Протрузия межпозвонковых дисков – это одно из частых осложнений остеохондроза. Она представляет собой изменение формы диска, сопровождающееся его выпиранием за пределы нормальных контуров без повреждения фиброзной оболочки. В процессе формирования протрузия может вызывать сдавление нервных корешков или спинного мозга, становясь причиной боли и неврологических нарушений. Своевременное лечение позволяет затормозить прогрессирование заболевания и справиться с его неприятными проявлениями.
Описание заболевания
Межпозвонковые диски представляют собой упругую прокладку между позвонками, обеспечивающую амортизацию и гибкость позвоночного столба. Они состоят из желеобразного ядра, окруженного фиброзной волокнистой оболочкой. При прогрессировании остеохондроза происходит постепенное сужение пространства между позвонками, а также нарушение питания дисков. В результате внешняя оболочка становится тоньше и начинает выбухать под давлением ядра. Формируется протрузия, которая при отсутствии помощи перейдет в грыжу (при разрыве фиброзного кольца).
Наиболее часто встречаются протрузии дисков, расположенных в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, поскольку именно эта зона подвергается наибольшей нагрузке при вертикальном положении тела. На втором месте по частоте возникновения стоят протрузии шейного отдела.
Причины
Наиболее частой причиной протрузий является остеохондроз. Без лечения дегенеративные процессы в хрящевой ткани неизбежно приводят к повреждению патологии дисков. Предрасполагающими факторами также являются:
Протрузии позвоночных дисков классифицируются в зависимости от направления выпячивания. Различают следующие варианты:
Симптомы
Большинство видов протрузий длительное время протекает бессимптомно. Первые признаки патологии появляются лишь, когда образования начинают давить на нервные корешки.
Наиболее заметными проявлениями являются:
Протрузия в поясничном и крестцовом отделе
Это наиболее распространенная локализация патологического процесса. Эпицентр боли расположен в поясничной области, но ощущения нередко отдают в ягодицу, ногу или живот. При движениях болевые ощущения усиливаются, развивается выраженный мышечный спазм. Поражение нервных корешков обычно проявляется:
Протрузия в шейном отделе
Характерными симптомами этой патологии являются:
Протрузия в грудном отделе
Встречается крайне редко ввиду относительно небольшой подвижности этой области и невысокой нагрузке на нее. Обычно протрузии формируются на фоне травм и сопровождаются болью и дискомфортом при дыхании, ощущением нехватки воздуха. Если выпячивание расположено в нижней части грудного отдела, оно может влиять на работу тазовых органов, кишечника, а также менструальный цикл у женщин.
Диагностика
Диагностикой протрузий межпозвонковых дисков занимается невролог. В комплекс обязательных обследований входит:
Полный список обследований зависит от конкретных симптомов и степени их выраженности, хронических заболеваний и других особенностей организма пациента.
Лечение протрузии дисков
Лечение шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника направлено, в первую очередь, на устранение симптоматики. На первый план выходят медикаментозные средства, включающие следующие группы препаратов:
Немедикаментозное лечение способствует более быстрому снятию боли, а также предотвращает повторные приступы заболевания. В зависимости от клинической ситуации используются:
Современные методы хирургического лечения позволяют обойтись без разрезов и швов. Вмешательства проводятся через небольшие проколы и направлены на полное или частичное разрушение ядра. В зависимости от ситуации, для этой цели используют: лазер, радиочастотное воздействие, сильный напор жидкости и т.п.
Риск осложнений
Наиболее частым осложнением протрузии межпозвонкового диска является развитие его грыжи – более выраженного выпячивания, возникающего после разрыва фиброзного кольца. В результате возникает сильное защемление нервных корешков, которое приводит к сильным болям, проявлениям радикулита, полным или частичным параличам, нарушению тазовых функций.
Профилактика
Соблюдение мер профилактики актуально как для людей, у которых уже выявлены протрузии, так и для тех, кто не хочет допустить их появления. Правила включают:
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Неврологи клиники «Энергия здоровья» придут на помощь как при первых признаках протрузии, так и при запущенной форме заболевания. Мы проведем комплексную диагностику для точного определения вида и степени патологии, а также назначим адекватное и эффективное лечение, включающее:
Преимущества клиники
Клиника «Энергия здоровья» работает, чтобы каждый пациент мог получить квалифицированную медицинскую помощь в кратчайшие сроки по доступной цене. К Вашим услугам:
Протрузия диска кажется незначительной проблемой по сравнению с другими заболеваниями, но именно она может стать причиной сильнейших болей и неприятных расстройств. Не доводите заболевание до крайней стадии, пройдите диагностику и лечение в «Энергии здоровья».
Протрузия С4-С5 причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Протрузия С4-С5 это патологический процесс в шейном отделе позвоночника, когда пульпозное ядро смещается относительно смежных позвонков С4 и С5 в сторону позвоночного канала на 1-7 мм, но остается в пределах фиброзного кольца. Может привести к разрыву фиброзной капсулы, и выпадению диска за ее пределы.
Причины
К возникновению протрузии в сегменте позвонков С4-С5 предрасполагают следующие факторы:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 03 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Симптомы
Основные проявления — острая простреливающая боль в области шеи и затылка, усиливающаяся при наклонах, поворотах головы. Болевые ощущения распространяются вдоль плеча к руке. По мере прогрессирования патологии появляется утренняя скованность, онемение, ощущения покалывания в руках и ногах. Больного беспокоят головные боли, он плохо различает предметы, возникают проблемы со слухом. Развиваются невротические расстройства: раздражительность, рассеянность внимания, бессонница, чувство тревоги, частая смена настроения.
Методы диагностики
Протрузию позвонков С4-С5 диагностируют по клиническим признакам в ходе первичного осмотра, данным рентгенологических, томографических, компьютерно-томографических исследований. В клиниках ЦМРТ протрузию диагностируют такими способами:
С этой точки зрения существуют следующие виды протрузий :
Рассмотрим особенности каждого вида протрузий более подробно.
Дорсальная протрузия
Наиболее часто встречающийся тип протрузий. Иногда этот вид называют еще задней протрузией. Из ее названия следует, что направление выпячивания диска идет назад в направлении межпозвоночного канала каналу. В свою очередь дорсальная протрузия, в зависимости от вида вываливания диска может подразделяться еще на 4 подвида.
Циркулярная протрузия – выпячивание происходит по всему краю диска. При этом происходит своеобразное расширение позвонка за счет диска. Циркулярная протрузия подразделяется на следующие подвиды фораминальную, равномерную или дорсальную. Конкретные отличия этих видов хорошо просматриваются на рисунках.
Циркулярная-Фораминальная
Циркулярная-Равномерная
Циркулярная-Дорсальная
Фораминальная протрузия расширяется в направлении межпозвоночного канала. Данный вид протрузий достаточно опасный, поскольку заболевание непосредственно может влиять на корешки.
Вентральная протрузия. Для вентральной характерным является выпирание дисков без возможной угрозы ущемления нервных корешков.
Медианная протрузия дисков – выпячивание происходит не только в направление спинномозгового канала, а в сам его центр, является наиболее опасной при неправильном лечении, так как есть риск защемит нервные корешки.
Парамедианная протрузия. Парамедианный вид протрузий во многим похож на медианный, с той особенностью, что парамедианная направлена немного в сторону от спинномозгового канала.
Парамедианная протрузия.
Протрузия межпозвонкового диска : Лечение
Протрузии дисков наиболее успешно лечатся консервативными методами. Каждая программа составляется строго индивидуально, в состав программы могут входить:
Наши методы лечения протрузий межпозвонковых дисков
ЦЕНЫ НА НАШИ ПРОЦЕДУРЫ
(выберете интересующий раздел)
Перед началом процедур необходима консультация у специалиста.
Наименование процедуры
Цена руб.
Наименование процедуры
Цена руб.
Перед началом процедур необходима консультация у специалиста.
Наименование процедуры
Цена руб.
Перед началом процедур необходима консультация у специалиста.
Наименование процедуры
Цена руб.
Перед началом процедур необходима консультация у специалиста.
Наименование процедуры
Цена руб.
ЛИМФОДРЕНАЖ
ЛИМФОДРЕНАЖ Аппарат Morning Life Premium :
Лимфодренаж ног 30 мин сертифицированный аппарат (Южная Корея).
800
Лимфодренаж рук 30 мин сертифицированный аппарат (Южная Корея).
800
Лимфодренаж живота 30 мин сертифицированный аппарат (Южная Корея).
800
Лимфодренаж бедер 30 мин сертифицированный аппарат (Южная Корея).
800
Процедуры на аппарате Хивамат 200 (Германия):
Процедура аппарат Хивамат 200 одна зона.
1000
Процедура аппарат Хивамат 200 две зоны.
1500
Перед началом процедур необходима консультация у специалиста.
Наименование процедуры
Цена руб.
Консультация врача гомеопата на предмет возможности применения гомеопатического лечения (без подбора препаратов)
Как правило, консервативное лечение протрузий приносит очень хороший эффект.
Для того чтобы избежать усиления процесса дегенерации дисков и возможной трансформации протрузий в грыжи крайне необходимо следующее:
Конечно невозможно полностью остановить возрастные изменения в дисках, но вместе с тем, соблюдение следующих простых правил безусловно минимизирует риск осложнений связанных с протрузиями и остеохондрозом.
Протрузии межпозвоночных дисков, особенно поясничного отдела, являются распространенным заболеванием, которое диагностируется как у молодых, так и пожилых людей. Ведь именно на этот участок позвоночника приходится наибольшая нагрузка во время выполнения обычных ежедневных действий. Наиболее часто, а именно в 45% случаев, обнаруживаются протрузии диска L4—L5, образование которых может иметь крайне неприятные последствия.
Что такое протрузия L4—L5
Образованный более чем 30-ю позвонками позвоночник делится на 4 отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. По мере отдаления позвонков от головы их размеры увеличиваются, что обеспечивает возможность выдерживать приходящиеся на них нагрузки и поддерживать тело в вертикальном положении.
Практически между всеми позвонками располагаются межпозвоночные диски, благодаря которым происходит амортизация нагрузок и обеспечивается гибкость позвоночника. Они представляют собой хрящевые пластинки, внутри которых содержится желеобразное пульпозное ядро. Оно окружено плотным фиброзным кольцом, которое и отвечает за поддержание постоянства формы диска.
Во время ходьбы, сидения, любой физической активности диски истираются, но тут же восстанавливаются, хотя не имеют собственных кровеносных сосудов. Если в результате действия тех или иных факторов, о которых поговорим позже, баланс между этими процессами нарушается, диск не успевает восстанавливаться полностью за период отсутствия нагрузки на него. В результате он истончается, а волокна фиброзного кольца теряют эластичность. Поскольку сдавливающие нагрузки не устраняются, в них образуются микроскопические трещины. Позвонки давят на пульпозное ядро, которое в свою очередь оказывает давление на ослабленные участки фиброзного кольца, что приводит к деформации формы диска и образованию характерного выпячивания. Его и называют протрузией межпозвоночного диска. Все это приводит к возникновению воспалительного процесса, болей и рефлекторного спазмирования окружающих мышц, что еще более ухудшает ситуацию.
В поясничном отделе позвоночника насчитывается 5 позвонков, отличающихся наибольшими размерами. О наличии протрузии L4—L5 говорят при ее образовании в последнем межпозвоночном диске этого отдела, т. е. расположенном между 4-м и 5-м позвонками.
Поскольку с одной стороны тела позвонков вместе с межпозвоночными дисками образуют позвоночный канал, в котором проходит спинной мозг и отходящие от него на уровне каждого позвонка нервные корешки, выпячивание диска в этом направлении (что наблюдается более чем в 85% случаев) может приводить к их сдавливанию. На уровне 1—2 поясничных позвонков спинной мозг заканчивается, разветвляясь на пучок нервных корешков, называемый конским хвостом.
В результате образования протрузии Л4—Л5 и сдавливания ею проходящих спинномозговых корешков человек будет не только ощущать сильные боли, но и нарушится иннервация тканей и органов, за передачу нервных импульсов к которым отвечает проходящие на уровне диска L4—L5 спинномозговые корешки, а это:
Поэтому при протрузии L4—L5 и будет наблюдаться характерная симптоматика, в том числе и со стороны этих частей тела. Ведь при ухудшении процесса передачи сигналов от спинного мозга к ним нарушается регуляция их работы, что приводит к возникновению органических изменений. Это существенно снижает качество жизни и требует как можно более раннего проведения лечения. В противном случае протрузия будет продолжать прогрессировать, увеличиваться в размерах.
Рано или поздно и без того ослабленные волокна фиброзного кольца не выдержат приходящегося на них давления и разорвутся. В результате через образовавшийся зазор начнет вытекать пульпозное ядро, стимулируемое оказываемой на него сжимающей нагрузкой со стороны 4 и 5 поясничных позвонков. Его проникновение в позвоночный канал называют межпозвоночной грыжей, что уже более сложно поддается лечению и может провоцировать еще большую компрессию спинномозговых корешков. В конечном итоге фрагмент выпавшей части ядра может отделиться и получить возможность свободно перемещаться в позвоночном канале, что является крайне опасной для здоровья ситуацией. Это явление называют секвестрированной грыжей.
Причины образования
Преобладание скорости процессов разрушения межпозвоночных дисков над их восстановлением происходит в результате возрастных изменений или регулярного действия повышенных нагрузок на них. В таких ситуациях развивается остеохондроз, который и является основной предпосылкой для дальнейшего истончения хрящевой ткани и образования протрузии Л4—Л5.
В связи с тем, что при беременности нагрузка на организм женщины увеличивается вдвое, очень важно привести в порядок позвоночник. В нашей клинике разработана и подготовлена специальная программа комплексного обследования и лечения для беременных и планирующих беременность.
Таким образом, основными причинами ее развития считаются:
Эндокринные расстройства, в частности сахарный диабет и его осложнения, также опосредовано способствуют развитию остеохондроза, а затем и протрузии, поскольку приводят к нарушению кровоснабжения дисков.
Виды и симптомы протрузии L4—L5
Как уже говорилось, протрузии в подавляющем большинстве случаев формируются в сторону позвоночного канала, где проходит спинной мозг. В таких случаях диагностируют задние или дорзальные протрузии. Они и представляют наибольшую опасность.
Менее чем в 15% случаев протрузия формируется с обратной стороны позвоночника, т. е. в направлении внутренних органов. Их называют передними. Такие выпячивания не несут серьезной угрозы здоровью и обычно не требуют лечения.
Дорзальные протрузии также не все одинаковы. Выпячивание может образовываться по центру задней поверхности межпозвонкового диска (медианная протрузия) или быть смещено несколько влево или вправо (парамедианная протрузия). Также оно может формироваться практически на боковых поверхностях диска в узких естественных отверстиях, образованных дугами и отростками позвонков и называемых фораминальными. Именно в них проходят нервные волокна, поэтому фораминальные протрузии чреваты наиболее выраженными симптомами и тяжелым течением даже при небольших размерах.
Таким образом, как проявляется протрузия L4—L5, во многом зависит от ее вида и размера. Если образовывается медианная протрузия, она будет провоцировать появление симптомов с обеих сторон тела или попеременно с разных. При фораминальных и парамедианных протрузиях боли и другие признаки будут наблюдаться с соответствующей стороны.
В отдельных случаях обнаруживаются диффузные протрузии диска L4—L5, т. е. диск практически равномерно выпячивается по всей площади фиброзного кольца. Это наиболее сложные случаи, поскольку рост протрузии приводит к сильной компрессии всех анатомических структур позвоночного канала.
Типичными признаками протрузии L4—L5 являются:
Характерным признаком наличия проблемы в межпозвоночном диске Л4—Л5 является возникновение острой боли в пояснице при подъеме прямой ноги из положения лежа на спине. Если после этого поднятую ногу согнуть в колене, боль быстро уменьшится.
Таким образом, протрузия диска L4—L5 может провоцировать корешковый синдром, степень выраженности которого зависит от величины выпячивания и силы компрессии им нервных волокон. Под этим термином и подразумевается возникновение отдающих в ноги болей, нарушений их чувствительности и ограниченность движений. Появление корешкового синдрома является веской причиной для немедленного обращения к неврологу, поскольку дальше ситуация будет только усугубляться и возникает высокий риск развития осложнений вплоть до паралича ног, потери контроля над процессами мочеиспускания и дефекации и т. д.
Диагностика
При появлении симптомов протрузии L4—L5 и тем более корешкового синдрома важно как можно раньше обращаться к мануальному терапевту, вертебрологу или неврологу. Врач проведет тщательный опрос пациента, выяснит характер предъявляемых жалоб на состояние здоровья, особенности образа жизни, есть ли хронические заболевания и т. д.
После этого он приступит непосредственно к осмотру. В ходе него он обнаружит наиболее болезненные участки, проведет необходимые в данной ситуации неврологические тесты, чтобы оценить степень неврологического дефицита и уже сможет предположить поражение межпозвонкового диска L4—L5.
Но для разработки эффективной тактики лечения этих данных мало. Важно иметь четкое представление о расположении, виде, величине протрузии, состоянии окружающих тканей. Поэтому в обязательном порядке пациентам назначаются инструментальные методы диагностики. Это могут быть:
При наличии возможности предпочтение всегда отдают МРТ, так как этот диагностический метод позволяет собрать максимальное количество точной информации о состоянии межпозвоночных дисков и при этом отличается полной безопасностью. С его помощью можно не только установить наличие протрузии в межпозвоночном диске L4—L5, но и с высокой точностью определить ее размер, положение в позвоночном канале и т. д. Но МРТ отличается высокой стоимостью и не может проводиться при присутствии в теле пациента металлических имплантатов, обладающих диамагнитными свойствами. Поэтому в таких ситуациях больным назначаются КТ или рентген позвоночника.
В отдельных ситуациях рекомендуется проведение электронейромиографии, призванной дать оценку функциональному состоянию мышц и периферических нервов.
В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Лечение протрузии L4—L5
Практически всегда при обнаружении протрузии межпозвонкового диска L4—L5 пациентам изначально назначается консервативное лечение. К помощи хирургического вмешательства прибегают в основном при крупных размерах уже полноценных грыж и полной неэффективности комплексной консервативной терапии, осуществляемой в течение 4 месяцев или более.
Характер безоперационного лечения протрузии L4—L5 определяется на основании полученных благодаря МРТ данных. Оно всегда комплексное, но набор принятых мер может быть разным. Наиболее эффективными методами в лечении протрузии L4—L5 являются:
Так, при небольших протрузиях Л4—Л5 могут назначаться только ЛФК и мануальная терапия, иногда в сочетании с тракционной терапией. При более крупных размерах выпячивания требуется весь комплекс мер.
При этом очень важно, чтобы пациент не только получал необходимое ему лечение, но и в точности следовал рекомендациям врача, касающимся его образа жизни. При формировании протрузии необходимо максимально снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Это подразумевает отказ от подъема тяжелых предметов, снижение веса при наличии ожирения, уменьшение нагрузок в тренажерном зале и осуществление перерывов в работе каждый час для людей, занятых сидячим трудом.
В определенных случаях показано ношение ортопедического корсета, который поможет разгрузить позвоночник и создать благоприятные условия для восстановления межпозвонковых дисков.
Медикаментозная терапия
При протрузии Л4—Л5 больным может назначаться комплекс лекарственных средств из различных фармакологических групп. Как правило, это:
При поражении диска L4—L5 боли в пояснице могут быть очень сильными и даже полностью лишать человека трудоспособности. В таких ситуациях обычные НПВС и обезболивающие препараты даже введенные инъекционным путем могут оказаться бесполезными. Поэтому чтобы купировать боль и вернуть пациенту способность самостоятельно передвигаться, а также выполнять повседневные задачи, могут проводиться блокады.
Процедуры такого рода подразумевают введение раствора анестетика иногда в комбинации с кортикостероидом в область прохождения ветви сжатого протрузией нерва, благодаря чему он временно перестает посылать болевые импульсы. Но проведение блокад требует высокого уровня мастерства от выполняющего их медицинского работника, так как малейшая ошибка может привести к развитию тяжелых осложнений.
Тракционная терапия
Данные процедуры подразумевают выполнение вытяжения позвоночника с помощью специально оборудованного стола. Благодаря рационально подобранной растягивающей нагрузке наблюдается увеличение расстояния между позвонками поясничного отдела позвоночника, что обеспечивает снижение уровня давления на пораженный диск L4—L5.
В результате процессы регенерации могут протекать быстрее, а давление протрузии на нервные корешки уменьшается. Это приводит к уменьшению болевого синдрома и выраженности неврологического дефицита.
Мануальная терапия
Мануальная терапия способна помочь людям любого возраста и пола добиться существенного улучшения самочувствия и при этом оказать положительное влияние на состояние всего организма. Метод подразумевает воздействие на мягкие ткани спины и непосредственно позвоночник руками с применением методов манипуляции, мобилизации, постизометрической релаксации, авторских и других методик.
Поскольку врач может ощутить каждый позвонок и мягко корректировать его положение, а также глубоко проработать мышцы и суставы, благодаря курсу сеансов мануальной терапии удается:
Видимые улучшения уже заметны после 1-й процедуры. Но для закрепления результатов требуется пройти полный курс, включающий 10—15 сеансов.
Физиотерапия
К помощи методов физиотерапии прибегают после завершения острого воспалительного процесса. Обычно пациентам с протрузиями межпозвонкового диска L4—L5 показано проведение 10—15 сеансов физиотерапевтических процедур, которые способствуют купированию воспаления, уменьшению болей, улучшению трофики тканей и тонуса мышц. К числу таких процедур относятся:
Различные виды процедур комбинируют между собой так, чтобы они усиливали действие друг друга и остальных проводимых видов лечения.
Лечебная физкультура – обязательное и крайне важное направление в лечение протрузии L4—L5. Она должна стать не просто временной мерой, а войти в повседневный распорядок дня человека на всю жизнь.
Самостоятельно начинать выполнять предлагаемые в сети комплексы упражнений не рекомендуется, так как некоторые из них могут быть противопоказаны отдельному человеку. Поэтому оптимальным вариантом является разработка индивидуальной программы занятий врачом-реабилитологом. В таком случае она будет точно соответствовать размерам протрузии, ее виду, физическим возможностям больного и не противоречить имеющимся сопутствующим заболеваниям. Повышение нагрузки осуществляется только с разрешения лечащего врача или специалиста по ЛФК.
Лечебная физкультура способствует:
Оптимально включать в программу ЛФК работу на специальных тренажерах. Это повысит ее эффективность.
Таким образом, протрузия L4—L5 является весьма распространенным явлением. Ее лечение следует начинать как можно раньше, пока она не успела перейти в межпозвоночную грыжу и спровоцировать необратимые изменения. Заболевание успешно лечится консервативным путем, но пациенты должны быть готовы к продуктивной работе над собой и введению некоторых пожизненных ограничений.
