Постковидныйсиндром что это и как проявляется как лечить
Постковидный синдром: важная информация для тех, кто столкнулся с коронавирусной инфекцией
Обследования
Более миллиона случаев заражения коронавирусной инфекцией зафиксировано в Москве. Врачи рассказали, какие обследования следует пройти уже переболевшим COVID-19.
Сердечно-сосудистая система
Согласно статистическим данным у половины людей переболевших коронавирусом есть проблемы с сердцем. В основном аритмии (нарушения сердечного ритма), острая и хроническая сердечная недостаточность.
Еще одним опасным осложнением является миокардит– воспалительный процесс в мышце сердца, миокарде.
По словам врача-терапевта медицинского центра «Атлас» Кирилла Белана – «Это осложнение нередко фиксируется даже после легкой формы инфекции.
Главные признаки миокардита – слабость, перебои и боли в области сердца, которые не исчезают после приема нитроглицерина, одышка (как в покое, так и при физической нагрузке), кашель, головокружения, отеки конечностей.
Для уточнения диагноза кардиолог может назначить электрокардиограмму, эхокардиографию (ЭхоКГ), МРТ сердца, а также исследования на сердечные тропонины I и T (маркеры поражения миокарда), pro-BNP (маркер сердечной недостаточности)».
Диабет
«COVID-19 может провоцировать развитие диабета, – рассказал «Аргументам и Фактам» кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог Юрий Потешкин.
«Если вас беспокоят слабость, быстрая утомляемость, жажда, немотивированное снижение массы тела, ухудшение зрения, медленное заживление ран, инфекции кожи и мочеполовой системы, необходимо проконсультироваться с эндокринологом».
Влияние на психику
У пациентов, перенесших коронавирус, зачастую ухудшаются память и внимание. Возникают бессонница, панические атаки, появляются перепады настроения.
Для лечения таких расстройств рекомендуются общеукрепляющие процедуры – прогулки, отдых (дневной и ночной), питание по часам и положительные эмоции, а для восстановления памяти и внимания – интеллектуальные занятия (головоломки, кроссворды, устный счёт и т. д.).
Лечебные программы Кардиологического санаторного центра «Переделкино»: «Восстановление » и «Отдых»
Симптомы постковидного синдрома
Постковидный синдром (или long-covid) уже внесен в Международный классификатор болезней МКБ-10. Всемирная организация здравоохранения объявила борьбу с long-covid одним из приоритетных направлений своей работы.
Группа ученых из США и Мексики провела обзор крупных исследований, в которых описывались последствия коронавируса и обнаружила 55 симптомов, с которыми миллионы людей борются спустя месяцы после заболевания.
Анализ показал, что не менее 80% людей, переболевших коронавирусной инфекцией, не чувствуют себя полностью выздоровевшими, а у некоторых симптомы не только сохранились, но и усилились спустя месяцы. Чаще всего пациенты с long-covid жалуются на сильную утомляемость (58%), хронические головные боли (44%), нарушения концентрации внимания и проблемы с памятью (25%). Четверть переболевших, в первую очередь женщин, сообщают о выпадении волос.
У 34% переболевших выявлены патологии легких на рентгеновских и КТ-снимках и повышении концентрации D-димера в крови, что указывает на высокий риск образования тромбов (20% пациентов). Также в обзоре сообщается о таких последствиях, как сдавленность в груди, одышка, ночная потливость кашель, апноэ во сне, депрессии, тревожность и навязчивые состояния.
«Лечение от COVID-19 не должно исчерпываться отрицательным результатом ПЦР-теста, наличием антител и выпиской из больницы», — считают авторы обзора.
Ученые из британского Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании сообщали, что симптомы постковида в среднем длятся около 12 недель.
Исследователи отмечали, что клиническая картина постковидного синдрома у пациентов разная. Среди основных симптомов — боли в грудной клетке, мышцах и суставах, а также учащенное сердцебиение, постоянное недомогание, кашель и проблемы с желудком.
Кроме того, некоторые переболевшие могут сталкиваться с «туманом в голове», нарушениями сна и головокружениями.
Особенности постковидного синдрома у людей, перенесших коронавирусную инфекцию в легкой форме
Постковидный синдром, или Long-COVID («длительный ковид»), нередко протекает особенно тяжело у пациентов, которые острую стадию инфекции перенесли в легкой форме.
По словам специалиста по респираторным заболеваниям в больницах Университетского колледжа Лондона доктора Мелиссы Хайтман, входящую в рабочую группу Национальной службы здравоохранения Англии по COVID-19 – «Мы определенно видим совершенно разные модели у пациентов, которые были госпитализированы с тяжелой инфекцией, и у пациентов, которые не были госпитализированы благодаря ее легкому течению. У последних вирус часто вызывает эффекты, которые заставляют их чувствовать недомогание в течение нескольких месяцев».
Около 30% людей, которые перенесли COVID-19 в легкой форме, спустя несколько месяцев после завершения лечения страдают от постковидного синдрома, выяснили в феврале 2021 года исследователи Университета Вашингтона. Специалисты изучили данные 177 человек, которые испытывали незначительные симптомы во время болезни и не были госпитализированы.
Мелисса Хайтман предположила, что развитие постковидного синдрома у пациентов после легкой формы коронавируса связано с тем, что они переносят инфекцию дома и либо лечатся неправильно, либо вовсе отказываются от лечения, что в итоге снижает их иммунитет.
На связь иммунитета и постковидного синдрома ранее обращал внимание и иммунолог Владимир Болибок. «Из-за снижения иммунитета вирус, хоть уже и неактивный, вирус долго циркулирует в организме — иммунная система от него никак избавиться не может», — рассказал он «Российской газете».
Вместе с тем коронавирус даже при легком течении зачастую поражает нервную систему, что и приводит к симптомам постковида, отметил невролог Владимир Марченко.
Лечение постковида – большая междисциплинарная задача. Как правило, этим занимаются сразу несколько специалистов. Начать обследование лучше с терапевта – он назначит, к каким врачам обращаться далее.
Также врачи рекомендуют пациентам соблюдать режим, высыпаться, сбалансированно питаться, а также принимать витамины и не забывать о физической активности.
В КСЦ «Переделкино» можно пройти необходимые обследования, сдать анализы и получить консультации врачей: терапевта, кардиолога, невролога и эндокринолога.
В КСЦ «Переделкино» разработана и успешно применяется медицинская программа «Восстановление после коронавирусной инфекции»
Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.
Информация по приказу 956Н
Сведения о регистрации
Сведения об учредителях
Руководство
Режим работы
График приема граждан руководителем и уполномоченными лицами
Адреса и контакты органов в сфере охраны здоровья
Информация о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья
Программа госгарантий
Правила оказания платных услуг
Медицинский персонал
График работы и часы приема медработников
Перечень ЖНВЛП
Перечень ЛП, назначаемых по решению комиссии
Лицензия
Приказы
Тарифы
Политика конфиденциальности
1. Общие положения
Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных ООО КСЦ «Переделкино» (далее – Оператор).
Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.
Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/.
2. Основные понятия, используемые в Политике
Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу https://peredelkinokardio.ru/;
Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;
Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Пользователь – любой посетитель веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;
Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;
Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.
3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя
Фамилия, имя, отчество;
Электронный адрес;
Номера телефонов;
Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).
Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.
4. Цели обработки персональных данных
Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем; предоставление услуг.
Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Отказ от уведомлениях о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».
Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.
5. Правовые основания обработки персональных данных
Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте https://peredelkinokardio.ru/. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.
Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).
6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных
Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.
Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.
В случае выявления неточностей в персональных данных, Пользователь может актуализировать их самостоятельно, путем направления Оператору уведомление на адрес электронной почты Оператора info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Актуализация персональных данных».
Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомле
7. Трансграничная передача персональных данных
Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.
Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.
Постковидный синдром – это долгосрочные патологические проявления, сохраняющиеся в течение трех и более месяцев после новой коронавирусной инфекции. Основные признаки включают выраженную слабость, тяжесть в грудной клетке, ощущение неполного вдоха, головные, суставные и мышечные боли, нарушения сна, депрессию, снижение когнитивных функций, расстройство терморегуляции и др. Синдром диагностируется клинически с учетом предшествующего инфекционного анамнеза. Лечение включает симптоматическую фармакотерапию, реабилитацию (ЛФК, дыхательная гимнастика, поливитамины, физиотерапия).
МКБ-10
Общие сведения
Постковидный синдром (постковид, лонг-ковид) – новый, еще малоизученный феномен в современной терапевтической практике. Однако, несмотря на это, данная нозология уже признана мировым медицинским сообществом и заняла свое место в МКБ-10. По статистике, признаки постковидного синдрома испытывают на себе 10-20% людей, переболевших COVID-19. Различные симптомы у них сохраняются до 3-6 месяцев после перенесенной инфекции. Некоторые исследователи разделяют постковид и лонг-ковид, считая первый осложнениями излеченного COVID-19, а второй – хронической персистенцией вируса в организме.
Причины
Этиология постковидного синдрома непосредственно связана с перенесенной коронавирусной инфекцией. По данным ВОЗ, клиническое выздоровление при легком течении COVID-19 наступает примерно через 2 недели, а при средне-тяжелом и тяжелом – через 3-6 недель. Однако было замечено, что определенная симптоматика у больных сохраняется спустя несколько недель и даже месяцев после того, как инфекция разрешилась, а ПЦР-тест на коронавирус стал отрицательным. Предполагается, что постковидный синдром может быть связан с:
Факторы риска
Согласно наблюдениям, имеющимся на сегодняшний день, наиболее подверженными развитию постковидного синдрома являются следующие группы пациентов:
Корреляция между тяжестью клинического течения COVID-19 и частотой и/или тяжестью постковидных симптомов прослеживается не всегда. Поствирусные синдромы характерны для периода реконвалесценции после других коронавирусов (в частности, SARS-CoV-1 и вызываемого им ТОРС), а также гриппа, инфекционного мононуклеоза, лихорадки Q, бруцеллеза и др.
Патогенез
Механизм постковидного синдрома, предположительно, связан с хроническим тромбоваскулитом, который преимущественно поражает нервную систему (центральную, периферическую, вегетативную), легкие, почки, кожу. SARS-CoV-2 инфицирует эндотелий сосудов, оказывая прямое повреждающее действие и нарушая его антикоагуляционные свойства. В результате возникают условия для образования микротромбов в микроциркуляторном русле.
Кроме этого, может иметь место иммунокоплексный ответ, связанный с отложением в сосудистых стенках внутренних органов иммунных депозитов, активацией системы комплемента, вызывающих аутоиммунное воспаление. Свою лепту в постковидный синдром, наряду с тромботической микроангиопатией и васкулитом, вносит венозная тромбоэмболия, тканевая гипоксия и ишемия органов.
Также нельзя не учитывать нейтротропность SARS-CoV-2, который попадая в ЦНС периваскулярно и трансневрально (через обонятельный нерв), напрямую поражает гипоталамус, лимбический комплекс, мозжечок, стволовые структуры.
Воздействие на ЦНС сопровождается нарушением терморегуляции, обоняния, слуха, сна, депрессивными состояниями. Поражение вегетативной НС проявляется дизавтономией, которая приводит в лабильности пульса, АД, дыхания, расстройствам пищеварения. Реакция периферической нервной системы выражается нарушениями чувствительности.
Симптомы
Четкой и однозначной клинической картины постковидного синдрома не существует, т. к. у разных пациентов набор симптомов варьируется в широких пределах. У одних выздоровевших долгосрочные симптомы напоминают те, которые они испытывали во время заражения, у других – появляются новые признаки. Такая вариабельность объясняется индивидуальным преморбидным фоном, поражением различных органов, предшествующим лечением и медицинскими вмешательствами.
В 80% случаев постковидный сидром сопровождается приступами резчайшей слабости. Многие пациенты буквально не могут подняться с кровати, не способны выполнять привычную повседневную физическую нагрузку. Более чем у половины страдающих постковидом нарушаются нормальные ритмы жизнедеятельности: развивается бессонница по ночам, дневная сонливость, изменяется режим сна и бодрствования. Часто больные сообщают о том, что видят необычные яркие сновидения.
Около 45% переболевших отмечают ночную и дневную потливость, периодический субфебрилитет или гипотермию, приступы познабливания. Примерно столько же сообщают о дыхательных нарушениях: чувстве заложенности в груди, бронхоспазме, кашле, нехватке воздуха. Депрессивные состояния, лабильность настроения, плаксивость присутствуют у 45-60% постковидных больных. Более чем в 40% наблюдений беспокоят цефалгии, кардиалгии, тахикардия. Нарушения регуляции АД сопровождаются гипертоническими кризами (30%), реже – эпизодами гипотонии и ортостатической гипотензии (15%).
Порядка 30% пациентов указывают на выпадение волос, ощущение жжения кожи. Кожные васкулиты сопровождаются вазоспазмом, папулезно-геморрагической сыпью. Характерны расстройства функции органов чувств: нарушения зрения, слуха, потеря вкусовых ощущений, аносмия. У четверти переболевших сохраняется диарея. Около 20% предъявляют жалобы на появление узелков и болезненности по ходу вен (флебиты), кожных сыпей.
Также может наблюдаться шаткость походки, диффузные миалгии, тремор конечностей, трудности с концентрацией внимания и памятью. У женщин нередки менструальные нарушения. У 75% больных симптомы постковидного синдрома носят волнообразный характер, у четверти – постоянный.
Осложнения
Постковидный синдром вызывает существенное снижение качества повседневной жизни. 30-35% людей спустя 3-4 месяца после заражения все еще не могут осуществлять полноценный уход за собой и детьми, вернуться к работе, нормальному ритму жизни. Треть переболевших, ранее занимавшихся спортом, не способны продолжать свои ежедневные упражнения в течение как минимум 6 месяцев.
Психиатрические последствия SARS-COV-2 ассоциированы с затяжными депрессиями (отмечаются у 60% переболевших) и суицидальными мыслями (20%). Исследования показывают увеличение числа случаев посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР), панических атак, обсессивно–компульсивных расстройств на фоне COVID-19 по сравнению с прединфекционным уровнем.
В отдаленном периоде повышен риск тромбозов, тромбоэмболий, внезапной сердечной смерти. Неврологические осложнения включают ишемические инсульты, миелиты, полинейропатии, редко ‒ синдром Гийена-Барре. Реальные долгосрочные последствия новой коронавирусной болезни для популяционного здоровья еще предстоит оценить в ближайшие годы.
Диагностика
Диагностика постковидного синдрома во многом носит субъективный характер и основывается в основном на жалобах больных. В зависимости от превалирующих симптомов лечение может осуществлять врач-терапевт, невролог или кардиолог. Рекомендуемые исследования:
Лечение постковидного синдрома
Существенное негативное влияние синдрома на качество жизни диктует необходимость разработки стратегии постковидной реабилитации. В настоящее время клинические рекомендации по лечению постковида не разработаны. В основном терапия носит симптоматическую и общеукрепляющую направленность. Пациентам, испытывающим постковидные симптомы, рекомендуется:
Прогноз и профилактика
Среднесрочные и долгосрочные последствия COVID-19 для здоровья переболевших на данный момент неизвестны. Течение постковидного синдрома может быть волнообразным, растягиваться на многие месяцы. В большинстве случаев в течение полугода постковидный синдром постепенно регрессирует или исчезает полностью. У некоторых пациентов сохраняются длительные полиорганные нарушения, развиваются осложнения.
Следует избегать действия триггеров, которые могут провоцировать обострения постковидной симптоматики: значительных физических нагрузок, переутомления, стрессовых ситуаций, инсоляции. Женщинам и мужчинам репродуктивного возраста, перенесшим коронавирусную инфекцию, на протяжении полугода не рекомендуется планировать зачатие. Также всем переболевшим в течение этого периода следует воздержаться от любой плановой иммунизации.
Постковидный синдром
Постковидный синдром стал объектом изучения врачей по всему миру, вошел в Международную классификацию болезней и стал проблемой, объединившей усилия врачебного сообщества от терапевтов до психиатров.
Симптомы и признаки постковидного синдрома
Симптомы постковидного синдрома могут быть общими и частными, связанными со «слабыми местами» организма до болезни и обострившимися хроническими заболеваниями. При этом, если пациент до заболевания коронавирусом был недостаточно обследован, многие проявления синдрома могут стать неприятной неожиданностью. Общие признаки постковидного синдрома:
Поначалу постковидный синдром считали совокупностью внутренних переживаний пациента, связанных со страхом и тревожностью в процессе болезни. Теперь врачам ясно, что постковид – вполне объективная реальность. При этом им страдают до половины пациентов, перенесших коронавирус. Учитывая, что далеко не каждый идет с проблемами синдрома к врачу, статистика может быть существенно выше.
Причины постковидного синдрома
Главным источником совокупных симптомов постковида сегодня называют многочисленные «удары» вируса по организму. Под угрозой находится нормальное функционирование сразу многих систем, и самым серьезным повреждениям подвержены сосуды.
При этом именно они являются органами, по которым кровь снабжает организм питательными веществами и кислородом. Формирование даже микротромбов способно нанести ущерб всему организму, особенно после длительной ковидной гипоксии и нарушении работы дыхательной системы.
Кроме эпителия сосудов, коронавирус поражает легочную ткань, дыхательные пути, нервную систему, мозг и гормональный фон. В результате у многих пациентов отмечается снижение толерантности к физическим нагрузкам, выпадение волос, затруднения в решении интеллектуальных задач.
Раздражение усиливается, психоэмоциональный фон страдает, при этом общее самочувствие может быть «неплохим», но до здорового состояния организма и полноценного жизненного тонуса очень далеко.
При этом все осложняется тем, что работать и вести привычный образ жизни необходимо. При постковиде не полагается больничный лист и длительная реабилитация. Поэтому самое важное – собраться с силами и восстанавливаться в режиме привычного, но щадящего жизненного уклада. Тем более, что излечение без врачебного вмешательства возможно.
Как начинается постковидный синдром?
Развивается постковид, как правило, с приступов слабости, не позволяющих вести обычный образ жизни. Часто невозможно даже убрать квартиру или приготовить обед. Резко снижается выносливость, способность к длительным прогулкам и занятиям спортом. У многих пациентов нарушается сон, при этом можно долго спать днем и не высыпаться ночью (инверсия сна). Часто проявляются мышечные и суставные боли из-за нарушения белковой составляющей мышц во время болезни.
Психоэмоциональные нарушения – неизбежный признак постковида. В особо тяжелых случаях это клинические депрессии, неврастения от повышенной усталости, подавленность, тревожность, снижение поведенческого контроля. Часты при постковиде панические атаки.
Постковидный астеновегетативный синдром
Этот синдром чаще встречается у женщин, которые на момент заражение коронавирусом страдали вегетососудистой дистонией.
Синдром сопровождается следующими симптомами:
Также женщины в постковид могут страдать расстройствами менструального цикла, маточными кровотечениями и гормональными сбоями.
Даже в случае легкого течения болезни у пациентов с наступлением постковидного синдрома отмечается нарушение работы органов дыхания. Среди них:
Симптомы поражения нервной системы при постковиде
При этом клиническая картина постковидного синдрома в тех или иных проявлениях может длиться до полугода, а в отдельных случаях – дольше при проявлении отдельных симптомов.
Классификация по МКБ 10
В Международную классификацию болезней 10 пересмотра (МКБ-10) постковидный синдром был внесен в начале 2021 года как «Post COVID-19 condition».
При этом постковидный синдром — это симптомы, длящиеся свыше 12 недель, изменяющиеся, мигрирующие и нестабильные, связанные одной причиной – перенесенной коронавирусной инфекцией.
По мнению медиков, у постковида может быть несколько причин. Самая понятная — это повреждения органов и тканей во время течения болезни, обострение хронических недугов.
Другое объяснение – способность вируса напрямую влиять на нервную систему человека и состояние головного мозга. Отсюда возникают многочисленные симптомы, связанные с повреждением оболочки мозга и функций нервной систем, психоэмоциональные нарушения.
Еще одна причина возникновения постковида в том, что вирус вызывает разнообразные аутоиммунные процессы, при которых организм не может остановить процесс саморазрушения. Также в качестве причин называют изменения уровня гормона серотонина, сосудистые дефекты и синдром активации тучных клеток, вызывающий выделение ими повышенного количества медиаторов, аналогичных состоянию аллергии.
Выпадение волос
Выпадение волос после ковида – распространенный симптом, который может возникнуть даже через полгода после перенесенного заболевания. Его переживают около четверти переболевших коронавирусом. Причинами потери волос врачи называют:
После ковида выпадение волос может существенного отличаться от процессов естественной регенерации волосяного покрова и достигать потери 50% волос вместо привычных 5%. При этом появление новых волос происходит далеко не сразу.
Для обновления волос необходимо возобновлять нормальные обменные процессы в коже головы и восстанавливать общую функцию метаболизма в организме, избавляться от воспалительных процессов в фолликулах и проводить общие меры реабилитации организма.
Постковидный синдром у детей
Несмотря на то, что маленькие пациенты переносят коронавирус существенного легче взрослых, у них тоже может развиться постковидный синдром. К основным симптомам постковида у детей относят:
По причине возникновения постковида у детей, даже при легкой форме заболевания взрослым стоит обратить внимание на тщательную реабилитацию ребенка, качество его питания, обильное питье, свежий воздух и разумные нагрузки, не допускающие усталости.
Стадии постковида
Постковидный синдром начинается в среднем в течение месяца после официального выздоровления и длится до 12 недель. В ряде случаев проблемы могут сохраняться до 9 месяцев после болезни.
В первой стадии постковида могут активно наблюдаться:
Подобные симптомы могут активно проявляться в течение трех месяцев, спустя которые пациент может почувствовать себя существенно лучше.
При этом он все еще остается в зоне риска по отложенным симптомам постковидного синдрома. Осложняется отложенный этап постковида тем, что пациент уходит от наблюдения врача в повседневную жизнь.
Вторая стадия постковидного синдрома может носить симптомы:
Большинство пациентов, перенесших ковид, отмечают у себя несколько из указанных симптомов в течение полугода с момента клинического выздоровления, которые проявляются в совокупности или периодами. Также неизбежны обострения хронических заболеваний, напрямую не связанных с вирусными поражениями, изменения биохимического состава крови, падение уровня гемоглобина, изменение состава минеральных веществ в крови.
После благополучного выздоровления после коронавируса в течение полугода необходимо сдать общий анализ крови, и, при необходимости, проходить более глубокие исследования на предмет проблем с метаболизмом. Именно они могут стать причиной недомоганий в более поздних стадиях постковидного синдрома.
Депрессия
Депрессия после ковида стала новым предметов изучения для медиков, психологов и специалистов по социальным изменения и их влиянию на жизнь людей.
Причины постковидной депрессии
У постковидной депрессии есть несколько причин. Одна из них – соматическая. Она связана с воспалениями и аутоиммунными реакциями на коронавирус и поражениями нервной ткани. Другая причина – социально-психологическая. Это самоизоляция, одиночество, потеря близких, страх за свое здоровье, безденежье.
В группе риска по заболеванию постковидной депрессией:
В среднем депрессия развивается через два-три месяца после перенесенного заболевания, но эти сроки могут отклоняться как в большую, так и в меньшую сторону. При этом количество пациентов с постковидной депрессией неуклонно растет как в России, так и в странах Запада.
Что делать при постковидной депрессии
В случае депрессии рекомендуется не откладывать начало психотерапии. Врач даст возможность взглянуть на ситуацию иначе, очистит убеждения от «интернет-диагнозов», поможет смириться с перенесенной болезнью и понять, что на полное выздоровление нужно время. В сложных случаях назначаются препараты, снимающие симптомы депрессии.
Если нет возможности обратиться к специалисту, а привычные удовольствия больше не радует, можно помогать себе самостоятельно. Для этого важно наладить режим дня, умеренно заниматься гимнастикой, гулять, хорошо питаться, делать не только то, что надо, но и что-то для себя. И, главное, осознавать свои мысли о болезни и не допускать негативных перекосов в оценке своего выздоровления.
Можно найти единомышленников, переживших ковид. Общение с себе подобными дает хорошие результаты и ощущение сообщества и солидарности. Хороший пример для общения в сети – группа в Facebook «Нетипичный коронавирус». И самое главное – важно помнить, что вы справитесь. Это непременное условие. Постковидная депрессия требует быть сильным, и убеждение в победе над ней не должно покидать пациента.
Астения
Астения – очень частое последствие коронавируса, которое ощущается как ограничение прежних умственных, эмоциональных и физических нагрузок из-за нехватки сил. Это общая слабость и высокая утомляемость в тех же обстоятельствах, что и до болезни.
Ранние подъемы на работу, загруженность, сложные задачи, высокие лестничные проёмы воспринимаются тяжелой нагрузкой, хотя раньше преодолевались без проблем. Астения может проявляться в виде высокой раздражительности, слезах, гневе от слабости и потерей поведенческого контроля. Человек с астенией плохо спит, просыпается без чувства отдыха, отсюда – снижение умственной концентрации и внимания.
Для постковидной астении все равны. Пожилые и молодые, перенесшие заболевание на ИВЛ или в легкой форме – каждый может стать жертвой этого симптома постковида.
Астения часто развивается наряду с апатией и хронической усталостью. Если до заболевания пациент много работал «головой», мало отдыхал и почти не занимался спортом, шансы заболеть постковидной астенией у него велики. На готовую неврастению приходится перенесенный коронавирус и усиление астенического синдрома. Результатом становится отсутствие сил и желания что-то делать, стремиться к целям, совершать простые бытовые действия.
В случае сильного организма он может победить астению, но при нехватке собственных ресурсов состояние может стать хроническим. Для выхода из астенического синдрома нужно спать 8-9 часов по режиму раннего отхода ко сну и ранних пробуждений, уменьшать рабочую нагрузку, больше гулять и сбалансировано питаться. Алкоголь в период астенического синдрома употреблять нельзя. При восстановлении режима дня, внедрение дыхательных гимнастик и других оздоровительных практик, не нагружающих организм, выйти из астенического синдрома можно своими силами.
Реабилитация и рекомендации
Что вызывает постковидный синдром?
По мнению медиков, главным «провокатором» постковидного синдрома часто бывают сами пациенты, которые очень быстро стремятся вернуться в обычный режим жизни. Одни пренебрегают базовыми правилами реабилитации, выходят на работу на полный рабочий день, берут на себя большие нагрузки, снова начинают употреблять «вечерние» дозы алкоголя и допоздна сидят возле мониторов.
Другие сразу идут в тренажерный зал, тренируются, как будто не заболевали, пытаются быстро забыть о болезни и вернуться в доковидное физическое состояние.
При этом все это – ошибка и провокация постковида. Каждому переболевшему необходимо время для восстановления, отдых и сон. Важно исключить алкоголь и курение, тяжелую пищу, отказаться от низкокалорийных диет. При этом нужно помнить о необходимости употребления жиров, необходимых для восстановления сосудов, легких и нервных клеток. Для этого хорошо включить в диету жирные сорта рыбы, растительные и сливочные масла.
Особого внимания заслуживают физические нагрузки. Необходимы разминки и растяжки мышц и суставов, получасовые прогулки пешком в спокойном темпе.
Восстанавливать сосуды и нервные клетки можно с помощью лекарственных сборов после консультации с врачом. Важно следить за артериальным давлением и состоянием вен, налаживать режим дня и не падать духом.
Лечение постковидного синдрома дыхательной гимнастикой
Важной частью реабилитации после коронавируса и профилактики постковидного синдрома являются дыхательные гимнастики с применением дыхательных тренажеров.
Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (Версия 9 от 26.10.2020), утвержденные Министерством здравоохранения России, рекомендовали для реабилитации пациентов с COVID-19 комплекс восстанавливающих мероприятий для возвращения к нормальной жизни.
Дыхательный тренажер поможет:
Дыхательная гимнастика – рекомендованная официальной медициной часть реабилитации после коронавируса. Дыхательные упражнения очень полезны и для профилактики развития тяжелых форм заболевания. Ведь чем крепче дыхательная система, тем больше шансов переболеть в легкой форме и избежать поражения легких. К тому же, дыхательная гимнастика повышает общий тонус организма и позитивно влияет на иммунитет.
Дыхательный тренажер «Самоздрав» отвечает всем требованиям времени и отлично подходит и для восстановления после болезни, и для предотвращения развития пневмонии. Он обеспечит вам необходимую позитивную нагрузку на дыхательную систему, укрепит ее и сохранит от негативных последствий коронавирусной инфекции.
«Самоздрав» — простой и эффективный способ полностью восстановить легкие после пневмонии и поражений, связанных с коронавирусом. Достаточно просто регулярно заниматься дыхательной гимнастикой на тренажере, и результаты не заставят себя ждать. Дыхательный цикл восстановится и станет полноценным, уйдет дискомфорт при вдохе и ощущение сдавленности грудной клетки.
Укрепление сердца и сосудов, нормальное кровообращение в крови снимет угрозу образования тромбов. Кроме того, «Самоздрав» восстановит нервную систему и вернет нормальный эмоциональный фон после перенесенных стрессовых нагрузок.