После сцинтиграфии щитовидной железы что нужно делать

Вопрос врачу: что такое сцинтиграфия?

Вопрос врачу: что такое сцинтиграфия?

В Рубрике «Вопрос врачу» сегодня – заведующая отделением радиоизотопной диагностики Екатерина Игоревна Денисенко-Канкия

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы?

При сцинтиграфии щитовидной железы врач вводит пациенту микроскопическую дозу радиоактивного вещества (пертехнетат технеция) в вену, которая захватывается щитовидной железой. Препарат накапливается, прежде всего, в метаболически активных областях. Излучение, исходящее от него, можно обнаружить с помощью специальной камеры (гамма-камеры) и графически отобразить на компьютере (сцинтиграмма).

Когда и зачем делать сцинтиграфию щитовидной железы?

Врач может порекомендовать его пациенту с подозрением на патологию щитовидной железы в рамках последующего лечения или в ответ на опасения по поводу рисков, которые могут вызвать рак щитовидной железы.

Видите, на фотографии, бабочку на экране компьютера? Так выглядит щитовидная железа в норме, но к сожалению, так бывает не всегда.

Существует такое понятие как холодные, теплые и горячие узлы. Мы постараемся простым, так скажем немедицинским языком, немного рассказать Вам, что же это такое:

Холодный узел — это область в ткани щитовидной железы, которая не накапливает или почти не накапливает радиофармпрепарат (низкоактивное радиоактивное вещество, вводимое для исследования). Следовательно, эта ткань менее активна, чем остальная часть щитовидной железы. Это может произойти, например, со злокачественной опухолью, а также с кистой или воспалением.

Теплый узел — в теплом узле радиофармпрепарат накапливается немного сильнее, чем в остальной ткани щитовидной железы. Это может быть доброкачественная опухоль (редко злокачественная).

Горячий узел — это область щитовидной железы, в которой интенсивно накапливается радиофармпрепарат. Это говорит о доброкачественной опухоли, которая ускользает от нормального контроля организма и вырабатывает гормоны щитовидной железы, совершенно независимо от текущей потребности (автономия щитовидной железы).

При каких заболеваниях важна сцинтиграфия щитовидной железы?

Как проводится сцинтиграфия щитовидной железы?

Перед сцинтиграфией щитовидной железы лечащий врач проконсультируется с Вами и проинформирует, например, о преимуществах и рисках сцинтиграфии щитовидной железы. Он также спросит, есть ли у вас какие-либо ранее существовавшие заболевания или какие лекарства Вы принимаете. Потому что лекарства для щитовидной железы и йодсодержащие препараты (такие как амиодарон — средство от сердечной аритмии) могут повлиять на результаты исследования, например, препятствуя проникновению радиофармпрепарата в ткань щитовидной железы, то есть блокируя ее и соответственно деформируя результаты исследования. Поэтому перед проведением сцинтиграфии щитовидной железы может потребоваться отменить прием этих препаратов.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится в положении лежа. Обследование совершенно безболезненно. Продолжительность исследования 5–25 минут после инъекции. Длительность получения изображения от 5-15 минут.

Есть ли противопоказания к исследованию?

Во время беременности и кормления грудью сцинтиграфия щитовидной железы не проводится. Если грудное вскармливание необходимо, его следует прекратить.

Источник

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия в эндокринологии широко используется как метод функциональной визуализации. Она является незаменимым инструментом в дифференциальной диагностике «горячих» и «холодных» узлов, помогает клиницисту в принятии решения в пользу того или иного метода лечения.

В отдельных случаях, изображение ЩЖ, полученное при сцинтиграфии, дает врачу представление о ее точном объеме, возможно загрудинном или атипичном расположении. Особенно это важно в случае развития тиреотоксикоза, когда хирургическое вмешательство сопряжено с большим риском, и терапия радиоактивным йодом в таком случае является более оптимальным.

Благодаря сцинтиграфии можно отслеживать наличие тиреоидного остатка. Ведь от того, насколько радикально была выполнена операция (особенно это важно у пациентов с диагнозом «рак ЩЖ») зависит успешность лечения. Данная процедура – безопасное, простое в выполнении обследование, обладающее высокой информативностью и точностью диагностики.

В чем суть сцинтиграфии

Сцинтиграфия основана на способности ЩЖ активно захватывать из крови атомы йода и накапливать их. Пациенту вводится радиофармпрепарат (РФП) – вещество, состоящее из молекулы-вектора и радиоактивного маркера (изотопа). Молекула-вектор имеет тропность к определеннм тканям организма; а радиоактивная метка испускает гамма-частицы, которые улавливаются гамма-камерой и благодаря которым, получается изображение органа.

В качестве изотопа для сцинтиграфии щитовидной железы используется технеций 99mTc-пертехнетат, а также радиоактивные изотопы йода – I123 и I131. В зависимости от задач, которые ставятся перед врачами-специалистами, выбирается тот или иной радиофармпрепарат (РФП).

Кому необходима процедура

Сцинтиграфию проводят далеко не каждому пациенту с патологией ЩЖ. К обследованию есть показания:

Все остальные случаи заболеваний органа не являются абсолютным показанием для сцинтиграфии и обследование назначается только по рекомендации лечащего врача. Единственным абсолютным противопоказанием к проведению обследования является беременность.

Что показывает сцинтиграфия

В случае статической сцинтиграфии ЩЖ получается плоское (двухмерное) изображение. Родственный метод – однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), позволяет получать трехмерные изображения (томограммы) с помощью вращающихся детекторов.Как было сказано выше, в зависимости поставленных целей, расшифровкой полученного результата занимается врач-радиолог и врач-эндокринолог. Во внимание обязательно должны быть взяты результаты лабораторного исследования крови на гормоны щитовидной железы, антитела (ТГ и ТПО), изображение на УЗИ.

Нужно ли готовиться к сцинтиграфии

Как проходит процедура сцинтиграфии

Процедура очень проста. В подавляющем большинстве случаев радиофармпрепарат (РФП) вводится внутривенно. Доза вводимого в организм препарата – диагностическая, не требующая изоляции пациента.

Источник

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы — это один из методов диагностики, в ходе которого применяются радиоактивные изотопы, с его помощью оцениваются функциональные особенности и работа желез, обнаруживаются очаги заболевания, изменения сосудистого рисунка органа.

Эта процедура уже давно стала обыденной, она имеет хорошую информативность и применяется эндокринологом при наличии определенных показаний и результатов анализов. Сцинтиграфия абсолютно безвредна и безопасна, но у процедуры есть свои противопоказания.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится после прохождения эхоскопии щитовидной железы, если при проведении было предположено, что функция щитовидной железы нарушена.

При проведении используются радиоактивные вещества и также применяют специальное оборудование, поэтому проведение исследования возможно только в клинике, больнице или в медицинском центре. Часто такие процедуры сцинтиграфии проводят в онкологических центрах.

Нужно понимать, что сцинтиграфия щитовидной железы — процедура дорогостоящая и диапазон цен достаточно широкий. Цену такой процедуры в Москве можно узнать на нашем сайте, здесь же можно подобрать специализированную клинику. Поэтому если вас интересует, где можно сделать сцинтиграфию щитовидной железы, на нашем сайте представлена такая информация в полном объеме.

Как проводится сцинтиграфия щитовидной железы

Принцип проведения процедуры сцинтиграфии основан на способности щитовидной железы накапливать и поглощать частицы йода, которые применяют в исследовании. При помощи йода щитовидная железа вырабатывает гормоны и поэтому она поглощает йода намного больше, чем другие органы. В ходе исследования в организм вводят радиоизотопы йода, которые в считанные минуты распространяются по тканям организма, накапливаясь в органах, но больше всего в щитовидной железе.

Далее в специальной камере при помощи счетчика радиоактивного излучения проходит сканирование организма, после чего данные отправляются в компьютер, там проводится анализ и создается размерная и объемная модель органа. После процедуры составляющие йода, вводимые в организм, выводятся из него с калом и с мочой.

Такая процедура позволяет определить расположение органа и оценить интенсивность накопления радиоизотопов в тканях щитовидной железы, также при наличии злокачественного образования будут выявлены места распространения метастазов.

Подготовка к процедуре сцинтиграфии щитовидной железы и техника проведения

Процедура проведения сцинтиграфии довольно простая и поэтому как таковой подготовки не требуется. Но все же есть несколько простых указаний, которые применяют до и после проведения процедуры:

Проводится сцинтиграфия щитовидной железы в такой последовательности: сначала приходя в клинику, пациенту дают выпить натощак радиоизотоп йода и отпускают домой. Через двадцать четыре часа после приема вещества пациент приходит в клинику и проходит процедуру сканирования, которая длится в течение получаса.

Также существует другой способ проведения процедуры. Пациенту в вену вводят дозу радиоактивных веществ, которые быстро скапливаются в клетках ткани щитовидной железы. Далее сцинтилляционными счетчиками считывают ионизирующее излучение. Гамма-камера вызывает вспышки, которые фиксируются на пленке, также отправляются в компьютер и формируют изображение.

В каких случаях назначается сцинтиграфия?

Такая процедура назначается далеко не всем пациентам с заболеванием щитовидной железы. Для назначения сцинтиграфии потребуются такие показатели:

В каких случаях противопоказана процедура сцинтиграфии?

Процедура сцинтиграфии достаточно простая и последствия отсутствуют. Только беременным женщинам, не зависимо от срока беременности, противопоказана процедура сцинтиграфии. Кормящие женщины уже на следующий день после процедуры могут вернуться к кормлению ребенка.

Результаты проведения сцинтиграфии: норма и патологии

Что такое сцинтиграмма- это изображение щитовидной железы, на котором отражается количество радиоактивного вещества всех участков органа.

В участках активной кумуляции радиоактивного фармакологического препарата отдельные области будут окрашиваться в красный. Красный с оранжевым оттенком, который называется горячим очагом, будет свидетельствовать как раз об активной кумуляции. Места, где йодсодержащее вещество не накапливается, окрашивается в синий цвет с голубым оттенком, это значит, что гормон тут не вырабатывается, а это место называют холодным очагом.

Исследование может выявить холодные и горячие узлы. На сцинтиграмме проявляются зоны с повышенным или пониженным накоплением вещества в тканях щитовидной железы. Холодные узлы не накапливают радиоизотопы, это говорит об опухоли или об узловом зобе. Горячие узлы накапливают радиоизотопы, это свидетельствует о выработке гормонов.

Многие заболевания щитовидной железы появляются при нехватке йода. Щитовидная железа вся равномерно уплотнена, но при положительном недостатке йода возникают узлы, так как горячие узлы — это места скопления ткани щитовидной железы, в них вырабатывается большое количество гормонов. Холодные узлы — это зоны в которых почти или совсем не вырабатывается гормон. Такие зоны могут быть кистой или злокачественной опухолью.

Также повышенная или пониженная поглощаемость может говорить о других заболеваниях, диагностировать которые поможет эндокринолог.

Риски проведения сцинтиграфии

Каждый существующий сегодня медицинский метод диагностирования имеет свои противопоказания, определенные последствия и даже некоторые риски. Только врач может, взвесив все за и против конкретного метода, делать выводы о его целесообразности в каждом индивидуальном случае.

Процедура сцинтиграфии щитовидной железы занимает особое место в перечне методов диагностики раковых заболеваний. Сцинтиграфия успешно обнаруживает в организме скрытые метастазы, которые трудно обнаружить другими методами диагностики.

В качестве рисков, которые сопровождают данную процедуру, стоит отметить некоторую болезненность в месте введения инъекции. Есть также незначительный риск повреждения клеточной структуры ткани, но он невысокий и самостоятельно устраняется. Аллергические реакции не проявляются, так как доза вводимого вещества слишком мала, а процедура проводится очень быстро.

Источник

Сцинтиграфия щитовидной железы

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы?

Сцинтиграфия – это один из методов диагностики заболеваний щитовидной железы, основанный на оценке накопления ею фармакологического препарата, который содержит радиоактивный изотоп технеция.

Актуальность исследования обусловлена уникальностью получаемой диагностической информации, играющей иногда решающую роль в определении тактики лечения.

Сцинтиграфия позволяет судить об особенностях строения и расположения щитовидной железы, выявлять ее очаговые и диффузные изменения, определять и дифференцировать «горячие» (гормонально активные) и «холодные» (функционально неактивные) узлы железы.

Оценить активность секреции гормонов щитовидной железой при помощи сцинтиграфии возможно благодаря тому, что этот орган продуцирует йодсодержащие гормоны, поэтому его потребность в этом микроэлементе практически в сотню раз выше, чем у других тканей организма.

Как это работает?

Для выполнения сцинтиграфии щитовидной железы используют радиоактивный изотоп технеция (Тс99), который ЩЖ усваивает также хорошо, как и йод, но выводится технеций быстрее, так как он не используется железой для выработки тиреоидных гормонов. Лекарственное вещество, в котором содержится радиоактивный изотоп (оно еще называется радиофармпрепаратом), достаточно быстро всасывается из кровотока в ткани железы и распределяется по ним соответственно с тем, насколько активно в этом участке производятся гормоны. Область активногонакоплениярадиофармпрепарата окрашивается в оранжево-красный цвет и называется «горячим» очагом. Участок доли щитовидной железы, который не накапливает йод, а значит и гормоны не продуцирует, окрашивается в сине-голубой оттенок – «холодный» очаг.Так, выявление «холодных» узлов чаще всего указывает на то, что обнаруженное объемное образование это коллоидная киста, однако в небольшой части случаев (около 5-7%) за такой сцинтиграфической картинкой скрывается опухоль. «Горячие» же узлы – это чаще всего отражение такогозаболевания, как функциональная автономия щитовидной железы (или – токсическая аденома, которая вырабатывает излишнее количество гормонов).

Показания к проведению сцинтиграфии

Как проводят исследование?

Перед исследованием пациенту внутривенно водят небольшую дозу радиофармпрепарата (технеция Тс99), затем оценивают его распределение с помощью гамма-камеры – специального аппарата, который улавливает и фиксирует невидимые для глаз вспышки от излучения изотопа.

Гамма-камера в течение нескольких десятков минут сканирует пациента, а полученную информацию передает в компьютер, который и переводит полученную информацию в изображение.

Как подготовиться к процедуре?

Опасна ли сцинтиграфия?

Хотя для проведения этого исследования и используются радиоактивные изотопы, но степень облучения при сцинтиграфии щитовидной железы настолько мала, что этот метод исследования с помощью технеция 99 можно проводить даже детям первого года жизни.

Лучевая нагрузка не превышает уровень радиоактивного излучения, который сопровождает проведение рентгенографии грудной клетки или КТ.

Противопоказанием к сцинтиграфии щитовидной железы является беременность и наличие уже установленной индивидуальной непереносимости контрастного вещества. Кормящие мамы могут продолжить кормление младенца спустя сутки после завершения процедуры.

Технеций выводится из организма гораздо быстрее, чем изотопы йода. Количество основного вещества радиофармпрепарата настолько мало, что не вызывает нарушения гемодинамики или аллергических реакций.

Источник

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы ― способ диагностики интенсивности образования гормонов в щитовидной железе по величине накопления радиоактивного изотопа, предварительно вводимого в организм. Это исследование осуществляется в радиологическом (радионуклидном, радиоизотопном) отделении, поскольку требует специальные условия: возможность хранения и применения радиоактивных веществ, громоздкое и дорогостоящее оборудование, специализации знаний и умений медперсонала.

Сущность сцинтиграфии

Доли и дольки щитовидной железы по разному активны. Поэтому важно определить какие места в железе больше перенапрягаются, какие ― меньше, а какие совершенно не функционируют. Определиться в этом помогает сцинтиграфия.

За некоторое время до исследования вводится очень малая доза радиоактивного вещества (безвредная для организма, но достаточная для диагностики). Это контрастное средство называется радиофармпрепарат, или сокращённо ― РФП. Такую аббревиатуру вы затем сможете обнаружить в протоколе сцинтиграфии.

Через рассчитанный период (например, 30 минут или иначе) делают снимки области шеи, на которых видно в каких местах вводимое вещество накопилось больше, а в каких ― меньше.

Рисунок 1. Снимок сцинтиграфии и его фрагмент (синим цветом обозначен контур щитовидной железы, а зеленым ― «холодный» участок). В проекции правой доли щитовидной железы заметен «холодный» участок (овальное место с более светлым фоном, т.е. с малым накоплением РФП). Это признак крупного узла (аденомы, находящейся или в состоянии разрушения или имеющей ткань, не производящую гормоны; уточнить строение узла позволяет УЗИ). Обратите внимание, что в проекции слюнных желёз также накапливается РФП.

По интенсивности захвата РФП судят о том, какие участки щитовидной железы умеренно производят гормоны, какие более интенсивно («теплые» или «горячие» зоны). При отсутствии накопления вводимого вещества в одном из участков железы определяют недостаточную гормональную деятельность («холодные» зоны).

Таким образом, сцинтиграфия позволяет оценивать функциональное проявление щитовидной железы. Причём не только всего эндокринного органа, но каждой его части.

Показания для сцинтиграфии щитовидной железы

Радиоизотопное исследование не требует и не должно проводиться всем пациентам с любыми заболеваниями щитовидной железы. Существуют конкретные признаки болезни, при которых показана сцинтиграфия.

Раньше одним из показаний для сцинтиграфии был гипертиреоз и его следствие ― тиреотоксикоз, независимо от клинического варианта болезни. В настоящее время при диффузном токсическом зобе (ДТЗ) показаний для сцинтиграфии нет. Основная причина отсутствия такого показания при ДТЗ состоит в том, что оценить величину перенапряжения щитовидной железы позволяет ультразвуковое исследование (УЗИ), а избыток гормонов ― анализ крови.

Следует запомнить, что сцинтиграфия не нужна при отсутствии узлов в щитовидной железе. Но не при всех узлах требуется радоизотопная диагностика.

Если узлов мало и они малой величины (не более 10 мм по наибольшему размеру), то показаний для сцинтиграфии нет, независимо от данных анализа крови (при эутиреозе, гипотиреозе, гипертиреозе). При малых и средних (до 30 мм по наибольшему размеру или до 4 мл) размерах узлов, занимающих не более половины объёма щитовидной железы, в случае эутиреоза и гипотиреоза сцинтиграфия также не показана.

Показанием для сцинтиграфии щитовидной железы служат три состояния:

Средней величины узел в доле при гипертиреозе (тиреотоксикозе). Особенно, если узел имеет умеренный или значительный кровоток, выявленный при УЗИ (в режимах ЦДК и ЭДК);
Крупный узел (аденома), занимающий половину доли или более независимо от данных анализа крови;
Нетрадиционное расположение щитовидной железы или её ткани.

В первом случае сцинтиграфия нужна для оценки гормонообразования узлом. Это абсолютное показание к исследованию. Если результат покажет активный захват радиактивного вещества тканью узла («горячий» узел), то это позволит выявить источник избытка щитовидных гормонов при гипертиреозе и выбрать более рациональную тактику лечения. Например, путём малой операции, разрушив ткань узла через обычный прокол, без применения разреза, удаления доли и т.п.

Во втором случае сцинтиграфия позволит определить пользу аденомы ― величину производства гормонов тканью крупного узла. Это относительное показание для радиоизотопной диагностики. В действительности, существует два вида средних и крупных узлов аденомного устройства. Одни полноценно производят щитовидные гормоны, а другие содержат размножающуюся доброкачественную ткань, очень мало образующую гормоны.

Если средний или крупный узел не оказывает вредного влияния (не сдавливает близкие к нему структуры) и при этом полноценно производит гормоны, то он полезен. В таком случае может быть избрана тактика сохранения узла. Если же постоянно увеличивающийся очень крупный узел не производит гормоны («холодный») и при этом занимает почти всю долю железы, то в плановом порядке эта доля с узлом может быть операционно удалена без потери основного источника щитовидных гормонов. Но в случае малого или средней величины «холодного» узла в доле, где вместе с тем выявлено много полноценной гормонообразующей ткани лучшей тактикой будет сохранение доли.

В третьем случае, когда предполагается необычное расположение щитовидной железы (атопия) или образование щитовидной ткани в ином месте тела, с помощью сцинтиграфии уточняются особенности нестандартной клинической ситуации. Как правило, такие случаи встречаются редко.

Противопоказанием для проведения сцинтиграфии щитовидной железы является беременность.

Пример клинической оценки сцинтиграфии

Пациентка С. (37 лет) обратилась в Клинику щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова в связи с узлами в правой доле щитовидной железы. Она побывала на консультации у хирурга, который предложил удалить долю с узлами.

Данные анализа крови у пациентки показали оптимальные значения гормонов: ТТГ 1,17 мЕд/л [0,4-4,0], Т4св. 11,7 пмоль/л [9,0-22,0], Т3св. 4,4 пмоль/л [2,6-5,7]. Из этих значений следует, что щитовидных гормонов абсолютно достаточно для всех функциональных процессов организма пациентки.

Для уточнения состояния и функционального напряжения щитовидной железы было проведено УЗИ.

Рисунок 2. Два снимка УЗИ правой доли (обычный серый режим и «сосудистый» при ЦДК). На снимке А видны два узла, на снимке В – значительной интенсивности кровоток в узле, расположенном в нижней (каудальной) части правой доли.

Проведенное до УЗИ цитологическое исследование подтвердило доброкачественность ткани внутри узлов: «картина соответствует узловому активно пролиферирующему коллоидному зобу, с формированием фолликулярных структур и вакуолей резорбции коллоида».

Пациентка рассказала, что, по мнению консультировавшего её хирурга, нужно удалить долю с узлами, а лучше всю железу, с тем, чтобы в другой доле не появились узлы. При этом пациентке всё это было сказано устно. Документ с клиническим диагнозом и показанием к операции не был предоставлен.

К сожалению, такая странная ситуация случается не редко. Отсутствие объективной диагностики и надуманность свойственны именно хирургам. Возможно, большинство хирургов мыслят хирургически и редко – в пользу пациентов. Впрочем, бывает иначе.

После основной диагностики в нашей Клинике пациентке предложили дополнительно провести сцинтиграфию щитовидной железы для уточнения величины гормонов, которые производят узлы правой доли. В результате, данные сцинтиграфического исследования показали, что узел в нижней части правой доли очень активно производит гормоны, а узел в верхней части правой доли – наоборот, вырабатывают мало гормонов. Если вы обратите внимание на снимок сцинтиграфии приведённый ниже, то станет заметно более выраженное накопление радиофармпрепарата (РФП) в проекции узла в нижней части правой доли. Этот признак определяется по насыщенности цвета (много зелёного и синего).

Рисунок 3. Сцинтиграфия щитовидной железы. Индекс захвата РФП на верхней границе популяционной нормы – 1,8%. Значительное накопление РФП (синий цвет) узлом в нижней части правой доли (вероятно «горячий» узел); в верхней части правой доли – «холодный» узел. Процентное отношение накопления РФП: 68% правая доля, 32% левая доля.

Следовательно, в данном случае активный узел нижней части правой доли полезен, так как производит более 60% от всего количества щитовидных гормонов железы. Объём правой доли с узлами составляет лишь 10,1 мл и не может оказывать никакого повреждающего (сдавливающего) влияния на окружающие структуры.

Узловой процесс в правой доле у этой пациентки полноценно обеспечивает её организм щитовидными гормонами. Учитывая доброкачественность узлов и их небольшой размер, но, главное, их важную роль в производстве собственных естественных гормонов (Т3 и Т4), операция по удалению правой доли, и, тем более, всей щитовидной железы противопоказана. Хирургическая тактика в таком случае окажет вред.

Этот пример наглядно демонстрирует значение и место сцинтиграфии в общей клинической диагностике. Показанием для сцинтиграфии в данном случае стала необходимость подтверждения гормонообразующей пользы узла для исключения необоснованной операции. Этот пример более подробно представлен в монографии «Классификации доброкачественных состояний щитовидной железы. Клинический диагноз» (2016).

Мифы о сцинтиграфии

Миф 1. Лет 15-20 назад даже врачи применяли сцинтиграфию для выявления злокачественности. Но это значение способа не подтвердилось. Запомните, сцинтиграфия не позволяет диагностировать злокачественность щитовидной железы. Раковые узлы бывают как холодными, так и горячими.

Миф 2. Мнение о том, что сцинтиграфия является главным диагностическим способом, позволяющим принять окончательное диагностическое решение, ошибочно. Сцинтиграфия ― дополняющий способ в обследовании. Она «видит» как количественно функционирует щитовидная железа, где и насколько активно её части (доли и дольки, в т.ч. узлы) производят гормоны. Это единственное и важное диагностическое преимущество сцинтиграфии. Поэтому сцинтиграфия лишь дополняет диагностический вывод, созданный на основании результатов УЗИ, анализа крови и термографии (см. пример с рисунками 2 и 3).

Миф 3. Некоторые пациенты опасаются сцинтиграфии, предожидая вредность процедуры. Сцинтиграфия не вредна, но и не абсолютно безвредна. При показании лучше сделать это исследование. Проведение сцинтиграфического исследования щитовидной железы однократно в год не оказывает значимого влияния на организм и компенсируется (восполняется) восстановительными силами организма. Одна процедура сцинтиграфии по раздражающему воздействию может быть приравнена к 2-3 процедурам УЗИ. Подумайте, что регулярное использование сотовых телефонов во много раз вреднее нужного для диагностики способа ― сцинтиграфии.

Как готовится к сцинтиграфии щитовидной железы

Подготовка к сцинтиграфии в основном сводится к ограничению употребления продуктов увеличенным количеством йода и медикаментов с йодом и гормонами щитовидной железы. Абсолютное ограничение на употребление йодистых, гормональных и тиреостатических препаратов в ближайшие 48 часов перед проведением сцинтиграфии.

Существует представление о том, что нужно создать идеальные условия для сцинтиграфии ― почти полностью исключить лекарственные средства и длительно не использовать в пище продукты с йодом. С этой позиции, например, предлагают за 3 месяца до сцинтиграфии прекращать приём любых медикаментов с йодом, за месяц ограничивать потребление йодсодержащих продуктов, за 3 недели прекращать употреблять щитовидные гормональные препараты (L-тироксин, Эутирокс) и за 1-2 недели тиреостатики (Мерказолил, Пропицил, Тирозол). Таким образом, добиваются безйодной и безмедикаментозной «чистоты» организма, предполагая, что результаты сцинтиграфии в таком случае будут самыми точными, соответствующими реальности.

Но врачу и пациенту обычно некогда ждать 1, 2 и 3 месяца для получения данных сцинтиграфии, которая служит уточняющим исследованием. Часто они нужны в ближайшие дни от момента основной диагностики. Кроме того, как можно прекратить медикаментозную помощь, если такая отмена приведёт к ухудшающим последствиям?

Поскольку сцинтиграфия показана не при всех заболеваниях щитовидной железы, то обязательно возьмите с собой направление на сцинтиграфию у своего врача-эндокринолога.

Некоторые радиологи требуют данные УЗИ щитовидной железы. Это желание радиологов не является обязательным для проведения сцинтиграфии. Напротив, без предварительного знания о структуре щитовидной железы, результат сцинтиграфии должен быть наиболее объективным, не искажённым. Но лучше не забыть и взять с собой «Протокол УЗИ щитовидной железы» вместе со снимками.

Что требовать от специалиста-радиолога

В результате проведенной сцинтиграфии вам должен быть предоставлен в письменном виде документ ― «Протокол сцинтиграфии щитовидной железы». В этом документе кроме анкетных сведений (название и адрес медучреждения, ФИО пациента и врача, даты и времени процедуры) должны присутствовать описание и заключение. При этом, к такому письменному документу должно обязательно прилагаться сцинтиграфическое изображение. При отсутствии протокола и/или снимка(-ов) оценка результатов сцинтиграфии другим врачом будет ограничена или невозможна.

Описание в протоколе сцинтиграфии должно быть полноценным! Важно не только словесно отразить картину радиоизотопного распределения в железе, но обязательно указать индекс захвата РФП и сообщить процентное распределение РФП между долями и внутри доли, в случае если есть узел. Часто радиологи пренебрегают такими обязательными сведениями, что ухудшает клиническую диагностику эндокринологом. Каждый пациент имеет право требовать от специалистов отразить в протоколе необходимые сведения. Обратите внимание радиолога на нужные вам сведения заранее, перед проведением диагностической процедуры (запишите названия этих показателей, чтобы грамотно общаться со специалистом).

Источник