Посткоитальный цистит у женщин что это причины и лечение
Почему возникает цистит после интимной близости?
Цистит – одно из самых коварных и распространенных заболеваний мочеполовой системы. Оно встречается у пациентов разного возраста, у женщин диагностируется в 3-5 раз чаще, чем у мужчин. [14]
Особенностью воспалительного заболевания, поражающего стенки мочевого пузыря, является склонность к рецидивам. Цистит нередко возникает после полового акта и в ряде случаев воспаление приобретает хронический характер. [15]
Цистит после интимной близости: причины
В медицинской практике выделяют несколько причин развития посткоитального цистита. В первую очередь это активная половая жизнь. Частые и грубые соития приводят к травмированию слизистой оболочки влагалища, проникновению инфекции в подслизистый слой и кровоток. Во время полового акта также происходит продолжительный массаж мочеиспускательного канала, что в свою очередь повышает риск проникновения бактерий в мочевой пузырь. [16]
Нередко посткоитальный цистит возникает из-за анатомических особенностей уретры, а именно большой ширины, малой длины и близкого расположения к анальному отверстию, влагалищу. Цистит после полового акта может развиваться и по другим причинам [17, 18]:
Важно отметить, что количество рецидивов цистита после интимной близости увеличивается с возрастанием интенсивности половой жизни (повышение частоты коитуса, частая смена партнеров) [16]. Но с другой стороны, после принятия душа, опорожнения мочевого пузыря по завершении полового акта или однократном приеме антибиотика частота заболевания уменьшается. [17]
Как распознать заболевание?
Основные симптомы цистита у женщин, возникающего после полового контакта, являются [18]:
Обычно признаки воспалительного процесса отсутствуют. После купирования острых приступов боли симптоматика затихает до следующего коитуса. Постепенно посткоитальный цистит может приводить к нарушению сексуальной функции, а также значительному ухудшению качества жизни пациентки. [18]
Цистит после интимной близости: лечение заболевания
Методом лечения цистита у женщин является прием антибактериальных и уроантисептических препаратов сразу после секса. Такую тактику рекомендуют представители Европейской ассоциации урологов и в ряде клинических случаев она весьма эффективна. [18]
Но большинству женщин такая тактика лечения цистита после интимной близости не подходит из-за необходимости в постоянном употреблении антибиотиков [18]. Длительный их прием может привести к дисбактериозу влагалища, что в свою очередь грозит повышением риска развития посткоитального цистита. Кроме того, антибактериальная терапия не исключает рецидивы. [15]
При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии лечащий врач может рассмотреть вопрос о хирургическом лечении. Суть операции сводится к коррекции анатомического положения наружного отверстия уретры (перемещение ниже входа во влагалище). [18]
Паста Фитолизин® – это лекарственный препарат, основанный на растительных экстрактах, которые получены высокотехнологичным путем. В нем содержится большое количество проантоцианидинов, которые являются мощными антиоксидантами и воздействуют на возбудителей заболевания.
Фитолизин® представляет собой пасту для приготовления пероральной суспензии. Это современное лекарство от цистита. Суспензия лучше всасывается и доставляет активные вещества в очаг воспаления [2]. Применение растительных препаратов имеет огромное преимущество перед антибиотиками, поскольку к растительным ингредиентам у бактерий не вырабатывается привыкание.
Фитолизин® производится в Европе по стандартам GMP [3]. Он помогает бороться с позывами к мочеиспусканию, снимать воспаление, уменьшать боль и спазмы [1]. Активные компоненты, входящие в состав препарата, оказывают противовоспалительное, спазмолитическое действие. [13]
Посткоитальный цистит у женщин
Почему половой акт повышает вероятность развития цистита?
У сексуально активных женщин развитию воспаления мочевого пузыря способствует ряд анатомических особенностей организма. Чаще всего это влагалищная эктопия и высокая подвижность наружного отверстия мочеиспускательного канала. 18
Во время полового акта происходит смещение во влагалище и максимальное раскрытие наружного отверстия уретры. В таких условиях влагалищная микрофлора легко проникает в уретру и мочевой пузырь, что приводит к развитию цистита. 18
Вероятность попадания бактериальной микрофлоры в уретру существенно повышается при анальном половом сношении. Прямым способом переноса бактерий к уретре является переход от анального к вагинальному половому акту и наоборот. 16
Обычно при посткоитальном цистите у женщин симптомы появляются в течение первых суток после полового контакта. Заболевание проявляется частыми позывами к мочеиспусканию (в большей степени ложными), болезненными ощущениями, дискомфортом и жжением в области уретры при мочеиспускании. Системные признаки воспаления зачастую отсутствуют, поэтому после устранения острой симптоматики болезнь затихает до последующих половых контактов. 16, 18
Лечение и профилактика посткоитального цистита
Единственным обоснованным с патогенетической точки зрения видом лечения является антибактериальная терапия. Она основана на приеме антибиотиков сразу после полового контакта. В ряде случаев такая тактика эффективна, но из-за наличия побочных реакций некоторым пациенткам она не подходит. 18
Кроме того, длительная антибактериальная терапия повышает риск развития резистентности возбудителей цистита. Поэтому многим женщинам может быть рекомендован однократный прием антибиотика. При отсутствии эффекта медикаментозного лечения может быть рассмотрен вопрос о проведении хирургической коррекции анатомического расположения наружного отверстия уретры. 18
Посткоитальный цистит: профилактика заболевания
Чтобы минимизировать риск развития воспаления мочевого пузыря, необходимо соблюдать некоторые простые правила 7, 16 :
В рамках профилактики посткоитального цистита, независимо от причин его развития, может быть рекомендовано антибактериальное лечение сроком от 6 до 12 месяцев. 16
Фитолизин® – современный препарат от бактериального цистита
В комплексном лечении посткоитального цистита вспомогательную роль играют фитопрепараты. Они создают благоприятный фон для проведения антимикробной терапии, а также дополняют ее. 16
Одним из современных фитопрепаратов, используемых при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевых путей у женщин, является паста Фитолизин®. В ее составе присутствуют компоненты натурального происхождения (9 растительных экстрактов и 4 эфирных масла). Растительный диуретик обладает спазмолитическим, мочегонным, противовоспалительным действиями. 6
При посткоитальном цистите и других инфекционных воспалениях органов мочевой системы лечениеФитолизином® рекомендовано проводить в течение 2-6 недель. При необходимости курс фитотерапии может быть продлен после консультации со специалистом. 6
Посткоитальный цистит
О заболевании
Следить за здоровьем органов малого таза важно с самого рождения девочки. Но когда она достигает зрелости и начинает вести половую жизнь, внимание нужно усилить. Нередко у молодых женщин после секса появляется очень неприятное состояние — воспаление мочевого пузыря. Часто первый эпизод цистита совпадает с началом половой жизни. К 25 годам каждая третья из десяти женщин уже столкнулась с хотя бы одним приступом цистита. На 1000 женщин приходится 700 случаев этой болезни [1].
Важно, чтобы молодая женщина понимала причины возникающего дискомфорта и вовремя обращалась к специалистам за помощью. Тем более, что сегодняшняя медицина может предложить много путей решения проблемы
Посткоитальный цистит обусловлен анатомическим строением женских мочеполовых органов. Длина уретры обычно меньше 5 см, и она находится в непосредственной близости от влагалища. Механическим путем бактерии партнёра, с которыми организм женщины ещё не знаком, оказываются не только в вагине, но и в мочевой системе. Необходимо время, чтобы выработать эффективную и адекватную защиту против «пришельцев». А пока это не произошло, они могут спровоцировать воспаление мочевого пузыря 2.
Симптомы
Через несколько часов или даже спустя 1-2 суток после полового акта женщина может ощутить, что позывы к мочеиспусканию стали чаще. Возникает потребность посетить туалет даже при минимальном количестве выделяемой мочи. При этом само мочеиспускание сопровождается резкой болью. Она может присутствовать на протяжении всего процесса или только в самом его конце [4].
У некоторых женщин неприятности на этом не заканчиваются. Может возникнуть боль в области лобковой кости и повыситься температура, а моча приобрести красноватый оттенок из-за наличия крови. Причиной всего этого дискомфорта скорее всего является острый цистит [3,4].
Причины возникновения цистита медового месяца
Чужеродным бактериям, попавшим в мочеиспускательный канал во время секса, необходимо достигнуть мочевого пузыря и настолько увеличить своё количество, чтобы вызвать воспаление тканей. На это требуется время. Поэтому появление симптомов отсрочено по времени от момента близости.
Обычно причиной болезни является один из следующих видов патогенной микрофлоры: E. coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Acynetobacter.
Даже защищенный презервативом половой акт не исключает появления посткоитального цистита, так как заброс нетипичной для мочевыводящей системы микрофлоры может происходить и из вагины самой женщины. Ситуация усугубляется при определённых физиологических особенностях — например, если мочеиспускательный канал короткий и широкий и близко расположен к влагалищу [1].
Цистит медового месяца может иметь и ещё одну причину — сращение остатков девственной плевы с уретральным отверстием. При таком дефекте возникает гипермобильность дистального отдела мочеиспускательного канала. При половом акте происходит его естественное натяжение, которое способствует тому, что секрет из цервикального канала забрасывается в уретру, провоцируя воспаление. Наличие такой проблемы поможет установить опытный гинеколог. Она решается путём несложного хирургического вмешательства [5,6].
В случае, если специалист обнаружит эктопию уретры — её близкое расположение или нахождение на передней стенке влагалища — потребуется более серьёзное оперативное вмешательство. Но и оно значительно снизит риски возникновения хронического цистита, так как прекратится постоянный рефлюкс вагинальной микрофлоры в мочевыводящие пути [5].
Синдром сухого влагалища, гормональные перестройки тоже могут послужить триггерами начала болезни. Как и гинекологические воспалительные процессы, которые увеличивают риски воспаления мочевого пузыря после половых актов. Частая смена партнёров и низкий уровень иммунитета также могут играть свою негативную роль при возникновении очередных симптомов [2,3,6,7].
Постановка диагноза
При диагностике врачу потребуются результаты анализов:
Чтобы исключить гипермобильность уретры, проводят пробу О’Доннелл-Хиршхорн. Скорее всего урологу может потребоваться заключение гинеколога.
Лечение
Лечение посткоитального цистита назначает специалист. Обычно оно заключается в соблюдении в период обострения бессолевой диеты, исключающей также всё острое и жаренное. В период воспаления мочевого пузыря важно пить достаточно жидкости и часто посещать туалет. Нельзя задерживать отток мочи при позывах.
В зависимости от результатов анализов и общего состояния, может быть назначена антибактериальная терапия. В каждом конкретном случае подбираются специальные антибиотики, которые особенно эффективны против инфекций мочеполовой сферы. Ни в коем случае нельзя выбирать эти препараты самостоятельно. Тем более, что в последнее время всё острее встает вопрос о формировании стойкой резистентности бактерий к антибактериальным препаратам из-за их частого и бесконтрольного применения.
В комплексной терапии очень хороший результат дают фитопрепараты [8]. Например, паста для приготовления суспензии для приёма внутрь Фитолизин®. В её составе сгущенный экстракт смеси 9 лечебных растений: травы золотарника, травы хвоща полевого, травы горца птичьего, корневищ пырея, шелухи лука, листьев березы, семян пажитника, корня петрушки, корня любистока, а в качестве вспомогательных компонентов добавлены 4 эфирных масла[9]. Для приёма достаточно растворить необходимое количество препарата в тёплой воде. В таком виде полезные вещества усваиваются лучше, чем в таблетированной форме[10]. Фитолизин® действует сразу в нескольких направлениях:
Всё это помогает мочевому пузырю работать эффективнее, а пациентке —попрощаться с неприятными симптомами посткоитального цистита.
Параллельно с урологическим лечением важно показаться гинекологу, чтобы исключить заболевания, передающиеся половым путём, а также воспалительные процессы и физиологические патологии в органах малого таза. В некоторых случаях потребуется хирургическое вмешательство. Обычно оно проходит под спинальной анестезией и требует восстановительного периода в условиях стационара. Инъекции гиалуроновой кислоты, создающей своеобразную прослойку между близко расположенными влагалищем и уретрой, могут стать альтернативой оперативному вмешательству.
В качестве профилактики циститов, связанных с близостью, важно:
Желаем, чтобы близкие отношение приносили только радость и удовольствие!
Посткоитальный цистит у женщин: причины, диагностика, лечение
Воспалительный ответ со стороны мочеполовой системы после полового акта получил название посткоитальный цистит. Заболевание рецидивирующее, сопровождается болевым синдромом при мочеиспускании. Оперативную помощь в лечении патологии предлагает клиника Dr.AkNer. Комплексное обследование, индивидуальный подход и высокая квалификация врачей гарантируют эффективное лечение.
О заболевании
Лечение посткоитального цистита возможно только после постановки точного диагноза. Важно, чтобы врач не спутал патологию с другими воспалительными процессами. Отличительной характеристикой заболевания является расстройство мочеиспускания после сексуального контакта. Симптомы проявляются через 12-36 часов. Провоцирующим фактором расстройства являются влагалищные манипуляции, чаще патология встречается у молодых женщин, которая недавно начали интимную жизнь.
Этиология заболевания
Лечение посткоитального цистита у женщин осуществляется с учетом ведущий причины патологии. Процесс инициирует патогенная микрофлора, которая проникает в урогенитальный тракт. Это могут быть как специфические, так и неспецифические микроорганизмы.
К условно патогенным относят энтеробактерии, клебсиеллы, протеи, кишечные палочки, гарднереллы, стафилококки. Специфическим агентом, приводящим к воспалительному процессу, являются уреаплазма, хламидии, трихомонады, вирус герпеса, цитомегаловирус. Способствуют обострению дрожжеподобные грибки.
При отсутствии анатомических аномалий врач может предположить, что причиной рецидивирующей патологии является инфекция половой системы. Она может быть как хронической, так и вызванной высокой сексуальной активностью женщины и частой сменой половых партнеров.
Еще одной причиной патологии является злоупотребление спермицидами. Химические вещества травмируют слизистую влагалища и способствуют распространению инфекции. Также цистит может наблюдаться при дефиците секрета влагалище и его сухости, что провоцирует механическое травмирование.
Среди сопутствующих факторов врачи выделяют следующие:
нарушение правил личной гигиены;
злоупотребление гигиеническими тампонами;
Постановка диагноза
Схема лечения посткоитального цистита разрабатывается в каждом случае индивидуально, поэтому специалисту так важно собрать предварительный анамнез и увидеть результаты исследований. Важно знать, что данной патологией занимаются врачи-гинекологи. Компетентный уролог при подозрении на диагноз обязательно направит пациентку на профосмотр.
Для диагностики проводятся следующие процедуры:
осмотр половых органов;
бактериологический посев мочи;
забор мазка на флору;
ПЦР на инфекции, передающимся половым путем;
УЗИ мочевыделительной системы;
Важно исключить хронические воспалительные заболевания яичников и матки, поэтому специалист может назначить дополнительные анализы.
Терапия
Чем лечить посткоитальный цистит, врач выбирает в зависимости от ситуации. Только индивидуальный подход позволяет успешно скорректировать патологическое состояние. Терапия направлена на предупреждение рецидивов и включает в себя следующие препараты:
антисептики (преимущественно растительного происхождения);
При анатомических аномалиях врач может предложить лазерные методики лечения, которые позволяют восстановить нормальную анатомию влагалища и близлежащих тканей. Альтернативой хирургическому вмешательству могут стать инъекции гиалуроновой кислоты. Ее используют в качестве укрепляющего внутреннего каркаса для создания естественного барьера между мочеиспускательным каналом и влагалищем.
При обнаружении серьезных аномалий врач может порекомендовать оперативное вмешательство по перемещению уретры. Процедура проводится в условиях стационара под спинальной анестезией, требует после себя реабилитации.
Также терапия включает в себя коррекцию сексуальной жизни. Компетентный врач поможет подобрать наиболее подходящие женщине контрацептивы, назначит использование лубрикантов.
Посткоитальный цистит
Диагностировать посткоитальный цистит относительно легко: если появляется частое мочеиспускание, малыми порциями и с болью сразу после или через 1-2 дня после полового контакта, и исключены другие причины данных проявлений, то тогда речь идет о «посткоитальном цистите». Важным фактором диагностики является осмотр наружных половых органов женщины с целью определения взаиморасположения наружного отверстия мочеиспускательного канала и влагалища. Частой причиной повторяющегося посткоитального цистита является врожденное расположение наружного отверстия уретры в непосредственной близости от влагалища, что приводит к смещению наружного отверстия уретры внутрь влагалища, а иногда наружное отверстие может изначально располагаться там. В этом случае, из-за анатомических особенностей женской уретры (она- короткая и широкая), микроорганизмы влагалища очень легко попадают в уретру, а затем и в мочевой пузырь, приводя к появлению всех вышеописанных проблем.
Важно не забывать, что мочевой пузырь может быть не самой последней точкой, куда могут попасть бактерии, а именно осложнением нелеченого цистита часто может стать пиелонефрит, а это сопровождается повышением температуры тела, болью в поясничной области, а также явлениями общей интоксикации организма!
Лечение посткоитального цистита
Итак, какие же возможности есть в лечении и предупреждении посткоитального цистита?
Лечение, прежде всего, заключается в назначении подходящих препаратов из той или иной группы антибиотиков, обязательно согласно бактериологическому посеву; а также проведение противовоспалительной терапии. Лечение посткоитального цистита стараются начинать с применения коротких курсов антибиотиков. А также с применения профилактических мероприятий, таких как обязательное соблюдение гигиены (принимать душ до и сразу после секса обоим партнерам, а также не чередовать разные виды секса (анальный, вагинальный и оральный) без принятия душа); а также рекомендуется по возможности освобождение мочевого пузыря до и после полового акта.