Потянула паховую мышцу чем лечить
Что такое растяжение связок? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сапункова С. А., травматолога со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
В обиходе боль в области суставов, возникшую после падения или неудачного движения, называют «растяжением сухожилий», «растяжением связок», «растяжением мышц», но это не одно и то же.
Связки — это структуры из соединительной ткани, которые соединяют кости и стабилизируют сустав независимо от того, бежит человек или лежит. Они содержат много нервных окончаний, позволяющих определить положение сустава, амплитуду движений и т. д.
Сухожилия — это структуры из соединительной ткани, с помощью которых мышцы прикрепляются к костям. Иногда сухожилия выполняют роль активных стабилизаторов суставов, т. е. удерживают кость в суставе во время движений.
Мышцы — это органы, которые состоят из мышечной ткани, способной сокращаться под влиянием нервных импульсов. Сокращаясь и расслабляясь, они играют роль активных стабилизаторов сустава, обеспечивают движение и правильное пространственное расположение костей, образующих сустав.
Причины растяжения связок
Чаще всего растяжение связок происходит, когда человек подворачивает ногу при ходьбе, спотыкается или падает. Кроме того, с подобным повреждением периодически сталкиваются люди, которые активно занимаются спортом. Травмы могут возникнуть при подъёме тяжёлых грузов, резком замахе или броске мяча
Факторы, способствующие растяжению связок:
Эти факторы снижают способность связок выдерживать нагрузки, что повышает риск получить травму.
Симптомы растяжения связок
Растяжение связок проявляется следующими симптомами:
Растяжение связок у детей
У детей связки более эластичны, чем у взрослых, поэтому повреждаются реже. Симптомы у детей и взрослых одинаковы. Причина травмы та же — неудачная нагрузка на конечности.
Патогенез растяжения связок
Также в связках содержатся фибробласты. Их количество может различается даже в разных частях одной связки. Чем больше фибробластов, тем быстрее ткань восстанавливается после травмы.
Связки пронизаны мелкими сосудами и нервными клетками. Они обеспечивают приток крови и питательных веществ, а также иннервацию — связь органов и тканей с центральной нервной системой при помощи нервов.
Повреждение связок и кровеносных сосудов запускает последовательную реакцию, постепенно приводящую к заживлению связок.
Восстановление связок проходит в три стадии:
Воспалительная стадия
Первая стадия длится 8–10 дней. Сперва образуется гематома и возникает воспалительная реакция, при которой начинает накапливаться белок фибрин. Его сгустки составляют основу тромба, который образуется при свёртывании крови. В течение 2–3 дней после травмы сгусток фибрина заполняется клетками, в том числе фибробластами, вырабатывающими белки. Затем сгусток и погибшие ткани заменяются на мягкий и рыхлый волокнистый матрикс, содержащий содержащий коллаген III типа, много воды и гликозаминогликанов.
Гликозаминогликаны — это углеводы, входящие в состав межклеточного вещества соединительной ткани. Вместе с волокнами коллагена и эластина гликозаминогликаны образуют соединительнотканный матрикс — основное вещество связок.
В течение 3–4 дней сосудистые пучки из окружающей ткани прорастают в повреждённую область и обеспечивают приток крови. Сгусток фибирина, пронизанный сосудами, называется грануляционной тканью. Она заполняет дефект и незначительно распространяется в окружающую ткань. Прочность грануляционной ткани невелика, она легко может разорваться.
Восстановительная стадия
В течение следующих нескольких недель растёт количество фибробластов. Они продолжают вырабатывать клетки фиброзной ткани, содержащей много коллагена III типа. Коллаген в травмированной области синтезируется в 3–4 раза быстрее, чем в неповреждённой ткани. Больше всего коллагена вырабатывается с 4-й по 12-ую неделю после травмы. Постепенно в тканях растёт концентрация коллагена I типа и уменьшается количество воды. Чем больше содержание коллагена, тем прочнее и неэластичнее становится новая ткань.
Стадия ремоделирования
В повреждённой области образуется избыток неэластичной ткани с плохо организованной структурой. Ремоделирование, или перестройка, укрепляет эту ткань — заменяются клетки, удаляется лишний матрикс. Увеличивается концентрация коллагена и диаметр его фибрилл, изменяется соотношение коллагена I и III типа: коллагена I типа становится больше.
Как правило, ткани начинают перестраиваться в первые несколько недель после травмы. В них становится меньше фибробластов, упорядочиваются молекулы коллагена. Через несколько месяцев после травмы структура тканей стабилизируется, предположительно это связано с ответом на нагрузки.
Классификация и стадии развития растяжения связок
Степени повреждения связок:
Чаще всего повреждаются связки голеностопного, коленного и лучезапястного сустава, пальцев и кисти.
Растяжение связок голеностопного сустава
Среди повреждений связок коленного сустава наиболее распространена травма связок наружной группы: пяточно-малоберцовой связки, передней и задней таранно-малоберцовой связки.
Эти связки, как правило, повреждаются при вращении стопы внутрь, т. е. при подворачивании ноги. Такая травма сопровождается аномальной подвижностью в суставе.
Как правило, после осмотра проводится рентген голеностопного сустава. При лечении к ноге прикладывают холод, обездвиживают сегмент ноги, снимают с неё нагрузку при помощи костылей или трости, проводят физиотерапевтические процедуры. Обычно ногу фиксируют на три недели, реабилитация длится до 12 недель.
Если связки травмируются повторно, можно говорить о нестабильности голеностопного сустава. Она проявляется ощущением неустойчивости в повреждённом суставе при ходьбе или занятиях спортом. Как правило, в таких случаях показано хирургическое лечение.
Если пациент чувствует, что в голеностопном суставе смещаются кости и возникает аномальная подвижность, то это признак разрыва связки. В таком случае необходимо посетить травматолога-ортопеда, в части случаев потребуется операция.
Растяжение связок коленного сустава
Если связка повреждена частично и сустав стабилен, допустимо консервативное лечение. При полном разрыве зачастую требуется замена связки. При лечении учитывается желаемый уровень активности пациента.
Самое распространённое последствие травмы — это нестабильность сустава, из-за чего пациент не может заниматься спортом и резко снижает привычную физическую активность. При консервативном лечении травмы передней крестообразной связки повышается риск разрыва мениска и развития артроза. Операция тоже не полностью защищает от травмы мениска, кроме того возникает риск разрыва восстановленной связки.
Растяжение внутренней и наружной боковых связок успешно лечится консервативными методами. При неэффективности такого лечения коленный сустав стабилизируют хирургически.
Растяжение связок лучезапястного сустава, пальцев и кисти
Растяжение связок лучезапястного сустава — это распространённый тип бытовых и спортивных травм. Как правило, оно возникает при прямом травмирующем действии, например при тяге и выкручивании пальца, тяге и ударе по кисти.
Осложнения растяжения связок
Консервативное лечение ослабляет острые симптомы, но нестабильность сустава может сохраниться. Она проявляется неустойчивостью при ходьбе или занятиях спортом.
Также периодически может возникать синовит, при котором в полости сустава скапливается жидкость. Синовит сопровождается отёком тканей и ощущением распирания в суставе при движениях.
Все эти осложнения вызваны изменениями тканей связки после растяжения. Их не всегда удаётся предотвратить с помощью операции. Хирургическое лечение в большинстве случаев стабилизирует состояние, например после операции на крестообразной связке голень перестаёт уходить вперёд или вбок. Однако все риски осложнений после операции сохраняются и таким пациентам чаще требуется эндопротезирование сустава.
Диагностика растяжения связок
Единого алгоритма диагностики растяжения связок не существует. Наиболее часто применяются рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Врачи часто воспринимают растяжение связок как лёгкую травму, поэтому при постановке диагноза не всегда указывают, какая именно связка повреждена. Чаще всего проводится только рентгенография, чтобы исключить сопутствующие повреждения костей.
Рентгенография
Сейчас плёночную рентгенографию всё больше вытесняют цифровые методы. Основное преимущество цифровой рентгенографии — это возможность быстро получить снимки. Изображения можно распечатать на специальном принтере, сохранить и записать на цифровые носители.
Ультразвуковое исследование
УЗИ, ультрасонография и сонография — это разные названия одного и того же метода. Как и рентгенография, УЗИ проводится при первичной диагностике травм опорно-двигательного аппарата.
Ультразвуковое исследование основано на создании аппаратом акустических волн, или ультразвука. Эти волны проходят через ткани организма неравномерно. Достигнув границы двух разных сред, например жировой ткани и мышцы, волны частично проходят сквозь ткани, а частично рассеиваются. Изображение тканей создаётся на основе отражённых волн.
Точность УЗИ довольно низкая. Она зависит как от аппарата, так и от врача-диагноста: многие параметры нужно настраивать вручную. Кроме того, у метода есть физические ограничения, связанные с глубиной проникновения звуковых волн в ткани: при большой глубине качество визуализации снижается. Также при проведении УЗИ ограничена площадь контакта датчика с поверхностью тела, из-за чего картина повреждения получается неполной.
Компьютерная томография
При проведении компьютерной томографии (КТ) рентгеновские лучи с разной интенсивностью проходят через различные типы тканей. Костная ткань очень плотная, поэтому хорошо поглощает эти лучи и на снимках отчётливо видна её структура. Мягкие ткани на КТ-снимках визуализируются хуже, поэтому при подозрении на их повреждение травматологи-ортопеды редко применяют этот метод.
К плюсам КТ относится скорость диагностики, что особенно важно при обследовании детей — им не приходится долго лежать неподвижно, как при проведении МРТ. Кроме того, КТ позволяет оценить результаты операции, в том числе после травм связок и сухожилий.
Магнитно-резонансная томография
МРТ играет важную роль при визуализации спортивных травм и других повреждений опорно-двигательного аппарата. В отличии от КТ, при проведении МРТ не используются рентгеновские лучи, т. е. нет лучевой нагрузки.
Магнитно-резонансная томография позволяет получить наиболее контрастные изображения мягких тканей, поэтому с её помощью можно оценить повреждения мышц, сухожилий, связок, хрящей и костного мозга. Снимки можно сделать в любой плоскости, что позволяет адаптировать метод к каждой конкретной патологии.
Минусы МРТ — это относительная дороговизна, риск развития приступа клаустрофобии и необходимость длительно находится в неподвижном положении (30 минут и более).
Обычно рекомендуется начинать с самых доступных методов: рентгенографии и УЗИ.
Лечение растяжения связок
Первая помощь при растяжении связок:
1. Обеспечить покой и зафиксировать руку или ногу с помощью эластичного бинта или ортеза. Фиксация позволяет уменьшить боль при движениях. При незначительных травмах эластичный бинт накладывают на 7–10 суток. При сильных повреждениях, близких к полному разрыву связки, может потребоваться длительная фиксация (более месяца). В таком случае реабилитацию и лечебную физкультуру начинают проводить до снятия ортеза.
3. Приподнять конечность, чтобы уменьшить отёк мягких тканей.
4. Ослабить боль можно с помощью обезболивающих нестероидных противовоспалительных препаратов. С такой же целью в дальнейшем применяются физиотерапевтические процедуры.
5. Снять нагрузку с травмированной руки или ноги. Для этого могут потребоваться трость или костыли. Срок их применения зависит от локализации травмы, может быть более месяца.
Как правило, лёгкое повреждение связок не приводит к серьёзным последствиям. Пациент может лечиться дома, но только после консультации с доктором.
Лечебная физкультура
Физические нагрузки разрешены после того, как восстановятся связки. Различным группам связок для этого требуется разное время: от трёх недель до нескольких месяцев. Если необходимо улучшить сухожильно-мышечную чувствительность и баланс, рекомендуется заниматься лечебной физкультурой со специалистом. Физические нагрузки после заживления связок не вредны, а, наоборот, полезны — они помогают укрепить связки.
Лечение плазмой, обогащённой тромбоцитами
Хирургическое лечение
Если пациент продолжает жаловаться на аномальную подвижность, боли или иной дискомфорт при движении, то рекомендуется оперативное лечение. Операции разделяются на два типа: анатомическая реконструкция связки (например, реконструкция передней крестообразной связки) и стабилизирующие вмешательства (например, восстановление передней таранно-малоберцовой связки). Операции помогают восстановить функции сустава.
Прогноз. Профилактика
Успех лечения и сроки восстановления зависят от степени повреждения связок.
Предупредить такие травмы довольно сложно: их риск зависит от предшествующих повреждений, времени мышечного отклика и прочих свойств организма.
Растяжения связок и сухожилий чаще всего связаны с недостаточным их «разогревом» перед тренировкой, чрезмерными нагрузками, резкими движениями или их непривычно большой амплитудой.
Планирование нагрузки и соблюдение режима тренировок существенно снижает риск травмы. Тренировки должны быть регулярными, необходимо тщательно продумывать их продолжительность, интенсивность и придерживаться этого плана.
Каждую тренировку рекомендуется начинать с разминки, в ходе которой «разогреваются» мышцы, связки и сухожилия.
В конце тренировки нужно выполнить несколько упражнений для «заминки», чаще всего на растяжку. Эти упражнения позволяют вернуть подвижность и увеличить амплитуду движений в «забитых» мышцах, т. е. снимают гипертонус мышц.
Правильный выбор одежды, обуви и экипировки поможет избежать дискомфорта и травмы во время тренировок:
Меры профилактики для людей, которые не занимаются спортом: носить удобную обувь, избегать скользких поверхностей, например посыпать дорожки песком в холодное время года.
Лечение растяжения паховых колец
Область паха – одно из самых чувствительных и уязвимых мест в организме мужчины. Именно здесь находятся крупные сплетения нервных волокон и связочно-сухожильный аппарат, проходят важные кровеносные сосуды, крепятся бедренные мышцы. При резких движениях или травмах в районе гениталий может появиться острая боль. Как правило, она сигнализирует о растяжении паховых колец.
Почему возникает патология?
Основными причинами травм в паховой области являются занятия спортом без подготовки и неудачные падения. Риск повреждений увеличивается:
Сильная боль требует срочного обращения к специалисту. Лечение растяжения паховых колец должно проводиться под контролем врача. Перед терапией необходима тщательная диагностика, которая исключит другие скрытые повреждения костей, суставов, сухожилий и мышц.
Симптомы
Выделяют две формы патологии – острую и хроническую. Для первой характерны:
При хронической форме симптомы практически отсутствуют. Патология проявляет себя не сразу, а только на этапе возникновения рубцовых изменений мышц. Эта форма чаще всего бывает у мужчин, профессионально занимающихся спортом.
Методы терапии
Лечение растяжения паховых колец должно быть грамотным и своевременным. Без правильной терапии высок риск серьезных осложнений. Среди наиболее опасных – паховая грыжа.
Для лечения растяжения используют консервативные методики.
После растяжения паховых колец следует отказаться от физической активности до окончательного восстановления. Во время реабилитации рекомендуется совмещать использование лекарственных препаратов с лечебной физкультурой, массажем и прочими видами мануального воздействия.
Лечение растяжения паховых колец осуществляют опытные специалисты нашей клиники. Для записи на консультацию врача-уролога и получения дополнительной информации обращайтесь по телефону.
Как вылечить растяжение паховых связок
Причины травмы
Под растяжением паховых связок подразумевают повреждение цельности волокон сухожилий, обеспечивающих крепление бедренных мышц к опорно-двигательному аппарату.
Эта достаточно распространенная травма нередко приводит к серьезным последствиям и возникает по следующим причинам:
Растяжение паховых связок может возникнуть в результате резкого поворота или слишком интенсивных движений. Однако связки имеют способность к быстрому восстановлению: даже при полном разрыве или растяжении они возвращаются в прежнюю форму.
Классификация по степени тяжести
Известно 3 степени тяжести пахового растяжения:
В зависимости от характера течения форма повреждения подразделяется на несколько видов:
Полный разрыв связок
Полный разрыв паховых связок – это нарушение целостности сухожилий и мышечных волокон. Подобная травма свойственна людям, активно занимающимся спортом.
Как правило, она выражается следующими симптомами:
Код по МКБ-10
Согласно международной классификации болезней растяжение связок в паху относится к группе заболеваний Т14.3 «Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела».
Симптомы и признаки
Основные признаки растяжения паховых связок:
Пострадавший может испытывать болевые ощущения не только в области паха, но и во внешней части бедра, причем подвижность в этой части ограничена. Помимо внешних проявлений, растяжение паховых связок влечет за собой разрушение структуры тканей мышц сухожилий и сосудов. В результате происходит существенное снижение мышечной силы и появление судорог.
Несвоевременное оказание медицинской помощи может стать причиной полного обездвижения ног.
Появление признаков спустя сутки
Внешние признаки травмы проявляются только на следующие сутки или спустя несколько дней. Во избежание осложнений рекомендуется сразу же после ее получения обратиться к специалисту, который проведет внешний осмотр и назначит диагностику состояния связок паха. После врач выписывает подходящие препараты: с целью обезболивания и предотвращения обострения.
Первая помощь
В первую очередь к поврежденному месту прикладывают холод, купирующий боль. С этой целью используют лед, емкость с холодной водой и т.п. После устранения болевых ощущений на ногу и пах накладывают эластичный бинт. Одновременно пострадавшему обеспечивают полный покой: он принимает горизонтальное положение и не делает каких-либо движений.
Первая помощь должна быть оказана в течение 15 минут с момента получения травмы. Своевременные действия ускорят выздоровление и снизят вероятность возникновения осложнений.
К какому врачу обратиться
В первую очередь пострадавший посещает травматолога, который назначает рентген и на основании полученного снимка определяет степень повреждения волокон соединительной ткани. Затем начинает лечение сам или направляет пациента к другим специалистам. Ими могут быть:
Диагностика
Диагностическое обследование включает следующие процедуры:
Видео – Спортивные травмы. Растяжение мышц паха
Особенности лечения
На основании результатов проведенных обследований специалист определяет методику лечения паховых связок. Как правило, вначале назначается медикаментозная терапия, а спустя время – физиотерапия.
Медикаментозное
Медикаментозное лечение помогает при легкой и средней степени тяжести. В процессе терапии специалист назначает следующие виды препаратов:
Растяжение связок паха легкой и средней степени тяжести лечат препаратами, обладающими противоотечным и противовоспалительным действием:
Инъекции
При серьезных повреждениях с сильной болью пациенту назначают внутримышечные инъекции в пупартову связку с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Уколы оказывают свое действие непосредственно в месте воспаления разорвавшихся волокон. Препараты быстро купируют болевые ощущения, снижают температуру и устраняют воспаление. Наиболее распространенные средства:
Наружные медикаментозные средства более безопасны, поскольку не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Существует несколько видов мазей, оказывающих различное воздействие на поврежденные волокна связок:
Противовоспалительные препараты блокируют синтез простагландинов, предупреждают появление тромбоцитов и уменьшают отечность. Наиболее эффективные из них:
Мази наносят в паховой области не менее 3 раз в сутки до полного устранения воспалительного процесса.
Для снятия болевого синдрома используют «Лидокаин», «Кетонал» и «Димексид».
Народные средства
Средства народной терапии результативны лишь при незначительных травмах. При средней и тяжелой степени растяжения их используют, включив в состав комплексного лечения.
Самые популярные варианты:
Несмотря на безопасность народных средств, перед началом их применения необходима консультация специалиста.
Тейпирование
Принцип методики состоит в приклеивании на травмированный участок тейпа (специального эластичного пластыря), поддерживающего мышцу, и одновременно позволяющего ей расслабиться. Процедура требует соблюдения ряда правил:
Травма заживает намного быстрее, если связки находятся в неподвижном состоянии.
Видео – Неотложная помощь при растяжении паховых мышц
Методы реабилитации
В период восстановления физические упражнения допустимы только при хороших анализах и с разрешением врача. Упражнения выполняют в медленном темпе, чтобы спровоцировать повторное повреждение. В ЛФК входит следующее:
Длительность лечебной физкультуры – не более 15 минут в день, в особенности в самом начале восстановления.
Сроки восстановления
Процесс восстановления при растяжении паховых связок занимает от нескольких дней до нескольких месяцев. Этот срок обусловлен степенью тяжести и индивидуальными особенностями организма пациента. Наибольший вред растяжение причиняет мужчинам, поэтому их восстановление характеризуется длительностью.
Отсутствие физических упражнений и абсолютный покой существенно ускоряют заживление поврежденных волокон.
Последствия и осложнения
Несвоевременное или неправильное лечение приводят к серьезным осложнениям и проблемам с опорно-двигательным аппаратом, а именно:
Профилактические меры
Чтобы не допустить возникновение травмы в области паха, необходимо соблюдать несложные меры профилактики:
Растяжение паховых связок редко встречается в быту, преимущественно это спортивная травма. Поэтому важно уметь самостоятельно определять вид повреждений, полученных во время тренировок, чтобы своевременно и грамотно оказать первую помощь. От действий, выполненных сразу же после травмирования, напрямую зависит длительность лечения и реабилитационного периода.