Правда что курильщики меньше болеют коронавирусом
Новое про COVID-19 и курение: никотиновые рецепторы, табачная вакцина и… задачи со многими неизвестными
Загадочный вирус
Уже несколько месяцев как загадочное заболевание, вызванное коронавирусом острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) глобально парализовало жизнь общества, экономику всех стран, работу медиков во всем мире и научно-исследовательский потенциал всех ученых мужей. Кажется, нет ничего, кроме COVID-19, мы уже почти не представляем, как мы работали без него раньше.
Ежедневно появляется новая информация о заболевании, появляются догадки о новых его проявлениях, о которых ранее не подозревали, предлагаются новые схемы лечения, пишутся и переписываются рекомендации… Ученые всего мира пытаются выяснить как справится с этой заразой, и естественно, что всесторонне изучаются все аспекты, связанные с болезнью.
COVID-19 поражает легкие, это есть факт. Поэтому, естественно, что связь курения табака и потребления электронных сигарет с COVID-19 предмет изучения у врачей и исследователей, занимающихся этим заболеванием. И тут, как и с остальной информацией, связанной с COVID-19 есть определенные противоречия.
Кто-то что-то заметил…
Спекуляции, среди ученых, которые порождают новые исследования, перехватываются СМИ, и представляются уже как факты, с очевидными выводами: курение защищает от коронавируса. И вот наши врачи, причем кардиохирурги, «вслед за европейскими», о последних чуть попозже, заметили, что их пациенты с COVID-19 на лифтах не ездят, в подвалах не прячутся (это в красной-то зоне), дескать лежат, курить не просят, а при более близком наблюдении – и вовсе являются некурящими, а курящие – 11 из 130 пациентов. Все! На таком «богатом эпидемиологическом» материале делаются глобальные выводы – раз среди пациентов курильщиков меньше, чем в Московской популяции, значит, курильщиков коронавирус не берет. Да, чуть не забыли про двух коллег, врачей-курильщиков, которых тоже коронавирус миновал. Нет, не подумайте, уважаемые кардиохирурги против курения, но ведь и против фактов не попрешь…
И вот новость о том, что курение «спасает» от коронавируса – во всех СМИ и в соцсетях. Хорошо, еще что наше население так легко не проведешь, и на новость все дружно отреагировали с присущим нам юмором: «Сейчас на всех пачках начнут писать «Спасает от короновируса» Продажи взлетят», «Кто-то на этом заработает», «Ну теперь сигареты подарожают, как маски и антисептик», «Это они ещё каннабиолы ни исследовали». А вот высказывания менее шутливые, но не менее критичные: «хорошая попытка, филипп моррис, но не защитана», «просто представьте, НА ЧТО ИМЕННО пойдут ТАБАЧНЫЕ КОМПАНИИ, чтобы завернуть вот такой инфоповод?», «вирус искусственный, создан в тайных лабораториях Philip Morris и British American Tobacco».
А что касается французов, на чьи исследования ссылаются авторы, и на чьи результаты кивают, то известно, что: 1) публикации эти не рецензировались, 2) первое исследование основано на результатах из небольшой больницы, пациенты которой не могут представлять все население, 3) ведущий автор второго исследования имеет крепкую и давнюю связь с табачной промышленностью. Впрочем, профессор Анна Гилмор, в своем обзоре, опубликованном объясняет причины возникновения противоречий в этих публикациях. submitted online at Qeios.
То ли он украл, то ли у него украли…
Вопрос увеличивает или уменьшает ли курение сигарет риск инфицирования короновирусной инфекцией острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) и ее тяжесть, важен для понимания биологических механизмов, оценки риска, лечения этого заболевания и рекомендаций для общественного здравоохранеиня. Тот факт, что во всем мире более 1,1 миллиарда человек — потребители табака [4] и что SARS-CoV-2 является глобальной пандемией, затрагивающей большинство стран и территорий мира, подчеркивает важность изучения взаимосвязи между SARS-CoV-2 и курением. В отсутствии весомых эпидемиологических исследований, к диспуту подключаются молекулярные биологи и нейрофизиологи.
В исследовании Leung JM и соавторов, опубликованное в ERJ впервые продемонстрировано повышение экспрессии АПФ-2 в дыхательных путях у курильщиков и пациентов ХОБЛ, что согласуется с результатами других исследований. Хотя повышенная регуляция АПФ-2 может быть полезна для защиты от острого повреждения легких, хронически это может предрасполагать людей к повышенному риску коронавирусной инфекции, которая использует этот рецептор для проникновения в эпителиальные клетки. Это может частично объяснить повышенный риск вирусной инфекции дыхательных путей у активных курильщиков и связанных с вирусом обострений у людей с ХОБЛ.
Авторы статьи, опубликованной в журнале Toxicology Reports утверждают, что нет доказательств того, что повышенная регуляция АПФ2 связана с повышенной восприимчивостью или тяжестью COVID-19. Фактически активация АПФ2, по-видимому, защищает от повреждения тканей, вызванного SARS-CoV-2. На основании изучения нейробиологических механизмов развития COVID-19, авторы заключают, что большинство клинических характеристик тяжелого COVID-19 можно объяснить нарушением регуляции холинергической противовоспалительной системы. Они выдвигают гипотезу, что продукты жизнедеятельности вируса взаимодействуют с холинэргическими a7nAChR рецепторами, блокируя действие холинергического противовоспалительного пути, нарушая его способность контролировать и регулировать иммунный ответ, что в свою очередь приводит к развитию острой воспалительной реакции с поражением легких, ДВС синдрому, нарушениям коагуляции и полиорганной недостаточности. Согласно данной гипотезе COVID-19, вообще может оказаться заболеванием никотиновой холинергической системы, а никотин – потенциальным средством избавления от него. Согласно гипотезе, никотин может поддерживать или восстанавливать функцию холинергической противовоспалительной системы и, таким образом, контролировать иммунный ответ и предотвратить вышеупомянутые реакции. Правда, это только гипотеза, она должна быть тщательно изучена в лабораторных экспериментах и на клинической практике. Однако на ум сразу приходят народные высказывания о возможном происхождении вируса из лабораторий Philip Morris и British American Tobacco…
Я тебя породил, я тебя и убью?
Тем временем, в самом начале пандемии компания British American Tobacco уже заявила, что разработала вакцину против коронавируса, изготовленную из табачных растений, и, при поддержке правительства, может производить 3 миллиона в неделю, начиная с уже с июня 2020г. Daily Mail. В БAT заявили, что они клонировали часть генетического кода коронавируса, разработали потенциальный антиген, и теперь «выращивают вакцину в растениях табака». В настоящее время вакцина проходит доклинические испытания. БAT заявила, что вложила огромные ресурсы — компания стоит 65,5 млрд фунтов стерлингов — для борьбы с пандемией, но, так и быть, готова продавать вакцину правительству «по себестоимости», пожертвовав собственной прибылью. Несмотря на то, что табачным компаниям запрещено заключать сделки с правительствами в соответствии с правилами Всемирной организации здравоохранения, БАТ уже ведет переговоры с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и Министерством здравоохранения и социального обеспечения Великобритании, и планирует переговоры с ВОЗ. Доктор Дэвид О’Рейли, директор по научным исследованиям в BAT, заявил: «Разработка вакцин — сложная и сложная работа, но мы считаем, что сделали значительный прорыв с нашей технологической платформой для табачных растений, и мы готовы работать с правительствами и всеми остальными заинтересованными сторонами, чтобы помочь выиграть войну против Covid-19». The Guardian.
А что, все вполне логично…
Осторожно со слухами!
Все существующие факты свидетельствуют о том, что многое о COVID-19 еще неизвестно и многое еще предстоит понять, в том числе и о роли курения в развитии болезни. Тем более надо быть чрезвычайно осторожными в отношении любых заявлений, включая, связей курения и COVID-19, особенно в наш век информационных технологий, когда любая дезинформация мгновенно расцветает пышным цветом на неокрепшей и зыбкой почве научных доказательств.
Одно известно наверняка: курение табака опасна и вредна для здоровья, в особенности в условиях бушующей вирусной пандемии, и на сегодняшний день нет каких-либо доказательств, свидетельствующих о том, что курение защищает от COVID-19.
[1] Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, Liu L, Shan H, Lei CL, Hui DS, Du B. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. New England Journal of Medicine. 2020 Feb 28.
[2] Lawrence H, Hunter A, Murray R, Lim WS, McKeever T. Cigarette smoking and the occurrence of influenza–Systematic review. Journal of Infection. 2019 Nov 1;79(5):401-6.
[3] Liu W, Tao ZW, Lei W, Ming-Li Y, Kui L, Ling Z, Shuang W, Yan D, Jing L, Liu HG, Ming Y. Analysis of factors associated with disease outcomes in hospitalized patients with 2019 novel coronavirus disease. Chinese medical journal. 2020 Mar 6.
[4] World Health Organization. Global Health Observatory (GHO) Data. https://www.who.int/gho/tobacco/use/en/. Accessed April 10, 2020.
[5] Oakes JM, Fuchs RM, Gardner JD, Lazartigues E, Yue X. Nicotine and the renin-angiotensin system. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2018;315(5):R895–R906.5.
[6] Wang J, Luo Q, Chen R, Chen T, Li J. Susceptibility analysis of COVID-19 in smokers based on ACE2. Prereprints. 2020;2020030078. doi:10.20944/preprints202003.0078.v
Автор: Маринэ Гамбарян, руководитель Федерального центра профилактики и контроля потребления табака ФГБУ НМИЦ ТПМ МЗ РФ
Российские врачи заметили странность с коронавирусом и курением
О новом коронавирусе появляется все больше удивительной информации. Казалось бы – курение всегда было ведущим фактором риска любых заболеваний лёгких, а также сердца и сосудов. Но, вслед за европейскими, российские врачи тоже заметили, что коронавирус меньше затрагивает курильщиков. На эту тему в мире уже вышло несколько научных публикаций. Однако пока учёные не знают, что именно в никотине так не нравится коронавирусу, и почему он предпочитает обходить его стороной.
Российские врачи, работающие с ковид-пациентами, с изумлением обсуждают эту ситуацию в социальных сетях. Как рассказывает сосудистый хирург Арман Азарян, вместе с коллегой Артуром Юсуповым они практически одновременно заметили странную вещь: «Наши пациенты с COVID-19 и пневмонией ведут себя как-то странно, лежат мирно в палатах, на лифтах никуда не ездят, укромных мест не ищут и главное в палатах не воняет табачным дымом.
Такое поведение пациентов очень странно для сердечно-сосудистого хирурга, особенно для сосудистого. Курящий пациент всеми правдами и неправдами, если только он не при смерти, несмотря ни на какие запреты, находит способ покурить.
В общем, мы прошерстили истории болезней, но не везде была информация о табакокурении. Прошлись по палатам на двух этажах из шести, и выяснили, что из 130 пациентов лишь 11 курят или были курильщиками. 8,4%. Неужели в московском регионе число курящих приблизилось к показателю менее 10%?
Даже с учетом того, что у нас, может быть, обманчивое впечатление, что большинство курят, так как наши пациенты с атеросклерозом в большей своей части курильщики, все-таки неистовая борьба с курением в отечестве за последние годы не могла привести к уменьшению курильщиков до 8%. По данным Росстата, в России 22,5% людей курят ежедневно. Московский регион на втором месте. На мой вкус, показатель весьма оптимистичный, но других данных у нас нет.
Собственно, о том, что курение делает более тяжелым протекание COVID-19, в феврале написали китайцы. Но больше никто эти сведения не подтвердил. Совсем наоборот.
Журнал The Telegraf даже опубликовал статью с заголовком о том, что курильщикам везёт в четыре раза больше, чем некурящим, то есть, что они болеют в четыре раза реже.
Французские учёные, тем временем, напоминают, что никотин наносит огромный вред здоровью. До сих пор его «польза» была известна только в отношении профилактики болезни Паркинсона (курильщики болеют ей гораздо реже).
Правда что курильщики меньше болеют коронавирусом
На первый взгляд кажется, что негативное влияние курения на легкие – неоспоримый факт. Поэтому сама постановка вопроса выглядит довольно странно. Но в феврале 2020 года в прессе появилось несколько сообщений об исследованиях, согласно которым заболеваемость COVID-19 у некурящих людей оказалась выше, чем у курящих.
Миф о «полезных» свойствах сигарет при СOVID-19 базировался на двух источниках:
1) анализе данных анамнеза первых 1000 зараженных в Ухане и Гуанчжоу, опубликованном китайскими медиками. Согласно исследованиям, среди заболевших новым коронавирусом курящих людей оказалось 12,6%, ранее куривших – 1,9% а вот никогда не куривших – 85%;
2) публикации в Европейском журнале клинической иммунологии и аллергии, в которых сообщалось, что из 140 пациентов с COVID-19 из Китая всего 2 оказались курильщиками.
Отдельные авторы, утверждающие, что сигареты могут защитить от COVID-19, отмечали, что Китай считается очень «курящей страной». На основании всех этих фактов был сделан вывод о том, что COVID-19 поражает преимущественно людей без никотиновой зависимости, которые в Поднебесной находятся в меньшинстве.
ВАЖНО! Данный миф поддерживается интересным фактом – разработка одного из вариантов вакцины от COVID-19 ведется с использованием быстрорастущего табака. А спонсирует исследование, в том числе, знаменитая табачная компания Philip Morris.
Распространение заразных заболеваний всегда идет рука об руку с появлением разнообразных мифов и не всегда обоснованных утверждений о том, каким образом можно получить заболевание, а если заболел, – каким образом вылечиться. Вот и пандемия COVID-19 не стала исключением. Появилось мнение, что «зараза» не берет курильщиков.
Курение – один из главных факторов риска для тех, у кого заболевание протекает с осложнениями. Так что пока курильщикам вряд ли стоит рассчитывать, что вредная привычка спасет их от пандемии, и, разумеется, нужно понять, что КУРЕНИЕ В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ ВРЕДИТ ЗДОРОВЬЮ.
КАК КУРЕНИЕ ВЛИЯЕТ НА РИСК ЗАРАЖЕНИЯ COVID-19?
Курение, особенно многолетнее, приводит к уменьшению жизненного объёма легких, провоцирует одышку и вызывает хроническую обструктивную болезнь легких, при которой любое респираторное заболевание становится особенно опасным.
Новый COVID-19 поражает именно легочную ткань в организме и приводит к пневмонии, не позволяющей человеку самостоятельно дышать.
СОВЕТ! Людям с табачной зависимостью в период эпидемии стоит особенно пристально следить за своим состоянием. Одним из главных и первых симптомов COVID-19 является сухой кашель, на который курильщики обычно не обращают внимание.
Вместе с тем, имеется ряд исследований, опровергающих так называемую «пользу сигарет»:
— Статистика Всемирной организации здравоохранения свидетельствует о том, что у людей с никотиновой зависимостью в 1,4 раза чаще развиваются тяжелые формы COVID-19, а риск попадания в реанимацию возрастает в 2,4 раза.
— Анализ заболеваемости в Китае подтверждает, что госпитализации при COVID-19 требовали пациенты – мужчины. А поскольку курящих среди представителей сильного пола обычно больше, чем среди женщин, косвенно это подтверждает дополнительную опасность заражения COVID-19 людей с никотиновой зависимостью.
Особенности новой инфекции COVID-19 изучены ещё недостаточно, однако, многочисленная статистика, накопленная по результатам изучения взаимосвязи между курением и респираторными заболеваниями, однозначно показывает, что курильщики намного уязвимее для ОРВИ и гриппа, чем некурящие, и тяжелее переносят любые инфекции дыхательных путей.
Электронное курение вредит легким немного меньше, чем обычное курение, но в условиях пандемии COVID-19 повышает риск возникновения осложнений.
Курение кальянов, как отметила Всемирная организация здравоохранения, может стать одним из факторов передачи COVID-19, так как кальян не может быть простерилизован путем обычного мытья и способен распространить опасные инфекционные заболевания.
ВНИМАНИЕ! Связь электронных сигарет и COVID-19 изучена слабо. В целом, врачи считают, что вейпинг однозначно менее вреден, чем курение обычного табака, однако, в период эпидемии лучше не подвергать легкие лишним нагрузкам.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Курение и COVID-19 связаны между собой только с отрицательной стороны. Вопреки появившимся мифам о том, что пристрастие к табаку спасает от коронавирусной инфекции, многочисленные медицинские исследования свидетельствуют о том, что любая инфекция лишь осложняет течение респираторного заболевания, в том числе и COVID-19.
Главный нарколог Министерства здравоохранения Российской Федерации Евгений Брюн таким образом описывает процесс проникновения в легкие вируса COVID-19: «Смесь никотина, пепла и смолы проникает в альвеолы, забивая их гарью, вместе с которой оседает и вирус. Также возрастают и риски: выздоровление при вирусной инфекции замедляется, поскольку среда способствует удержанию и размножению вируса».
Эпидемиологическое значение может иметь и сама пачка сигарет. Если Вы курильщик, то знаете, что сигареты в открытой пачке расположены фильтрами вверх. Когда человек достает сигарету пальцами за фильтр, а затем отправляет её прямо в рот, вероятность инфицирования COVID-19 чрезвычайно велика.
КУРИТЬ ВО ВРЕМЯ ПАНДЕМИИ – НАНОСИТЬ СЕБЕ РЕАЛЬНЫЙ ВРЕД!
Курильщики постоянно ищут оправдание своему курению. На фоне парадоксальных утверждений о том, что COVID-19 меньше всего поражает курильщиков, многие никотинозависимые люди поверили в свою неуязвимость от нового вируса и укрепились в своем утверждении, что миф о вреде курения давно уже пора развенчать. Неудивительно, что в появившейся в мировом масштабе пандемической ситуации, руки потянулись к пачке сигарет даже у некурящих.
Заведующий отделом профилактики онкологического научного центра имени Н.Н. Блохина Владимир Левшин прокомментировал ситуацию: «Ни один врач не станет говорить, что курение или какая-нибудь другая вредная привычка может защитить от COVID-19. Можно сказать наверняка, что если курильщик со стажем всё-таки заболеет, то последствия для его здоровья будут куда более серьезными, чем у некурящего человека.
Сейчас в средствах массовой информации появляются всевозможные фейки, что якобы курение защищает от коронавируса. Это, конечно, чушь! Курение не спасает от коронавируса, а наоборот, отягчает течение инфекции за счет тех заболеваний, которые есть у любого курильщика. Человек, который курит 5 – 6 лет, как минимум, имеет хронический бронхит. А при наличии хронического бронхита риск получить пневмонию возрастает в несколько раз.
Есть злостные курильщики, которые не могут бросить свою пагубную привычку, хотя и пробовали это делать не раз. А обращаться за квалифицированной помощью не хотят. Они не верят в то, что им смогут помочь бросить курить. У них уже пожизненная зависимость».
Фейки о пользе курения постоянно распространяются потому, что таким образом курильщики пытаются оправдать свой образ жизни.
Важно помнить, что курение вредит нашему здоровью даже без привязки к коронавирусу. Употребление табака и табачной продукции может довести до онкологического заболевания, которое гораздо страшнее COVIOD-19.
Американские эксперты также призвали курильщиков отказаться от вредной привычки, так как она в несколько раз повышает риск заражения COVID-19. Курение может помешать естественной защите организма в борьбе против вирусов и бактерий. Исход инфекции у курильщиков может быть гораздо более серьезным, чем у некурящих.
СЕЙЧАС НАСТУПИЛ МОМЕНТ ДЛЯ ОКОНЧАТЕЛЬНГО ОТКАЗА ОТ КУРЕНИЯ.
ПАНДЕМИЯ COVID-19 ДАЕТ ДЛЯ ЭТОГО УБЕДИТЕЛЬНУЮ МОТИВАЦИЮ!
Израильские ученые сделали удивительное открытие о влиянии курения на COVID-19
Тель-Авив, 3 июня. Команда ученых из Израиля во главе с доктором Ариэлем Исраэлем заявила, что доказала озвученное ранее предположение о том, что у курильщиков риск заразиться COVID-19 меньше почти в два раза. Однако они также подтвердили, что если заражение все же произошло, шансы курильщиков умереть от коронавируса значительно выше, чем у тех, кто никогда не курил.
Как сообщает Daily Mail, с момента начала пандемии коронавируса исследователи наблюдали необычайно низкую долю курильщиков с COVID-19 в больницах, что говорит о том, что они редко заболевают. Израильские эксперты обнаружили, что взрослые, которые курят сигареты, с меньшей вероятностью подвержены заражению вирусом.
Исследователи проанализировали данные трех миллионов человек, включая 115 тыс. мазков на вирус. Они обнаружили «настоящий» защитный эффект курения. Эксперты считают, что никотин – химическое вещество, вызывающее привыкание к табаку, – конкурирует с вирусом за связывание с клетками в организме, блокируя его проникновение.
Исследования показывают, что никотин может остановить опасную чрезмерную реакцию иммунной системы, называемую цитокиновым штормом — явление, которое, как установлено, убивает многих пациентов с COVID-19.
Израильские ученые во главе с Исраэлем в рамках исследования обнаружили, что уровень нынешних курильщиков среди пациентов с коронавирусом был значительно ниже. Статистический анализ показал, что в настоящее время курение снижает риск положительного результата теста почти наполовину (54%).
«Риск заражения COVID-19, по-видимому, снижается вдвое среди нынешних курильщиков. Это интригующее открытие может выявить уникальные механизмы заражения, присутствующие для COVID-19, которые могут быть нацелены на борьбу с болезнью и снижение уровня ее заражения», — заявил доктор Исраэль.
При этом ученые подчеркивают, что их исследование показало уникальные результаты по коронавирусу, поскольку обычно курение увеличивает риск заражения.
SARS-CoV-2 — вирус, вызывающий заболевание — проникает в организм, связываясь с рецепторами в организме, называемыми ACE-2, которые обнаруживаются вдоль дыхательных путей. Было обнаружено, что никотин снижает экспрессию ACE-2, что позволяет предположить, что курильщики имеют меньше точек входа для вируса.
Однако доказательства этой теории неясны, поскольку есть также некоторые свидетельства того, что никотин действительно повышает экспрессию ACE-2.
Другая теория заключается в том, что вирус сначала проникает через никотиновый ацетилхолиновый рецептор (nAChR), который присутствует вокруг носа и рта. Это объясняет, почему вирус вызывает потерю вкуса и запаха, а в некоторых случаях головную боль, головокружение и сильную усталость.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила 26 мая, что на данный момент нет точных данных о том, влияет ли курение на риск заразиться коронавирусом или быть госпитализированным. Одно исследования показали, что в Великобритании доля курильщиков среди пациентов с коронавирусом составляла всего 5%, что составляет треть от общенационального показателя в 14,4%.
Вопреки множеству исследований, предполагающих, что курение может стать защитой от коронавируса, британские исследователи недавно обнаружили полную противоположность. По их данным, вероятность развития у курильщиков классической триады симптомов COVID-19 на 14% выше, чем у некурящих. Это жар, постоянный кашель и одышка. Заболевание у них протекало в более тяжелой форме.
Когда речь заходит о тяжести заболевания и смерти, ВОЗ сообщает, что имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что курение повышает риск смерти от коронавируса. Недавнее итальянское исследование показало, что половина инфицированных курильщиков умерла, по сравнению с 35% остальных пациентов. После того, как курильщики окажутся в больнице, они с большей вероятностью увидят, что их заболевание быстро прогрессирует и приведет к смерти.
Однако некоторые ученые заявляли, что резкое ухудшение состояния курильщиков при госпитализации может быть связано с резким отказом от курения во время нахождения в больнице.
Французские же доктора отмечают, что применять никотин как способ борьбы с коронавирусом не совсем этично, поскольку курение вызывает больше смертей, чем COVID-19. По данным ВОЗ, табак ежегодно приводит к 8 млн смертям от сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний легких, рака, диабета и высокого кровяного давления.
Ранее в Роспотребнадзоре предупредили, что у курильщиков заболевание коронавирусом чаще протекает в тяжелой форме. По данным ведомства, курение ухудшает работу легких, и организму курящего человека труднее бороться с респираторным заболеванием, вызываемым новым коронавирусом, передавали «Известия». В ведомстве отметили, что курение или употребление других табачных изделий повышает риск заражения COVID-19 через рот.