Позиционная терапия что это
Позиционная терапия для беременных
Во время беременности женский организм претерпевает множество изменений. Перенести их легче, а заодно подготовиться к родам помогает умеренная физнагрузка. Безопасная позиционная терапия доступна вам, если вы никогда не занимались спортом до беременности.
Позиционная терапия
Чем больше срок беременности – тем активнее растет плод. Соответственно увеличивается матка, в которой он находится, и органы вокруг смещаются. Выросшая матка слишком давит на них. Это не является патологией, но часто доставляет дискомфорт. Чтобы уменьшить его, будущей маме полезно стоять в коленно-локтевой позиции. Ее еще называют дренажным положением или позой кошки.
В чем преимущества позиционной терапии:
Показания
Позиционная терапия назначается в третьем триместре при наличии жалоб на работу внутренних органов. Несложное упражнение желательно выполнять всем мамам уже на втором триместре во избежание проблем в будущем.
В некоторых случаях есть прямые показания к позиционной терапии. Стоять в коленно-локтевой позиции (КЛП) обязательно для:
Польза
Даже если у вас нет прямых показаний к позе кошки – не пренебрегайте полезным упражнением.
Для беременных на последних сроках характерно ухудшение самочувствия из-за чрезмерно большого живота. Значительно увеличившаяся в размерах матка сильно сдавливает внутренние органы. Они смещаются с обычного места, что приводит к застою крови. Коленно-локтевая позиция опустит матку вниз и слегка вперед. Сдавленные органы смогут занять прежнее положение и нормально функционировать.
Сдавливание нижней полой вены проявляется неприятными симптомами, которые уберет позиционная терапия:
Чем еще полезна КЛП:
Польза от позиционной терапии есть не только для мамы, но и для ребенка. Его самочувствие улучшится. С чем еще может помочь «кошечка»:
При всей пользе позиционной терапии учитывайте, что она не заменит полноценного лечения, назначенного специалистом. «Кошечку» вы используете лишь как вспомогательную методику.
Прочитать отзывы мам о пользе позиционной терапии можно в BabyBlog
Как правильно стоять в КЛП
Максимальная результативность от позиционной терапии будет только, если вы практикуете ее регулярно. От разовых эпизодических занятий эффекта ждать не стоит, особенно при решении серьезных проблем.
Как вставать в коленно-локтевую позицию:
Проверьте, чтобы плечи были ниже уровня таза, а бедра образовывали прямой угол с полом. Поясница должна быть выше уровня груди. Не напрягайте спину и не держите ее ровно. Живот может провисать, ведь вы снижаете нагрузку на позвоночник, а не нагружаете его. Чтобы стоять было удобнее положите под голову и грудь подушку, под ноги и руки – гимнастический коврик. Если у вас есть фитбол – используйте его.
Стойте в такой позиции от 5 до 15 минут. Со временем увеличивайте время, доводя до получаса, но не стойте за один подход дольше 15-120 минут! Стойте от 3 до 6 раз в сутки или даже чаще, если хорошо себя чувствуете.
Правильное выполнение упражнения не приносит дискомфорт. Если испытываете неудобство, значит, что-то делается не так. Например, если появляется боль в спине, значит, вы не расслаблены и стараетесь удерживать ровной спину. Живот в таком случае не свисает свободно, чего и нужно добиться от коленно-локтевой позиции. Ваша цель – расслабиться и отдохнуть. Не стесняйтесь использовать подручные предметы, чтобы стало удобнее.
Ограничения при выполнении упражнения
Несмотря на простоту и отсутствие противопоказаний позиционной терапии у нее все же есть нюансы. При выполнении «кошечки» следите за своим самочувствием. Откажитесь от этой методики, если во время упора на локти и колени вы чувствуете головную боль или головокружение. Если имеется дискомфорт, который не устранить даже правильным выполнением упражнения, посоветуйтесь с врачом.
Когда еще нужно ограничить позиционную терапию:
Также учтите, что заниматься на полный желудок нельзя.
Рекомендации
Позиционная терапия очень полезна для беременных. Вот что вам нужно знать о ней:
Современные подходы к лечению храпа: важность правильной диагностики, выбора оптимального метода
Все способы лечения храпа, так или иначе, сводятся к стабилизации тонуса мягких тканей глотки или устранению факторов, ведущих к уменьшению просвета дыхательных путей – именно вследствие этих причин люди храпят во время сна. Чтобы понять, какой из методов наилучшим образом и с минимальными рисками поможет в каждом конкретном случае, необходима консультация сомнолога, а зачастую и дополнительные обследования. Ниже вы найдете информацию о современных подходах к лечению храпа в зависимости от его происхождения и сопутствующих проблем.
Позиционная терапия
Позиционная терапия – это, пожалуй, единственный способ лечения храпа, к которому можно прибегнуть без предварительной консультации специалиста. (Но, это не исключает необходимости визита к сомнологу впоследствии). Высокая степень спадения мягких структур глотки чаще всего наблюдается во время отдыха лежа на спине. И суть метода заключается в контроле над положением тела во сне. Для этого используются вспомогательные приспособления – от специальных поясов до рюкзаков или обычных теннисных мячиков, вшитых в пижамную футболку в области спины.
Если речь идет именно о позиционном храпе и СОАС, подобная терапия способна существенно уменьшить симптоматику. Но, прибегнув к этому методу, человек будет просыпаться каждый раз, пытаясь повернуться на спину. Это ведет к нарушению структуры здорового сна и может стать причиной бессонницы, быстрой утомляемости в течение дня, депрессивным расстройствам.
Медикаментозная терапия
Существование эффективных таблеток от храпа могло бы свести к минимуму необходимость в других методах лечения. Но, к сожалению, возможности медикаментозной терапии ограничены. Во-первых, стоит понимать, что действие пилюль и спреев направлено на храп, а не на устранение причин, которые его вызывают.
Следовательно, для выявления проблемы и получения рецепта без консультации у лора или сомнолога не обойтись. Во-вторых, выделяют не так много провоцирующих храп проблем, решить которые можно с помощью медикаментов. Речь идет о таблетках для похудения, «смягчения» горла или снятия отека гортани при простуде или аллергии. Но, даже в тщательно отобранных группах пациентов терапевтический эффект не всегда оправдывает ожидания. И в-третьих, большинство лекарственных средств имеют побочные эффекты. И нередко вред от этих препаратов превышает потенциальную пользу от их использования.
ВАЖНО ПОНИМАТЬ! Большинство препаратов, которые позиционируются как лекарство от храпа, являются не фармакологическими средствами, а биологическими активными добавками на основе растительных компонентов. Ввиду этого, требования к доказательной базе в отношении их эффективности существенно снижены. Кроме того, для многих из них СОАС является строгим противопоказанием.
Внутриротовые аппликаторы
Внутриротовые устройства (аппликаторы, капы, шины) – еще один простой, но не всегда эффективный способ лечения храпа. В зависимости от механизма воздействия на подвижные структуры глотки они подразделяются на две группы – для выдвижения вперед нижней челюсти и для удерживания корня языка. К сожалению, эффективность приспособлений второго типа до сих пор является недоказанной.
Задача аппликатора сводится к выдвижению вперед нижней челюсти, за счет чего увеличивается просвет глотки. Но, терапевтический эффект будут обеспечивать лишь капы, изготовленные на заказ с учетом индивидуальных особенностей строения челюсти пациента. Именно поэтому при покупке готовых решений в аптеке вас ждет разочарование: вы не получите желаемого результата, а лишь выбросите деньги на ветер.
Пластыри и клипсы от храпа
Еще один способ обогатить фармакологические компании – это покупка пластырей и клипс от храпа. Их популярность на рынке медицинских товаров объясняется никак не волшебными свойствами, а лишь талантом маркетологов, которые их продвигают. Единственный случай, когда эти средства могут хотя бы немного помочь, это храп на фоне затрудненного носового дыхания (например, во время простуды). В оправдание этих средств можно сказать, что они хотя бы не вредят организму. Хотя и это довольно спорный момент. Их использование продлевает период борьбы с храпом. Но, если вы имеете дело с сонным апноэ, каждый день войны с этим недугом – это дополнительные риски для вашего здоровья.
Оперативное лечение храпа
Обратите внимание, что СОАС тяжелой степени является строгим противопоказанием для хирургического вмешательства. В первые дни после операции пациент принимает обезболивающие препараты, которые не только снимают боль, но и помогают расслабиться и вызвать глубокий сон. Но, если проблема спадения мягких структур глотки не была решена, то снижение тонуса мышц может привести к многократным эпизодам апноэ и острому дефициту кислорода. При нарастающей гипоксии происходят нарушения сердечного ритма и повышается риск послеоперационных инфарктов и инсультов.
Радиоволновой метод и лечение храпа лазером
Кроме традиционной хирургии современная медицина предлагает лазерные и радиоволновые методы лечения храпа посредством удаления небного язычка вместе с частью мягкого неба. Скорее всего, вы не раз сталкивались с рекламными предложениями быстро, безболезненно и бескровно избавиться от «озвученного» сна. Однако когда речь заходит о рекламе услуг, верить можно далеко не всему, что вам обещают.
При лечении храпа лазером (лазерная увулопалатопластика) образуется поверхностный ожог, который спустя время превращается в рубец и может сопровождаться затвердением мягкого неба. Другими словами, избавившись от одной причины храпа, мы провоцируем развитие другой. При этом сонное апноэ является противопоказанием для лазерной хирургии. По статистике, почти у половины пациентов с СОАС после данных манипуляций апноэ перешло в более серьезную стадию. Кроме того, ни в одном рекламном проспекте, предлагающем услуги лазерного лечения храпа, не упоминаются такие побочные явления, как сужение глотки, гнусавость голоса, нарушение дыхания и т.д.
Радиоволновое лечение храпа сводится к уплотнению и уменьшению в объеме мягких тканей глотки. В отличие от лазерной терапии, в ходе данной манипуляции рубец образуется под слизистой, внутри самих тканей. Поэтому операция переносится легче и сопровождается минимальным количеством побочных эффектов. Однако, показания к данной процедуре также ограничены.
Стимуляция подъязычного нерва
Еще один способ снизить риск образования обструкции на уровне глотки заключается в подкожной имплантации генератора импульсов в подключичную область. Приспособление повышает тонус мышц посредством слабой электростимуляции подъязычного нерва. Имплантация занимает 1-1,5 ч. При этом срок службы батареи составляет 15 лет. Замена генератора производится под местной анестезией.
Однако, многими пациентами имплантация чужеродного тела воспринимается еще более критично, чем традиционная хирургия. При этом подобная манипуляция помогает лишь незначительной части больных с СОАС. Да и ввиду отсутствия долгосрочных исследований сама патофизиология терапевтического эффекта нуждается в дальнейшем детальном анализе.
СИПАП-терапия
Схема 1. Дыхательные пути свободны (норма). Схема 2. Спадение мягких структур глотки при СОАС. Схема 3. Подача воздуха под положительным давлением препятствует спадению дыхательных путей.
СИПАП-терапия подразумевает использование специального аппарата для лечения обструктивного апноэ, одним из основных проявлений которого является храп. За счет подачи в маску воздуха под положительным давлением воздушная струя легко преодолевает область обструкции, расширяя дыхательные пути и стабилизируя их. Как результат, храп исчезает, организм получает нужное количество кислорода, а человек – возможность полноценно выспаться и отдохнуть, что самым благотворным образом сказывается на самочувствии.
Важно! СИПАП-терапия дает положительный терапевтический эффект уже с первых дней использования.
Разумеется, этот метод также имеет некоторые нюансы:
Вместе с тем, СИПАП-терапия гарантированно избавляет от храпа в случае среднетяжелой и тяжелой степени обструктивного апноэ, а также и от всех прочих осложнений СОАС, включая очень серьезные и опасные для жизни. Это максимально универсальная и эффективная методика. Кроме того, использование аппарата совершенно безопасно и позволяет проводить лечение в домашних условиях.
Анализируя различные методы лечения храпа, можно сделать вывод, что большинство из них подходят лишь для специфических целевых групп. Но, даже при тщательном отборе пациентов для лечения тем или иным способом результат не всегда оправдывает ожидания. Нельзя не принимать во внимание и определенные риски, которыми сопровождается любое инвазивное вмешательство и прием медикаментов. Учитывая все это, именно СИПАП-терапия (безопасный и универсальный метод борьбы с храпом в комплексной терапии апноэ сна) признается «золотым стандартом» лечения СОАС среднетяжелой и тяжелой степени.
Позиционная терапия при храпе и сонном апноэ
Сон на спине может спровоцировать или усилить храп с обструктивным апноэ. Объясняется это законами физики, а точнее гравитацией, из-за которой в этом положении происходит смещение нижней челюсти вниз, в сторону задней стенки глотки, западение языка, а также сильнее провисают стенок гортани. Все это сужает просвет дыхательных путей, и проходящий через них воздух вызывает вибрации расслабленных во сне мышечных структур, что и приводит к звучным «ночным трелям» или даже остановкам дыхания.
Лежа на спине, периодически посапывать и похрапывать может даже абсолютно здоровый человек. Что уж говорить о тех, кто страдает от сонного апноэ. При этом существуют некоторые храпуны и даже пациенты с синдромом обструктивного апноэ, у которых вибрация стенок глотки и остановки дыхания возникаю преимущественно или даже только в положении на спине: так называемые позиционные храп и апноэ сна. У таких больных одним из вариантов лечения может стать позиционная терапия.
Как перестать спать на спине
Если храп возникает, только когда вы лежите на спине можно попробовать приучить себя спать на боку. Но осознанно контролировать положение тела во время ночного отдыха невозможно и стоит воспользоваться специальными вспомогательными устройствами.
Теннисный мячик
Этот метод пожалуй самый древний. По воспоминаниям очевидцев, еще в армии Наполеона храпящим солдатам подкладывали под спину небольшое пушечное ядро, чтобы они спали только на боку и не будили своим храпом всю казарму. И такой способ работает. Все, что нужно сделать, это вшить теннисный мячик в ночную рубашку или футболку в области между лопатками. В такой терапевтической пижаме вы будете испытывать дискомфорт, поворачиваясь на спину. Следовательно, чтобы избежать неприятных ощущений, вы будете избегать этого положения тела. Со временем выработается рефлекс, и сон на боку войдет в привычку.
Фабричные механические устройства
В продаже имеются приспособления, напоминающие рюкзаки, для создания оптимальных условий для сна на боку или на животе. Их конструкция предусматривает валик, который обеспечивает соответствующее положение тела во время отдыха. Как и в случае с теннисным мячиком, сон на спине полностью исключается. К тому же, такие приспособления доставляют человеку меньше дискомфорта.
Электронные корректирующие устройства
Обычно это компактное устройство с датчиком положения тела и миниатюрным вибромоторчиком. Пластиковая или тканевая лента которая фиксирует такое приспособление на шее или грудной клетке пациента. Как только человек поворачивается на спину, устройство начинает вибрировать, заставляя спящего сменить положение тела. Такие устройства показали себя существенно более комфортными по сравнению с механическими приспособлениями. Однако следует понимать, что стоить они могут весьма недешево.
Ортопедические подушки
Уменьшить влияние гравитации на мягкие структуры глотки помогают специальные ортопедические подушки. Они обеспечивают приподнятое положение головы и верхней части туловища, а также фиксируют положение тела таким образом, что повернуться с бока на спину становится затруднительным. Но нужно понимать, что это специально разработанные изделия, так что обычная смена простой подушки на другую, но более высокую при позиционном обструктивном апноэ может не помочь.
Кровати с регулируемой высотой изголовья
Решить проблему позиционного храпа в отдельных случаях помогают кровати, в которых есть возможность изменить высоту изголовья. Как и ортопедические подушки от храпа, они приподнимают голову и верхнюю часть туловища, то меняет направление воздействия гравитационной силы и степень спадения глотки может уменьшиться. Угол наклона не должен превышать 30 градусов, иначе спать в такой постели будет затруднительно – вы постоянно будете соскальзывать вниз.
Недостатки позиционной терапии
Позиционная терапия – это то, с чем теоретически можно поэкспериментировать самостоятельно, даже не обращаясь к врачу. Однако без специального сомнологического обследования и консультации у специалиста вы так и не узнаете, насколько вам показаны и в какой степени эффективны были принятые вами меры. Даже если вы станете храпеть меньше, это не значит, что вы в достаточной мере защитили себя от эпизодов апноэ и кислородного голодания. Подобное лечение в первую очередь показано пациентам с позиционным храпом и апноэ сна умеренной степени. При тяжелой форма синдрома обструктивного апноэ сна позиционная зависимость обычно отсутствует и такое лечение по определению неэффективно. А установить все эти нюансы сможет только врач после проведения диагностического исследования.
К тому же, как любая лечебная методика, позиционная терапия имеет и свои «минусы». Рассмотрим основные из них на примере устройств, которые позволяют исключить периоды сна на спине.
Во-первых, теннисные мячики, рюкзаки и валики для спины на время сна не подходят людям с больным позвоночником. Ведь в положении лежа на боку межпозвоночные диски испытывают большую нагрузку, чем в позе на спине. Особенно, если больной спит на обычном, а не на ортопедическом матрасе, поддерживающем естественную кривизну позвоночника. А попытки перевернуться на спину, когда там закреплена дополнительная механическая конструкция, могут еще больше усугубить имеющиеся проблемы.
Во-вторых, неприятные ощущения при попытке перевернуться на спину нередко становятся причиной пробуждения. В свою очередь, регулярно нарушающийся сон – далеко не лучшая альтернатива храпу.
В-третьих, нельзя не упомянуть дискомфорт при попытке повернуться с боку на бок. Обычно это происходит посредством переката через спину. Но если на спине закреплен специальный рюкзак, валик или вшитый мячик, человек вынужден ворочаться через живот. Это неестественно и требует периода привыкания и также может нарушать сон.
В-четвертых, даже наиболее современные портативные приспособления, действие которых основано на позиционной вибрации, хоть и переносятся лучше, но и они нередко становятся причиной неудовлетворительного мна.
И наконец, еще раз подчеркнем, что позиционная терапия эффективна, только если храп действительно возникает только или преимущественно в положении лежа на спине. Как правило, такое лечение рекомендуют при неосложненном позиционном храпе или легкой степени обструктивного апноэ, тогда как пациентам со средне-тяжелым и тяжелым апноэ сна приходится прибегнуть к другим методам.
Если позиционная терапия не работает, значит, храп вызван не тем или не только тем, что вы спите на спине. В этом случае стоит попробовать другие варианты терапии. Для пациентов с достаточно тяжелыми формами сонного апноэ это лечение с помощью СИПАП-аппарата – устройства, которое подает в дыхательные пути воздух под положительным давлением, что препятствует спадению мягких структур глотки и их вибрации. Выбрать нужную именно вам модель такого устройства, а также подобрать правильный терапевтический режим опять же поможет специалист-сомнолог после предварительного обследования пациента.
Из всего сказанного можно сделать вывод, что чем бы ни был вызван храп, борьбу с ним нужно начинать с визита к профильному врачу. Это уменьшит риски, которым подвергается ваш организм, сократи время лечения и даст уверенность в правильности и эффективности выбранных мер.
Позиционное лечение храпа
Очень часто храп появляется вследствие позы, в которой спит человек. В медицине такой храп называют позиционным. К примеру, если лежать на боку, то сон глубокий и спокойный, а стоит повернуться на спину, и начинаются трели, остановки дыхания, всхрапывание и прочие проблемы.
Суть и особенности позиционной терапии
Сегодня существует немало методик лечения пациентов с позиционным храпом. Это не только использование специальных приборов для СИПАП-терапии. Для одних достаточно изменить положения тела, для других подобрать специальную подушку, некоторым поможет ортопедическая кровать.
Зачастую люди потому храпят, что лежат на спине. И этому есть биологическое объяснение: в такой позе у спящего западает язык, от чего ухудшается дыхание. Что же предпринять?
Есть много хитрых способов. К самым распространенным вариантам относится такой: на задней стороне пижамы для сна в зоне между лопатками нашивается небольшой карман. В него укладывается мячик для тенниса или другие виды плотных шариков. Как только пациенту захочется перевернуться и полежать на спине, помеха сразу заставляет его возвратиться обратно, то есть повернуться на живот или на бок.
Конечно, поначалу пациент не будет высыпаться, это будет его беспокоить. Но, как показывает практика, недели за 3-4 ночные мучения уйдут. Запрет на такую позицию во сне станет привычкой, так как выработается условный рефлекс, а привычка, как известно, вещь сильная!
В западных странах для храпунов созданы специальные «рюкзачки». Их надевают на ночь. По сути это мешочки с плотным наполнителем. Они закрепляются ремнями или лямками. Действуют так же, как и пижамы с мячиками.
Вообще, качество сна повышается при правильном положении тела. И специальные ортопедические подушки во многом способствуют этому. Правильная подушка для храпуна та, что приподнимает голову спящего и удерживает ее по отношению к позвоночному столбу в параллельном положении. Кроме того, такой аксессуар поможет избавиться от шейного остеохондроза и прочих проблем шейного отдела.
Только не стоит применять слишком большие и тугие подушки. Они ведь способствуют сползанию туловища, а при этом сильно наклоняется голова, что наоборот усилит храп. Чтобы этого не случилось, нужны плоские подушки небольших размеров. Также отлично подойдут подушки контурного типа со специальным утолщением в зоне шеи.
Нужна кровать с возможностью поднятия верхней ее части. Для этого изделие оборудуется специальными приспособлениями, и пациент сам может установить изголовье постели на более высоком уровне. Зачем? Дело в том, что если верхняя часть тела приподнимается, это не позволяет языку западать.
Но это еще не все. При описанной позиции, жидкость смещается вниз, то есть к ногам, что уменьшает отеки слизистой глотки. А это в свою очередь существенно снижает силу храпения.
Можно наклонять не только изголовье, а и всю кровать. Для этого под обычную кровать, то есть под ножки, что расположены со стороны головы, подложите рейку 8-10-тисантиметровой толщины. Можно и по-другому приподнять изголовье: с уровня таза под матрац подложить конусообразный выступ. Приподнятое таким образом положение туловища значительно уменьшит западение языка, не смотря на то, что пациент будет спать на спине.
Некоторые больные пробуют вообще спать сидя. Медицина не рекомендует такую позу для сна, так как, кроме того, что она опасна, спящий может упасть, у пациента затекают нижние конечности и появляются боли в спине.
Позиционное лечение хорошо себя зарекомендовало при легких формах храпа. В тяжелых же случаях, если оно не устранит проблему, то уменьшит ее. Ведь позиционная терапия действует на сами механизмы появления храпа, поэтому она пользуется популярностью у страдающим этим недугом.