Посредством чего скелетные мышцы соединяются с костями

Строение мышцы. Мышца как орган.

Мышца состоит из пучков исчерченных (поперечнополосатых) мышечных волокон. Эти волокна, идущие параллельно друг другу, связываются рыхлой соединительной тканью (endomysium) в пучки первого порядка. Несколько таких первичных пучков соединяются, в свою очередь образуя пучки второго порядка и т. д. В целом мышечные пучки всех порядков объединяются соединительнотканной оболочкой — perimysium, составляя мышечное брюшко.

Соединительнотканные прослойки, имеющиеся между мышечными пучками, по концам мышечного брюшка, переходят в сухожильную часть мышцы.

Так как сокращение мышцы вызывается импульсом, идущим от центральной нервной системы, то каждая мышца связана с ней нервами: афферентным, являющимся проводником «мышечного чувства» (двигательный анализатор, по И. П. Павлову), и эфферентным, приводящим к ней нервное возбуждение. Кроме того, к мышце подходят симпатические нервы, благодаря которым мышца в живом организме всегда находится в состоянии некоторого сокращения, называемого тонусом.

В мышцах совершается очень энергичный обмен веществ, в связи с чем они весьма богато снабжены сосудами. Сосуды проникают в мышцу с ее внутренней стороны в одном или нескольких пунктах, называемых воротами мышцы. В мышечные ворота вместе с сосудами входят и нервы, вместе с которыми они разветвляются в толще мышцы соответственно мышечным пучкам (вдоль и поперек).

В мышце различают активно сокращающуюся часть — брюшко и пассивную часть, при помощи которой она прикрепляется к костям, — сухожилие. Сухожилие состоит из плотной соединительной ткани и имеет блестящий светло-золотистый цвет, резко отличающийся от красно-бурого цвета брюшка мышцы. В большинстве случаев сухожилие находится по обоим концам мышцы. Когда же оно очень короткое, то кажется, что мышца начинается от кости или прикрепляется к ней непосредственно брюшком. Сухожилие, в котором обмен веществ меньше, снабжается сосудами беднее брюшка мышцы.

Таким образом, скелетная мышца состоит не только из поперечнополосатой мышечной ткани, но также из различных видов соединительной ткани (perimysium, сухожилие), из нервной (нервы мышц), из эндотелия и гладких мышечных волокон (сосуды). Однако преобладающей является поперечнополосатая мышечная ткань, свойство которой (сократимость) и определяет функцию мускула как органа сокращения. Каждая мышца является отдельным органом, т. е. целостным образованием, имеющим свою определенную, присущую только ему форму, строение, функцию, развитие и положение в организме.

Источник

Посредством чего скелетные мышцы соединяются с костями

Скелетная мышца — это сокращающаяся ткань, состоящая из волокон, содержащих специфичные белки. Рыхлая соединительная ткань, известная как эндомизий, заполняет пространство между волокнами. Эта ткань прикрепляется к более плотной соединительной ткани, окружающей пучки мышечных волокон, известной как перимизий. Перимизий в свою очередь соединяется с эпимизием, который окутывает всю мышцу, соединяясь с фасциальными тканями близлежащих структур. Следовательно, мышцы состоят из двух структурных элементов: сокращающейся и инертной (несокращающейся) ткани. При сокращении мышцы в ней возникает напряжение, затрагивающее ткани обеих типов.

Мышцы имеют различную форму и размер. Некоторые из них представлены на рисунке ниже.

Мышцы содержат три типа волокон: I, IIa, IIb, которые различаются свойственным каждому типу своеобразным механизмом синтеза аденозинтрифосфата (АТФ). Наследственность, тренированность и заболевания нервно-мышечной системы влияют на наличие того, или иного типа волокон в мышце. Характеристики различных типов волокон представлены в таблице ниже.

Микроскопическое строение мышцы с повторяющейся структурой саркомеров и фибрилл. Строение скелетных мышц.

Функция мышц — перемещение частей тела или стабилизация суставов. Как динамический стабилизатор сустава, мышцы призваны дублировать статическую стабилизацию, обеспечиваемую связками. Мышечные волокна способны сокращаться приблизительно на 50% от своей первоначальной длины. Сокращение мышцы может быть активным или пассивным. Активное сокращение происходит за счет сократительных компонентов, а именно актина и миозина. Пассивное сокращение возникает в результате эластичных свойств тканей, входящих в состав мышцы.

Сила мышцы пропорциональна площади ее поперечного сечения и ее массе. Сила сокращения мышцы зависит от многих факторов, включая длину волокон, скорость сокращения, направление движения волокна. Выделяют следующие типы мышечного сокращения: концентрическое или укорачивание, эксцентрическое или удлинение и изометрическое, при котором мышца не меняет своей длины. Мышцы характеризуются выполняемой ими функцией; агонисты — выполняют основную работу, антагонисты — противодействуют выполнению основной работы, синергисты — дополняют действие агонистов. Например, при сгибании в голеностопном суставе передняя большеберцовая мышца служит агонистом. Длинная мышца-разгибатель большого пальца стопы и длинные мышцы-разгибатели остальных пальцев стопы являются синергистами. Икроножная мышца, камбаловидная мышца и мышцы-сгибатели пальцев ноги при этом рассматриваются как антагонисты передней большеберцовой мышцы.

В анатомических руководствах всегда указываются места прикрепления мышц, что очень важно для понимания проявления из дисфункции. Мышцы, приводящие бедро к туловищу и, поэтому, названные сгибателями бедра, могут также наклонять туловище к фиксированному бедру. Седует отметить, что для нормального функционирования мышцы должны быть не только сильными, но и эластичными.

Ориентация мышечных волокон в различных типах мышц.

Изучая иннервацию мышц, следует помнить, как об индивидуальных особенностях, менее всего характерных для глубокого слоя мышц спины, так и о различиях, встречающихся в описаниях отдельных авторов. Повреждения мышц классифицируются таким же образом, что и повреждения связок:

I степень — минимальное повреждение;

II степень — повреждение мышечной структуры средней выраженности;

Источник

Костно-сухожильное соединение

Содержание

Костно-сухожильное соединение [ править | править код ]

Костно-сухожильное соединение также относится к соединительно-тканным несократительным компонентам скелетных мышц, с помощью которых они прикрепляются к кости (зона прикрепления). Фиксация мышцы к кости позволяет стабилизировать ее или совершать движения в суставах. Также в этой области возможны процессы формирования сухожильной ткани и удлинения сухожилия.

Строение костно-сухожильного соединения [ править | править код ]

Выделяют два типа прикрепления сухожилия к кости:

В большинстве случаев обнаруживают сочетания этих типов. Область прямого прикрепления имеет в длину около 1 мм и состоит из нескольких зон (van den Berg, 1999) (рис. 1.12):

В области суставов к костям сходным образом прикрепляются связки и суставная капсула. В области непрямого прикрепления выделяют поверхностную и глубокую части. Поверхностная часть образована прикреплением сухожильных волокон к надкостнице. Эта зона укрепляется так называемыми шарпеевыми волокнами (прободающими волокнами) (рис. 1.13) и перекрестными связями между волокнами сухожилия и надкостницы.

В глубокой части непрямого сухожильно-костного соединения сухожильные волокна непосредственно прикрепляются к кости без промежуточной хрящевой зоны. В обоих типах прикреплений обнаружено большое количество неколлагеновых белков — фибронек-тин, тенасцин, ламинин, хондронектин, остеокальцин, остеопонтин и др. Они играют роль «клея» и соединяют между собой различные типы соединительной ткани, стабилизируя костно-сухожильное соединение.

Поскольку кости и сухожилия обладают различной эластичностью, другой функцией костно-сухожильного соединения является уменьшение различий в механических характеристиках этих тканей. Следовательно, зона прикрепления подвержена большим нагрузкам и предрасположена к повреждениям. Слишком сильные и частые нагрузки способствуют развитию инсерционных тендинопатий.

Запомните: Длительная многолетняя перегрузка, например у профессиональных спортсменов, приводит к расщеплению отдельных коллагеновых фибрилл. При развитии этих дегенеративных изменений повышается вероятность разрыва отдельных пучков сухожильных волокон уже при небольших нагрузках (растяжение) или полного разрыва сухожилия (Seidenspinner, 2005).

Кровоснабжение и иннервация костно-сухожильного соединения [ править | править код ]

Непрямые костно-сухожильные соединения богаты кровеносными сосудами и нервами. Сосуды в глубокой части образуют многочисленные анастомозы с сосудами кости, а в поверхностной — с сосудами надкостницы. Прямое соединение сухожилий кровоснабжается хуже: в этой области соединяются только сосуды наружного перитенония и кости. Внутрисухожильные кровеносные сосуды, параллельные ходу волокон, заканчиваются капиллярами. При этом хрящевые зоны (зоны 2 и 3) не снабжены кровеносными сосудами и питание в этой области обеспечивается процессами диффузии и осмоса. Таким образом, у непрямого соединения выше способность к регенерации после повреждения, чем у прямого соединения, особенно если пострадала его хрящевая часть. Также в хрящевой зоне отсутствуют нервные волокна, тогда как остальные ткани хорошо иннервируются. В целом можно сказать, что иннервация костно-сухожильного соединения менее богата, чем иннервация связок и суставных капсул.

Источник

Мышцы человека

Поднимите руку. Теперь сожмите кулак. Сделайте шаг. Правда, легко? Человек выполняет привычные действия практически не задумываясь. Около 700 мышц (от 639 до 850, согласно различным способам подсчета) позволяют человеку покорять Эверест, спускаться на морские глубины, рисовать, строить дома, петь и наблюдать за облаками.

Но скелетная мускулатура — далеко не все мускулы человеческого тела. Благодаря работе гладкой мускулатуры внутренних органов, по кишечнику идет перистальтическая волна, совершается вдох, сокращается, обеспечивая жизнь, самая важная мышца человеческого тела — сердце.

Определение мышц

Мышца (лат. muskulus) — орган тела человека и животных, образованный мышечной тканью. Мышечная ткань имеет сложное строение: клетки-миоциты и покрывающая их оболочка — эндомизий образуют отдельные мышечные пучки, которые, соединяясь вместе, образуют непосредственно мышцу, одетую для защиты в плащ из соединительной ткани или фасцию.

Мышцы тела человека можно поделить на:

Как видно из названия, скелетный тип мускулатуры крепится к костям скелета. Второе название — поперечно-полосатая (за счет поперечной исчерченности), которая видна при микроскопии.К этой группе относятся мышцы головы, конечностей и туловища. Движения их произвольные, т.е. человек может ими управлять. Эта группа мышц человека обеспечивает передвижение в пространстве, именно их с помощью тренировок можно развить или «накачать».

Гладкая мускулатура входит в состав внутренних органов — кишечника, мочевого пузыря, стенки сосудов, сердца. Благодаря ее сокращению повышается артериальное давление при стрессе или передвигается пищевой комок по желудочно-кишечному тракту.

Сердечная — характерна только для сердца, обеспечивает непрерывную циркуляцию крови в организме.

Строение мышц человека

Единицей строения мышечной ткани является мышечное волокно. Даже отдельное мышечное волокно способно сокращаться, что свидетельствует о том, что мышечное волокно – это не только отдельная клетка, но и функционирующая физиологическая единица, способная выполнять определенное действие.

Отдельная мышечная клетка покрыта сарколеммой – прочной эластичной мембраной, которую обеспечивают белки коллаген и эластин. Эластичность сарколеммы позволяет мышечному волокну растягиваться, а некоторым людям проявлять чудеса гибкости – садиться на шпагат и выполнять другие трюки.

В сарколемме, как прутья в венике, плотно уложены нити миофибрилл, составленные из отдельных саркомеров. Толстые нити миозина и тонкие нити актина формируют многоядерную клетку, причем диаметр мышечного волокна – не строго фиксированная величина и может варьироваться в довольно большом диапазоне от 10 до 100 мкм. Актин, входящий в состав миоцита, — составная часть структуры цитоскелета и обладает способностью сокращаться. В состав актина входит 375 аминокислотных остатка, что составляет около 15% миоцита. Остальные 65 % мышечного белка представлены миозином. Две полипептидные цепочки из 2000 аминокислот формируют молекулу миозина. При взаимодействии актина и миозина формируется белковый комплекс — актомиозин.

Название мышц человека

Когда анатомы в Средние века начали темными ночами выкапывать трупы, чтобы изучить строение человеческого тела, встал вопрос о названиях мускулов. Ведь нужно было объяснить зевакам, которые собрались в анатомическом театре, что же ученый в данный момент кромсает остро заточенным ножом.

Ученые решили их называть либо по костям, к которым они крепятся (например, грудинно-ключично-сосцевидная мышца), либо по внешнему виду (например, широчайшая мышца спины или трапециевидная), либо по функции, которую они выполняют (длинный разгибатель пальцев). Некоторые мышцы имеют исторические названия. Например, портняжная названа так потому, что приводила в движение педаль швейной машины. Кстати, эта мышца — самая длинная в человеческом теле.

Источник

Посредством чего скелетные мышцы соединяются с костями

Скелетные мышцы

Поперечнополосатая, или скелетная, мускулатура развивается из дорсальной части мезодермы, которая разделяется на первичные сегменты или сомиты. Часть сомита образует миотом, клетки которого, вытягиваясь в продольном направлении, в дальнейшем превращаются в поперечнополосатые мышечные волокна. Деятельность скелетной мускулатуры контролируется сознанием, т. е. сокращение отдельных мышечных групп происходит произвольно, поэтому скелетные мышцы в отличие от гладкой мышечной ткани внутренних органов относят по функции к группе произвольной мускулатуры.

Анатомической единицей скелетной мускулатуры является мышца (musculus).

В организме человека насчитывается свыше 600 отдельных мышц. Каждая из них состоит из тела (брюшка), которое является активной (сократимая) частью, и сухожилий (пассивная часть), посредством которых мышцы прикрепляются к костям.

Основным свойством мышц является сократимость. При сокращении мышца укорачивается, сближаются точки ее начала и прикрепления.

Сила мышцы определяется количеством мышечных волокон, входящих в ее состав, и площадью физиологического поперечника. Последний равен площади поперечного разреза мышцы в том месте, где через разрез проходят все волокна мышцы. Амплитуда сокращения мышцы зависит от ее длины: чем длиннее мышцы, тем больше ее амплитуда сокращения.

Механические рычаги разделяются на три рода: рычаг равновесия (у него точка опоры расположена между точками приложения сил), рычаг силы (в нем точка сопротивления лежит между точками опоры и приложения силы) и рычаг скорости (в этом случае точка приложения силы лежит между точкой опоры и точкой сопротивления).

В организме человека имеются примеры всех трех рычагов. Примером рычага равновесия является атланто-затылочный сустав; голеностопный сустав по своему механизму относится к рычагу силы, а локтевой сустав образован по принципу рычага скорости.

Мышцы тела человека подразделяют по областям: мышцы головы, шеи, груди, спины, ягодицы и т. д. Каждая из областей имеет свои анатомические границы. В пределах той или иной области мышцы разделяются на отдельные группы (медиальные, латеральные, передние, задние), а также слои (поверхностный, глубокий).

Мышцы перекидываются через один, два или несколько суставов и производят в них определенные движения. Мышцы по характеру движений делят на сгибатели и разгибатели, приводящие и отводящие, вращающие внутрь и вращающие наружу, напрягающие, сжимающие и расширяющие, поднимающие и опускающие. Следует отметить, что обычно движение осуществляется не одной мышцей, а группой мышц. Мышцы, выполняющие аналогичную функцию, называют синергистами. Мышцы, сокращение которых ведет к противоположным движениям, называют антагонистами. Деление мышц на эти две группы условно, так как при движениях в каком-либо суставе вокруг одной оси две мышцы могут быть антагонистами, а при движении в этом же суставе вокруг другой оси они могут являться синергистами.

Широкие мышцы располагаются на туловище. Сухожилия этих мышц имеют вид пластин, которые называются сухожильными растяжениями (апоневрозами).

Различают мышцы с параллельным направлением волокон, косым и круговым. Параллельное направление волокон характерно для веретенообразных мышц. Если мышечные пучки косо присоединяются к сухожилию только с одной стороны, то говорят об одноперистых мышцах; если они подходят к сухожилию с двух сторон, то такие мышцы называют двуперистыми. Круговые мышцы располагаются вокруг естественных отверстий (рот, анальное отверстие, глазницы) и называются жомами, или сфинктерами.

У мышц, кроме основных частей, имеются приспособления, которые способствуют их деятельности и составляют вспомогательные аппараты мышц. К ним относятся соединительнотканные оболочки, или фасции, слизистые и синовиальные сумки, блоки и сесамовидные кости.

Между функционально различными группами мышц, например, между сгибателями и разгибателями области плеча, от собственной фасции проходят вглубь и прикрепляются к кости межмышечные перегородки.

На конечностях, в области суставов кисти и стопы, собственные фасции утолщаются и образуют круговые связки, от которых отходят к подлежащим костям соединительнотканные перегородки. Благодаря этому образуются фиброзные и костно-фиброзные каналы, через которые проходят сухожилия мышц. Эти фасциальные образования удерживают сухожилия у подлежащих костей в момент сокращения мышц и устраняют боковые смещения сухожилий.

Костно-фиброзные каналы выстланы изнутри синовиальной оболочкой, которая переходит на сухожилие и образует замкнутое синовиальное влагалище (рис. 120); последнее заполнено синовиальной жидкостью, уменьшающей трение сухожилий при движениях.

Под мышцами и сухожилиями в области их начала и прикрепления иногда имеются слизистые сумки, в которых находится небольшое количество жидкости, сходной с синовиальной жидкостью суставов. Синовиальные сумки уменьшают трение сухожилий о подлежащие костные выступы.

В том случае, когда сухожилие резко меняет направление, на костях образуются блоки, через которые сухожилие перекидывается, как ремень через шкив. Блок представляет собой выемку, покрытую хрящом, который облегчает скольжение сухожилия.

При увеличении угла прикрепления мышцы к кости в толще сухожилий появляются сесамовидные кости. Все эти вспомогательные аппараты мышц облегчают их деятельность, увеличивают их силу и размах движений рычагов.

Мышцы и фасции головы

Мышцы головы подразделяются на две группы: мимические и жевательные.

Мимические мышцы в онто- и филогенезе закладываются на шее. Они развиваются из мезодермы второй висцеральной дуги. Из этого зачатка формируются подкожная мышца шеи и мимическая мускулатура головы (рис. 121, 122).

Мимические мышцы наиболее высоко дифференцированы у человека. Их деятельность формирует разнообразную мимику (выражение лица), которая отражает биологические и психические процессы в организме, они участвуют в произнесении звуков и речевых движениях рта. Мимические мышцы начинаются от костных выступов или фасций головы и прикрепляются к коже головы и лица, особенностью их является отсутствие фасций. Они располагаются главным образом вокруг отверстий рта, носа, уха и глазницы. Мимические мышцы образуют сфинктеры (замыкатели) и дилятаторы (расширители) этих отверстий. Первые располагаются кольцеобразно, вторые расходятся от отверстий по радиусам.

Круговая мышца глаза располагается вокруг глазной щели. Она смыкает веки, тянет кожу лба книзу. Одна из частей этой мышцы расширяет слезный мешок и тем самым способствует всасыванию в него слезы из щели между веком и глазным яблоком.

В области лба имеются мышца гордецов (образует поперечные складки над переносьем) и мышца, сближающая брови (образует вертикальные складки на лбу).

Мышцы окружности рта и носа. Сфинктером ротового отверстия является круговая мышца рта. Остальные мимические мышцы этой области располагаются радиально по отношению к ротовому отверстию и составляют группу его дилятаторов. К ним принадлежат: подниматель верхней губы, большая скуловая мышца, мышца смеха, мышца, опускающая угол рта, мышца, опускающая нижнюю губу, клыковая мышца, подбородочная и щечные мышцы, носовая мышца.

Мышцы, расположенные вокруг уха, у большинства людей развиты слабо и являются рудиментарными.

Жевательные мышцы являются производными мезодермы первой висцеральной (челюстной) дуги (рис. 123, 124).

1. Жевательная мышца (m. masseter) имеет форму четырехугольника, лежит на наружной поверхности ветви нижней челюсти, начинается от нижнего края скуловой дуги и прикрепляется к наружной поверхности угла нижней челюсти. Мышца поднимает нижнюю челюсть.

4. Медиальная крыловидная мышца начинается от крыловидной ямки клиновидной кости и прикрепляется на медиальной поверхности угла нижней челюсти. Поднимает нижнюю челюсть.

Движение нижней челюсти книзу производится сокращением мышц, которые лежат на шее выше подъязычной кости, а также в силу ее собственной тяжести.

Фасции головы. Височная мышца покрыта плотной височной фасцией. Она начинается от краев височной ямы, расщепляется на два листка, которые прикрепляются к верхнему краю скуловой дуги. Между листками фасции лежит жировая ткань.

Жевательная фасция покрывает собственно жевательную мышцу и образует замкнутый фасциальный мешок для околоушной железы.

Щечно-глоточная фасция покрывает щечную мышцу и далее переходит на глотку.

Мышцы и фасции шеи

В области шеи, кроме мышц, располагается гортань с началом дыхательного горла, щитовидная железа, глотка, пищевод, крупные сосуды и нервы.

На шее различают две группы мышц: поверхностные и глубокие. Среди поверхностных мышц выделяют подкожную мышцу шеи, грудино-ключично-сосцевиддую и группу мышц, связанных с подъязычной костью. Глубокие мышцы шеи представлены двумя подгруппами: латеральной и медиальной.

Поверхностные мышцы шеи (рис. 125, 126, 127). Подкожная мышца шеи лежит наиболее поверхностно; она представляет собой тонкую широкую пластинку, ее волокна начинаются от фасции груди и оканчиваются в фасции околоушной железы и жевательного мускула. Она натягивает кожу шеи и тем самым способствует ее отодвиганию кпереди, что в свою очередь помогает венозному оттоку из поверхностных вен этой области.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus) начинается от рукоятки грудины и прилежащей к ней части ключицы, прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. При двустороннем сокращении мышца наклоняет голову назад (разгибает). При одностороннем сокращении она наклоняет голову в сторону действующей мышцы и поворачивает ее в противоположную сторону. При фиксированной голове она поднимает грудину, расширяет грудную клетку, т. е. участвует в акте вдоха.

Мышцы, связанные с подъязычной костью, расположены выше и ниже ее. Ниже подъязычной кости лежат грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, щито-подъязычная и лопаточно-подъязычная мышцы. Точки начала и прикрепления этих мышц видны из их названий. Они опускают подъязычную кость и гортань при глотании и акте речи, а потому называются депрессорами гортани.

Часть мышц, расположенных выше подъязычной кости, относятся к языку и глотке. Эти мышцы будут рассмотрены в соответствующих разделах (подбородочно-язычная, подъязычно-язычная, шило-язычная и шило-глоточная).

Другая часть мышц, расположенных выше подъязычной кости, начинаясь от подъязычной кости, прикрепляется к костям черепа. К ним относятся двубрюшная, челюстно-подъязычная, шило-подъязычная и подбородочно-подъязычная мышца. Они являются леваторами (поднимателями) гортани.

Челюстно-подъязычная мышца имеет форму плоской широкой пластинки; она начинается от внутренней поверхности нижней челюсти и прикрепляется к подъязычной кости. Правая и левая мышцы, срастаясь по срединной линии, образуют дно ротовой полости.

Шило-подъязычная мышца идет от шиловидного отростка к подъязычной кости.

Подбородочно-подъязычная мышца начинается от подбородочного выступа нижней челюсти и прикрепляется к телу подъязычной кости.

Мышцы, расположенные выше подъязычной кости, при фиксированной нижней челюсти поднимают подъязычную кость, а с нею и гортань; если фиксирована подъязычная кость, то они опускают нижнюю челюсть (участвуют в акте жевания и речи).

Глубокие мышцы шеи. Медиальную группу глубоких мышц шеи составляют длинная мышца шеи, длинная мышца головы (рис. 128) и две короткие мышцы, которые расположены между I шейным позвонком и основанием черепа.

Длинные мышцы головы и шеи лежат на передней поверхности тел верхних грудных и всех шейных позвонков. Они начинаются от передних поверхностей тел верхних грудных и нижних шейных позвонков и их поперечных отростков, а прикрепляются к телам и поперечным отросткам верхних шейных позвонков и к основной части затылочной кости. При двустороннем сокращении они сгибают шейный отдел позвоночника и голову. При одностороннем сокращении наклоняют шейный отдел позвоночника в свою сторону (отводят) и вращают голову.

Топография и фасции шеи. Область шеи делится срединной линией на правую и левую половины. В каждой из них различают медиальный и латеральный треугольники, которые отграничены друг от друга грудино-ключично-сосцевидной мышцей (рис. 129).

Латеральный треугольник шеи делится лопаточно-подъязычной мышцей на два меньших по размерам треугольника: лопаточно-трапециевидный и маточной ключичной.

На шее различают пять фасциальных листков (по В. Н. Шевкуненко).

1. Поверхностная фасция шеи лежит в подкожной жировой клетчатке, выражена слабо, покрывает с обеих сторон поверхностную мышцу шеи (рис. 130).

2. Собственная фасция шеи выражена хорошо, покрывает всю область шеи, сзади переходит в собственную фасцию спины. Внизу эта фасция прикрепляется к передне-верхнему краю рукоятки грудины; латерально и вверху она, раздваиваясь, образует два замкнутых влагалища: для грудино-ключично-сосцевидной мышцы и подчелюстной слюнной железы.

3. Лопаточно-ключичный апоневроз (третья фасция) лежит глубже предыдущей фасции. Он натянут между лопаточно-подъязычными мышцами, ключицами и рукояткой грудины, а также подъязычной костью. Этот апоневроз прикрепляется к задне-верхнему краю рукоятки грудины и к подъязычной кости. Над рукояткой грудины между второй и третьей фасциями образуется надгрудинное межфасциальное пространство, в котором лежит жировая клетчатка и проходят поверхностные вены шеи.

4. Глубокая фасция шеи покрывает органы шеи (гортань, глотку, щитовидную железу, трахею, пищевод, крупные сосуды и нервы). Состоит она из двух листков, один из них лежит непосредственно на органах (висцеральный листок), другой образует общий для всех этих органов мешок (париетальный листок). Кпереди от трахеи между третьей и четвертой фасциями имеется межфасциальное претрахеальное пространство. Нагноительные процессы этой области могут распространяться по рыхлой соединительной ткани этого пространства в грудную полость.

5. Предпозвоночная фасция покрывает глубокие мышцы шеи, отделяя их от пищевода и глотки. Между глоткой и предпозвоночной фасцией имеется заглоточное пространство. Заглоточные абсцессы могут распространяться по рыхлой соединительной ткани этого пространства в грудную полость.

В области латерального треугольника шеи имеется межлестничное пространство, границами которого являются передняя и средняя лестничные мышцы, а снизу I ребро. В этом пространстве проходит спереди подключичная артерия, а сзади плечевое нервное сплетение.

Кпереди от передней лестничной мышцы лежит предлестничное пространство, в котором проходит подключичная вена.

Мышцы и фасции груди, диафрагма

Область груди вверху ограничена яремной вырезкой грудины и ключицами. Латеральную границу груди составляет дельтовидная борозда (борозда между дельтовидной и большой грудной мышцами) и средняя подмышечная линия. Нижнюю границу области груди составляют линии, которые проводятся от основания мечевидного отростка до места пересечения VIII ребра с подмышечной линией (рис. 131). На груди различают две группы мышц: мышцы, относящиеся к верхней конечности, и собственные мышцы груди.

Мышцы груди, относящиеся к верхней конечности.

1. Большая грудная мышца (рис. 132) начинается от медиальной половины ключицы, от передней поверхности грудины, хрящей II-VII ребер и от влагалища прямой мышцы живота; прикрепляется к плечевой кости ниже большого бугорка. Функция: приводит руку к туловищу и вращает ее внутрь. При фиксированных верхних конечностях участвует в акте вдоха.

2. Малая грудная мышца начинается четырьмя зубцами от II-V ребер, прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Функция: тянет лопатку вперед и вниз.

3. Подключичная мышца идет от I ребра к ключице. Функция: тянет ключицу медиально и вниз, укрепляя тем самым грудино-ключичное сочленение.

4. Передняя зубчатая мышца лежит в латеральном отделе грудной клетки, начинается зубцами от 9 верхних ребер и прикрепляется к медиальному краю и нижнему углу лопатки. Функция: фиксирует лопатку, отводит ее нижний угол латерально и тем самым способствует поднятию руки выше горизонтального уровня, работая при этом вместе с верхними пучками трапециевидной мышцы (см. мышцы спины).

Собственные мышцы груди. 1. Наружные межреберные мышцы выполняют межреберные промежутки от позвоночного столба до начала реберных хрящей; их волокна идут косо сверху вниз и сзади наперед.

2. Внутренние межреберные мышцы выполняют межреберные промежутки от углов ребер до грудины; их волокна идут тоже косо, но снизу вверх и спереди назад, т. е. почти перпендикулярно к волокнам наружных межреберных мышц (рис. 133).

Поперечная мышца груди и подреберные мышцы лежат на внутренней поверхности грудной клетки.

Собственные мышцы груди участвуют в актах вдоха и выдоха.

Диафрагма. Диафрагма, или грудобрюшная преграда (рис. 134), представляет собой плоскую мышечно-сухожильную пластинку куполообразной формы; ее выпуклость направлена в грудную полость. Диафрагма отделяет грудную полость от брюшной. Нижние отделы диафрагмы состоят из мышечной ткани, поднимаясь кверху, они переходят в сухожильное растяжение, называемое сухожильным центром. Мышечные пучки диафрагмы начинаются от поясничных позвонков, ребер и грудины. В диафрагме соответственно различают три части: поясничную, реберную и грудинную. Между этими частями диафрагмы располагаются наиболее слабые места, имеющие форму треугольников (пояснично-реберные и реберно-грудинные треугольники). В области этих треугольников органы брюшной полости могут выпячиваться в грудную полость, т. е. они могут быть местом образования диафрагмальных грыж.

Мышцы и фасции живота

Верхняя граница области живота совпадает с нижней границей грудной области. Латерально область живота ограничена средними подмышечными линиями. Нижняя граница идет по гребню подвздошной кости, далее по паховой связке и верхнему краю лобковых костей.

Мышцы живота располагаются между краями нижнего отверстия грудной клетки и верхним краем таза и образуют стенки брюшной полости (см. рис. 131).

Мышцы живота делят на три группы: передние мышцы, боковые и задние.

В состав передней группы мышц входят прямая и пирамидальная мышцы (рис. 135, 136, 137, 138).

1. Прямая мышца живота начинается от передней поверхности 5-7-го реберных хрящей и мечевидного отростка грудины и прикрепляется к лонной кости. Мышца прерывается поперечно идущими 3-4 сухожильными перемычками. Это признак бывшего сегментарного строения вентральной мускулатуры.

2. Пирамидальная мышца, треугольной формы, начинается от лобковой кости, между лобковым бугорком и лонным сращением; прикрепляется к белой линии, натягивая ее.

В группу боковых мышц входят: наружная и внутренняя косые мышцы живота и поперечная мышца живота.

2. Внутренняя косая мышца живота начинается от грудо-поясничной фасции, гребня подвздошной кости и латерального отдела паховой связки. Направление мышечных волокон этой мышцы перпендикулярно ходу волокон наружной косой мышцы. Большая часть ее мышечных пучков переходит в широкий апоневроз, который у края прямой мышцы живота делится на два листка; последние обходят прямую мышцу спереди и сзади, соединяясь затем по средней линии с апоневрозом мышцы противоположной стороны.

3. Поперечная мышца живота лежит наиболее глубоко. Начинается она от 6 нижних ребер, грудо-поясничной фасции, гребня подвздошной кости и латеральной части паховой связки. Мышечные пучки идут горизонтально, у латерального края прямой мышцы они переходят в широкий апоневроз, который идет сзади прямой мышцы.

Задняя группа мышц живота состоит из одной квадратной мышцы поясницы. Она заполняет пространство между XII ребром и гребнем подвздошной кости. Эта мышца участвует в образовании задней стенки живота.

Функция мышц живота. Мышцы живота сокращаются одновременно. Взаимное расположение, различное направление мышечных и сухожильных волокон создают в стенке живота сложный ход пучков, лежащих поперечно, вертикально, косо сверху вниз и снизу вверх. Благодаря этому одновременное сокращение мышц живота приводит к уменьшению размеров его стенки во всех направлениях. При этом уменьшается объем полости живота, органы живота смещаются кверху, давление внутри брюшной полости повышается. Все это имеет значение при акте дефекации, мочеиспускании, во время родов. На этом основании мышцы живота называют брюшным прессом. Кроме того, мышцы живота участвуют в акте выдоха (опускают ребра и поднимают диафрагму), в поворотах туловища вокруг вертикальной оси, его наклонах в стороны (отводят) и кпереди (сгибают). Если точка фиксации мышц лежит на грудной клетке, то они поднимают таз вместе с нижними конечностями.

Топография и фасции живота. Влагалище прямых мышц живота (рис. 139). Каждая прямая мышца живота находится в футляре, который образован сухожильными растяжениями широких мышц живота (наружной и внутренней косых мышц, а также поперечной мышцы живота). Эти вместилища имеют переднюю и заднюю стенки. В верхних трех четвертях апоневрозы широких мышц, подойдя к латеральному краю прямой мышцы, распределяются спереди и сзади следующим образом: апоневроз наружной косой и наружный листок апоневроза внутренней косой мышц образуют переднюю стенку влагалища, а остальные полтора листка апоневрозов (апоневроз поперечной мышцы, внутренний листок апоневроза внутренней косой мышцы), а также внутрибрюшная фасция входят в состав задней стенки влагалища. В нижней четверти переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота образуют все три апоневроза, а его задняя стенка в этом месте представлена только внутрибрюшной фасцией. По срединной линии апоневрозы широких мышц соединяются друг с другом, образуя перекрест сухожильных волокон. Место соединения апоневрозов жравой и левой сторон образует сухожильную полоску, которая идет от мечевидного отростка грудины до лонного сращения и называется белой линией живота. Она может быть местом образования грыж (рис. 140).

Фасции живота. На животе различают три фасции: поверхностную, собственную и внутрибрюшную. Поверхностная фасция лежит в подкожной жировой клетчатке, она хорошо выражена в нижней части живота, представлена двумя листками и делит в этой области подкожную жировую клетчатку на слои.

Собственная фасция живота имеет три листка. Поверхностный листок покрывает наружную поверхность наружной косой мышцы живота, средний лежит между наружной и внутренней косыми мышцами, а глубокий располагается между внутренней косой и поперечной мышцами живота.

Бнутрибрюшная фасция выстилает стенки живота изнутри и переходит на органы, лежащие забрюшинно. В ней различают несколько частей, получивших название по тем органам, которые ими покрываются (диафрагмальная фасция прилежит к диафрагме, поперечная фасция расположена на внутренней поверхности поперечной мышцы живота и т. д.).

Наружное отверстие канала образовано расхождением пучков апоневроза наружной косой мышцы живота; медиально и латерально эти волокна скреплены поперечно идущими соединительно-тканными волокнами. Наружное отверстие находится несколько выше лонного бугорка.

Мышцы и фасции спины

Мышцы спины делят на две группы: поверхностные и глубокие. Если проследить развитие мышц спины в филогенезе, то окажется, что поверхностные мышцы спины свое происхождение ведут из вентральных отделов мышечных закладок, которые потом переместились на область спины, главным образом с верхних (передних) конечностей. Глубокие (собственные) мышцы спины происходят из четко сегментированной дорсальной мускулатуры, поэтому они и у человека сохраняют сегментарное строение.

2. Широчайшая мышца спины располагается в нижней части спины, начинается широко: от остистых отростков 5-6 нижних грудных и всех поясничных позвонков, от заднего отдела гребня подвздошной кости, от пояснично-спинной фасции. В виде широкой пластинки мышца поднимается вверх, где ее волокна сходятся и прикрепляются через посредство плоского крепкого сухожилия к плечевой кости ниже ее малого бугорка. Функция: приводит плечо к туловищу, вращает его внутрь. При фиксированной верхней конечности подтягивает к ней туловище.

3. Ромбовидная мышца лежит под трапециевидной, начинается от остистых отростков 2 нижних шейных и 4 верхних грудных позвонков, прикрепляется к медиальному краю лопатки. Функция: поднимает лопатку и приближает ее к срединной линии.

4. Подниматель лопатки располагается глубже и выше ромбовидной мышцы. Начинается он от поперечных отростков 4 верхних шейных позвонков, прикрепляется к медиальному углу лопатки. Функция: поднимает лопатку.

5. Задняя верхняя зубчатая мышца лежит под ромбовидной мышцей, начинается от остистых отростков 2 нижних шейных и 2 верхних грудных позвонков, заканчивается четырьмя зубцами на II-V ребрах. Функция: поднимает ребра.

6. Задняя нижняя зубчатая мышца лежит под широчайшей мышцей спины, начинается от остистых отростков 2 верхних поясничных и 2 нижних грудных позвонков, прикрепляется отдельными зубцами к последним 4 ребрам. Функция: опускает ребра.

Глубокие мышцы спины. 1. Ременная мышца головы и шеи (рис. 146) начинается от остистых отростков 6 верхних грудных и 5 нижних шейных позвонков, идет вверх и латерально, прикрепляется к латеральной части выйной линии затылочной кости и к поперечным отросткам II-III шейных позвонков. Функция: одностороннее сокращение мышцы поворачивает голову, двустороннее сокращение отклоняет голову назад.

Мышцы и фасции верхних конечностей

Мышцы верхних конечностей делят на мышцы плечевого пояса, мышцы плеча, мышцы предплечья и мышцы кисти.

Мышцы плечевого пояса

2. Надостная мышца (рис. 147, 148) начинается от надостной ямки лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция: вместе с дельтовидной мышцей отводит плечо и несколько вращает его наружу.

3. Подостная мышца (рис. 147, 148) начинается от подостной ямки лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция: вращает плечо наружу, приводит его к туловищу и отчасти разгибает.

4. Малая круглая мышца (рис. 147) начинается от латерального края лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция: вращает плечо наружу.

5. Большая круглая мышца (рис. 147, 148) начинается от нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребешку малого бугорка плечевой кости. Функция: приводит плечо к туловищу, тянет его назад и вращает внутрь.

6. Подлопаточная мышца начинается от одноименной ямки лопатки и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Функция: вращает плечо внутрь (вместе с большой грудной мышцей).

Мышцы плеча

На плече имеются две группы мыпгц: передняя (сгибатели) и задняя (разгибатели).

Передняя группа мышц. 1. Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) (рис. 149) начинается двумя головками: длинной (от верхней бугристости суставной впадины лопатки) и короткой (от клювовидного отростка лопатки), которые соединяются в одно брюшко, прикрепляющееся мощным сухожилием к бугристости лучевой кости. Функция: несколько вращает плечо внутрь и сгибает предплечье.

2. Клюво-плечевая мышца (рис. 149) начинается от клювовидного отростка лопатки и прикрепляется на медиальной поверхности плеча, в области его средней трети. Функция: сгибает плечо и приводит его к туловищу.

3. Плечевая мышца (рис. 149) начинается от передней поверхности плечевой кости, прикрепляется к бугристости локтевой кости. Функция: сгибает предплечье.

В составе задней группы мышц плеча имеется небольшая по величине, но важная по функции локтевая мышца. Она начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, идет косо вниз к задней поверхности локтевой кости. Эта мышца разгибает предплечье, оттягивает капсулу локтевого сустава и тем самым предотвращает ее ущемление.

Мышцы предплечья

На предплечье располагаются две группы мышц: передняя, (сгибатели и пронаторы) и задняя (разгибатели и супинаторы).

Большинство мышц передней группы (рис. 150) предплечья начинается от медиального надмыщелка плеча и прикрепляется к передней поверхности костей ^едплечья и кисти. Они лежат в два слоя. К поверхностному слою этой группы принадлежат следующие мышцы: круглый пронатор (прикрепляется к средней трети лучевой кости), лучевой сгибатель запястья (прикрепляется к основанию II пястной кости), длинная ладонная мышца (вплетается в ладонный апоневроз), поверхностный сгибатель пальцев (прикрепляется к основанию средних фаланг II-V пальцев), локтевой сгибатель запястья (прикрепляется к гороховидной кости) (рис. 150, А). В глубоком слое (рис. 150, Б) передней группы мышц предплечья лежат: длинный сгибатель большого пальца (прикрепляется к основанию ногтевой фаланги большого пальца), глубокий сгибатель пальцев (прикрепляется к основанию ногтевых фаланг II-V пальцев) и квадратный пронатор (соединяет края локтевой и лучевой костей в их дистальных отделах).

Функция: мышцы передней группы предплечья сгибают кисть и пальцы, пронируют предплечье, вместе с мышцами плеча участвуют в сгибании предплечья.

В состав глубокого слоя задней группы входят супинатор предплечья (прикрепляется к наружной и передней поверхности лучевой кости), длинная, отводящая большой палец, мышца (прикрепляется к основанию I пястной кости), короткий разгибатель большого пальца (прикрепляется к основанию первой фаланги большого пальца), длинный разгибатель большого пальца (прикрепляется к ногтевой фаланге большого пальца), собственный разгибатель указательного пальца (прикрепляется к ногтевой фаланге указательного пальца вместе с сухожилием общего разгибателя пальцев).

Мышцы задней группы предплечья разгибают кисть и пальцы, супинируют предплечье, вместе с мышцами плеча участвуют в разгибании предплечья. Совместное сокращение некоторых мышц задней и передней групп отводит и приводит кисть.

Мышцы кисти

На кисти мышцы лежат только на ее ладонной поверхности. Различают три группы мышц кисти: мышцы возвышения большого пальца, среднюю группу и мышцы возвышения наименьшего пальца (рис. 153).

Возвышение большого пальца образуют короткая отводящая мышца большого пальца, короткий сгибатель большого пальца; мышца, противопоставляющая большой палец, и приводящая мышца большого пальца.

Функции их понятны из названий.

В состав средней группы входят четыре червеобразные мышцы (они сгибают основные фаланги и разгибают средние и ногтевые), три ладонные межкостные мышцы (они приводят II, IV и V пальцы к среднему) и четыре тыльные межкостные мышцы (отводят пальцы от среднего).

Возвышение наименьшего пальца образуют короткая ладонная мышца; короткая мышца, сгибающая наименьший палец; мышца, отводящая наименьший палец; мышца, противопоставляющая наименьший палец большому пальцу.

Фасции и топография верхних конечностей

Фасции и топография области плечевого пояса. В области плечевого пояса каждая мышца покрыта своей (одноименной фасцией). Наиболее выраженными являются надостная, подостная и подлопаточная фасции, которые покрывают одноименные мышцы.

На задней стенке подмышечной впадины имеется два небольших отверстия, через которые проходят сосуды и нервы: четырехстороннее отверстие, ограниченное плечевой костью, подлопаточной и большой круглой мышцами и длинной головкой трехглавой мышцы плеча; трехстороннее отверстие, стороны которого образованы подлопаточной и большой круглой мышцами, а также длинной головкой трехглавой мышцы плеча (см. рис. 148).

Верхнее отверстие подмышечной впадины ограничено I ребром, ключицей с подключичной мышцей и верхним краем лопатки; через него со стороны шеи проходят крупные сосуды и нервы.

Фасции и топография плеча. Собственная фасция плеча образует общий футляр для мышц этой области, от нее отходят к плечевой кости межмышечные перегородки, которые отделяют друг от друга переднюю и заднюю группы мышц. В переднем фасциальном мешке есть соединительнотканная пластинка, отделяющая двуглавую мышцу плеча от расположенных глубже клюво-плечевой и плечевой мышц. Между передней и задней группами мышц имеются две борозды: медиальная и латеральная двуглавые борозды. Между трехглавой мышцей и бороздой лучевого нерва плечевой кости расположен канал лучевого нерва.

Фасции и топография предплечья. Собственная фасция предплечья выражена хорошо. В верхней трети от нее берут начало поверхностно расположенные мышцы. Эта фасция образует изолированные фиброзные влагалища для многих мышц предплечья. В области луче-запястного сустава собственная фасция предплечья утолщается и образует круговую связку запястья. Последняя охватывает сухожилия мышц предплечья подобно браслету. В этой связке различают ладонную часть (связка, удерживающая сухожилия сгибателей) и тыльную часть (связка, удерживающая сухожилия разгибателей). К костям запястья от ладонной части круговой связки запястья отходят отростки, которые образуют под ней изолированные друг от друга три костно-фиброзных канала. Через эти каналы с предплечья на кисть переходят сухожилия мышц, сосуды и нервы. Под тыльной частью круговой связки запястья имеется 6 костно-фиброзных каналов. Сухожилия мышц в области костно-фиброзных каналов окружены синовиальной оболочкой, которая образует для них замкнутые синовиальные мешки.

Топография предплечья. На передней поверхности предплечья, в области локтевого сгиба, имеется локтевая ямка. Она образована круглым пронатором и плече-лучевой мышцей; дно ее составляет плечевая мышца. Спереди на предплечье выделяют три борозды, в которых лежат крупные сосуды и нервы: лучевую (между плече-лучевой мышцей и лучевым сгибателем кисти), срединную (между лучевым сгибателем кисти и поверхностным сгибателем пальцев) и локтевую (между поверхностным сгибателем пальцев и локтевым сгибателем кисти).

Мышцы и фасции нижних конечностей

Мышцы нижних конечностей делят на мышцы таза, бедра, голени и стопы.

Мышцы таза

В области таза различают внутренние и наружные мышцы (рис. 154, 155, 156).

Внутренние мышцы таза. 1. Подвздошно-поясничная мышца состоит из двух частей: подвздошной мышцы (начинается от внутренней поверхности крыла одноименной кости) и большой поясничной мышцы (начинается от поперечных отростков и боковых поверхностей тел XII грудного и всех поясничных позвонков). Части мышцы соединяются, проходят под паховой связкой на бедро и прикрепляются к малому вертелу бедренной кости. Функция: сгибает бедро и вращает его наружу, при фиксированной нижней конечности наклоняет таз и туловище вперед (сгибание).

2. Грушевидная мышца начинается от внутренней поверхности крестца, покидает полость малого таза через большое седалищное отверстие и прикрепляется к большому вертелу бедра. Функция: вращает бедро наружу.

3. Внутренняя запирательная мышца начинается от внутренней поверхности тазовых костей ниже пограничной линии и у места прикрепления запирательной мембраны, выходит из малого таза через малое седалищное отверстие и прикрепляется к яме большого вертела; по выходе из таза к ней присоединяются верхняя и нижняя близнецовые мышцы, вместе с которыми она прикрепляется к яме большого вертела. Функция: все три мышцы вращают бедро наружу.

Наружные мышцы таза. 1. Большая ягодичная мышца. Это крупная мышца; она начинается от наружной поверхности подвздошной кости, задней поверхности крестца и копчика, пояснично-спинной фасции и прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости. Функция: разгибает бедро, вращает его наружу, при фиксированных конечностях разгибает туловище (придает фигуре военную осанку).

3. Малая ягодичная мышца начинается от наружной поверхности подвздошной кости (ниже средней ягодичной), прикрепляется к большому вертелу. Функция мышцы одинакова со средней ягодичной.

4. Мышца, напрягающая широкую фасцию, располагается кпереди от средней ягодичной мышцы, берет начало от передне-верхней ости подвздошной кости, опускается вниз и переходит в утолщенную часть широкой фасции бедра. Функция: напрягает широкую фасцию бедра.

5. Квадратная мышца бедра начинается на седалищном бугре, прикрепляется к межвертельному гребню бедренной кости и большому вертелу. Функция: вращает бедро наружу.

6. Наружная запирательная мышца начинается от наружной поверхности запирательной мембраны и краев запирательного отверстия, направляется кверху и кзади, прикрепляется к яме большого вертела вместе с внутренней запирательной мышцей. Функция: вращает бедро наружу.

Мышцы бедра

На бедре различают переднюю, медиальную и заднюю группы мышц.

Передняя группа мышц бедра. 1. Портняжная мышца (рис. 157, 158, 159, 160) располагается наиболее поверхностно, имеет форму длинной и узкой ленты, начинается от передне-верхней ости подвздошной кости и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Функция: сгибает бедро и голень, при согнутом колене вращает бедро наружу.

2. Четырехглавая мышца бедра занимает переднюю поверхность бедра, имеет четыре головки: прямую мышцу бедра, широкую латеральную, широкую промежуточную и широкую медиальную мышцу.

Прямая мышца бедра начинается от передне-нижней ости подвздошной кости; широкие мышцы бедра начинаются от передней, боковых и частично задней поверхностей бедренной кости. В нижней трети бедра все четыре головки объединяются в общее сухожилие, которое прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. В толще сухожилия лежит надколенная чашечка. Под сухожилием располагается надколенная синовиальная сумка, сообщающаяся с полостью сустава. Функция: разгибает голень; кроме того, прямая мышца сгибает бедро.

Медиальная группа мышц бедра. К этой группе относятся гребешковая мышца, короткая, длинная и большая приводящие мышцы, а также нежная мышца. Они начинаются от лонной и седалищной костей, от тех участков, которые ограничивают запирательное отверстие на протяжении от лонного бугорка до седалищного бугра.

Все мышцы, кроме нежной, прикрепляются к шероховатой линии бедренной кости. Нежная мышца прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Функция: приводят бедро, сгибают его (гребешковая мышца), сгибают и вращают внутрь голень (нежная мышца).

Задняя группа мышц бедра. 1. Полусухожильная мышца называется так потому, что ее нижнюю половину составляет длинное сухожилие. Она начинается от седалищного бугра и прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости, образуя вместе с сухожилиями нежной и портняжной мышц поверхностную гусиную лапку. Функция: разгибает и приводит бедро, сгибает и вращает голень внутрь.

2. Полуперепончатая мышца располагается под предыдущей, начинается пластинчатым сухожилием на седалищном бугре, тремя пучками прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости и к сумке коленного сустава, образуя глубокую гусиную лапку. Функция этой мышцы сходна с функцией предыдущей.

Мышцы голени

На голени различают переднюю, латеральную и заднюю группы мышц.

Мышцы передней группы начинаются от поверхностей большеберцовой и малоберцовой костей и от передней поверхности межкостной мембраны голени.

1. Передняя большеберцовая мышца (рис. 161). Она занимает медиальное положение в этой группе, прикрепляется к медиальной клиновидной кости и основанию I плюсневой кости. Функция: производит тыльное сгибание стопы (разгибание), поднимает медиальный край стопы, т. е. супинирует стопу и приводит ее.

2. Длинный разгибатель пальцев занимает латеральное положение в передней группе. Его сухожилие, распадаясь на четыре части, прикрепляется к тыльной поверхности фаланг II-V пальцев. Функция: разгибает стопу, разгибает II-V пальцы.

3. Длинный разгибатель большого пальца лежит глубоко между двумя предыдущими мышцами, прикрепляется к основанию ногтевой фаланги большого пальца. Функция: разгибает стопу и большой палец.

Латеральная группа мышц голени. Мышцы начинаются от наружной поверхности малоберцовой кости.

1. Длинная малоберцовая мышца (рис. 162) лежит поверхностно; ее длинное сухожилие огибает латеральную лодыжку, косо пересекает подошву и прикрепляется к медиальной клиновидной кости и основанию I плюсневой кости.

2. Короткая малоберцовая мышца (см. рис. 162) лежит под предыдущей; ее сухожилие также огибает латеральную лодыжку и прикрепляется к V плюсневой кости. Функция: мышцы латеральной группы сгибают стопу, поднимают латеральный ее край, т. е. пронируют, частично отводят.

Задняя группа мышц голени. Мышцы образуют два слоя: поверхностный и глубокий (рис. 163).

Мышцы поверхностного слоя. 1. Икроножная мышца начинается двумя головками от надмыщелков бедренной кости. Обе головки, спускаясь вниз, сливаются с глубже расположенной камбаловидной мышцей.

2. Камбаловидная мышца начинается от верхней трети задней поверхности костей голени; ее сухожилие после слияния с предыдущей мышцей прикрепляется к бугру пяточной кости.

Мышцы глубокого слоя берут начало от задних поверхностей межкостной мембраны голени и костей голени. В состав этого слоя входят три сгибателя, которые противостоят трем одноименным разгибателям передней группы мышц голени. К этим мышцам относятся:

2. Длинный сгибатель пальцев занимает медиальное положение. Его сухожилие огибает сзади и снизу медиальную лодыжку и прикрепляется к ногтевым фалангам II-V пальцев. Функция: производит подошвенное сгибание стопы и супинирует ее. Сгибательное действие мышцы на пальцы является второстепенным. Укрепляет продольные своды стопы.

3. Задняя большеберцовая мышца занимает среднее положение. Ее сухожилие, спускаясь вниз, огибает медиальную лодыжку и прикрепляется на подошвенной стороне стопы к ладьевидной кости и трем клиновидным. Функция: поднимает медиальный край стопы, т. е. супинирует стопу, а также производит подошвенное сгибание стопы и приводит ее.

4. Длинный сгибатель большого пальца лежит латеральнее остальных. Его сухожилие огибает медиальную лодыжку и прикрепляется к ногтевой фаланге большого пальца. Функция: сгибает большой палец, вместе с другими мышцами производит подошвенное сгибание стопы, приводит и супинирует стопу.

Все мышцы голени, начинаясь на костях бедра, голени и межкостной мембране, прикрепляются своими сухожилиями на костях стопы и тем самым обеспечивают движения последней в голеностопном суставе и других суставах стопы (тыльное и подошвенное сгибание стопы, ее супинацию и пронацию, приведение и отведение стопы, а также сгибание и разгибание пальцев).

Мышцы стопы

На стопе различают мышцы тыла стопы и подошвы (рис. 164).

На тыле стопы располагаются короткий разгибатель большого пальца и короткий разгибатель пальцев. Мышцы начинаются от пяточной кости, а их сухожилия присоединяются к сухожилиям длинного разгибателя I-V пальцев.

Подошвенные мышцы образуют три группы: медиальную (мышцы большого пальца), среднюю и латеральную (мышцы V пальца).

К медиальной группе принадлежат мышца, отводящая большой палец; короткий сгибатель большого пальца и мышца, приводящая большой палец. Эти мышцы, кроме соответствующих функций, укрепляют продольные и отчасти поперечный своды стопы.

В среднюю группу входят короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы, червеобразные мышцы, подошвенные и тыльные межкостные мышцы (подошвенных три, тыльных четыре). Функция: сгибают пальцы, приводят их к среднему и отводят.

В состав латеральной группы мышц входят мышца, отводящая V палец, и короткий сгибатель V пальца. Основная функция этих мышц заключается в укреплении продольных сводов стопы.

Фасции и топография нижних конечностей

Фасции и топография таза. Пояснично-подвздошная мышца покрыта хорошо выраженной подвздошной фасцией, являющейся частью внутрибрюшной фасции. Подвздошная фасция прикрепляется по краям этой мышцы, образуя для нее замкнутое костно-фиброзное влагалище. Наружные мышцы таза покрыты ягодичной фасцией. Последняя имеет несколько листков, которые отделяют мышцы этой области друг от друга.

Медиальную часть сосудистой лакуны (щелевидное пространство кнутри от бедренной вены) занимает бедренный канал (рис. 165). Бедренный канал выполнен рыхлой соединительной тканью, содержит лимфатические узлы и лимфатические сосуды; в условиях патологии через него выпячивается грыжевой мешок (бедренная грыжа).

Фасции и топография голени. Собственная фасция голени окружает все мышцы этой области, срастаясь с костями голени в тех местах, где они не покрыты мышцами. От фасции голени на ее латеральной стороне вглубь отходят перегородки: передняя межмышечная перегородка (отделяет переднюю группу мышц от латеральной) и задняя межмышечная перегородка (отделяет латеральную группу мышц от задней).

Фасции и топография стопы. В области перехода фасции голени на стопу имеются утолщения фасции, которые образуют с подлежащими костями костно-фиброзные каналы и, кроме того, удерживают сухожилия мышц.

Под латеральной лодыжкой утолщение фасции образует верхний и нижний удерживатели малоберцовых мышц, под ними проходят сухожилия мышц латеральной группы в своих синовиальных влагалищах.

На подошве фасция стопы образует крепкий сухожильный подошвенный апоневроз. Он начинается от пяточной кости и распространяется на пальцы своими отростками.

На подошве имеются две борозды, в которых проходят сосуды и нервы: медиальная подошвенная борозда (между медиальной и средней группами мышц) илатеральная подошвенная борозда (между латеральной и средней группами мышц).

Источник

• ← Посредством чего реализуется срочная адаптация
• Посредством чего статистика характеризует явления и процессы в жизни общества →