Пребиотики это что такое в смеси

Что такое пребиотики, и с чем их едят?

Идеальным питанием для младенца является материнское молоко. К сожалению, грудное вскармливание возможно не всегда.

Идеальным питанием для младенца является материнское молоко. К сожалению, грудное вскармливание возможно не всегда. При невозможности вскармливания грудью или при недостаточном количестве молока у матери ребенка приходится докармливать специальной смесью для детского питания или полностью переводить на искусственное вскармливание.

Для людей в индустриально развитых странах коровье молоко является неотъемлемой частью повседневного питания, и потому производство детского питания пошло по пути создания смесей на основе коровьего молока.

«Безуспешность искусственного вскармливания грудных детей в воспитательных домах и детских приютах всех стран побудила врачей в 80—90-х годах 19 в. искать способы приготовления молочных смесей, приближающихся по составу и корреляции пищевых веществ к грудному молоку.

Первая научно обоснованная молочная смесь была введена Бидёртом (Biedert). Будучи основоположником учения о вредном влиянии белков коровьего молока из-за их трудной перевариваемости, он предложил разводить молоко водой, одновременно обогащая его жиром. С тех пор в связи с изучением обмена изменившиеся взгляды относительно более широкой толерантности грудного ребенка к тем или другим составным частям молока нашли себе отражение в приготовлении все новых и новых смесей», — отмечено в Большой медицинской энциклопедии. С тех пор наука значительно продвинулась в вопросе качества нутриентного состава смесей для искусственного вскармливания детей. Ученые разных стран постоянно работают над улучшением состава искусственных смесей. Их цель — приблизить свойства смесей к женскому грудному молоку.

В смеси добавляются все необходимые вещества, необходимые для полноценного развития ребенка. Белки коровьего молока стали подвергать гидролизу. Благодаря этому смеси лучше усваиваются и не вызывают аллергии. Так появилась группа гиппоаллергенных смесей-гизролизатов. Между тем, гидролиз — это химический процесс, поэтому продукты на его основе уже нельзя назвать натуральными.

Однако не следует забывать, что еще с давних времен при отсутствии грудного молока детей традиционно вскармливали козьим молоком. Современные исследования подтвердили, что козье молоко по своему составу ближе к женскому грудному молоку, чем молоко других животных, и усваивается гораздо лучше.

Так, в желудке коровье молоко переваривается за 2 часа, а козье молоко — за 20 минут. Одно из важнейших отличий козьего и женского молока от коровьего состоит в том, что женское и козье молоко не содержат высокоаллергенного белка, которое содержится в коровьем молоке. Это альфа-s1-казеин, белок казеиновой фракции молока.

Как известно, помимо питательных веществ, гормонов, нуклеотидов, женское молоко содержит пребиотики. Пребиотики — это олигосахариды, не подвергающиеся расщеплению в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Они доходят в неизмененном виде до толстого кишечника. Там они расщепляются бифидобактериями и служат для них факторами роста. Продукты расщепления пребиотиков, короткоцепочечные жирные кислоты, повышают кислотность содержимого кишечника, и препятствуют росту условно-патогенной микрофлоры.

Состав микрофлоры кишечника оказывает большое влияние на здоровье ребенка. От качественного и количественного состава бактерий кишечника зависит пищеварение малыша, устойчивость к кишечным инфекциям, созревание механизмов иммунного ответа.

Микрофлора кишечника делится на полезную, которая состоит преимущественно из бифидобактерий, и условно-патогенную, которая может вызывать кишечные расстройства.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, в составе микрофлоры преобладают бифидобактерии.

Научные исследования показали, что в кишечнике детей, находящихся на искусственном вскармливании, содержание бифидобактерий снижено, и видовой состав обеднен. Их место занимает условно-патогенная микрофлора, и это отрицательно влияет на здоровье ребенка.

Поэтому в современные смеси для искусственного вскармливания добавляют пребиотики.

Хотя адаптированные смеси НЭННИ содержат пребиотики самого козьего молока, детям, имеющим склонность к вязкому и тугому стулу, больше подойдут смеси, дополнительно обогащенные пребиотиками.

Новые смеси НЭННИ 1 и НЭННИ 2 с пребиотиками имеют в своем составе пребиотический комплекс Orafti ® Synergy1 от компании «BENEO-Orafti», мирового лидера по производству пребиотиков. Комплекс одобрен Европейской комиссией по следующим полезным для здоровья свойствам: способствует восстановлению нормального баланса микрофлоры, способствует улучшению пищеварительной системы, повышает усвоение кальция и приводит к укреплению костной ткани, стимулирует собственные защитные силы организма.

Комплекс Orafti ® Synergy1 содержит пребиотики инулин и олигофруктозу.

Инулин и его производное — олигофруктоза, улучшают усвоение кальция, магния и железа.

Стул детей, получающих НЭННИ с пребиотиками, становится еще больше похожим на стул ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Он более регулярный, имеет мягкую и пышную консистенцию.

Новые НЭННИ 1 и 2 с пребиотиками, дополнительно обогащены длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами (докозагексаеновой, арахидоновой и эйкозагексаеновой), собственный синтез которых у маленького ребенка недостаточен. Научными исследованиями доказано, что эти кислоты играют важную роль в формировании системы иммунного ответа, а значит, отвечают за укрепление здоровья малыша.

Смеси НЭННИ прекрасно зарекомендовали себя как высококачественный продукт для вскармливания здоровых детей, а так же детей, страдающих аллергическими заболеваниями, такими как атопический дерматит, экзема, дермореспираторный синдром. Многочисленные клинические исследования, проведенные в России, подтверждают не только гипоаллергенность смесей НЭННИ на основе цельного козьего молока, но и эффективность их при вскармливании маловесных детей, детей с расстройствами пищеварения, синдромом срыгивания.

Новая формула адаптированных смесей НЭННИ 1 и 2 с пребиотиками сохраняет все лучшие свойства смесей НЭННИ, является легкоусвояемым гиппоаллергенным питанием, содержащих весь комплекс питательных веществ, необходимых для полноценного роста, развития, спокойного сна и замечательного самочувствия вашего малыша.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Пре- и пробиотики в составе детских молочных смесей

Опубликовано в периодическом издании:
«ПЕДИАТРИЯ. Приложение Сonsilium medicum» март, 2011г.

И.Н.Захарова, Ю.А.Дмитриева
ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздравсоцразвития РФ

Микробиоценоз кишечника оказывает влияние на жизнедеятельность растущего детского организма, особенно у детей раннего возраста, в период транзиторной иммунологической и ферментативной незрелости [1, 2]. Характер вскармливания младенца является одним из ведущих факторов, влияющих на процесс формирования кишечной микробиоты. Известно, что микрофлора детей, находящихся на грудном вскармливании, характеризуется доминированием бифидобактерий и значительно отличается от таковой у младенцев, получающих молочные смеси. Молочный сахар женского молока, представленный в виде β-лактозы, ускоряет продвижение пищевого химуса по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ), в результате чего значительная часть β-лактозы успевает дойти до толстой кишки, не подвергшись гидролизу ферментами энтероцитов. Благодаря этому создаются оптимальные условия для жизнедеятельности нормальной микрофлоры, поскольку β-лактоза является отличной питательной средой для бифидобактерий и лактобацилл, а также кишечной палочки. При гидролизе β-лактозы нормальной кишечной флорой образуются молочная, уксусная и муравьиная кислоты, которые в свою очередь подавляют развитие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов [1].

Следует также отметить, что грудное молоко характеризуется высоким содержанием секреторного иммуноглобулина класса A (sIgA), который компенсирует транзиторный физиологический дефицит системы секреторных иммуноглобулинов новорожденного и защищает слизистые ЖКТ от возбудителей кишечных инфекций [10]. Поступающие с молоком матери в пищеварительную систему ребенка такие «защитные» компоненты, как лизоцим, лактоферрин, пропердины, пероксидаза, материнские макрофаги и лимфоциты, выполняют протективную роль и опосредованно способствуют формированию нормального микробиоценоза ЖКТ ребенка.

В случае раннего перевода ребенка на вскармливание искусственной смесью процесс становления микробиоценоза кишечника нарушается. Известно, что микрофлора кишечника искусственно вскармливаемых детей характеризуется повышенным содержанием бактероидов, энтеробактерий, а также более частым выделением представителей условно-патогенной флоры на фоне снижения количества бифидобактерий.

С целью воссоздания бифидогенных свойств грудного молока производители обогащают молочные смеси комплексом пре- и пробиотиков. В ряде исследований, проведенных за последние 10 лет, было показано, что обогащение молочных смесей галакто- и фруктоолиго-сахаридами положительно влияет на состояние здоровья младенцев и обеспечивает им комфортное пищеварение. Галакто- и фруктоолигосахариды участвуют в продукции лактата и короткоцепочечных жирных кислот, обеспечивая сохранение низкого уровня рН кала, а также удерживают жидкость в просвете кишечника, делая стул младенца более мягким и частым. Существуют исследования, указывающие на то, что обогащение смесей комплексом пребиотиков уменьшает частоту колику младенцев [1, 11]. Многие авторы указывали на наличие бифидогенного эффекта смесей, содержащих в своем составе олигосахариды [12, 13]. Кроме того, ранее были представлены данные, что обогащение смесей комплексом галакто- и олигосахаридов достоверно снижает риск развития аллергических заболеваний у младенцев из группы риска, а также уменьшает частоту респираторных и кишечных инфекций у детей 1-го года жизни [14,15].

Среди пробиотических микроорганизмов одним из наиболее изученных является штамм В. lactis. Ранее проведенные клинические исследования указывают на то, что на фоне применения данного штамма в микрофлоре детей, находящихся на искусственном вскармливании, увеличивается количество бифидобактерий, достигая значений, сопоставимых с таковыми у детей, вскармливаемых грудным молоком [16, 17, 18]. Исследователи продемонстрировали, что на фоне применения В. lactis отмечаются положительные изменения рН кала и спектра короткоцепочечных жирных кислот, что указывает на способность штамма сохранять жизнеспособность при прохождении верхних отделов ЖКТ и участвовать в процессе ферментации поступивших в толстую кишку веществ [19].

Таблица 1.
Эффективность использования олигосахаридов в составе молочных смесей для вскармливания младенцев 1-го полугодия жизни

Таблица 2.
Эффективность использования штамма B.Lactis в составе молочных смесей для вскармливания младенцев 1-го полугодия жизни.

Примечание. ОКИ – острые кишечные инфекции; ОРЗ – острые респираторные заболевания; КЦЖК – короткоцепочечные жирные кислоты.

Широкое использование данных компонентов в детском питании, а также рост публикаций, часто основанных на исследованиях довольно низкого качества, свидетельствующих о высокой клинической эффективности обогащенных формул, послужило основанием для публикации мнения экспертов ESPGHAN в отношении целесообразности применения пре- и пробиотиков в составе детских молочных смесей [28]. Группой исследователей был выполнен систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), проведенных начиная с 2004 г. В обзор были включены только те исследования, в которых проводилось сравнение смесей, обогащенных пре-/пробиотиками со стандартными формулами. Работы, в которых назначаемые младенцам пробиотики не входили в состав смесей, а применялись отдельно (в виде капсул, порошков), не анализировались. Установленным критериям включения соответствовали 20 публикаций, при этом практически во всех были отмечены определенные ограничения, требующие осторожности в трактовке полученных результатов (неадекватная рандомизация, неполное предоставление данных).

В табл. 1 и 2 представлен обзор исследований, посвященных эффективности и безопасности использования олигосахаридов и пробиотического штамма В. lactis в составе молочных смесей для вскармливания младенцев 1-го полугодия жизни [28].

Согласно заключению Комитета нутрициологии ESPGHAN [28] включение в состав молочных смесей пробиотиков (отдельно или в комбинации) безопасно и может быть ассоциировано с рядом положительных клинических эффектов, таких как снижение риска неспецифических инфекций ЖКТ, снижение частоты применения антибиотиков и меньшая частота колик и явлений раздражения кишки.

Однако, необходимы дальнейшие хорошо спланированные РКИ с четко установленными критериями включения/исключения и достаточным количеством участников [28].

1. Захарова И.Н., Суркова Е.Н., Дмитриева Ю.А., Бегиашвили Л.В. Формирование микробиоценоза кишечника у детей, находящихся на естественном и искусственном вскармливании. Вопр. соврем, педиатрии. 2010; 9 (2): 103-8.
2. Куваева И.Б. Обмен веществ организма и кишечная флора. М: Медицина, 1976.
3. Mountzouris КС, McCartney AL, Gibson GR. Intestinal microflora of human infants and current trends for its nutritional modulation. BrJNutr2002; 87:405-20.
4. Morrow AL, Ruiz-Palacios GM, Altaye M et al. Human milk oligosaccharides are associated with protection against diarrhea in breastfed infants. J Pediatr 2004; 145:297-303.
5. Jiang X, Huang P, Zhong W et al. Human milk contains elements that block binding of nowviruses to human histo-blood group antigensin saliva. J Infect Dis 2004; 190:1850-9.
6. Crane JK, Azar SS, Stam A, Newbotg DC. Oligosaccharides from human milk block binding and acth ity of the Escherichia coli heat-stable entemtoxin (STa) in T84 intestinal cells.J Nutr 1994; 124: 2358-64.
7. Украинцев С.Е., Нетребенко О.К. Роль пищевых волокон и пребиотиков в обеспечении комфортного пищеварения. Nestle News (Бюллетень). 2007; 23.
8. Martin R, Olivares M et al. Probiotic potential of 3 lactobacilli strains isolated from breast milk. J Hum Lact 2005; 21:8-17.
9. Grbnlund MM, Gueimonde M, Laitinen К et al. Maternal breast-milk and intestinal bifidobacteria guide the compositional development of the Bifidobacterium microbiota in infants at risk of allergic disease. Clin Exp Allergy 2007; 37 (12): 1764-72.
10. Куваева И.Б. Ладодо К.С. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей. М: Медицина, 1991.
11. Savino F, Palumeri Е, Castagno Е et al. Reduction of crying episodes owing to infantile colic: a randomized control study on the efficacy of a new infant formula. Eur J Clin Nutr 2006; 60: 1304-10.
12. Boehm G, Lidestri M, Casetta P et al. Supplementation of a bovine milk formula with an oligosaccharide mixture increases counts of faecal bifidobacteria in preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002; 86:178-81.
13. Kapiki A, Costalos C, Oikonomidou С et al. The effect of fructooligosaccharide supplemented formula on gut flora of preterm infants. Early Hum Dev 2007; 83:335-9.
14. Moro G, Arslanoglu S, Stahl В et al. A mixture of prebiotic oligosaccharides reduces the incidence of atopic dermatitis during the first six months of age. Arch Dis Child 2006; 91 (10): 814-9
15. Bruzzese E, Volpicelli M, Squeglia V et al. A formula containing galacto- and fructo-oligosaccharides prevents intestinal and ex tra-intestinal infections: an observational study. Clin Nutr 2009; 28(2): 156-61.
16. Kullen MJ, Bettler J. The delivery of probiotics and prebiotics to infants. Curr Pbarm Des 2005; 11: 55-74.
17. Bakker-Zierikzee AM, Alles MS, Knol J et al. Effects of infant formula containing a mixture ofgalacto- andfructooligosaccharides or viable Bifidobacterium animalis on the intestinal microflora during the first 4 month of life. Br J Nutr 2005; 94: 783-90.
18. Kirjavainen PV,Arvola T, Salminen SJ et al. Aberrant composition of gut microbiota of allergic infants: a target ofBifidobacterial therapy at weaning? Gut 2002; 51:51-5.
19. Bakker-Zierikzee AM, Alles MS, Knol J et al. Effects ofinfantformula containing a mixture ofgalacto- andfructooligosaccharides or liable Bifidobacterium animalis on the intestinal microflora during the first 4 month of life. Br J Nutr 2005; 94: 783-90.
20. Saavedra JM, Kelly PM, Morelli L et al Long-term consumption of infant formulas containing live probiotic bacteria: tolerance and safety. Am J Clin Nutr 2004; 79:261-7.
21. Weizmann Z,Asli G, Alsheikh A. Effect of probiotic infant formula on infections in child care centers: comparison of two probiotic agents. Pediatrics 2005; 115: 5-9.
22. Sazawal S, Dhingra U, SarkarA et al. Efficacy of milk fortified with a probiotic Bifidombacterium lactis (DR-10TM) andprebiotic galacto-oligosaccharides in prevention of morbidity and on nutritional status. Asia Рас J Clin Nutr 2004; 13: S28.
23. Chouraqui JP, Grathivohl D,Labaune JM et al. Assessment of the safety, tolerance, and protective effect against diarrhea of infant formulas containing mixtures of probiotics or probiotics and prebiotics in a randomized controlled trial Am J Clin Nutr 2008; 87 (5): 1365-73.
24. Bullen CL, Willis AT. Resistance of the breast-fed infant to gas- toenteritis. Br Med J 1971;3:338-43.
25. Benno Y, Sawada K, Mitsooka T. The intestinal microflora of in fants; composition of fecal flora in breast-fed and bottle-fed in fants. Microbiol Immunol 1984; 28:975-86.
26. Eukushima Y, Kawata Y, Нага H, et al. Effect of a probiotic formula on intestinal immunoglobulin A production in healthy children. Int J Food Microbiol 1998;42:3 9-44.
27. Rautava S, Armlommi H, Isolauri E. Specific probiotics in enhancing maturation of lgA responses in formula-fed infants. Pediatr Res 2006; 60:221-4.
28. Supplementation of Infant Formula with Probiotics and/or Prebiotics: A Systematic Review and Comment by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2011; 52:238-50.

Источник

О важности детских про- и пребиотиков

Осенью все дети ещё более уязвимы для различных инфекций, и нередко для лечения болезни приходится прибегать к антибиотикам. Многие родители осведомлены, что у этих лекарств мощный побочный эффект, негативно действующий на желудочно-кишечный тракт в целом, но при этом они часто забывают, что этот эффект можно и нужно купировать. Врачи же, прописывая антибиотик, не всегда назначают средства реабилитации кишечника.

Наиболее часто у родителей возникают следующие вопросы, мы попытаемся ответить на них.

— Мы уже много раз пили антибиотик, и никаких побочных эффектов не было.

— Побочные эффекты не всегда очевидны, но научно доказано, что прием антибиотиков губительно влияет на микрофлору кишечника, которая способствует выработке иммунных клеток, тем самым замедляя выздоровление и ослабляя организм ребёнка.

— У нас дома остался какой-то пробиотик с прошлого раза.

— Замечательно, что вы ответственно подошли к этой проблеме в прошлый раз, но для про- и пребиотиков важен полный курс приема, иначе эффекта не будет.

— Мы пили пробиотики в прошлый раз, и все равно были побочные эффекты.
— Этому могут быть разные объяснения. Неудачный выбор средства, нарушение способов хранения, применения или длительности приема. Возможно подобрать качественное и эффективное средство

— Курс антибиотика всего 3 дня, зачем мне так много капсул пробиотика?
— Дело в том, что у некоторых людей побочные эффекты от антибиотика могут возникнуть даже в течение 2 недель после приема, поэтому рекомендован длительный прием пробиотиков.

— Курс лечения антибиотика всего 3 дня, что вообще может за это время случиться?
— Антибиотики губительно влияют на полезные лактои бифидобактерии, это характерно для любого вида антибиотика и продолжительности его курса, следствием такого нарушения может стать дискомфорт в животе, диарея, а самое главное — ощутимо снизится иммунитет.

Единственный детский пребиотик в виде жевательных мармеладных мишек. Это источник лактулозы, которая способствует росту собственных полезных бактерий и снижению числа болезнетворных бактерий в кишечнике. Для наступления эффекта детям в возрасте от 3 до 14 лет потребуется всего 1 пастилка в день, поэтому у родителей может возникнуть вопрос: «Для чего тогда нам 30 пастилок, если курс антибиотика длится меньше?

Помимо восстановления микрофлоры кишечника, ДюфаМишки улучшают усвоение питательных веществ, витаминов из пищи, а также кальция. Кальций относится к категории жизненно важных макроэлементов для человека. Особенно он необходим в детском и подростковом возрасте — для обеспечения процессов роста, нормальной работы сердца, нервной и мышечной систем, свертываемости крови».

Флорасан–Малыш

Пробиотический комплекс, созданный ведущими гастроэнтерологами. В его составе 4 культуры пробиотических бифидо- и лактобактерий, по одной из которых, Lactobacillus rhamnosus,
имеются данные относительно клинически доказанной эффективности её использования для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи и лечения острой диареи. Комплекс выпускается в капсулах, которые при необходимости можно раскрыть и высыпать их содержимое в негорячую жидкость, что позволяет обезопасить применение у маленьких детей — прием разрешен с 1,5 лет.

Бак-Сет Колд/Флю

Новый английский пробиотик, содержащий комбинацию 17 штаммов разных бактерий, которые усиливают полезное действие друг друга. Острые кишечные инфекции (ОКИ) продолжают занимать ведущее место в инфекционной патологии у детей. По данным ВОЗ, в мире такими инфекциями ежегодно болеют свыше 1 млрд человек, из которых 65–70% — дети в возрасте до пяти лет. В этиологической структуре инфекционной диареи в последние годы всё большее значение приобретают вирусы, в частности рота- и норовирусы. Хотя лечение антибактериальными препаратами и не рекомендуется, многие врачи всё же прибегают к этой схеме лечения. И вот здесь Бак-Сет Колд/Флю поможет не только позаботиться о состоянии микрофлоры кишечника, но и существенно снизить тяжесть течения ротавирусной инфекции, из-за содержания штамма бактерий Lactobacillus rhamnosus PXN 54, доказано эффективного при лечении диареи, вызванной ротавирусной инфекцией. Благодаря высокой концентрации полезных бактерий средство можно применять 1 раз в день. Помимо 17 видов полезных бактерий Бак-Сет Колд/Флю содержит также и пребиотик, способствующий росту полезных микроорганизмов и улучшению эффекта от приема пробиотика.

Резюме: почему прием антибиотиков важно сопровождать про- и пребиотиками

• Антибиотики, убивая вредоносные бактерии, губительно сказываются и на состоянии нормальной микрофлоры кишечника, что быстро приводит к дисбалансу и размножению патогенов. Баланс микрофлоры неразрывно связан с иммунной системой. Дело в том, что кишечник — важная часть этой системы: 80% иммунных клеток находится именно в слизистой оболочке кишечника, поэтому первым из побочных эффектов от приема антибиотика будет снижение иммунитета.

• Также из-за нарушения микробиоты кишечника чаще всего появляются запор, вздутие, боль в животе и диарея — именно диарея чаще всего беспокоит детей в возрасте до 5
лет. Прием пробиотика подавляет рост патогенных бактерий в кишечнике, уменьшает проницаемость кишечной стенки для токсинов и способствует росту собственных полезных бактерий, что помогает существенно ускорить выздоровление.

БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНАЯ ДОБАВКА. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТОМ.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Источник