Послеоперационная вентральная грыжа что это
Вентральная грыжа. Симптомы и возможные осложнения вентральной грыжи
1. Что такое вентральная грыжа
Вентральная грыжа – патология, относящаяся к хирургическим заболеваниям. Грыжа представляет собой аномальное выпячивание внутренних органов в подкожно-жировое пространство. Органы выпячиваются вместе с тканями брюшины, если грыжа расположена на животе. Менее распространённые виды вентральной грыжи – пахово-мошоночная и грыжа белой линии живота.
Классификация вентральных грыж основывается не только на их локализации. Вентральные грыжи делятся на приобретённые (послеоперационные или постравматические) и врождённые. Различают грыжи неосложнённые и осложнённые. Существенное значение также имеет размер грыжи (от малой формы до обширной и даже гигантской). Также различают рецидивирующие грыжи и те, что после лечения устраняются пожизненно.
2. Почему появляются вентральные грыжи
Выделяют два основных фактора, обуславливающих предрасположенность к возникновению вентральной грыжи:
Тот или иной фактор может иметь врождённые причины или приобретаться под действием определённых негативных условий в течение жизни. К ним относятся:
Что касается послеоперационных вентральных грыж, то в равной степени ответственность за их появление может лежать как на хирурге, производящем ушивание операционной раны, так и на самом пациенте. В случае несоблюдения больным рекомендаций в период реабилитации вероятность образования вентральной грыжи существенно возрастает.
Также появление грыжи более вероятно на фоне длительно затянувшегося процесса заживления или, если оперативное вмешательство производится повторно в одной и той же области.
3. Симптомы и возможные осложнения вентральной грыжи
Неосложнённая вентральная грыжа может совершенно не беспокоить. Она проявляется лишь некоторым выпячиванием наружу брюшной стенки в положении стоя.
Более тяжёлое течение сопровождается болезненностью, общим недомоганием, периодическим повышением температуры. Если вентральная грыжа расположена по белой линии живота, это приводит к расхождению мускулатуры стенки живота. При этом довольно часто наблюдается тошнота и рвота.
Грыжа, локализованная в паху, может не иметь выраженных проявлений, особенно с учётом расположения она часто даже визуально не обнаруживается самим больным. Лишь при больших размерах паховая грыжа становится заметна как асимметрия в мошонке. Только при обращении к врачу он путём пальпации может выявить небольшую вентральную грыжу.
Вентральная грыжа не так опасна сама по себе, сколь опасны её возможные осложнения. Без лечения, к сожалению, грыжа осложняется довольно часто.
Осложнившуюся грыжу невозможно вправить в случае ущемления. Как правило, грыжа ущемляется вследствие физических нагрузок, поднятия тяжестей, резких движений туловищем. Также опасными факторами являются потуги в процессе дефекации или родов и даже обычный кашель.
В случае осложнения ущемление сопровождается резкой болью. Сама грыжа приобретает синюшный или красный цвет, кожа на ней становится блестящей лоснящейся. Такое осложнение требует немедленного лечения, поскольку грозит развитием некроза тканей брюшной стенки и абсцессом.
4. Лечение вентральной грыжи
Вентральные грыжи не лечатся консервативно. Конечно, можно годы жить с грыжей, однако в случае её увеличения и, тем более, при развившемся осложнении, хирургическая помощь неизбежна.
Вправить грыжу при ущемлении возможно лишь в течение 6-8 часов после развития данного осложнения. При более длительном сроке необходима хирургическая помощь.
Цель операции при хирургическом лечении – укрепление брюшной стенки. По возможности это делается за счёт собственных тканей пациента. Если же брюшная стенка вокруг грыжи не имеет достаточной прочности и прогностически не исключает возможность рецидивов, применяются сетчатые трансплантаты.
Перед установкой сетчатого протеза удаляются излишки жировой ткани, а сама грыжа иссекается. Такие меры позволяют укрепить ворота грыжи и обеспечить лучшее приживление искусственной материала. После такого лечения живот приобретает ровную поверхность.
Если грыжа локализована в паховой области или на белой линии живота, в качестве симптоматического лечения может быть рекомендовано ношение специального бандажа. Однако эта мера не считается лечением, она лишь облегчает общее самочувствие в случае, если грыжа вызывает тянущие боли. Бандаж также является профилактикой ущемления и увеличения грыжи в размерах.
Операция вентральной грыжи
Единственным эффективным методом лечения при возникновении вентральной грыжи является операция по ее удалению. Выпячивание органов брюшной полости в подкожно-жировое пространство представляет собой дефект каркаса мышечно-сухожильного комплекса передней брюшной стенки. Такие грыжи появляются до 20% оперированных людей. Из этого числа у половины людей нарушение возникает уже на первом году после проведения операции. У другой половины пациентов оно наблюдается в течение 5 лет.
Составляющие послеоперационной вентральной грыжи:
Больного беспокоят жжение, зуд в области послеоперационного рубца. При физической активности может возникать боль. Возможны также изжога, отрыжка, тошнота, ощущение тяжести после принятия пищи.
Причины возникновения грыж
Выделяют 2 фактора, обусловливающих предрасположенность к появлению грыжи, – слабость брюшной стенки и высокое давление внутри брюшины. Любой из факторов может иметь врожденные причины или развиваться под действием неблагоприятных условий. К ним относятся:
Если речь идет о послеоперационной аномалии, ответственность за ее формирование лежит в равной степени как на враче, так и на пациенте. Если больной не выполняет назначенные ему предписания в период реабилитации, риск развития патологии возрастает.
Образование грыжи не исключено на фоне затянувшегося заживления либо при проведении операции повторно на одном и том же участке.
Диагностика вентральных грыж
Постановка точного диагноза не вызывает особых проблем у специалистов. Однако если у пациента существенные жировые отложения на передней брюшной стенке, прибегают к вспомогательным методам диагностики – МРТ, УЗИ, КТ.
Перед операцией доктор назначает обследования:
Пациентов старше 40 лет направляют за дополнительной консультацией терапевта. При подозрении на скользящую грыжу делают цистографию, ирригографию. Видеоэндоскопическое исследование способствует выявлению сопутствующих нарушений, которые надо учитывать при назначении медикаментов.
Показания и противопоказания к операции
Все грыжи лечат только посредством оперативного вмешательства. Исключение составляют маленькие дети, у которых пупочные виды патологии в некоторых случаях удается устранить с помощью консервативного лечения.
Абсолютными показаниями к операции являются осложненные формы грыж. Для спасения жизни закрытие грыжевого дефекта выполняют даже у людей пожилого возраста, когда риск появления осложнений слишком высок. Иногда к процедуре по удалению патологии вынуждает прибегнуть вероятность разрыва грыжевого мешка. Она появляется при истончении или изъязвлении кожи над аномалией.
Противопоказания к грыжесечению:
Временные ограничения на выполнение мероприятия:
Способы устранения грыж
Вентральные грыжи не лечат консервативными способами. При ущемлении вправление возможно лишь в течение 6–8 часов после развития такого осложнения. При более продолжительном сроке без хирургической помощи не обойтись.
Цель оперативного вмешательства заключается в иссечении грыж и укреплении брюшной полости. Это делается за счет собственных тканей больного, но при отсутствии нужной прочности брюшной стенки используют сетчатые трансплантаты. При этом не всегда прибегают к общему наркозу. В зависимости от локализации грыжи достаточно спинальной анестезии.
При расположении грыжи на белой линии живота, в районе паха назначают ношение бандажа. Но такая мера не считается лечебной. Бандаж способствует профилактике ущемления, ограничению роста выпячивания в размерах, облегчает общее самочувствие, если дефект провоцирует тянущие боли.
Послеоперационный период
После иссечения грыжи важно соблюдать лечебную диету. Из рациона следует убрать продукты, способствующие появлению метеоризма. Нужно не переедать, перейти на питание небольшими порциями 5 раз в день. Предпочтение следует отдать вареной, тушеной, запеченной еде.
Хирурги советуют носить бандаж. Он снимает часть нагрузки с брюшной полости и защищает шов от расхождения. Продолжительность его ношения определяет врач.
При использовании малоинвазивных методик больного могут отпустить домой уже через сутки после проведенных медицинских манипуляций. Спустя 2–3 недели можно начать заниматься физкультурой. К обычному образу жизни возвращение происходит примерно через месяц. Рекомендованы регулярные упражнения, укрепляющие мышцы пресса.
Профилактика вентральных грыж
Базовой профилактической мерой выступает поддержание здорового образа жизни, в который входят:
Немаловажную роль играет рацион, соблюдение антисептических и асептических норм, отказ от курения, спиртного.
Преимущества онлайн-записи в «Международный Центр Охраны Здоровья»
При вентральной грыже требуется наблюдение опытного и квалифицированного врача. Если у вас установлен этот диагноз или есть клинические проявления аномалии, запишитесь на прием к врачу в «Международный Центр Охраны Здоровья».
У нас проводят точную диагностику, на основе которой назначают оптимальный способ хирургического вмешательства. Лечение обусловливается общим состоянием организма, тяжестью дисфункции, наличием осложнений. В каждом отдельном случае его определяют персонально. Мы оказываем медицинские услуги более 14 лет. Наши врачи стажируются не только в России, но и за рубежом. Мы обеспечиваем комфортные условия, на наши услуги установлены адекватные цены.
На прием можно записаться с помощью онлайн-формы либо по телефону +7 (495) 681-23-45.
Чем опасна послеоперационная грыжа
Чем опасна послеоперационная грыжа
Согласно статистике, после операции грыжи на животе возникают примерно у 15% пациентов, причем произойти это может как в течение нескольких месяцев после хирургического вмешательства, так и на протяжении нескольких последующих лет. При отсутствии должного лечения выпячивание органов и их ущемление может стать причиной серьезных последствий вплоть до летального исхода, поэтому такие состояния требуют немедленной диагностики и своевременной терапии.
Что такое вентральная грыжа
Вентральная грыжа — это распространенное осложнение хирургических вмешательств в абдоминальной области, для которого характерно смещение внутренних органов и их выпячивание сквозь переднюю брюшную стенку в районе послеоперационного рубца. Предпосылкой к появлению дефекта может стать несоблюдение рекомендаций хирурга в послеоперационном периоде, наследственность, анатомические особенности больного или допущенные в ходе операции ошибки. На сегодняшний день существует множество методик коррекции данного состояния, которые подбираются индивидуально в зависимости от размеров, типа грыжи и ряда других факторов.
Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона
Почему появляется послеоперационная грыжа: причины и условия образования вентральных грыж
Послеоперационная грыжа может появиться после плановых и экстренных операций на органах брюшной полости, в том числе после лапароскопических и эндоскопических хирургических вмешательств.
К основным причинам ее появления относят:
Причина, по которой появилась грыжа после операции на животе, не влияет на выбор метода дальнейшего лечения.
Симптомы послеоперационной грыжи
Как понять что после операции появилась грыжа? Тут все довольно просто: в районе операционного рубца возникает характерное выпячивание, которое, как правило, проявляется или увеличивается при любом натуживании, кашле, чихании и малейших физических нагрузках.
К прочим симптомам данного состояния относят:
При небольших размерах грыжи симптомы могут быть выражены в минимальной степени, однако обратиться к врачу следует сразу после обнаружения выпячивания, так как отсутствие должной диагностики и лечения может привести к серьезным последствиям
Классификация вентральных грыж
Чтобы правильно выбрать метод лечения и учесть возможные риски, следует определить тип выпячивания. Согласно классификации EHS (Европейского Общества Герниологии), какие бывают послеоперационные грыжи, определяют по следующим параметрам:
В свою очередь, латеральные и срединные грыжи в зависимости от точной локализации разделяют на отдельные подвиды.
Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона
Осложнения вентральных грыж и чем опасна вентральная грыжа
Само по себе грыжевое выпячивание является не только косметическим дефектом, но и серьезным состоянием, требующим от пациента соблюдения ряда ограничений.
Чем опасна вентральная грыжа? При отсутствии должного лечения она может привести к ряду серьезных осложнений здоровья, среди которых:
Удаление вентральной грыжи в экстренном порядке при возникновении ущемления, непроходимости и прочих острых состояний может привести к серьезным осложнениям, поэтому при появлении выпячивания рекомендована плановая операция до появления у пациента сопутствующих симптомов
Как лечить послеоперационную грыжу
Единственный способ избавления от патологии — оперативное вмешательство. Как удалить послеоперационную грыжу, решает врач на основании локализации выпячивания и результатов лабораторной диагностики.
Для плановых операций в современной хирургии применяются как классические, так и малоинвазивные методики:
В ходе операции грыжу удаляют, а ткани грыжевых ворот сужают и усиливают специальной армирующей сеткой, чтобы предотвратить рецидив.
Открытая операция с разрезом
Проводится в случае наличия у больного противопоказаний к лапароскопическому вмешательству, например сердечно-легочных патологий. За счет доступа к образованию через наружный разрез позволяет удалять сложные грыжи, в том числе большие, ущемленные и множественные.
Разновидностью открытых операций является герниопластика с мини-доступом. В этом случае размеры разреза не превышают 3-4 см, а провести вмешательство можно под спинальной (эпидуральной) анестезией.
Лапароскопия
Современный метод удаления вентральной грыжи, при котором вмешательство проводят без разреза. Микроинструмент и камера (эндоскоп) вводятся через небольшие отверстия на передней брюшной стенке.
Благодаря отсутствию разреза значительно сокращается период восстановления и риск рецидива, а сама операция переносится пациентом легко.
В то же время следует учитывать, что такой метод лечения возможен исключительно при малых грыжах.
Эндоскопическая герниопластика
Экстраперитонеальная эндовидеохирургическая пластика позволяет удалять вентральные грыжи любой сложности, в том числе выпячивания:
В рамках одной операции можно удалить сразу несколько грыж, скорректировать диастаз при помощи армирующей сетки, предотвратить образование смежных грыж и сократить продолжительность послеоперационной реабилитации.
Сколько носить бандаж после операции вентральной грыжи
Бандаж при вентральной грыже в послеоперационном периоде рекомендовано носить для:
Использовать бандаж можно сразу после хирургического вмешательства и носить его следует в течение 1-4 недель. В некоторых случаях данный срок может быть продлен до 3-6 месяцев, но надевают бандаж только в периоды физической активности.
Ношение бандажа осуществляется в соответствии с рекомендациями врача и следующими правилами:
По истечении 6 месяцев после удаления грыжи пациент может вернуться к полноценной жизни без каких-либо ограничений.
Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона
Травма мениска колена — довольно-таки распространенное явление, особенно среди спортсменов. Однако, получить ее может каждый — вне зависимости от рода деятельности и возраста. В этой статье мы разберемся, что представляет собой данное повреждение, когда нужно обращаться за медицинской помощью, а также какое лечение в таком случае назначается.
Что такое разрыв мениска
Начнем с анатомии коленного сустава. Мениски — это С-образные хрящевые элементы. В каждом колене их два: внутренний и наружный. Их функция состоит в том, чтобы выполнять роль амортизатора между двумя костями: бедренной и большеберцовой.
Эти хрящи достаточно прочные, однако в результате сильной нагрузки, создаваемой одним резким движением, может произойти нарушение целостности их тканей. И тогда, во время движений, часть, которая оторвалась, смещается, а это влечет за собой натяжение капсулы в месте, где прикрепляется хрящ, вызывая болевой синдром. Специалисты различают два основных вида разрыва:
Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона
Симптомы повреждения менисков
Проявление тех или иных симптомов зависит от степени сложности травмы. Как правило, сразу после ее получения возникает острая фаза, когда симптомы разрыва мениска более болезненные. Подострая фаза характеризуется уменьшением воспалительных процессов и именно во время ее, в основном, присутствует возможность поставить точный диагноз. К главным признакам травмирования относятся:
Причины разрыва мениска
Диагностика и первая помощь
В первую очередь, определяются особенности травмы, вид разрыва и его стадия. Для этого травматолог-ортопед проводит тесты на качество разгибания, а также ротационные тесты для определения места повреждения. Кроме того, используется аппаратная диагностика — УЗИ и МРТ для того, чтобы увидеть полную картину, а после выбрать тактику дальнейшего лечения. Также при осмотре врача, пациент получает первую помощь, которая оказывается следующим образом:
Послеоперационная вентральная грыжа что это
По статистике, возникает у 11-19 процентов оперированных пациентов. У половины вентральная грыжа возникает в первый год после операции. У остальных пациентов грыжа живота развивается в течение последующих 5 лет. Грыжа, развившаяся после операции по устранению грыжи, называется рецидивной. Риск возникновения вентральной грыжи увеличивается в том случае, если операция выполнялась по срочным показаниям.
В любой грыже, анатомически выделяют 3 основных компонента: грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое.
Причины возникновения грыжи живота
Наследственность
Заподозрить такое заболевание у пациента можно по следующим признакам: высокий рост, астеническое телосложение, тонкая, легко растяжимая кожа, наличие грыж в других анатомических областях, гипермобильность суставов.
При выявлении 2 и более признаков дисплазии, пластика грыжевого дефекта будет надежной только с применением синтетических протезирующих материалов
Нарушение заживления раны
Нарушение послеоперационного режима
Сопутсвующие заболевания
Любые заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (хронический бронхит, бронхиальная астма, запоры, аденома простаты, ожирение и множество других) приводят к тому, что сшитые края раны испытывают сильное натяжение, кровоснабжение и иннервация их в значительной степени нарушается, что, в свою очередь нарушит формирование плотного рубца. В эту группу также относят заболевания, ухудшающие кровоток в области раны(сахарный диабет, системный атеросклероз, гипертоническая болезнь, ИБС).
У пациентов, страдающих, хотя бы одним из вышеперечисленных заболеваний, риск развития послеоперационной грыжи резко возрастает.
Технические ошибки при ушивании раны
Диагностика вентральной грыжи
Лечение грыжи живота
Лечение послеоперационной вентральной грыжи заключается в хирургической коррекции передней брюшной стенки, удаления грыжевого мешка и пластического закрытия дефекта.
Традиционная (натяжная) пластика
Суть операции сводится буквально к зашиванию дефекта брюшной стенки хирургическими нерассасывающимися нитями.Такой способ допустим только при небольших грыжах, у молодых пациентов, без сопутствующих факторов риска, поскольку частота рецидивирования доходит до 30 процентов.
Достоинства:
Недостатки:
Ненатяжная (протезирующая) герниопластка (пластика сеткой)
Суть сводится к установке синтетического протеза (заплаты) на место дефекта брюшной полости. Протез выкраивается из полипропиленовой сетки, устанавливается под кожу или фасцию.
Схема не натяжной пластики
Достоинства:
Недостатки:
Лапароскопическая протезирующая герниопластика
Наиболее технически совершенный и физиологически обоснованный способ реконструкции. Суть сводится к помещению сетчатого трансплантата в брюшную полость к грыжевым воротам. При этом в области грыжи не производится никаких разрезов, что практически полностью гарантирует от возникновения раневых осложнений.
Достоинства:
Недостатки:
Выбор методики для герниопластики остается, разумеется, за вашим лечащим врачом. Окончательное решение принимается на основании анализа множества факторов о состоянии вашего здоровья, возраста, размеров грыжевого выпячивания.
На выбор методики реконструкции брюшной стенки влияет также предпочитаемый конкретно для вас вид анестезии.