Постоянные головные боли после коронавируса что делать
Головные боли после коронавируса
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
Одним из начальных проявлений новой коронавирусной болезни является цефалгия. С чем же связана головная боль при ковиде, каковы ее механизмы развития и диагностические критерии, и существуют ли способы борьбы с неврологическими проявлениями инфекции?
Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»
Дата публикации: 28 Октября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Почему болит голова при коронавирусе
Еще до начала текущей пандемии была выявлена тропность (тяга) возбудителя к мозговым структурам ЦНС. Существует несколько факторов, обуславливающих развитие цефалгии при поражении организма SARS-CoV-2:
Интенсивность болевых ощущений напрямую зависит от тяжести заболевания и степени выраженности гипоксии.
Как и где болит голова при коронавирусе — симптомы
Симптомы цефалгии при коронавирусной болезни не имеют особой специфики. Пациенты жалуются на внезапные или постепенно нарастающую болезненность в области черепа. Боль бывает одно- или двусторонней, пульсирующей, давящей, интенсивной или умеренной. Она может сосредотачиваться в лобной, височно-теменной области, вокруг глаз, в проекции придаточных пазух носа. Реже наблюдается боль в затылке при коронавирусе, схожая с болью, возникающей на фоне переутомления или психоэмоционального стресса.
Характерным отличием цефалгии, связанной с COVID-19, является её устойчивость к традиционным анальгетическим препаратам. В активной фазе заболевания болевые рецидивы учащаются. К ним нередко присоединяется звуко- и светобоязнь. В особо тяжелых случаях, при ослабленном В- и Т-клеточном иммунитете, вирусное поражение мозговых структур может привести к развитию менингита, энцефалита или энцефалопатии.
Головная боль после коронавируса — что делать
Анализируя многочисленные отзывы пациентов, ученые обнаружили тенденцию к появлению головной боли уже после ковида. Подобное состояние, возникающее через 7-10 дней от момента выздоровления, может обуславливаться поражением мозговых оболочек, интоксикацией организма или перенесенным стрессом. Что же касается цефалгий, развивающихся через 1-1,5 месяца и позже, то их принято связывать с депрессией или посттравматическим стрессовым расстройством, требующим психотерапевтической помощи. Однако для постановки точного диагноза необходима обязательная врачебная консультация и диагностическое обследование. Следует понимать, что слабые, умеренные, сильные проявления цефалгии могут быть никак не связаны с последствиями коронавируса.
«Ощущение, что начинается слабоумие» Россияне месяцами не могут оправиться после COVID-19. Почему их мучают депрессия и головные боли?
Фото: Константин Михальчевский / РИА Новости
Ученые прогнозируют, что после пандемии коронавируса человечество может ждать всплеск деменций и других расстройств психики. Многочисленные исследования уже показывают — коронавирус действительно влияет на головной мозг. В результате почти у всех тяжело переболевших наблюдаются различные неврологические расстройства: депрессия, головные боли, эпизоды спутанности сознания и так далее. В десятую версию международного классификатора болезней (МКБ-10), по которой работает и наша страна, уже внесено понятие «постковидный синдром». Однако нередко в поликлиниках пациентов, которых мучают подобные симптомы, не воспринимают всерьез. В лучшем случае врачи признаются, что пока не понимают, как можно помочь. В худшем — советуют взять себя в руки или искать психиатра. Подробности — в материале «Ленты.ру».
«Нельзя столько болеть!»
В декабре 2020 года сорокалетняя москвичка Ирина М. болела ковидом. Говорит, что по КТ ей диагностировали 25-процентное поражение легких. Лечилась дома по схеме, рекомендованной врачом.
— Через месяц — состояние выздоровевшего человека, — рассказывает она. — А потом наступила просто жуть. Сначала — жжение в груди, как будто кислоту выпила, затем тахикардия [учащенное сердцебиение], высокое давление. Плюс ко всему повысился сахар и начал расти вес. На данный момент одышка, головокружение, суставы просто выламывает.
Когда Ирина пришла с этими жалобами к терапевту, тот выписал ей направление на общий анализ крови, УЗИ сосудов шеи и электрокардиограмму. Чего-то необычного исследование не показало.
Я, наверное, после ковида раз десять была у разных врачей, в том числе у невролога, — жалуется женщина. — Терапевт мне сказала, что свои симптомы я выдумываю — анализы-то хорошие. Посоветовала пропить какие-то иммуностимуляторы, есть побольше витаминов, не нервничать
С аналогичными проблемами столкнулась и жительница Курска Наталья.
— Врачей волнует только один вопрос — они не могут больше продлевать больничный, — говорит она. — Меня сегодня почти выкинули со словами «это ненормально столько болеть, у вас уже третий больничный. Что значит — голова болит? Она у всех болит. И давление тоже. Вы пьете антидепрессанты?»
По словам Натальи, официально она сейчас не болеет ковидом — последний ПЦР-тест был отрицательным. Однако отмечает, что легче ей не становится — почти каждый вечер поднимается температура, постоянно скачет давление с низкого до высокого. Но самое главное — «туман в голове».
Голова не соображает, как будто пьяная. Такое ощущение, будто лоб сковали в тиски, это мешает думать. Чтобы решить какой-либо вопрос с документами в банке по квартире — у меня сразу ступор, не могу понять, о чем идет речь. Я по профессии бухгалтер, поэтому даже не представлю, как выходить на работу. Ощущение, что начинается слабоумие
Нервное время
Как пояснила «Ленте.ру» руководитель отдела когнитивных нарушений ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА России, доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ имени Н.И. Пирогова Анна Боголепова, по данным научной литературы, около трети пациентов с COVID-19 сообщают о неврологических симптомах. Самые распространенные — головная боль, головокружение, мышечные боли и потеря обоняния.
Однако могут быть и крайне серьезные осложнения — острые нарушения мозгового кровообращения, острая некротизирующая энцефалопатия, синдром Гийена-Барре, при котором иммунная система поражает периферические нервы человека.
— На сегодняшний день получены некоторые данные экспериментальных исследований, показывающие негативное влияние коронавирусов, в том числе и SARS-CoV-2, на ряд механизмов, лежащих в основе патогенеза нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, — уточняет профессор. — У многих людей во время заболевания COVID-19 развивается дыхательная недостаточность, следствием которой является гипоксия головного мозга. Изоляция, ограничение социальных контактов, тревожно-депрессивные нарушения, связанные с пандемией, также могут оказывать негативное влияние на когнитивные функции.
В то же время Боголепова подчеркивает, что все эти данные позволяют лишь предположить, что такие болезни начнут распространяться в человеческой популяции, но никаких подтверждений этому предположению в клинической практике получено не было.
— Стоит учитывать, что большинство таких заболеваний являются многофакторными и окончательные выводы делать рано, — говорит она.
Фото: Евгений Одиноков / РИА Новости
Сегодня информация о том, что происходит с выздоровевшими людьми, накапливается во всем мире. Сбором сведений занимаются многие научные институты. Сеченовский институт участвует в программе исследовательского консорциума ISARIC (International Severe Acute Respiratory and emerging Infection Consortium — Международный консорциум по тяжелым острым респираторным и новым инфекционным заболеваниям. Объединяет 52 исследовательских центра по всему миру). Недавно российская группа опубликовала препринт [научная статья, не подвергавшаяся рецензированию] первого этапа исследования.
Врачи проанализировали данные пациентов, лечившихся в красных зонах сеченовских университетских больниц с апреля по июль 2020 года. Были опрошены 2649 пациентов, средний возраст которых — 56 лет. Больше половины — женщины. Многие перенесли ковид в легкой или среднетяжелой форме, тяжелых — требовавших нахождения в реанимации, поддержки неинвазивной или инвазивной вентиляции легких — среди них было 2,6 процента.
Исследователи надеются, что наблюдение за выздоровевшими пациентами продолжится — важно понять, как долго могут сохраняться постковидные проблемы. Исследователи уверены, что итоги их работы помогут правильно организовать помощь людям с постковидом.
Проблемы без симптомов
До недавнего времени было принято считать, что в основном последствий COVID-19 стоит опасаться тем, кто перенес болезнь тяжело. Однако, по словам доктора биологических наук, профессора Школы системной биологии университета Джорджа Мейсона Анчи Барановой, не все так однозначно.
В Биоархиве [открытый архив биологических научных работ] появился препринт научной статьи из Нидерландов. Команда врачей заразила вирусом SARS-CoV-2 восемь обезьян двух разных видов, чтобы посмотреть, что будет. Болели они симптоматически, довольно легко, через восемь дней вирус из их носоглоток исчез. После исследователи стали давать животным меченую глюкозу и еженедельно подвергать ПЭТ-сканированию. У двух из четырех обезьян одного из видов вскоре после «выздоровления» в ткани гипофиза наблюдалась активность, которую условно можно назвать постковидом. Эта активность продолжалась и спустя 35 дней после заражения вирусом.
После этого всех обезьян умертвили и гистологически исследовали их мозг. Некоторые находки были вполне ожидаемы — в мозге абсолютно всех восьми макак наблюдались признаки умеренного нейровоспаления. И только у одной из них отсутствовали проблемы с центральной нервной системой.
— Получилось, что из восьми обезьян только у одной мозг не пострадал, — рассказывает Анча Баранова. — При этом внешне проблемы у макак были незаметны. После перенесенной болезни поведение животных не отличалось от нормального: у них был нормальный аппетит, ни зрительные рефлексы, ни что-то другое не вызывало беспокойства. Проблемы в мозге показало только вскрытие.
Фото: Артур Лебедев / РИА Новости
Как отмечает Баранова, исследования показывают, что и среди людей, которые перенесли ковид в легкой форме и которые впоследствии не заметили у себя каких-то отклонений в здоровье, все же может присутствовать нейропатология.
— Но это состояние вполне может быть компенсировано, — добавляет биолог. — То есть это не значит, что у всех, кто перенес ковид, могут наступить какие-то заметные невооруженному глазу последствия. Однако нужно внимательно наблюдать за собой и постоянно убеждаться, что патологические процессы у вас отсутствуют. Эта тактика из серии «предупрежден — значит вооружен».
Влиятельные пациенты
Многие «постковидники» пытаются обращаться в частные клиники и тратят большие деньги на поиски причины недомогания.
— Прием каждого врача — от 2000 до 2800 рублей, — написал в группе «Нетипичный коронавирус» в Facebook москвич Евгений. — Я обошел невролога, кардиолога, эндокринолога, терапевта, пульмонолога, гастроэнтеролога, иммунолога. Визиты, естественно, не один раз и не с первого раза попадаешь к спецу «в теме». Плюс лечение и анализы почти от каждого.
По его словам, с конца декабря на визиты в коммерческие клиники, на различные витамины и БАДы он потратил больше 200 тысяч рублей. Однако проблемы — постоянные головные боли, затрудненное дыхание, повышенная утомляемость — до сих пор решить не удалось.
— Не думаю, что врачи сознательно закрывают на нас глаза, — считает иркутянка Вероника, чей постковидный стаж — четыре месяца. — Мне невролог, у которого я была на приеме, так и сказал, что пока просто никто не знает, что с этим делать. Изучают. И сам пожаловался, что тоже переболел и сейчас плохо себя чувствует. Я ему порекомендовала чагу, он мне — витамин D.
Профессор Анча Баранова призывает пациентов с «длинным ковидным хвостом» не сдаваться. В свое время точно такая же пелена недоверия окружала синдром хронической усталости [фибромиалгический-энцефалопатический синдром]. Людей в состоянии «утром открыл глаза — уже устал» было мало. Поскольку анализы, которые рутинно назначаются при визитах в медучреждения, у пациентов были нормальными, врачи не верили им, подозревали в симуляции. В 1990-е годы выходило много научных статей на тему, что такого синдрома не существует, а все, что описывают больные, — просто ипохондрия. На то, чтобы патология была официально признана, в США, например, ушло почти 20 лет.
— Но у тех, кто перенес ковид, сейчас огромное преимущество перед пациентами с синдромом хронической усталости, — говорит Баранова. — Их в десятки раз больше. Среди них — миллионеры, крупные чиновники, известные артисты, спортсмены, а главное — есть даже врачи. Кому-то из них в плане постковида повезло меньше, кому-то больше. Влиятельные пациенты способны привлечь внимание общественности. Так что, думаю, эту проблему не удастся замылить.
Фото: Валерий Мельников / РИА Новости
Как отмечает эксперт, у врачей пока нет реальных алгоритмов, на основании которых можно ставить диагноз постковид и как-то лечить, и эта ситуация тоже не нова.
— Много лет назад исторически сложился некий спектр биохимических маркеров, которые проверяются в первую очередь в лаборатории при постановке диагноза, — поясняет Баранова. — В большинстве своем они оправданы биологически. Однако в научной практике таких «маячков» намного больше. Есть целый ряд неплохих маркеров, которые отлично отражают состояние человека, но редко используются. Массовые лабораторные тесты — очень коммерциализированная сфера, новинкам туда пробиться трудно.
В качестве примера биолог назвала анализ на прокальцитонин, который помогает отличать бактериальную инфекцию от вирусной. Способы лечения у этих инфекций — совершенно разные. Врачи практически никогда не информируют пациентов о такой опции, исследование назначается лишь в особых случаях в специализированных стационарах.
Точно так же есть разные биомаркеры тромбообразования. Один из самых интересных — РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы). Но в стандартную коагулограмму он не входит.
— У нас еще с прошлого века сложилось, что пациентам с подозрениями на тромбы делают коагулограмму, — продолжает Баранова. — Я называю этот анализ «шапкой померено». Особенно так называемый D-димер. Для многих пациентов он бесполезен. Можно получить повышение D-димера после банального пломбирования корня зуба и испугаться. Анализ же на РФМК формирует более правильное представление у врача на то, что происходит с пациентом. Невостребованных маркеров много. Думаю, что и для постковида со временем найдут параметры, основанные на реальных данных, которые можно «пощупать» и количественно оценить.
Головные боли после коронавируса: причины и лечение
Головная боль – один из самых распространенных симптомов, сопровождающих коронавирусную инфекцию. Но даже после выздоровления она может досаждать долгое время, вызывая раздражение, снижение работоспособности и в целом ухудшение качества жизни. Причем нередко головная боль или цефалгия может выступать только одним из проявлений постковидного синдрома, сочетаясь с другими, не менее неприятными нарушениями: снижением или утратой обоняния, изменением вкусовых ощущений, слабостью и т. д.
Особенности проявления
Цефалгию нельзя рассматривать в качестве специфичного симптома именно для инфицирования коронавирусом штамма SARS-CoV-2, так как она может сопровождать множество инфекционных и неинфекционных заболеваний. Грипп, в том числе, часто протекает с возникновением головных болей. А частота их появления не всегда коррелирует с тяжестью и спецификой патологического процесса.
Частые приступы или даже постоянная головная боль – одна из самых распространенных жалоб людей, перенесших коронавирусную инфекцию. При этом редко кто замечает, когда конкретно она впервые появилась, так как, как правило, голова начинает болеть в первые дни заболевания, еще до появления основных симптомов, т. е. кашля, повышенной температуры, насморка, слабости и т. д. Поэтому цефалгию нередко называют дозорным симптомом ковида. В разгар болезни боль может становиться просто мучительной, что во многом связано со стойкой лихорадкой. Но и протекание заболевания без существенного повышения температуры не является залогом отсутствия цефалгии. Обычно она тесно связана с другими нарушениями, в частности снижением остроты обоняния, нарушениями вкуса, расстройствами работы ЖКТ.
С выздоровлением головная боль не всегда проходит, а у многих сохраняется на протяжении нескольких недель и даже месяцев после этого. Подобное может сопровождаться ощущением тяжести в голове, покалывания в конечностях, сохранением нарушений обоняния и вкусовой восприимчивости, слабостью.
Еще пока не существует достоверной официальной статистики последствий коронавируса. Но по некоторым уже собранным данным, головные боли наблюдаются примерно у 20% людей, которым потребовалась госпитализация. А ВОЗ говорит, что они присутствуют у каждого 10-го больного.
Головная боль после коронавируса может иметь разную интенсивность от слабой до очень сильной и распространяться как на всю голову по типу «шлема», так и оставаться локализованной только в отдельных участках, например, в висках, затылке, лбу, вокруг глаз и пр. По характеру она может быть одно- и двусторонней, сдавливающей, пульсирующей, тупой и распирающей или даже колющей, причем это во многом зависит от причин ее возникновения. Собранные на сегодняшний день данные показывают, что после короновируса наблюдается усиление ранее отмечавшихся головных болей или ее абсолютно новое проявление.
Тревожным симптомом является позднее появление головных болей.
Почему болит голова после коронавируса
Возможности проникновения вируса SARS-CoV-2 в центральную нервную систему (ЦНС) уже имеет много доказательств. Это реализуется разными путями. Одним из них является преодоление вирусными частичками гематоэнцефалического барьера, т. е. физиологического барьера между кровеносным руслом и ЦНС, что означает, что вирус может проникать в головной мозг в целом из любого органа. Также он может распространяться гематогенным путем, т. е. с кровью, а также трансневрально, т. е. через периферические нервы.
Сегодня существует теория, что вирус способен внедряться в ветвь тройничного нерва в носовой или ротовой полости. Это во многом объясняет тесную связь между цефалгией и нарушениями обоняния и вкусовой чувствительности. Проведенные ранее исследования доказали нейротропность некоторых штаммов коронавируса, в частности ранее обнаруженного SARS-CoV. Он обнаруживался в клетках головного мозга, но отсутствовал в спинномозговой жидкости. Поэтому весьма вероятно, что новый штамм SARS-CoV-2 так же способен проникать в нервную систему через краниальные нервы и тем самым провоцировать развитие цефалгии. Это мнение уже имеет подтверждения, причем замечено, что SARS-CoV-2 отличается большей нейротропностью, чем другие вирусы. А потому наличие аносмии или нарушений вкуса является сигналом о повышенном риске развития неврологических осложнений.
За время пандемии было зарегистрировано несколько случаев развития менингита при COVID-19, т. е. воспаление оболочек головного мозга в результате поражение вирусом. При этом пациенты в таких ситуациях изначально госпитализировались в неврологические отделения с признаками менингита и только позднее при проведении ПЦР-теста у них обнаруживался COVID-19.
Проводимые пациентам после коронавируса МРТ головного мозга нередко показывают наличие микроинсультов и лейкоэнцефалопатию, т. е повреждение белого вещества. Это приводит к патологическим изменениям в защитном слое клеток мозга (нейронах) и уменьшению их количества. Результатом становятся когнитивные расстройства разной степени тяжести. Поэтому многие после выздоровления замечают забывчивость, рассеянность, сложности с концентрацией внимания, «туман в голове», а ученые боятся приближающегося всплеска деменций и прочих психических расстройств. Поэтому важно не игнорировать проявления неврологических нарушений, а сразу после их возникновения обращаться к врачу.
Сам головной мозг, хоть и является центром нервной системы, лишен болевых рецепторов. Поэтому боль может становиться следствием:
Нарушения кровообращения
Доказано, что клетками-мишенями для SARS-CoV-2 являются имеющие рецепторы АПФ II типа. Они, кроме того, что сосредоточены в органах респираторной системы, присутствуют в пищеводе, сердце, мочевом пузыре, а также стенках кровеносных сосудов, головном мозге и некоторых других органах. Поэтому вирус, распространяясь с кровотоком, может поразить любой из этих органов и спровоцировать иммунный ответ. Этим и обусловлены распространенные последствия коронавируса, которые объединяют под термином «постковидный синдром».
Так, при поражении эндотелиальных клеток, образующих поверхностный слой внутренней оболочки сосудов, вирусными частичками COVID-19 происходит уменьшение просвета сосуда, что приводит к снижению интенсивности кровоснабжения головного мозга и локальному повышению кровяного давления. Это при наличии сопутствующих заболеваний сосудов, особенно аневризм, может при длительном сохранении стать причиной инсульта. Поэтому головные боли после коронавируса больными этой категории должны восприниматься в качестве тревожного признака и обязательно служить сигналом к необходимости получения консультации невролога.
Коронавирус так же повышает вероятность образования тромбов, особенно при уже имеющихся предпосылках к чрезмерному тромбообразованию. При попадании или формировании таких сгустков в сосудах головы тоже нарушается кровоток, что приводит к головным болям. Но основной опасностью является развитие ишемического инсульта, когда тромб полностью закрывает просвет сосуда и блокирует движение крови. В результате участок мозга перестает получать питательные вещества и кислород, что приводит к его быстрому отмиранию.
Гипоксия
Сохранение нарушений дыхательной функции у больных, перенесших COVID-19, особенно в среднетяжелой и тяжелой форме, может становиться причиной гипоксии, т. е. кислородного голодания мозга. Это так же способно провоцировать цефалгию. Наличие фиброза легких, сохранение одышки и других последствий инфекций являются основными причинами стойкой гипоксии. Но главным подтверждением недостаточного поступления в организм кислорода являются показатели пульсоксиметра, а именно уровень сатурации. Любые значения менее 95% уже говорят о гипоксии. Это обычно сопровождается бледностью кожи и цианозом (посинением) носогубного треугольника.
Обострение хронических заболеваний
Одной из распространенных причин сохранения или появления головных болей после COVID-19 выступает обострение имеющихся хронических заболеваний на фоне перенесения этой коварной инфекции. Если ранее у человека наблюдались мигрени, головные боли напряжения, диагностирована вегето-сосудистая дистония, головные боли могут сохраняться достаточно длительно, а их выраженность колебаться довольно в широких пределах. Это объясняется повышением концентрации в крови особого белка CGRP. Факторов, провоцирующих приступы, в таких ситуациях достаточно: перенесенный стресс, стойкая слабость, снижающая качество жизни и работоспособность, беспокойство о последствиях и т. д.
Аналогично они часто присутствуют у больных с шейным остеохондрозом, а также протрузиями и межпозвонковыми грыжами шейного отдела позвоночника, особенно при развитии синдрома позвоночной артерии. В таких ситуациях болезненные ощущения усиливаются при пребывании в статичном положении, особенно с напряженной шеей или склоненной вперед головой. Также это может сопровождать движения головой.
Синдром позвоночной артерии – состояние, обусловленное нарушением кровотока в одной или обеих крупных артериях, проходящих сквозь шейные позвонки. Это приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга, что в свою очередь обуславливает развитие цефалгии, нарушения зрения, слуха, потерю сознания и т. д.
Энцефалопатия
Энцефалопатия – поражение клеток головного мозга из-за нарушения нормального обмена веществ, что чаще всего обусловлено длительной гипоксией. Подобное осложнение наблюдается примерно у 30% пациентов, у которых ковид протекал в тяжелой форме. Это сопровождается сильной головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением и нарушением сознания. При этом энцефалопатия из-за необратимых изменений в клетках способна приводить к нарушениям когнитивных функций.
Артериальная гипертензия
Поскольку SARS-CoV-2 способен проникать в клетки внутреннего слоя стенок кровеносных сосудов и провоцировать в них патологические изменения, это может приводить к усугублению уже имеющейся артериальной гипертензии и провоцировать скачки кровяного давления, в том числе до очень высоких показателей. Подобное часто сопровождается головной болью. Поэтому гипертоникам важно регулярно следить за показателями артериального давления и продолжать прием препаратов, назначенных ранее кардиологом. При отсутствии выраженного эффекта следует обратиться к лечащему врачу для коррекции схемы терапии.
При длительном сохранении повышенного давления после COVID-19 возрастает риск инсульта.
Инфекционно-токсического синдрома
Интоксикация организма особенно выражена в острый период инфекции. А инфекционно-токсический шок очень опасен. Он сопровождается снижением давления, ЧСС, апатией и другими нарушениями. В таких случаях следует немедленно обращаться к врачу. После успешного выздоровления интоксикация может сохраняться, но уже быть менее выраженной и не опасной. Присутствие в организме токсинов провоцирует общую слабость и головные боли, которые могут сохраняться достаточно долго.
Когда нужно срочно обращаться к врачу
Хотя в большинстве случаев головные боли после коронавируса являются лишь неприятным, но не опасным следствием перенесенной инфекции, ошибкой было бы относиться к ним легкомысленно, особенно при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому пациентам из этой группы риска необходимо как можно раньше пройти осмотр невролога при возникновении головных болей после коронавируса. Но при появлении следующих симптомов нужно уже экстренно обращаться за медицинской помощью:
Диагностика причин цефалгии
Появление головной боли после коронавируса, особенно частое или ее постоянное присутствие, отличия от ранее наблюдавшихся болей в голове, является поводом для обращения к неврологу. Если отсутствуют признаки угрожающих жизни осложнений, поводов для паники так же нет.
Но при этом важно не стараться постоянно глушить боль с помощью традиционных обезболивающих, так как при длительном применении они способны сами провоцировать развитие головных болей, что называют лекарственным абузусом. Использовать их самостоятельно до визита к врачу можно не более 10 дней. Все время с момента появления цефалгии важно внимательно следить за изменениями своего состояния и регулярно контролировать степень насыщения крови кислородом с помощью пульсоксиметра, измерять артериальное давление. Впоследствии результаты этих наблюдений станут подспорьем для врача при поиске причин развития цефалгии и разработке тактики лечения.
Первым делом врач проводит опрос об особенностях протекания болезни и характере сохраняющихся после выздоровления симптомов. Следующим этапом является осмотр, в рамках которого доктор проводит ряд тестов для оценки неврологического статуса. Уже эти данные позволяют в большинстве случаев исключить опасные заболевания.
Для точного установления причины головной боли после коронавируса врач назначает:
Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, в частности артериальная гипертензия, ВСД, остеохондроз показано проведение соответствующих обследований для оценки динамики их протекания.
Что делать при головной боли после коронавируса
После перенесения инфекции, особенно в среднетяжелой или тяжелой форме, организм истощен. Это и вызывает так называемый постковидный синдром, проявляющийся слабостью и другими нарушениями. В таких ситуациях важно избегать перенапряжения и соблюдать следующие рекомендации:
Непосредственно для лечения головных болей после коронавируса назначается медикаментозная терапия. Помимо нее пациентам может рекомендоваться немедикаментозное лечение, включающее в первую очередь мануальную терапию и физиотерапию, а при наличии депрессивных и других психологических расстройств и психотерапию.
Когда болит голова можно положить на лоб влажное полотенце и немного отдохнуть в темной, тихой комнате.
Медикаментозная терапия
Головные боли обычно легко купируются препаратами из группы НПВС. К их числу принадлежат широко известные лекарственные средства на основе парацетамола (Панадол, Эффералган), ибупрофена (Нурофен, Найз, Нимесил, Имет, Миг), кетопрофена, комбинированные препараты (Солпадеин, Седалгин-Нео) и пр. В основе их действия лежит блокирование высвобождения медиаторов воспалительной реакции, которые и провоцирую возникновение болезненных ощущений.
Их в индивидуальном порядке выбирает врач, учитывая характер имеющихся сопутствующих заболеваний, тяжесть цефалгии и характер других симптомов. Но важно воздействовать на причину появления головных болей после коронавируса. В противном случае они могут сохраняться довольно долго. Поэтому в каждом случае лечение будет разрабатываться персонально.
Ранее из-за рекомендации французского невролога НПВС не рекомендовалось использовать при коронавирусной инфекции. Но позднее ВОЗ отменила эту рекомендацию.
Если до инфекции больной страдал от приступов мигреней, и они участились после перенесения заболевания, он может продолжить ранее назначенное врачом лечение. Но лучше обратиться к неврологу для его коррекции и подбора оптимальных в сложившейся ситуации доз препаратов. Как правило, в подобных случаях назначаются триптаны. Они способствуют нормализации тонуса кровеносных сосудов, подавлению болей и устранению других признаков. Но они противопоказаны при наличии в анамнезе церебровакулярной ишемии, поэтому могут назначаться только специалистом.
В отдельных случаях пациентам могут рекомендоваться и препараты других групп:
Мануальная терапия
Сеансы мануальной терапии – практически универсальный способ лечения множества различных заболеваний. От лечебного массажа, который так же уместен при головных болях после коронавируса, она отличается глубиной воздействия. Если при лечебном массаже специалист прорабатывает только кожу и мышцы, то мануальная терапия подразумевает воздействие на позвоночник, суставы и другие, глубоко расположенные анатомические структуры.
В первую очередь при головных болях показано проведение краниосакральной терапии. Это один из видов мануальной терапии, подразумевающий воздействие на кости черепа и шейный отдел позвоночника. Для ее проведения врач должен обладать высоким уровнем квалификации. Но грамотное выполнение краниосакральной терапии позволяет улучшить мозговое кровообращение, устранить головные боли и напряжение мышц.
Особенно важна мануальная терапия при наличии патологий позвоночника, в частности шейного остеохондроза, синдрома позвоночной артерии, ВСД, особенно если они и провоцируют цефалгию. В таких случаях врач будет воздействовать на позвоночник, уделяя особенное внимание области поражения (обычно это шейный отдел). Путем применения особых приемов манипуляции, мобилизации, постизометрической релаксации он сможет добиться увеличения расстояния между позвонками, что снизит нагрузку на деформированные межпозвоночные диски. Также грамотно проведенная мануальная терапия позволяет высвободить зажатые анатомическими структурами позвоночника спинномозговые корешки, улучшить кровоток в кровеносных сосудах, в том числе позвоночных артериях, и активизировать естественные возможности организма к восстановлению.
Дополнительными положительными свойствами сеансов являются улучшение кровообращения, расслабление спазмированных мышц и тонизация чрезмерно расслабленных, укрепление иммунитета, повышение работоспособности и настроения. Поэтому мануальная терапия является одним из обязательных компонентов лечения головных болей после коронавируса, а также других постковидных нарушений.
Физиотерапия
Для улучшения мозгового кровообращения, устранения оставшихся воспалительных процессов, снижения интенсивности головной боли пациентам могут рекомендоваться сеансы:
Процедуры, их длительность и периодичность выполнения выбираются индивидуально.
Психотерапия
Перенесение коронавируса – всегда стресс, так как сегодня очень много говориться об опасности этой инфекции, регулярно публикуется статистика заболеваемости и смертности, а социальная изоляция и изнурительно течение болезни не способствует улучшению психологического состояния. Особенно тяжело дается болезнь тем, кто попадает в стационары инфекционных больниц и переносит COVID-19 тяжело. Это в сочетании с отрицательным влиянием вируса на клетки головного мозга часто становится причиной повышения тревожности, раздражительности, депрессии и возникновения других психологических нарушений. В подобны ситуациях важно не стесняться и обратиться к психотерапевту, который сможет правильно оценить состояние больного и подобрать оптимальную тактику лечения.
Таким образом, коронавирус представляет опасность не только непосредственно во время болезни, но и после выздоровления. Тем не менее нечастые и так сказать привычные головные боли не должны вызывать паники, хотя в таких ситуациях так же следует обратиться к неврологу и пройти обследование. Это позволит обнаружить возникшие после инфекции неврологические нарушения и быстро их устранить. Но при возникновении сильных, частых головных болей после коронавируса консультация специалиста обязательна.