Предынсультное состояние что это такое
Предынсультное состояние: симптомы, первые признаки и что делать и лечение
Нарушения кровообращения головного мозга — это острое ослабление питания церебральных структур.
Указанный процесс выступает временным нарушением и не вызывает стойкого неврологического дефицита, кроме того, продолжается куда меньше, чем некроз.
Предынсультное состояние — это краткосрочное отклонение снабжения нервных тканей мозга кислородом и питательными веществами. Другое название — транзиторная ишемическая атака. Выступает неотложным состоянием.
Определиться с диагнозом «на глаз» невозможно. Клиническая картина полностью соответствует инсульту, потому пациента требуется в срочном порядке транспортировать в стационар.
Патология не бывает первичной. Она всегда вторична, обусловлена прочими процессами. Чаще всего атеросклерозом. Прогноз напрямую зависит от этиологического фактора.
Симптомы
Признаки многообразны, своими силами понять, что происходит непросто. По общим соображениям используется методика FAST.
Это мнемотехнический прием, направленный на запоминание основного алгоритма действий для выявления предынсультного состояния или собственно некроза церебральных структур. Мера относится к первой помощи.
Соответственно проявления будут такими:
Все симптомы предынсульта подразделяются на генерализованные или общие и очаговые (типичные для поражения конкретной доли мозга).
Первые встречаются у пациентов с нарушением мозгового кровообращения. У каждого без исключений.
Очаговых проявлений много больше. Точная симптоматика зависят от локализации поражения.
Лобная доля
Отвечает за творческое начало, поведенческие факторы, мышление и его продуктивность, частично за координацию, прочие функции.
Среди возможных признаков:
Это частое явление. Может характеризоваться как ступор. Продолжается весь острый период.
Теменная доля
Отвечает за основные мнестические функции логического ряда. Счет, письмо, прочие.
Это проявления так называемой ирритации (раздражения) коры, которые отвечает искусственными индуцированными сигналами.
Эти импульсы двигаются в рамках обратной связи к нервным окончаниям, которыми богаты кожные покровы.
Височные доли
Затылочная доля
Отвечает за анализ визуальной информации, в то же время, здесь расположен мозжечок. Развивается нарушение и его работы.
Ствол мозга
Поражения этой области представляет наибольшую опасность для жизни пациента даже вне инсульта, потому как ослабевают важные функции организма.
Симптомы перед инсультом неспецифичны — это головная боль, тошнота, нарушения работы органов чувств, спутанность сознания, обмороки. Они идентичны таковым при полноценном инсульте, только продолжаются несколько меньше.
Симптомы предынсультного состояния продолжаются около нескольких часов, максимум суток. Меньше — возможно, больше — никогда. Это основание для пересмотра диагноза.
Что делать в домашних условиях
Нужно оказать пациенту первую помощь. Или самому себе, если состояние застало врасплох, и никого рядом нет.
Алгоритм первой помощи в домашних условиях таков:
Он помогает определить предынсультное состояние по мышечному тонусу, иннервации лицевых мышц и способности говорить. Оцениваются основные функции деятельности ЦНС.
По прибытии врачей рассказать о состоянии. Кратко и по делу. Далее решается вопрос транспортировки в стационар.
Вариантов нет, потому как здравомыслящие мед работники не рискнут оставлять пациента на месте. Возможен инсульт, отграничить его «на глаз» от транзиторной ишемии не получится.
Отказываться ни в коем случае нельзя. Это опасно.
Диагностика
Проводится уже в стационарных условиях. Основной специалист — невролог. Для начала оценивается общее состояния больного.
По мере необходимости пациента выводят из острого положения, оказывают первичную помощь.
Затем ожидают стабилизации самочувствия и восстановления гемодинамики. По окончании критической фазы можно приступать к обследованию.
С какой целью используется такой обширный арсенал мероприятий? Основная задача далеко не в выявлении последствий патологии. Хотя и это важно. Доктора стремятся найти фактор происхождения. То есть то, что спровоцировало острую ишемию, потому как следующий шаг прогрессирования заболевания — инсульт.
Лечение
Проводится несколькими методами. Задачи три. Снять симптомы и остаточные признаки, устранить первопричину и предотвратить рецидивы.
Медикаментозная коррекция предполагает применение таких препаратов:
Прочие лекарства по показаниям. При неэффективности или заведомой малой действенности медикаментов назначается оперативное лечение.
В основном оно нужно при запущенном атеросклерозе, пороках сосудов, вроде врожденных аномалий или аневризм и прочих процессах.
Тактика подбирается врачом. К открытым вмешательствам сейчас прибегают все реже, предпочитая эндоскопические операции. Потому риски минимальны.
Показано кардинальное изменение образа жизни. Отказ от курения, спиртного, психоактивных веществ, самостоятельного бесконтрольного приема любых препаратов.
Показаны пешие прогулки по 2 часа в день или более, но главное не перетруждаться. Ограничение потребления соли до 7 граммов в сутки. Качественный сон не менее 7 часов за ночь.
Имеет смысл скорректировать рацион. Меньше жиров, больше белка и витаминов. Подойдет стандартный лечебный стол №10. Подходить к его адаптации под себя нужно творчески, чтобы диета не превратилась в рутинную обязанность.
Народные методы не эффективны. Это пустая трата сил, времени, обманутые надежды и потеря драгоценного момента для начала терапии.
Более того, некоторые «бабушкины рецепты» несут потенциальную опасность. Не стоит прибегать к столь сомнительным методам лечения.
Общая продолжительность терапии и реабилитации составляет 3-6 месяцев. Затем важно соблюдать простые правила профилактики, для предупреждения рецидива. В том числе рацион, отказ от вредных привычек, минимальная физическая активность, избегание стрессов и освоение методик расслабления.
Причины
Основной была и остается атеросклероз. Это сужение или закупорка сосудов холестериновыми бляшками. Хорошо устраняется только на ранних стадиях, на запущенных требуется операция.
На втором месте гипертоническая болезнь. С высокими, стойкими показателями.
Чуть отстает нарушение насосной функции сердца. Миокард не способен сокращаться с требуемой силой, отсюда недостаток питания всех органов и систем по большому кругу кровообращения.
Прочие причины встречаются много реже.
Факторы риска
Непосредственно не обуславливают начало предынсультного состояния, но повышают вероятность такового почти втрое, и даже больше (зависит от конкретного момента).
Большинство представленных факторов пациент может скорректировать своими силами. Не считая возраста.
Но в этом случае достаточно регулярно консультироваться с неврологом и прочими специалистами. По показаниям.
Триггерные факторы
Они выступают непосредственными спусковыми механизмами.
Все моменты подлежат оценке. Возможна их самостоятельная коррекция.
В заключение
Первый признак предынсультного состояния — головная боль. Она присутствует всегда. Затем наслаиваются прочие.
Пациентам рекомендуется внимательно следить за самочувствием и по необходимости обращаться к врачу или вызывать скорую медицинскую помощь. Дальше действовать по обстоятельствам.
Прогноз довольно хороший. В первые 3 месяца-год полноценный инсульт наступает у четверти пациентов. Затем риски падают. Лечение снижает вероятность почти в 2 раза.
Предынсультное состояние что это такое
Признаки и яркие симптомы предынсультного состояния
Признаки и яркие симптомы предынсультного состояния
Предынсультное состояние – это ряд симптомов, появление которых указывает на приближение инсульта. При неоказании человеку своевременной медицинской помощи может возникнуть тяжёлое поражение мозга. Подобное состояние чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста.
Описание
Прединсульт – это временное ухудшение кровоснабжения головного мозга (ГМ). Болезненное состояние при приближающемся инсульте имеет ряд характерных признаков, с помощью которых можно определить кризис и заблаговременно его предотвратить. Организм может включить механизмы саморегуляции, благодаря которым симптомы бесследно исчезают на протяжении 24 ч, а функции ГМ полностью восстанавливаются.
При неблагоприятном стечении обстоятельств и неоказании медицинской помощи нарушение мозгового кровообращения может закончиться инсультом – геморрагическим или ишемическим. Такое состояние в некоторых случаях приводит к смерти.
Инсульт (код по МКБ-10 – I63-I64) характеризуется острым нарушением мозгового кровоснабжения, как правило, приводящим к повреждению и отмиранию нервных клеток. Функции организма, соответствующие поражённым участкам, просто выпадают. У человека могут появиться проблемы с речью, памятью, зрением, движением, равновесием, глотанием и т.д.
Во время микроинсульта поражаются лишь небольшие участки ГМ. Продолжительность болезненного состояния – от 5 минут до нескольких часов. В этой ситуации кровоснабжение нарушается лишь в мельчайших сосудах.
Инсульт – это острая сосудистая катастрофа в ГМ. Выпавшие функции могут восстановиться спустя какое-то время, а могут исчезнуть навсегда. Если у человека появляются признаки прединсульта, ему срочно нужно оказать доврачебную помощь и вызвать «скорую».
Причины
Если у человека проявляются признаки предынсультного состояния, то на это имеется ряд причин. К ним относятся: сильное переживание, тяжёлая физическая нагрузка, нездоровый образ жизни и вредные привычки. Чаще всего предкризисная ситуация наблюдается у пациентов, имеющих ряд серьёзных патологий. Такой контингент больных относится к группе риска, то есть к категории людей, которым нужно внимательно относиться к своему здоровью.
Предшествовать кризису могут такие факторы:
Инсульт может возникнуть в любом возрасте, даже у молодых людей, страдающих рядом хронических заболеваний. Если девушка, парень или ребёнок находятся в группе риска, им нужно постоянно контролировать своё самочувствие, чтобы распознавать приближение кризиса. При появлении предынсультных признаков, необходимо обратиться к врачу.
Симптомы
Существуют 2 вида преходящего нарушения мозгового кровообращения (ПНМК): транзиторная ишемическая атака (ТИА) и церебральный гипертонический криз. Симптоматика этих двух предынсультных состояний различна.
ТИА – это начальная стадия ишемического инсульта. Причина – сужение или закупорка артерии, которая отвечает за питание мозга. Клиника состояния зависит от сосудистого бассейна, в котором возникло снижение кровотока.
Острая гипертоническая энцефалопатия – это самостоятельный вид очаговой неврологической болезни, когда прединсульт возникает вследствие резкого повышения артериального давления (АД). Уровень АД у больных высокий, он равен 180/120 или 200/140. При таком состоянии кровеносная сеть ГМ переполняется кровью, а проницаемость сосудов увеличивается и жидкость проходит сквозь их стенки.
Прединсульт – основные симптомы ТИА:
Как распознать прединсульт со стороны:
Предынсультное состояние – первые симптомы геморрагического инсульта:
Прединсульт – симптомы и первые признаки состояния у женщин:
Прединсульт – симптомы и первые признаки состояния у мужчин:
Геморрагический инсульт развивается стремительно. Главные его признаки – резкая головная боль, словно после удара, и кратковременная потеря сознания. Возникает он на фоне гипертонического криза.
Ишемический инсульт развивается постепенно при атеросклерозе или остро во время закупорки тромбом сосуда. У больного появляется онемение конечностей, искривление одной стороны лица, сопор, ступор и помутнение сознания. Симптомы являются предшественниками опасного состояния и на них нужно немедленно реагировать, то есть вызвать «скорую».
Доврачебная помощь
Если у человека есть признаки предынсультного состояния, необходимо срочно обратиться за помощью к медицинским работникам. Спустя несколько минут симптомы могут пройти самостоятельно, но нужно дождаться приезда медиков и пройти обследование. Лечить пострадавшего в домашних условиях народными средствами нельзя. До приезда «скорой» больному можно оказать лишь доврачебную помощь.
Первая помощь при прединсульте:
Прибывшие на вызов врачи окажут больному необходимую помощь и сделают укол. Если состояние критическое, человека госпитализируют в стационар. Если нет – ему назначат лечение на дому.
Диагностика
Для выявления причин возникновения предынсультного состояния проводится тщательное обследование больного. По результатам диагностики человеку назначают курс терапии.
Компьютерная томография проводится для установления наличия кровоизлияния. На основании полученного изображения у больного диагностируется патология. МРТ позволяет увидеть первые структурные изменения в ГМ. При подозрении на инсульт диагностика проводится в первый час после поступления больного в больницу.
Лечение
Лечение любых заболеваний, в том числе и прединсульта, проводится на основании результатов диагностики. Симптомы ТИА и гипертонического криза могут пройти самостоятельно на протяжении нескольких минут или часов. Однако пациентам, у которых наблюдается предынсультное состояние, необходима медицинская помощь, чтобы предотвратить инсульт в будущем.
Основные направления лечения:
Чтобы понизить риск возникновения инсульта, больному нужно перейти на здоровое питание, отказаться от жирной пищи, восполнить свой рацион свежими фруктами и овощами. Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и курения, избавиться от вредных привычек. Необходимо ежедневно заниматься умеренными физическими упражнениями и нормализовать свой вес.
Лекарственные средства, которые снижают вероятность инсульта:
Если во время обследования у больного выявлена патология, ему назначают лечение с целью нормализации функции сердечно-сосудистой системы, дыхания, уменьшения отёчности ГМ. При ишемической атаке пациентов нужно лечить с помощью антиагрегантов, антикоагулянтов, ноотропов (Пикамилон), нейропротекторов (Кавинтон). В качестве терапии применяют Церебролизин, Актовегин, витаминные препараты, антиоксиданты и другие медикаменты, улучшающие метаболизм и питание тканей.
При гипертоническом кризе назначают препараты для снижения АД, мочегонные медикаменты, нейропротекторы, вазоактивные средства. Нередко при геморрагическом инсульте в критических ситуациях проводят хирургическую операцию. В тяжёлых случаях больного направляют сразу в реанимацию.
Осложнения
Повторный прединсульт может привести к развитию полноценного инсульта. Последствия геморрагического кризиса всегда тяжелее, чем ишемического. Вероятность смертности при этом состоянии гораздо выше. Даже если больной перенёс кризис и выжил, он может долгое время находиться в вегетативном состоянии.
После ТИА или криза у больного нарушается память, умственная работоспособность, зрение. Инсульт нередко становится причиной коматозного состояния, паралича или парезов отдельных групп мышц. Тяжёлый инсульт может стать причиной смерти человека.
Профилактика
Чтобы избежать негативных последствий, нужно заниматься профилактикой инсульта. Людям, страдающим гипертензией или другими заболеваниями сосудов, необходимо избегать физических и эмоциональных перенапряжений, придерживаться здорового питания, вести активный образ жизни. Лекарства следует принимать лишь по назначению врача. Обязательно регулярно проходить обследование в больнице, измерять АД, уровень глюкозы в крови.
Если человек перенёс инсульт, ему потребуется пройти курс реабилитации. С этой целью пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, специальные упражнения для восстановления мимики лица и устранения его асимметрии. Для возвращения прежней речи больному необходимы занятия с логопедом или дефектологом. Нарушение интеллекта и памяти лечится с помощью специальных методик (микрополяризация, Томатис).
Инсульт: первая помощь, симптомы инсульта, что делать до приезда скорой
Ежегодно в России около 450 тысяч человек сталкивается с инсультом. И лишь немногие из них способны вернуться к прежней жизни. Подробнее о болезни, ее симптомах и восстановлении рассказал врач-ангионевролог, доктор медицинских наук и руководитель службы «СТОП-Инсульт» Евгений Широков.
Что такое инсульт: ишемический и геморрагический
Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, в результате которого возникает повреждение головного мозга с соответствующей клинической картиной: нарушениями речи, движений, координации, сознания и так далее. Это клинический синдром, возникающий в результате сосудистых проблем нарушений гемодинамики (движение крови по сосудам).
Ишемический инсульт возникает из-за сужения или окклюзии сосудов. Его еще называют инфаркт мозга. Ишемические инсульты подразделяются на несколько вариантов в зависимости от причин возникновения. Прежде всего выделяют инсульт тромботический (или атеротромботический ), когда в крупном сосуде, артерии головного мозга возникает тромб. Он закупоривает движение крови, и в бассейне этого сосуда возникает очаг некроза (повреждение клетки).
Кроме того, существует еще как минимум 20-30 различных вариантов острого нарушения мозгового кровообращения, протекающих по ишемическому типу, которые вызываются различными причинами. Например, высокая вязкость крови (густая кровь), в результате этого происходит закупорка мелких артерий, также это воспалительные заболевания мелких сосудов (васкулиты) и разрывы сосудистой стенки.
В чем разница между инсультом и микроинсультом
Микроинсульт — это народное понятие, в медицине его называют «малый инсульт». Малый инсульт — тот же самый инсульт только с очень маленьким участком поражения мозга. Обычно так называют кратковременные нарушения, которые заметны и клинически значимы, но они довольно быстро — в течение нескольких недель или месяца — полностью уходят и восстанавливаются.
Таким образом, подводя итоги, можно сказать, что по своей тяжести острые нарушения мозгового кровообращения подразделяются на варианты:
— транзиторная ишемическая атака с быстрым и полным возвращением здоровья;
— малый инсульт (микроинсульт), когда независимо от механизма возникновения нарушения мозгового кровообращения симптоматика уходит, и пациент возвращается к обычной жизни;
— инсульт, который по своей тяжести, как правило, несет серьезные повреждения и необратимую клиническую картину.
Считается, что после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта 40% больных умирают в течение года и лишь 12-15% возвращаются к обычному образу жизни. Остальные теряют подвижность, имеют грубые нарушения когнитивных функций, испытывают проблемы с памятью, речью и так далее.
Предынсультное состояние
Предынсультное состояние — это различные нарушения со стороны системы кровообращения, которые могут сигнализировать о неблагополучии и возможном обострении декомпенсации мозгового или коронарного обращения. Например, чаще всего это нестабильность артериального давления. Это когда у больного нет постоянных приемлемых цифр (должно быть меньше 130 на 90).
Также больного могут беспокоить гипертонические кризы. Можно заметить и нарушение сердечного ритма, так называемые перебои: тахикардия (частые сердечные сокращения) или, наоборот, брадикардия (редкие сердечные сокращения). Это самые близкие признаки со стороны гемодинамики, которые можно обнаружить перед инсультом.
Как распознать симптомы инсульта
Есть ряд признаков перед инсультом, которые могут иметь чисто клиническое значение. Это частые головные боли, нарушение сна, появившееся головокружение, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, непереносимость физических нагрузок и прочее.
Следующий метод исследования — это электрокардиограмма. Она может показать нарушения ритма или коронарного кровообращения. Третий метод — это визуализация крупных артерий, показывающая, есть ли у больного атеросклероз и как он себя ведет. Это определяет ультразвуковое исследование на дуплексном сканировании сонных и позвоночных артерий. Это крупные артерии, в которых раньше всего возникают различные признаки атеросклероза. Там можно увидеть толщину сосудистой стенки, атеросклеротические бляшки и какие они — опасные, неопасные.
Первая помощь пострадавшему при инсульте
Прежде всего до приезда врачей нужно установить сам факт инсульта, потому что следующие действия во многом определят судьбу больного. Либо он попадает в специализированный сосудистый центр и ему оперативно проведут растворение тромба или хирургическую операцию, либо он туда не попадет. Чтобы определить наличие тромболизиса и успеть на операцию, у больного есть всего 3-3,5 часа.
Для того чтобы выявить признаки инсульта, используется так называемая шкала FAST (Face-Arm-Speech-Test). Ее рекомендовано знать не только медикам. Первая буква в этом слове Face («лицо») — нужно посмотреть на лицо больного и определить, симметрично ли оно или есть выраженная асимметрия (опущена одна половина лица или уголка рта). Вторая буква означает Arm («рука»). Нужно попросить человека поднять обе руки. Если он не поднимает или задерживает одну руку, то это будет говорить о том, что у него инсульт. А дальше — Speech («речь»). Если человек не может разговаривать, путается в словах, есть заметные нарушения речи, то тоже речь идет об инсульте. Данная шкала помогает правильно оценить состояние больного.
По действующим ныне клиническим рекомендациям больному, у которого есть картина инсульта, никакие лекарства в рот нельзя давать. Нужно положить его, если он на улице, тогда еще стоит укрыть его, чтобы он не простыл. Также надо повернуть больному голову набок, если вдруг у него произойдет рвота, чтобы он не захлебнулся. Дальше стоит ждать приезда «Скорой помощи». Уже в больнице больному оказывается помощь в расчете прежде всего на тромболизис.
Как восстановиться после инсульта
Восстановление от инсульта — процесс сложный. Стоит говорить о целом комплексе процедур. Когда проходит острый период, примерно 18-20 дней и больной уже не нуждается в лечении в специализированном неврологическом отделении, его, как правило, отпускают домой. Если пациент нуждается в реабилитации, то его могут после больницы отправить в специализированный центр. На третьем этапе — это обычно санаторий. Туда отправляются через полгода после перенесенного инсульта.
Восстановление, как правило, занимает месяца три. Но в России отмечается проблема: больных много, а реабилитационных центров мало. А в них проводятся необходимые программы, включающие в себя физические нагрузки, беседы с психологом, работу с логопедом. Поэтому обычно больной сразу после стационара отправляется домой, куда к нему приходит врач. Доктор дает советы по физической реабилитации (это массаж, лечебная физкультура). Все зависит от состояния больного.
Выбор реабилитационного центра
Чтобы выбрать реабилитационный центр, следует ориентироваться на отзывы, также можно приехать в клинику и пообщаться с медицинским персоналом. Важно проверить, есть ли специалисты неотложной помощи, какой спектр услуг предоставляется больному.
Стоит учитывать, есть ли услуги психолога для родственников больного.
Сейчас многие центры оснащены современными технологиями. Обращаем внимание, есть ли ReoAmbulator (роботизированная нейрореабилитационная система, которая позволяет начать восстанавливать навык ходьбы максимально рано), беговые дорожки AlterG, тренажерная платформа COBS Physiomed.
Оформление инвалидности после инсульта
Человек, перенесший инфаркт, имеет право оформить инвалидность на основе заключения медико-социальной экспертизы. Правда, получить ее могут не все.
Основаниями для присвоения инвалидности могут быть:
— частичное или полное отсутствие возможности самостоятельно передвигаться;
— нарушение пространственной ориентации;
— неспособность контролировать свое поведение;
— неспособность выполнять элементарные действия, обслуживать себя в быту;
— проблемы с речью, слухом, зрением и прочее.
Если больной получил инвалидность, стоить помнить, что согласно действующему законодательству (распоряжение Правительства РФ № 2347-р) человеку при необходимости предоставляется техническое средство реабилитации (трости, костыли, опоры, поручни, кресла-коляски, протезы, противопролежневые матрацы и подушки, собаки-проводники, медицинские термометры, кресла-стулья с санитарным оснащением и другое).
Человек с инвалидностью имеет право также получать:
— льготы на образование;
— льготы на лекарства;
— льготы по жилищному законодательству;
— льготы на санаторно-курортное лечение.
Профилактика инсульта
Профилактика инсульта заключается в том, чтобы исключить наиболее значимые факторы риска. К ним относятся высокое артериальное давление, плохая работа сердца, нарушение его ритма, курение и малоподвижный образ жизни. Эти факторы позволяют во многом предотвратить появление инсульта, стоит только обратить на них внимание.
Даже соблюдение таких элементарных правил, как полноценный сон, правильное питание, отказ от алкоголя и курения, значительно снижает риски инсульта.
Выделите ошибку в тексте
и нажмите ctrl + enter