Постковидная алопеция чем лечить
Постковидное облысение и как при этом защитить свои волосы: советы врача-трихолога
Почти пять миллионов человек переболели коронавирусом в России и более 158,3 миллиона — в мире. Как оказалось, коронавирус поражает не только внутренние органы и нервную систему человека. Но с течением времени выясняются все новые неприятные последствия перенесенной инфекции. Немалая часть людей, перенесших болезнь, начинает терять волосы. Специалисты называют это явление посткоронавирусной алопецией. Какие сопутствующие причины приводят к выпадению волос, кто находится в зоне риска, что делать, если это уже произошло, и как уменьшить последствия? На все эти вопросы дает ответ эксперт федеральных каналов и СМИ — врач-трихолог, косметолог, дерматоонколог, дерматовенеролог «Клиники доктора Мясникова» Наталия Жовтан.
Фото: pixabay.com
— Наталия Вячеславовна, как часто к вам обращаются пациенты с проблемой выпадения волос после перенесенного коронавируса?
— Ежедневно! Это одно из последствий, которое развивается у большого количества пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Это отсроченная ситуация, которая возникает не сразу, а где-то спустя два с половиной — три месяца после перенесенного заболевания. Причем независимо и от пола, и от возраста пациента, и от тяжести перенесенного заболевания, и от объема или количества препаратов, при помощи которых проводилось лечение.
— Чем отличается постковидная алопеция от других видов облысения?
— Картина тут абсолютно иная: при постковидной алопеции пациент говорит, что проснулся и понял, что волосы теряет клочьями. Или начал мыть голову и увидел, что в руках остаются пряди волос. Если он ответит утвердительно на вопрос, что болел коронавирусом примерно два с половиной-три месяца назад, то скорее всего, это оно.
— Каковы причины выпадения волос после перенесенного COVID-19?
— Существует несколько факторов. Например, на гибель волос может повлиять гипертермический синдром (состояние, характеризующееся внезапным значительным повышением температуры тела. — Прим. авт.). Температура тела выше 38 градусов уже приводит к определенным изменениям в организме, а волосяной фолликул очень чутко реагирует на такие вещи. Психоэмоциональный стресс тоже может вызвать выпадение волос, ведь многие пациенты, которые были в состоянии инфицирования, сильно переживали, как будет развиваться болезнь, будут ли осложнения. Кроме того, в этом процессе могут быть задействованы определенные рецепторы — ACE-2. Их максимальное количество сосредоточено в бронхолегочной системе, а чувствительность вируса к этим рецепторам приводит к ее массивному поражению. Но эти же самые рецепторы есть и в кишечнике — именно поэтому иногда коронавирус протекает в кишечной форме — а также в волосяном фолликуле. Их количество и чувствительность определяются разными факторами и являются для каждого индивидуальными. То есть изначально повреждаются другие органы: бронхолегочная система, кишечник, а позже и волосяной фолликул в том числе. Но если в легких ситуация развивается молниеносно, то в коже и в волосяном фолликуле она замедленна. Также причиной выпадения волос может стать коагулопатия (патологическое состояние организма, обусловленное нарушениями свертываемости крови. — Прим. авт.). Она возникает не только при коронавирусе, но и при других заболеваниях, когда есть склонность к образованию тромбов и нарушению кровообращения. Волосяной фолликул — это микроорган, который очень густо оплетен сеточкой микрокапилляров, так что даже повреждение одного микрокапилляра из-за недостаточности питания приводит к гибели самого волосяного фолликула. Постепенно он отделяется от волосяного ложа и медленно выходит наружу. Волос замедляет свой рост, становится более тусклым, ломким и склонным к спутыванию. Особенно это заметно у девушек с длинными и густыми волосами, для них постковидная алопеция — настоящая трагедия.
— Люди с изначально здоровыми волосами легче переносят эту проблему?
— Скажем так: у них не будет такой степени выраженности выпадения волос. Например, у пациентки старшей возрастной группы с признаками андрогенетической алопеции — то есть потери волос по женскому типу — COVID-19 еще больше усилит эту проблему, и поредение волос еще больше будет заметно в области височной зоны, макушки, темени. Как раз там, где сосредоточена гормонозависимая зона. Если это пациентка, у которой в анамнезе было очаговое выпадение волос, то коронавирус может усилить выпадение вплоть до тотальной алопеции. У меня наблюдается такая пациентка с площадью поражения волос до 50 процентов. У пациентов с хорошими показателями здоровья это будет просто диффузное повреждение волос по всей коже головы без определенных локализаций. Но опять-таки, не все волосяные фолликулы повреждаются. Часть из них остается, хотя перенесенный коронавирус не добавляет здоровья. Они становится слабыми, но продолжают жить и отрастать. Постковидную алопецию можно четко отследить у девушек с волосами, склонными к седине. При обследовании мы видим, что волос вообще не имеет седого отросшего кончика. То есть получается, что все это время, около трех месяцев, он не рос.
Фото из личного архива Наталии Жовтан
— Процесс выпадения длится от трех недель до трех месяцев. Восстановление будет быстрее, если пациент обратится за помощью, как только заметит, что волосы стали выпадать.
— С какими жалобами к вам приходят пациенты? Когда они начинают замечать проблему?
— Они обращают внимание, что много волос остается на подушке, на одежде, при мытье головы. Увидев клочья волос в руках, люди пугаются и зачастую начинают бояться мыть волосы. На самом деле при мытье с поверхности кожи головы удаляются те волосяные стержни, которые уже утратили свою жизнеспособность. Это процесс, который уже произошел, и повернуть его вспять мы никак не можем.
— Можно ли предотвратить выпадение волос, зная, что переболел коронавирусом?
— К сожалению, предугадать, насколько мощным будет выпадение волос, очень сложно. Нет таких тестов и анализов, которые бы показали, в каком объеме пострадают волосяные фолликулы.
— Но это хотя бы лечится?
— Нужно понимать, что восстановить можно только те волосы, которые остались неповрежденными. С пациентами мы обсуждаем, какие мероприятия по лечению будут направлены на те волосяные фолликулы, которые смогли пережить эту катастрофу. Наша задача — ускорить рост, усилить питание и кровоснабжение. Так что, если нет сопутствующих заболеваний и они не превалируют над постковидной алопецией, то все лечится и восстанавливается. Правда, потребуется время, так как этот процесс не такой уж быстрый.
— Сколько длится эта «болезнь»?
— Процесс выпадения длится от трех недель до трех месяцев. Восстановление будет быстрее, если пациент обратится за помощью на самом начальном этапе проблемы, то есть, как только заметит, что волосы стали выпадать.
— С чего надо начать лечение? Нужно ли сдавать определенные анализы?
— Возможно, что никаких анализов и не потребуется. Нужно обратиться к трихологу, который поможет разобраться в проблеме и назначит эффективное лечение. Очень важно при постковидной алопеции не упустить и другие параллельные заболевания волос. Если у доктора возникли такие подозрения, тогда объем анализов расширяется: нужно будет проверить уровень гормонов, определить уровень железа, ферритина и трансферрина. А сам диагноз «острая реактивная постковидная алопеция» мы ставим, основываясь практически на одном обследовании — трихоскопии. Оно проводится специальным оборудованием с цифровым выведением картинки на экран компьютера, где доктор с пациентом могут увидеть цвет кожи, пигмент волос, толщину волосяного стержня, наличие пустого волосяного фолликула, сосуды.
— Если человек переболел, волосы выпадают, но не критично, все равно нужно идти к врачу?
— Если наблюдается легкая степень выпадения волос, а сам пациент здоров и достаточно молод, ему может хватить и собственных ресурсов на восстановление пострадавших фолликул. Другое дело, что сам процесс будет проходить более медленно, чем при лечении.
— В чем заключается лечение и можно ли его проводить самому?
— К сожалению, волшебных и универсальных методов лечения постковидной алопеции не существует. Лечение должно проходить под контролем врача. Существуют разные по составу лечебные препараты наружного и внутреннего применения: витаминные, сосудорасширяющие. Мы сейчас не говорим о маске с перцем — это уже устаревшие средства, которые в трихологии не используются. Кожа и волосяной фолликул — это не те органы, которые полностью воспринимают наружные средства. Чтобы ввести что-то вглубь, нужно еще постараться. Сейчас многие салоны предлагают мезотерапию, инъекции, но, к сожалению, при постковидной алопеции это не работает. Причины механизма немного другие, поэтому бежать в салон и делать уколы — это тоже не вариант. Хорошую эффективность показывают внутренние препараты, но они имеют побочные эффекты. Например, сосудистый препарат может привести к повышению или понижению артериального давления, а витаминные комплексы порой вызывают аллергическую реакцию. Так что не стоит заниматься самолечением.
— Домашний уход может быть полезен в таких ситуациях?
— Конечно! Лечение лечением, а домашнего ухода никто не отменял. Ухаживать за кожей необходимо! При выпадении волос не стоит пытаться ограничить мытье. Мыть волосы нужно и важно, это никак не влияет на количество потерянных волос. Кроме того, большие промежутки между мытьем волос создают еще большую визуализацию тяжести процесса. И еще я бы не рекомендовала пренебрегать шампунями, масками и бальзамами по типу и проблеме кожи.
— А как быть женщинам, которые привыкли окрашивать волосы? Терпеть и ходить с сединой?
— От обесцвечивания действительно лучше отказаться, поскольку это достаточно агрессивный процесс, который будет еще больше истончать волос и приводить его к большему обламыванию и сечению. А вот окрашивание щадящими средствами вреда не принесет. Своим пациентам я рекомендую окрашивать волосы, поскольку седина не добавляет объема, а наоборот, дает эффект еще большего повреждения волос. Главное — не переусердствовать и помнить, что при постковидной алопеции волосы все-таки нужно беречь.
Лекарственные средства при постковидной алопеции
Лучшая помощь — комплексная
Коронавирусная инфекция негативно влияет на жизненный цикл волоса — нарушается трофика волос из-за поражения стенок кровеносных сосудов, влияет стресс, интоксикация на фоне болезни, длительная терапия лекарственными препаратами, гормональный сбой, изменения крови, приводящие к дефициту железа. Нарушается процесс чередования активной и спящей фазы фолликулов. Получается, что человек обильно теряет волосы, а новые не растут, поскольку активность фолликулов снижена, либо они находятся в спящем состоянии.
Хорошая новость в том, что со временем процессы, происходящие в волосистой части головы, восстанавливаются, и густота волос возвращается. Помочь этому могут специальные средства. Но поскольку процесс нарастания новых волос не быстрый, применение всех средств от алопеции длительное: от 2-х и до 3-6 месяцев. Именно это время необходимо для появления нового волоса. Скорость роста волос около 1 см/месяц, а значит, для стабилизации результата требуется около года. Что может посоветовать фармспециалист в данной ситуации и какие средства из арсенала аптеки помогут?
Оптимальная рекомендация в данном случае – правильное питание, включающее белки, жиры, витамины, в особенности витамины D, A, E, C, витамины группы B, железо, цинк, и другие макро- и микроэлементы. Существует множество специализированных комплексов для восполнения нехватки витаминов и минералов, такие как «Ревалид», «Эксперт волос» от «Эвалар», «Перфектил», «Солгар» «Hair, skin and nails», «Пантовигар», «Фитовал», «Алфавит косметикс», «Компливит сияние», «Доппельгерц Бьюти» и другие.
Лучше всего, когда помощь волосам приходит в комплексе: как изнутри, так и снаружи. Помочь вернуть красивые и густые волосы могут специальные средства (сыворотки, маски, лосьоны, шампуни), содержащие вещества, активизирующие и питающие волосяные луковицы.
Наружные лекарственные средства с миноксидилом
Миноксидил — стимулятор роста волос с доказанным действием. Изначально был представлен как антигипретензивный вазодилататор. Побочным эффектом стал избыточный рост волос, что послужило разработке препаратов для местного применения. Является признанным и основным средством лечения андрогенной алопеции более 30 лет. Усиливает циркуляцию крови в коже головы, способствует пролиферации клеток. В силу своих свойств используется офф-лейбл и при других состояниях, сопровождающихся выпадением волос. Обычно применяется в 2% и 5% концентрации.
Из побочных реакций: эритема, зуд, сухость, шелушение кожи головы. Теоретически может вызвать системные реакции в виде понижения давления, аритмий. После отмены возможен откат к исходному состоянию волосяного покрова при условии, что причина, вызвавшая алопецию не устранена. Не применяется у лиц младше 18 лет и старше 65, у беременных и кормящих. С осторожностью применять пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и аритмией, почечной и печеночной недостаточностью.
Таблица 1. Лекарственные препараты с миноксидилом для наружного применения, зарегистрированные в России.
Как остановить выпадение волос после COVID-19?
С середины 2020 года в трихологии появилось новое явление – постковидное выпадение волос. Ученые всего мира пришли к выводу, что эта проблема достаточно распространена среди последствий перенесенной коронавирусной инфекции как у мужчин, так и у женщин.
Причины специфического выпадения волос
Повреждение микрокапилляров, которые обильно оплетают волосяной фолликул может спровоцировать атрофию самого фолликула из-за недостаточного питания. Постепенно происходит его отделение от волосяного ложа и выход наружу. При этом волосы становятся более тусклыми и ломким, их рост замедляется, а склонность к спутыванию возрастает. Поэтому постковидная алопеция становится большой проблемой для девушек с длинными и густыми волосами.
Способы восстановления волос после инфекции
Как правило, алопеция обратима, если корневая система не атрофирована.
Основным методом лечения выпадения волос является устранение первопричины. Такая терапия может включать лечение основного заболевания, прекращение приема лекарств, вызывающих заболевание, или устранение дефицита питательных веществ.
Пациенты вылечиваются от инфекции COVID-19, поэтому основной предполагаемый фактор стресса исчезает, однако известно, что алопеция может длиться несколько месяцев после первоначального стресса.
Наружная терапия включает в себя использование местных средств для нанесения на кожу головы и комплексных препаратов для восстановления дефицита витаминов и микроэлементов.
Применение в терапии средств линейки ALERANA® у пациентов, перенесших COVID-19, позволило достаточно быстро получить значимые результаты <1,2>.
Через 1 месяц у 21 из 37 пациентов полностью прекратилось выпадение волос, через 3 месяца у всех пациентов был отмечен активный рост волос, а через 6 месяцев от начала терапии у 17 пациентов наблюдалось полное восстановление волосяного покрова, при этом 20 пациентов продолжали назначенную терапию.
Всем 37 пациентам было рекомендовано использование сыворотки для роста волос ALERANA®, прием витаминно-минерального комплекса ALERANA® и применение средств восстановительного ухода для ежедневного использования (ALERANA® шампунь + бальзам).
Волосы после ковида. Быть или не быть?
Среди тяжелых последствий и поражений от ковида не сразу было замечено то, о чем вначале никто даже не предполагал. Но проблема в буквальном смысле слова начала бросаться в глаза: после коронавируса выпадают волосы. Кроме шока от самой болезни выздоровевшие (в первую очередь женщины) пережили новое потрясение. «Лезут волосы пучками», «на расческе остаются целые клоки», «потеряла свои красивые локоны», — такие отчаянные отзывы стали появляться на форумах бьюти и трихологии. Так как же пандемия «причесала» целые страны и континенты на своем витке в разгар 2021 года? И так ли это.
Ковид повис на волоске. Со всех сторон…
К вопросу про ковид и выпадение волос медицинская наука обратилась уже в середине 2020 года. Исследования, вызвавшие повышенный интерес, провел Национальный центр глобального здравоохранения и медицины из Японии, которая при вакцинации 6.4% населения занимала последние места в мире по числу умерших. Известны работы команды Натали Ламбер (Университет Индианы, США) в содружестве с общественной организацией «Корпус выживших», название которой в связи с Covid-19 говорит само за себя. Внесли свою лепту медики Китая, Великобритании. Однако результаты научных изысков в разрезе «коронавирус на волосах» оказались достаточно умеренными. Строго говоря, медики мира коллективно сделали следующее:
При всем уважении к научной мысли и поиcкам, все это говорит о том, что восстановление постковидной утраты волос останется за практиками. Которым во многих случаях придется действовать без готовых рецептов. Поскольку новых терапевтических мишеней — белков или РНК, способных подавлять выпадение, на которые можно воздействовать с помощью химических соединений или лекарств, способных подавлять болезнь, пока не обнаружено.
Избавление от постковидного облысения в клинике RTH
По целому ряду причин в нашей клинике готовность именно к такой помощи выздоровевшим мужчинам и женщин предельно высокая. Это не относится к какому-то мистическому предвидению и не является маркетинговым ходом, к которым прибегают некоторые специалисты, спекулируя на растерянности людей, утрачивающих шевелюру «на ровном месте». Мы просто готовы к этому объективно. И вот почему.
Что делать при выпадении волос после коронавируса
Пока медицинская практика в постковидном восстановлении пораженных волос не сложилась, не стоит вестись на громкие обещания и неожиданно всплывающие (а таковые еще обязательно будут) «волшебные» лекарства, не прошедшие ни клинических, ни иных серьезных испытаний. Поэтому нужно:
— Обращаться к специалистам с устойчивыми репутацией и опытом;
— Облысение такого рода в принципе лечится, как у женщин, так и у мужчин, и с довольно оптимистическим прогнозом;
— Шевелюра восстанавливается в течение 4-5 месяцев;
Выпадают волосы после ковид. Из-за чего? Как лечить?
Базы с симптомами и последствиями COVID-19 постоянно пополняются. Согласно данным из Китая, около 22% пациентов, которые проходили лечение в стационаре, в течение полугода отмечали чрезмерное выпадение волос.
Эта проблема стала одной из самых частых причин обращения к врачам разных специальностей, главным образом, терапевтов и эндокринологов.
Пока недостаточно исследований, посвященных причинам потери волос при COVID-19.
Однако, есть теории, которые указывают на такие причины как:
Причины выпадения волос
Рост волос имеет циклический характер и фазы, которые последовательно сменяют друг друга. В целом, можно выделить три фазы, связанные с изменениями метаболических процессов:
Данные показывают, что чаще диагностируется телогеновое выпадение волос.
Стресс — одна из основных причин интенсивного выпадения волос из-за преждевременно завершившейся фазы активного роста.
По наблюдениям трихологов, выпадение волос начинается не сразу после инфицирования, а лишь через 3-4 месяца.
Объясняется это тем, что запасы витаминов и минералов истощаются, а поступление новых происходит в неполной мере. Интересно, что нарушение работы волосяных луковиц не зависит от тяжести заболевания, известны случаи выпадения волос у пациентов, которые перенесли заболевание бессимптомно.
Диагностика
Для выявления причины выпадения волос и последующего лечения проводятся клинический осмотр и тесты:
Анализ крови
Общий и биохимический анализы крови направлены на определение уровня гемоглобина и выявление других признаков анемии. Биохимический анализ отражает функциональное состояние печени, почек, а также основных показателей метаболизма.
При исследовании сыворотки крови, особое внимание обращают на ферритин.
Пациенты, у которых низкий уровень железа в крови, страдают от замедленного роста волос, выпадения в стадии покоя.
Определение уровня гормонов
Основное внимание направлено на уровень тиреотропного гормона, который оценивает функцию щитовидной железы.
При дисфункции щитовидной железы, страдает рост волос и многочисленные обменные процессы, что приводит к избыточному выпадению волос.
Концентрация витаминов и микроэлементов
Витамин D – регулятор кальциево-фосфорного обмена, который необходим для поддержания роста волос. Кроме того, этот витамин поддерживает работу иммунитета, а также позволяет в максимально короткие сроки восстановиться после перенесенного заболевания.
Кроме витаминов, нужно помнить и про роль микроэлементов: цинк, селен, кальций. Для их усвоения необходимо позаботиться о достаточном поступлении витаминов А, Е и группы В и др.
Лечение
Как отмечают врачи, телогеновое выпадение волос купируется самостоятельно, однако временный характер имеет неопределенный срок. Поэтому не лишним будет проконсультироваться со специалистом и принимать активные меры по профилактике осложнений и поддержания здоровья волос.
Кроме того, обследование, проведенное трихологом, поможет выявить истинную причину выпадения: коронавирус, особенности питания, гормональные сбои, прием лекарств или все вместе взятое.
Лечение требует основательного подхода и тактика определяется после обследования и постановки диагноза.
Коррекция питания и прием поливитаминов
Частой причиной выпадения волос считается недостаток биотина, цинка, железа в организме. Поэтому врачи рекомендуют включать в рацион как можно больше таких продуктов.
Обратить внимание нужно на: субпродукты, морепродукты, зелень, овощи, яйца, злаковые, сухофрукты, ягоды и фрукты, а также орехи.
Включение в рацион продуктов поможет нормализовать уровень ферритина, который необходим для здоровья волос. Цинк необходим для регенерации новых клеток в волосяных фолликулах. Его источниками могут быть: морепродукты, некоторые семена, овощи, зерновые, морепродукты и крупы.
Биотин необходим для укрепления волос. При его дефиците возникают не только проблемы с волосами, но и кожей. Дело в том, что при его дефиците нарушается синтез коллагена.
Выбор БАДов должен быть основательным. И лучшим помощником в этом будет врач, который оценит все возможные риски и последствия.
Применение в терапии средств линейки ALERANA® у пациентов, перенесших COVID-19, позволило достаточно быстро получить значимые результаты [1,2].
Через 1 месяц у 21 из 37 пациентов полностью прекратилось выпадение волос, через 3 месяца у всех пациентов был отмечен активный рост волос, а через 6 месяцев от начала терапии у 17 пациентов наблюдалось полное восстановление волосяного покрова, при этом 20 пациентов продолжали назначенную терапию.
Всем 37 пациентам было рекомендовано использование сыворотки для роста волос ALERANA®, прием витаминно-минерального комплекса ALERANA® и применение средств восстановительного ухода для ежедневного использования (ALERANA® шампунь + бальзам).
Для удобства приема, витаминно-минеральный комплекс ALERANA® разделен на формулы «День» и «Ночь», с учетом суточного ритма роста волос и совместимости компонентов – это обеспечивает волосяные фолликулы витаминами и минералами, необходимыми для роста здоровых волос.
В этом комплексе формула «День» содержит магний, железо, селен, фолиевую кислоту, а также бета-каротин и витамины С, E, и B1.
Местное применение средств
Многие врачи не рекомендуют использовать народные средства медицины: перцовые лосьоны, маски и прочее. «Жгучие» средства могут не оказать терапевтического эффекта, а вот ожог вполне возможен.
В аптеках представлен широкий выбор безрецептурных средств, которые полезны.
Например, нанесение на кожу головы аминексила препятствует выпадению волос за счет влияния на коллаген, а вот никотиновая кислота влияет на приток крови к коже голове, что улучшает трофику тканей. Полезными оказываются и антиоксиданты.
Сыворотка для роста волос ALERANA® БИО активный комплекс содержит растительные активаторы роста волос: RootBio и AnaGain.
RootBio – комплекс натуральных метаболитов из листьев базилика, который снижает активность фермента 5α-редуктазы, вызывающего выпадение волос.
AnaGain является вторичным растительным метаболитом из ростков гороха и воздействует на волосяной фолликул, усиливая клеточный метаболизм и активизируя рост волос.
Немаловажную роль в терапии выпадения волос играют и средства ежедневного ухода – восстанавливающие шампуни и бальзамы линейки ALERANA®.
В состав этих средств также входят активные компоненты RootBio и AnaGain, поэтому их применение способствует закреплению эффекта от основной терапии.
Линейка ALERANA® позволяет легко подобрать индивидуальную схему ухода и восстановления волос каждому пациенту, так как включает в себя 12 средств (шампуни и бальзамы).
Салонные процедуры
Это различные уходовые процедуры, нанесение лечебных масок, массажи, а также мезотерапия.
Салонные процедуры помогают стимулировать процессы кровообращения в коже головы и в области волосяных фолликулов, а витамины и минералы стимулируют рост волос, а также препятствуют их выпадению.
1 ФГБУН Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии Российской Академии Наук, Российская Федерация, 109029, Москва, ул. Средняя Калитниковская, д. 30
2 ГБУЗ «Московский Научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы», Российская Федерация, 127473, Москва, Селезневская ул., 20
3 Uwe Wollina, Ayşe Serap Karadağ, Christopher Rowland-Payne. // Cutaneous signs in COVID-19 patients: A review. // Dermatol Ther. // Sep, 2020. 33(5)
4 Carlos Gustavo Vambier, Sergio Vagno-Galvan, John McCoy. // Androgenetic alopecia is present in most patients hospitalized with COVID-19: «Gabrin sign».// J Am Acad Dermatol. // August, 2020. 83 (2)
5 Paulo Müller Ramos, Mayra Ianhez, Hélio Amante Miot. // Alopecia and grey hair are associated with COVID-19 Severity. // Exp Dermatol.// Dec, 2020. 29(12)