После удаления нерва болит зуб что делать
Есть вопрос: почему болит зуб, если нерв удалён?
Меня зовут Гогия Теа Зурабовна, я — врач стоматолог-терапевт СЦНТ «НОВОСТОМ». Многие пациенты задавали мне один и тот же вопрос, поэтому я решила подробно рассказать об этом.
Большинство людей уверены, что если удалить нерв из зуба, то он никогда больше не заболит. Что может болеть, если нерв удалён?
Стоит пациенту простудиться или просто замерзнуть, как такие зубы начинают давать о себе знать. Пациенты удивляются, узнав на приеме у врача-стоматолога, что беспокойство вызвано воспалением у корня зуба, и им необходимо заново лечить корневые каналы.
«Мне же их уже лечили!», – говорят они: «Что может там болеть, если нерв удален? Без нерва зуб же мёртвый!» Это самое распространенное заблуждение пациентов, которое приводит к вынужденному повторному лечению.
Важно знать, что если зуб депульпировали, или, как мы привыкли говорить, из него удалили нерв, то это не значит, что этот зуб никогда не заболит.
Депульпированные зубы также нужно обязательно наблюдать. Бывает такая ситуация, когда спустя несколько лет после удаления нерва и лечения, у верхушки зуба может возникнуть воспаление и необходимо лечение периодонтита. Оно может не беспокоить пациента, и он не будет о нём подозревать до тех пор, пока на приеме у стоматолога не сделают снимок.
Или пока из-за снижения иммунитета, вызванного простым сезонным вирусным заболеванием, прикорневое воспаление не обострится и зуб не станет болезненным, доставляя пациенту неприятности.
Причин у периодонтита может быть несколько:
Чаще всего, в области верхушки корня на стыке костной и мягкой ткани начинают размножаться микроорганизмы. Они выделяют токсины, что приводит к возникновению дефекта костной ткани, окружающей зуб. Именно такой случай изображён на снимке (Рис. 1 и Рис. 2).
Именно по этой причине стоматологи рекомендуют обследовать зубы через полгода после лечения, и далее не реже раза в год делать рентгеновский снимок с диагностической целью. Важно знать, что с определённой периодичностью, которая зависит от индивидуальных особенностей пациента, и о которой стоит уточнить у лечащего стоматолога, необходимо делать не только прицельный снимок и панорамный снимок зуба вылеченного ранее зуба.
На ОПТГ Нижний 3.6 зуб.
Прицельный снимок 3.6 зуба
Для более точной диагностики также необходимо периодически делать конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ), которую обычно сокращённо называют КТ. Эта методика повышает качество диагностики, часто позволяя избежать многих ошибок в процессе лечения и диагностики, не даст пропустить момент необходимого лечения.
При проведении исследования с помощью КТ, мы получаем 3D снимок, который позволяет лучше изучить состояние челюстей пациента, рассматривая их на экране в разных проекциях. Благодаря КТ зубов можно увидеть каждый зуб не только спереди, но и снизу, сверху, сбоку, при этом развернув его под любым углом.
Часто на прицельном или на панорамном снимках зуба может быть не виден воспалительный очаг: это двухмерные снимки, и воспалительный очаг может быть закрыт корнем зуба или другими структурами.
На КТ тот же зуб что и на прицельном снимке и на ОПТГ.
Повторное лечение зуба является особенно сложным. Никто не может гарантировать 100% положительный результат при перелечивании, так как при даже строгом соблюдении всех правил лечения, канал невозможно полностью избавить от попавших в него микробов. Очень многое зависит и от организма пациента, его иммунитета.
Существенно снизить вероятность возникновения периодонтита нам помогают используемые в современной стоматологии методы лечения: изоляция зуба с использованием коффердама, лечение зубов под микроскопом для обработки и изучении анатомии зуба, хорошая и качественная медикаментозная и механическая обработка корневых каналов.
Обращая внимание на все эти моменты при выборе клиники и врача, и не забывая о том, что самое главное для ваших зубов – это регулярность наблюдения и хорошая гигиена, вы сможете сделать свои визиты к стоматологу безболезненными и приятными.
Почему болит зуб после удаления нерва
Кариес – одно из самых распространённых заболеваний зубов, с которым сталкивается каждый. На ранней стадии болезни мало кто проводит лечение, и патологический процесс распространяется в пульпу (мягкие живые ткани зуба). Из-за этого развивается пульпит, вызывающий сильные боли и воспаление.
При таком заболевании невозможно устранить проблему без удаления нерва и пломбирования каналов зуба. Подобное лечение является сложным и требует от врача высокого уровня мастерства. В норме неприятные ощущения должны полностью пройти после удаления нерва в течение 5-7 дней. Если они сохраняются дольше, то это, скорее всего, показатель осложнения. Чтобы вовремя определить наличие проблемы, надо точно понимать, что происходит с зубом.
Естественная причина
После того как удалён нерв и запломбированы каналы, болевой синдром сохраняется до недели, так как травмированы мягкие ткани, которые расположены около верхушки корня. Неприятные ощущения возникают в момент, когда кончается действие обезболивающего укола. Такие боли имеют специфический характер, и перепутать их с патологическими практически невозможно.
Постоянный болевой синдром в зубе – это редкость. Чаще всего он появляется в момент нажатия при еде, или при касании языком. У больного возникает чувство, что зуб резко вырос вверх и возвышается над остальными, из-за чего и болит. Постепенно неприятный синдром затихает, а уже через 3-4 дня болезненные ощущения появляются только от сильного нажима, а затем и полностью проходят.
Если боль не начинает утихать через 5 дней или неприятные ощущения усиливаются – и то и другое является поводом для беспокойства. Обычно в таких случаях имеет место ошибка со стороны врача, который не смог правильно пройти канал и нарушил технику, предписанную для проведения такой процедуры. Стоматолог выявит причину болевых ощущений и окажет необходимую помощь. Затягивать с визитом к специалисту не следует, так как это может стать причиной серьёзного ухудшения состояния и развития острого нагноения.
Патологические причины боли
Патологические причины боли вызваны нарушениями в процессе очищения и пломбирования канала. В такой ситуации боль в запломбированном зубе часто оказывается такой же сильной, как и до терапии. Посетить можно и того же врача, который проводил терапию, но лучше привлечь стороннего стоматолога, так как ему будет проще найти причину проблемы.
Выход пломбирующих материалов за пределы верхушки зуба
Такая ошибка является наиболее распространённой у врачей, имеющих недостаточную квалификацию. При подобном нарушении технологии паста, которой закрывают очищенный канал, оставшийся от нерва, вводится слишком глубоко, и происходит её вторжение в мягкие ткани. Боль при такой ошибке возникает сразу, как только окончится действие анестезии. Связано это с тем, что материал, который используется в стоматологии, воспринимается мягкими тканями как инородное тело и они стремятся его вытолкнуть. Чем больше пломбирующего материала оказалось в мягких тканях, тем острее боль.
Диагностируется проблема при помощи рентгеновского снимка. На нём точно просматривается корень зуба и материал, который вышел за его пределы. Даже если объём пасты в мягких тканях небольшой, он будет зафиксирован на снимке. Для максимально полного представления о том, как пломбирующий материал расположен за пределами корня, снимки делают в разных проекциях.
При обнаружении такой проблемы проводится удаление лишнего материала и повторное пломбирование канала. Ожидать, что ткани вокруг корня привыкнут к присутствию инородного вещества, не следует. В 90% случаев это станет причиной осложнений, при которых разовьётся нагноение. Если же и обойдётся без них, то боль будет сохраняться в течение нескольких месяцев.
Не полностью проведена мех-мед обработка и пломбирование каналов зуба
Могут возникать постпломбировочные боли и из-за того, что канал не был перед закрытием полноценно очищен. В результате этого при введении пасты образуется пустота, которая является источником инфекции. В такой ситуации в первые 5-10 дней после посещения стоматолога боль полностью проходит. После этого возникает болезненность зуба только при надавливании на него. В начале неприятные ощущения не сильные, но вскоре становятся острыми. Возможно также появление опухоли на десне и общее ухудшение состояния пострадавшего, которое иногда сопровождается повышением температуры.
Для определения проблемы проводится рентген. Если обнаруживается пустота, то удаляется пломбировочный материал и канал заново очищается. После этого его вновь пломбируют. Откладывать лечение в такой ситуации не следует.
Сломался инструмент в канале зуба
При пломбировании канала используется особо тонкий инструмент, который при неправильном надавливании на него врачом легко ломается в канале. Если это не замечено, и часть инструмента остаётся в канале, то после пломбирования обломок оказывает неправильное давление на мягкие ткани и вызывает острую боль. Закрывать полость, оставляя в ней отломившийся кусочек, категорически запрещается. Если канал уже закрыт, а после этого обнаружен обломок, то проводится удаление пасты и предпринимается всё возможное по извлечению обломка.
Пропущенный канал
Количество нервов в корне зубов не одинаково, и потому неопытный стоматолог может пропустить один из каналов. Также возможно наличие ответвлений в зубном канале, которые тоже могут быть пропущены. В такой ситуации возникают острое воспаление и сильные боли. Для их устранения необходимы распломбировка канала, проведение его очищения и закрытие.
Пропущен канал может быть и в том случае, если он очень тонкий и по этой причине не отражается на рентгеновском снимке. Врач в такой ситуации должен внимательно осматривать полость зуба, так как только внешне можно определить чрезмерно тонкие каналы.
Перфорация корня зуба
При этой проблеме появляются отверстия в корне. Перфорация вызывает очень резкую и сильную боль, которая возникает сразу же после того, как окончится действие анестезии. Не проходят неприятные ощущения, даже если выжидать месяц и более. В мягких тканях около отверстий развивается воспаление, которое может провоцировать и гнойный процесс.
При наличии перфорации вначале все патологические отверстия закрываются кальцийсодержащими составами, и только после этого пломбируется больной зуб. Без такого лечения закрывать канал пастой нельзя.
Индивидуальная особенность организма
В редких случаях наблюдается бурная индивидуальная реакция организма на пломбирование зуба. При этом у человека развивается отёк тканей и возникает острая боль в зубе. На снимках, полученных при помощи рентгена, не обнаруживаются какие-либо патологии. В такой ситуации привыкание тканей к материалам длится очень долго. Для снятия неприятных ощущений показан приём обезболивающих препаратов и в ряде случаев противовоспалительных средств. Если в течение месяца состояние не меняется, это указывает на аллергию к использованному материалу, поэтому зуб требуется перелечивать с использованием иной пасты.
Терпеть зубную боль не следует. Если неприятные ощущения не проходят в течение недели после удаления нерва, а врач утверждает, что это норма и надо только подождать, то 99% случаев оказывается, что такой врач ошибается. Обратитесь к другому стоматологу.
Болит зуб при надавливании
В норме зубы хорошо переносят оказываемое на них давление, более того, достаточная жевательная нагрузка — обязательное условие для поддержания здоровья ротовой полости. Но бывает и по-другому, когда даже небольшое нажатие вызывает крайне болезненные ощущения. Разбираемся, почему болит зуб при надавливании и что с этим делать.
Содержание статьи
Основные причины
Боль — это своеобразная «сигнализация» организма, привлекающая внимание к сбоям в его работе. Ротовая полость — не исключение: если с виду здоровый зуб болит при надавливании, это говорит о том, что с ним что-то случилось. Как правило, причина — в повреждении коронки, корня, десен или же в наличии воспалительного процесса. А вот провоцирующие факторы могут быть самыми разнообразными: травмы, инфекции, недостаточная гигиена и даже врачебные ошибки. Разберем каждый случай подробнее.
Зуб болит при нажатии на него: после депульпирования (удаления нерва)
Пульпа — это нервные волокна и сосуды, обеспечивающие чувствительность и питание зуба. После их удаления зуб считается мертвым, и может показаться, что это решение любых проблем, ведь вряд ли будет болеть мертвый зуб. Это не так. Депульпированный зуб может беспокоить, причем сразу по нескольким причинам:
В первых двух случаях боль бывает довольно резкой: депульпированный зуб болит не только при надавливании, но даже при легком касании. Если стоматолог некачественно прочистил каналы, то болезненность появляется спустя какое-то время. В любом случае зуб без нерва, который вызывает дискомфорт, —это повод для повторного визита в стоматологический кабинет.
Зуб болит при надавливании после пломбы
Несильная боль после того, как врач поставил пациенту пломбу,— это нормально: во время санирования полостей, затронутых кариесом, ткани получают микротравмы. Состояние легко купируется анальгетиками и проходит само за 2—3 дня. Но если запломбированный зуб болит при надавливании достаточно сильно, значит, дело в одной из пяти причин:
Если зуб под пломбой болит при надавливании, это значит, что нужно снова записаться к врачу и запломбировать заново.
Леченый зуб болит при надавливании после пломбирования каналов
Работа с корнями требует от врача точности и аккуратности. Если он неправильно оценил глубину каналов, то нельзя исключить следующие осложнения:
Зуб под коронкой болит при надавливании
Коронки и мостовидные протезы тоже способны доставлять своему владельцу множество неприятных минут. В норме под коронкой может ощущаться дискомфорт несколько дней после установки, но по мере адаптации боль постепенно проходит. Если же месяц спустя зуб по-прежнему сильно ноет и болит при надавливании, а также если боль под коронкой возникла внезапно, это повод обратиться к врачу.
Основных причин четыре:
Здоровый зуб болит при надавливании
Что делать, если при надавливании болит зуб, который не подвергали санации, не депульпировали, не сверлили и не нагружали коронкой? Да, и такое бывает. Вот несколько причин, по которым болезненным может быть совершенно на первый взгляд здоровый зуб.
Что делать, если сильно болит зуб при надавливании?
Боль почти всегда сопровождает реабилитационный период после стоматологического вмешательства. Если пациент соблюдает рекомендации врача, дискомфорт через 2—4 дня исчезает сам собой, однако в некоторых случаях боль может сигнализировать об осложнениях. Пациенту стоит прийти на повторный прием, если:
Самое главное — не терпеть, а разобраться, откуда боль.
Боль зуба после удаления нерва
После депульпации может возникнуть ситуация, когда зуб продолжает сильно болеть и состояние ухудшается. Причин ухудшения несколько, в некоторых случаях помогает лечение, иногда требуется обращение к врачу для принятия специальных мер.
Болевые ощущения после пломбирования
Чаще всего боль появляется после удаления нерва и пломбировки канала. Причинами обычно выступают некачественное заполнение полостей, аллергические реакции на материалы, используемые для лечения или микротравмы тканей. Пациент может ощущать следующие признаки:
Общее самочувствие ухудшается, появляются головные боли, воспаление тканей, отечность щеки. Если подобное состояние длится больше недели, необходимо срочно обратиться к врачу для проведения лечения.
Неправильно выполненное лечение
Некачественные материалы и нарушение технологии лечения также вызывают появление болезненности. К причинам таких осложнений относятся:
Другие причины
Другими причинами, которые могут вызвать сильную болезненность после удаления нерва, выступают:
Как исключить боль после депульпации?
Врачи рекомендуют ряд профилактических мер, при помощи которых можно предотвратить развитие неприятных ощущений после удаления нерва:
Рекомендации врача
Для профилактики осложнений и болевого синдрома пациент должен придерживаться рекомендаций врача. В первые сутки после проведения лечения надо полоскать полость рта при помощи содового раствора с добавлением небольшого количества йода. Облегчить состояние можно, принимая обезболивающие, исключить прием твердой пищи, горячего или холодного в первый день. Также рекомендуется воздержаться от физических нагрузок.
Облегчить состояние можно при помощи следующих методов:
Когда требуется обращение к врачу?
После удаления нерва пациент должен следить за состоянием тканей. Если боль не проходит, надо обратиться к врачу, который проведет обследование и назначит лечение. Также обращение в клинику требуется в следующих случаях:
Самостоятельное лечение в данном случае только ухудшить ситуацию. Если не обратиться к врачу, вероятно развитие осложнений, в том числе, гранулем, кисты, других опасных заболеваний.
Почему болит зуб после удаления нерва?
Депульпирование корня зуба —распространенная процедура в стоматологической практике. Причиной вмешательства являются воспалительные процессы, при которых удаление соединительной ткани и нервов необходимо для дальнейшего лечения. Кроме того, манипуляция по показаниям назначается перед подготовкой к протезированию.
Основные причины боли сразу после депульпации
Ощущение легкой болезненности в депульпированном зубе допустимо в течение двух-трех суток после вмешательства. Естественной реакцией является повышенная чувствительность на температурные раздражители. Подобная симптоматика обусловлена травматизацией тканей слизистой и нервных волокон, а также формированием гематомы (местного кровоизлияния).
Стоматологи выделяют несколько основных причин боли сразу после депульпации:
Если боль нарастает или резко возникает через несколько дней после операции, то это очевидный повод для посещения врача.
Почему болит зуб через несколько лет после депульпации?
Согласно сложившемуся убеждению, после удаления сосудисто-нервного пучка и герметичной обтурации зуб теряет чувствительность и не может вызывать болевых ощущений. Однако в некоторых случаях «мертвая» ткань реагирует на температурные раздражители, при этом пациент ощущает пульсацию и боли, иногда интенсивные. Очень часто явление сопровождается кровоточивостью, отечностью тканей десны с образованием гнойной кисты.
Прием включает консультацию и составление плана лечения с определением стоимости
Выделяют комплекс причин возникновения боли:
При неполном удалении нервных окончаний пациент неизбежно сталкивается с осложнениями. Процедура требует от врача максимального внимания, точности и опыта. Поэтому рекомендуем доверять лечение стоматологу, обладающему необходимыми компетенциями.
Еще одна причина боли после депульпации — перфорация зуба. Ситуация может возникнуть вследствие врачебной ошибки, но в большинстве случаев связана с деминерализацией зубной ткани.
Очень часто из-за недостаточной ширины или искривления корневой канал остается не пройденным до конца, и не закрывается композитным материалом. Со временем в полости скапливаются бактерии, провоцирующие воспалительный процесс.
Распространенной причиной болезненных ощущений является выведение композита за пределы верхушки корня. В этом случае жевательная нагрузка на зуб и связочный аппарат увеличивается. Характерной является ноющая боль и ее усиление при накусывании, велики риски развития воспаления слизистой.
Иногда в ходе лечения пульпита или кариозных поражений в каналы может быть занесена инфекция. Продукты жизнедеятельности болезнетворных бактерий вызывают серьезные осложнения, которые проявляются сильной болью, отечностью и нарывами.
Еще один фактор риска — несоблюдение рекомендаций по уходу за полостью рта. Расхожим мнением является, что налет, а значит и бактерии, не скапливаются на пломбах. Это не так, патогенные микроорганизмы в одинаковой степени оказывают разрушительное действие как на эмаль зубов, так и на композитный материал. Проблема особенно актуальна для пациентов с хроническими заболеваниями пародонта — в этом случае высоки риски проникновения в корень вредных бактерий из тканей десны.
Важно отметить, что случаи воспаления зуба по прошествии нескольких лет после депульпации не являются редкими. Риски рецидивов особенно высоки у людей с низким иммунитетом и хроническими заболеваниями.
Показания к лечению каналов
Острая пульсирующая боль в зубе является маркером воспаления. На этом фоне должны насторожить следующие симптомы:
Клинические проявления являются поводом для повторного обращения к стоматологу, в противном случае высоки риски потери зубной единицы. При выявлении дефектов необходима повторная рентгенография, удаление пломбы, очищение и обтурация канала.
Какие могут возникать осложнения?
Болевой синдром — защитная реакция организма в ответ на повреждение тканей или воспаление. Также выступает одним из основных симптомов развивающихся патологических изменений. При игнорировании проблемы можно столкнуться с ухудшением общего самочувствия и тяжелыми заболеваниями: сепсис, флегмона, амилоидоз.
Своевременное обращение к стоматологу значительно увеличивает шансы на сохранение зуба. Врач проведет повторную обработку корневых каналов, после чего заполнит их лечебной пастой или вставит турунду, пропитанную противовоспалительным раствором. Через 7—10 дней каналы закрывают постоянной пломбой. В запущенных ситуациях обычно принимается решение об удалении единицы
Как купировать в домашних условиях болезненные ощущения?
Непосредственно после манипуляций боль купируют НПВВ (нестероидными противовоспалительными препаратами), среди которых: Темпалгин, Кеторол, Найз, Нимесил, Парацетамол и другие.
При незначительной отечности десны, а также травмировании слизистой щеки рекомендуются полоскания отварами трав или содовым раствором (1 ч. л. на стакан теплой воды), эффективно промывание пораженных участков Мирамистином или Хлоргексидином. Отлично зарекомендовали себя антисептические гели, которые методом аппликации накладываются несколько раз в сутки на воспаленную область.
Важно понимать, что обезболивание носит кратковременный характер и не устраняет причину патологического процесса. Во избежание осложнений необходимо повторное обследование, а также перелечивание каналов с соблюдением правильной техники и требований антисептики.