Постоянно темнеет в глазах когда встаю и кружится голова что делать
Почему темнеет в глазах когда встаешь и что делать
Когда при попытке подняться из положения сидя или лежа, мир на несколько секунд вдруг оказывается в полной темноте и кажется, что и сам ты проваливаешься в бездну, это становится настоящей проблемой. Однако, с ситуацией, когда при смене положения внезапно темнеет в глазах, сталкивается довольно много людей. Не зная, с чем это связать, люди нередко обращаются к офтальмологу.
Дело в давлении
Однако, офтальмолог – это не тот специалист, который поможет решить данную проблему. Врачи, слышащие о подобном симптоме, уверенно констатируют, что на лицо проблема с давлением. Гипотония, а именно она является виновницей такого состояния, это пониженное артериальное давление, показатели которого не превышают 100 на 60 мм рт. ст. Правда, в зависимости от пола человека, данные показатели могут немного разниться. Так, для женщин гипотонию диагностируют, если цифры систолического давления колеблются на отметке до 95 мм рт. ст., а для мужчин – до 100. Вместе с тем, сюда приплюсовываются и особенности организма конкретного человека.
Основные симптомы
В связи с этим, можно с большой долей вероятности говорить, что если в глазах темнеет при попытке встать, значит речь идет именно о гипотонии. Данное заболевание, кроме вышеперечисленных имеет и следующие симптомы:
При гипотонических кризисах, которые являются обострениями заболевания и приходятся, как правило, на весну и осень, также могут случаться и обмороки.
Причины гипотонии
В медицине принято различать две основные формы данного заболевания:
Первичная гипотония, получила название эссенциальной и может возникать из-за сильного стресса либо длительно текущего эмоционального и нервного
перенапряжения, которое истощает нервную систему. Она становится причиной возникновения неврозов сосудов головного мозга, что и становится причиной снижения нормального уровня артериального давления.
Причиной возникновения вторичной гипотонии становятся разнообразные заболевания, провоцирующие снижение артериального давления. Особенно часто, к возникновению вторичной гипотонии приводят туберкулез и гепатит. Вместе с тем, факторами приводящими к гипотонии могут служить авитаминоз, повышенные физические нагрузки, дефицит калорийной пищи или голодание.
Общеизвестно, что метеозависимые люди остро реагируют на смену погоды. Правда, обычно, в этой связи говорят о гипертониках. Но ведь и гипотоники страдают совсем не меньше, мучаясь от головных болей и снижения общего тонуса организма.
Среди прочих причин, приводящих к возникновению темноты в глазах, если резко встаешь, можно назвать:
Высокий сахар в крови и злоупотребление алкогольными напитками, в некоторых случаях также становятся причиной снижения артериального давления.
Диагностика гипотонии
Если при попытке резко встать, темнеет в глазах, в обязательном порядке необходимо пройти полноценное медицинское обследование. В этом случае, стоит обратиться к невропатологу, который понаблюдав за артериальным давлением сделает выводы о состоянии сосудов и причинах заболевания.
Может понадобится и визит к кардиологу, чье обследование необходимо для окончательного заключения и получения рекомендаций для лечения и дальнейшего образа жизни.
Правильная диагностики заболевания – залог адекватного последующего лечения. Именно после обследования вышеназванными специалистами, станет ясно, нужно ли медикаментозное вмешательство вообще и какие именно препараты стоит применять. Либо, возможно, ситуация улучшится при изменении привычного ритма жизни, рациона питания, обычных физических нагрузок.
Лечение гипотонии народными способами
Медикаментозные препараты, применяемые при гипотонии, должен подобрать только лечащий врач. Однако, очень часто медикаментозная терапия в подобных случаях бывает излишней и специалист рекомендует принимать обычные аптечные настойки целебных трав. Особенно эффективным в случае с гипотонией является прием настойки лимонника. Ее рекомендуют пить по 20-30 капель дважды в день за полчаса до еды утром и вечером.
Также отличным действием обладает настойка женьшеня. Курс ее применения составляет 20 дней. Прием настойки происходит дважды в сутки по 5-20 капель перед едой утром и в середине дня.
В заключение
Необходимо знать, что если приступы темноты в глазах возникают при попытке встать нечасто – несколько раз в месяц, скорее всего, ваше здоровье не подвергается серьезной опасности. Поэтому достаточно будет регулярно измерять артериальное давление, принимать аптечные настойки лечебных трав, больше отдыхать и правильно питаться. Но когда, подобные приступы начинают случаться гораздо чаще, а самочувствие заметно ухудшается, обязательно посетить врача!
Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ ПРИ ВСТАВАНИИ
Несколько слов об ортостатической гипотензии
Резко встал и закружилась голова, появились «звездочки» в глазах, на долю секунды возникло ощущение потери равновесия. Почему возникает подобная симптоматика? Стоит ли беспокоиться, если возник «коллапс» при подъеме с места или с постели? Головокружение, звездочки в глазах, потеря равновесия – почему возникает один или несколько из этих симптомов при подъеме со своего места или вставании с постели? Если подобные ощущения не регулярны, возникают только при резком подъеме и моментально проходят, то беспокоиться не стоит.
Профессор неврологии клиники Mayo Clinic (Минесота, США) Phillip Low говорит: «Сердце – это насос, и когда вы внезапно встаете, количество крови, поступающей в сердце, уменьшается. Это может привести к временному снижению артериального давления, и для корректирующих механизмов требуется короткий промежуток времени, чтобы исправить ситуацию». Медики называют подобное состояние ортостатической гипотензией (снижение артериального давления до момента его нормализации).
Причиной для тревоги и поводом к незамедлительному обращению к врачу является ситуация, если приступ головокружения после вставания становится обычной ежедневной практикой, если приступ не утихает, а усиливается, когда Вы уже стоите. Все это свидетельствует о том, что артериальное давление уже снизилось и не восстанавливается к норме, по мнению доктора Christopher Gibbons, адъюнкт-профессора неврологии Harvard Medical School (США).
Ортостатическая гипотензия усиливается с возрастам, по статистике она развивается 5-10% населения возраста 60+ лет. Врачи предупреждают, что подобные состояния по данным исследований являются причиной падений, переломов и травм у людей среднего и старшего возраста.
Вдруг возникшее ощущение того, что помещение вокруг Вас начинает кружиться и вращаться, может быть следствием проблем внутреннего уха. Вертиго (вестибулярное головокружение) может быть вызвано ушными инфекциями, травмами и опухолями головы и требует медицинской помощи.
Еще один опасный сигнал для Вас – потеря сознания после подъема, даже на секунду. Даже разовый случай – уже повод для прохождения обследования сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной системы.
Особое внимание стоить уделить на лекарства, которые Вы принимаете на постоянной основе в рамках установленных диагнозов. Помимо препаратов, непосредственно направленных на снижение кровяного давления, многие лекарства обладают подобным действием в виде побочного эффекта. Если на фоне приема Вы испытываете проблемы после подъема из положения сидя или лежа, то стоит проконсультироваться с лечащим врачом об изменении дозировки лекарств или альтернативной замене препарата. Никогда не прекращайте прием лекарств самостоятельно, даже испытывая дискомфорт, поскольку это чревато серьезными осложнениями.
При обращении к специалистам медицинского центра ЭВО, в том числе можно решить беспокоящую Вас проблематику ортостатической гипертензии. Не забывайте на первичном приеме не утаивать от врачей все беспокоящие симптомы, даже на первый взгляд несущественные. Комплексный подход к Вашему организму, подключение врачей разного профиля (в том числе остеопатов, неврологов, кардиологов, ЛОРов) позволяют подобрать оптимальный метод лечения и добиться не только исцеления, но и повышения эффективности работы «всего тела», как единого агрегата. Запись проводится по телефону (812) 701-03-30
По материалам Time. You Asked: why do i get dizzy when i stand up?
Потемнение в глазах и головокружение
Ощущение, что темнеет в глазах при наклоне головы вниз, временами испытывает практически каждый человек. Часто такое состояние объясняется усталостью или духотой в помещении.
Если такие приступы становятся регулярными, нужно обращаться к медикам. Подобная симптоматика характерна для ряда серьезных заболеваний [1].
Причины
Жаловаться на то, что периодически голова бывает мутной, появляется слабость, в глазах темнеет и стоит туман, возникает головокружение, по разным причинам могут люди в любом возрасте.
Регулярные приступы указывают на прогрессирование патологии, которая не только проявляется неприятной симптоматикой, но и может оказаться опасной для жизни. Обращение к врачу, когда симптомы частые и сильные – необходимая срочная мера.
Не опасные причины
Состояние, когда кружится голова, темнеет перед глазами и даже изменяется температура тела, вызывают и безвредные факторы. Устранить их и избавиться от негативной симптоматики, можно самостоятельно, без лечения.
Типичные причины рассматриваемых проявлений:
Человек испытывает чувство жажды тогда, когда в его организме уже не хватает воды, поэтому пейте воду до того, как захочется пить. Что касается диеты – дефицит калорий приводит к гипогликемии. Не надо самостоятельно составлять для себя рацион: посоветуйтесь об этом со знающим человеком.
Патологические причины
К сожалению, неприятные ощущения в виде головокружения и потемнения в глазах могут свидетельствовать и о развитии серьезных заболеваний:
Относительно безопасной причиной таких расстройств служит вегетососудистая дистония (ВСД). Нарушения в регуляции сосудистого тонуса заставляют человека часто испытывать головокружение, видеть мушки перед глазами. Лечить такие проявления нужно, для этого находят причину ВСД и устраняют ее.
Выяснять точную причину необходимо вместе с врачом, опираясь на сопровождающую приступы симптоматику.
Симптоматика
Иногда жалобы на то, что часто темнеет в глазах и кружится и болит голова, постоянно шатает, если резко встают, могут подсказать, почему так происходит, но чаще, требуется обращать внимание на дополнительные симптомы.
К настораживающим признакам относятся:
Крайне опасным состоянием с мушками и головокружением, является внутреннее кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. При такой ситуации у человека учащается пульс, снижается артериальное давление. Критически важно вызвать неотложную помощь и транспортировать пациента в ближайшую больницу.
К сожалению, далеко не каждая патология имеет специфическую симптоматику, которая позволила бы понять опасность состояния пациента и оказать ему необходимую помощь. Рекомендуем при обращении к врачам упоминать не только об ощущениях в приступе, но и особенности самочувствия в другие периоды.
Диагностика
Потемнение и помутнение в глазах, головокружение, слабость – частые симптомы, причинами которых становятся болезни как связанные, так и не затрагивающие мозг. Поэтому диагностике пациента, пришедшего с подобными жалобами, уделяется пристальное внимание [3].
После этапа опроса, осмотра, врач составляет диагностический алгоритм. В него включаются диагностические процедуры, помогающие раскрыть источник проблемы.
В список, как правило, включаются:
Установив причины, почему в глазах становится темно и мутно, кружится голова, врач подбирает схему терапии.
Так как к появлению регулярных приступов, зачастую, приводит комплекс проблем, то и лечение нужно проводить комплексное. И, разумеется, нацеленное на устранение ведущей причины нездоровья.
Лечение
Когда пациент жалуется на то, что у него кружится голова и все плывет перед глазами, расплываются предметы, хочет понять, почему он периодически плохо видит и испытывает головокружение, врач проверяет все возможные причины [4]. Часто, чтобы избавиться от неприятного самочувствия достаточно поменять некоторые аспекты жизни, наладить режим отдыха и питание.
В случаях, когда причинами того, почему мутнеет в глазах, кружится голова, тошнит, становится заболевание. Тогда врач назначает курс лечения.
Главная задача – не борьба с симптомами, а излечение первопричины развития приступов. Список препаратов будет отличаться у разных людей со схожими симптомами.
В зависимости от природы болезни, прописывают:
Кроме лекарств, врач может рекомендовать изменить характер питания. Это полезно людям, регулярно занятым тяжелым умственным и физическим трудом.
Также назначаются физиопроцедуры, чтоб ускорить облегчение и закрепить достигнутый успех. В редких, отдельных случаях, требуется хирургическое вмешательство. Тогда пациента с результатами обследований направляют к врачам соответствующего профиля.
Профилактика
Чтобы избегать ситуаций, когда возникает помутнение в глазах и кружится голова, рекомендуем следовать профилактическим рекомендациям:
Что такое головокружение? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Коптенко Н. В., невролога со стажем в 6 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Головокружение (Dizziness) — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве, мнимое вращение окружающих предметов или собственного тела, чувство неустойчивости, потеря равновесия, уход почвы из-под ног.
Головокружения делят на две группы:
Причины системного головокружения
Причинами системного головокружения могут быть поражения как периферической части вестибулярного анализатора (лабиринт внутреннего уха или вестибулярный нерв), так и центральных отделов (ствол мозга, мозжечок, головной мозг и связи между данными отделами). Эти области отвечают за взаимосвязь вестибулярной системы со спинным мозгом, глазодвигательными ядрами, мозжечком, корой больших полушарий и тем самым обеспечивают равновесие и ориентировку человека в пространстве.
Среди самых частых причин периферического поражения выделяют:
Возможные причины поражения центрального отдела вестибулярного анализатора:
Причины несистемного головокружения
Нарушение равновесия, неуверенность, шаткость в положении стоя — симптомы одного или нескольких заболеваний, часто встречаются у пожилых людей. Возрастные изменения и различные болезни поражают системы, которые отвечают за равновесие, что проявляется хроническим головокружением. Факторов риска достаточно много: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, артрит, диабет, обморок, тревога, депрессия, употребление алкоголя, курение и приём определённых препаратов. Именно поэтому данный вид головокружения можно считать следствием мультисистемного поражения.
Распространённость
Симптомы головокружения
Симптомы системного головокружения
В зависимости от типа системного головокружения симптомы могут отличаться:
Головокружение, причиной которого является поражение периферического отдела вестибулярного анализатора, как правило, имеет острое начало и выраженный вращательный характер. Иногда оно сопровождается тошнотой и рвотой. Продолжительность приступа при периферическом головокружении обычно не превышает 24 часов.
При поражении центрального отдела вестибулярного анализатора, симптомы головокружения будут менее выраженными, но более продолжительными по времени (несколько дней, недель).
В большинстве случаев жалобы на непрерывное системное головокружение длятся не более двух недель. Важно обращать внимание и на другие симптомы, которые могут сопровождать головокружение, так как они позволяют определить истинную причину состояния.
Симптомы несистемного головокружения
Чаще всего мнимое головокружение испытывают пациенты с предобморочными состояниями. Они являются признаком надвигающегося обморока, длятся секунды или минуты, пациент может бледнеть и терять концентрацию внимания. Это состояние обычно возникает, когда человек стоит, если вовремя присесть или лечь, то симптомы проходят.
Нарушение равновесия проявляется неустойчивостью в положении стоя, неуверенностью при ходьбе и ощущением «пьяной» походки.
Патогенез головокружения
Равновесие, то есть поддержание человека в пространстве, обеспечивается слаженной деятельностью нескольких систем: вестибулярной, зрительной и проприоцептивной. Сигналы от них поступают в ЦНС (ствол мозга, мозжечок, таламус), преобразуются и возвращаются к мышцам глаз, туловища, конечностей, благодаря чему мы можем фокусировать взгляд и поддерживать равновесие. Соответственно, при повреждении любого отдела вышеперечисленных систем появляется неустойчивость и головокружение.
Вестибулярная система представлена лабиринтом, вестибулярной частью преддверно-улиткового нерва, вестибулярными ядрами и связями этих ядер с другими структурами мозга: мозжечком, глазодвигательными ядрами, корой больших полушарий, двигательными центрами спинного мозга.
Лабиринт внутреннего уха находится в костной части височной кости и представлен улиткой, преддверием и тремя полукружными каналами (горизонтальным, задним и передним), находящимися в трёх взаимоперпендикулярных областях. В расширениях преддверия (маточка и мешочек) находится отолитовый аппарат, который воспринимает ускорение в разных плоскостях и информацию о наклонах головы. При повреждении отолитового аппарата отмечается иллюзия линейного движения (проваливания). В полукружных каналах содержатся ампулярные рецепторы, воспринимающие угловые ускорения, поэтому при их повреждении создаётся иллюзия вращения окружающих предметов.
Основные отделы центральной нервной системы, участвующие в поддержании равновесия:
Особенностью поражения отделов центральной нервной системы является то, что из-за близкого расположения анатомических структур любой патологический процесс в большинстве своём не ограничивается изолированным головокружением или нарушением равновесия. Поэтому сопутствующие симптомы могут подсказать анатомическое расположение поражения.
Проприоцептивная система — информирует головной мозг о том, в каком положении в пространстве находится организм и в какой позе, сообщает информацию о положении мышц, суставов, связок и расположении ног при ходьбе и стоянии. Соответственно, при патологии в этой системе возникают трудности в ходьбе или при стоянии.
Классификация и стадии развития головокружения
В отечественной практике головокружения разделяют на две группы:
Системное головокружение в зависимости от уровня поражения может быть периферическим или центральным.
В Международной классификации заболеваний 10-го пересмотра нарушения вестибулярной функции имеют код H81:
Н81.0 — Болезнь Меньера. Это патология внутреннего уха, при котором увеличивается объём лабиринтной жидкости и внутрилабиринтное давление. Х арактеризуется периодическими приступами системного головокружения, шумом в ушах и развитием нейросенсорной тугоухости. Чаще всего сначала поражается только одно ухо, но затем примерно у половины п ациентов процесс распространяется и на противоположную сторону.
В развитии заболевания выделяются 3 стадии.
Н81.1 — Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Заболевание, связанное с тем, что отолиты ( кристаллы карбоната кальция), которые в норме находятся на отолитовой мембране внутреннего уха, попадают в полукружные каналы внутреннего уха.
Н81.3 — Другие периферические головокружения (синдром Лермуайе, головокружение ушное, отогенное или периферическое).
Осложнения головокружения
Чаще всего развитие осложнений при системных головокружениях связаны с несвоевременной диагностикой и неверной тактикой лечения пациентов.
Нарушение слуха и навязчивый, плохо купируемый шум в ушах характерны для болезни Меньера, особенно на третьей стадии, когда отсутствуют периоды ремиссии. Такие симптомы приводят к ограничению повседневной активности больных, в том числе к нарушению психоэмоционального состояния.
Все цереброваскулярные заболевания, клиника которых связана с появлением головокружения и сопутствующих ему симптомов, могут приводить к инвалидизации больных: стойкие нарушения слуха, преимущественно двусторонние, реже — нарушения равновесия. Риск такого осложнения зависит от локализации и размера очага поражения и своевременности оказания медицинской помощи согласно ведению больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
Неспецифическим, но частым осложнением любого вида головокружений могут быть падения и травмы, которые на длительное время обездвиживают пациентов. Особенно важно избегать падений пожилым, так как вероятность переломов с возрастом увеличивается, а скорость восстановления утраченных функций снижается.
Диагностика головокружения
Диагностика головокружения основана прежде всего на сборе жалоб, анамнеза (истории) заболевания и клинического осмотра.
Сбор жалоб и анамнеза
Основные вопросы, которые можно задать пациенту при остром головокружении:
Физикальное обследование
При обследовании пациента прежде всего оценивается наличие и характеристика нистагма, наличие нарушений ходьбы, выполнение координаторных проб и устойчивость в позе Ромберга (стоя со сдвинутыми вместе стопами, с закрытыми глазами и вытянутыми перед собой руками).
Оценка нистагма. Чтобы верно отличить в процессе диагностики перефирическое головокружение от центрального, важно определить характер нистагма. Для этого используются специальные очки Френзеля: в них пациенту трудно зафиксировать взгляд на каком-либо предмете, что позволяет без искажений определить, как именно проявляется нистагм.
Дифференциальная диагностика периферического и центрального головокружения:
Позиционные пробы проводятся на приёме и помогают определить причину системного головокружения, дифференцировать позиционный нистагм от центрального. Чаще всего проводят пробу Дикса — Холпайка. Больному, который сидит на кушетке, поворачивают голову на 45 ° в одну сторону и быстро укладывают на кушетку так, чтобы голова оказалась запрокинутой над краем кушетки. Врач при этом следит за появлением нистагма, а пациент сообщает о своем самочувствии. Таким же образом пробу повторяют с поворотом головы в другую сторону.
Оценка вестибулоокулярного рефлекса (ВОР). В работе вестибулярной системы ВОР имеет важнейшее значение: благодаря ему человек может удерживать объект наблюдения в поле зрения при различных движениях головы. Это возможно за счёт того, что при повороте головы в сторону глаза совершают одинаковое по амплитуде и скорости движение в противоположную сторону.
Оценку ВОР проводят с помощью теста поворота головы (проба Хальмаги — Кертойза): пациента просят зафиксировать взгляд на объекте (например, на носу врача), затем врач обхватывает руками голову пациента в височных областях и резко поворачивает голову пациента вправо и влево на 10-20°.
В норме при повороте головы взгляд остается зафиксирован на объекте. То же самое наблюдается при поражении центральной части вестибулярного анализатора. При поражении периферического отдела при повороте головы глаза сначала перемещаются в сторону поворота, после чего взгляд снова фиксируется на объекте.
Постуральные рефлексы, благодаря которым возможно сохранять устойчивое положение тела, исследуют путём аккуратного подталкивания пациента в верхнюю часть туловища. Врач при этом находится за спиной, чтобы пациент не видел, когда и в каком направлении его толкнут. При вестибулярных нарушениях возможна неустойчивость, но в целом человек сохраняет позу.
Оценка походки (с открытыми, а затем закрытыми глазами). При наблюдении за походкой пациента часто диагностируется нарушение равновесия. Многие заболевания периферической и центральной нервной системы сопровождаются типичными изменениями походки, но у большинства пациентов с вестибулярными нарушениями она не нарушена, за исключением острой стадии заболевания.
Ортостатическая проба подразумевает измерение артериального давления в положении лежа, сразу после перехода в вертикальное положение и затем в течение следующих трёх минут. Пробу считают положительной, если систолическое артериальное давление снижается на 20 мм рт. ст. и более либо диастолическое давление снижается на 10 мм рт. ст. и более. Метод позволяет выявить предобморочные состояния, связанные с ортостатической гипертензией.
Инструментальное обследование
В большинстве случаев данных подробного опроса, анализа жалоб и осмотра больного достаточно для постановки диагноза. И нструментальные методы необходимы в случае подозрения на центральное поражение вестибулярного анализатора и при наличии сопутствующих заболеваний (например, перенесённых ранее острых нарушений мозгового кровообращения, наличия в прошлом или настоящем объёмных образований или сосудистых аномалий).
Чаще всего при проведении КТ и МРТ можно диагностировать церебральный инфаркт, кровоизлияние в головной мозг, рассеянный склероз, опухоли ствола мозга и мосто-мозжечкового угла, аномалии и другие заболевания, сопровождающиеся головокружением.
Ультразвуковое исследование артерий экстракраниальных и интракраниальных отделов показано, если подозревается цереброваскулярное заболевание при соответствующем анамнезе и наличии факторов риска (артериальной гипертензии, сахарного диабета, ожирения, гиперхолестеринемии, наследственности по сердечно-сосудистым заболеваниям, перенесённых ранее острых сердечно-сосудистых заболеваний).
При головокружениях, которые сопровождаются шумом в ухе или снижением слуха, показано проведение тональной пороговой аудиометрии для определения слуховой чувствительности к звукам разной частоты. Во время проведения этого обследования сравнивается слуховой порог костной и воздушной проводимости, и при выявлении отклонений от нормы определяют вероятную причину (серная пробка, отосклероз, лабиринтит, болезнь Меньера и др.).
Стабилография — исследование равновесия с помощью подвижной платформы. С помощью этого метода можно количественно оценить непроизвольные постуральные рефлексы, благодаря которым человек не падает, а также определить, какую роль в поддержании равновесия играет информация от различных органов чувств.
Лечение головокружения
Лечение головокружения — достаточно трудная задача, так как оно может быть вызвано различными заболеваниями. Чаще всего головокружение имеет благоприятное течение, и симптомы проходят самостоятельно.
Лечение системного головокружения
Общие принципы лечения
Пациентов с острым системным головокружением, особенно если оно возникло впервые в жизни, экстренно госпитализируют в неврологические, реже — в терапевтические отделения. Сначала проводится симптоматическое лечение, направленное на купирование острого приступа головокружения, но в дальнейшем проводится физическая реабилитация больного и восстановление компенсации вестибулярной функции.
Чтобы купировать острый приступ головокружения, необходимо:
Физическая реабилитация. В физической реабилитации основное место занимает вестибулярная гимнастика, включающая большое количество упражнений на движение глаз, головы, тренировку походки. Она особенно эффективна в случае периферических повреждений вестибулярного анализатора, однако и при центральных повреждениях вестибулярная гимнастика остается показанной, так как помогает пациенту отчасти приспособиться к имеющимся нарушениям.
Чем раньше начата вестибулярная гимнастика (как можно раньше после купирования острого головокружения), тем скорее восстановится повседневная активность и работоспособность пациента. Длительность вестибулярной гимнастики определяется индивидуально для каждого пациента и продолжается вплоть до полного исчезновения головокружения.
Эффективность гимнастики можно повысить с помощью методов биологической обратной связи, в частности с помощью стабилометрической платформы. Преимуществами использования платформы является возможность одновременной стимуляции зрительного, слухового анализаторов, тренировка баланса равновесия, стимуляция поверхностной и глубокой чувствительности с объективизацией данных эффективности реабилитационного процесса.
Лечение при различных заболеваниях, проявляющихся системным головокружением
Основу лечения доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения составляют специальные упражнения и лечебные манёвры. В зависимости от локализации отолитов в том или ином полукружном канале, проводится соответствующий лечебный манёвр:
Чаще всего при верной диагностике и правильном выполнении маневра эффективность лечения очень высока и не требует дополнительного медикаментозного назначения. В ряде случаев после однократного проведения манёвра головокружение регрессирует уже на приёме у врача. Реже, при стойком отолитиазе, больному рекомендуют самостоятельно выполнять гимнастику (например, гимнастику Брандта — Дароффа), которая выполняется до стойкого отсутствия головокружений.
В случае вестибулярного нейронита кроме симптоматического использования супрессантов (антихолинергических, антигистаминных препаратов или бензодиазепинов) и регулярного проведения вестибулярной гимнастики назначают глюкокортикостероиды в остром периоде (первые трое суток), начиная с 1 мг/кг (на примере преднизолона) с последующим постепенным снижением дозировки.
Лечение центрального системного головокружения также зависит от причины. Если это цереброваскулярные заболевания, то лечение назначается согласно рекомендациям по ведению пациентов при ишемическом инсульте или кровоизлиянии в мозг. Это лечение направлено на раннюю реабилитацию основных неврологических дефицитов (двигательных, речевых и др.) и вторичную профилактику в виде контроля сердечно-сосудистых факторов риска (артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, ожирение, нарушения ритма сердца).
Если причина головокружения — объёмное образование или рассеянный склероз, то тактика ведения больного соответствует стандартам лечения данных заболеваний с применением хирургических технологий, динамического ведения пациентов и применения препаратов, направленных на замедление развития патологического процесса (например, в случае рассеянного склероза).
Лечение несистемного головокружения
Междисциплинарный подход
Головокружение — это многофакторное заболевание, поэтому для диагностики, лечения и профилактики часто требуется междисциплинарный подход, например:
Прогноз. Профилактика
Прогноз заболеваний, связанных с возникновением головокружения, может быть различным. Он зависит от причины заболевания, своевременной диагностики и лечения.
Однократные приступы системного головокружения, связанные с периферическими вестибулопатиями (ДППГ, вестибулярный нейронит), чаще всего заканчиваются благоприятно и в дальнейшем могут не иметь рецидивов (особенно вестибулярный нейронит). При рецидивирующем течении (чаще ДППГ), неверной диагностике и появлении страхов пациентов об опасности перенесённого заболевания могут развиваться тревожные расстройства, снижающие качество жизни больных.
Течение болезни Меньера прогрессивное, и вероятность развития на последней стадии снижения слуха высока, поэтому верное купирование приступов и профилактика новых помогают достичь ремиссии заболевания.
Прогноз цереброваскулярных патологий зависит от локализации и выраженности поражений. Риск инвалидизации высокий, поэтому ранняя реабилитация и вторичная профилактика снижают тяжесть произошедшего эпизода и уменьшают вероятность повторных.
Основой профилактики головокружений является своевременная диагностика и контроль провоцирующих факторов. В случае периферических головокружений главное снизить вероятность рецидивов (ДППГ, болезни Меньера) и провести вестибулярную реабилитацию.
Профилактикой центрального головокружения могут являться контроль сердечно-сосудистых факторов риска (артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, избыточная масса тела) и диагностика заболеваний на ранних стадиях развития (рассеянный склероз, объёмные новообразования).
Профилактика несистемных головокружений в большинстве требует своевременного выявления сопутствующих заболеваний (ортостатической гипотензии, полинейропатии, нейродегенеративных болезней) и верной тактики их лечения смежными специалистами (кардиологами, эндокринологами, психиатрами и др.).
Отдельно стоит выделить профилактику ПППГ. Верная постановка диагноза первичного головокружения, снижение уровня тревожности у пациентов по поводу их первоначального диагноза, разъяснение доброкачественности большинства заболеваний, связанных с головокружениями, снижает вероятность развития психогенного головокружения.