Препарат хрусталика что это такое
Виды искусственных хрусталиков (интраокулярных линз)
Одним из главных факторов успешной операции по удалению катаракты, является грамотный выбор подходящей именно для вас интраокулярной линзы. В современной офтальмологии существует большой выбор различных искусственных хрусталиков (ИОЛ). Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Только опытный хирург-офтальмолог может сделать единственно правильный выбор интраокулярной линзы для Вашего глаза. Не все ИОЛ одинаковы, и для каждого глаза необходим индивидуальный подбор.
ИОЛ применяются также в рефракционной хирургии. Замена прозрачного хрусталика на ИОЛ может быть эффективно использована при коррекции близорукости и дальнозоркости. Этот вид операций является одним из видов рефракционной хирургии.
Виды искусственных хрусталиков (ИОЛ):
Монофокальная ИОЛ
Монофокальная ИОЛ используется в большинстве операций по удалению катаракты. Ее преимущество заключается в получении отличного качества зрения вдаль при различной степени освещенности. При этом, для зрения вблизи (чтения, компьютер и т.д.) требуется незначительная докоррекция с помощью очков. Для пациентов, которые готовы использовать очки для чтения, имплантация этой линзы является отличным выбором. Несколько миллионов таких линз имплантируются ежегодно в мире.
Аккомодирующия монофокальная ИОЛ
Мультифокальная ИОЛ
Асферическая ИОЛ
С возрастом меняется не только прозрачность хрусталика, но и так называемая сферическая абберация. Люди после 45-50 лет, даже при наличии прозрачного хрусталика теряют в качестве зрения, а именно – испытывают трудности при управлении автомобилем ночью, ощущают ухудшение зрения вблизи. Все это вызвано снижением контрастной чувствительности глаза, которая проявляется в связи с возрастными изменениями сферичности хрусталика и увеличением его сферической абберации. Недавно были разработаны, апробированы и широко применяются асферические линзы ИОЛ, которые отвечают всем характеристикам молодого хрусталика глаза. Имплантация такой линзы во время операции по удалению катаракты позволяет добиться не только хорошей остроты зрения, но и «качества зрения» с высокой контрастной чувствительностью. Иными словами, после имплантации правильно подобранной асферической ИОЛ пациент начинает видеть как в молодом возрасте.
Асферическая ИОЛ позволяет добиться высокой резкости и контрастности зрения.
К сожалению, в России подобные линзы пока не апробированы, хотя успешно применяются в практике зарубежной офтальмологии.
Новые Интраокулярные Линзы (ИОЛ) или искусственные хрусталики от CARL ZEISS MEDITEC
Всемирно известная компания Карл Цейсс, вот уже около ста лет специлизируется на производстве высококачественных очков, биноколей, телескопов, микроскопов и другой сверхточной оптической аппаратуры, решила попробовать свои силы в производстве супер новых и оптически сложных искусственных хрусталиков.
На 27-м Конгрессе Европейского Общества Катарактальной и Рефракционной Хирургии в Берлине были представлены новые асферические, мультифокальные и торические интраокулярные линзы с маркой Карл Цейсс, равных которым по качеству еще не было на рынке.
Наибольший интерес представляют две модели Интраокулярных линз под названием Акрилиза Торик и АкриКомфорт (Acri.LISAtoric & Acri comfort).
Презентация клинических результатов имплантации этих линз после неинвазивного удаления хрусталика (как помутневшего – при катаракте, так и прозрачного) в 10-ти Европейских клинических центрах, показала не только идеальную биосовместимость материала, из которого они изготовлены, точность получения конечного результата с максимальным повышением послеоперационного зрения, простоту их имплантации, но и возможность наконец коррегировать большие степени астигматизма с помощью интраокулярной коррекции.
Больные с кератоконусом, роговичными эктазиями, травмами роговицы, неудачно проведенными ранее рефракционными операциями, и довольно часто после пересадки роговицы, как следствие имеют высокий астигматизм, что ведет к резкому снижению зрения и, как правило, невозможности очковой или контактной коррекции.
Все Эти методики работают, когда речь идет об астигматизме от 1.5 до 4.5 Диоптрий и при благоприятных анатомических особенностях роговицы. Но увы, чем выше астигматизм, тем меньше шанс его исправить, и очень часто офтальмологи либо бессильны, либо вынуждены прибегать к пересадке роговицы что, к сожалению не всегда может гарантировать полное исправление астигматизма.
Торические интраокулярные линзы от Карл Цейсс (Акрилиза и Акрикомфорт), позволяют полностью исправить астигматизм до 12.0 диоптрий методом замены на одну из них хрусталика глаза. Преимущество неоспоримо и предоставленные результаты проведенных операций похожи на фантастику.
Акрилиза или Акрикомфорт?
Выбор определен астигматизмом, возрастом пациента, анатомией роговицы и всего глаза, профессиональной деятельностью пациента (работа с компьютером, необходимость ночного вождения автомобиля и т.д.)
Линза имеет плоскую форму и настолько тонка, что может быть имплантирована через разрез меньше чем 2.0 мм. При имплантации используется одноразовый инжектор, сконструированный специально для её имплантации.
Правильное положение линзы в глазу строго обязательно, чтобы получить коррекцию астигматизма в необходимой оси, поэтому компания Карл Цейсс очень требовательна в правильном отборе пациентов, проведении стандартных расчетов и выбора этой линзы при предоперационных обследованиях на точной диагностической аппаратуре, соответствующей стандартам Карл Цейсс.
Линза изготавливается индивидуально для каждого пациента, с учетом анатомических и оптических особенностей глаза, в который она будет имплантирована.
Но учитывая, что такие операции поистине являются ювелирными, и результаты их настолько хороши, на эти недостатки никто не обращает внимания.
Начальная катаракта
Начальная стадия катаракты диагностируется, когда из-за возрастных изменений или влияния неблагоприятных факторов глазной хрусталик мутнеет. Патология часто наблюдается у людей с нарушениями работы эндокринной системы, обмена веществ. Ей подвержены в подавляющем большинстве пациенты предпенсионного возраста. Реже заболевание встречается среди молодых людей, подростков и детей.
Что такое катаракта
В следствии чаще всего возрастных изменений организма в хрусталике проявляются помутнения и зрение ухудшается. Симптомы обусловлены изменением способности поврежденного органа пропускать и преломлять свет. Катаракта на начальной стадии характеризуется слабо выраженными признаками. Деструкция начинается с возникновения белкового налета на хрусталике. У пациентов с гиперметропией возможно временное улучшение зрения, при которой отпадает необходимость в ношении корректирующих очков. Они могут читать и видеть мелкие предметы. Основные факторы риска, провоцирующие помутнение хрусталика, – пожилой возраст, наследственная предрасположенность, принадлежность к женскому полу. Отмечено, что люди с карими глазами болеют чаще, чем со светлыми.
Причины развития заболевания
Патологические процессы запускаются при появлении возрастных изменений в зрительном органе – чем старше человек, тем больше размер хрусталика. Со временем он уплотняется и становится тяжелее. Также поражение симметричного или асимметричного характера происходит в результате дисфункции эндокринной системы, длительного приема определенной группы лекарственных препаратов или наличия токсинов в организме.
Факторы, приводящие к развитию катаракты:
Основные симптомы
На начальной стадии катаракты не происходит значительного снижения остроты зрения, также никак не проявляются и другие признаки. Поэтому пациенты не спешат к офтальмологу, поскольку даже не предполагают, что болезнь уже начала прогрессировать. Причиной для визита в клинику позже становится ощутимое влияние катаракты на глазное яблоко, когда зрение начинает ухудшаться. На этом этапе помутнение обнаруживается на крайних участках хрусталика, центральная часть редко бывает поражена.
Симптомы глазной патологии и степень их выраженности зависят от размера помутнения. При появлении каких признаков нужно незамедлительно посетить специалиста:
У людей с возрастной близорукостью наблюдается улучшение зрения. Это вызвано набуханием хрусталика и соответствующим увеличением его способности преломлять свет. Поздние стадии характеризуются проблемами со зрением по причине утолщения хрусталика и изменения рефракционных показателей.
Диагностика начальной катаракты
Офтальмологи «Центра восстановления зрения» (ЦВЗ) определяют катаракту даже на первичном этапе. Для постановки предварительного диагноза используется щелевую лампу. Чтобы подтвердить его, могут быть назначены дополнительные исследования и анализы, которые также можно пройти в нашем центре.
Можно ли остановить катаракту на начальной стадии?
Заболевание чаще всего поражает пациентов, которым за 50. На начальную возрастную катаракту приходится около 10% всех случаев – чем старше человек, тем выше риск развития патологических изменений хрусталика. Категория людей семидесятилетнего возраста со зрительными проблемами по причине катаракты составляет около 46%. Факторами, вызывающими дисфункцию глаза, окулисты считают дефицит белкового питания глазного яблока, метаболические нарушения. Но это не единственные причины, есть и другие:
Людям, которые обнаружили у себя симптомы катаракты, следует обратиться к глазному врачу. Предотвратить катаракту невозможно. На начальных стадиях назначают терапевтическое медикаментозное лечение. Несмотря на то, что многие утверждают, что лекарства затормозят патологические процессы и позволят отложить хирургическую операцию. На практике эффективность таких препаратов не доказана.
Катаракта, к сожалению, не поддается консервативному лечению. Устранить ее можно только оперативным путем. Наиболее эффективной считается факоэмульсификация – пораженный хрусталик удаляется через микроразрез, а вместо него ставится имплантат – интраокулярная линза (ИОЛ). Только таким способом можно вернуть пожилому человеку ясность зрения.
Лечение начальной стадии катаракты
Безоперационные методы борьбы с начальной катарактой, включают в себя в медикаментозное лечение, прием витаминных комплексов и различных диет. Но нужно понимать, что если катаракта диагностирован, то она будет развиваться и этот процесс остановить невозможно.
Консервативный способ подразумевает применение различных биологически активных веществ, выступающих в качестве блокаторов аномалии хрусталика глаз. Одна часть из них выпускается в форме капель. Другая – в виде инъекций, вводимая внутримышечно.
Комплексы витаминов и минералов направлены на нормализацию метаболических процессов в глазном яблоке. В их составе обязательно присутствуют таурин и аденозин, а также прочие элементы, оказывающие благотворное воздействие на хрусталик. Что может прописать врач:
«Факовит». Лекарство продается в аптеках в виде капель и предназначено для улучшения обмена веществ, блокировки увеличения площади помутнения хрусталика.
Kвинaкc». В случае катаракты этот препарат назначается окулистом чаще всего. Он хорошо устраняет симптоматику, предупреждает окисление хрусталика, улучшает метаболизм.
«Taуфoн». Стабилизирует обменные и стимулирует регенеративные процессы в организме. Защищает глаз от патогенной микрофлоры, которая может спровоцировать инфицирование и другие осложнения.
«Kaтapaкc». Медикаментозное средство препятствует распространению помутнения и разрушению хрусталика, замедляя протеиновые реакции (протеин – основной компонент глазного яблока). Капли запускают активный обмен веществ, ускоряя восстановительную функцию зрительного органа. Разрешены к употреблению в период беременности и лактации.
Не рекомендуется использовать лекарственные препараты по собственной инициативе. Назначать вид и дозировку должен исключительно лечащий врач, с учетом индивидуальности каждого случая и противопоказаний.
Лечение начальной катаракты включает и соблюдение диеты. Она состоит в ограничении продуктов и блюд с повышенным содержанием жиров – они увеличивают холестерин в крови. Нужно употреблять в пищу красную рыбу, черную смородину, шпинат. В этих продуктах много полезных для зрения витаминов С, Е, жирных омега-3 кислот. Они задерживают развитие глазных заболеваний и благоприятно воздействуют на весь организм.
Нужна ли операция?
Этот вопрос волнует многих пациентов, но однозначного ответа на него нет. В большинстве случаев все индивидуально. Если вам поставили диагноз катаракта, то операция неизбежна. Более того, чем раньше ее выполнить, тем более безопасно для глаза она пройдет и с этим лучше не тянуть. Минимальное помутнение хрусталика для одного может не являться показанием к хирургической манипуляции, а для другого сильно осложнять его жизнь и доставлять дискомфорт.
После 50 лет хрусталик перестает выполнять свои функции надлежащим образом – развиваются помутнение и пресбиопия. Офтальмологи ЦВЗ, опираясь на мнение авторитетных специалистов всего мира, рекомендуют его удалить и заменить качественным имплантатом – интраокулярной линзой. В нашем центре в том числе используют новейшие мультифокальные хрусталики PanOptix.
Бояться операции не стоит. Наша клиника оснащена современным оборудованием ведущих мировых производителей, а специалисты – квалифицированные врачи с огромным опытом. Хирургическая манипуляция занимает всего лишь 5 минут и совершенно безопасна. Ее проводят при начальной катаракте или даже при ее отсутствии, для корректировки плохого зрения с рефракционной целью.
Современные искусственные хрусталики обладают теми же функциями, что и природные. Американская компания Alcon выпускает ИОЛ AcrySof IQ. Это высококачественная имитация здорового хрусталика, имеющая следующие преимущества:
При использовании мультифокальных ИОЛ PanOptix в настоящее время не выявлено случаев осложнений или отторжения имплантата.
Профилактика заболевания
Начальная стадия катаракты не является приговором, современные методики удаления катаракты способны вернуть вам зрение в течение нескольких секунд. Катаракта связана с возрастными изменениями, поэтому избежать ее не удастся никому. Но все же стоит придерживаться врачебных рекомендаций по здоровому образу жизни:
Последним пунктом лучше не пренебрегать. Только окулист сможет распознать начало заболевания и назначить эффективное лечение. Визит к врачу необходим при воспалениях глаза, а также для регулярного контроля миопии.
Как выбрать искусственный хрусталик
Как выбрать искусственный хрусталик для своего глаза?
Прежде всего, надо понимать, что к выбору искусственного хрусталика следует подходить ответственно, и помнить, что выбор делается один раз. Повторные операции имплантации хрусталика возможны, но не желательны и выполняются по особым показаниям. Искусственный хрусталик в глазу должен выполнять ту же функцию, что и естественный хрусталик.
Требования к искусственному хрусталику для лучшего зрения
Искусственный хрусталик должен максимально выполнять функции естественного, данного нам природой, хрусталика. Поэтому для выбора лучшего хрусталика для Вашего глаза искусственный хрусталик должен удовлетворять максимальному количеству требований.
Требование 1: искусственный хрусталик должен преломлять лучи света
Первая задача при выборе искусственного хрусталика, для оперативного лечения катаракты и аналогичной хирургии — преломлять лучи с оптической силой приблизительно около 20 дптр. Все искусственные хрусталики выполняют эту задачу. Важно знать, что силу преломления для искусственного хрусталика рассчитывают индивидуально для каждого глаза с учетом особенностей этого глаза. В настоящее время применяются, в основном, мягкие искусственные хрусталики, сворачивающиеся в трубочку в момент имплантации в глаз. Затем они расправляются в капсулярной сумке собственного хрусталика и занимают окончательное положение. Хирург-офтальмолог всегда рекомендует ту конструкцию линзы, которая обеспечивает неосложненную установку, надлежащую центрацию внутри глаза. Искусственные хрусталики, которые имеют только одну оптическую ось и одну точку ясного зрения, называются монофокальными. После имплантации такого искусственного хрусталика пациент имеет хорошее зрение вдаль, а вблизи приходится пользоваться очками +2,0 дптр или +3,0 дптр.
Требование 2: хороший искусственный хрусталик защищает сетчатку от УФ спектра
Вторая задача искусственного хрусталика — защитить сетчатку глаза от ультрафиолетовых лучей так же, как ее защищает естественный хрусталик. Важно знать — ультрафиолетовое излучение и коротковолновое излучение сине-фиолетовой части видимого спектра оказывают повреждающее действие на сетчатку глаза и вызывают разрушение клеток сетчатки в самой главной зоне — в макуле. Это приводит к снижению зрения, потере возможности читать. Хорошие искусственные хрусталики изготавливают из материалов, имеющих в своем составе добавки, поглощающие эти волны. UV–фильтр поглощает от 400 нм до 430 нм невидимого спектра. Если в материал добавляют желтый хромофор, то линза фильтрует высокоэнергетический синий спектр, а сама приобретает желтый цвет, при этом цветоощущение не страдает. Такие желтые искусственные хрусталики имеют две степени защиты сетчатки.
Требование 3: искусственный хрусталик должен минимизировать блики и периферийную размытость
Третья задача хрусталика для имплантации — снижать интенсивность бликов и нечеткость изображения по периферии. Эффект светящегося ореола при взгляде на точечный источник света, так называемое «гало» — нежелательный дефект, особенно для тех, кто водит автомобиль. Этот эффект устраняют с помощью специальной формы оптической части линзы. Асферический сбалансированный профиль оптической части искусственного хрусталика максимально компенсирует сферические аберрации роговицы, обеспечивает четкое зрение. Искусственные хрусталики с такими свойствами называются асферическими.
Требование 4: лучший искусственный хрусталик улучшает зрение вдаль и вблизи одновременно
Четвертая задача искусственного хрусталика — улучшить зрение вдаль и вблизи одновременно. Это решается с помощью особенной конструкции оптической части искусственного хрусталика. Существует две конструкции: наносятся сферические рефракционные кольца на поверхность (AcrySoft Restor; 2001 год), рефракционно-дифракционные кольца (Presbyopic Foldable IOL EyeDiff Plus; инновация с 2013 года) или посредством комбинации радиальных секторов — ассметричной зоны, обеспечивающей зрение вдаль, с дополнительным сектором, для зрения вблизи (Oculenti Comfort, Oculentis mplus; 2010 год).
Такие искусственные хрусталики называются мультифокальными. Это искусственные хрусталики премиум-класса. Они отвечают самым взыскательным требованиям пациентов. Имплантировать мультифокальные искусственные хрусталики целесообразно в глаза без дополнительной грубой патологии: роговичный астигматизм, амблиопия, далеко зашедшая глаукома, макудистрофия, увеиты и т.д.
Перед имплантацией хрусталика премиум-класса необходимо провести более углубленное обследование органа зрения. Для компенсации астигматизма используются торические линзы — это индивидуально изготовляемые искусственные хрусталики. Имплантируются такие дорогостоящие хрусталики при отсутствии амблиопии и глазной патологии.
Таким образом, большое разнообразие искусственных хрусталиков, которые предлагают многочисленные производители, отвечают наиболее важным требованиям безопасности.
Искусственные хрусталики премиум-класса позволяют не только решить проблему замены мутнеющего собственного хрусталика, но и вернуть молодое зрение пациенту, избавив его от пресбиопических очков. В любом случае, на консультации целесообразно прислушаться к мнению хирурга или консультирующего в Краснодаре офтальмолога.
В качестве искусственных хрусталиков выступают ИОЛ — специализированные линзы, перед окончательным выбором искусственного хрусталика желательно детально ознакомиться с такими Интраокулярными линзами (ИОЛ)
При копировании статьи, ссылка на сайт newvision23.ru обязательна.
Катаракта
Гасанова Замира Эльмановна
офтальмолог
Что такое катаракта
Катаракта — это частичное или полное помутнение хрусталика глаза.
Хрусталик – линза, расположенная за зрачком внутри глаза, выполняющая роль фокусировки изображения на сетчатке (по аналогии с фокусирующим элементом объектива фотоаппарата). Развитию катаракты в том или ином возрасте подвержен каждый человек в независимости от пола и расовой принадлежности. К 60-65 годам у половины людей встречаются помутнения хрусталика в различной степени выраженности, а к 80 годам катаракта развивается практически у каждого жителя планеты.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) катаракта является основной причиной обратимой слепоты во всем мире.
Какие катаракты бывают
Хрусталик в глазу располагается в специальной «сумке», ее называют хрусталиковая капсула (или капсульный мешок, капсульная сумка). Сам же хрусталик имеет слоистую структуру, состоит из «ядра» расположенного в центре (как косточка абрикоса), окруженного слоями хрусталика, называемыми «кортекс» (мякоть абрикоса). Помутнения могут формироваться в любом из этих слоев, в связи с чем различают следующие виды катаракты:
Причины и факторы риска развития катаракты
Симптомы катаракты
В клинике Рассвет имеется все необходимое современное офтальмологическое оборудование для диагностики катаракты. По результатам проведенного осмотра офтальмолог выставит окончательный диагноз, даст необходимые рекомендации и назначит лечение.
Лечение катаракты
Лечением катаракты являтся несложная хирургическая операция.
На сегодняшний день, говоря о лечении катаракты, мы подразумеваем проведение хирургической операции по удалению из глаза помутневшего хрусталика.
Существующие «капли от катаракты» (Квинакс, Катахром) «якобы» замедляют дальнейшее формирование помутнений в хрусталике, но никак не способствуют рассасыванию уже имеющихся помутнений. Многолетний опыт применения этих препаратов на практике не показал никакого хоть малозначимого эффекта от их использования. Более того, откровенно говоря, кроме как в России (возможно и в некоторых странах СНГ), ни в одной другой успешно развивающейся стране мира (Германии, Америке, Израили и других) эти капли не назначаются.
Факоэмульсификация катаракты. Что это?
Технологии хирургии катаракты хорошо отработаны и стандартизированы.
В среднем операция длится 10-15 мин, проводится амбулаторно. Называется она – Факоэмульсификация катаракты.
Показания к удалению хрусталика
На сегодняшний день существуют следующие показания:
Надо ли ждать пока «созреет» катаракта
На сегодняшний день любое снижение зрения, хоть и небольшое, ощущаемое пациентом и снижающее его привычное качество жизни, является показанием к операции. Более того, крайне не рекомендуется затягивать с хирургией катаракты, так как удаление «созревшего» хрусталика несет риски осложнений во время операции и затягивает сроки послеоперационного восстановления зрения.
Какой искусственный хрусталик выбрать
Современные искусственные хрусталики (интраокулярные линзы, ИОЛ) делятся на монофокальные (корректирующие зрение вдаль или вблизи) и мультифокальные (одновременно корректирующие все дистанции: даль, средняя, ближняя), сферические (корректирующие «+» или «–» в глазу) и астигматические (корректирующие астигматизм). Кроме того ИОЛ различаются по материалу, дизайну, по количеству и форме опорных элементов, по методу крепления в глазу. Поэтому выбор наилучшего варианта искусственного хрусталика решается в индивидуальном порядке согласно особенностям строения глаза, зрительным потребностям пациента и его финансовым возможностям.
Как лечат катаракту офтальмологи в клинике Рассвет
Диагностика катаракты в клинике Рассвет проводится на самом современном диагностическом оборудовании и включает в себя:
Офтальмологи клиники Рассвет не назначают заведомо неэффективные препараты для лечения катаракты (Катахром, Квинакс, Эмоксипин, Тауфон), а в случае развития аллергии еще и вредные. По результатам комплексного обследования вам будут даны рекомендации по срокам динамического наблюдения за катарактой, по решению вопроса хирургического лечения и выбору предпочтительного варианта искусственного хрусталика в каждом конкретном случае.