Постоянно хочется спать что это
Избыточная сонливость – тихая и коварная угроза
Под избыточной сонливостью понимают такое аномальное состояние, когда желание уснуть присутствует практически постоянно, либо возникает периодически, но в такое время, которое не предназначенное для сна. Выраженная сонливость – это важный признак сбоя в работе центральной нервной системы. Так что если в течение дня человека то и дело клонит в сон то, ему необходимо серьезно задуматься о собственном здоровье. Потому что такое желание спать в неурочное время является расстройством сна, возникающим, в том числе, и при ряде достаточно серьезных заболеваний.
Постоянная сонливость – не только дискомфортное состояние, но и очень тревожный признак
Сонливость – это не просто индивидуальные сложности какого-то конкретного человека. Хотя в первую очередь страдает сам больной, но в ряде случаев это может стать серьезной проблемой и для окружающих. Хроническая сонливость значимо нарушает качество жизни, снижает работоспособность и способность к обучению, ухудшает память, способность к концентрации внимания, подавляет умственные способности и уменьшает сексуальное влечение. У человека постепенно развиваются агрессивность, раздражительность и немотивированная вспыльчивость. Доказано, что сонливость значительно повышает риск производственных и бытовых травм, становится причиной множества смертельных аварий на дорогах.
Почему может развиться сонливость?
Сонливость может быть признаком целого ряда заболеваний и аномальных состояний, в том числе стойко пониженного артериального давления, анемии, хронического стресса, нарушений в работе эндокринной системы, ряда неврологических заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов с успокаивающим, снотворным эффектом, ответом на недостаток солнечного света в зимние месяцы или просто результатом элементарного хронического недосыпания. Сонливость может стать прямым следствием, а также первым и зачастую единственным симптомом таких заболеваний, как:
Как видите, сонливость может говорить об очень серьезных нарушениях в работе организма. Поэтому нельзя игнорировать настойчивое желание поспать днем. Если оно возникает у вас регулярно, то это веский повод обращаться за помощью к специалисту.
Как проводится диагностика?
Дневная сонливость – понятие достаточно субъективное, каждый человек воспринимает и оценивает этот ощущение по-своему. В результате многие больные искренне считают, что у них нет никакой сонливости, и дадут отрицательный ответ на прямой вопрос о ее наличии.
Точно оценить и количественно измерить степень сонливости может врач-сомнолог с помощью так называемого множественного теста латенции ко сну. Это стандартизованная диагностическая процедура, в процессе которой пациенту несколько раз предоставляется возможность уснуть в дневное время, а начало, продолжительность, окончание и структуру такого сна оценивают с помощью полисомнографии. Однако данный тест сложный и дорогостоящий, а основным показанием к его проведению является подозрение на наличие у пациента нарколепсии.
Проще всего предложить больному самому оценить вероятность засыпания применительно к различным обыденным жизненным ситуациям. Именно по такому принципу построена предложенная Эпвортская шкала дневной сонливости. Благодаря своей простоте и достоверности получаемых результатов этот опросник получил широкое распространение в качестве одного из основных способов неинструментального выявления и оценки тяжести избыточной дневной сонливости.
Эпвортский опросник дневной сонливости
Пациенту предлагается оценить возможность задремать или даже уснуть в различных ситуациях и оценить вероятность этого в баллах, где 0 – означает никогда, 1 – небольшая вероятность, 2 – умеренная вероятность и, наконец, 3 – высокая вероятность засыпания:
Если сумма полученных в результате тестирования баллов больше 10 и при этом во сне вы громко храпите, то практически наверняка у вас достаточно тяжелая форма синдрома ночного апноэ. Но и меньшее число «сонливых» баллов нередко оказывается признаком нарушения дыхания во время сна. Уже при уровне сонливости более 5 баллов мы рекомендуем пройти обследование, чтобы исключить наличие апноэ сна.
Однако нужно помнить, что любой, даже самый подробный опросник может использоваться только для предварительной оценки имеющихся симптомов, а для постановки окончательного диагноза одного только анкетирования, конечно, будет недостаточно. Полученные результаты оцениваются специалистом-сомнологом, и только после проведения дополнительного обследования врач сможет поставить точный диагноз, объясняющий причину вашей сонливости.
Нужно ли лечить сонливость и как это сделать?
На самом деле вопрос «нужно лечить или нет» вообще не должен возникать. Сонливость, как минимум, не дает человеку полноценно радоваться жизни, а как максимум, этот на первый взгляд неприятный для человека, но, в целом, кажущийся безобидным симптом во многих случаях является отражением серьезных проблем в состоянии здоровья. Бесчисленное количество чашек крепкого кофе, энергетики, психостимуляторы, большая часть из которых в нашей стране просто запрещены – это тупиковый путь. Нужно обследоваться, находить причину проблемы и устранять ее. Вот только делать это следует под наблюдением опытного врача. Не стоит доводить свое состояние до критической отметки, лучше обратиться к грамотному сомнологу и пройти обследование с последующим курсом лечения.
Дневная сонливость
К нарушениям сна относят те состояния, когда не только мало спят, но и когда постоянно проявляется сонливость днем. При этом человек может полноценно выспаться, но его непреодолимо клонит ко сну. Нужно прислушаться к своему состоянию. Ведь часто такие люди могут иметь серьезные заболевания, их организм требует тщательного обследования.
Почему все время хочется спать
Желание уснуть возникает часто у тех, кто не высыпается ночью. Поэтому человек ловит каждую минутку, чтобы вздремнуть. Он может поспать в транспорте, пока едет на работу или после обеда. Но если так продолжается постоянно, то необходимо обратиться к специалисту.
Усталость
Напряженность, которую испытывает человек в течение дня, приводит к тому, что после обеда глаза начинают закрываться. Связано состояние с тем, что в рабочем помещении душно. Кислорода не хватает, начинается гипоксия мозга. Задымленность комнат табачным дымом приводит к повышенной сонливости.
Начинается все с непрерывной зевоты, когда организм пытается восполнить запасы кислорода. Спасет в этом случае проветривание помещения. Усталость наваливается и тогда, когда выполнено трудное задание, требующее концентрации всех сил. Если превышен порог физиологических возможностей, то возникает желание уснуть.
Сбой биоритмов
Когда ночью полноценно нельзя отдохнуть вследствие посменного графика работы, длительного перелета в другую страну, то спать будет хотеться днем. В редких случаях сбой приводит к тому, что бодрствование становится обычным в ночное время. Тогда настигает сонливость в течение дня.
Десинхроз биоритмов возникает осенью и весной, зимой. Связан он с коротким световым днем при переходе из одного времени в другое. Зимой мало солнца тем, кто живет в регионах с холодным климатом. Для городских жителей ведет к десинхрозу индустрия развлечений. Посещение ночных клубов, где отсутствует приток свежего воздуха, солнечных лучей, станет толчком к гиперсомнии в дневное время.
Эти причины сонливости приводят к депрессивным состояниям. Медики считают, что при сбое биологических ритмов происходят нарушения в работе органов пищеварительного тракта, функциях сердца, снижение работоспособности, качества, продолжительности жизни.
Для грудных детей характерно состояние, когда они ночью активны, а день спят. В этом случае возможно появление у ребенка раздражительности, плаксивости. Необходимо постепенно вернуть его к нормальному режиму сна.
Неправильный образ жизни
Отсутствие физических нагрузок является характерным для большинства жителей планеты. Каждодневное сидение за компьютером офисных работников приводит к плохому кровоснабжению кровью участков головного мозга, недостатку кислорода. Вот почему постоянно хочется спать за рабочим столом.
Но здесь можно побороть сонливость, сделав зарядку, совершив небольшую прогулку по офису или близлежащему скверу, что еще полезнее. Шофер, проводящий за рулем большую часть суток, часто засыпает. А это опасно для жизни как его самого, так и окружающих. Ожирение, вызванное неправильным питанием, способно привести к тому, что постоянно будет хотеться спать.
Возникает дневная сонливость из-за нехватки в организме витаминов, микроэлементов. В переходные периоды ощущается дефицит витаминов С, В12, В6, Е. В результате возникают приступы сонливости. Справиться с ними можно включением в меню морепродуктов, овощей, фруктов. Нужно увеличить количество продуктов, богатых витаминами.
Дневная сонливость как симптом болезни
Являясь признаком патологических изменений в организме, гиперсомния связана со многими патологиями. Необходимо обратить внимание на свое здоровье, когда каждый день спят по 2–4 часа. При этом и в ночное время отдыхают полноценно. Сонливость появляется в связи с угнетением центральной нервной системы.
Она может предвещать приближение катастрофы, связанной с:
Хочется спать тем, кто нервно истощен. К астеническому синдрому присоединяется усталость, слезливость, раздражительность. Интоксикации сопровождаются известными симптомами, когда кружится голова, тошнит. У психически больных с шизофренией, эндогенной депрессией на сон уходит до 14 часов в сутки.
Много спят, когда диагностировано заболевание органов эндокринной системы, как гипотериоз, сахарный диабет. Для пациентов с анемией характерно проявление сонливости в дневное время. Характерной является сонливость для женщин в период вынашивания ребенка.
Поражения центральной нервной системы
Повышенная сонливость относят к признаку того, что началось диффузное поражение головного мозга. Подразделяют угнетение сознания на состояния, когда:
Поражение головного мозга токсинами увеличивается вероятность массовой гибели клеток, что приведет к необратимым процессам в организме. Возникает постоянная сонливость, сочетающаяся с головокружением, головными болями, тошнотой, рвотой. Должна тревожить сонливость при остром алкогольном отравлении, приеме токсинов растительного происхождения, острых инфекциях.
Предвестие коматозного состояния
Почечную и печеночную кому предвещает возникновение желания спать все время. Поражения печени, вызванные циррозом, гепатитом, становятся причиной снижения функций органа. Он не может справиться с токсинами, попавшими в организм. Отсюда и сонливость, перед которой наблюдается речевое и двигательное беспокойство.
Отравление организма продуктами обмена веществ происходит в результате недостаточной работы почек. Возникает она вследствие врожденных аномалий, хронического гломерулонефрита, шока, коллапса. Если хочется спать, при этом кружится голова, тошнит, то надо обязательно провести диагностику работы печени и почек.
Эндокринные заболевания
Гиперсомния возникает тогда, когда происходят сбои в женском организме при предменструальном синдроме, патологическом климаксе. Вместе с повышенной сонливостью у женщины изменяется характер. Она постоянно плачет из-за эмоциональной слабости.
Пациентки жалуются на низкую работоспособность, склонность к депрессиям. Нарушается умственная деятельность, появляется раздражительность. Иногда к сонливости в дневное время присоединяется бессонница ночью. Похожим образом развивается гипотериоз вследствие нарушения функций щитовидной железы.
Депрессия
Тяжесть психологической подавленности зависит от появления симптомов торможения мыслительной деятельности. На фоне снижения эмоциональной активности возможно и нарушения двигательной сферы. Начинается сильная апатия, когда ничего не хочется. При скрытой форме депрессии днем дремлется, а к вечеру начинается бодрствование, когда заснуть невозможно.
Утром же трудно подняться. В первой половине дня закрываются глаза, а затем активность возвращается. Трудно разграничить депрессию от соматических заболеваний, так как при ней увеличивается частота сердечных сокращений, возникают боли в области сердца.
Снижение температуры тела
Гипоксия мозга происходит тогда, когда человек замерзает. У него замедляются биохимические реакции в организме, нарушается обмен веществ. Недаром люди погибают тогда, когда попадают в ситуацию замерзания. У них возникает резкая сонливость, с которой невозможно бороться. Глаза слипаются, хочется лечь и спать.
Гипотермия возникает тогда, случается попасть в ледяную воду, замерзнуть по дороге в период аномальных морозов. При этом адекватно оценить состояние человеку трудно. Он находится в эйфорическом настроении, не понимая, что с ним происходит. В этом случае, что делать, как спасти пациента, зависит от своевременности реанимационных мероприятий.
Интоксикация лекарственными средствами
Ряд медицинских препаратов становятся причиной сонливости в течение нескольких дней:
Надо изучать инструкцию к лекарственным средствам, чтобы исключить или предупредить нежелательное состояние.
Возникновение дневной сонливости у детей
Для детей до года сон является лучшим временем для роста. Когда ребенок спит, у него вырабатывается гормон мелатонин, действующий благотворно на развитие малыша. Но если ребенка клонит в сон всегда и при этом у него нарушается частота мочеиспускания, жидкий стул продолжительное время, лихорадка, отсутствует реакция на ласку, голос мамы, потерян аппетит, то необходимо срочно показаться педиатру.
Снижение активности в дневное время может быть связано с черепно-мозговой травмой, отравлением, глистными инвазиями. При диагностике патологического состояния могут выявить заболевания соматического характера, протекающие без ярко выраженных признаков.
У беременных
В первые недели беременности женщинам хочется спать днем, даже если они высыпаются за ночь. Возникает своеобразная реакция на гормональную перестройку организма. Трудно побороть сонливость, если женщина работает. Приходится заниматься гимнастикой в перерывах на обед.
Вялость и слабость во 2-м триместре беременности является симптомом анемии, встречающейся довольно часто. На фоне позднего токсикоза возможно появление желания уснуть, даже если выспался. К сонливости добавляется отечность конечностей.
Повышается артериальное давление, а в моче обнаруживают повышенное содержание белка. Когда длительное время желание поспать днем не проходит и сочетается с головокружением, головной болью, тошнотой, то необходима помощь врача.
У людей пожилого возраста
После 60 лет спим чаще днем, потому что организм чувствителен к малейшим изменениям в погоде, климате. Возникает слабость, апатия из-за того, что не хватает пожилому человеку витаминов, нужных микроэлементов. Старение сердечной мышцы приводит к уменьшению количества сокращений. Отсюда и плохое кровоснабжение головного мозга, легких.
А недостаток гемоглобина снижает доставку кислорода в ткани и органы. Замедленный обмен веществ снижает активность нейропептидов орексинов, которые отвечают за регуляцию сна и бодрствования. Мелатонин вырабатывается в малых количествах, поэтому ночью спят урывками, отсыпаясь днем. Повышенный уровень аденозина снижает работоспособность, человека сильно тянет ко сну.
Как бороться с гиперсомнией
Лечить дневную сонливость надо в зависимости от причины ее появления. Можно избавиться от проблемы, скорректировав питание или режим дня. Быстро привести себя в норму, активизировать мыслительные процессы необходимо с помощью:
С анемией можно бороться препаратами, содержащими железо. Терапевтические мероприятия при черепно-мозговой травме, отравлении, соматических патологиях разрабатывает и проводит узкий специалист.
Когда хочется спать после обеда, то можно прилечь на 20–30 минут. Отсутствие такой возможности требует других действий. Сделайте гимнастику, включив дыхательные упражнения. Не стоит поднимать активность кофе, энергетическими напитками. Эффект от них будет сиюминутный, и спать захочется с новой силой.
Если хотите полностью избавиться от сонливости днем, то надо:
Жалуются на то, что хочется спать днем, многие. Проанализировав причины сонного состояния, можно сделать вывод. Внешние причины легко устранимы. А вот развивающиеся заболевания вовремя выявляют, посетив врача при появлении резко сонливости днем. Специалист после проведенной диагностики составит план мероприятий по борьбе с нарушением сна.
Постоянная усталость и сонливость
Встретить человека, который жалуется на то, что хочется спать, устал, ничего не интересно, в наше время можно часто. Высокие скорости, технологии требуют от современного работника огромных затрат сил. Получить энергию трудно.
Причины ее уменьшения кроются в неправильном образе жизни, питании. Занимаясь только работой, получают нервное истощение. Недаром тема выгорания работников умственного труда сегодня актуальна.
Когда возникает
Частые переживания, стрессы на работе, в семье приводят к эмоциональной истощенности. При этом человек постоянно хочет спать, у него нет энергии заниматься даже обыденной деятельностью. Со временем состояние человека ухудшается, и усталость становится хронической. К этому примешиваются болезни сердца, сосудов, пищеварительного тракта.
Отсутствие целей жизни
Постоянная усталость и сонливость возникает у тех, кто не удовлетворен своей жизнью. К этому приводит нелюбимая работа, когда каждое утро заставляешь себя идти в офис или на предприятие. Те, кто останавливается в развитии, не реализуя свой потенциал, становятся эмоционально выгоревшими.
Такой же результат ждет работников, отдающих все силы любимой работе, но не получая конечного положительного результата. Сниженный эмоциональный фон становится причиной мышечной слабости, раздражительности.
Нервное перенапряжение, потрясения
Неприятностей в жизни хватает у каждого. Когда идет черная полоса жизни: умирает близкий человек, грядет развод, дети приносят огорчения – то организм не справляется с напряжением, дает сбой. Он выражается появлением сонливости и усталости. Руки опускаются, кажется, что жизнь кончена. В этой ситуации и развиваются депрессии.
Нет поддержки
Психика у взрослого человека страдает, когда ему не оказывают поддержку близкие люди в трудных жизненных ситуациях. Оказавшись перед выбором, трудно определить, как правильно поступить. И когда рядом нет человека, способного понять, простить, то приходит вялость и апатия. Вместе с тем ощущают мышечную слабость, нежелание думать, рассуждать. При длительном состоянии примешивается чувство тревоги, мнительности, раздражительности.
Слабость характера
Личностные качества влияют на то, почему возникает повышенная утомляемость. Для людей изнеженных бороться с проблемами труднее. Любое отклонение от обыденной жизни в ту или иную сторону вызывает панику. А принятие решений проходит трудно.
Слабохарактерному как никому нужна всегда поддержка. Без нее опускаются руки, начинается паника, стрессы. Они сопровождаются у одних раздражительностью, беспокойством, у других – вялостью, сонливостью.
Повышенная утомляемость
Синдром хронической усталости – это бич современного человека, особенно жителей большого города. Чрезмерное утомление при неправильном питании, длительном пребывании в условиях высоких или низких температур, заболеваниях, связанных с нарушениями обмена веществ, больших кровотечениях, травмах может привести к слабости организма.
Часто на протяжении полугода сохраняется такое состояние, когда ничего не хочется делать, только спать. Ведь в это время в крови повышен уровень мелатонина. Синдром усталости осложняет жизнь, продолжаясь длительное время с различной выраженностью симптомов. Страдают патологией чаще женщины от 20 до 40 лет.
Стрессы
Каждый знает, что значит чувствовать себя усталым, измученным, слабым и угнетенным, какие страдания это приносит. Каждодневные стрессы влияют отрицательно на весь организм:
Выброс гормонов стресса приводит к тому, что запас энергии исчерпывается, уменьшая защитную реакцию. Опустошается запас питательных веществ, витаминов группы В, антиоксидантов, цинка и других веществ, необходимых для работы иммунной системы. Организм начинает быстрее стареть. Недаром стресс называют тихим убийцей. Если разумными методами не убрать стресс, то последствия его негативно отразятся на здоровье.
Патологические состояния
Повышенная утомляемость может быть признаком:
Часто возникает усталость весной или осенью, когда организм нуждается в витаминах, солнечном свете. Лечение заболеваний психики, нервной системы проходит с приемом успокоительных средств. Лекарства этой группы вызывают симптомы гиперсомнии, усталости.
Как справиться с усталостью и апатией самостоятельно
Бороться с сезонной сонливостью можно приемом продуктов, содержащих витамины группы В, аскорбиновую кислоту. Кроме цитрусовых, в рацион включают общеукрепляющие средства.
Настой высушенных корней аира (10 грамм сырья на стакан кипятка) пьют по четверти стакана за 30 минут до еды. Он поможет справиться с физическим переутомлением, улучшит состояние после тяжелых болезней и операций. Его полезно принимать в пожилом возрасте.
От вялости, возникшей в результате депрессии, гипотонии, функциональных нарушений нервной системы, рекомендуют настойку корней аралии высокой или сердцевидной. Ее готовят на спирту в пропорции 1:5 и принимают по 30–40 капель 2–3 раза в день. Общеукрепляюще действует на организм человека сок ягод барбариса, свежий виноград, плоды граната, вишни, настой плодов шиповника коричного.
Сильная усталость проходит после употребления настойки лимонника китайского по 30–40 капель в день либо элеутерококка. Жизненный тонус повышает настой травы омелы белой. Чайную ложку сырья берут на стакан кипяченой воды комнатной температуры. После 8-часового настаивания употребляют по трети стакана до 3 раз в день.
Стимуляция энергии, выносливости нужна тем, у кого постоянная слабость, сонливость. Магний в составе портулака, фасоли, шпината, латука, мака, кориандра сможет восстановить жизненный потенциал. Кортизол, содержащийся в корне солодки, помогает бороться со стрессом. Надо принимать по 2–3 грамма корня утром и вечером, уменьшая количество растительного средства через 6–8 недель.
Если от повышенной усталости, апатии нельзя избавиться народными средствами, то необходимо обратиться к врачу. Требуют консультации состояния, затрудняющие работу, нарушающие сон, взаимоотношения с окружающими. Опасно, когда после периода хорошего самочувствия резко наступает сильная апатия.
Повышение самооценки
Избавиться от усталости и сонливости можно психологическими методами:
Только положительные эмоции, добрые чувства защищают от усталости, продлевают жизнь. Надо постоянно радовать себя добрыми поступками. Снимает напряжение к вечеру прием теплой ванны, массаж. Немаловажно уметь держать спину прямо. Тогда и апатии, слабости не будет места в жизни.
Частая сонливость и усталость, апатия, отсутствие жизненной энергии излечивается, когда выявлена причина состояния. Признаки, вызванные внешними причинами, легко устранить изменением режима дня, рациона питания. С внутренними причинами надо бороться вместе со специалистами.
«Идеальный шторм», или Почему мне вечно хочется спать?
Автор
Редакторы
Статья на конкурс «Био/Мол/Текст»: Всем знакомо ощущение после бессонной ночи — дурное настроение, работоспособность на нуле, руки тянутся к очередной чашке кофе. Одним словом — совершенный зомби. Представьте, каково жить, когда каждый день похож на такой? А ведь это реальность большинства молодых людей. В статье попробуем разобраться, как так вышло и что с этим делать.
Конкурс «Био/Мол/Текст»-2020/2021
Эта работа опубликована в номинации «Свободная тема» конкурса «Био/Мол/Текст»-2020/2021.
Генеральный партнер конкурса — ежегодная биотехнологическая конференция BiotechClub, организованная международной инновационной биотехнологической компанией BIOCAD.
Спонсор конкурса — компания SkyGen: передовой дистрибьютор продукции для life science на российском рынке.
Спонсор конкурса — компания «Диаэм»: крупнейший поставщик оборудования, реагентов и расходных материалов для биологических исследований и производств.
Мы часто слышим, что во всем виноваты соцсети: «Подростки не расстаются с телефонами, сидят в них и днем, и ночью! А потом не могут проснуться в школу, засыпают на уроках, из-за этого плохо учатся. Потом на выходных спят до полудня, а ведь уроки сами себя не выучат. Ладно, хотят поздно ложиться — пусть тогда книжки читают, ведь именно от этого голубого света экранов они так долго не хотят спать!»
Узнали аргументы? А ведь часть из них — мифы, а значение других преувеличено. В действительности то, почему мы спим и как мы это делаем в разные периоды жизни — сложная и противоречивая история. Попробуем разобраться, почему сон подростков и молодых взрослых так отличается от сна людей средних лет и детей, почему мы все время не высыпаемся (даже если спим, казалось бы, достаточное количество времени), какую роль в этом играет первая пара/первый урок в 8:30 утра, а какую — зависание в соцсетях на ночь глядя, и поговорим о том, можно ли что-то со всем этим сделать.
A perfect storm
Картой для нас будет модель «идеального шторма» (a perfect storm, английский фразеологизм, обозначающий событие, при котором редкое стечение обстоятельств резко усугубляет события) (рис. 1) [1], [2]. Это модель, согласно которой в подростковом возрасте на сон влияют физиологические и социальные факторы: с одной стороны, смещая его во времени, с другой — сокращая его длительность. Впоследствии это нарушает самочувствие, настроение, академические результаты и может вызывать проблемы со здоровьем.
Рисунок 1. Модель «идеального шторма».
Физиологические факторы
С началом полового созревания происходит биологически детерминированный сдвиг в цикле сна и бодрствования с тенденцией к более позднему засыпанию. Этот сдвиг опосредован как минимум двумя причинами.
Что такое циркадианные (они же — циркадные) ритмы можно узнать из статьи «Биомолекулы» про Нобелевскую премию по физиологии и медицине за 2017 год [4].
Вторая причина — задержка фазы цикла сон—бодрствование в подростковом возрасте. И это не болезнь современного общества и жителей городов. Этот феномен отмечается независимо от существенных культурных различий в привычках подростков в разных странах по всему миру [8]. Для того, чтобы разобраться с ним, нам сначала нужно познакомиться с двухкомпонентной моделью регуляции сна (рис. 2). Она основана на взаимодействии двух компонентов — циркадианного и гомеостатического процессов регуляции сна [9], [10]. Циркадианный процесс (С-процесс) ритмичен, его цикл равен примерно 24 часам и регулируется уровнем освещенности в разное время суток, активностью супрахиазмального ядра и мелатонином. Гомеостатический процесс (S-процесс) связан с накоплением усталости, сонливости за время бодрствования, он нарастает в течение дня и снижается в течение ночи. Его маркером считается дельта-индекс (он же — уровень SWA, slow-wave activity на электроэнцефалограмме, ЭЭГ). У здоровых людей он максимально выражен во время медленноволнового сна (NREM-сна), усиливается в зависимости от продолжительности предшествующего бодрствования и крайне высок при депривации сна.
Рисунок 2. Двухкомпонентная модель регуляции сна.
Это «давление сна» (гомеостатический S-процесс) в подростковом возрасте накапливается медленнее, что связано, в том числе, и со снижением пика уровня мелатонина и приводит к более длительному времени засыпания, вынуждая бодрствовать по ночам (рис. 3). При этом снижается такое «давление» у подростков почти так же медленно, как и у детей. Таким образом, учитывая необходимость раннего пробуждения на следующий день, необходимые для подростков 8–10 часов сна оказываются почти невыполнимым условием в привычных для них реалиях [11]. Стоит отметить, что перечисленные процессы нарастают по мере взросления и полового созревания, поэтому наибольшие сложности с коротким и некачественным сном испытывают старшеклассники и студенты младших курсов [12], [13].
Рисунок 3а. Уровни и время секреции мелатонина у подростков на разных стадиях полового развития.
Рисунок 3б. «Детский» и «подростковый» паттерны цикла сон—бодрствование. Красная и синяя линии — верхняя и нижняя границы циркадианного процесса (С-процесса), которые обозначают порог засыпания и порог пробуждения. Зеленая линия — гомеостатический процесс (S-процесс).
Про еще один «ген сна», обнаруженном у дрозофил, можно узнать из новости 2008 года(!) на «Биомолекуле» [15].
На всю эту биологическую машинерию мы повлиять не можем, но вторая группа — социальные факторы, с которыми связано большинство заблуждений и мифов — вполне поддается модификации.
Социальные факторы
Как мы уже разобрались, с физиологической точки зрения соцсети и связанный с ними холодный свет экранов — не единственные виновники позднего отхода ко сну. Разумеется, активная социальная жизнь приковывает наше внимание к бесчисленным чатам, но до конца неясно: это причина позднего отхода ко сну или способ заполнить время, в которое ты, с одной стороны, уже недостаточно работоспособен, чтобы учиться, а с другой — еще не настолько хочешь спать, чтобы отложить все дела? Кроме того, в научном сообществе нет консенсуса по поводу того, какой из элементов гигиены сна оказывает наибольшее влияние, а потому прямых рекомендаций от международных сомнологических и педиатрических организаций насчет использования гаджетов перед сном пока нет [16], [17].
В числе других социальных факторов, влияющих на сон подростков — академическая нагрузка и давление в учебном коллективе. Для одних это может быть страх провалиться на предстоящем экзамене, заставляющий учить ночь напролет, для других — сложные отношения с преподавателями или одноклассниками, которые тревожат и не дают уснуть. В обоих случаях формируется замкнутый круг: проблемы в школе могут приводить к тревожности, бессоннице и недостатку сна, который, в свою очередь, снижает когнитивные функции на следующий день, добавляет раздражительности и импульсивности, в связи с чем появляются новые проблемы, мешающие уснуть.
Еще один фактор (его можно назвать социобиологическим) — это употребление кофеина вообще и кофе в частности. В глазах многих подростков — это один из способов казаться старше, принимая этакий «взрослящий напиток». Но для подростков суточная норма кофеина гораздо ниже, чем для взрослых; ее легко превысить, ориентируясь на родителей, и в результате — тахикардия, тремор рук и усиление тревожности, никак не способствующие здоровому сну [18].
Выше мы в основном говорили о позднем отходе ко сну. Но ведь его длительность ограничена временем, в которое нам нужно проснуться, и мало кто из нас делает это без будильника (а чаще и не без нескольких с интервалом в «еще пять минуточек»). Первое и главное требование общества к подросткам — учеба в школе, колледже или университете — неразрывно связано ранним временем пробуждения (в 6–7 утра) к первому занятию. Это несоответствие между физиологической потребностью в определенном режиме сна и бодрствования, а также с социальными требованиями является причиной хронической депривации сна, «идеального шторма», который треплет подростков каждый день и каждую ночь. Вечером от сна отрывают минуты задержка фазы цикла сон—бодрствование, медленное нарастание давления сна, социальные и академические проблемы, а утром — раннее начало уроков, что делает здоровый сон (одну из базовых потребностей человека!) недостижимым.
На графике видно строгое ограничение времени сна социальными факторами (рис. 4) [19]. Со стартом подросткового возраста время сна в субботу и воскресенье начинает значительно отличаться от такового в будни: более поздние подъемы и засыпания, более долгий сон на выходных — не признак лени, а попытка войти в биологически необходимый режим после недостатка сна на протяжении рабочей недели. И попытка эта малоуспешна: двух ночей полноценного сна просто не хватает для восстановления. В исследовании, проведенном исследователями Центра когнитивных нейронаук в Сингапуре, участвовали подростки, которые в первую, контрольную неделю спали по 9 часов, во вторую, тестовую — 5 дней по 5 часов, а потом — 2 дня по 9 часов, воспроизводя будни и выходные [20]. За 5 «будних» дней дельта-индекс возрастал и не возвращался к своему исходному уровню. В итоге при таком режиме нехватка сна становится хронической со всеми вытекающими последствиями, о которых мы поговорим дальше.
Рисунок 4. Среднее время отхода ко сну и пробуждения в будни и в выходные в зависимости от возраста. Строго ограниченное социальными факторами время сна в будние дни подростки и молодые взрослые компенсируют в выходные.
Последствия
Очевидно, хроническая депривация сна — серьезная проблема как для отдельных людей, так и для общества в целом. Если не решать ее, к каким последствиям это приведет?
С краткосрочными, думаю, многие знакомы: сонливость, проблемы с работоспособностью, плохое настроение, порой тревожность, агрессивность и импульсивность [21], [22]. Взаимосвязь между настроением и сном сложная и двунаправленная, потому что плохое настроение и тревожность могут усугублять бессонницу, и наоборот [23]. Кроме того, депрессивные симптомы иногда возможно устранить, увеличив продолжительность сна [24]. Также при недостатке сна снижается критика к собственному состоянию и способность контролировать эмоции, что приводит к рискованному поведению [25–28].
Больше о связи сна и ухудшения интеллекта можно почитать в статье «Биомолекулы» «Сон и старение II: Чем отличается сон пожилых и больных от сна молодых и здоровых?» [33], а о глимфатической системе, играющей в этом важную роль — в статье Naked Science.
Вряд ли найдется человек, желающий испытать даже часть палитры этих последствий на себе, хотя этот список еще далеко не полон. Тем не менее, именно к такой картине мы приближаем себя каждый вечер, засиживаясь допоздна, а потом вставая в 6 утра на учебу или работу.
Help yourself
Если найти работу, на которую можно приходить в комфортное время, еще можно, то первый урок в школе, к сожалению, перенести уже сложнее. Поэтому забота о собственном здоровье (ментальном и физическом) ложится на плечи самих подростков. Первое, о чем стоит помнить — гигиена сна, о которой, к счастью, много говорят в последнее время. Вот некоторые принципы:
Такими небольшими изменениями можно облегчить свою жизнь и сделать утренние пробуждения чуть менее невыносимыми. Но есть надежда, что однажды меры будут приняты и на глобальном уровне. Например, в США существует общественное движение Start School Later в поддержку более позднего начала уроков для старшеклассников [34]. Если для нашей страны 8:30 — стандартное время начала занятий, то в Америке уроки могут начинаться даже с 7:55! Недавно в Калифорнии был принят закон, согласно которому постепенно, к июлю 2022 года, уроки во всех школах будут начинаться не раньше 8:30.
Заключение
Мы уже довольно давно понимаем значимость полноценного сна для развивающегося мозга, но продолжаем игнорировать потребность подростков в нем. Хочется надеяться, что в глобальном тренде на здоровый образ жизни найдется время и внимание здоровому сну, а придуманный столетие назад без опоры на научные факты распорядок дня уйдет в прошлое, и школьники и студенты будут просыпаться бодрыми по утрам не только со словами: «Мам, мне ко второй»!