы для чего
Препарированные иглы для чего
Устройство хирургических игл: прямые и изогнутые стальные стержни, заостренные с одного конца, имеющие на другом ушко особой конструкции для быстрого введения нити. В настоящее время широко используются и так называемые атравматические одноразовые иглы без ушка с впаянной в торец иглы нитью.
По форме сечения различаются иглы круглые — колющие, и трехгранные — режущие. Иглы различают также по длине и степени изгиба (рис. 2.13).
Рис. 2.13. Иглы хирургические. 1 — режущие; 2, 3 — колющие изогнутые и прямые; 4 — атрав-матические.
Минимальные размеры изогнутой хирургической иглы — 0,25 мм в диаметре и 8 мм в длину, максимальные — 2 мм в диаметре и 90 мм в длину.
Иглы классифицируются по номерам и типам, соответственно им подбирают шовный материал.
Режущие трехгранные хирургические иглы с кривизной различного радиуса кривизны применяются для прошивания относительно плотных тканей (кожа, фасция, мышца, апоневроз); колющие иглы, с круглым сечением, — для соединения стенок полых органов и паренхиматозных органов. В последнем случае использовать трехгранные иглы нельзя, так как острые боковые края такой иглы могут привести к дополнительному повреждению ткани.
Атравматические иглы используют, как правило, для наложения сосудистого или кишечного шва.
При работе без иглодержателя используют длинные прямые иглы.
Дорогие ученики, впервые на сайте нашей гимназии предложены вопросы школьного тура
«Лабораторное оборудование для проведения исследовательской деятельности
Как называются и для чего служат следующие лабораторные принадлежности?
От франц. Pincette – щипчики, инструмент, состоящий из двух пружинящих пластинок 
для захватывания и удерживания мелких предметов. Применяют в медицине, часовом деле и др.
Металлическая острая на конце игла с деревянной, пластиковой ручкой на другом конце
Для закрепления биологического материала, отделения мелких частей от целого
Для производства разрезов, тонких срезов исследуемых объектов
Стеклянный круглый сосуд с плоским дном, стенками высотой примерно 1-1,5 см с такой же по форме, но чуть большего диаметра крышкой
Для выращивания колоний микроорганизмов, замачивания семян, хранения биоматериала, помещения биоматериала в баню и т.п.
ванночка для вскрытий
Металлическая ванночка, обычно с залитым воском дном для закрепления объекта исследования
Для производства вскрытия исследуемого объекта
Нем. Stangenzirkel – измерительный инструмент, состоящий из металлической линейки с нанесенной на нее шкалой и двух губок: одна неподвижно соединена с линейкой, а другая скользит вдоль нее
для определения линейных размеров биологических объектов (длина раковины моллюска и т.п.)
Фр. Cuvette – чан, таз – плоская прямоугольная ванночка (металлическая, стеклянная или пластмассовая)
Для промывки исследуемого биоматериала
Планктонная сеть (в простейшем виде – сеть Апштейна) представляет собой сачок, изготовленный из специальной ткани (плактонного газа), пропускающей воду и задерживающей планктон, с резервуаром
а) планктонная сеть б) планктонный стакан
для сбора мелких животных – обитателей водоемов
Для ловли мелких грызунов или других мелких позвоночных животных
Тонкое стекло обычно квадратной формы размер 1х1 или 1,5х1,5 см
Для покрова капли воды с биоматериалом, расположенных на предметном стекле
Стекло различной толщины (до 4 мм), прямоугольной формы (например 3х6 см), иногда с углублением посередине
Для помещения капли воды с биоматериалом для исследования с помощью оптического прибора
Стеклянная, металлическая или пластиковая конусная воронка
Для фильтрации жидкостей, выделения взвешенных частиц или биоматериала
Фр. Burette – стеклянная трубка с делениями и краном
для точного отмеривания небольших количеств жидкости
Нем. Kolben – стеклянный сосуд с круглым или плоским дном, обычно с узким горлом
для работы с небольшими количествами вещества, хранения мелкого биоматериала в определенных условиях
для укрепления химической посуды и приборов в лабораториях
держатель для пробирки
Деревянный или из другого материала с металлическим зажимом
Для закрепления лабораторной посуды во время нагрева содержимого
Нем. Tiegel – 1) сосуд для плавки, варки, нагрева различных материалов; изготовляют тигели из металлов, графита, фарфора или из огнеупорных материалов;
Фарфоровая чашка и пестик
Различной формы фарфоровые чашки с необработанной внутренней поверхностью и фарфоровые пестики
Для измельчения какого-либо биологического материала
Лабораторные занятия (лабораторные работы), вид самостоятельных практических работ с учащимися в высших и средних учебных заведениях. Проводятся преимущественно в учебной лаборатории, углубляют и закрепляют теоретические знания и развивают навыки экспериментирования.
Олимпиада по биологии
2004-2005 учебный год
Ориентировочный список заданий лабораторного практикума
Практического тура городской олимпиады школьников Санкт-Петербурга по биологии.
1. Рассказать об устройстве микроскопа и бинокуляра, указав их предназначение, назвав основные части и их назначение. Уметь работать с этими увеличительными приборами.
2. Назвать и рассказать об использовании лабораторных принадлежностей – пинцет, препаровальные иглы, покровные и предметные стекла, др.
3. Уметь составлять этикетку для растения, собранного в определенном месте Ленинградской области; монтировать экземпляр растения на гербарном листе.
4. Уметь схематически изображать цветковое растение, называть его составные части, иметь представление о различных видоизменениях частей растения (корнеплоды и др.).
5. Уметь схематически изображать позвоночное животное, называть его составные части, иметь представление о видоизменениях этих частей.
6. Знать ботанические названия растений и их частей, которые человек использует в пищу (крупы, плоды и др.).
7. Знать инструменты и оборудование, необходимые ботанику для работы в поле.
8. Уметь работать с аптечными весами и знать их устройство.
9. Уметь выполнять лабораторную работу по предлагаемой инструкции (строение и роль мха сфагнума).
10. Иметь навык работы по определению живых объектов с помощью определительных таблиц (сравнение рисунков) и определительных карточек (выбор тезы).
11. Уметь распределять объекты на группы по крупным таксономическим единицам (отдел, класс).
12. Уметь изготавливать прижизненные препараты (кожица лука, культура простейших и др.) и анализировать их и постоянные препараты (ткани, органы).
13. Уметь смоделировать установки для демонстрации физиологических процессов растения (дыхание, сокодвижение).
14. Знать приемы определения возраста живых объектов.
15. Уметь доказывать наличие органических веществ (жиров, белков и углеводов) в растительных объектах.
16. Уметь по внешнему облику определять среду обитания растения или животного.
17. Уметь выполнять схематический рисунок, отражающий особенности биологического объекта.
18. Знать правила обращения с живыми биологическими объектами (сохранение образцов, личная безопасность).
19. Уметь анализировать видеофрагмент о жизни животного (животных) и условиях обитания.
20. Уметь определять следы жизнедеятельности и повреждения, сделанные животными.
Ориентировочный список заданий лабораторного практикума
Практического тура городской олимпиады школьников Санкт-Петербурга
Вопросы первого уровня (наиболее легкие задания)
1. Расскажите об устройстве микроскопа или бинокуляра (основные части и их назначение).
2. Как называются и для чего служат следующие лабораторные принадлежности (пинцет, препаровальные иглы, скальпель, чашка Петри, ванночка для вскрытий, штангенциркуль, эксгаустер, кювета, планктонная сеть, живоловка и т.п.).
3. Нарисуйте костистую или хрящевую рыбу (внешний вид) – подпишите все нарисованные части.
4. Из пластилиновых элементов соберите летающее насекомое – как называются использованные для сборки части.
5. Настройте микроскоп для рассматривания препарата одноклеточных организмов.
7. Разделите представленные образцы (чучела и препараты) по различным классам позвоночных животных, назовите эти классы.
8. Нарисуйте (схематично) млекопитающее и рептилию – отметьте основные различия, на основании которых можно определить нарисованные вами объекты.
9. Посмотрите на препарат (часть тела животного: эпителий, кровь, мышцы, крыло насекомого, голова насекомого и т.п.) – определите, что Вы видите.
10. Разделите представленные образцы (препараты и части животных) по различным типам беспозвоночных животных.
11. Определение «тривиальных» птиц, млекопитающих, рыб, земноводных и рептилий по чучелам и препаратам.
Вопросы второго уровня
(для тех, кто справился с вопросами первого уровня).
1. Определите возраст (двустворчатый моллюск, рыба, однолетнее насекомое).
2. подпишите основные органы и системы органов на вскрытой рыбе.
3. Сделайте препарат капли ила, зарисуйте и определите увиденных животных.
4. Расположите объекты в порядке их появления и расцвета в геологическом времени.
5. Рассмотрите с помощью увеличительного прибора перо птицы – зарисуйте то, что Вы видите, подпишите части пера.
6. Определите с помощью атласа определителя водных беспозвоночных, можете ли Вы что-нибудь сказать о водоеме, в котором они были пойманы.
7. Посмотрите под микроскопом ряд препаратов одноклеточных животных, зарисуйте увиденное, к каким типам относятся эти организмы.
8. Рассмотрите скелет и череп млекопитающего – постарайтесь подписать те или иные его части.
9. Посмотрите видеофрагмент – прокомментируйте увиденное (какие организмы Вы увидели, о каком регионе этот фильм, о каких биологических особенностях идет речь).
10. посмотрите на предметы, поврежденные различными животными – какие животные оставили эти следы.
11. Смонтируйте установку для выявления фототаксиса у насекомых.
12. расскажите о строении птичьего яйца, приготовьте препарат.
Ориентировочный список заданий лабораторного практикума
Практического тура городской олимпиады школьников Санкт-Петербурга
1. Расскажите об устройстве микроскопа или бинокуляра (основные части и их назначение).
2. Как называются и для чего служат лабораторные принадлежности (пинцет, препаровальные иглы, покровное и предметное стекла, воронка, бюретка, колба, пробирка, штатив, держатель для пробирки, тигль и т.п.)
3. составьте этикетку для растения, собранного в определенном месте Ленинградской области.
4. нарисуйте цветковое растение и подпишите все его органы и части цветка.
5. Соберите и приготовьте к взвешиванию аптечные весы. Взвесьте биологический образец (лист, луковица, картофелина и т.п.).
7. Выберите и определите безлистные ветви различных деревьев и кустарников.
8. Разделите представителей различных отделов царства растений и грибов (грибы, хвощи, плауны, папоротники, мхи, красные, зеленые водоросли, голо- и покрытосеменные и т.д.).
Вопросы второго уровня
(для тех, кто справился с вопросами первого уровня).
1. Заложите растительный образец в гербарий (или выберите и смонтируйте гербарный лист для коллекции).
2. Приготовьте препарат эпидермиса лука, традесканции и т.п., сделайте рисунок и подпишите его.
3. Приготовьте препарат устьица, зарисуйте его и подпишите основные части.
4. Приготовьте поперечный срез стебля, сделайте препарат, зарисуйте и подпишите основные части.
5. соотнесите «бытовые» названия растений и их частей с правильными ботаническими названиями (качан капусты, луковица, морковь, свекла, картофелина, банан, яблоко и т.п.).
6. соотнесите названия круп и растений, из которых их получают (необходимо сопоставить пробирки с крупами и гербарные образцы растений).
7. Докажите, что мох сфагнум способен удерживать и сохранять влагу.
8. Выполните прививку (в расщеп или в боковой зарез).
9. Смоделируйте установку и докажите, что семена живые.
10. Смоделируйте установку и докажите выделение кислорода зелеными растениями.
11. Смоделируйте установку и докажите выделение кислорода зелеными растениями.
12. Докажите наличие в семенах таких веществ как жиры, белки и углеводы.
13. Докажите, что в муке содержится крахмал (углевод) и клейковина (белок).
14. Определите возраст существ (дерево, гриб трутовик, однолетние травы, двулетние травы).
15. Смоделируйте опыт, демонстрирующий функцию различных зон корня.
Препарированные иглы для чего
Флегонтова Елена Александровна
Кандидат медицинских наук, дерматокосметолог, физиотерапевт, генетический консультант, руководитель обучающих программ в ООО «КИТ Мед», преподаватель и куратор программ в Global Academy
Одним из наиболее перспективных трендов малоинвазивной эстетической медицины является радиочастотная технология. Радиочастотный (radiofrequency, RF) ток стал незаменимым инструментом почти во всех областях медицины, включая дерматологию, пластическую хирургию и косметологию. Тканевые эффекты, достигаемые с помощью радиочастотной энергии, зависят от приложенной плотности энергии (табл. 1) [1].
Таблица 1. Термические эффекты радиочастотного тока на тканевом уровне [1]
Эффект
Характеристика изменений в тканях и область применения
Этот эффект основан на термическом испарении ткани и обычно используется для ее разрезания или удаления. Абляция требует очень высокой плотности энергии, позволяющей преобразовать ткань из твердого состояния в пар с минимальным термическим повреждением окружающей ткани. Новое применение RF-абляции — прижигание опухолей
Коагуляция кровеносных сосудов обеспечивает гемостаз для остановки кровотечения во время операции. Тот же механизм эффективен при лечении сосудистых поражений. Коагуляция также может применяться к мягким тканям, чтобы вызвать некроз, когда немедленное удаление ткани не требуется или нецелесообразно
Нагрев коллагеновых волокон приводит к преобразованию их третичной структуры, что позволяет изменять форму ткани в медицинских и косметических целях. Немедленное сокращение коллагена происходит при температуре 60–80 °C однако для неинвазивных косметологических процедур этот эффект достигается при более низких температурах во избежание некроза кожи. Из-за более низких температур результат часто менее длительный, по этой причине требуется несколько процедур и больше времени на одну процедуру для получения результатов
Нагрев тканей до сверхфизиологических температур широко применяется для стимуляции естественных процессов и, как следствие, — коррекции эстетических дефектов кожи и уменьшения толщины подкожно-жирового слоя. Подобный нагрев не сопровождается коагуляцией и способен стимулировать синтез коллагена фибробластами и изменение метаболизм адипоцитов в сторону липолиза
Одна из модификаций радиочастотной технологии — радиочастотный микронидлинг (radiofrequency microneedling, RFMN). Игольчатые электроды вводятся непосредственно в кожу, таким образом удается снять «ограничение», связанное с роговым слоем, и более интенсивно прогревать глубокие ткани, не опасаясь возникновения ожогов.
RF-ток течет от кончиков положительно заряженных игольчатых электродов к поверхностным отрицательно заряженным электродам, что позволяет оказывать термическое воздействие на целевые слои кожи посредством трех путей теплопередачи:
Вокруг игольчатых электродов происходит абляция — локальное удаление ткани с формированием кратера, вокруг кратера располагается зона коагуляции, а далее — зона гипертермии, в которой происходит термическая стимуляция фибробластов (рис. 1). После формирования локальных зон повреждения в коже запускается процесс регенерации и ремоделирования [3].
Существует последовательность реакции ткани на повышение температуры. 37–44 °C — ускорение обмена веществ и других естественных процессов. 44–45 °C — конформационные изменения белков, включая коллаген, гипертермическая гибель клеток. 60–70 °C — денатурация белков, коагуляция коллагена, мембран клеток, гемоглобина, сокращение коллагеновых волокон. 90–100 °C — образование внеклеточных вакуолей, испарение жидкостей. Свыше 100 °C — термическая абляция, карбонизация [1].
Поскольку различные анатомические зоны имеют характерные структурные и функциональные особенности, при использовании такого мощного метода коррекции, как радиочастотный микронидлинг залогом эффективности и безопасности может служить индивидуальный выбор параметров воздействия.
Аппараты для RF-микронидлинга по своему устройству различаются типом, количеством и длиной игольчатых электродов, а также плотностью их расположения. Выбор конкретного типа игольчатых электродов и плотности их расположения зависит от степени солнечного эластоза, профиля морщин и намеченного эффекта лифтинга и уплотнения.
Изолированные и неизолированные микроиглы — конкуренты или коллеги?
Существуют 2 типа игольчатых электродов для RF-приборов:
Таблица 2. Характеристика изолированных и неизолированных игольчатых электродов [4]
Неизолированные микроиглы
Изолированные микроиглы
Игольчатые электроды без покрытия приводят к выраженной эпидермальной термической абляции с формированием кратера.
Ремоделирование повреждения по продолжительности и исходу аналогично таковому после воздействия СО2-лазера
Микроиглы, проксимальная часть которых имеет силиконовое покрытие, позволяют создать входной канал через эпидермис без термического повреждения и уже непосредственно воздействовать на сосочковый и ретикулярный слои дермы аблятивной фракционной энергией, вызывая сокращение дермы.
Покрытие проксимальной части электрода защищает эпидермально-дермальное соединение от термического повреждения и обеспечивает агрессивное повреждение и ремоделирование глубоких слоев дермы без риска поверхностных ожогов, гипопигментации и рубцевания.
Таким образом, изолированные микроиглы характеризуются «слабовыраженным эпидермальным воздействием», благодаря чему они служат инструментом для глубокого уплотнения тканей и коррекции глубоких морщин и рубцов
Wootten S. и соавт. исследовали термические эффекты RF-тока на гистологическом уровне при частотах 1 и 2 МГц и использовании изолированных и неизолированных игольчатых электродов [2]. Оценка электрокоагуляционного эффекта проводилась на свиньях на коже в области спины, которая была разделена на отдельные зоны и обработана при помощи RF-аппарата с разными параметрами воздействия: изолированные или неизолированные микроиглы, уровни мощности, глубина проникновения (длина игл), частота 1 или 2 МГц. Через час после обработки осуществлялась пункционная биопсия 3–5 мм ткани из каждой зоны. Также были взяты контрольные образцы интактной ткани.
Гистологическая картина свидетельствовала о термическом повреждении ткани в месте введения иглы во всех случаях, вместе с тем сам характер повреждения отличался у изолированных и неизолированных игл. При использовании неизолированных игольчатых электродов область электрокоагуляции в целом была больше, чем у изолированных, в том числе было более заметным поверхностное термическое повреждение на уровне эпидермиса. Данный эффект можно объяснить рассеиванием энергии по всей длине неизолированной иглы, в то время как у изолированной зона термического повреждения локализовалась вблизи «открытого» конца. При этом форма области электрокоагуляции возле конца изолированной иглы варьировала при разных частотах: при частоте 2 МГц зона коагуляции была более узкой и имела столбчатую форму, а при 1 мГц — более широкой и шарообразной.
Авторы исследования выявили еще несколько практически ценных закономерностей, которые свидетельствуют о необходимости оптимизации параметров (частота, мощность) для каждого типа игольчатых электродов, в частности:
· область термического повреждения, формирующаяся у конца неизолированной иглы, зависит от мощности, при этом на частоте 1 МГц данная область будет больше, чем при частоте 2 МГц;
· изолированная игла при частоте 2 МГц вызывает гистологические изменения, сопоставимые с теми, что вызывает неизолированная игла при частоте 1 МГц.Данное исследование также продемонстрировало, что радиочастотное тепло рассеивается не сразу, а через несколько секунд после воздействия. Это говорит о необходимости делать достаточные временные перерывы между подачей на аппликатор энергии и об осторожности в случае перекрывания полей обработки, чтобы предотвратить объемный нагрев.
Таким образом, в зависимости от поставленной терапевтической цели выбор параметров воздействия позволяет использовать изолированные и неизолированные игольчатые электроды как эффективные и взаимодополняющие инструменты коррекции.
Длина и плотность расположения игольчатых электродов как детерминанты клинических эффектов RF-микронидлинга
Наибольшая толщина эпидермиса, дермы и кожи в целом характерна для верхней губы, а также нижней боковой поверхности носа, наименьшая толщина эпидермиса — для кожи задней поверхности ушной раковины, наименьшая толщина дермы и наименьшая общая толщина кожи — для медиальной области верхнего века (рис. 2) [8].
Zheng Z. и соавт. продемонстрировали зависимость термических эффектов радиочастотного тока на тканевом уровне от длины игольчатых электродов. Авторы осуществили процедуру RF-микронидлинга на коже свиньи in vivo с глубиной проникновения 0,5, 1,0, 1,5, 2,0, 2,5 и 3,5 мм, продолжительностью RF-воздействия 20, 50, 100 и 1000 мс и уровнем энергии 5,0, 10,0, 20,0, 25,0, 37,5 и 50,0 В [5]. Согласно полученным результатам, длина игольчатых электродов оказала значимое влияние на высоту столбиков коагуляции и объем коагулированной ткани (рис. 3). Важным параметром, определявшим объем коагулированной ткани и степень деструкции, являлось время проведения RF-тока. На рис. 4 представлен гистологический образец, полученный после осуществления RF-микронидлинга при использовании микроигл с разной длиной: для зоны введения игольчатого электрода с большей длиной характерна бо́льшая площадь коагуляции ткани на уровне дермы.
Согласно выводам авторов, зависимость объема термического повреждения от длины игольчатых электродов является результатом различных значений импеданса дермальных структур. В предшествовавших исследованиях были продемонстрированы значительные различия в импедансе и диэлектрической проводимости между сосочковым и ретикулярным слоем дермы, а также подкожно-жировой клетчаткой [6]. Как правило, более низкий импеданс и более высокая диэлектрическая проницаемость поверхностного сосочкового слоя дермы обусловливают меньшую по размеру, но более концентрированную зону термического повреждения, вызванного радиочастотным током, по сравнению с ретикулярной дермой и подкожно-жировым слоем [6, 7].
Термические эффекты также зависят от плотности ткани. Более плотная ткань у молодых людей лучше прогревается, чем более рыхлая ткань у пожилых. Поэтому при выборе оптимальной длины игл и мощности надо ориентироваться не только на толщину кожи в данной зоне, но и на ее плотность.
Устройства, которые допускают изменение длины иглы, имеют преимущество, поскольку для работы с различными областями лица и тела может потребоваться различная глубина проникновения игл: в себорейных зонах с выраженной жировой тканью необходимо обеспечить воздействие на более глубоком уровне по сравнению с областью лба или периокулярной областью.
Важным фактором, определяющим термические изменения тканей, является также плотность расположения микроигл аппликатора. Меньшая плотность игл используется для ремоделирования и омоложения кожи при начальных и умеренных возрастных изменениях. Бо́льшая плотность игл обеспечивает высокую плотность потока энергии и предназначена для работы с пациентами, имеющими выраженный поверхностный солнечный эластоз и мимические морщины [4].
Радиочастотный дизайн мягких тканей от Fractora и Morpheus 8
Для эффективной и безопасной коррекции эстетических дефектов и омоложения кожи необходимо учесть индивидуальные особенности пациента, морфофункциональные характеристики области предстоящей коррекции, а также выраженность и глубину расположения патологических изменений.
Радиочастотная технология легла в основу создания аппаратов, конструктивные особенности которых позволяют охватить широкий спектр показаний благодаря возможности выбора параметров воздействия в соответствии с клинической картиной.
Компания InMode Aesthetic Solution (Израиль) продолжает быть инноватором в направлении RF и выпустила игольчатые насадки последнего поколения для фракционного RF-воздействия — Fractora и Morpheus 8.
Система ремоделирования дермы Fractora
Fractora представляет собой фракционную RF-систему дермального ремоделирования. Аппликатор оснащен насадками с различной плотностью расположения, длиной и различным типом игольчатых электродов — позолоченных игл из нержавеющей стали.
Выбор конкретного наконечника для процедуры зависит от степени эластоза, выраженности морщин и намеченного эффекта лифтинга и уплотнения. Можно классифицировать наконечники семейства Fractora в зависимости от наличия покрытия у игл (с покрытием и без покрытия), а также по длине игл (средние дермальные и трансдермальные иглы) (табл. 5; рис. 5, 6) [4]. Наконечники Fractora можно менять в ходе процедуры с учетом конкретных дефектов кожи пациента.
Таблица 5. Характеристика насадок Fractora [4]
Количество микроигл
Длина микроигл, мкм
Наличие покрытия
Механизм и назначение
Универсальное устройство для ремоделирования и омоложения при начальных и умеренных возрастных изменениях кожи. Насадка предназначена для обработки больших участков и обеспечивает бóльшую площадь повреждения поверхности с минимальной глубиной абляции
Радиочастотная энергия подается по всей длине электродов и распределяется по эпидермису и дермальному слою. Трансдермальная абляция обеспечивает выраженное уплотнение кожи и устранение морщин
С силиконовым покрытием
Ремоделирование глубоких слоев дермы без риска чрезмерных поверхностных аблятивных повреждений, нарушений пигментации и рубцевания. Предназначена для коррекции глубоких рубцов от угревой сыпи, глубоких мимических морщин, таких как периоральные линии курильщиков («штрих-коды»), морщин и дряблости нижнего века, а также малярных мешков
Все вышеупомянутые наконечники с 24 и 60 иглами без покрытия оказывают тепловое воздействие на эпидермис. При правильном выборе настроек эпидермально-дермальная абляция может привести к выраженному улучшению текстуры, уменьшению морщин и уплотнению кожи [4].
Morpheus 8 — инструмент ремоделирования дермы и подкожно-жирового слоя
Инновационная технология Morpheus предоставляет широкие возможности для лифтинга, уплотнения, формирования контуров мягких тканей лица и тела.
В отличие от Fractora аппликатор Morpheus действует на более глубоком уровне и обеспечивает лифтинг кожи, в том числе за счет сокращения и уплотнения подкожно-жирового слоя.
Morpheus представляет собой комплекс из 24 игольчатых электродов на одноразовом наконечнике. Каждая микроигла окружена возвратным электродом, что обеспечивает равномерное прогревание в зоне обработки.
Игольчатые электроды на 80% проксимально покрыты силиконом, а дистальный испускающий RF-ток кончик не имеет покрытия. Одна и та же насадка обладает разной глубиной проникновения игольчатых электродов в кожу. Глубина пенетрации может быть установлена на 2 мм (периокулярная область), 3 мм (лицо) и 4 мм (тело), количество испускаемой с кончика микроигольчатого электрода RF-энергии лежит в пределах 10–62 мДж на микроиглу.
Для индукции субдермального и дермального ремоделирования больших зон тела, таких как живот, ягодицы и бедра, была специально разработана новая насадка Morpheus 8 Body. Это первая интеллектуальная программируемая фракционная технология коррекции любой области тела, обеспечивающая клинически подтвержденную передачу радиочастотной энергии на глубину до 8 мм (глубина проникновения игольчатого электрода 7 мм + дополнительная зона термического воздействия 1 мм) при помощи матрицы из 40 игольчатых электродов с золотым покрытием, что предотвращает окисление металлического проводника, а также уменьшает налипание на него органических веществ — продуктов коагуляции.
Morpheus 8 Body является первой и единственной одобренной FDA технологией, позволяющей проникать на субдермальный уровень с глубиной термического воздействия до 8 мм. Меньшая плотность расположения микроигл снижает механическое повреждение и усиливает термический эффект: на один игольчатый электрод приходится в 5 раз больше энергии.
Во время процедуры микроиглы вводятся на заданную глубину и достигают уровня гиподермы. Затем к жировой ткани подается RF-ток, который нагревает жировую ткань до 70 °С (рис. 7). Под воздействием RF-энергии между молекулами коллагеновых волокон соединительнотканных перегородок (септ) жировой ткани образуются поперечные связи. В результате происходит укорочение горизонтальных, косых, вертикальных соединительнотканных волокон фибросептальной сети (ФСС), которые определяют степень натяжения кожи (рис. 8). Это приводит к уплотнению и сокращению ФСС и всего комплекса кожи с подкожно-жировым слоем. Воздействие радиочастотного тока на ФСС напоминает процесс вулканизации — нагрева и обработки натурального каучука, в ходе которого происходит сшивание длинноцепочечных молекул и улучшение подобным образом его физических свойств, таких как эластичность, твердость и прочность. За это сходство воздействие радиочастотной энергии на ФСС также стало обозначаться термином «вулканизация», а технология была запатентована компанией InMode как технология радиочастотной вулканизации Burst. Сокращение ФСС обеспечивает значительное уплотнение мягких тканей и устранение вышележащих морщин, неровного рельефа кожи, пор, даже растяжек и рубцов постакне.
RF-поток далее идет обратно — вверх по игольчатому электроду к отрицательно заряженному внешнему ромбовидному электроду, нагревая дерму и кожу, что является сигналом для запуска процессов неоколлагеногенеза и неоэластогенеза.
Оптимального укорочения ФСС и объемной коагуляции жировой ткани можно достичь благодаря введению игольчатых электродов на разные уровни поверхностной, субдермальной жировой ткани за несколько проходов (рис. 9).
Проникновение игольчатого электрода через эпидермис и дерму в жировую ткань представляет собой нетермическое фракционное повреждение, не требующее продолжительного восстановительного периода в сравнении со световой фракционной абляцией, что делает Morpheus 8 более безопасным при работе с темными фототипами кожи.
Сила приложения RF-энергии Morpheus 8 направлена в большей степени на сокращение ФСС и жировой ткани с деликатным воздействием на область эпидермально-дермального сочленения, что делает это устройство более эффективным для уплотнения дряблой кожи и позволяет избежать многих осложнений термических фракционных технологий.
Сила приложения RF-энергии Morpheus 8 направлена в большей степени на сокращение фибросептальной сети и жировой ткани с деликатным воздействием на область эпидермально-дермального сочленения, что делает это устройство более эффективным для уплотнения дряблой кожи и позволяет избежать многих осложнений термических фракционных технологий.
В рамках нехирургического лифтинга Morpheus 8 может быть применен в области шеи, лица, бровей, верхних и нижних век, а также на участках тела с выраженной дряблостью кожи.
Профиль безопасности
При любой медицинской процедуре всегда есть риск нежелательных явлений или осложнений, однако высокотехнологичная внутренняя термическая обратная связь аппликаторов Morpheus 8 и Fractora, а также наличие силиконового покрытия минимизируют риск термического повреждения, тем не менее для эффективного и безопасного применения технологии необходим адекватный выбор параметров воздействия в соответствии с клинической картиной.
На участках с очень тонкой кожей, например на шее, после процедуры может наблюдаться «гусиная кожа» в течение нескольких дней. Этот эффект объясняется формированием кратеров, заполненных продуктами абляции тканей. Для рассасывания кратеров требуется время, но они полностью исчезают без следа.
Иногда, особенно на тонкой коже скуловой дуги или на области лба, может происходить поверхностный, не затрагивающий все слои кожи ожог. Подобный частичный ожог совпадает с пространственным расположением одного из широко разнесенных отрицательных электродов. Это происходит при использовании потока энергии плотностью 25–55 мДж на игольчатый электрод на тонких и плотных участках кожи и, вероятно, при недостаточном внимании к правильному перекрытию зон коррекции [4]. Чтобы избежать частичного ожога на данных участках, следует обеспечить плотное прилегание электродов.
Рекомендуемая глубина пенетрации игольчатых электродов для различных зон лица приведена на рис. 10.
Основное преимущество использования радиочастотной энергии в эстетической медицине — это низкая или незначительная реакция нервов на высокочастотный переменный ток по сравнению с более низкими частотами [1].
Основное преимущество использования радиочастотной энергии в эстетической медицине — это низкая или незначительная реакция нервов на высокочастотный переменный ток по сравнению с более низкими частотами [1]. Хотя у отдельных пациентов при проведении процедуры может наблюдаться легкое подергивание мышц, это скорее связано с реакцией нервных окончаний, иннервирующих мышцы, на боль.
Касательно вопроса инфекционных осложнений, насадки аппликаторов индивидуальные, после процедуры их выбрасывают, однако в ходе обработки на игольчатые электроды налипают продукты абляции тканей, поэтому их нужно периодически очищать. Для этого подойдет ватная палочка, смоченная хлоргексидином.
Заключение
Любой, даже самый совершенный инструмент, требует умелого обращения. Радиочастотный микронидлинг является высокоинтенсивным методом воздействия и позволяет корректировать широкий спектр патологических изменений кожи, однако для реализации его терапевтического потенциала необходимы глубокие знания основ технологии и индивидуальный подход к выбору параметров воздействия.
Такие характеристики игольчатых электродов, как длина, наличие изоляционного силиконового покрытия, количество и плотность расположения, во многом определяют биологические эффекты радиочастотного тока в тканях и, как следствие, — клинический эффект и риск нежелательных явлений.
В аппаратах Morpheus 8 и Fractora реализован весь накопленный опыт применения радиочастотного тока в эстетической медицине — возможность выбора глубины воздействия и ткани-мишени в зависимости от типа игольчатого электрода является неоспоримым преимуществом, превращающим процедуру коррекции в настоящее искусство.