Поза Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ провСряСт

Поза Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ провСряСт

ИсслСдования ΠΏΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ с Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, хотя ΠΈΡ… Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ всС ΠΆΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… яблок ΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±. ΠΠ΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСна мноТСством Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ, Ссли ΠΎΠ½Π° Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π»Π°ΡΡŒ с Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, осциллопсиСй ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ слуха, патология вСстибулярного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° маловСроятна.

НаблюдСниС Π·Π° ΠΏΠΎΠ·ΠΎΠΉ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° позволяСт, Π² частности, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‹ (ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ стоят с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ расставлСнными Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ), Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ… сосудистых пораТСниях Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… расстройствах, сСнсорной атаксии, острых ΠΈΠ»ΠΈ двусторонних вСстибулярных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с остороТной ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ.

ВСндСнция ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ падСнию Π² сторону Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ остром одностороннСм пСрифСричСском вСстибулярном ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ стволовых ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ…. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ пораТСния ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ падСнию Π½Π°Π·Π°Π΄. Минимально Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ равновСсия ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ² ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π²ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ со свСдСнными ступнями ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π°Π½Π΄Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ (носок ΠΊ пяткС).

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° Π ΠΎΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… столбов спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСнсорных Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρƒ Π ΠΎΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π° ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° прослСТиваСтся очСвидная тСндСнция ΠΊ падСнию, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π· просто усиливаСт ΠΏΠΎΠΊΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Π»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… равновСсия, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ части Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй.

ΠŸΡ€ΠΈ вСстибулярных расстройствах ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° Π ΠΎΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² острой Ρ„Π°Π·Π΅ пСрифСричСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² сторону ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‚Π°. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ способСн Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠ³Π΅ с Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ, Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ вряд Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ расстройства ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ равновСсия.

Для выявлСния одностороннСй вСстибулярной Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ услоТнСнная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° Π ΠΎΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π° β€” ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Π²ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π°Π½Π΄Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ·Ρƒ (носок ΠΊ пяткС); ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ вСстибулярной Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом прослСТиваСтся тСндСнция ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² сторону ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‚Π°.

Поза Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ провСряСтВСст Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹ Π½Π° мСстС, ΠΈΠ»ΠΈ тСст Π£Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π±Π΅Ρ€Π³Π΅Ρ€Π°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΡˆΠ°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° мСстС с Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π·Π° Ρ‚Π΅ΠΌ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈ отклонСния Π² сторону, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ вСстибулярной Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСфлСксы ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ остороТного подталкивания (ΠΈΠ»ΠΈ тяги) Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ это, Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡΡŒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π·Π° спиной, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΡ‚. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с вСстибулярными Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹ сохранСны.

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· этого, исслСдованиС ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСфлСксов Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ порядкС Π½Π΅ проводят. Π£ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со страхом падСния ΠΈΠ»ΠΈ остороТной ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ исслСдованиС ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСфлСксов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ паничСский стартл-ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСфлСксов Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΌΠΈ стадиями паркинсонизма.

ЦСлСсообразно ΠΏΠΎΠ½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π° ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (с ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ). МногиС заболСвания пСрифСричСской ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, Π½ΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с вСстибулярными Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ острой стадии заболСвания. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ равновСсия ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ (ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ…ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ) ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΡƒ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ выставляСт Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄, ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡƒΠ΄Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ падСния, ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ шаг с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ; Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ такая ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ° выглядит, ΠΊΠ°ΠΊ Β«Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρƒ ΠΏΠΎ Π»ΡŒΠ΄ΡƒΒ».

ΠžΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² психогСнных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ пСрСнСсСнныС эпизоды вСстибулярных ΠΈΠ»ΠΈ сосудистых Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π’ части случаСв остроТная ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ° прСдставляСт СдинствСнноС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π›Π΅Π³ΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ нСустойчивости ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΡƒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с двусторонним Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ вСстибулярной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ ΠΏΠΎ прямой Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ с Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ; ΠΏΡ€ΠΈ сСнситивной атаксии, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, вслСдствиС спинной сухотки ΠΈΠ»ΠΈ тяТСлой ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΎΠ½Π° часто Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ одностороннСм вСстибулярном Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, особСнно Π² острой стадии, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² сторону пораТСния. ΠŸΡ€ΠΈ тСстС Π£Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π±Π΅Ρ€Π³Π΅Ρ€Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΡˆΠ°Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° мСстС с Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ односторонних пораТСниях вСстибулярного Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ поворачиваСтся Π² сторону Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‚Π°. Для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ выявлСния отклонСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹Ρ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹, Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ располагаСт свои ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии отклонСния тСст цСлСсообразно ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ для подтвСрТдСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ с Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ отклонСния ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ с Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сниТСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ силы, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ слСдуСт провСсти стандартноС нСврологичСскоС обслСдованиС. ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ нСврологичСского исслСдования Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π° Ρ€Π°ΠΌΠΊΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ руководства, Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ² ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° носках ΠΈΠ»ΠΈ пятках, ΠΏΡ€ΠΈΡΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ. Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСфлСксы ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ пСрифСричСских Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… пораТСниях.

Π Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡˆΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ рСфлСкс (синдром Бабинского) Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… расстройств. Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ сСнсорных Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡƒΡŽ, Π²ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ суставно-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях. Если Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° связана с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ толстых сСнсорных Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ отсутствиС Π°Ρ…ΠΈΠ»Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ Π² рядС случаСв ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… рСфлСксов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρƒ Π ΠΎΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π°.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ нСврологичСскоС исслСдованиС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ равновСсия ΠΈ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ. ИсслСдованиС ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСфлСксов ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ Π ΠΎΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π°, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ силы ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, рСфлСксов ΠΈ Π²ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, позволяСт ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ большС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ постурография. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈ МРВ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ наличия нСврологичСского расстройства (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°), Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ постурографии ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ топичСской ΠΈ нозологичСской ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.
Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (психогСнныС) расстройства слСдуСт Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Ρ‡ΡƒΡ€Π½ΠΎΠΉ (Β«Ρ‚Π΅Π°Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉΒ») ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Π² отсутствиС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€: Π˜ΡΠΊΠ°Π½Π΄Π΅Ρ€ МилСвски. Π”Π°Ρ‚Π° обновлСния ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: 18.3.2021

— Π’Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΠ³Π»Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° «Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ»

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ОбслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с вСстибулярным Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² условиях городской ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ это?

РассмотрСны ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ диагностикС истинного (вСстибулярного, систСмного) головокруТСния. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ ряд простых диагностичСских тСстов, Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… примСнСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ оборудования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ достаточно Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ пораТСния вСс

Approaches to the diagnostics of genuine (vestibular, systemic) giddiness were presented. A number of easy diagnostic tests was suggested which doesn’t require the application of additional equipment. These tests help to identify the level of the vestibular system affection quite precisely.

Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β€” ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСувСрСнности Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ своСго полоТСния Π² пространствС, каТущССся Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ собствСнного Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСустойчивости, потСря равновСсия, ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΡ‡Π²Ρ‹ ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ Π½ΠΎΠ³.

Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ (вСстибулярноС, систСмноС) Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ связано с Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… участков вСстибулярного Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈ Π² зависимости ΠΎΡ‚ уровня пораТСния Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ пСрифСричСским ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ вСстибулярноС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (vertigo) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сСнсорных элСмСнтов ампулярного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ прСддвСрия, вСстибулярного ганглия ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ вСстибулярноС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ связи с вСстибулярными ядрами Π² стволС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ связСй с ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠΌ, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠΌ, с Π³Π»Π°Π·ΠΎΒ­Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ядрами ΠΈ ΠΈΡ… собствСнными связями, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ вСстибулорСтикулярных связСй (Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ связСй с ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° [1].

НаиболСС часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ случаи систСмного головокруТСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹:

1) Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ;
2) Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ;
3) Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ нСврологичСскими симптомами [2].

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ вСстибулярноС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β€” это Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ приступообразного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ интСнсивности (ΠΎΡ‚ слабых Π΄ΠΎ Π±ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ‚Π°ΠΊ). ΠŸΡ€ΠΈ остром Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ² Π² сторону больного ΡƒΡ…Π°, Π² эту ΠΆΠ΅ сторону Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ ΠΈ нистагм, Π² стадии угнСтСния β€” Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ сторону. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ приступов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов, нСдСль, мСсяцСв. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всСгда сопровоТдаСтся спонтанным нистагмом β€” клоничСским, Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ интСнсивности, стСпСни, ассоциированным с Π³Π°Ρ€ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π° ΠΈ Ρ€ΡƒΠΊ Π² сторону ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ влияниС ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ (Π² сторону ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° нистагма). Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, пСрифСричСскоС вСстибулярноС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β€” процСсс односторонний ΠΈ сопровоТдаСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слуховой Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ сторонС [1].

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ вСстибулярноС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ интСнсивнСС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, ΠΈ сопровоТдаСтся Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями (Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π΄Ρ€.). ΠŸΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚; ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ Π³Π»Π°Π· Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ β€” измСняСтся ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ нистагма, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ отсутствуСт Π³Π°Ρ€ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΡƒΠΊ.

Поза Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ провСряСт

Π’Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ собранныС ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· заболСвания ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π΅Π³ΠΎ диагностикС. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ свои ощущСния, Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ слово Β«Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅Β».

Π’Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ слСдуСт Π°ΠΊΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° описании Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ головокруТСния, ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ двиТСния Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ обстановки ΠΈΠ»ΠΈ собствСнного Ρ‚Π΅Π»Π° (ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ± истинности головокруТСния).

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Β«ΠΏΡ€Ρ‹Π³Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅Β» Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ (осциллопсия β€” иллюзия колСбания Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ²) ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ двустороннСм ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ пСрифСричСского ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° вСстибулярного Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π° (вСстибулярных Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²).

Поза Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ провСряСт

ΠžΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ продолТСния двиТСния ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ заноса ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π΅ транспортного срСдства Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для ΠΎΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома.

ΠžΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΡ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠ° Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄, Π½Π°Π·Π°Π΄, Π² стороны (ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ, Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ, Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ) с высокой Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ вСроятности ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Диплопия, дизартрия, потСря Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для поврСТдСния Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ямки (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ишСмию), базилярной ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π΅Π½ΠΈ.

БвСдСния ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ головокруТСния Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ для установки ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ суТСния Ρ€Π°ΠΌΠΎΠΊ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ диагностичСского поиска.

На ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ головокруТСния ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ‚Π°ΠΊΡƒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹.

Ряд простых диагностичСских тСстов, Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… примСнСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ оборудования, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ достаточно Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ пораТСния вСстибулярной систСмы.

1. ИсслСдованиС спонтанного нистагма (n. Spontaneus β€” SpNy) проводят ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π·ΠΎΡ€Π΅ прямо, Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ, Π²Π»Π΅Π²ΠΎ. РасстояниС ΠΎΡ‚ Π³Π»Π°Π· испытуСмого Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π°, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ фиксируСтся Π²Π·ΠΎΡ€, 30–50 см, ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” 30Β°, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ny ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Π΅Π³ΠΎ быстрой Ρ„Π°Π·Π΅ (качСство исслСдования ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ЀрСнцСля (ЀрСнзСля) (Frenzel glasses) (+ 20D), элСктронистагмогафии/видСонистагмографии). Нистагм ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ; ΠΏΠΎ интСнсивности: I ст. β€” ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π·ΠΎΡ€Π΅ Π² сторону быстрого ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°, II ст. β€” ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π·ΠΎΡ€Π΅ прямо, III ст. β€” ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π·ΠΎΡ€Π΅ Π² сторону ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΠΎ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π΅ (ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΡ€Π°Π·ΠΌΠ°ΡˆΠΈΡΡ‚Ρ‹ΠΉ, ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅Ρ€Π°Π·ΠΌΠ°ΡˆΠΈΡΡ‚Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡ€Π°Π·ΠΌΠ°ΡˆΠΈΡΡ‚Ρ‹ΠΉ) ΠΈ частотС.

ΠŸΡ€ΠΈ пСрифСричСском Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ спонтанный нистагм Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ, клоничСский, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ Π»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ β€” спонтанный нистагм являСтся ассоциированным с Π³Π°Ρ€ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π° ΠΈ Ρ€ΡƒΠΊ Π² сторону Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°. Π‘ΠΏΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ нистагм отсутствуСт Π»ΠΈΠ±ΠΎ являСтся мноТСствСнным β€” Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ, ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ, Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ выраТСнности головокруТСния.

2. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ тСста ΠΏΠ»Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ слСТСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ вСстибуломСтричСских тСстов ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ двиТСния Π³Π»Π°Π·, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС собствСнно Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдуСмого. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ тСст Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ асиммСтричныС двиТСния, Β«Π΄ΠΎΠ³ΠΎΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅Β» (ΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅) саккады, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° патологичСскиС измСнСния Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы (Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΠΎΠ½ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ долях, Π² Π²Π°Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΌ мосту ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ΅). ΠžΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ слСдит взглядом (Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π° Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Π°) Π·Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Π°Π½Π΄Π°ΡˆΠ°, двиТущСгося Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости (Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ-Π²Π»Π΅Π²ΠΎ) Π½Π° расстоянии ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 60 см ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΈΡ†Π°. Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π·Π° Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»Π°Π· ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, оцСнивая ΠΈΡ… ΠΏΠ»Π°Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΎΠ΄Ρ€ΡƒΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

3. ВСст саккад β€” Π΄Π²Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π°Π½Π΄Π°ΡˆΠ΅ΠΉ) ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° расстоянии 50–60 см ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΡ†Π° больного, формируя ΡƒΠ³ΠΎΠ» 30–40Β°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ взгляд с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠ°Ρ€Π°Π½Π΄Π°ΡˆΠ° Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ. Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ исслСдования ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ слСТСнии Π·Π° двиТущимися стимулами (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΊΠ°Ρ€Π°Π½Π΄Π°ΡˆΠ°ΠΌΠΈ), ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΏΠΎ случайному ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ (Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ саккады). Π‘Π°ΠΊΠΊΠ°Π΄Ρ‹ β€” это быстрыС содруТСствСнныС отклонСния Π³Π»Π°Π· (Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ 10 мсСк Π΄ΠΎ 80 мсСк) Π² Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ вСстибулярного ΠΈ ΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ нистагмов, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„Π°Π·Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ прослСТивания, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° скачком Π³Π»Π°Π·Π° «захватываСтся» двиТущаяся Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ†Π΅Π»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обслСдовании внСшнСго ΠΌΠΈΡ€Π°. ΠžΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ принятой Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

4. ΠžΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ нистагм ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π° с нанСсСнными Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΌΠΈ полосами. Π‘Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½ вращаСтся Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ исслСдоватСля ΠΈΠ»ΠΈ приводится Π² Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ располагаСтся Π½Π° расстоянии 1 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° ΠΎΡ‚ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Π°. Частота оптокинСтичСского нистагма увСличиваСтся ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ возрастания скорости вращСния Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Π° с 1 Π΄ΠΎ 6 ΠΎΠ±./ΠΌΠΈΠ½. Для Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ дизритмия, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ нистагмСнных Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ².

5. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° Π ΠΎΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π° проводится для выявлСния статичСской атаксии. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стоит, ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ сдвинув ступни ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π² Π³Π»Π°Π·Π°, Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Ρƒ обслСдуСмого подняты Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄, ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ вСстибулярной атаксии (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ вСстибулярного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π΄ΠΎ ядСр Π² стволС) ΠΏΠΎΠΊΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ происходит Π² сторону ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ слабо Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… проявлСниях дистаксии, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с экспСртной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ Π ΠΎΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π° услоТняСтся (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° просят ΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ· ступнСй ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π°).

6. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° Бабинского–ВСйля. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° просят с Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ нСсколько Ρ€Π°Π· ΠΏΡΡ‚ΡŒ шагов Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈ ΠΏΡΡ‚ΡŒ шагов Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΏΠΎ прямой Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΄Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ-ΡƒΠ»ΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° отмСчаСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ направлСния, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π° 90Β° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Π² сторону патологичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… заболСваниях ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ отклоняСтся ΠΎΡ‚ Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ направлСния Π² сторону пораТСния, траСктория Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Ρƒ Π·Π²Π΅Π·Π΄Ρ‹.

7. Π¨Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ тСст Π£Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π±Π΅Ρ€Π³Π°/Π€ΡƒΠΊΡƒΠ΄Ρ‹. На ΠΏΠΎΠ»Ρƒ Ρ€ΠΈΡΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ концСнтричСскиС окруТности с Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ 0,5 ΠΌ, 1 ΠΌ ΠΈ 1,5 ΠΌ. Π’ этих окруТностях чСртят Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ пСрпСндикулярныС Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π²Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ. Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ 100 шагов Π½Π° мСстС с Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ [5]. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°: 1) расстояниС смСщСния; 2) ΡƒΠ³ΠΎΠ» смСщСния; 3) Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΡƒΠ³ΠΎΠ» ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°). ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠ΅ смСщСниС Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π° расстояниС Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 0,2–1,0 ΠΌ, Π½Π° ΡƒΠ³ΠΎΠ» Π΄ΠΎ 30Β° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎ 30Β°. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ смСщСния ΠΈΠ»ΠΈ смСщСниС Π½Π°Π·Π°Π΄, особСнно сочСтанноС с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ раскачиваниСм, Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. НаправлСниС смСщСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ пСрифСричСского пораТСния. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅: ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° стоит ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ роста ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ шага ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

8. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° Π¦ΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π½Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ·Ρƒ Π ΠΎΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π° с ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ максимально ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Π·Π°Π΄. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ статичСского равновСсия: обусловлСны Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ вСстибулярного Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ связаны с Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ вСстибулярного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° вмСстС с ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π° Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сгибаниС Π½ΠΎΠ³ Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставах. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ° Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ ΡΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ прямыми. Аналогичная ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° отмСчаСтся ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ с Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ (ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ подстраховываСт больного Π² случаС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈΠΌ равновСсия).

9. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° Β«ΠΎΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉΒ» ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ. ΠžΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ провСсти с Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ 10 ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ Π²ΠΎ Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости (ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Ρƒ) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 60 с, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ сфСричСского ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠ°. ПослС выполнСния послСднСго упраТнСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π° обслСдуСмого остаСтся Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Ρƒ Π½Π° 30–40Β°, Π³Π»Π°Π·Π° ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ быстро ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° основана Π½Π° ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π΅ влияния рСфлСксов ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² прСддвСрия Π½Π° тонус ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° А. X. Миньковским (1974). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‚Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Π² сторону Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ («саккулярная» ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ°). Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 5 ΠΌΠΈΠ½ исслСдованиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚, рСкомСндуя ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ условиях Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ 10 Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ Π² ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости (Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈ Π½Π°Π·Π°Π΄ Π½Π° ΡƒΠ³ΠΎΠ» 30–40Β° ΠΎΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈ), Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² эллиптичСского ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠ°. ПослС этого обслСдуСмый Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ быстро ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ с Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ. Π’ случаС пораТСния вСстибулярного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ «утрикулярная» ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ°, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠ΅Ρ‚ΡƒΡˆΠΈΠ½ΡƒΡŽ β€” высокоС поднятиС Π½ΠΎΠ³, Ρ‚ΠΎΠΏΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° мСстС. Богласно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ А. X. Миньковского (1974), «саккулярная» ΠΈ «утрикулярная» ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ вСстибулярных расстройствах ΠΈ отсутствуСт Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй.

10. Head-thrust test (HTT)/Head-impulse test (HIT). ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ фиксируСт взгляд Π½Π° пСрСносицС Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, шСя ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° расслаблСна. Π’Ρ€Π°Ρ‡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² сторону ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π·Π° Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»Π°Π· Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ Π³Π»Π°Π·Π° ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Ρƒ сторону, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ фокус Π½Π° Ρ†Π΅Π»ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‚Π° Π³Π»Π°Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° сначала ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ вмСстС с Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ, Π° послС остановки Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ саккада рСфиксации Π²Π·ΠΎΡ€Π° Π½Π° Ρ†Π΅Π»ΠΈ (пСрСносицС Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°).

11. Head-shake test (HST). ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ опускаСт Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π° 30Β° (Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости). Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ (встряхиваСт) Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ· стороны Π² сторону с Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ 30Β° ΠΈ частотой 2 Π“Ρ† Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20 сСкунд. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ послС встряхивания Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ нистагм β€” симптом Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ баланса ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°ΠΌΠΈ (Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΠΈΡΡ Π² плоскости вращСния). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ пСрифСричСского ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° вСстибулярного Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π° нистагм Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ Π² сторону Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ вСстибулярном синдромС нистагм Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (послС встряхивания Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости), Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π· Π²ΠΎ врСмя нистагма нСсопряТСнноС.

12. ВСст ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈ. ΠŸΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π³Π»Π°Π·Π° ΠΈ Π΄Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΠ°Ρ€Π°Π½Π΄Π°Ρˆ, попросив Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ восприятия Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² прСддвСрия Π»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‚Π°. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡ‚ эталона составляСт Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5Β°.

13. ВСст Дикса–Π₯ΠΎΠ»ΠΏΠ°ΠΉΠΊΠ° для диагностики Π”ΠŸΠŸΠ“ (рис.). ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡƒΡΠ°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ‚ΠΊΡƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π° свободно свисала с края ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° 45Β° Π² сторону ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ «больного ΡƒΡ…Π°Β». Взгляд испытуСмого сфокусирован Π½Π° пСрСносицС Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° спину, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π΅Π³ΠΎ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π° свисаСт (Π·Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π° Π½Π°Π·Π°Π΄ Π½Π° 30Β°). ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° считаСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Ссли послС Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° (1–5 сСк) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ торсионный нистагм, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ длятся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 1 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹. ПослС стихания головокруТСния ΠΈ нистагма больного быстро ΡƒΡΠ°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² исходноС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β€” Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ интСнсивный ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рСвСрсивный нистагм Π² сочСтании с Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π”ΠŸΠŸΠ“.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡-интСрнист способСн провСсти качСствСнный Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ диагностичСский поиск ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° для прохоТдСния дальнСйшСго высокотСхнологичного дообслСдования ΠΈ лСчСния ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ-спСциалисту: ΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ-ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ пСрифСричСском ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ вСстибулярном Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.

Поза Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ провСряСт

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

О. Π’. Π—Π°ΠΉΡ†Π΅Π²Π°, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ

Π€Π“Π‘Π£ НКО Π€ΠœΠ‘Π России, Москва

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ психогСнного головокруТСния

Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β€” ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ симптомов Π² нСврологичСской ΠΈ общСсоматичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅. Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ мСсто послС ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² спинС. НСобходимо ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€Ρƒ

Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β€” ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ симптомов Π² нСврологичСской ΠΈ общСсоматичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅. Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ мСсто послС ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² спинС. НСобходимо ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всСго лишь симптом, Π° Π½Π΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Оно ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ проявлСниСм Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… страданий β€” сСрдСчно-сосудистых, эндокринных, психичСских, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Ρ‚. Π΄., всСго ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 80 Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… нозологичСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ возникновСния головокруТСния ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΡΡ†ΠΈΠΏΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°, Π° ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ примСнСния слоТной Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. Π’ связи с этими ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ трудностями ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [1].

Π ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ большой отонСврологичСской ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π² Π“Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ извСстной ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Β«Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅Β» Вомас Π‘Ρ€Π°Π½Π΄Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π½Π΅ΠΉ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ головокруТСния. ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ фобичСскоС, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ мСсто послС доброкачСствСнного ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ головокруТСния (рис. 1).

Поза Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ провСряСт

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ психогСнного головокруТСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ любоС психичСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто β€” Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ расстройства.

Диагностика психогСнного головокруТСния

Под психогСнным Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ощущСния, описываСмыС ΠΊΠ°ΠΊ головокруТСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ нСвротичСских, связанных со стрСссом, расстройствах.

Диагностика психогСнного головокруТСния Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π²Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… этапа.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ этап β€” нСгативная диагностика, направлСнная Π½Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСх Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ головокруТСния:

Для этого Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС больного, Π² рядС случаСв с ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ спСциалистов ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€., Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ параклиничСского исслСдования.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании больного с Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ этапС Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° головокруТСния. Для этого слСдуСт Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· β€” ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ словом Β«Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅Β». ΠŸΡ€ΠΈ вСстибулярном, систСмном, истинном Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ испытываСт ΠΈΠ»Π»ΡŽΠ·ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ двиТСния Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды Π² любой плоскости, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ двиТСния ΠΈΠ»ΠΈ вращСния собствСнного Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ систСмного головокруТСния являСтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вСстибулярного Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π° пСрифСричСском ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅.

ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всСгда носит нСсистСмный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ описываСт Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ ощущСния, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ вращСния: Ρ‚ΡƒΠΌΠ°Π½ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅, Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, страх ΡƒΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ осущСствлСнии Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° являСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ выявлСниС ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… соматичСских ΠΈ нСврологичСских проявлСний для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… «органичСских» ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ нСсистСмного головокруТСния. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ проводят исслСдованиС нистагма, тСстов Π½Π° равновСсиС, аудиографичСскоС исслСдованиС, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ (КВ) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ (МРВ), ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, компрСссионно-Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ слухового ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°, шСйного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, исслСдованиС сахара ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ, Π°Π·ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ исслСдования [4].

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ этап β€” позитивная диагностика нСвротичСских расстройств, связанных со стрСссом.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ головокруТСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎ-дСпрСссивныС расстройства. ИмСнно частота Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ, которая являСтся самым распространСнным ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² популяции Π² 30%, опрСдСляСт Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ психогСнного головокруТСния.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… расстройств складываСтся ΠΈΠ· психичСских симптомов, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Π°, бСспокойство ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Π»ΠΎΡ‡Π°ΠΌ, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ напряТСнности ΠΈ скованности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ соматичСских симптомов, обусловлСнных прСимущСствСнно усилСниСм активности симпатичСского ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. Одним ΠΈΠ· часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… соматичСских симптомов Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ являСтся Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ состояниС. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ психичСских ΠΈ соматичСских симптомов Π½Π΅ случайно β€” ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ подвСргаСтся ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ имССтся какая-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π°, происходит ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π΅ с ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ бСгству ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π΅. Π­Ρ‚ΠΈ измСнСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмой, которая являСтся ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ «мостом ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ психикой ΠΈ сомой». НаиболСС часто встрСчаСмыС симптомы Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ прСдставлСны Π½Π° рис. 2, 3.

Поза Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ провСряСт

Поза Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ провСряСт

Чисто Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв β€” Ρƒ 70% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ расстройства ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с дСпрСссивными. ΠŸΡΠΈΡ…ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ симптомы Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈ дСпрСссии Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ сходны ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°. ΠšΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²ΡƒΡ… Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных психичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ опрСдСляСтся ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ биохимичСскими корнями β€” Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… состояний обсуТдаСтся Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ сСротонина. Высокая ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ трицикличСских антидСпрСссантов (ВЦА), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… сСлСктивных ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° сСротонина (Π‘Π˜ΠžΠ—Π‘) ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Π΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ дСпрСссии являСтся ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ наличия Ρƒ сСротонина ΠΊΠ°ΠΊ анксиолитичСского, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ антидСпрСссантного дСйствия. НаконСц, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сущСствовании Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎ развиваСтся ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π°, развиваСтся дСпрСссия. ПоявлСниС дСпрСссии сопровоТдаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ симптомами, ΠΊΠ°ΠΊ хроничСскоС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ΅ расстройство, сниТСниС массы Ρ‚Π΅Π»Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сна, ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ симптомы Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, развиваСтся ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠ³: Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сущСствованиС Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ обуславливаСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ дСпрСссии, дСпрСссия усиливаСт симптомы Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ. Высокая частота коморбидности Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈ дСпрСссии учитываСтся Π² послСдних классификациях β€” Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° особая ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… состояний β€” смСшанноС Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎ-дСпрСссивноС расстройство.

Богласно ΠœΠšΠ‘-10 Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… расстройств: Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ расстройства (Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ расстройство, смСшанноС Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎ-дСпрСссивноС расстройство, паничСскоС расстройство); фобичСскиС Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ состояния (простыС Ρ„ΠΎΠ±ΠΈΠΈ, ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ фобия, агорафобия); обсСссивно-ΠΊΠΎΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ расстройство; Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° стрСссовый Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ (простоС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ расстройство, постстрСссорноС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ расстройство).

НаиболСС часто ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ головокруТСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ расстройством. Π’ этом случаС больной страдаСт ΠΎΡ‚ постоянных Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… опасСний Π·Π° свою сСмью, Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ расстройство формируСтся Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ события ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π΅ являСтся Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ. Π£ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ больного ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ мСсяцСв ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… симптомов Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ, пСрСчислСнных Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, β€” Β«ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈΒ».

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ с Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎΠΉ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡΡΡŒ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ-Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ сообщаСт ΠΎ психичСских симптомах, Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ массу соматичСских (Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ…) ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, Π³Π΄Π΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ симптомом, ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρƒ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ происходит ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ больного Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ всСго настораТиваСт ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ головокруТСния, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ мысли ΠΎΠ± ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ тяТСлом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, психичСскиС расстройства β€” страх, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ внимания, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚. Π΄. Ρ€Π°ΡΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ рСакция Π½Π° тяТСлый, Π² настоящСС врСмя Π½Π΅ выявлСнный Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³. Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… случаях психичСскиС расстройства Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ слабо, Π° Π² клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ОсобСнно часто послСдний Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ встрСчаСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ расстройства Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с вСстибулопатиСй Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ люди ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ вСстибулярный Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ с самого дСтства. Π­Ρ‚ΠΎ проявляСтся Π² ΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ пСрСносимости транспорта (ΡƒΠΊΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ), ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ пСрСносимости высоты, ΠΊΠ°Ρ‡Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ карусСлСй. Π£ взрослого эти симптомы ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹, с Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ происходит Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π²Π΅cтибулярного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ компСнсация вСстибулярных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ощущСния β€” Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚ΡƒΠΌΠ°Π½ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€., ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ головокруТСния.

Одной ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… особСнностСй психогСнного головокруТСния являСтся сочСтаниС с расстройствами Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… систСмах, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ соматичСскиС проявлСния Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ всСгда полисистСмны (рис. 4). Π£ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ расстройства Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… систСмах, позволяСт ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡƒΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ психосоматичСский (Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ) Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ [7]. Π’Π°ΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ расстройствС Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ связано с усилСниСм дыхания (гипСрвСнтиляционный синдром), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, вслСдствиС ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ насыщСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ кислородом ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ состояниС, парСстСзии, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ спазмы ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΌΠΏΠΈΠΈ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ, связанныС с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ тонуса Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ возбудимости, тахикардия ΠΈ Ρ‚. Π΄. Для выявлСния полисистСмности Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΈ расстройств ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ головокруТСния.

ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· основных симптомов паничСского расстройства. Для Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ паничСских Π°Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Π° оТидания возникновСния ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ приступа. Для диагностики паничСской Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ощущСния дискомфорта Π΄ΠΎ ΠΏΠ°Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… психичСских ΠΈΠ»ΠΈ соматичСских симптомов β€” Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 4 ΠΈΠ· 13, срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых являСтся Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ паничСской Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ спонтанно, Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, со слов Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… β€” «срСди ясного Π½Π΅Π±Π°Β». Однако Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ случаСв удаСтся Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΎ послС ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стрСсса ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ страха, особСнно это касаСтся самого ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлого приступа.

ΠžΡΠΎΠ±Ρ‹ΠΌ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΠ±ΠΈΠΈ являСтся фобичСскоС ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Оно описываСтся Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ приступов (сСкунды ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹) ΠΈΠ»ΠΈ ощущСния ΠΈΠ»Π»ΡŽΠ·ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ устойчивости Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² Π΄ΠΎΠ»ΠΈ сСкунды ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ спонтанно, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ связано с особыми ΠΏΠ΅Ρ€Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ стимулами (ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ мостика, лСстницы, пустого пространства) [2].

НаиболСС дСмонстративным являСтся психогСнноС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Π³ΠΎΡ€Π°Ρ„ΠΎΠ±ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ домашнСй обстановкС Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ родствСнников ΠΈΠ»ΠΈ мСдицинском ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ головокруТСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ слабо (обслуТиваСт сСбя, выполняСт Π±Π΅Π· Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π° домашнюю Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ). НСврологичСскоС обслСдованиС Π½Π΅ выявляСт Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹ ΠΈ равновСсия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠΌΠ°, особСнно Π² транспортС, Π² ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΠ΅, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² сСрдцС, тахикардия, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Π΄Ρ€.

Π’ΠΎ всСх пСрСчислСнных случаях Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся симптомом, проявлСниСм Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ расстройства.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ клиничСскиС особСнности психогСнного головокруТСния:

ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ вслСд Π·Π° доброкачСствСнным ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

ДоброкачСствСнноС ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (Π”ΠŸΠ“) являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ головокруТСния. Π•Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ являСтся ΠΊΡƒΠΏΡƒΠ»ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π· β€” ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°Ρ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ…Π° ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ (Π΄Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ своСм ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сильноС вСстибулярноС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ полоТСния Ρ‚Π΅Π»Π°, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ вставании с постСли ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ… Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ испытываСт ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сильного вращСния, длящССся ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сСкунд Π΄ΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами. Для диагностики Π”ΠŸΠ“ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρƒ Π₯ΠΎΠ»Π»ΠΏΠ°ΠΉΠΊΠ°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ Π½Π° 30 градусов Π² сторону ΠΈ пСрСмСщаСтся ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ с слСгка Π·Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½Π°Π·Π°Π΄. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ систСмноС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ нистагм. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ являСтся доброкачСствСнным, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ склонно ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°ΠΌ. Для Π΅Π³ΠΎ лСчСния ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΡ‹ Π­ΠΏΠ»ΠΈ, Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся мСханичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π΄Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ…Π°, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ прСкращаСтся.

ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏ Π”ΠŸΠ“ всСгда тяТСло пСрСТиваСтся ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ… Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΊ постСли, заставляСт ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. НСсомнСнно, Π”ΠŸΠ“ являСтся стрСссогСнным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, сопровоТдаСтся страхом ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ лабильной личности Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ расстройство. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ расстройство, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ вслСд Π·Π° Π”ΠŸΠ“, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ятрогСнный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π”ΠŸΠ“ ставят Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· острого Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€ΠΎ-базилярной систСмС, Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, проводят массивныС курсы сосудистой Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, убСТдая Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² тяТСсти Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ расстройство ΠΊΠ°ΠΊ рСакция Π½Π° тяТСлоС нСврологичСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ становится нСсистСмным (Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, страх падСния, Ρ‚ΡƒΠΌΠ°Π½ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ постоянноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, пСриодичСски ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΡŒ. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях особСнно Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΊΠ°ΠΊ нСгативная, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ позитивная диагностика психогСнного головокруТСния. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ Π₯ΠΎΠ»Π»ΠΏΠ°ΠΉΠΊΠ°. НуТно Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ острыС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния (ОНМК) Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€ΠΎ-базилярной систСмС ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ головокруТСния ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ пораТСния ствола Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°: Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ расстройствами.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ психогСнного головокруТСния

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ психогСнного головокруТСния ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠ°ΠΊ нСлСкарствСнныС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ лСкарствСнныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния [7].

НСлСкарствСнныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

1) Π²Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ гимнастику, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΈ сниТСниС возбудимости вСстибулярного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°;
2) Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ гимнастику: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ дыхания, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ… прСвосходит Π² Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π²Π΄ΠΎΡ… ΠΏΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ упраТнСния ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ гипСрвСнтиляционныС расстройства, ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ психогСнному Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ. Для купирования Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… гипСрвСнтиляционных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ гипСрвСнтиляционном ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π΅, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±ΡƒΠΌΠ°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Π»Π»ΠΎΡ„Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚;
3) Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния являСтся психотСрапия.

1) ΠŸΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ психогСнного головокруТСния ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ психотропная тСрапия.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ряда для лСчСния Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ антидСпрСссанты β€” Π‘Π˜ΠžΠ—Π‘, анксиолитичСским дСйствиСм ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Паксил, Π€Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠ½; Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° наличия большого числа ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дСйствий ΠΈ Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅ΠΉ пСрСносимости трицикличСскиС антидСпрСссанты (Π°ΠΌΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½). Π’Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ анксиолитиками ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Π½Π·Π°Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Ρ‹ (Π€Π΅Π½Π°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ, Π”ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ, Алпразолам, КлоназСпам ΠΈ Π΄Ρ€.). Π’ рядС случаСв ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… расстройств достигаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Β«ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ…Β» Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² (ΡΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄Π°, Ρ‚ΠΈΠ°ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°, Ρ‚ΠΈΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΈΠ½Π°), ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹.

Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ психогСнного головокруТСния, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ расстройства, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Атаракс (гидроксизин). Атаракс являСтся Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Н1-гистаминовых Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Он ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, антигистаминовым, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм. Π’ исслСдовании, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π° нашСй ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ„. БоловьСвой А. Π”., Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с синдромом Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ дистонии, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ основным нСврологичСским проявлСниСм Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ расстройства, ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° головокруТСния ΠΈ липотимичСскиС (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅) состояния ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π° 80%.

Π’ качСствС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ БСтагистин, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ вСстибулярного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ эффСктивСн ΠΏΡ€ΠΈ всСх Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… головокруТСния, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС психогСнном.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ БСтасСрка Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с психогСнным Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΉ сотрудниками института ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-биологичСских ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ„. ΠšΠΎΡ€Π½ΠΈΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π›. Н. с соавторами. Π’ совмСстном с нашСй ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ исслСдовании [6] Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ состояниС ΠΎΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ систСмы (рис. 5). ΠšΠ°Ρ‚Π°ΠΌΠ½Π΅ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ исслСдованиС выявило, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ БСтасСрка носила Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, поэтому Π΅Π³ΠΎ слСдуСт Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ головокруТСния ΠΊΠ°ΠΊ срСдство Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, особСнно Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся Ρƒ Π»ΠΈΡ† с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ вСстибулопатиСй ΠΈ выступаСт Π² качСствС Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ соматичСского симптома.

По вопросам Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Π² Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

Π•. Π“. Π€ΠΈΠ»Π°Ρ‚ΠΎΠ²Π°, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор
Π€ΠŸΠŸΠžΠ’ ММА ΠΈΠΌ. И. М. Π‘Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΠ²Π°, Москва

Рис. 4. ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ соматичСских проявлСний Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ

Рис. 5. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ БСтасСрка ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ психогСнного головокруТСния

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *