Правда ли что дальтониками бывают только мужчины

У кого чаще встречается дальтонизм — у женщин или у мужчин?

Новые взгляды физиков на ощущение цвета человеком позволяют говорить о том, что цветной мир — это иллюзия, создаваемая мозгом, который так воспринимает колебания электромагнитных волн, попадающих на сетчатку глаза. Почему же одни могут видеть мир разноцветным, а другие нет? Кто страдает дальтонизмом — мужчины или женщины?

Цветоощущение у мужчин и женщин

Жизнь людей, которые не могут корректно различать цвета, связана с ежедневным преодолением трудностей, потому что такая аномалия зрения встречается нечасто, а окружающая действительность настраивается под обычное восприятие человеком цветовой гаммы. Дальтонизм

В этой статье

— что же это такое? Люди с такой патологией не путают цвета, а просто не ощущают их правильно, то есть так, как большинство, и в их цветовой палитре нет разнообразия. Они могут не видеть два оттенка или какой-нибудь один цвет. Например, красный, ощущая его как темно-серый, темно-зеленый или коричневый, при этом острота зрения может быть в норме.

Встречается ли дальтонизм у женщин? Да, встречается, но гораздо реже, чем у мужчин. Зачастую матери, являясь носителем гена расстройства цветового восприятия, передают его своим детям мужского пола, но при этом такие женщины сами не болеют дальтонизмом. В редких случаях женщины страдают дальтонизмом, если наследуют сразу два мутированных гена. Многие факты цветового расстройства зрения остаются незарегистрированными. Это происходит, когда дальтонизмом страдает человек, не проходивший полные офтальмологические обследования, не претендующий на работу в структурах, где учитывается способность различать цвета, и имеющий незначительные нарушения зрения. И все же дальтонизм женщин более явный, чем у мужчин, так как встречается нечасто, в то время как мужчины даже без патологий зрения склонны путать цвета.

Что такое дальтонизм: причины болезни

Нарушения цветового восприятия связаны с наследственностью и некоторыми болезнями. Основная причина кроется в мутировавшем гене, который передается по наследству.

Кто болеет — мужчины или женщины? Заболевание передается по рецессивному признаку. Дальтонизм встречается и у мужчин, и у женщин. Кто же больше болеет? У парней болезнь встречается чаще, потому что женский дальтонизм может не проявиться, так как зачастую компенсируется вторым, здоровым геном.

Как появляется дальтонизм:

В норме зрение человека трихроматическое. То есть в сетчатке присутствуют колбочки, чувствительные к синему, красному, зеленому цвету. При патологии зрения в центральной части сетчатки отмечается недостаток рецепторов, чувствительных к определенному цвету.

Если для обычного зрения характерно наличие в рецепторах колбочек с тремя пигментами, то при различных аномалиях зрительного аппарата бывает нарушена выработка одного или нескольких светочувствительных пигментов.,

Кто болеет чаще — мужчины или женщины?

Бытует мнение, что дальтонизм встречается только у мужчин, поэтому у многих возникает вопрос о том, бывают ли женщины дальтониками? Да, среди женщин также встречаются дальтоники, но в процентном соотношении их гораздо меньше и связано это с генетическим фактором.
У женщин хромосомная пара XX, у мужчин XY. Болезнь наследуется ребенком мужского пола от матери-носителя пораженного гена. Болеют ли женщины дальтонизмом? Чтобы дальтонизм передался девочке, она должна унаследовать два мутировавших гена XX, а это встречается достаточно редко. Если среди сильного пола около 8% дальтоников, то на женский дальтонизм приходится около 0,5 % от всего количества людей с подтвержденным диагнозом. Также на распространение мифа о дальтонизме как чисто мужском нарушении влияет статистика диагностики.

У мужчин призывного возраста обязательно проверяют цветовое зрение, диагностируя при этом определенный процент аномалий. В то же время девушки могут и сами долгое время не знать о том, что видят мир с особенностями. Воспринимая его, например, в сине-зеленом спектре.

Женский дальтонизм обычно диагностируется при прохождении медицинских осмотров для получения прав на вождение транспортным средством, при проверках для особых специальностей, если выполнение профессиональных обязанностей связано с корректным цветовосприятием. И все же больше нарушениями цветового восприятия страдают парни.

Виды расстройств цветовосприятия

Полной цветовой слепотой, при которой мир воспринимается в черно-белой цветовой гамме, страдают немногие. Больше встречается случаев, когда человек не способен видеть какой-нибудь один цвет.
Существует три варианта нарушений цветового зрения:

очки с фильтрами, позволяющие видеть окружающий мир разноцветным. Наиболее известными брендами, чья продукция получила много позитивных откликов у людей с проблемой дальтонизма, считаются фирмы Pilestone и Enchroma. Очки выпускаются в универсальной оправе, которая подходит и мужчине, и женщине. Для около 90% дальтоников такая коррекция оказывается эффективной.

Источник

Причины возникновения дальтонизма у мужчин

Дальтонизм — заболевание, которым, по статистике, чаще страдают представители сильного пола. К счастью, современные методики позволяют выявить заболевание на ранней стадии и предотвратить развитие недуга. Почему дальтонизм есть у мужчин? Как он передается? Ответы на эти и другие вопросы — в нашей информационной статье.

О заболевании

Как говорилось выше, дальтонизмом страдают преимущественно мужчины. Так что же это за заболевание, и почему ему подвержена мужская часть населения? Офтальмологи говорят, что это такая патология зрения, при которой нарушено восприятие цветов. Она накладывает

В этой статье

определенные ограничения, на тех, кто хочет связать свою жизнь с такими специальностями, где различие цветов является крайне важным аспектом. Кстати сказать, дальтоники также не имеют права на вождение транспортного средства. Впервые о таком дефекте зрения заговорил Джон Дальтон, в конце XVIII века он выявил болезнь, при которой человек с трудом распознает разницу между некоторыми оттенками. В то время общество не приняло доводы химика, а спустя столетие о мужском дальтонизме и о том, как он передается заговорили все.

Почему дальтонизмом страдают именно мужчины?

Распространенное мнение, что только мужчины страдают от данной патологии, вовсе не является мифом. Это действительно доказанный факт, так как у мужчин только одна Х-хромосома, а у женщин — две. Отсюда следует, что дефекту, скорее будет подвержен один ген, чем два. Поэтому страдают дальтонизмом мужчины.
Плюс ко всему, дефект Х-хромосомы передается только по женской линии мальчикам при рождении.
Дальтонизм бывает врожденным, а еще — приобретенным. Первый тип патологии легко объясним, процесс мы описали выше. А что же происходит во втором случае? Особенность приобретенного дальтонизма заключается не в том, что с каждым годом патология прогрессирует, а в том, что через какое-то время дальтонизму становятся подвержены оба глаза. Окулисты говорят, что приобретенное заболевание обусловлено изменениями в зрительном нерве и сетчатке и может быть следствием определенных травм или недугов.

Перечислим некоторые из причин:

Причиной также может быть прием некоторых лекарственных препаратов или патология зрительных органов. Приобретенный тип дальтонизма поражает только тот глаз, который был травмирован или пострадал от какого-либо заболевания.

Признаки дальтонизма

Дальтонизм не влияет никаким образом на остроту зрения. Это важный момент при обследовании и понимании того, есть заболевание или нет. Что касается симптомов, то здесь не много вариантов развития событий. Главный признак патологии — полное или частичное искажение цветового восприятия. Как правило, никакой дисфункции зрительного нерва не наблюдается. В зависимости от восприятия окружающей действительности выделяют следующие типы патологии:

Если Вы обнаружили у своего ребенка один из вышеприведенных признаков, то запишите его на прием к специалисту. Не упустите момент: с одной стороны, это может быть просто баловство со стороны детей, с другой — тревожный звонок, на которой откликнуться следует как можно скорее.

Как диагностировать дальтонизм?

Перед тем как поставить диагноз и назначить лечение, следует провести тщательный осмотр. Во-первых, врач собирает анамнез не только больного, но и членов его семьи. Затем проводится специальная диагностика, в ходе которой применяются специальные тесты на определение цветового восприятия. Например, полихроматические таблицы Рабкина, цветной тест Ишихара, FALANT-тест. Расскажем о каждом виде диагностики поподробнее.

Тесты Рабкина и Ишихара на определения дальтонизма работают по одному и тому же принципу: на фотографиях имеются рисунки, состоящие из нескольких цветов. У человека, страдающего дальтонизмом, часть оттенков «выпадает», следовательно, он не может назвать изображенный предмет. Также в тест входят фигуры, которые размещены на схожих по цвету фонах, поэтому пациенты с дальтонизмом видят только задний план.

Проведение аномалоскопии и FALANT-теста оправдано только в особых случаях, например, при приеме на работу, где важно различать цвета. Данные виды диагностики позволяют определить нарушения цветовосприятия и изучить влияние уровня яркости, давления и состава воздуха, шума, возраста, тренировки на различение цвета и воздействия лекарственных средств на работу рецепторного аппарата.

Интересно, что врожденный дальтонизм могут диагностировать на поздних этапах развития. Это связано с тем, что больные часто называют цвета не такими, как им видится, а учитывая общепринятые нормы. Например, небо — голубое, а трава —зеленая.

Напомним, что дальтонизм может быть как полным, так и частичным, и в очень редких случаях, офтальмолог может поставить диагноз «полная цветовая слепота». Этот дефект зрения не влияет на его другие показатели. То есть, например, если Вы заметили у себя снижение остроты зрения, то не следует искать причину в дальтонизме.

Как понять, что у ребенка проблемы с цветовосприятием?

Так как дальтонизм диагностируется только у мужчин и передается от матери, то проверить зрение ребенка стоит как можно раньше.
Статистика показывает, что каждый десятый мужчина на планете имеет трудности с восприятием оттенков. Если на ранних этапах, офтальмолог не диагностировал заболевание, то маме следует наблюдать за ребенком: смотреть, в какие цвета он раскрашивает картинки, какие определения использует для описания того или иного предмета. Можно также провести простой домашний тест: предложите ребенку два мячика или других предмета. Один мячик должен быть ярким, а другой — серым или черным. Если малыш будет в замешательстве, а не сразу потянется к яркому, то, скорее всего, у него дальтонизм.

Ребенок может прекрасно знать названия всех цветов, но при определении, к примеру, светло-розового предмета, называть его белым. В особенности следует быть внимательным, если в родстве есть дальтоники.

Лечение дальтонизма

Современная офтальмология позволяет решить проблемы, связанные с дальтонизмом. В случае с приобретенной формой, окулисты предлагают идентифицировать сперва первоисточник болезни и устранить его.
К примеру, если развитие патологии связано с катарактой, то ее хирургическое лечение приведет к устранению дальтонизма. Если болезнь появилась на фоне принятия определенных лекарственных средств, то от приема таких медикаментов необходимо отказаться и дефект восприятия цветов исчезнет.

А что же делать с врожденным заболеванием? Здесь гарантировать стопроцентное решение проблемы нельзя, зато можно прибегнуть, например, к контактным линзам, которые направлены на компенсацию цветового восприятия. Такого формата оптические изделия имеют специальный окрас, но полностью не решают проблему и могут иметь побочный эффект в виде искажения общей картинки. Также можно использовать очки, которые работают по такой же системе, как и линзы.

Следует учесть, что в помещении с минимальным освещением действие очков будет усиливаться. Существуют еще очки со специальными бортиками по бокам, которые позволяют обеспечить затемнение и, как результат, правильное восприятие оттенков. В зависимости от индивидуальных особенностей человека, эти два подхода в коррекции могут сочетаться. Но опять-таки, повторимся, что дальтонизм наследственный не поддается лечению — рассчитывать возможно только на его коррекцию.

В целом, дальтонизм не представляет опасности для здоровья человека, но способен значительно ухудшить качество его жизни. Подводя итог, стоит резюмировать, что дальтонизм у мужчин встречается все чаще и чаще, но проблему решить можно. К тому же, такое заболевание никак не сказывается на роде деятельности, кроме тех профессий, которые напрямую связаны с цветовосприятием.

Источник

Мужчины чаще страдают дальтонизмом: даем полный гид по болезни

Многие помнят из курса школьной биологии, что бывают болезни, сцепленные с полом. Один из типичных примеров – дальтонизм. Им гораздо чаще страдают мужчины, получая дефектную хромосому от матери.

Цветовая слепота или дефицит цветного зрения поражает примерно 1 из 12 мужчин (8%) и 1 из 200 женщин в мире. В мире насчитывается около 300 миллионов дальтоников (около 4,5% всего населения), большинство из которых мужчины.

Есть разные формы дальтонизма. У подавляющего большинства людей с плохим цветовым зрением состояние генетическое. Оно наследуется от матери с ее Х-хромосомой. Некоторые становятся дальтониками в результате серьезных заболеваний, таких как диабет и рассеянный склероз, или приобретают состояние с течением времени из-за старения, приема лекарств или травм глаз.

Причины

Дальтонизм – это, как правило, генетическое (наследственное) заболевание. Красный, зеленый и синий дальтонизм обычно передается от родителей. Ген, который отвечает за восприятие цвета, находится в Х-хромосоме. Это ключевая причина, почему мужчины страдают дальтонизмом гораздо чаще женщин.

Подавляющее большинство людей с недостатком цветового зрения унаследовали свое состояние от матери, «носительницы» аномального гена, но она не страдает дальтонизмом. Последствия нарушения цветового зрения могут быть слабыми, умеренными или тяжелыми в зависимости от дефекта. Если человек унаследовал дальтонизм, состояние будет оставаться неизменным на протяжении всей жизни – оно не станет лучше или хуже.

Как мы видим цвета

Почему возникает дальтонизм

Типы дальтонизма

Нормальное цветовое зрение правильно использует все три типа световых колбочек и известно как трихроматия. Люди с нормальным цветовым зрением – это трихроматы. Люди с «дефектным» трихроматическим зрением в некоторой степени будут дальтониками или аномальными трихроматами. У людей с этим отклонением все три типа их колбочек используются для восприятия светлых цветов, но один тип колбочек воспринимает свет немного неравномерно.

Как видят мир дальтоники

Эффект аномального трихроматического зрения может варьироваться от почти нормального восприятия цвета до почти полного отсутствия «дефектного» цвета. Люди с дейтеранопией и протанопией в совокупности известны как красно-зеленые дальтоники, и им, как правило, трудно отличить красные, зеленые, коричневые и апельсиновые оттенки. Они также обычно путают различные типы синих и фиолетовых оттенков.

Людям с пониженной чувствительностью к синему трудно определить разницу между синим и желтым, фиолетовым и красным, а также синим и зеленым. Для этих людей мир выглядит как красный, розовый, черный, белый, серый и бирюзовый.

Дихромия – форма дальтонизма

У людей с дихроматическим цветовым зрением есть только два типа колбочек, которые способны воспринимать цвет, то есть у них полностью отсутствуют функции одного типа колбочек. Отсутствие способности видеть цвет – самый простой способ объяснить это состояние. Но на самом деле человек не воспринимает целую палитру схожих цветов. Для удобства эти области светового спектра называют «красным», «зеленым» или «синим». Части светового спектра, которые воспринимают «красные» и «зеленые» колбочки, перекрываются, и именно поэтому недостатки красного и зеленого цветов часто называют красным/зеленым дальтонизмом.

Люди с красным и зеленым дефицитом живут в мире, где выделяются синие и желтые цвета. Коричневые, оранжевые, красные и зеленые оттенки они постоянно путают. Тем не менее, между дефицитом красных и зеленых колбочек есть некоторые конкретные различия.

Какие цвета путают протанопы

Какие цвета путают дейтеранопы

Проблемы с цветами тританопов

Монохроматия

Как жить с дальтонизмом

Последствия нарушения цветового зрения могут быть слабыми, умеренными или тяжелыми. Например, приблизительно 40% учеников, страдающих дальтонизмом, которые в настоящее время покидают среднюю школу, не знают, что они дальтоники.

Около 60% больных испытывают немного проблем в повседневной жизни. Возможно, будут трудности с вождением авто или некоторыми профессиями, но у большинства дальтоников жизнь складывается вполне удачно.

Поставить на паузу: 9 мифов о менопаузе

Менопаузе приписывают много неприятных симптомов: ухудшение самочувствия, изменения в весе, онкологические заболевания — но так ли это? Разбираемся, где миф, а где правда.

Дарья Шишкина, врач акушер-гинеколог,
эксперт медицинского онлайн-сервиса СберЗдоровье

Для начала надо определиться с терминологией: менопауза — это последняя менструация. Обычно она наступает в 45–55 лет, в среднем в 51 год. Если менструации не было 12 месяцев, то последняя и считается менопаузой. Постменопауза — это период после последней менструации.

Поздняя менопауза повышает риск развития онкологических заболеваний?

Поздняя менопауза отчасти может повлиять на развитие онкологических заболеваний. Если она наступает в 55 лет или позднее, существует риск развития рака груди, яичников и матки. Описанные выше заболевания считаются гормонозависимыми видами рака, так как женские органы находятся слишком долго под влиянием эстрогенов. А если менопауза наступает в 45-50 лет, такой зависимости не наблюдается.

Ранняя менопауза помогает избежать проблем с нарушением обмена веществ и ухудшения самочувствия?

Это миф. С наступлением менопаузы гормональная система женщины все меньше вырабатывает эстрогенов. Его дефицит может спровоцировать набор веса, а также заболевания сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системы.

Кроме того, у многих женщин возникают симптомы климакса. Симптоматика, как правило, разная: небольшая раздражительность, перепады настроения, потливость. Чтобы помочь организму, очень важна консультация с гинекологом. Врач проанализирует результаты анализов и, при необходимости, порекомендует курс лечения.

Организму можно помочь только медикаментозно?

Это не так. При наступлении постменопаузы не обязательно пить лекарства. В первую очередь нужна консультация с гинекологом. Возможно, чтобы минимизировать симптомы постменопаузы, врач даст рекомендации по поводу вашего образа жизни без назначения медикаментов. Поэтому перед тем, как покупать лекарственные препараты или витамины, пройдите обследование.

Возраст наступления менопаузы определяется генетически?

Генетические особенности действительно могут быть. Возраст наступления менопаузы можно примерно определить по тому, как это происходило в вашей семье по женской линии. Важный момент — курение отчасти влияет на срок наступления менопаузы. У курящих женщин этот процесс начнется, в среднем, на 2 года раньше.

Набор веса связан с менопаузой?

Это комплексное явление, но отчасти это так. Уменьшение эстрогенов провоцирует набор веса. Однако важно помнить, что с возрастом мышечной массы в организме остается меньше. Кроме того, многие после 45 лет реже занимаются спортом и ведут активный образ жизни. При этом количество потребляемых калорий почти не сокращается. Эти и другие индивидуальные особенности организма могут провоцировать набор лишнего веса после менопаузы.

Поэтому, если женщина не хочет набирать в весе, рекомендуется продолжать вести активный образ жизни, заниматься спортом под контролем тренера, корректировать объем потребляемых калорий вместе с диетологом.

Гормонотерапия безопасна и нужна всем?

Это очень индивидуальная история и требует контроля со стороны лечащего врача. Да, гормональные препараты назначают после менопаузы, но только тем, у кого есть симптомы средней и сильной степени выраженности, без наличия противопоказаний. Важно знать, что гормоны назначают, если прошло менее 10 лет с момента менопаузы или если женщина младше 60 лет.

Если специалист назначает гормонотерапию с соблюдением всех условий и особенностей организма, она безопасна. Однако женщине нужно посещать гинеколога раз в год, чтобы вовремя корректировать прием препаратов.

БАДы эффективны и безопасны, как и гормонотерапия?

Самые известные — БАДы с фитоэстрогенами — позиционируют себя как «натуральные эстрогены». Однако не все БАДы проходят соответствующие проверки и испытания, поэтому назначать их себе самостоятельно небезопасно.

Кроме того, неоткорректированные дозы эстрогенов могут вызывать гормонозависимый рак. Поэтому прежде, чем начинать прием каких-либо препаратов, обязательно следует проконсультироваться со специалистом.

Недержание мочи неизбежно после менопаузы?

Недержание чаще связано со слабостью связочного аппарата матки: из-за изменения гормонального фона, после родов, из-за тяжелого физического труда. Менопауза лишь усиливает уже существующие проблемы. Для профилактики женщинам, которые столкнулись с такой проблемой, рекомендуется делать упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дна.

Менопауза вызывает проблемы с памятью?

Ученые пока не нашли связи между менопаузой и памятью. Однако биологические предпосылки все-таки есть. Эстрогены участвуют в развитии и старении некоторых участков мозга, а снижение их активности в постменопаузе теоретически может влиять на память.

Эстрогены и их влияние на женский организм

В организме человека вырабатывается несколько десятков различных гормонов, которые управляют нашим здоровьем и настроением. При этом одни из самых важных для женщины — эстрогены.

Георгий Мсхалая, эндокринолог Европейского Медицинского Центра (ЕМС)

Аревик Чархифалакян, акушер-гинеколог, онкогинеколог ЕМС

Эстрогены — это основные женские половые гормоны, играющие важную роль в правильном развитии и функционировании женской репродуктивной системы. Они образуются только из мужских гормонов, в частности тестостерона, других механизмов их синтеза нет. Более того, деление на мужские и женские половые гормоны весьма условно, сейчас его уже не делают. Эстрогены, которые раньше считались исключительно женскими половыми гормонами, и андрогены, которые считались мужскими, вырабатываются в организмах обоих полов, и они крайне важны как для одних, так и для других. Для определения уровня половых стероидов на практике используются определенные шкалы, которые довольно условны. Они показывают высокие и низкие референсные значения, но не всегда выход за рамки говорит о наличии проблем со здоровьем. Это может определить только врач.

Эстрогенами называют группу гормонов, к которым относятся эстрадиол и эстрон (вырабатываются в яичниках), и эстриол (синтезируется во время беременности в плаценте).

Гипофункция и гиперфункция эстрогенов

Содержание гормонов никогда не бывает постоянным. С возрастом, а также по ходу менструального цикла у женщин концентрация гормонов меняется.

Гипофункция (пониженная выработка) эстрогенов бывает врожденной и приобретенной. Она может приводить к таким тяжелым последствиям, как преждевременное истощение яичников или ранний остеопороз. При гипофункции эстрогенов могут возникать маточные кровотечения или же, напротив, аменорея — отсутствие менструаций, бесплодие. В более зрелом возрасте гипофункция может вызывать симптомы менопаузы — приливы (ощущение жара), ночную потливость, бессонницу.

Гиперфункция (избыток) эстрогенов может стать причиной раннего полового созревания или гинекомастии (доброкачественного увеличения грудной железы у мужчин).

Причины снижения уровня эстрогенов

Снижение уровня половых стероидов может быть следствием генетических нарушений, наследственной предрасположенности, проведенных хирургических операций в малом тазу. Распространенная причина нарушения — затяжной стресс, резкие колебания массы тела, к примеру, в результате которого у женщины возникает дефицит веса. Безусловно, это сказывается и на уровне эстрогенов — вместе с весом пропадают месячные даже в юном возрасте, в таком случае мы говорим о гипоталамической аменорее. Здесь необходимо работать с корректировкой веса, питания, физической нагрузки.

Конечно, самая частая причина — это менопауза. Уже начиная с 35 лет уровень половых стероидов постепенно снижается, и перед наступлением менопаузы мы наблюдаем резкое падение уровня эстрогенов.

Снижение уровня эстрогенов

Важно понимать, что гормоны влияют не на отдельно взятый орган, а на весь организм в целом. Так, снижение уровня эстрогенов негативно действует не только на менструальный цикл, но и на когнитивную функцию, ухудшается состояние кожи, выпадают волосы, повышается усталость и утомляемость. Также могут наблюдаться ночные приливы, повышение уровня холестерина, растет риск сахарного диабета, снижается плотность костной ткани, что грозит переломами. Но, конечно, в первую очередь стоит говорить об ухудшении состояния половых органов: из-за уменьшения интенсивности кровотока слизистая влагалища становится более сухой, снижаются ее защитные свойства, уменьшается либидо, повышается риск инфекционных заболеваний. У женщин, которые долго находятся в менопаузе, может также возникнуть нарушение мочеиспускания.

Современные методы лечения

Адекватная гормональная терапия назначается эндокринологом или гинекологом. Оптимальное решение, когда эти два специалиста работают вместе, в команде. Если это возрастное снижение, связанное с угасанием функции яичников, то для лечения используются препараты, которые повышают уровень эстрогенов. В случае гипоталамической аменореи устраняют саму причину, к примеру стресс, восполняют дефицит витаминов и микроэлементов, корректируют питание и физическую нагрузку, и уровень эстрогенов постепенно повышается до нормального.

Женская репродуктивная система: как вовремя распознать онкологическое заболевание

Каждая пятая женщина с онкологическим заболеванием сталкивается с раком органов женской репродуктивной системы. Эксперт поделилась советами о том, как предотвратить развитие «женской онкологии» и вовремя обнаружить патологию.

Светлана Хохлова, д.м.н., заведующая онкологическим отделением
противоопухолевой лекарственной терапии ФГБУ «НМИЦ акушерства,
гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова»

В большинстве случаев опухоли женской репродуктивной системы возникают спонтанно. Их развитие может быть следствием образа жизни, питания, экологической ситуации в городе и множества других факторов. В течение жизни все эти факторы оказывают влияние на организм человека, где формируются и накапливаются мутации, которые впоследствии способны провоцировать развитие онкологической патологии.

Если говорить о генетической предрасположенности, наличие наследственных мутаций BRCA-1 и BRCA-2 значительно повышает риск развития рака яичников и рака молочной железы. Рак эндометрия также может быть спровоцирован довольно редким наследственным синдромом Линча.

Другой распространенный фактор — наличие онкогенных штаммов вируса папилломы человека, которые повышают риск развития рака шейки матки и ряда других опухолей. Вирус папилломы человека не является наследственным, а передается преимущественно половым путем.

Постоянно ведутся исследования, направленные на выявление причин развития рака. В частности, изучаются различные наследственные синдромы и мутации, а также их связь с развитием опухолевых процессов. Их обнаружение и изучение позволяет нам составлять скрининговые программы и улучшать методы диагностики как самих генетических мутаций, так и онкологических патологий и предраковых состояний.

Средний возраст пациенток с новыми случаями онкогинекологических заболеваний приходится на 60-64 года. Однако опухолевые процессы, связанные с наследственными синдромами и мутациями, как правило, возникают в более раннем возрасте — примерно в 35-40 лет.

Из всей группы онкогинекологических заболеваний к наиболее коварным относится рак яичников. Дело в том, что при раке яичников у пациенток отсутствуют жалобы на начальных стадиях. Могут проявляться неспецифические симптомы вроде слабости, запоров и общего недомогания, но на них крайне редко жалуются гинекологу.

В большинстве случаев у пациенток с данной патологией жалобы возникают, когда появляются симптомы, говорящие о распространенном процессе (III-IV стадии). Такие симптомы, как увеличение живота в объеме и тянущие боли могут сигнализировать о поражении опухолью.

Рак тела и шейки матки довольно часто диагностируются на ранних стадиях. Поскольку они относятся к наружным органам, даже небольшая опухоль зачастую сопровождается кровянистыми выделениями. Другими симптомами могут быть обильные выделения, кровотечения, а также боли внизу живота. Как правило, пациентки не игнорируют подобные симптомы и сразу же обращаются к врачу, где в ряде случаев диагноз подтверждается.

На сегодняшний день существуют определенные программы, позволяющие диагностировать опухоли органов женской репродуктивной системы на ранних стадиях. Самая основная и важная процедура — профилактические осмотры врачом-гинекологом раз в полгода для всех девушек, старше 25 лет. Не стоит забывать и о диспансеризации, которая проводится 1 раз в 3 года. Для женщин старше 40 лет также разработана скрининговая программа рака молочной железы, в которую входит маммография.

Вышеперечисленные программы относятся ко всем женщинам, в том числе и не имеющим каких-либо жалоб или генетической предрасположенности. Любые беспокоящие изменения должны обсуждаться с врачом-гинекологом, особенно если они беспокоят продолжительное время. В таком случае врач проведет обследование и постарается выяснить причину.

Если у пациентки подозревается образование в яичнике, например, киста, врач порекомендует сдать анализ на маркер рака яичников СА-125. При наличии генетической предрасположенности гинеколог должен составить индивидуальную программу скрининга. На сегодня меры скрининга и осмотра уже разработаны, но, к сожалению, многие женщины пренебрегают этим и обращаются за помощью уже при наличии довольно серьезных симптомов.

Расскажите, пожалуйста, о профилактических мерах

Ряд профилактических мер определен на основании больших популяционных исследований. Доказана связь между отсутствием родов и высоким риском развития рака молочной железы и рака яичников. Увеличение количества родов и лактация благоприятно влияют на снижение риска развития этих заболеваний.

Онкогинекологические заболевания бывают связаны с гормональным дисбалансом, воспалительными и гипертрофическими процессами. Нередко гиперплазия эндометрия, вызванная гормональным сбоем, перерождается в рак эндометрия. Предопухолевые патологии, например, интраэпителиальное образование шейки матки относится к так называемым предракам. Профилактика всех воспалительных, гормональных и предраковых заболеваний и поддержание своего организма в хорошей форме служат хорошей профилактикой для множества болезней, в том числе и онкопатологий.

Вакцинация против вируса папилломы человека одобрена и рекомендована всеми правительствами в качестве профилактики, поскольку помогает снизить риск предраковых и гиперпластических заболеваний, возникающих вследствие инфицирования ВПЧ. Как было отмечено ранее, онкогенные штаммы вируса папилломы человека увеличивают риск развития рака шейки матки, ротоглотки, анального канала. Также ведутся исследования, способные доказать или опровергнуть влияние этого вируса на опухолевые процессы в других локализациях.

Долгое время считалось, что гормонально-заместительная терапия (ГЗТ) повышает риск развития ряда онкогинекологических заболеваний. Это было связано с тем, что раньше ГЗТ состояла из эстрогенов, длительный прием которых и правда может провоцировать развитие опухолевых процессов. Но комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенами и прогестинами доказали эффективность в снижении риска развития рака яичников.

Для женщин с подтвержденными наследственными мутациями BRCA-1 и BRCA-2 существуют отдельные скрининговые программы и определенные профилактические меры, например мастэктомия и удаление маточных труб и яичников (с определенного возраста). Проведение этих профилактических операций снижает риск развития рака молочной железы и рака яичников более чем на 80%.

Как вы считаете, имеет ли смысл прививать девочек от ВПЧ, насколько это снизит риски? Нужно ли прививать всех или только группу риска? Как узнать, что ты в группе риска?

В данном случае группа риска не имеет значения для вакцинации. Вакцинацию против ВПЧ советуют проходить в подростковом возрасте как девочкам, так и мальчикам. Вирус папилломы человека ответственен за ряд онкологических заболеваний, которым подвержены и мужчины.

В каждой стране установлены разные сроки вакцинации, в России принято прививаться от ВПЧ с 9 лет. Максимальная эффективность наблюдается при вакцинации до первого полового контакта, поскольку вирус папилломы человека передается преимущественно половым путем. Возможна вакцинация и в более позднем возрасте, это необходимо обсуждать со специалистом.

С какими заблуждениями пациенток по поводу этих заболеваний вы сталкивались?

В зависимости от течения заболевания пациенткам могут назначить разные методы лечения: хирургическое вмешательство, лучевую или лекарственную терапию. В некоторых случаях возможно применение комбинированной терапии — сочетания нескольких видов лечения.

Медицина не стоит на месте, методы лечения и препараты постоянно совершенствуются. Когда я только начала карьеру онколога в 1996 году, пациентов преимущественно лечили химиотерапией. Сейчас в силу высокой токсичности химиопрепаратов постепенно стараются отходить к методам с лучшей переносимостью. Основные усилия направлены на развитие современной лекарственной терапии, к которым относятся таргетные и иммуноонкологические препараты. Кроме удобства их приема, возможности корректировки лечения и более низкой токсичности, современные лекарственные препараты также обладают более высокой эффективностью по сравнению с химиотерапией. Таргетные препараты способны прицельно воздействовать на опухоль, где имеются определенные мутации и экспрессии в генах. Иммуноонкологические препараты, в свою очередь, способны реактивировать иммунную систему человека, позволить ей самостоятельно обнаружить и уничтожить опухолевую клетку, поскольку при ряде онкологических заболеваний, в частности онкогинекологических, иммунная система перестает воспринимать раковую клетку как угрозу, позволяя ей расти и распространяться.

Мои пациенты со стажем болезни по 15-20 лет радуются каждой новой разработке и надеются, что она хоть немного продлит им жизнь. Так и происходит. Новые терапевтические решения развиваются стремительно и, что особенно важно, они колоссально влияют на выживаемость наших пациентов. Это всегда очень радует и мотивирует как пациентов, так и врачей.

Источник