посттравматический плечелопаточный периартрит код по мкб 10
Что такое плечелопаточный периартрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бабинцевой Марины Юрьевны, эндокринолога со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Плечелопаточный периартрит — поражение околосуставных мягких тканей: сухожилий, связок, мышц суставной капсулы, подакромиальной и поддельтовидной сумок (полостей, расположенных под лопаткой и верхней частью дельтовидной мышцы).
Другие названия заболевания: плечелопаточный периартроз, плечевая артропатия, синдром «замороженного плеча», «болезненное плечо», «шейно-плечевой синдром», «плечо пятидесятилетних», говорящие о боли в шейно-плечелопаточной области.
Основные проявления плечелопаточного периартрита — боль и нарушение движений в плечевом суставе.
Причины плечелопаточного периартрита
В развитии плечелопаточного периартрита важную роль играют как воспаление, так и дегенеративные процессы, поэтому иногда это заболевание называют плечелопаточный периартроз.
Жалобы на симптомы плечелопаточного периартрита чаще всего встречаются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Выделяют внешние и внутренние причины развития плечелопаточного периартрита.
К внешним причинам относят:
К внутренним причинам относят заболевания, в основе которых лежат нервнотрофические и нервнорефлекторные влияния.
Нервнорефлекторные причины — рефлекторный спазм мышечных волокон и мелких сосудов, в результате которых возникают локальные зоны ишемии. К провоцирующим болезням относятся инфаркт миокарда, стенокардия и спондилоартроз шейного отдела позвоночника.
Нервнотрофические механизмы включаются при нарушении трофики, т. е. питания мягких тканей плеча. В таких тканях возникают очаги ишемии и некроза, которые впоследствии замещаются соединительной тканью, рубцуются и кальцинируются. Вокруг очагов развивается зона воспаления. Кроме того, источником биологически активных веществ, приводящих к воспалению и провоцирующим фактором для дегенеративных изменений как суставного хряща, так и внесуставных мягких тканей, является жировая ткань.
К такому нарушению могут приводить мастэктомия (операция по удалению молочной железы), сахарный диабет, ожирение, туберкулёз лёгких и болезнь Паркинсона.
Другие внутренние факторы, способствующие развитию плечелопаточного периартрита: врождённые патологии суставов (артропатии) и дисплазия, или направильное развитие, соединительной ткани.
Симптомы плечелопаточного периартрита
На начальной стадии при простой форме плечелопаточного периартрита возникает незначительная боль в плече при движении, чаще всего — в правом (у правшей). Пациент обычно не может назвать причину возникновения боли, но иногда провоцирующим фактором служит переохлаждение, травма или непривычное резкое движение рукой. Также причиной может быть избыточная физическая нагрузка, которая возникает при работах, связанных с выполнением часто повторяемых движений в плечевом суставе (подъём, опускание, приведение, отведение руки). Характерным признаком считается односторонность и преобладание поражения правой верхней конечности.
Болезненными становятся бытовые движения: причёсывание, одевание, умывание, т. е. действия, связанные с поднятием руки вверх, отведением и вращением назад. Иногда боль возникает ночью, особенно если пациент спит на поражённом плече.
При хроническом плечелопаточном периартрите основным клиническим проявлением становится тугоподвижность плечевого сустава, которая со временем прогрессирует. Боль умеренной интенсивности может возникать в начале заболевания или уже после формирования ограничения движений.
Патогенез плечелопаточного периартрита
К развитию плечелопаточного периартрита приводят как воспалительные, так и дегенеративные процессы. Однако в основе лежит дегенеративное поражение. Воспалительный компонент может присоединяться вторично, например, при воспалительных заболеваниях суставов или воспалении, возникающем после травмы.
Первично дегенеративный процесс поражает сухожилия мышц, плохо кровоснабжаемых из-за анатомических особенностей и несущих наибольшую нагрузку. В этих сухожилиях возникают микротравмы, разрывы фибрилл (сухожильных волокон), которые впоследствии некротизируются. В некротизированных (омертвевших) участках откладываются соли кальция и полупрозрачные твёрдые массы гиалина (белок — признак патологических процессов) и разрастается соединительная ткань. В результате функция сухожилий значительно нарушается. В сухожилиях, прилегающих к ним серозных сумках и мышечных влагалищах, возникает реактивный воспалительный процесс.
В большинстве случаев вначале поражается сухожилие в месте его прикрепления к кости, и возникает тендинит.
Тендинит — это воспаление сухожилия, которое может быть острым, подострым и хроническим. Тендинит сопровождается болью в плече при сгибании, разгибании, отведении или приведении руки.
При возникновении бурситов серозная сумка становится отёчной и гиперемированной, в её полости накапливается серозный экссудат — жидкость, состоящая из белков и лейкоцитов. При присоединении бактериальной инфекции экссудат приобретает гнойный характер. В дальнейшем может возникать фиброзное сращение сухожильного влагалища и стенок сумок. Из-за сращения ухудшается скольжение сухожилия, и сустав начинает работать хуже.
Ещё одной структурой, вовлекаемой в процесс дегенерации при плечелопаточном периартрите, является апоневроз. Апоневроз — широкая сухожильная пластинка, сформированная из плотных коллагеновых и эластических волокон. Апоневроз покрывает все мышцы, от апоневроза плеча вглубь уходят фасции, которые образуют влагалища мышц плеча. Изменения апоневроза могут быть двух видов: распространёнными с поражением всей структуры или очаговыми с образованием фиброзных узелков.
Классификация и стадии развития плечелопаточного периартрита
Плечелопаточный периартрит — диагноз собирательный, поэтому классификация основывается на выделении поражённых околосуставных областей.
Наиболее часто используется классификация поражений области плечевого сустава по T. Thornhill (1989 год), которая практически полностью совпадает с МКБ-10 [6] [8] [11] :
Эта классификация дополняется импиджмент-синдромом (impingement-syndrome), при котором возникает ущемление сухожилий мышц вращательной манжеты и двуглавой мышцы плеча между акромионом (концом лопаточной кости) и головкой плечевой кости.
По клиническим формам различают:
В некоторых случаях эти клинические формы могут быть стадиями заболевания у одного пациента.
Осложнения плечелопаточного периартрита
Осложнения плечелопаточного периартрита можно условно разделить на две группы:
Развитие плечелопаточного периартрита приводит к адгезивному капсулиту (от лат. adhaerere — прилипать, быть соединённым) и формированию синдрома «замороженного плеча».
При адгезивном капсулите соединительная ткань в капсуле сустава разрастается, в ней появляются фиброзные тяжи и грубые рубцы, синовиальная оболочка приобретает характерные утолщения, её листки слипаются. Фиброзному процессу подвергаются мышцы и связки плечевого сустава, в тканях отсутствуют признаки воспаления. В результате нарушаются активные и пассивные движения в суставе, через 3-4 месяца сустав полностью утрачивает свою подвижность. В большинстве случаев полный объём движений в плечевом суставе при адгезивном капсулите не восстанавливается.
При плечелопаточном периартрите в патологический процесс часто вовлекаются нервы плечевого сплетения, чем объясняется длительное и упорное течение болевого синдрома и нарушение подвижности сустава.
Диагностика плечелопаточного периартрита
Основа диагностики плечелопаточного периартрита — это клинический метод:
На начальной стадии заболевания при тендинитах надостной, подостной и двуглавой мышц плеча при визуальном осмотре нарушения не выявляются. Может быть болезненность при пальпации в местах прикреплений сухожилий мышц. Болезненность при совершении ряда движений приводит к тому, что пациент, например, не может полностью завести руку назад и дотронуться до позвоночника.
Симптом Дауборна связан со сдавливанием поражённого сухожилия надостной мышцы акромионом (отростком лопатки, участвующим в образовании акромиально-ключичного сустава) и головкой плечевой кости.
Боль при наружной ротации плеча свидетельствует о патологии подостной и малой круглой мышцы, внутренняя ротация плеча помогает оценить состояние подлопаточной мышцы и т. д.
Лабораторная, ультразвуковая и рентгенологическая диагностика в этой стадии заболевания малоинформативны.
Пациент с острым плечелопаточным периартритом обычно держит поражённую конечность согнутой в локте, иногда придерживает её другой рукой, чтобы избежать лишних движений в плечевом суставе. При пальпации сухожилия резко болезненны (болезненность может определяться в месте прикрепления ротаторов плеча, бицепса или под акромиальным отростком). При резко выраженном воспалении в этих местах наблюдается покраснение и некоторая припухлость, область под акромионом может слегка флюктуировать (колебаться). Флюктуация ткани при пальпации говорит о выраженном воспалении, сопровождающемся скоплением жидкости в суставных сумках или мышечных влагалищах.
Движения в плечевом суставе значительно затруднены или полностью невозможны из-за выраженного болевого синдрома. У пациента может подниматься температура до субфебрилитета и быть повышенным СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Рентгенография может выявить кальцификаты в сухожилиях или субакромиальной сумке. На ультразвуковом исследовании определяется утолщение сухожилий, наличие выпота в сухожильных влагалищах и субакромиальной и поддельтовидной сумках, кальцинаты с воспалительными участками вокруг них.
При дальнейшем развитии заболевания возникает хронический анкилозирующий плечелопаточный периартрит (от греч. ankylos — согнутый) — неподвижность сустава, обусловленная сращением суставных поверхностей. При этом подвижность в плечевом суставе значительно ограничена. Боковое отведение осуществляется только за счёт лопаточно-ключичного сочленения, при фиксации лопатки это движение становится невозможным. Затруднены также внутренняя и наружная ротация плеча. Это особенно ярко проявляется в комбинированном с отведением руки движении (например, при закладывании руки за голову или за спину).
При пальпации болезненны места прикрепления сухожилий мышц, а также зона под акромионом. Температура и лабораторные показатели остаются в пределах нормы.
На рентгенограмме и ультразвуковом исследовании могут выявляться признаки остеопороза, остеосклероза, остеофиты (краевые разрастания костной ткани) в местах прикрепления сухожилий мышц, кальцинаты, утолщение и сморщивание капсулы плечевого сустава.
Лечение плечелопаточного периартрита
Лечение включает ограничение подвижности сустава, медикаментозные средства, физиотерапию, лечебную физкультуру и хирургические методы.
Консервативное лечение плечелопаточного периартрита начинается с ограничения подвижности сустава и прекращения воздействия провоцирующих факторов. При этом необходимо, чтобы пациент активно участвовал в процессе реабилитации. Ограничиваются только те движения, которые вызывают боль. Полное обездвиживание сустава в течение длительного времени не рекомендуется, так как может вызвать или усугубить его функциональную недостаточность в дальнейшем.
Медикаментозное лечение
В остром периоде используются медикаментозные средства, направленные на уменьшение боли, отёка и воспаления в поражённых тканях, а также мышечного спазма. Для этой цели широко используются блокады триггерных точек растворами новокаина или лидокаина в сочетании с кортикостероидами («Дипроспан», «Гидрокортизон» и т. д.).
При длительном болевом синдроме используют системную медикаментозную терапию. Хорошим обезболивающим действием при плечелопаточном периартрите обладают простые анальгетики («Парацетамол»). Применяют как селективные («Мелоксикам», «Целекоксиб», «Нимесил», «Найз»), так и неселективные («Диклофенак», «Отрофен» и др.) нестероидные противовоспалительные средства.
Для снятия мышечного спазма применяют миорелаксанты, особенно при мышечно-тоническом синдроме. Иногда при отсутствии эффекта от применения вышеперечисленных лекарственных средств используют анальгетики центрального действия («Трамадол»).
Местное использование нестероидных противовоспалительных средств оказывает положительное воздействие, что особенно важно из-за отсутствия у этих препаратов системных побочных воздействий.
Терапия, направленная на улучшение процессов регенерации, используется и локально. Она состоит, например, в периартикулярном введении препаратов гиалуроновой кислоты, собственной обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP-терапия), введении в триггерные зоны витаминов группы В.
Оперативное лечение
При адгезивном капсулите пременяется оперативное лечение с иссечением спаек и сращений, что увеличивает подвижность плечевого сустава и улучшает прогноз заболевания. Оперативное лечение рекомендовано также при полном разрыве сухожилий вращательной манжеты. Операция проводится артроскопически (внутрисуставно с помощью специального оборудования — артроскопа) или открытым доступом.
Физиотерапия
При лечении плечелопаточного периартрита эффективна физиотерапия: ультразвук и синусоидальные моделированные токи, а также электрофорез с лекарственными веществами.
Ультразвук, как и электрические импульсы определённой частоты, способен разрыхлять соединительную ткань и повышать проницаемость для лекарственных веществ. Эти физические свойства легли в основу терапевтических методов электро- и фонофореза. Чаще всего используется электрофорез (фонофорез) с гидрокортизоном, но могут применяться и другие лекарственные вещества. Также рекомендовано грязелечение и сульфидные ванны.
Лечебная физкультура
Кинезиотерапия ( греч. kinesis — движение, therapia — лечение) — форма лечебной физкультуры, естественный метод восстановления нарушений опорно-двигательного аппарата, который воздействует на систему связок, мышц и суставов.
При выполнении упражнений важно соблюдать правила:
Лечебная физкультура — обязательный компонент лечения и реабилитации пациентов с плечелопаточным периартритом после окончания острого периода и купирования болевого синдрома.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при плечелопаточном периартрите:
Меры профилактики плечелопаточного периартрита:
При уже возникшем периартрите плечевого сустава профилактические мероприятия направлены на улучшение микроциркуляции и трофики тканей. Это массаж, самомассаж, плавание и лечебная физкультура.
Также важно лечить (или компенсировать) сопутствующие болезни, вызывающие нарушения питания тканей и ограничивающие движения в суставе:
Плечелопаточный периартрит
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Плечелопаточный периартрит относится к числу патологий, имеющих воспалительный характер, и поражает структуры, которые располагаются вблизи плечевого сустава. Частичка «пери» означает, что в состав воспалительного очага входит сустав и окружающие ткани и структуры.
Некоторые составляющие части плечеголовного сустава не поражаются, чего не скажешь о суставной капсуле, связках и окружающих сухожилиях. Именно они формируют патологический очаг и подвергаются структурным и функциональным изменениям.
Для того чтобы правильно подобрать лечение и справиться с периартритом, необходимо выявить причину, которая стала провоцирующим фактором к поражению компонентов сустава.
Одной из наиболее частых причин считается остеохондроз позвоночника в шейном отделе. В результате изменения конфигурации дисков между позвонками поражаются нервные волокна, которые иннервируют сустав. Основным клиническим проявлением данной патологии является болевой синдром в плечевом суставе.
Плечелопаточный периартрит представляет собой следствие нарушений иннервации области плеча и лопатки. В тканях, которые окружают сустав, наблюдаются дистрофические изменения, медленно разрушающие его структуры.
Код по МКБ 10
В десятом пересмотре МКБ плечелопаточный периартрит не был внесен в перечень нозологических единиц и не является официальным диагнозом. Под кодом М75.0 находится адгезивный капсулит плеча – это наиболее приближенное обозначение патологии сустава.
Ранее плечелопаточный периартрит подразумевал повреждение сустава и рядом расположенных тканей, причина которого не заключалась в острой травматизации.
В дальнейшем понятие плечеголовного периартрита стало включать в себя различные формы проявления, которые клинически могли указать на причину его развития.
Для указания степени повреждения сустава использовались лишь описания его функционирования и наличия дополнительных клинических симптомов, например, болевого синдрома или отечности. В отдельную нозологическую единицу плечелопаточный периартрит мкб не выделялось.
Для конкретизации патологии сустава необходимо было разграничивать признаки болезни для формирования в отдельные группы. Так, новая классификация периартикулярных повреждений включала в себя: тендиты различных мышц, разрывы сухожилий, кальцифицирующий тендинит и ретрактильный капсулит.
Код по МКБ-10
Причины плечелопаточного периартрита
После того как подействуют причины плечелопаточного периартрита, до появления первых клинических симптомов патологии может пройти от нескольких часов до месяцев. В среднем данный период составляет приблизительно 10 дней.
Помимо травматического фактора стоит выделить влияние дегенеративных процессов в позвоночнике (шейном отделе). Вследствие этого наблюдается нарушение питания сустава и окружающих тканей.
Таким образом, под воздействием многочисленных факторов начинается болевой синдром, интенсивность которого увеличивается с каждым днем. Особенно боль чувствуется при выполнении каких-либо движений, например, вращений или поднятия руки, но в некоторых случаях болевой синдром присутствует в покое.
Кроме того следует выделить вероятность повышения местной температуры и появления гиперемии пораженной области. В дальнейшем может повышаться общая температура тела до субфебрильных цифр.
Некоторые причины плечелопаточного периартрита могут провоцировать развитие анкилозирующую форму патологии, когда сустав приобретает плотную консистенцию, вследствие чего двигательная активность в нем резко ограничена.
[1], [2], [3]
Симптомы плечелопаточного периартрита
В зависимости от стадии и степени выраженности клинических симптомов заболевания, патология может излечиваться самостоятельно или переходить в хроническую форму с развитием осложнений.
Симптомы плечелопаточного периартрита легкой формы могут беспокоить лишь незначительным болевым синдромом, точнее даже дискомфортом при выполнении движений плечом.
В случае, когда травмированное плечо постоянно подвергается чрезмерным длительным нагрузкам, полноценный лечебный этап не может быть осуществлен, в связи с чем болезнь приобретает хроническое течение.
Симптомы плечелопаточного периартрита при хронической форме характеризуются умеренной степенью болевого синдрома, интенсивность которого резко нарастает при активных движениях.
Наиболее неблагоприятным исходом хронического течения является «замороженное плечо», когда сустав утрачивает свою функциональность и становится плотным на ощупь.
Помимо болезненности острый период плечелопаточного периартрита включает в себя повышение местной, а иногда и общей температуры. Вследствие нарастания воспалительной реакции плечо увеличивается в объеме за счет отечности.
Где болит?
Острый плечелопаточный периартрит
Поражение плечелопаточного сустава предполагает наличие таких клинических симптомов, как болевой синдром, которых характеризуется внезапным началом и не связан с физической активностью. В большей степени боль выражена в ночное время.
Острый плечелопаточный периартрит проявляется также болевым синдромом в шее и руке, который усиливается при отведении назад руки. Иногда отмечается уменьшение интенсивности боли при пассивном поднятии руки вверх, когда на определенном уровне можно почувствовать облегчение.
При прощупывании плеча и лопатки отмечается нарастание болевого синдрома. С целью уменьшения боли человек прижимает руку к туловищу для уменьшения ее подвижности. В результате наступает тугоподвижность сустава, что требует длительной разработки. Если же длительное время не выполнять рукой физические упражнения, тогда возможно развитие «замороженного плеча». В таком случае дальнейшая работоспособность сустава ограничивается лишь поднятием руки максимально до уровня плеча в выпрямленном состоянии.
Острый плечелопаточный периартрит может вызывать увеличение сустава в объеме при нарастании отечности, покраснение кожных покровов на участке пораженного сустава, а также в дальнейшем возможны нарушения иннервации руки.
Двусторонний плечелопаточный периартрит
Патология в большинстве случае носит одностороннийхарактер. Это наблюдается при некоторых заболеваниях, усиленной нагрузке одного из плечевых суставов или в результате травматичекого повреждения. Однако иногда происходит поражение обоих суставов и развивается двусторонний плечелопаточный периартрит.
Интенсивность клинических проявлений может нарастать быстро или через несколько дней, месяцев в зависимости от причины возникновения.
Болевой синдром локализуется в области плеча и распространяется на верхнюю часть спины, шею и руку. Усиление интенсивности наблюдается при выполнении движений, где принимает участие плечевой сустав или рука в целом.
Двусторонний плечелопаточный периартрит имеет условно три стадии развития. На первом этапе отмечается нарастание боли, отечности и появление ограничение активности сустава.
Далее по мере прогрессирования патологического процесса происходит выраженное снижение двигательной возможности плечелопаточного сустава, когда наблюдается рубцевание капсулы. Параллельно этому болевой синдром постепенно утихает.
При отсутствии необходимого лечения наступает следующая фаза, которая характеризуется полным отсутствием движений в суставе. Однако если начинается применение комплексной терапии, отмечается существенное улучшение состояния, так как болезнь хорошо поддается лечению.
Левосторонний плечелопаточный периартрит
Причинами развития воспалительной реакции в плечелопаточном суставе является чрезмерная физическая активность, когда происходит микротравматизация тканей и структур сустава. Кроме того болезни внутренних органов могут вызвать нарушение кровообращения и иннервации в пораженном суставе.
Левосторонний плечелопаточный периартрит может возникать на фоне перенесенного инфаркта миокарда, когда наблюдается нарушение кровообращения в области сердца, что оказывает негативное воздействие на сустав и окружающие ткани и органы.
В результате поражения кровеносных сосудов, тканей и других структур плечелопаточного сустава происходит увеличение проницаемости сосудистой стенки и выхода жидкой части крови в ткани. Вследствие этого нарастает отечность пораженного сустава.
Этому также способствуют медиаторы воспаления, которые воздействуют на стенку сосудов. Кожные покровы приобретают гиперемированную окраску в области плеча, а в дальнейшем по мере нарушения иннервации и кровообращения в руке возможно посинение кожи.
Левосторонний плечелопаточный периартрит может быть острым или характеризоваться хроническим течением. В процессе длительного воспалительного процесса происходит атрофия мышц и уменьшения двигательной активности плеча и руки.
Правосторонний плечелопаточный периартрит
Чаще всего правосторонний плечелопаточный периартрит вызывается травматизацией, дегенеративными процессами или патологией печени. При повреждении вращательной плечевой манжеты отмечается появление выраженного болевого синдрома, который может иметь постоянный или волнообразный характер.
Боль распространяется на всю область плечевого сустава и усиливается при двигательной активности, особенно при отведении руки. На данном этапе использование обезболивающих средств не приносит полноценного эффекта.
Правосторонний плечелопаточный периартрит также ограничивает двигательную активность плеча и руки. По мере прогрессирования болезни постепенно уменьшается объем активных движений, а затем и пассивных.
Чаще наблюдается поражение сустава с правой стороны, так как он подвергается более интенсивным нагрузкам. Для предотвращения его воспаления необходимо перед предстоящей выраженной двигательной активностью выполнять разминку.
Диагностика плечелопаточного периартрита
При обращении к врачу с типичными жалобами на боль в суставе и ограниченную подвижность в нем, вначале специалист проводит объективный осмотр на наличие выступов костей, атрофию мышц и симметричность суставов.
Далее диагностика плечелопаточного периартрита заключается в прощупывании плеча и области лопатки. С целью оценки двигательной активности сустава нужно выполнить отведение руки, вращение, поднятие и разгибание.
С помощью выполнения пассивных движений можно выявить тонус и напряжение мышц. В комплексе оценивается степень утраты функционирования сустава.
Диагностика плечелопаточного периартрита также предполагает проведение рентгенологического исследования, которое позволит выявить травматическое или дегенеративное поражение сустава. При определении костной патологии необходимо использовать компьютерную томографию с эффектом 3D.
Таим образом, трехмерное изображение дает полное изображение расположения структур сустава, повреждения мышц или сухожилий. Наиболее популярный на сегодняшний день метод исследования – это ультразвуковая диагностика.
Плюсами данного метода является неинвазивность, отсутствие болевых ощущений и специальной подготовки. Кроме того можно применять магнитно-резонансную томографию и артроскопию.
[4]
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Какие анализы необходимы?
К кому обратиться?
Лечение плечелопаточного периартрита
Данное заболевание на начальном этапе достаточно хорошо поддается медикаментозной терапии. Однако кроме лекарственных препаратов необходимо использовать физиотерапевтические процедуры и физические упражнения. Они необходимы для полного восстановления утраченной функции сустава.
Лечение плечелопаточного периартрита предполагает определение причины заболевания и устранения ее, после чего следует бороться с киническими ее проявлениями.
Конечно, на этапе «замороженного плеча», когда работоспособность сустава практически утрачена, очень сложно восстанавливать здоровую структуру. В большинстве случаев это почти не удается осуществить на 100%.
Из лекарственных средств рационально применять нестероидные противовоспалительные препараты, которые способны уменьшить активность воспалительной реакции и снизить выраженность клинических симптомов патологии.
Также лечение плечелопаточного периартрита предполагает использование компрессов, гормональных инъекций, пиявок и физиотерапевтических процедур.
Немаловажным являются физические упражнения, помогающие разработать сустав и вернуть полноценную двигательную активность.
Какой врач лечит плечелопаточный периартрит?
Плечелопаточный периартрит представляет собой группу заболеваний воспалительного генеза, которые поражают суставную капсулу, связки, сухожилия и мышцы. В связи с тем, что хрящи и кости не вовлекаются в процесс, поэтому болезнь поддается терапевтическому воздействию.
Клинические проявления заболевания в основном не отичаются, однако причина возникновения, локализация, степень активности и длительность воспалительной реакции могут разделять патологию на несколько отдельных нозологических форм, например, при повреждении капсулы стоит рассматривать капсулит.
Сомостоятельное лечение не всегда оказывает желаемого эффекта, поэтому не следует длительное время заниматься самостоятельным лечением во избежание развития хронического течения и осложнений. При появлении первых признаков необходимо обратиться к специалисту для диагностики и опредеелния эффективных терапевтических направлений.
При появлении болевого синдрома в области плечелопаточного сустава необходимо провести лабораторную и инструментальную диагностику, с помощью которой выявляется патология. С этой целью можно обращаться к терапевту – ревматологу, травматологу, невропатологу или ортопеду.
Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите
Немаловажной частью физического восстановления активности сустава является постизометрическая релаксация. Ее смысл заключается в недлительном (до 10-ти секунд) выполнении изометрической мышечной работы с минимальным усилием, после чего необходимо пассивное растяжение на протяжении того же времени.
Подобный комплекс следует повторять до 5-ти раз, после которых наблюдается расслабление мышц и уменьшение выраженности болевого синдрома.
Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите необходимо подбирать индивидуально, принимая во внимание степень поражения сустава и наличие сопутствующей патологии.
Для получения желаемого результата нужно соблюдать нагрузку, так как чрезмерные усилия сустава могут отрицательно влиять на процесс выздоровления.
Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите состоит из сжимания в кулак и расслабление мышц кисти, движений по кругу и в стороны кистью, ладонные повороты вниз и вверх, а также прикосновения пальцами противоположного плечевого сустава.
Кроме того необходимо задействовать полностью руку. Так, следует ее отводить с одновременным поворотом кисти, поднимать руку, выполнять рывки, движения вокруг локтевого и плечевого сустава.
Количество повторов определяется индивидуально, однако в основном колеблется в районе 5-10-ти раз. Ежедневно на протяжении получаса рекомендуется заниматься лечебной физкультурой для восстановления функционирования плечелопаточного сустава.
Народное лечение плечелопаточного периартрита
Дополнительным составляющим медикаментозной терапии может стать народное лечение плечелопаточного периартрита. Оно оказывает помощь при легкой степени патологии или в хронической стадии. В сочетании с лекарственными препаратами, физиотерапевтическими процедурами и физической активностью народные методы ускоряют процесс выздоровления.
Народное лечение плечелопаточного периартрита подразумевает применение лекарственных растений, из которых получают настойки, отвары, мази и растворы для компрессов.
Так, с лечебной целью используется крапива. Для приготовления необходимо 1 десертную ложку сухих листьев залить кипятком и подогреть с помощью водяной бани на протяжении четверти часа. Настойку рекомендуется принимать по столовой ложке трижды в сутки.
Еще один рецепт подразумевает приготовление настойки из зверобоя. Для этого стоит залить 15 г травы (измельченной) стаканом кипятка и оставить на полчаса настаиваться. Принимать нужно по столовой ложке трижды в сутки.
Также можно использовать смородину – для приема внутрь, календулу – для растирки пораженного сустава или корень хрена – для компрессов.
Физиотерапия при плечелопаточном периартрите
Лечение патологии суставов включает в себя несколько направлений, одним из которых является физиотерапия при плечелопаточном периартрите. Она занимает важную позицию, особенно на этапе восстановления функциональной активности.
С этой целью широко применяется ударно-волновой метод, который способствует активации регенераторных процессов в поврежденных тканях и структурах, а также повышает местное кровообращение, что обеспечивает снижение выраженности воспалительной реакции.
Ультразвуковое излучение высоких или низких частот необходимо для уменьшения интенсивности болевого синдрома. С помощью колебаний наблюдается передача импульса пораженным участкам сустава, в том числе сосудам, которые расслабляются и усиливают кровоснабжение данной области.
Активизация кровообращения ведет к ускорению восстановительных процессов в тканях. Физиотерапия при плечелопаточном периартрите также может проводиться с помощью чрескожной электростимуляции, обладающей способностью снижать выраженность симптомов воспалительной реакции и болевого синдрома.
Терапевтические эффекты основаны на прерывистом проведении болевых импульсов по направлению от суставной капсулы к нервным волокнам.
С целью снижения выраженности боли, повышения иммунной защиты и активации регенераторных процессов необходимо применять магнитотерапию и лазеротерапию. Кроме того не стоит забывать об облучении кварцевой лампой, иглоукалывании, электрофорезе и точечном массаже.
ЛФК при плечелопаточном периартрите
Одной из основных задач при лечении плечелопаточного периартрита считается восстановление полноценной подвижности сустава и устранение клинических проявлений болезни.
ЛФК при плечелопаточном периартрите занимает ведущее место на этапе незначительной выраженности воспаления, когда наступает период разработки сустава.
Благодаря физическим упражнениям появляется возможность снизить интенсивности болевых ощущений, улучшить эластичность капсулы плечевого сустава, повысить двигательную активность плечелопаточного сочленения и укрепить мышцы вокруг него.
В зависимости от стадии патологического процесса, объема утраты функциональных способностей и выраженности клинической симптоматики, специалист подбирает индивидуальный комплекс физических упражнений для каждого человека.
ЛФК при плечелопаточном периартрите необходимо применять регулярно, не пропуская занятий, так как от них зависит длительность болезни и объем восстановленной функциональности сустава.
Кроме того следует заниматься физическими упражнениями по окончании острого периода заболевания и после завершения курса физиотерапевтических процедур.
Что касается самих упражнений, то их необходимо выполнять в определенном порядке, каждый день не изменяя последовательность. Также постепенно следует увеличивать нагрузку, так как сустав постепенно будет разрабатываться и ему требуется дополнительные усилия для дальнейшего восстановления функциональности.
Массаж при плечелопаточном периартрите
Для лечения патологии опорно-двигательного аппарата используется массаж при плечелопаточном периартрите. Острый период болезни характеризуется сильным болевым синдромом, который препятствует двигательной активности руки и плеча.
В такой стадии не рекомендуется применять массаж, так как воспалительная реакция имеет острое течение. В дальнейшем по мере уменьшения выраженности симптоматики рекомендуется использовать массаж при плечелопаточном периартрите.
В большинстве случаев наблюдается односторонне поражение плечелопаточного сустава, но встречаются случаи двустороннего. При хроническом течении отмечаются рецидивы в основном, в холодное время года.
Массаж следует применять по истечении нескольких недель, когда заканчивается срок иммобилизации сустава. Массажировать следует воротниковую область, дельтовидную и большую грудную мышцы, а также плечелопаточный сустав и плечо.
Массаж используется с целью уменьшения интенсивности болевого синдрома, препятствия формирования плотной рубцовой ткани и развития бурсита. Кроме того разминание данных областей необходимо для предупреждения возникновения атрофии и прогрессирования воспалительной реакции.
Однако наиболее главной задачей массажа является восстановление функциональной активности плечевого сустава и возвращения полноценной жизни человека.
Лекарства при плечелопаточном периартрите
Лечебное направление плечелопаточного периартрита подразумевает физические упражнения, массаж, физиотерапевтические процедуры, а также лекарства при плечелопаточном периартрите. В более запущенном варианте требуется применение хирургического лечения.
С целью остановки воспалительного процесса, а также его регрессии необходимо использовать противовоспалительные средства. Они нужны для уменьшения выраженности клинических симптомов патологии.
Так, противовоспалительные препараты способны уменьшить отечность, гиперемию местной локализации и интенсивность болевого синдрома. Наибольшая эффективность лекарственных средств отмечается на начальной стадии болезни, когда появляются первые проявления.
Лекарства при плечелопаточном периартрите противовоспалительного действия могут приниматься как в таблетированной форме, так в виде мазей и кремов. При тяжелой форме патологии требуется добавление гормональных препаратов. Они применяются внутрисуставно с помощью инъекций.
Помимо лекарственных средств необходимо обеспечить покой пораженному суставу, однако в дальнейшем постепенно следует выполнять определенный комплекс физических упражнений, с помощью которого сустав восстанавливает свою функциональность.
Профилактика плечелопаточного периартрита
Для того чтобы не сталкиваться с данной патологией, необходимо знать, что существует профилактика плечелопаточного периартрита. Она заключается в нескольких правилах, придерживаясь которых, можно снизить вероятность возникновения болезни до минимума.
Во-первых, следует придерживаться дозированных физических нагрузок. Они заключаются в ежедневной непродолжительной зарядке, благодаря которой сустав разрабатывается и готов выдерживать более серьезные нагрузки на протяжении всего дня.
Во-вторых, нужно придерживаться здорового питания и отдавать предпочтение продуктам, в которых находится значительное количество клетчатки, кальция и минимальное содержание соли. Кроме того рекомендуется ограничить употребление жареных, копченых и жирных продуктов.
Профилактика плечелопаточного периартрита также включает в себя удержание правильной осанки в процессе ходьбы, сиденья за столом и работы за компьютером. При физической активности не следует чрезмерно нагружать плечевой пояс и позвоночник, особенно, в шейном отделе.
Рекомендуется избегать сквозняков и прямого воздействия холодного фактора на область плечелопаточного сустава и шеи. В результате длительного переохлаждения наблюдается развитие воспалительного процесса. В целом, необходимо не допускать до возникновения воспаления, а при его появлении – своевременно лечить.
Прогноз плечелопаточного периартрита
Как и любое другое заболевание, плечелопаточный периартрит наиболее успешно лечится на первой стадии патологического процесса. Чем дольше болезнь остается без необходимой терапии, тем в дальнейшем сложнее вернуть суставу прежнюю функциональность.
Прогноз плечелопаточного периартрита благоприятный. Если вовремя было начато лечение, тогда можно ждать быстрое и полноценное восстановление утраченной работоспособности.
Так, плечелопаточный сустав приобретает хорошую функциональную способность, исчезает болевой синдром, отечность и гиперемия пораженной области.
Благодаря современным подходам к лечению человек в ближайшее время возвращает себе полноценную активность. Однако при попытках самолечения на протяжении длительного времени шансы на полное восстановление работоспособности сустава постепенно уменьшаются.
В таком случае болезнь прогрессирует и нарастает выраженность клинических симптомов. Когда процесс переходит в хроническую стадию, даже при использовании медикаментозной терапии не всегда удается вернуть сустав в прежнее здоровое состояние.
Прогноз плечелопаточного периартрита считается неблагоприятным, когда наблюдается «замороженное плечо», характеризующееся скованностью сустава и практически полным обездвиживанием. В таком случае плечелопаточный периартрит нуждается в оперативном вмешательстве, которое не дает высоких шансов на выздоровление.