После ринопластики одна ноздря выше другой что

Как меняется нос на разных этапах реабилитации после ринопластики (ФОТО)

Залог успешного и эффективного результата после ринопластики – ответственное соблюдение пациентом строгих правил реабилитационного периода. Тщательный подход к выполнению рекомендаций пластического хирурга поможет вам стать обладателем идеальной формы носа, о которой вы мечтали.

От чего зависит процесс восстановления?

Обращаем ваше внимание на то, что режим на послеоперационный период определяется индивидуально — так же, как и сама хирургическая процедура. Поэтому только наблюдающий хирург сможет рекомендовать наиболее эффективные методы восстановления после ринопластики.

Рекомендации врача на постоперационный период зависят от следующего:

Этапы восстановления после ринопластики:

Первый этап и самый сложный период восстановления – это первая неделя с момента проведения операции. Готовьтесь к тому, что дышать вам придется через рот, поскольку в ноздри будут помещены ватные или силиконовые тампоны, поглощающие кровь и другие выделения в носу. Гипс на носу, сильные отеки в прооперированной области, щеках и вокруг глаз – все это будет доставлять вам существенный дискомфорт и болезненные ощущения.

С гипсом ходим 1 неделю

В процессе следующего этапа начинается заживление тканей и формируется хрящ, придающий новую форму вашему носу. Происходит существенное уменьшение постоперационных отеков и синяков.

На 7 дней сразу после снятия гипса

Третий этап восстановления начинается с третьей недели реабилитации и идет до трех месяцев с момента операции. В это время вы можете наблюдать, как с лица исчезает отек, а форма носа приобретает новую красивую форму. На этой стадии происходит наиболее активное восстановление самого носа, его кончика и ноздрей.

14 дней после операции Около месяца после операции

И наконец заключительный этап – год с момента проведения ринопластики. В этот период постоперационные швы становятся еле заметными и все дефекты окончательно исчезают, оставляя вас счастливым обладателем желанной формы носа.

Окончательный результат

Еще раз обращаем ваше внимание на важность соблюдения строгих правил во время реабилитации. Не стоит расслабляться сразу после того, как спадут отеки и уйдут синяки. Придерживайтесь рекомендаций вашего пластического хирурга ровно столько, сколько потребуется. Поверьте, конечный результат будет стоить ваших ожиданий!

Обязательно проконсультируйтесь с опытным хирургом прежде, чем решитесь на какие-либо изменения формы своего носа, ведь только грамотный специалист сможет подобрать вам подходящую операцию и обеспечить комфортный период реабилитации после ринопластики.

Источник

Нос после ринопластики на разных сроках

Чтобы понять с какими трудностями предстоит справиться людям, решившим пойти на пластику носа для устранения имеющихся врожденных или полученных в результате травмы дефектов, нужно проследить ринопластику по дням после операции.

Александр Александрович Маркушин ежедневно проводит ринопластику разной сложности.

Процесс восстановления требует неукоснительного соблюдения распоряжений лечащего врача, использования всего набора инструментов, обеспечивающих быстрое выздоровление.

Фото ринопластики по дням нашего портфолио визуально демонстрирует, как меняется облик пациента, через определенные промежутки времени.

Как выглядит нос сразу после ринопластики?

На консультации Александр Александрович подробно объяснит, с какими проблемами столкнется пациент.

Результат ринопластики сразу после того, как пластический хирург заканчивает работу, выглядит не очень красиво. Синяки и отеки могут испугать не подготовленного человека.

Беспечное отношение, не выполнение рекомендаций врача, использование народных средств может стать причиной серьезных осложнений, требующих повторной операции. При правильном поведении пациент сокращает период восстановления.

Хирургическое вмешательство не может пройти без ответной реакции организма. Реакция тела пациента всегда индивидуальна. Ринопластика сразу после операции требует продуманной профилактики, чтобы боли, отеки, синяки исчезли как можно быстрее.

Проследив ринопластику по дням можно увидеть, как меняется лицо, формы носа приобретают контрастные контуры, профиль становится безупречным.

Нос после ринопластики по дням

Каждый период восстановления после пластической операции играет важную роль в окончательном формировании новых контуров носа. Правильная терапия помогает максимально гладко идти процессу выздоровления.

• Первый день после ринопластики

Не нужно обращать внимания на появившуюся отечность, гематомы. Это нормально. Причем у каждого человека организм реагирует по-разному на операцию. Одни пациенты выглядят почти как обычно, другие сильно отекают. Синяки могут быть практически незаметными или распространяться на большую часть лица. Первые дни после ринопластики потребуется дышать исключительно ртом, поскольку носовые ходы плотно тампонируются, чтобы поддержать форму, уменьшить отечность. Поверх носа закрепляется гипсовая лангета. Пациент уже через 1-2 часа может самостоятельно кушать, проводить гигиенические процедуры. При умывании необходимо следить, чтобы вода не попала на лангету.

• Ринопластика 2 день

Требуется тщательно обрабатывать каждый послеоперационный шов антисептиком, обязательно принимать по предписанному графику все медикаменты, способствующие быстрому заживлению тканей. Следить за состоянием швов, если появились боли или неприятные ощущения сразу связаться с лечащим врачом для осмотра и консультации. Колумелла, преддверие носа должны регулярно обрабатываться специальным гелем или кремом. Предотвратить образование корочек, избыточной слизи в полости носа поможет слабый солевой раствор. Промывание проводится регулярно по расписанию.

• Ринопластика 3 день

Удалятся турунды, что дает возможность свободно дышать носом, пациент испытывает облегчение, отечность постепенно уходит. Однако небольшая заложенность носа остается. Нельзя заниматься физкультурой, отдыхать можно только в сидячем положении, голова должна находиться как можно выше.

• Ринопластика 5 день

Дышать носом становится комфортно. Если до этого были небольшие кровотечения после удаления турунд, то они полностью прекратились. При передвижениях по квартире не ощущается головокружений, постепенно исчезает заложенность. Глотать становится лучше, вакуум не давит при каждом приеме пищи на барабанные перепонки.

• Ринопластика 7 день

Самочувствие быстро улучшается. Ринопластика через неделю требует осмотра у врача. Он снимает первый шов, частичку поддерживающего пластыря. Уже можно свободно встречаться с друзьями, гулять или ходить по магазинам. В клинике делают такие лангеты, что они выглядят как настоящее произведение искусства. Почти полностью восстанавливается чувствительность носа, постепенно прорисовываются новые контуры. Нос после ринопластики через неделю уже выглядит неплохо, несмотря на незначительную отечность.

• Ринопластика 10 день

Не ждите мгновенного результата. Каждый организм индивидуально реагирует на операцию. Не существует точных сроков реабилитации. Каждый пациент восстанавливается по своему графику. Позитивный настрой, оптимизм помогут пройти сложный период без проблем.

Ринопластика по месяцам

Нос после ринопластики через месяц

Носик нормально реагирует на прикосновения. При осмотре лечащий врач ощутимо надавливает на спинку и крылья носа. Ринопластика через тридцать суток смотрится совершенно по-другому, хотя спинка и кончик еще отечные. Реабилитация после ринопластики через месяц еще доставляет немало хлопот. Немного расстраивают отеки и мало изменившаяся ширина носа, но это обязательно пройдет со временем.

Самое время подводить первые итоги. Дыхание ещё не полностью восстановилось, никаких неприятных ощущений во время приема пищи не возникает. Результат ринопластики через месяц, если сравнить фото носика сразу после операции и теперь, выглядит неплохо. Главное не прекращать предписанные процедуры стимулирующие процессы регенерации.

• Ринопластика 2 месяца

Видимые отеки практически полностью исчезли. Носик уже приобрел четкие контуры, постепенно закрепляется основание хрящей. Время делать очередные снимки для своего альбома об операции. Можно заниматься йогой, постепенно повышая нагрузки. Главное следите, чтобы не заразиться гриппом или ОРВИ. Соблюдая режим питания, стимулируются процессы восстановления организма.

• Ринопластика 3 месяца

Результат становится более привлекательным, постепенно уходят отеки, разглаживается спинка, кончик приобретает четкие контуры. Следите, чтобы не травмировать перегородку. Процесс восстановления идет своим чередом, но необходимо оказывать организму постоянную поддержку, делая предписанные процедуры, принимая медикаментозные комплексы.

• Ринопластика 4 месяца

Консультация позволит убедиться, что процессы протекают в правильном направлении, никаких осложнений не предвидится. Уже полностью должны исчезнуть все неприятные ощущения. Если что-то беспокоит, обязательно свяжитесь с врачом.

• Ринопластика 5 месяцев

Результат уже отчетливо виден. Контуры, профиль придают лицу новый облик. Время насладиться новыми ощущениями. Даже при незначительных проблемах обязательно консультируйтесь в клинике.

• Полгода после ринопластики

Важный период, когда результат операции отчетливо виден. Время оценки результатов оперативного вмешательства пластического хирурга. Если восстановление затянулось, то самое время проконсультироваться у врача, чтобы сменить стратегию реабилитации.

• Ринопластика 10 месяцев

Отек ушел полностью. Время, когда последствия операции полностью исчезают. Проводится оценка результата. Ели имеется недочеты или осложнения нужно поговорить с врачом, обсудив возможность коррекции или дополнительной операции.

Нос через год после ринопластики

Обычный образ жизни без всяких ограничений. Прошел год после ринопластики, хрящи, ткани полностью восстановились, сформировав новые формы носа. Больше нет необходимости ограничивать себя при занятиях спортом, посещении бань, саун, солярием или бассейнов.

Ринопластика год спустя демонстрирует мастерство пластического хирурга. Правильность выбранной им методики. Можно пользоваться любыми средствами декоративной косметики, посещать косметологические салоны. Наличие небольших уплотнений может заметить только специалист при пальпации.

Важно проходить послеоперационный осмотр на каждой стадии. Это поможет быстро реагировать на появившиеся проблемы, корректировать методы восстановления.

Источник

Осложнения после ринопластики

Процент различных осложнений после ринопластики может быть от 5 до 15%. При этом в 5-10% после первичных ринопластик требуется повторная операция.

Осложнения могут быть функциональные, эстетические или как их сочетание.

Функциональные осложнения ринопластики обычно связаны с послеоперационным нарушением носового дыхания. Их довольно просто идентифицировать, потому что они связаны с определенными симптомами и признаками.

При ретроспективном анализе из 500 открытых ринопластик послеоперационное нарушение носового дыхания произошло в 0,8% случаев.

Эстетические осложнения ринопластики определить сложнее. Основная трудность при рассмотрении эстетических осложнений ринопластики связана с субъективной природой красоты.

Пациенты и хирурги могут по-разному воспринимать послеоперационный результат. Мой опыт показывает, что хирург часто более критичен, чем пациент, при оценке результатов хирургического вмешательства.

Большинство исследований сообщают, что удовлетворенность пациентов после ринопластики превышает 90%. Однако не существует общепринятых стандартизированных инструментов для оценки удовлетворённости пациентов результатом ринопластики.

Несмотря на то, что идеальные пропорции лица и носа определены, но у разных этнических групп существуют определённые вариации. Поэтому ни один из носов не воспроизводит в точности идеальные пропорции.

Классификация осложнений после ринопластики

Осложнения ринопластики можно классифицировать по-разному. Условно их можно разделить на следующие четыре категории:

Периоперационные осложнения

Кровотечение после ринопластики

Сопутствующая операция на носовых раковинах также может быть связана с появлением носовых кровотечений в послеоперационном периоде.

Травма носа

После ринопластики нос очень чувствителен к травмам, особенно после остеотомии и коррекции искривления перегородки носа. Остеотомированные кости носа заживают за счет фиброзного сращения, а не за счет остеонеогенеза. Следовательно, нос после ринопластики более подвержен травмам, чем нос без операции.

В течение первых 2 недель существует наибольший риск получения травм. К 5-7 дню послеоперационного периода фиброзное заживление обычно делает носовые кости устойчивыми к смещению. К 14 дням формируется достаточное количество коллагеновой матрицы, чтобы кости зафиксировались.

Аутогенные трансплантаты, такие как кость, часто можно спасти в условиях посттравматического отека с помощью теплых компрессов, профилактического приёма антибиотиков.

К другим видам возможных травматических осложнений ринопластики относятся эпифора (повреждение слезного протока), слепота, ятрогенные артериовенозные мальформации, повреждение корней зубов и внутричерепные повреждения.

Инфекционные осложнения

Инфекционные осложнения включают

Учитывая, что область лица колонизирована различными видами микроорганизмов, такими как стафилококки и стрептококки, ринопластика сопряжена с высоким риском развития инфекционных осложнений.

Наиболее частыми возбудителями после ринопластики являются стафилококк, пневмококк. Имеются данные также об инфекциях, вызываемых Pseudomonas и Actinomyces. Инфекции обычно хорошо поддаются лечению антибиотиками.

Чрезмерный отек носа

Доказано, что введение стероидных препаратов, таких как преднизолон, уменьшает отек после ринопластики. Послеоперационные подкожные инъекции стероидных препаратов также могут помочь при отеке в области кончика носа.

Пигментация после ринопластики

Пигментация после ринопластики может возникать в области рубца или по всей поверхности кожи носа. Развитие пигментации чаще возможно в летний период под действием солнечных лучей. Поэтому ринопластику оптимально выполнять в осенне-весенний период. Для профилактики образования пигментации необходимо использовать солнцезащитные крема.

Костная мозоль

Некроз

Некротические осложнения ринопластики могут привести к перфорации носовой перегородки, седловидной деформации носа, некрозу кожи и разрушению хряща носа.

Курильщики и пациенты с заболеваниями соединительной и сосудистой ткани, такими как склеродермия и любые васкулиты, больше предрасположены к некрозу.

Перфорация носовой перегородки

Наиболее частое из некротических осложнений после ринопластики, которое обычно возникает в результате разрывов слизистой оболочки либо нераспознанных гематом перегородки.

В редких случаях может некротизироваться кожа носа.

Обычно это происходит из-за допущенной технической ошибки во время операции, но может быть также связано с сопутствующим сахарным диабетом у пациента, курением или другими формами микрососудистых заболеваний.

Нарушение рубцевания

В 99.9 процентах случаев в независимости от доступа, используемого при ринопластике, рубцы после ринопластики образуются тонкие и слабозаметные. Очень редко бывает, что рубцы расширяются или приобретают признаки патологических, келоидны, гипертрофических, или атрофических,

При возникновении таких рубцов лечение их проводится соответствующим для гипертрофических и келоидных рубцов способом.

Неприятный запах в носу

В течение 1-2 мес после ринопластики может сохраняться неприятный запах, связанный с образованием корок в полости носа. По мере схождения отека и заживления количество корок уменьшается, и неприятный запах проходит полностью.

Анатомические осложнения после ринопластики

Нос условно можно разделить на 3 трети.

Наиболее частыми серьезными эстетическими деформациями после первичной ринопластики являются, в порядке уменьшения частоты, следующие осложнения: седловидный нос, асимметрия среднего свода и втянутая колумелла.

Асимметрия нижнего свода

Кончик носа относится к нижнему своду носа. Осложнения после ринопластики в области кончика носа можно описать, используя понятия проекции и ротации кончика носа.

Проекция кончика носа

Показатель оценки выступания носа кпереди. К нарушениям проекции относят следующие

Явное чрезмерное выступание кончика носа также может быть результатом чрезмерного уменьшения спинки носа. Коррекция гиперпроекции кончика может быть технически сложной задачей и часто требует укорочения чрезмерно длинных медиальных и боковых ножек. После депроецирования кончика носа может потребоваться уменьшение основания крыльев носа.

В отличие от гиперпроекции недостаточная проекция кончика носа является частым осложнением ринопластики. Гипопроекция кончика носа происходит из-за нарушения опоры носа.

Недостаточная проекция может сохраняться после первичной ринопластики. Исходная гипопроекция часто наблюдается у лиц кавказкой национальности.

Ротация кончика носа

Ратация кончика носа возможна за счёт большого крыльного хряща кончика носа. При чрезмерном вращении кончика носа вверх образуется тупой носогубный угол, приводящий к образованию короткого носа.

Существует также динамическая ротация кончика носа, смещающая кончик носа вниз и удлиняющая нос. Возникает из-за действия мышцы, опускающей носовую перегородку. Пересечение места прикрепления мышцы к ​​перегородке носа и медиальным ножкам может устранить динамическую ротацию кончика.

Бульбообразный или широкий кончик

Бульбообразный (или широкий) кончик носа часто возникает из-за того, что не удается распознать толстую кожу до операции. Пациентам с толстой кожей необходимо формировать нос с чуть большей проекцией, чтобы в достаточной мере оказать поддержку мягким тканям носа. У пациентов с толстой кожей массаж, тейпирование и подкожные инъекции триамцинолона могут снизить склонность к развитию аморфного кончика.

Бульбообразность на кончике также может быть следствием нескорректированных боковых выпуклостей на хрящах кончика носа.

Защемленный кончик носа (нос-прищепка)

Образование сплющенного кончика носа происходит из-за чрезмерного сужения куполов. Особенно это проявляется у пациентов с тонкой кожей.

Следствием защемления кончика носа может быть коллапс крыльев носа с поражением наружного носового клапана

Асимметрия кончика носа

Асимметрия кончика носа включает в себя широкую категорию неровностей.

Наиболее частой причиной послеоперационного отклонения кончика носа является нескорректированное отклонение каудальной части носовой перегородки.

Асимметрия нижнего бокового хряща также может вызвать отклонение кончика носа. Послеоперационный отек может скрывать асимметрию кончика в течение нескольких месяцев, пока припухлость не исчезнет.

Асимметрия кончика может быть более очевидной, чем она есть на самом деле

Вывих каудальной (концевой) части перегородки и асимметричная полнота крыла могут привести к появлению искривления кончика по средней линии.

Неровности на кончике носа

Неровности на кончике носа могут возникать из-за выступающих, неправильно сопоставленных и не выровненных по высоте нижних боковых хрящей кончика носа. Пациенты часто остро осознают наличие бугорков на кончике носа.

Ранние неровности обычно проявляются в течение 3 месяцев после операции, но могут появляться и через 1-2 года после операции.

Поздние бугорки и неровности образуются из-за фиброза. Факторы, предрасполагающие к развитию бугорков и неровностей на кончике носа, включают тонкую кожу, асимметричные разделённые хрящи крыльев носа.

Конкретные хирургические приемы, вызывающие образование неровностей на кончике носа, включают следующее:

Суженное основание крыльев носа

Часто это приводит к заложенности носа. Как правило, чрезмерное сужение основания крыльев является результатом чрезмерной резекции (удаления) основания крыла носа.

В идеале хирургическое сужение крыльев носа должно быть консервативным.

Расширенное основание крыла, как правило, не является осложнением ринопластики, за исключением стойкой косметической деформации, не устраняемой первичным хирургическим вмешательством.

После первичной ринопластики расширенное основание крыла встречается чаще, чем суженное основание крыла.

В идеале колумелларно-крыльное расстояние составляет от 2 до 4 мм при виде сбоку.

При ретракции крыльев, когда это расстояние увеличивается, чрезмерно обнажается кожа колумеллы.

Асимметрия среднего свода

Асимметрия средней трети носа визуально заметна при виде спереди. Тем не менее, асимметрию среднего свода лучше всего диагностировать, визуализируя и пальпируя нос сверху.

Распространенные причины асимметрии среднего свода

Клюв попугая

Это осложнение относится к аномалии, при которой надкончик выступает за кончик. В результате получается округлый аморфный кончик.

Явный клюв может быть результатом первичных аномалий кончика носа, в том числе в результате недостаточной ротации кончика носа вверх и недостаточной проекции кончика носа.

Перевернутая V-образная деформация

Деформация по типу перевернутой буквы V описывает суженную среднюю треть носа с четкой границей носовых костей, образующей перевернутую букву V на стыке среднего и верхнего свода. При этой деформации часто бывает сопутствущая обструкция внутреннего носового клапана.

Основной причиной образования деформации по типу перевернутой буквы V является уменьшение размера латеральных хрящей и носовой перегородки без восстановления их соединения между собой.

Другие причины деформации включают неадекватный перелом костей носа из-за чрезмерно высокой остеотомии. Пациенты с выпуклой спинкой и короткими носовыми костями также предрасположены к этой деформации.

Седловидная деформация

Классически седловидная деформация носа связана с потерей хрящевой части перегородки, поддерживающей средний свод носа.

Седловидная деформация носа обычно вызывается либо чрезмерным иссечением хряща, либо некрозом перегородки из-за инфекции или гематомы.

Большинство деформаций по типу седловидного носа затрагивают как костную (верхний свод), так и хрящевую (средний свод) часть спинки носа.

Асимметрия верхнего свода

Деформация носа по типу коромысла

Деформация по типу коромысла относится к деформации контура, которая возникает, когда линия остеотомии выходит за пределы корня носа в лобную область. Медиальное смещение носовых костей затем вызывает латерализацию остеотомированного сегмента за пределы корня носа, который действует как точка опоры.

Костные неровности спинки носа

Неспособность добиться гладкой поверхности спинки носа может быть результатом неравномерного удаления горбинки носа, чрезмерного или недостаточного, а также в результате сохранения выступающих костных фрагментов.

Чтобы не получить подобного рода осложнение необходимо знать и соблюдать определенные технические аспекты.

Сужение и асимметрия костных дыхательных путей

Боковая остеотомия может быть технически сложной для выполнения. При неправильном выполнении остеотомированные сегменты могут разрушиться, или костные отломки могут быть сведены асимметрично к центру. Также асимметрия костного свода может возникнуть, если ориентация носовой кости не учитывается до выполнения остеотомии.

Деформация по типу открытой крыши

Деформация по типу открытой крыши является результатом удаления костной горбинки с неадекватным смещением носовых костей к центру и проявляется образованием широкой спинкой носа.

Эта деформация обычно корректируется с помощью надлежащей остеотомии и полного смещения носовых костей к центру спинки носа.

Психологические осложнения

Предоперационная психологическая оценка пациентов с планируемой ринопластикой почти так же важна, как и предоперационная оценка их носа.

Неудовлетворенность пациента результатами ринопластики может быть результатом отсутствия связи между пациентом и хирургом до операции, а не технической ошибкой, допущенной хирургом.

Хирург должен с осторожностью относиться к пациенту, который делает заявления типа: «Я не могу найти работу из-за того, что у меня некрасивый внешний вид носа».

Невозможно переоценить важность установления доверительных отношений между хирургом и пациентом перед операцией, и это существенно может повлиять на оценку конечного результата операции пациентом.

Поэтому тщательно подходите к выбору пластического хирурга для ринопластики.

Источник