Памятка пациенту после лазерной коагуляции сетчатки
После процедуры лазерной коагуляции сетчатки, в отличие от обычных операций на глазах, пациенту не требуется длительный период реабилитации. Однако для достижения наилучшего результата вмешательства, необходимо выполнять некоторые рекомендации восстановительного этапа.
Особенности послеоперационного периода
Действие капель, расширяющих зрачок, заканчивается в течение 2 или 3 часов после окончания процедуры. Вслед за этим, прежний характер зрения больного восстанавливается. Иногда в этот период, у человека возникает покраснение глаз и ощущение их раздражения. Эти проявления исчезают самопроизвольно спустя несколько часов.
После проведения операции следует отказаться от вождения автотранспорта и надеть солнцезащитные очки. Отказ от вождения автомобиля и ношение затемненных очков необходимы вплоть до образования стойких хориоретинальных спаек.
Весь восстановительный период после лазерной коагуляции сетчатой оболочки может занимать одну-две недели. В течение данного времени необходимо придерживаться особого щадящего режима, то есть ограничить:
После процедуры лазерной коагуляции сетчатки на фоне заболевания сахарным диабетом, существует риск возникновения новых участков отслойки и появления дистрофических сосудов. Поэтому, в течение полугода, пациенту рекомендуется ежемесячно посещать офтальмолога на предмет профилактического осмотра. Следующие полгода, частота профилактических осмотров сокращается до одного, каждые 3 месяца. Затем, при благоприятном течение, профилактические осмотры необходимы раз в полгода и год.
Профилактические осмотры периферических областей глазного дна, позволяют вовремя обнаружить возникновение новых зон дистрофических изменений сетчатки, ее истончение, а также разрывы и принять решение о выполнении профилактической лазеркоагуляции. Данная тактика значительно снижает риск развития отслойки сетчатой оболочки и позволяет избежать потери зрения.
Лазерная коагуляция сетчатки: этапы реабилитации и рекомендации по восстановлению
Сетчатка — сложнейшая структура глаза, отвечает за восприятие изображения. Это тончайшая многослойная материя. Если рассматривать сетчатку под микроскопом, можно насчитать 10 слоев. Иногда они могут истончаться. Возникает дистрофия сетчатки. Если эту ткань вовремя не «подлатать», есть риск отслоения, ухудшения или потери зрения. Процедура по укреплению сетчатки — лазерная коагуляция — поможет избежать осложнений.
Лазерная коагуляция: особенности процедуры
Бескровная, бесшовная. «Коагуляция» в переводе с латинского — свертывание, сгущение. При воздействии лазером на поврежденные участки ткань разогревается и склеивается с сосудистой оболочкой. Образуются спайки, которые «держат» структуру сетчатки. Она укрепляется, питание и кровоток в поврежденных областях восстанавливаются.
Без наркоза. Процедуру проводят под местной анестезией — обезболивающими каплями. Она может длиться от нескольких минут до получаса — в зависимости от площади истончения сетчатки.
Плановая. Если нет отслойки и не нужна экстренная помощь, операцию проводят в плановом режиме. В этот же день, через несколько часов после лазерной коагуляции, пациента выписывают. Реабилитацию он проходит дома.
Сколько длится восстановительный период
Привычная острота зрения вернется через 2–3 часа после коагуляции сетчатки, однако из клиники лучше возвращаться в сопровождении кого-то из близких.
Ограничения в первые два дня
Ранний восстановительный период — первые сутки-двое после операции — самый ответственный. Успех процедуры во многом зависит от него. Чтобы не свести на нет все усилия врача, соблюдайте предписанные им правила:
Ограничения на две недели
В большинстве случаев, если нет осложнений, основной период реабилитации после лазерной коагуляции сетчатки глаза длится 14 дней. В эти две недели придется соблюдать ряд ограничений:
Ограничения на месяц
При соблюдении этих правил через 2 недели можно будет вернуться к привычному образу жизни, за исключением физической нагрузки. После коагуляции сетчатки нельзя перенапрягаться. Чтобы прооперированная ткань не истончилась снова, на месяц лучше исключить:
Окончательное восстановление после лазерной ограничительной коагуляции сетчатки зависит от площади обновленного участка и индивидуальных особенностей организма пациента. Срок реабилитации для каждого индивидуален.
А если диабет или давление?
Диабетикам весь восстановительный период нужно следить за уровнем сахара в крови и строго соблюдать прописанную врачом диету. Гипертоникам нужно обязательно контролировать уровень артериального давления и вовремя принимать препараты.
Еще одно важное правило для всех пациентов — соблюдать график послеоперационных обследований. Если после коагуляции сетчатки болит глаз, при покраснении, появлении дискомфорта сразу обращайтесь к врачу. Если жалоб нет, на контрольный осмотр к окулисту нужно будет прийти через 2 недели после операции. Затем — через два месяца. Под наблюдением специалиста вы будете находиться полгода.
Здоровья вашим глазам!
В сети офтальмологических клиник «Омикрон» пациенты получают полную медицинскую и информационную поддержку. Например, для тех, кто решается на лазерную коррекцию зрения — подготовлено полезное руководство. Оно бесплатное и доступно для всех!
В нем — ответы на популярные вопросы и подробное объяснение, почему не нужно бояться операции.
Задача процедуры — максимальное снижение рисков возникновения и патологического прогрессирования имеющихся заболеваний сетчатой оболочки. К ним относят: ишемию сетчатки при сосудистой патологии (диабетическая и посттромботическая ретинопатии, ретинопатия в следствие окклюзии артерий и вен сетчатки и пр.); отек макулярной области сетчатки; рост хрупких «неполноценных» сосудов, что чревато внутриглазными кровоизлияниями, иногда приводящими к слепоте; периферические витреохориоретинальные дистрофии, провоцирующие разрывы сетчатки и ее отслойку.
Лазеркоагуляция абсолютно безболезненна, так как выполняется под локальной капельной анестезией. Проводится она амбулаторно, в положении сидя и продолжается всего 10-15 минут. Однако выполнение процедуры требует от пациента некоторых предварительных действий и последующего соблюдения ряда обязательных мер.
Перед операцией
Накануне процедуры, стоит позаботиться о мытье головы, так как после вмешательства, делать это будет нельзя в течение 3-5 дней. На лазеркоагуляцию приходят без косметики на лице и без применения парфюма. Непосредственно перед вмешательством, пациент беседует с врачом, а затем внимательно читает и подписывает акт согласия на лечение.
Только после этого, приступают к обезболиванию глаза и расширению зрачка.
Во время операции
Эффективность процедуры лазерной коагуляции сетчатки во многом зависит от слаженности действий хирурга и пациента. Поэтому необходимо соблюдать следующие обязательные условия:
После операции
Процедура лазерной коагуляции не вызывает боли и неприятных ощущений, однако после ее окончания, пациент отмечает появление ощущения некого «засвета». Оно длиться несколько минут и объясняется нечетким зрением из-за расширенного зрачка. Пугаться не следует, так как через 2-3х часа действие препарата окончится и все вернется в норму.
После вмешательства обязательно соблюдать следующие рекомендации:
Заболевания сетчатки – серьезная патология, которая требует последующего динамического наблюдения, даже после успешного лазерного лечения. В противном случае, возможно возникновение новых очагов дистрофических изменений ретинальной ткани вне зон лечения лазером. Наличие сосудистой патологии (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов шеи и головного мозга и пр.), в некоторых случаях снижает терапевтический эффект лазеркоагуляции из-за ухудшения системного кровотока. Вызываемые этими заболеваниями изменения на глазном дне также лечатся с применением лазерных технологий и назначением курсов медикаментозной терапии.
Ретинологи и лазерные хирурги нашей клиники имеют огромный клинический опыт успешного лечения патологий сетчатой оболочки и осложнений, вызванных сосудистыми заболеваниями. Наличие новейшей аппаратуры, позволяет применять самые передовые хирургические методы, а индивидуальный подход к каждому пациенту, гарантирует оказание медицинских услуг в соответствии с высокими мировыми и европейскими стандартами.
Операции на сетчатке глаза: особенности послеоперационного периода
Сетчатка — зрительный анализатор, который отвечает за фокусировку световых лучей, проходящих через роговицу и хрусталик глаза. Она передает полученное изображение на зрительный нерв. От того, насколько правильно функционирует эта часть глаза, зависит четкость видимости предметов. К сожалению, далеко не всегда удается избежать проблем с сетчаткой: она отслаивается от расположенного под ней сосудистого слоя, разрывается или истончается, что грозит полной потерей зрения.
В офтальмологии разработано несколько видов операций на сетчатке. Это малоинвазивные или классические хирургические вмешательства, целью которых становится предотвращения слепоты или восстановление зрения. Выбор вида операции зависит от степени повреждения тканей, причин их возникновения, сопутствующих патологий и возраста пациента.
Разновидности операций на сетчатке
В хирургической офтальмологии принято разделение операций на сетчатке на два типа:
Официальная классификация процедур делит их на классические хирургические или микрохирургические вмешательства и малоинвазивные процедуры. Классическая операция на сетчатке проводится через небольшие разрезы на оболочке глаза. Они используются для укрепления и восстановления поврежденных участков сетчатки. Мини-инвазивные операции делают без нарушения целостности роговицы и других структур глаза. Проводятся они с помощью лазерных, волновых и лучевых технологий.
Важно! Многие ошибочно считают, что безопасное восстановление зрения возможно только при использовании современных технологий, в том числе лазера. Однако стоит учесть, что некоторые патологии зрения можно исправить исключительно с помощью классической операции.
Обе группы вмешательств, проводимых с применением современной аппаратуры, показывают эффективность свыше 95%. Единственное, чем они отличаются, — продолжительностью послеоперационного периода. После малоинвазивной процедуры он длится не дольше месяца и почти не требует реабилитации, а после обычной операции — до полугода со множественными ограничениями.
Пломбирование сетчатки
Пломбирование сетчатки — классическое хирургическое вмешательство, целью которой становится сокращение пространства между оболочками глаза. Применяется при отслоении сетчатки, сопровождающимся накоплением под ней экссудата (жидкости).
Пломбирование проводится с помощью силиконовой губки, которая вводится в полость глаза и устанавливается над местом отслойки. В зависимости от локализации патологического очага пломбирование может быть:
Пломбирование помогает предотвратить разрыв внутренних оболочек глаза и создает давление, необходимое для удаления жидкости из-под сетчатки. Со временем этот слой срастается с лежащим ниже сосудистым дном.
Такая операция предотвращает дальнейшее развитие патологии и полностью сохраняет стекловидное тело при осложненных заболеваниях органов зрения. Ее недостаток — невозможность на 100% восстановить утраченное зрение и наличие неприятных последствий: ослабление мышц, отвечающих за движения глаз, повышение внутриглазного давления и катаракта.
Баллонирование сетчатки
Баллонирование — хирургическая процедура, которая используется для устранения неосложненного отслоения сетчатки. Показанием к ней считается локализованный дефект без признаков разрыва слоя и излияния крови в стекловидное тело. В процессе используется миниатюрное устройство, состоящее из баллона, наполняемого жидкостью.
Как проходит операция:
Эффективность этой операции очень высока, однако применяется она все реже. Причина — затянутый послеоперационный период и высокая вероятность образования гематомы внутри глаза. Также для такой операции характерно отдаленное осложнение — катаракта.
Операция по замене сетчатки
Имплантация сетчатки — сравнительно новый вид хирургического вмешательства в офтальмологии. С его помощью восстановление зрения возможно даже при необратимой слепоте, возникшей на фоне разрыва, обширной дистрофии и отслойки сетчатки, а также при потере зрения вследствие заболеваний зрительного нерва.
Благодаря установке имплантата удается вернуть человеку способность видеть контуры предметов, различать источники света и цвета. Вернуть 100% зрение искусственные материалы не способны.
В настоящее время имплантация сетчатки находится на стадии клинических испытаний, поэтому недоступна.
Операции на укрепление сетчатки
Профилактическое укрепление — стандартная малоинвазивная операция на сетчатке, которую проводят пациентам с предрасположенностью к отслойке и высоким риском разрыва ретины. Она направлена на уменьшение вероятности проблем со зрением в будущем. При неосложненных патологиях они используются как терапевтические процедуры — для точечного «припаивания» ткани к сосудистому слою.
Выполняется укрепление тремя способами:
Криопексия — воздействие на ретину сверхнизкими температурами.
Лазерная коагуляция — точечное воздействие на сетчатку лазерным лучом.
Пневморетинопексия — процедура с использованием газа.
Метод криопексии используется при риске отслойки или дистрофии ретины на фоне сильно выраженной близорукости. Процедура проводится с местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Недостаток методики — эффективен только при небольших и свежих дефектах.
Лазерная коагуляция — более универсальный метод, который используется при всех видах и формах отслоения и разрыва сетчатки. В зависимости от типа патологии существует несколько видов процедуры:
Это самый доступный, быстрый и малотравматичный способ восстановления сетчатки без надрезов и проникновения внутрь глазного яблока. Процедура проводится бесконтактно с помощью специальной лазерной установки.
Пневморетинопексия считается наиболее травматичной методикой укрепления сетчатки. Операция проводится под общим наркозом с использованием шприца, наполненного газом. Его вводят над местом отслоения, чтобы вернуть сетчатку на место. Через несколько часов для закрепления эффекта проводят лазерную коагуляцию. Серьезный недостаток метода — чрезмерно длинный послеоперационный период после операции на сетчатке глаза, который достигает полугода.
Особенности восстановительного периода
Восстановление после любого вмешательства на органах зрения определяет успешность операции. Так как ретина относится к высокоорганизованным нервно-сосудистым тканям, для ее «настройки» на правильное функционирование после восстановления требуется время, а также отсутствие факторов, способных свести на «нет» усилия врача. Именно поэтому пациентам, прошедшим лечение, назначается комплексная реабилитация, требующая изменения образа жизни, питания, режима труда и отдыха на определенный период.
Основные особенности в послеоперационный период:
Продолжительность восстановления также зависит от вида операции на сетчатке. Самые короткие сроки требуются после укрепления сетчатки лазером или жидким азотом — от 10 до 14 дней. Чуть больше времени на восстановление требует баллонирование и пневморетиноскопия — до 4 недель. Самые травматичные операции — пломбирование сетчатки и имплантация — требуют полугодового восстановления.
Ранняя и поздняя реабилитация
Весь восстановительный период делится на два этапа:
На раннем этапе особое внимание уделяется асептике прооперированного глаза, особенно если процедура носила классический хирургический характер. Пациенту назначают:
В первые сутки лекарства используют через 3-4 часа, а затем, по мере заживления тканей, доводят до 1 закапывания капель в сутки.
Также ранняя реабилитация подразумевает предохранение глаз от чрезмерной нагрузки. На этом этапе восстановления пациенту приходиться соблюдать максимум рекомендаций, влияющих на образ жизни: не наклоняться, не принимать ванну, не умывать лицо водопроводной водой и т. д.
Поздний восстановительный период требует более активного включения прооперированного глаза в работу. На этом промежутке врач советует комплекс упражнений для глаза, помогающих восстановить тонус мышц, регулировать направление и «дальность» взгляда. Некоторые ограничения сохраняются, чтобы не допустить перенапряжения или травмирования сетчатки. Продолжаться он может до полугода, иногда чуть дольше.
Ограничения после операции
Кроме защиты глаз от попадания механических частиц и чрезмерной нагрузки светом, после операции важно уделить внимание правильному кровоснабжению прооперированного органа зрения. Чтобы не было быстрых и отдаленных негативных последствий, после вмешательства пациентам нельзя провоцировать приток крови к голове. Для этого нужно избегать:
Также следует избегать перенапряжения глаз, которое возникает при длительном просмотре телевизора, работе за компьютером, нахождении под ярким солнцем. Если обстоятельства требуют работы с мониторами и чтения мелкого шрифта, следует каждые 30 минут смотреть вдаль или отдыхать с закрытыми глазами. В ясные дни надо носить солнцезащитные очки.
Лазерная коагуляция сетчатки: послеоперационный период
Наши преимущества
Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.
Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.
Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.
Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.
Акции и Скидки
* Предоставляемые скидки не суммируются
Лазерная коагуляция представляет собой хирургический метод лечения истончения и разрывов сетчатки, позволяющий предупредить ее отслоение, а также снижение зрения и слепоту. Операция проводится амбулаторно, занимает около получаса, хорошо переносится в любом возрасте.
В отличие от традиционных операций на глазах лазерная коагуляция сетчатки избавляет пациента от длительной реабилитации. Однако для благоприятного результата необходимо выполнять ряд рекомендаций восстановительного этапа.
Нюансы послеоперационного периода
В течение 2–3 часов после процедуры прекращается действие капель, расширяющих зрачок. После этого восстанавливается прежний характер зрения пациента. Иногда после лазерной коагуляции сетчатки у человека развивается покраснение и ощущение раздражения глаз. Эти проявления исчезают самостоятельно через несколько часов.
Сразу после операции нельзя садиться за руль автомобиля. Следует надеть солнцезащитные очки. Отказаться от вождения авто и носить затемняющие очки рекомендуется вплоть до образования прочных хориоретинальных спаек.
Период восстановления после лазерной коагуляции сетчатки занимает 7–14 дней. В течение этого времени необходимо придерживаться щадящего режима, а именно ограничить:
После лазерной коагуляции сетчатки, особенно на фоне сахарного диабета, имеется риск появления новых участков с дистрофическими сосудами и отслоением сетчатки. Поэтому после операции необходимо в течение полугода раз в месяц посещать офтальмолога для профилактического осмотра. В дальнейшем частоту визитов можно сократить до одного раза в 3 месяца, после — раз в 6 и 12 месяцев.
Профилактические осмотры периферии глазного дна на предмет возникновения новых зон дегенераций сетчатки, ее истончения и разрывов позволяют своевременно принять решение о профилактической лазеркоагуляции. Это в несколько раз снижает вероятность развития отслойки сетчатки и помогает избежать потери зрения.