Постановка на приточке для чего
Постановка искусственных зубов в частичных съемных пластиночных протезах
Искусственные зубы на базисе протеза могут быть поставлены двумя способами — на приточке (когда искусственные зубы притачиваются непосредственно к беззубому альвеолярному отростку) и искусственной десне (когда искусственные зубы устанавливаются на базисе протеза). Например, при хорошо или умеренно выраженном беззубом альвеолярном отростке верхней челюсти в переднем отделе и укороченной верхней губе искусственные зубы целесообразно ставить на приточке. При умеренно выраженном альвеолярном отростке или его резкой атрофии в сочетании с длинной верхней губой предпочтение следует отдать постановке зубов на искусственной десне. Тщательная оценка внутри- и внеротовых особенностей (степень атрофии альвеолярных частей, длина губ, степень обнажения альвеолярного отростка и зубов при улыбке, общая оценка лица) позволяют правильно выбрать метод постановки искусственных зубов и максимально индивидуализировать его, отойдя от общепринятых стандартов, что делает искусственные зубы, видимые при улыбке, более естественными.
Продольный и поперечный размеры искусственных зубов, их фасон определяются прежде всего формой лица пациента анфас и в профиль, протяженностью дефекта зубного ряда и межальвеолярным пространством. При хорошо выраженном альвеолярном отростке следует применять искусственные зубы с малой кривизной шейки и, наоборот, при значительной атрофии альвеолярной части — с более выраженной кривизной.
Типы передних зубов.
При постановке искусственных зубов в переднем отделе в первую очередь обращают внимание на степень атрофии альвеолярного отростка. При небольшой и достаточно равномерно атрофированной альвеолярной части искусственные зубы должны быть расширены в пришеечной области со слегка скошенными поверхностями с внутренней стороны. Если альвеолярная часть (отросток) в переднем отделе хорошо сохранилась, но узкая, то предпочтение следует отдать искусственным зубам, суженным в придесневой части и значительно скошенным с внутренней стороны.
При постановке искусственных зубов в переднем отделе наибольшие трудности возникают при недостатке места для постановки зубов, резко выраженных поднутрениях у зубов, ограничивающих дефект, грушевидной форме вестибулярного ската альвеолярной части челюсти и подборе соответствующего цвета.
Недостаток места для постановки искусственных зубов может быть связан прежде всего с деформацией зубных рядов, когда зубы, ограничивающие дефект, смещаются в сторону удаленных зубов. Такая же ситуация возникает и при удалении зубов на фоне аномалий, например, скученного положения передних зубов верхней или нижней челюсти. Если ортодонтическое исправление сместившихся зубов невозможно, лучшим способом преодоления этой проблемы является, во-первых, разумное сошлифовывание контактных поверхностей зубов, мешающих постановке зубов обычного размера, и, во-вторых, тщательно продуманная постановка искусственных зубов в так называемую нахлестку, имитирующая скученное положение зубов. При этом для достижения хорошего эстетического эффекта следует использовать для постановки искусственные зубы того же самого размера, что и естественные. Кроме того, со скученной постановкой искусственных зубов внахлестку можно сочетать метод предварительной подготовки зубов, ограничивающих дефект зубного ряда.
Резко выраженные поднутрения на зубах, ограничивающих видимый при улыбке дефект зубного ряда, выглядят особенно некрасиво при постановке искусственных зубов на искусственной десне. Улучшить эстетику в этой ситуации можно посредством постановки искусственных зубов на приточке, путем уменьшения поднутрения при сошлифовывании наиболее выступающей поверхности зуба или использования так называемого наклонного, или вращательного, пути введения протеза, когда поднутрение будет заполнено базисным материалом. В этом случае полезно также применение расширенного и истонченного края искусственной десны, закрывающего поднутрение или дефект беззубой альвеолярной части.
При грушевидной форме беззубой альвеолярной части обычный путь введения невозможен без предварительного сошлифовывания пластмассы, заполняющей поднутрение. Изменение пути введения протеза может создавать дополнительные поднутрения в области боковых зубов, что также потребует удаления лишней пластмассы. Однако это в свою очередь может привести к ухудшению фиксации протеза. Решением вопроса может быть укорочение базиса с губной стороны или постановка искусственных зубов на приточке.
Особой проблемой при постановке искусственных зубов является воссоздание красоты, глубины и изменчивости цвета естественных зубов. Наилучшими условиями для подбора цвета считается яркое дневное освещение. Для этого пациента следует подвести к окну и выключить искусственное освещение. В сомнительных случаях следует выбрать чуть более темные зубы, которые после пришлифовки будут выглядеть более светлыми. Это объясняется тем, что основная цветообразующая зона в акриловых зубах расположена как раз с пришлифовываемой стороны. Притаченный зуб утрачивает большую часть окрашивающей пластмассы и выглядит светлее. При чрезмерном его стачивании может просвечивать, например, металлический каркас, который следует предварительно маскировать опакером.
При подборе передних фарфоровых зубов следует обращать внимание на глубину резцового перекрытия. При глубоком перекрытии подбирают зубы с поперечно расположенными крампонами, установленными ближе к шейке. Это будет способствовать сохранению прочности крепления фарфорового зуба в базисе протеза. При значительном перекрытии передних зубов предпочтение следует отдать пластмассовым искусственным зубам.
Боковые искусственные зубы подбирают в соответствии с протяженностью дефекта и величиной межальвеолярного расстояния.
Подбор и постановка зубов на искусственной десне при изготовлении частичных съемных протезов
Подобрав искусственные зубы, подготавливают гипсовую модель для их постановки. Для этого делают восковой базис, границы которого несколько шире границ протеза, отмеченных на модели, чтобы можно было приклеить восковой базис к модели без нарушения протезного ложа. Восковой базис укрепляют проволочной дугой, расплавленным воском приклеивают к базису восковой валик толщиной 3-4 мм, чтобы наружный его край находился на уровне середины альвеолярного гребня. В восковой базис устанавливают кламмеры и приступают к постановке зубов.
Начинают с передних зубов. Если альвеолярный отросток выражен хорошо, то зубы пришлифовывают, притачивают к альвеолярному отростку так, чтобы создать впечатление естественных. Такая постановка называется постановкой с приточкой. Плотно к десне могут быть пришлифованы и первые премоляры верхней челюсти. Подобная постановка отвечает эстетическим требованиям. При значительной атрофии или дефекте альвеолярного отростка передние зубы приходится ставить на искусственной десне, что проще и не так трудоемко, но, как правило, менее эстетично. Искусственному зубу вначале придают нужную ширину, потом припасовывают его к десне и в последнюю очередь притачивают к антагонистам для плотного контакта без повышения прикуса. Притачивание искусственного зуба производится на шлифмоторе карборундовыми камнями, а при незначительной приточке — фрезами, карборундовыми камнями, алмазными кругами или фасонными головками при помощи бормашины. При работе на шлифмоторе необходимо прочно удерживать зуб большими и указательными пальцами обеих рук, чтобы обрабатываемая поверхность была хорошо видна. Нагретым зуботехническим шпателем размягчают восковой валик и прикрепляют к нему центральные, потом боковые резцы, клыки и т. д.
Искусственные жевательные зубы ставят на искусственной десне, тщательно притачивая жевательную поверхность к антагонистам. Бугорки жевательных поверхностей искусственных зубов должны входить в соответствующие углубления антагонистов.
Постановка фарфоровых зубов требует значительно большей осторожности, следует притачивать их прерывисто и без нажима, не доводя зуб до «свечения», что чревато образованием трещин и дальнейшим переломом. Крампоны необходимо защищать от сошлифовки, иначе они не удержат зуб в базисе протеза. Каждый приточенный зуб приклеивают к восковому валику соответственно середине альвеолярного отростка.
После постановки зубов и тщательной проверки их контакта с антагонистами удаляют излишки воска из промежутков между зубами, очищают зубы до уровня шейки, моделируют восковой базис и искусственную десну. Отмоделированный базис вместе с зубами и кламмерами должен легко сниматься с модели. В таком виде восковую композицию протеза на модели в окклюдаторе из гипса передают врачу для проверки конструкции. После проверки и исправления отмеченных недостатков конструкции протеза окклюдатор с моделями возвращают в зуботехническую лабораторию. Зубной техник приклеивает горячим воском края искусственной десны к модели. При неравномерной толщине воскового базиса его надрезают подогретым шпателем вдоль всех искусственных зубов, удаляют восковую небную пластинку вместе с проволокой и заменяют новой разогретой пластинкой стандартного зуботехнического воска, после чего тщательно очищают от воска вестибулярные поверхности зубов и окончательно моделируют базис. На нижней челюсти базисную пластинку из воска не меняют, ограничиваясь удалением проволоки и окончательным моделированием протеза. Протез нижней чеюсти для большей прочности должен быть толще верхнего примерно на 1 мм и достигать в среднем толщины 2,0—2,5 мм.
Методы постановки зубов
Передние зубы могут быть пришлифованы непосредственно к наружной поверхности альвеолярного отростка на гипсовой модели. При такой постановке зубы имеют более естественный вид во рту. Если имеется значительная атрофия альвеолярного отростка, передние зубы для восстановления нормальной конфигурации губ укрепляют на искусственной десне.
Комбинированной называется такая постановка передних искусственных зубов, при которой часть зубов ставят на приточке, а часть — на искусственной десне. Такая постановка передних зубов применяется в тех случаях, когда имеется неравномерная атрофия альвеолярного отростка. Чаще всего это наблюдается при неодновременном или неправильно проведенном удалении зубов с разрушением передней стенки альвеолярного отростка.
Боковые зубы, как правило, располагают на искусственной десне, исключение может составить только первый премоляр.
Шлифовка зубов производится на электрошлифовальной машине или ножной шлифовальной машине при помощи карборундовых камней. Для тщательной и точной пришлифовки зубов необходимо иметь набор карборундовых камней, начиная от кругов большого диаметра для шлифовальных машин и кончая фасонными головками для бормашин. Обычно постановку зубов начинают с передних. При этом соблюдаются следующие требования:
При постановке передних зубов одной стороны следует учитывать расположение одноименных зубов другой стороны и придерживаться симметрии.
Во время шлифовки зуб надо держать большим и указательным пальцем правой руки и большим пальцем левой руки так, чтобы оба больших пальца находились на передней поверхности зуба, а указательный защищал крампоны от стачивания карборундовым камнем (рис. 22).
В тех случаях, когда альвеолярный отросток в области передних зубов достаточно хорошо выражен, шейки искусственных зубов лучше приточить непосредственно к модели без искусственной десны. Точная пришлифовка зубов к модели придает им более естественный вид.
В случаях резкой атрофии альвеолярного отростка в области передних зубов их ставят на искусственной десне. Длина искусственных зубов должна быть такой, чтобы во время разговора или смеха искусственная десна не обнажалась.
Во избежание перегревания и образования трещин в фарфоровых зубах во время шлифовки рекомендуется постоянно увлажнять водой карборундовый камень и не очень сильно прижимать к нему зуб. После приточки или постановки на искусственной десне зубов с цилиндрическими крампонами последние надо осторожно изогнуть крампонными щипцами под прямым углом в стороны или к шейке для лучшего механического соединения зуба с базисом протеза.
Боковые зубы устанавливаются на искусственной десне в центре альвеолярного отростка. Если бугры мешают полному контакту с антагонистом при смыкании окклюдатора, их необходимо ©ошлифовать. Каждый верхний зуб должен иметь контакт с нижним одноименным и позади стоящим зубом.
Постановка зубов из пластмассы принципиально не отличается от постановки фарфоровых зубов. Пластмасса мягче фарфора и поэтому шлифовка пластмассовых зубов значительно легче. В зубах из пластмассы нет крампонов и каналов, которые можно испортить во время их пришлифовки. Зубы прикрепляют к восковому шаблону так же, как и фарфоровые, при помощи расплавленного воска.
После того как постановка зубов закончена, восковому, шаблону следует придать форму будущего протезного базиса. В восковом шаблоне укрепляют изогнутую полукругом проволоку; это увеличивает прочность шаблона и предупреждает возможность его деформации во время проверки центрального смыкания с искусственными зубами во рту у больного. После этого производят окончательную моделировку воскового базиса, отделяют модель от окклюдатора и приступают к гипсованию в кюветах для замены воска каучуком или пластмассой (см. ниже)
СОВРЕМЕННЫЙ ГОРОД КАК ОБЪЕКТ СОЦИОЛОГИИ
Социология градостроительства и города
Постановка искусственных зубов на приточке
Показания к постановке:
1. При хорошо выраженном альвеолярном отростке
2. Из косметических соображений
3. При короткой верхней губе
4. При чрезмерно выраженной верхней челюсти
Искусственные зубы притачиваются так, что бы каждый искусственный зуб плотно прилегал пришеечной частью к десневому краю альвеолярного отростка. С оральной стороны зубы приливают кипящим воском к базису.
Требования к слепкам:
1. Не должно быть прокусов
2. Должен быть равномерной толщены, борта должны быть закругленными
3. Не должно быть слюны, слизи, пор
4. Должен быть четкий отпечаток протезного ложа
5. Должен быть четкий отпечаток шеек естественных зубов
Требования к модели:
1. Не должно быть подчисток, подправок надрезов
2. Иметь строго горизонтальную поверхность
3. Не должно быть раковин, пор, пустот
4. Должен быть аккуратно оформленный вид
5. Отломки должны быть тщательно приклеены
1. Каждый зуб приливаем кипящим воском
2. Лишний воск убираем
3. Восковые пластинки базиса должны быть равномерной толщены
4. Границы базиса должны быть закруглены
5. Шейки зубов максимально освобождены и отгравированы
1. Восковой базис по всему протезному ложу приливаем кипящим воском
2. Освободить плечи кламмеров от воска
3. Борта протеза закруглить, но не истончать
4. Протез на верхней челюсти в области линии А сводят на нет
5. Искусственные зубы должны быть прилиты кипящим воском
6. Части протезного ложа в области искусственных зубов утолщить
7. С вестибулярной поверхности создать косметическую моделировку.
Социологию города, на наш взгляд, следует считать открытой для науки и практики, как и всю социологию, с того периода, когда человек стал субъектом исторического процесса, т.е. с периода буржуазных революций. До этих пор мы вправе говорить об истории города, о скромных или локальных попытках решать социальные проблемы его жителей. До XIX века включительно города создавались и возникали «как символы власти, как центры торговли, как портовые города (как в древнее время, так и в средневековье). Да и с наступлением эры капитализма города долгое время создавались как результат индустриализации, как центры освоения природных богатств.
И лишь на пороге XX века появились концепции французского архитектора Т.Гарнье и английского урбаниста Э.Ховарда, в которых были высказаны первые идеи о разделении городов на промышленную и жилую зону, а также зону отдыха, обслуживания и рекреации. Эти положения в дальнейшем стали развиваться, дополняться, совершенствоваться в той части, которая касалась жизни людей, населяющих данный город.
Социальное развитие в широком смысле этого слова требует своей реализации не только в масштабе общества, но и на всех структурных уровнях. Особое место занимает город как такое социально-экономическое территориальное образование, где наиболее тесно переплетаются интересы общества, трудовых коллективов, учреждений, организаций и интересы самого человека как жителя.
XX век можно в известном смысле назвать веком массового возникновения городов. Процесс урбанизации охватил все страны, особенно индустриально развитые, что привело к тому, что большинство населения сосредоточилось в городских поселениях. При этом градообразующими факторами стала не только концентрация промышленности, но и наука, отдых, переработка сырья, в том числе и сельскохозяйственного, и т.д.
Не является исключением данный процесс и для нашей страны, в которой процесс градостроительства протекал в огромных масштабах. За годы Советской власти (до 1989 г.) образован 1481 город. Характерной особенностью нынешнего периода является тенденция неуклонного их укрупнения: в России 57 городов имеют населения более 500 тыс. человек, в том числе 23 – более 1 млн. жителей. Острота социального развития городов на современном этапе объясняется прежде всего тем, что в настоящее время в них проживает большинство (71%) населения страны.
Рост урбанизации определяет не только сам процесс образования городов. Научно-технический прогресс знаменует переход от старого типа расселения – точечный город-село – к новому – агломерациям и урбанизированным районам. В нашей стране существует ряд крупных и сверхкрупных агломераций: московская, уральская, самарская, нижегородская, – которые ставят принципиально новые социальные проблемы, вызванные проживанием огромного числа населения на ограниченной территории.
Само функционирование городов и агломераций имеет как общие, так и специфические проблемы. Для всех них первостепенное значение приобрели адаптация приезжающих, общественная и окружающая среда, развитие современного жилища, рациональная организация повседневной жизни людей.
Но имеются и специфические проблемы. В крупных городах это упорядочение социальной инфраструктуры, приведение в соответствие производственных и культурно-бытовых потребностей, в малых – эффективное использование трудовых ресурсов, благоустройство, создание современного комплекса удобств, жилищного и коммунального обслуживания. Но самое прискорбное состоит в том, что социальное развитие города до сих пор фактически рассматривается как дело второстепенное, неполноправное и нередко отходящее на задний план.
Немало острых вопросов возникает в новых городах. Опыт проектирования, строительства и функционирования Дивногорска, Набережных Челнов, городов Тюменского Севера говорит о том, что отсутствие необходимых условий для рациональной организации повседневной жизни населения приводит к неудовлетворенности людей местом работы и жительства и как следствие этого – к миграции.
Залогом успешного решения градостроительных проблем для молодых городов является обеспечение их стабильными квалифицированными кадрами.
Необходимость создания благоприятной жизненной среды в значительной степени определяется путями и методами решения социально-экологических проблем, а также жилищным, торгово-бытовым и коммунальным обслуживанием, возможностями рациональной организации досуга. Экономические реформы, с одной стороны, положительно повлияли на обновление облика ряда крупных городов (Москва, Нижний Новгород, Новосибирск, Самара), но с другой стороны, резко уменьшили социальные возможности средних и малых городов – нищенское существование населения стало печальным и имеющим большие социальные последствия фактом.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Приточная вентиляция в частном доме: о самом важном
При строительстве частного дома нет «второстепенных» инженерных систем – каждая из них является важным условием комфорта проживания. Это в полной мере относится и к приточной вентиляции: от качества её работы напрямую зависит физическое состояние и самочувствие всех жильцов.
Зачем нужна вентиляция в частном доме
Своевременное удаление из помещений «отработанных» воздушных масс (содержащих много углекислого газа) и приток свежего воздуха с улицы обеспечат вам высокую работоспособность, глубокий сон и бодрость. В свою очередь, низкое качество воздухообмена провоцирует прямо противоположные состояния: разбитость, постоянную усталость и плохой сон.
Нужно сказать, что вентиляция необходима не только людям: домам тоже нужно «дышать». Строение, предназначенное для постоянного проживания, представляет собой закрытую конструкцию с низкой воздухопроницаемостью стен. Без полноценного воздухообмена, когда нет вывода скапливающейся влаги, частный дом обречен на медленное разрушение.
Высокая влажность (в особенности в сочетании с перепадами температур) – худший враг коттеджей. Влага способствует образованию грибков и плесени и портит ремонт.
Есть и другая причина, по которой вытяжка и приточная вентиляция в частном доме является необходимостью – это соседство жилых помещений с кухней, ванной комнатой и уборной. Качественно работающая вентиляция выводит неприятные запахи до того, как они распространятся по всему дому.
Естественная и принудительная вентиляция
«Чистая физика»: естественное вентилирование. Так называемая «естественная» вентиляция (при проветривании через окно) представляет собой систему, которая работает по принципу дымохода: воздушный поток приходит в движение из-за разницы давлений внутри и снаружи здания. Естественная «приточка» обладает важными преимуществами – за неё не нужно платить.
Есть у нее недостатки:
Не хочешь – заставим: принудительная вентсистема. Если речь идет о постоянном, круглогодичном проживании, то обустройство принудительной приточной вентиляции в частном доме будет лучшим решением. Такая «приточка» подразумевает использование вентилятора, который будет обеспечивать нагнетание воздуха в нужном объёме.
Такая «активная» приточная вентиляция разделяется на два основных вида:
Принцип работы приточной вентиляции
В случае с «естественной» вентсистемой воздухообмен обеспечивается благодаря законам физики: воздушные массы из зоны высокого давления всегда «перетекают» в зону низкого. Кстати, так и образуется ветер как явление. Причина – в давлении атмосферного столба. Чем выше от поверхности земли, тем оно меньше: именно поэтому в малоэтажных строениях «естественная приточка» работает хуже, чем в многоэтажках.
Кроме небольшой разницы давления, есть и другие факторы, которые снижают эффективность «самотёчного» воздухообмена – к примеру, погодные условия. При сильном ветре вытяжка работает наоборот, а в жару она практически перестаёт работать.
С принудительной приточной вентиляцией таких проблем нет – воздушный поток нагнетается в помещения вне зависимости от давления и погоды за окном.
Приточная вентиляция: конструкция и устройство
«Естественная» вентсистема должна рассчитываться еще на стадии проектирования частного дома. В этом случае для расчета её производительности необходимо использовать рекомендации из СНиПов и СанПиНов для малоэтажного строительства. К примеру, для жилых комнат, санитарных узлов и уборных воздухообмен должен быть в пределах 30 м3/час, для кухонь – от 70 до 120 м3/час.
Для расчетов используются данные о назначении, площади и уровне влажности помещения, а производительность вентсистемы определяется шириной и высотой вентиляционных каналов.
Конструкция принудительной «приточки» намного сложнее, а её проектирование и монтаж – значительно дороже. Есть много вариантов вентсистем такого типа – как канальных (смонтированных в одной точке и имеющих разветвленную сеть каналов), так и локальных (установленных в каждом помещении).
В первом случае это может быть:
Локальные вентсистемы представлены большим количеством разновидностей – от самых простых (приточный клапан) до высокотехнологичных установок с электронным управлением.
Клапан. Может врезаться (либо устанавливаться производителем) в стеклопакет пластикового окна. Варианты исполнения – ручка с клапаном, фальцевая, щелевая и накладная конструкция. Другой вариант этой простейшей «приточки» – это стеновой клапан. Монтируется в канал, пробуренный в наружной стене.
Конструктивно такой прибор представляет собой полую пластиковую трубку. Это так называемая «пассивная» приточная вентиляция, лишенная нагнетателя: воздух попадает в комнату благодаря разнице атмосферного давления в здании и за его пределами. По сути, клапан это тоже самое, что и открытое окно, но подает значительно меньше воздуха и блокирует шум с улицы.
Проветриватель. Электромеханическое устройство, состоящее из корпуса, осевого вентилятора, блока управления. Может быть оснащен воздушным фильтром (или комплексом фильтров). Устанавливается на стену, подача воздуха производится через сквозное отверстие в ней. Режимы работы задаются пользователем.
При выборе между вентиляцией «активного» и «пассивного» типа нужно учитывать следующие факторы:
Производительность приточной системы
При выборе «приточки» этот фактор является определяющим. Расчет потребностей в объёмах воздухоснабжения производится с учетом требований СНиП (к примеру, 41–01–2003). В вентиляционном оборудовании скорость подачи воздуха измеряется в кв.м/час. Расчеты делаются только для жилых помещений.
Чтобы рассчитать объём помещения, нужно умножить три его величины – длина, ширина и высота. Затем полученную величину нужно будет умножить на количество проживающих. В качестве примера: для гостиной в коттедже скорость воздухообмена должна составлять 30 м³/час на одного человека (для 3 жильцов – 90 м³/час).
Пример активной «приточки»: OXY
Что лучше – монтировать в загородном доме дорогостоящую канальную вентсистему, или установить в каждом помещении бесканальную «приточку», которая монтируется прямо в стену? Этот выбор сделали множество покупателей приточной вентиляции OXY.
Чем выгодно это устройство?
Данный прибор отличается:
Стоимость монтажа вентиляции
Для монтажа устройства необходимо сквозное бурение стены, что является технически сложным видом работ. Для этой цели используется дорогостоящее оборудование – установка алмазного бурения, которая позволяет проделать идеально ровное отверстие не более чем за час.
К вопросу о ценах на бурение стены: в больших городах такие работы по обустройству приточной вентиляции в доме в среднем стоят 7000-9000 рублей. В этом случае выгоднее обратиться в OXY. Приточная вентиляция в Москве обойдется дешевле – 4900 рублей с предоставлением гарантии качества работ.