После удаления почки что можно и что нельзя
Диета после удаления почки
Диета после удаления почки
Клинический опыт свидетельствует о том, что оставшаяся почка после удаления первой вполне может справиться с объемом работы лишь в том случае, если она здорова.
Не нужно забывать, что жизнь после удаления почти не заканчивается. Даже если со вторым органом все в порядке, стоит прождать определенный период тренировок и адаптации к новым условиям.
Зачастую через полтора года после операции компенсаторный процесс оканчивается. Боли после удаления почки перестают беспокоить еще раньше, и здоровая почка привыкает к своим новым обязанностям. Данный процесс совершается намного быстрее, если при наличии больной почки здоровая постепенно брала на себя нагрузку и часть обязанностей.
Тем не менее, всегда стоит учитывать, что в период компенсации здоровая почка функционирует практически на пределе собственных возможностей, именно поэтому крайне противопоказано перегружать ее физически, следует тщательно избегать отравлений инфекций, не менять резко питьевой режим. Необходимо помнить, что негативное влияние может оказывать как избыточное употребление жидкости, так и недостаточное.
Послеоперационный период после удаления почки характеризуется соблюдением специальной диеты.
Ни в коем случае нельзя бесконтрольно принимать лекарственные препараты и заниматься самолечением. Переохлаждения крайне противопоказаны, ноги всегда должны быть сухими, держите их в тепле, избегайте контактов с людьми, которые являются носителями гриппа, ангины или острых распираторых заболеваний.
Работу почки вы сможете облегчить, соблюдая правильный режим сна, труда и отдыха. Также ни в коем случае не стоит забывать о таком понятии как диета после удаления почки. Регулярное питание заслуживает не меньшего внимания. Принимаемая пациентом пища должна быть легко усваиваемой, в ней должны быть достаточно полезных микроэлементов и витаминов.
Питание после удаления почки должно быть сбалансированным. В рацион рекомендуется включить овощи, мед, яйца, сливки и сметану. Лишь в отваренном виде желательно употреблять мясо и рыбу, хлеб старайтесь предпочитать черный. Резких перемен в питании следует избегать, например, негативно на здоровье скажется резких переход с белкового питания на растительно-молочную пищу.
Реабилитация после удаления почки должна быть максимально плавной. Злоупотребление консервантами, а также соленой и острой пище крайне нежелательно. Ни в коем случае не пейте регулярно минеральные воды, поскольку они содержат в себе слишком много солей, а с их выделением одна почка будет плохо справляться, вследствие чего возрастет риск образования камней.
Все рекомендации после удаления почки должны быть строго соблюдены. Многие пациенты придерживаются ошибочного мнения о том, что увеличенное потребление жидкости или полный отказ от соли облегчит функционирование почки, но на самом, же деле, если она здорова, в этом нет совершенно никакой необходимости.
Если диета после удаления почки будет соблюдаться хотя бы на протяжении года, то функционирование здоровой будет в полном порядке.
После операции по удалению почки очень полезно совершать получасовые вечерние и утренние прогулки, обтираться прохладной водой и заниматься лечебной физкультурой. Со временем обтирания можно будет заменить душем. Нервная система и сосуды приходят в отличное состояние после принятия водных процедур. Существенную часть ответственности за выделения может взять на себя кожа за счет наличия сальных и потовых желез, таким образом, работа почки будет немного облегчена. Именно поэтому соблюдение кожи в чистоте считается очень важным условием хорошего самочувствия.
Финская и русская баня превосходно стимулируют работу кожных желез. Раз в две недели такие заведения можно посещать, но злоупотреблять процедурами не следует. Функция почки будет сохранена, если больной будет своевременно лечить зубы и любые хронические воспалительные заболевания, например, воспаленные миндалины. Периодически следует обследоваться у эндокринолога, терапевта, пульмонолога и кардиолога.
Первый год после операции характеризуется временными тупыми болями в области удаленного органа. Связаны такие ощущения с компенсаторным увеличением здоровой почки. Эту временную боль не стоит считать опасной и со временем она исчезнет. Не рекомендуется принимать блеутоляющие средства. Вместо этого некоторые врачи рекомендуют пить отвар полевого хвоща, почечный чай, клюквенный или брусничный морс. Таким образом, спазм гладкой мускулатуры будет уменьшен, также будет иметь место антибактериальное и мочегонное действие.
Все прописанные лечащим врачом антибиотики следует принимать с осторожностью, чтобы бактериальная флора не была резко изменена, в противном случае существует риск возникновения воспалительного процесса. Систематически рекомендуется также принимать чай в виде отвара корня одуванчика или толокнянки.
Контрольное обследование: первый год каждые 3 месяца УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, общий и биохимический анализы крови, рентгенография лёгких. Второй год каждые 6 месяцев, далее раз в год.
Рак почки и жизнь после операции
Многие пациенты задаются вопросом “Насколько измениться моя жизнь после операции?”. Не будем отрицать, что ваша жизнь после операции по поводу рака почки может измениться. Вам необходимо будет более тщательно следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни, регулярно обследоваться и многое другое. Это лишь общие фразы, ниже мы подробно расскажем о том, как будет протекать ваша жизнь после операции.
Сразу после операции
Сразу по окончании операции вас перевезут в палату пробуждения. Когда врач убедится в том, что все жизненные функции организма стабильны, вы сможете переместиться в палату пребывания. Первые 24 часа после операции вы можете находиться в отделении интенсивной терапии для более тщательного контроля вашего состояния, в случае если это необходимо. Как правило, это определяется общим состоянием здоровья пациента до операции, способом операции, т.е. открытая или лапароскопическая нефрэктомия, и др.
Что надо знать?
Когда вы проснетесь после операции, вы обнаружите следующее:
Мочевой катетер. В мочевой пузырь будет введен катетер для обеспечения оттока мочи. У вас не будет необходимости вставать с кровати в туалет, а также это даст возможность четко учитывать ваш диурез, что крайне важно в первые дни после операции. Как правило, через 1-2 дня катетер извлекается.
Рисунок. Муляж расположения мочевого катетера. 1 – мочевой пузырь, 2 – раздуваемый баллон, позволяющий оставаться катетеру на месте, 3 – мочевой катетер.
Повязки. Послеоперационные раны будут укрыты стерильными повязками. Как правило, рана обрабатывается дезинфицирующими растворами и повязки меняются ежедневно, это позволяет снизить риск нагноения раны.
Дренаж. В конце операции хирург может оставлять дренаж в том месте, где располагалась почка. Дренаж представляет собой полую трубочку, которая обеспечивает отток скопившейся во время операции жидкости. Дренаж будет выходить наружу через небольшой разрез. Как правило, через 1-2 дня после операции трубка извлекается.
Венозный катетер. Также вы обнаружите у себя и венозный катетер. Он необходим для капельного введения препаратов. Когда вы будете переведены на таблетированные препараты, катетеры удалят.
Буду ли я чувствовать боль?
Выраженность болевого синдрома зависит от вида доступа к почке. Как правило, наиболее выражены болезненные ощущения после открытой нефрэктомии, в меньшей степени – после лапароскопического вмешательства.
В некоторых случаях при открытых операциях для обеспечения контроля болевых ощущений пациенту устанавливают эпидуральный катетер. Эпидуральный катетер это тончайшая трубочка, проводимая в область спинного мозга и обеспечивающая доставку туда обезболивающих препаратов.
Уже через два-три дня боль станет менее выраженной, и в случае необходимости вам достаточно будет принимать обезболивающие препараты в виде таблеток.
Когда можно принимать пищу?
Уже вечером после операции вам можно будет пить воду. На следующий день, при отсутствии противопоказаний, вам можно будет принимать пищу. Лучше всего начинать с легкой, жидкой и перетертой, пищи, что поможет избежать развития запоров. А через несколько дней, когда функция кишечника полностью восстановиться, вы сможете начать употреблять в пищу привычные для вас продукты.
Когда можно вставать с постели?
После лапароскопической операции вы сможете вставать с кровати уже вечером. После открытой радикальной нефрэктомии, как правило, требуется более длительный постельный режим. Тем не менее, чем раньше вы начнете двигаться, тем меньше вероятность развития у вас таких осложнений как закупорка глубоких вен нижних конечностей или легочная эмболия.
Когда можно отправляться домой?
Открытые операции требуют более длительного пребывания в стационаре (около 5-7 дней), в сравнении с лапароскопической нефрэктомией (2-3 дня).
Дома – жизнь после операции
Вернувшись домой, старайтесь избегать излишних физических нагрузок, особенно в первые несколько недель после операции. Первые 4-6 недель желательно избегать длительного нахождения за рулем.
Первое время после операции лучше всего принимать душ, а не ванну, или просто обтирать тело влажным полотенцем. Используя мочалку, щадите место послеоперационной раны. После душа желательно обрабатывать рану антисептиком и первые дни укрывать стерильными повязками. Ранки после лапароскопической операции не требуют такого тщательного ухода.
Швы снимаются на 7-10 день после операции. Вы можете сделать это амбулаторно в поликлинике по месту жительства или обратиться за помощью к своему оперирующему хирургу в клинике.
Как правило, требуется около четырех недель, чтобы послеоперационная рана полностью зажила и вы смогли бы вернуться к привычному образу жизни. Несмотря на то, что следует избегать чрезмерных физических нагрузок, не стоит проводить все время в постели. Ежедневные прогулки помогут вам избежать развития послеоперационных осложнений, быстрее восстановиться после операции и вернуться к привычному образу жизни.
Ваша рана
Размер раны, конечно же, зависит от выбранного метода операции. Если вам выполнялась открытое оперативное вмешательство, то рана может достигать значительных размеров.
Если нефрэктомия выполнялась лапароскопически, то после операции у вас останется лишь 3-4 небольшие ранки, которые в последующем заживут, оставив едва заметные шрамы.
Рисунок. Косметический эффект после открытой и лапароскопической операции.
Жизнь с одной почкой
Многих пациентов интересует вопрос – «Как я буду жить с одной почкой?«. Это зависит от многих факторов. Если ваша вторая почка до операции была относительно здорова, она должна справиться с возросшей на нее нагрузкой по очищению организма от токсинов и выведению лишней жидкости. Вам следует тщательно следить за своим здоровьем, отказаться от вредных привычек, соблюдать правила здорового образа жизни и питания. Раз в год необходимо проходить контрольные обследования и сдавать анализы (общий анализ мочи, биохимический анализ крови и др.), которые покажут, справляется ли ваша почка с возросшей нагрузкой. Важными показателями, отражающими функцию почки, являются мочевина и креатинин крови. Значительное повышение уровня этих веществ в организме может свидетельствовать о том, что ваша почка не справляется со своей «работой». В этом случае вам может понадобиться дополнительная помощь, например, диализ.
Контроль злокачественного процесса после операции.
В общем можно сказать так, что чем выше стадия рака в момент начала лечения, тем более тщательное наблюдение требуется в течение жизни после операции. Например, частота посещения врача пациентом с раком на третьей стадии будет намного больше, чем пациента с первой стадией рака почки.
График посещений клиники и список необходимых обследований определит ваш врач, основываясь на данных о вашем заболевании (на какой стадии был обнаружен рак, какова степень рака, необходимо ли вам дополнительное лечение и др.).
Обычно пациенты с первой-второй стадией после операции не требуют дальнейшего лечения. Пациентам на третьей стадии рака почки, как правило, требуется дополнительное лечение, так называемая адъювантная терапия. Не стоит говорить о том, что у пациентов с четвертой стадией рака почки лечение никогда не заканчивается операцией, им требуется дополнительная более агрессивная терапия.
Итак, после операции по поводу рака почки ваш врач будет периодически контролировать состояние вашего здоровья. Не пренебрегайте прохождением регулярных обследований и консультациями врача после операции. Консультации врача после операции имеют большое значение для вас. Во время этих визитов вы сможете задавать любые вопросы о возникающих у вас проблемах в течение жизни после операции. Кроме того регулярные обследования помогут оценивать эффективность лечения и контролировать злокачественный процесс, т.е. дадут возможность выявить рецидив на ранней стадии в случае его возникновения.
Первая встреча с врачом, как правило, должна состояться через 4-6 недель после того, как вы выпишитесь домой. Далее вам необходимо будет посещать врача как минимум каждые шесть месяцев первые два года после лечения, затем ежегодно еще в течение нескольких лет. Конечно же, в случае возникновения необходимости, вы можете обращаться к доктору и чаще.
Что происходит во время консультации?
Врач проведет общий осмотр, оценит состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы, лимфоузлов и желудочно-кишечного тракта, после операционной раны. Побеседует с вами о вашей жизни после операции, поинтересуется, есть ли у вас какие-либо жалобы, каково ваше общее самочувствие и др. Дополнительно назначаются следующие обследования:
Как мы говорили выше, анализы крови и мочи позволяют оценить функцию почек или оставшейся одной почки. Рентген необходим для проверки, не распространился ли рак в легкие. Компьютерная томография проводится с целью контроля прогрессирования и рецидива рака почки.
Проведение первой контрольной компьютерной томографии рекомендуется через 4-6 месяцев после операции. Пациенты с высоким риском рецидива после операции нуждаются в более частом обследовании и выполнении компьютерной томографии, как минимум каждые 6 месяцев на протяжении нескольких лет после лечения.
Жизнь после операции и ваши чувства
Посещение клиники после операции многим пациентам приносит немало беспокойства. Даже если человек после операции чувствует себя хорошо и жизнь его протекает в таком же русле, как и до операции, то посещение клиники нередко может вернуть его к негативным воспоминаниям о раке.
Соцопросы пациентов, перенесших нефрэктомию по поводу рака почки, свидетельствуют о том, что практически каждый человек испытывает психологический дискомфорт и страх перед плановым обследованием после операции.
Тем не менее, ваша жизнь не должна протекать в страхе и ожидании повторного развития рака почки. Постарайтесь вести обычный образ жизни, при возникновении у вас переживаний или страха не стесняйтесь обратиться за помощью к вашим родным или вашему врачу, которые всегда придут к вам на помощь и поддержат в тяжелой ситуации.
Жизнь после удаления почки: диета, мониторинг состояния
Операции по удалению почки проводят по одной из трех причин: врожденная патология, необратимое повреждение вследствие болезни или травмы, донорское пожертвование. В любом случае человеку приходится учиться жить с одной почкой. Какие сложности и ограничения ждут после операции, расскажут специалисты Государственного института урологии.
Фактическими показаниями к нефрэктомии являются: поликистоз почки, поражение органа с гнойным осложнением, онкологическое перерождение тканей, травмирование с последующим разрывом. Врачи Государственного института урологии ориентированы на органосохраняющие стратегии. Целесообразность хирургического вмешательства в каждом случае определяет консилиум после тщательного обследования пациента.
В чем сложности для организма
Как жить с одной почкой после удаления – вопрос, который тревожит многих пациентов. Важно понимать, что нагрузка, которая ранее приходилось на два органа, сейчас ложится на один. Из-за этого оставшаяся почка претерпевает изменения, чтобы обеспечить достаточный объем и уровень фильтрации. Она увеличивается в размерах, компенсация происходит за счет роста самих клеток и более быстрой клеточной пролиферации.
Компенсаторное увеличение может сопровождаться болями тупого характера в области удаленной почки. Как правило, они временны, неопасны и проходят сами по себе. Врачи рекомендуют воздержаться от приема болеутоляющих средств, чтобы дополнительно не нагружать здоровый орган.
Продолжительность жизни после нефрэктамии
Реабилитация сразу после нефрэктомии
Восстановительный период после нефрэктомии занимает до 6 недель. Перед операцией врач проведет несколько бесед, расскажет, больно ли удалять почку и как правильно вести себя в дальнейшем. Нефрэктомия – серьезная операция, поэтому на стационарном лечении и после него вводится обязательная медикаментозная поддержка. Пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные средства, обезболивающие.
В послеоперационный период необходимо:
отказаться от алкоголя;
ограничить физические нагрузки;
носить поддерживающий бандаж;
не поднимать тяжести;
вести размеренный образ жизни, избегать переутомления и стресса.
Диета предполагает отказ от чрезмерно соленой и острой еды, копченостей. В рацион вводят овощные супы, каши, соки, отварные рыбу и мясо, показан прием молочных продуктов. Питание осуществляется небольшими порциями. Такой формат необходимо соблюдать до конца адаптации организма.
Рекомендации по образу жизни
Жизнь после удаления почки имеет некоторые ограничения. Важно соблюдать питьевой режим и сбалансированно питаться. Следует избегать резких перемен в рационе, максимально ограничить консерванты, соления и острую пищу. После нефрэктомии не стоит злоупотреблять минеральными водами, поскольку одна почка будет плохо справляться с выведением солей, что может увеличить риск камнеобразования.
Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
не принимать бесконтрольно лекарственные препараты;
при назначении любого типа терапии уведомить врача о нефрэктомии;
своевременно лечить воспалительные заболевания горла и проводить санацию ротовой полости;
заниматься лечебной гимнастикой, ввести в режим обязательные прогулки.
Рассматривая вопрос, как живут люди после удаления почки, нельзя не сказать о контрольных обследованиях. После операции в течение первого года УЗИ брюшной полости проводят каждые 3 месяца. Также пациенту необходимо сдавать биохимический анализ крови и делать рентгенографию легких. Если не наблюдается осложнений, в последующие годы профилактический осмотр следует проходить раз в 6 месяцев.
Инвалидность
Дают ли инвалидность при удалении почки – тема, которую затрагивают многие пациенты. Решение принимает специальная комиссия, направление на которую выдает лечащий врач. Каждую заявку рассматривают в индивидуальном порядке. В случае положительного ответа пациенту присваивается вторая или третья группа на один год. Проходить переосвидетельствование необходимо ежегодно.
Квалифицированную помощь в диагностике и лечении урологических заболеваний вам окажут в Государственном институте урологии. Подробную консультацию на любую тему предоставят лучшие специалисты Москвы.
Последствия резекции почки: как восстановиться после операции
Когда была оперирована только одна из почек, организм полностью восстанавливает все свои функции. Вторая почка берёт на себя работу утраченной части. Пройдя период реабилитации, человек возвращается к здоровой жизни и труду.
После удачно проведённой резекции части почки пациент остаётся в стационаре 5–7 дней. После этого следует выписка домой с больничным листом на несколько недель. Полное восстановление функции почки ожидают через 6–8 месяцев. Если возникли осложнения во время или после операции, срок госпитализации может продлиться до 2 недель. При открытой операции по поводу рака почки, когда больному ставят катетер и дренаж для очищения раны — выписывают после удаления катетера, полного закрытия раны и восстановления мочеиспускания.
Осложнения резекции почки
Во время операции возможны:
Появление осложнений необязательно и встречается редко. Многое зависит от мастерства хирургов, объёма операции, изначального состояния здоровья пациента.
Восстановление двигательной активности
В первый день нужно лежать на спине, чтобы почкам было легче работать и не разошлись швы. Разрешают осторожно двигать конечностями, делать дыхательные упражнения. После лапароскопической резекции почки на следующий день можно вставать с постели и ходить. Открытая операция требует более аккуратных движений: на 2 день можно поворачиваться набок, садиться и вставать — на 3 день.
Когда через 7–10 дней снимут швы, нужно расширять активность: двигаться как можно больше, заниматься гимнастикой и йогой. Это ликвидирует застойные явления в брюшной полости и лёгких, способствует очищению почки и нормализации работы кишечника. Здесь главный ограничитель — общая слабость. Потребуется определённое время, чтобы её преодолеть.
На фото: асаны, улучшающие работу почек
Восстановление трудоспособности после резекции почки
Максимум через 1,5–2 месяца можно возвращаться на работу. Если профессия была связана с тяжёлым физическим трудом, взаимодействием с токсическими веществами, лучше найти другую работу. Ограничение подъёма тяжестей 3 кг иногда продлевается до полутора лет, в последующем не рекомендуется поднимать свыше 6–7 кг.
Выход на инвалидность случается редко, возможен в случае неблагоприятного прогноза при онкологии, наличии выраженной почечной недостаточности, тяжёлого течения пиелонефрита.
Возможно возвращение к занятиям спортом — фитнесу, лёгкой атлетике, плаванию, лыжам. Тренировки с подъёмом тяжестей принесут вред.
Что можно есть после резекции почки
Питание строится так, чтобы не перегружать почки работой по очищению тела от токсинов и лишней воды (>1,5 л/сутки). Главное правило — ограничение соли. Будет лучше совсем отказаться от досаливания пищи.
Запрещены:
Полезны:
Если нет мочекаменной болезни или пиелонефрита, белковую еду — мясо, рыбу, творог, морепродукты — можно есть без ограничений. При сопутствующих болезнях почек надо придерживаться диеты, положенной при этих недугах, ограничить приём белка до 70 г в день.
В диете после резекции почки при онкологии уместен принцип тарелки: половина тарелки под овощи, четверть под белковую еду, четверть под гарнир.
В результате операции, проведённой в Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И. М. Сеченова почка успешно восстанавливается, швы на органе рассасываются уже через 2–3 недели.
Чтобы получить квалифицированную помощь, запишитесь на консультацию к нашим урологам. При необходимости переслать медицинские документы, прикрепите их к онлайн-заявке на сайте.
Диета и правила питания при раке почки
Почки фильтруют кровь от токсинов и отработанных продуктов обмена веществ, выводят лишнюю воду. Цель диеты, назначаемой при раке почки — облегчить её работу, дать возможность восстановиться после операции, лучевой или химиотерапии. Важно принимать продукты, имеющие противораковые свойства и укрепляющие иммунитет.
Диета при выявленном раке почки
Узнав о диагнозе, нужно принять определённые принципы питания:
Дневная норма соли в день не более 5 г. Крупные белковые молекулы повреждают почечные канальцы, поэтому разрешено съедать только 70–80 г мяса в день. Оно должно готовиться не кусочками, а в виде паровых котлет или суфле. Это увеличит усвоение аминокислот и уменьшит количество вредных для почек метаболитов. При почечной недостаточности порцию уменьшают до 25 г.
Овощи и фрукты можно есть любые, кроме шпината, щавеля, грибов. Из бобовых возможна только зелёная стручковая фасоль.
Если нужна термическая обработка, продукты можно варить, тушить, парить. Жарение запрещено.
На всех этапах лечения включайте в рацион продукты с антираковым действием: все виды капусты, листовой салат, кабачки, овощные соки, орехи, тыквенные семечки, оливковое масло, гранат, апельсины, клюкву.
Эти растения содержат важные вещества, которые разрушают раковые клетки, препятствуют метастазированию, помогают справиться с интоксикацией. Замедляют рост опухоли куркума, имбирь, морковь.
Контроль диуреза
Старайтесь не пить больше 1 л в сутки. Разграфите лист бумаги на 2 части. В одной графе записывайте в миллилитрах количество выпитой жидкости и съеденного супа. Во второй графе — сколько выделили мочи. Примерно 350 мл влаги выведется через лёгкие и кожу, значит, должно выйти 650 мл мочи. Если её меньше, почки не справились с водной нагрузкой и пить надо поменьше.
Диета после удаления почки с опухолью
Меню составляется с учётом изложенных выше принципов. После открытой или лапароскопической операции соль полностью исключают. Полезны ламинария, томаты, клубника. Из напитков — отвар шиповника и некрепкий зелёный чай. Основу питания составляют отварные овощи и крупяные каши. Можно добавить сливочное масло, кефир, ряженку.
По мере улучшения самочувствия, расширения физической активности, рацион расширяют до обычного набора разрешённых продуктов.
Питание при лучевом лечении и химиотерапии
Эти виды лечения часто сопровождаются тошнотой и рвотой, упадком сил. Побочные эффекты легче преодолеть, когда в рационе достаточно молочнокислых продуктов, сырых овощей, цитрусовых. Питание разделяют на 5–6 приёмов.
Нагрузка на почки увеличится, если мясо совмещать в одном приёме с макаронами или кашей; на гарнир лучше взять овощи, а кашу съесть отдельно в следующий раз.
Химиотерапия вызывает обезвоживание, сильнее хочется пить. Объём выпитой жидкости можно, с разрешения врача, увеличить до 1,5 л. Снизят отравление шиповниковый отвар, клюквенный морс. Пейте жидкости отдельно от еды. Полезно принимать витаминно-минеральные добавки.
Питание при поздних стадиях рака
Когда усугубились симптомы рака почки, появились метастазы, от рыбы и мяса приходится отказаться. Исключают сдобу, сладости и хлеб. Эти продукты закисляют мочу и способствуют росту опухолевых клеток. Диурез следует измерять более тщательно, чтобы избежать отёков.
Обращайтесь к нам за помощью, независимо от того, где проходили лечение рака почки прежде. Врачи Клиники урологии имени Р. М. Фронштейна проконсультируют вас, помогут составить меню и наладить питание.