После пьянки болит поджелудочная что делать

Панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы (органа, ответственного за выработку пищеварительного сока).

Поджелудочная железа в организме человека выполняет очень важную функцию: вырабатывает ферменты, которые, попадая в тонкий кишечник, активируются и участвуют в переваривании белков, жиров и углеводов. Орган вырабатывает гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови.

Формы панкреатита

Острая – характеризуется острой опоясывающей болью в верхней части живота. Часто боль появляется после употребления жирной пищи или алкоголя. Неприятные ощущения могут быть как едва заметными, так и нестерпимыми с иррадиацией в лопатку или грудину. Наблюдается тошнота, рвота, нарушение стула. Из-за затрудненного оттока желчи кожа принимает желтоватую окраску.

Хроническая – основная локализация боли находится на верхней части брюшной стенки с иррадиацией в спину, грудную клетку (левую часть), нижнюю часть живота. Неприятные ощущения возникают после приема жирной тяжелой пищи, алкогольных напитков, постоянных стрессов.

Развитие хронического панкреатита характеризуется тошнотой, потерей аппетита, вздутием живота, нарушением стула, иногда рвотой.

Хроническая форма патологии отличается от острой периодами ремиссии и обострения. С течением заболевания периоды обострения становятся все чаще, возможно развитие кишечных расстройств, нарушения нормального пищеварения, снижение массы тела.

Хронический панкреатит часто дает осложнения (желудочные кровотечения, рак, кисты и абсцессы, поражение печени, сахарный диабет, энтероколит). Вот почему к заболеванию нужно относиться серьезно и при малейшем подозрении на развитие воспаления, обратиться к врачу.

Причины развития панкреатита

Болезнь развивается из-за поражения тканей поджелудочной железы. Это происходит по следующим причинам:

злоупотребление алкоголем и табаком

травмы живота, хирургические вмешательства

неконтролируемый и долговременный прием медикаментов: антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, некоторых диуретиков

интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами

неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды и с большими перерывами между приемами пищи

Симптомы панкреатита

Проявления патологии различаются в зависимости от формы – острый или хронический панкреатит. При остром панкреатите наблюдаются:

Боль – интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой.

Высокая температура тела, высокое или низкое давление – самочувствие пациента быстро ухудшается из-за стремительного развития воспалительного процесса.

Бледный или желтоватый цвет лица.

Тошнота и рвота – появляется сухость во рту и белый налёт, приступы рвоты не приносят облегчения. Самый правильный шаг в этот момент – голодать, любой приём пищи может только ухудшить ситуацию.

Диарея или запор – стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.

Вздутие живота – желудок и кишечник во время приступа не сокращаются.

Одышка – появляется из-за потери электролитов при рвоте.

Хронический панкреатит характеризуется следующими признаками:

Боль в животе – может быть опоясывающей или иметь чёткую локализацию с иррадиацией в спину. Появляется после принятия пищи.

Интоксикация организма – появляются общая слабость, снижение аппетита, тахикардия, повышение температуры тела, снижение артериального давления.

Эндокринные нарушения – кетоацидоз, сахарный диабет, склонность к гипогликемии. Также могут появиться ярко-красные пятна в области живота, спины, груди, которые не исчезают при надавливании.

При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость.

Первая помощь при приступе панкреатита

Чтобы снизить болевые ощущения, можно использовать грелку, наполненную холодной водой. Её нужно приложить на область живота, а именно на эпигастральную область (область под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную стенку). Это позволяет снизить интенсивность болей, немного убрать отек и воспаление.

Больному необходимо соблюдать больничный режим. Это позволит уменьшить приток крови к органу, а значит уменьшит воспаление.

Запрещено принимать пищу. Процесс переваривания может вызвать более сильные боли, появиться тошнота и рвота. А диета уменьшит выработку ферментов, усиливающих воспалительную реакцию и боли. Придерживаться голодания нужно 3 суток. Можно пить чистую воду без газов.

Нужно обязательно вызвать врача для осмотра, даже если больной точно не уверен, что это приступ острого панкреатита. Как мы уже знаем, эта патология может затихнуть, а затем стремительно рецидивировать. В это время можно выпить обезболивающий препарат, чтобы снизить неприятные ощущения.

Диагностика заболевания к частной медицинской клинике «Медюнион»

Диагностировать это заболевание не составляет труда, так как первые признаки говорят сами за себя. Однако, чтобы назначить адекватное лечение, нужно обязательно определить форму заболевания. Для этого врач проводит лапароскопию – метод, позволяющий осмотреть с помощью специального инструмента брюшную полость изнутри.

При подозрении на острый панкреатит проводятся лабораторные анализы:

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови

УЗИ, МРТ или рентгенография органов брюшной полости

Компьютерная томография по показаниям

При хронической форме проводятся те же исследования, однако анализы лучше брать в период обострения заболевания.

Лечение острого панкреатита

При обнаружении острого панкреатита пациента нужно немедленно госпитализировать. Лечение должно проходить в условиях стационара, так как это состояние является весьма опасным.

Для снятия боли принимают спазмолитики, в сложных случаях проводят откачивание содержимого желудка для снятия нагрузки на железу.

При обострении панкреатита больные нуждаются в госпитализации с ежедневным в течение первой недели контролем параметров крови, водного баланса, числа лейкоцитов, уровня ферментов в сыворотке крови. В первые 1–3 дня рекомендуются голод, прием щелочных растворов каждые 2 часа.

Во время обострения хронического панкреатита пациенту показана терапия, аналогичная острому процессу. Пациент должен на протяжении всей жизни соблюдать диету и принимать препараты из группы спазмолитиков и препараты, нормализирующие секреторную функцию органа.

Самое главное при хронической форме заболевания поддерживать диету, которая предполагает исключение из рациона жирной и жареной пищи. При малейшем нарушении режима у больного могут начаться неприятные ощущения и тошнота. При интенсивных болях врач назначает спазмолитики. Коротким курсом может применяться антисекреторная терапия.

Диета при панкреатите

При любой форме заболевания пациенту назначается строгая диета «Стол №5п», согласно которой запрещено употреблять острую и жареную пищу. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Запрещены также алкоголь и курение.

Также необходимо ограничить потребление соли, питаться небольшими порциями по 6 раз в день. Блюда всегда должны подаваться в тёплом виде. Необходимо исключить все продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов.

Где пройти лечение панкреатита в Красноярске?

Если вы или ваши близкие страдаете от воспаления поджелудочной железы, обратитесь за помощью в медицинский центр «Медюнион». Мы занимаемся диагностикой и лечением любых заболеваний в Красноярске. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и рентгена, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион». Чтобы узнать подробности или записаться на прием, позвоните по телефону 201-03-03.

Источник

Как алкоголь влияет на поджелудочную железу: стоит ли пить при панкреатите

Употребляя спиртные напитки, люди задумываются об их влиянии на организм. Первыми в этой цепочке страдают органы пищеварительного тракта и поджелудочная железа. Она гораздо чувствительнее воспринимает влияние этанола, в сравнении с печенью. Ученые утверждают, что большая часть больных панкреатитом получили его из-за злоупотребления спиртными напитками.

Информация, как алкоголь влияет на поджелудочную железу

Чрезмерное употребление спиртного приводит к появлению панкреатита. В органе нет ферментов, способных расщепить алкоголь, поэтому страдает он гораздо больше, чем желудок.

А также в поджелудочной появляются белковые пробки, со временем трансформирующиеся в камни. Они могут привести к закупорке сфинктера, разделяющего поджелудочную с другими органами. При длительном закупоривании они начинают переваривать железу.

Как может влиять вино. Содержание:

После острой стадии панкреатита больному рекомендуют лечебную диету, а также полный отказ от употребления спиртных напитков. Определенные послабления наступают только после 5 лет ремиссии. Поэтому даже самый качественный и легкий алкоголь сильно вредит поджелудочной.

Алкоголь способен воссоздать замещение функциональных тканей на рубцовые. Это становится основным фактором нарушения циркуляции крови, которая несет кислород и поставляет ценные для организма вещества. Подобные явления негативно влияют на функционирование панкреаса. Орган не участвует в расщеплении этанола. Когда этанол попадает в нее, это провоцирует отек фатерова сосочка и спазм сфинктера Одди. Желудочный сок застаивается внутри железы, что способствует ее воспалению.

Тревожные звоночки или влияние алкоголя на поджелудочную железу человека

Пить алкоголь в течение длительного времени необязательно. Можно один раз принять внушительную дозу крепкого напитка, чтобы спровоцировать воспаление железы.

Эти симптомы означают, что пора посетить врача:

Если не становится легче в течение длительного времени, больной нуждается в помощи врачей и длительном лечении.

Панкреатит может быть хроническим. Поражение железы наступает не сразу. Должно пройти несколько лет. Из-за проходящих внутри патологий, возникают многочисленные нарушения в работе не только железы, но и других органов. Большая вероятность, что разовьется инсулиновый сахарный диабет.

Боли в области ребер, частая тошнота, жидкий стул и повышенное газообразование свидетельствует о хронической форме заболевания поджелудочной железы.

Болезни, которые развивает панкреатит

Диабет второго типа появляется часто при обострении поджелудочной железы. Здесь характерно повышение сахара в крови при нормальной выработки собственного инсулина. Если принимать одновременно алкоголь и сахаропонижающие препараты, можно спровоцировать гипогликемическую кому.

Очень опасное явление панкреонекроз. Здесь присутствует отмирание тканей органа, что приводит к летальному исходу. Стоит ли говорить, что при выявлении серьезных заболеваний человек должен полностью прекратить употребление спиртных напитков. Алкоголь при поджелудочной железе противопоказан. Кроме того, выпивка, продолжающаяся после диагностирования болезни, может спровоцировать рак. Он никак не проявляется длительное время. Человек может думать, что он полностью здоров, пока метастазы не переключатся на другие органы. К сожалению, в этом случае уже нельзя ничем помочь.

Алкоголь при панкреатите поджелудочной железы вызывает сильные боли. Ацинарные клетки органа метаболизируют алкоголь в токсичные побочные продукты, которые повреждают ее, и ферменты, которые обычно выделяются в пищеварительный тракт, накапливаются, начиная переваривать саму поджелудочную железу. Поврежденная ткань способствует воспалению, что приводит к дальнейшему развитию болезни.

Острый панкреатит относится к болезненным приступам, которые развиваются внезапно и длятся в течение нескольких дней, чаще всего в результате дробления камней в желчном пузыре или употребления алкоголя. Хроническое воздействие этанола в течение нескольких лет обычно приводит к первому приступу.

Варианты лечения

Если у вас случился острый алкоголь-индуцированный панкреатит, рекомендуется немедленно прекратить употребление алкоголя и проконсультироваться с врачом, чтобы разработать план диеты, отвечающий вашим потребностям в отношении здоровья. Это лучший шанс избежать будущих случаев проявления болезни и снизить риск развития хронического панкреатита. Если у вас уже есть хроническая стадия, вполне вероятно, что вам понадобятся лекарства, которые придется пить всю жизнь, чтобы помочь пищеварению и регулированию уровня сахара в крови.

Стоит понимать, что влияние алкоголя на поджелудочную железу очень серьезное.

Панкреатит может иметь серьезные осложнения, в том числе:

Чтобы диагностировать острый панкреатит ваш врач берет кровь для измерения двух пищеварительных ферментов: амилазы;и липазы. Высокий уровень этих двух составляющих означает, что болезнь присутствует. Влияние алкоголя на поджелудочную железу не остается незамеченным для вашего организма. Если у вас случались длительные запои или употребление крепких напитков длилось несколько лет, потребуется помощь нескольких врачей: психотерапевта, нарколога, эндокринолога и гастроэнтеролога, хирурга.

Будут проводиться следующие анализы:

Часто заболевание приводит к госпитализации. Здесь врачи назначают лечение, состоящее из антибиотиков, лекарственных препаратов, вводимых внутривенно и внутримышечно, определяется диета или голодание. Иногда рекомендуется операция, которая вызвана образованием желчных камней. Их нужно удалить для работы железы. Хирургическое вмешательство требуется и при удалении пораженных и мертвых тканей.

Как восстановить поджелудочную железу после алкоголя

Отказ от спиртных напитков является одним из принципиальных действий на пути к выздоровлению. Если вы не знаете, как восстановить поджелудочную железу после алкоголя, то следующие рекомендации для вас.

Лечение происходит болеутоляющими средствами и внутривенными жидкостями в больнице. Однако у некоторых людей состояние может быть нетяжелым, а некоторым потребуется госпитализация в отделение интенсивной терапии. Такие пациенты обычно должны находиться под пристальным наблюдением, потому что тяжелые случаи острого панкреатита могут повредить жизненно важные органы, такие как почки, легкие или сердце.

В некоторых тяжелых случаях панкреатит может привести к повреждению или гибели ткани поджелудочной железы, и, в случае возникновения инфекции, может потребоваться операция по удалению поврежденной или мертвой ткани.

Хронический алкоголь-индуцированный панкреатит трудно поддается лечению. Врач может попытаться облегчить боль и решить проблемы с питанием с помощью лекарств.

Сильные спазмы могут быть облегчены с помощью таких вариантов, как хирургическое вмешательство или эндоскопическое УЗИ. Рекомендуются также ферменты поджелудочной железы, диета с низким содержанием жиров или даже инсулин.

В некоторых случаях, операция может быть сделана, чтобы помочь восстановить дренаж гормонов или ферментов, уменьшить боль в животе, частоту приступов или разблокировать проток поджелудочной железы. Для пациентов с панкреатитом крайне важно принимать правильные лекарства, следовать рекомендациям своего врача и прекращать употреблять алкоголь и сигареты, чтобы иметь более легкие и редкие приступы.

Алкоголь и поджелудочная железа: опасная совместимость

Люди, которые уже имеют панкреатит, интересуются вопросом, можно ли немного употреблять вина или пива. Считается, что крепость напитка лояльно относится к внутренним органам. На самом деле, нет никакой разницы выпиваете ли вы водку, коньяк или предпочитает пиво и вино. Пользы для поджелудочной нет. Если немного углубиться в данные, можно увидеть, что бутылка пива 0,5 литра содержит 25,5 мл этанола, в шампанском – 90 мл, а бутылка коньяка – 200 мл. Выяснено, что на поджелудочную влияет уже несколько глотков алкоголя. Это значит, что ощутить состояние опьянения не получится из этой дозы, а именно за этим гонятся любители крепких напитков. В случае бесперерывного употребления алкоголя на протяжении долгого времени, вы можете воспользоваться услугой вывода из запоя в нашем наркологическом центре.

Мы настоятельно рекомендуем следить за своим здоровьем и не поддаваться вредным привычкам.

Источник

Острый панкреатит на фоне алкоголизма

Факты

· Успешное лечение не может проходить без отказа от алкоголя и строгого соблюдения диеты.

· В большинстве случаев воспаление поджелудочной железы является легким, но если пациент не бросил пить и не прошел медикаментозное лечение состояние усугубляется и приводит даже к летальному исходу.

· Терапия ОВПЖ включает в себя курс антибиотиков, обезболивающие препараты, соблюдение диеты.

· В запущенных случаях заболевание требует хирургического вмешательства – эндоскопии.

Что такое острый панкреатит

Поджелудочная железа (ПЖ) лежит в верхней части брюшной полости и располагается сзади, ближе к спине. Она производит ферменты, которые выделяются в кишечник через протоки.

Ферменты важны для пищеварения и полноценного расщепления пищи. Поджелудочная железа также образует гормон инсулин, который контролирует уровень глюкозы в крови и обмен веществ в организме.

Как часто встречается панкреатит

Это заболевание нельзя назвать редким. Систематическое употребление алкоголя существенно повышает вероятность возникновения недуга и его осложнения. Ежегодно фиксируется минимум 2-3 тысячи новых случаев острого панкреатита. Также к этому заболеванию имеют склонность люди с желчнокаменной болезнью или злоупотребляющие жирной, острой и кислой пищей.

Что вызывает панкреатит

Злоупотребление алкогольными напитками или заболевания желчевыводящих путей является наиболее распространенными причинами острого воспаления поджелудочной железы.

По статистике, наличие камней в желчном пузыре является наиболее распространенной причиной. А чрезмерное употребление спиртного (алкоголизм) занимает вторую позицию.

Далее по списку идут гипертриглицеридемия, гиперпаратиреоз, несчастные случаи, инфекции, некоторые лекарственные препараты и наследственная предрасположенность.

Острое воспаление поджелудочной железы происходит из-за утечки пищеварительных ферментов из клеток. Эти ферменты начинают разрушать железу и ткани вокруг нее. Степень воспаления варьируется от легкого отека до гибели клеток, кровотечения из поврежденных кровеносных сосудов и растворения ткани.

Симптомы острого панкреатита

1. Наличием умеренной или сильной боли в верхней части живота. Течение заболевания может варьироваться от легкого до угрожающего жизни состояния.

2. Боли возникают внезапно. Они сильные и имеют постоянный характер. Часто обостряются при ходьбе и беге.

3. Неприятная симптоматика нарастает, когда человек садится или наклоняется вперед. Боль может усилиться за несколько часов до достижения плато, которое продолжается в течение нескольких дней.

4. Болевые ощущения могут отдавать в спину, грудь, бока или низ живота.

5. Сопутствующие симптомы включают тошноту, рвоту, диарею, метеоризм, икоту и умеренную лихорадку.

6. Неприятный привкус во рту, отрыжка.

7. Сухость в ротовой полости, чувство жажды.

8. На запущенных стадиях наблюдается потеря массы тела, мышечная слабость.

9. При переедании и употреблении алкоголя симптоматика усиливается.

Возможные осложнения острого панкреатита

У большинства людей начальные стадии воспаления поджелудочной железы протекают относительно легко и бессимптомно. Но до 15% случаев перерастают в серьезные заболевания с выраженным перитонитом. Нередко наблюдается рецидив при нарушении диеты и возобновлении употребления спиртного.

У алкоголиков острый панкреатит часто возникает после 4-8 лет злоупотребления спиртными напитками. Обострение симптоматики наступает через 6-12 часов после эпизода высокого потребления.

Могут возникнуть осложнения в виде заполненных жидкостью полостей (псевдо кист) и абсцессов. В случае запущенного острого воспаления поджелудочной железы недостаточность внутренних органов может привести к смерти пациента.

Диагностика заболевания

При подозрении на острое воспаление поджелудочной железы, пациент госпитализируется. Для подтверждения диагноза назначаются следующие обследования:

· Анализ крови на содержание амилазы и ферментов поджелудочной железы.

· Лабораторное исследование кала.

· Биохимический анализ мочи.

· Ультразвуковое исследование брюшной полости.

· Компьютерная томография желудка.

· Магнитно резонансная томография.

· Эндоскопическое исследование (ERCP).

Реже пациенту назначаются фиброгастродуоденоскопия, лапароскопия, рентген брюшной полости.

Лечение острого воспаления поджелудочной железы

Терапия сводится к следующим мероприятиям.

· Строгое соблюдение диеты.

· Прием обезболивающих препаратов.

· Восстановление работы ПЖ.

· Предотвращение возможных осложнений.

Таким образом, лечение направлено на помощь больному в острой фазе и устранение причины воспаления. Иногда возникает необходимость применения зонда если пациент не может употреблять пищу на протяжении 48 часов.

1. В тяжелых случаях больной получает интенсивную терапию в отделении стационара. При сильном воспалении вводятся обезболивающие внутривенно, осуществляется питание через зонд, и назначаются антибиотики. Также может потребоваться выполнение операции по удалению камней в желчном пузыре.

Долгосрочные перспективы

· Если причиной острого панкреатита являются камни в желчном пузыре, для устранения воспаления их нужно удалить.

· Даже если воспаление вызвано не алкоголем, а другими причинами, врачи порекомендуют не употреблять спиртные напитки в течение как минимум одного года.

· В некоторых случаях острый панкреатит является единичным явлением. Но при алкоголизме, заболевание возвращается и усугубляется.

· В некоторых случаях состояние перерастает в достаточно серьезное. Осложнения могут включать перитонит и хронический панкреатит и заканчиваться смертью.

Около 15% обычного населения страны попадают в зону риска. Среди алкоголиков этот процент в разы выше.

Профилактика заболевания

· Больной должен отказаться от спиртных напитков минимум на 1 год. В особо запущенных случаях отказ рекомендован до конца жизни и может быть достигнут только с помощью кодировки от алкоголя.

· При триггеральной болезни желчного пузыря, проводят удаление камней в желчных протоках или вырезают весь орган.

· Людям, находящимся в группе риска рекомендовано соблюдение диеты, обильное питье, витаминотерапия.

Источник

Алкогольный панкреатит

МКБ-10

Общие сведения

Алкогольный панкреатит – воспаление поджелудочной железы, развившееся в ответ на хроническое употребление алкоголя и его суррогатов либо при однократном приеме спиртных напитков одновременно с жирной пищей, курением. Около 50% больных хроническим алкогольным панкреатитом гибнут в течение 20 лет от начала заболевания, однако причиной смерти зачастую служат болезни, ассоциированные с алкоголизмом, а не сам панкреатит.

Причины

Причиной развития алкогольного панкреатита является токсическое поражение клеток поджелудочной железы продуктами распада этилового спирта или веществами, образующимися при употреблении суррогатов. При этом не имеет решающего значения ни вид, ни качество спиртного – панкреатит может развиться как при ежедневном употреблении пива, хорошего коньяка, так и при использовании суррогатов.

Последние исследования в области современной гастроэнтерологии показывают, что алкоголизм не играет решающей роли в развитии панкреатита; предполагается генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Также не исключается индукция поражения поджелудочной железы сочетанием нескольких факторов: прием спиртного, курение, употребление большого количества жирной пищи, обедненной белком.

Патогенез

Патогенез алкогольного панкреатита достаточно сложен. При повреждении клеток ферменты активируются и начинают переваривать саму железу, вызывая некроз все большего количества тканей. Развивается отек железы, она увеличивается и сдавливает окружающие органы, ее оболочка растягивается, вызывая сильную боль. При этом образуются специфические псевдокисты, заполненные некротизированными тканями и жидким содержимым.

В тканях железы запускается процесс фиброза, образовавшаяся соединительная ткань деформирует строму и протоки, вызывая застой секрета поджелудочной железы и еще большее ее повреждение. Страдает функция выделения ферментов, в связи с чем появляются диспепсические явления. В конечном итоге нормальная ткань железы замещается жиром и соединительной тканью, в результате чего начинает страдать и эндокринная функция – развивается сахарный диабет.

Известно, что прием спиртного вызывает образование свободных радикалов, которые оказывают тяжелое повреждающее действие на клетки. В то же время, курение провоцирует спазм сосудов и ишемию поджелудочной железы, за счет чего повреждение тканей усиливается. Прием жирной пищи активизирует выработку ферментов, усугубляя их повреждающее действие на железу.

Классификация

По характеру течения различают острый и хронический панкреатит. Острый алкогольный панкреатит обычно развивается при одномоментном приеме больших доз алкоголя, особенно если он сопровождался курением, приемом жирной и бедной белком пищи. Эта форма поражает в основном молодых мужчин, протекает очень тяжело.

Хронический панкреатит может развиться и как продолжение острого, и как самостоятельное заболевание. Исследования показывают, что возникновение этого заболевания возможно даже при ежедневном приеме всего 20 г алкоголя, а первые симптомы могут появиться уже через 2 года. Но в большинстве случаев развитию хронического панкреатита благоприятствует длительный прием больших доз спиртного.

Симптомы алкогольного панкреатита

Клиническая картина заболевания обычно манифестирует с появления сильных опоясывающих болей, хотя некоторое количество случаев протекает и без болевого синдрома. Боли локализуются в верхней половине живота, иррадиируя в подреберья, спину. Могут быть как постоянными ноющими, так и внезапными острыми. Боль усиливается в положении на спине, уменьшается в вынужденном положении сидя и наклонившись вперед. Также боль становится сильнее после еды, в связи с чем у пациентов часто развивается боязнь приема пищи. При хроническом панкреатите боль может быть постоянной умеренной, после выпивки или приема жирной, острой пищи значительно усиливаться.

Также часто беспокоят тошнота, рвота, диарея. Стул при этом обильный, сероватого цвета, зловонный, с жирным блеском и кусочками непереваренной пищи. Также беспокоят повышенный метеоризм, отрыжка, урчание в животе. Из-за нарушения расщепления и всасывания питательных веществ (следствие недостаточной выработки ферментов поджелудочной железы), а также из-за боязни принимать пищу отмечается быстрая потеря веса.

Осложнения

При осложненном течении алкогольного панкреатита могут формироваться кисты и абсцессы поджелудочной железы, свищи с соседними органами или брюшной полостью, механическая желтуха, сахарный диабет. Длительный нелеченый хронический панкреатит может приводить к развитию аденокарциномы поджелудочной железы.

Диагностика

Диагностика алкогольного панкреатита на ранних стадиях, до того, как ткань поджелудочной железы будет критически повреждена, практически невозможна. В начале заболевания нет ни типичных признаков на УЗИ, ни характерных изменений в анализах (например, фермент амилаза сохраняет достаточную активность до тех пор, пока ее продукция не снизится менее 10% от нормы). Симптомы также появляются тогда, когда возникает значительный отек и некроз ткани железы.

При сборе анамнеза обязательно регистрируют факт приема алкоголя. Установление диагноза алкогольного панкреатита представляет трудности еще и потому, что многие скрывают алкоголизм и даже однократный прием алкоголя.

Характерные для панкреатита симптомы диктуют необходимость проведения ряда исследований. При этом в клиническом анализе крови выявляют маркеры воспаления (высокий уровень лейкоцитов, изменения лейкоформулы, повышение СОЭ). В биохимическом анализе крови отмечается изменение активности ферментов поджелудочной железы, диагностическое значение имеет повышение уровня гамма-глутамил-транспептидазы, которое указывает не только на наличие панкреатита, но и на хронический алкоголизм. В моче повышается уровень глюкозы, альбумина и трансферрина. В копрограмме находят большое количество нейтрального жира, пищевых волокон и жирных кислот.

Для оценки внешнесекреторной работы поджелудочной железы проводится специальный тест с секретином и холецистокинином (они стимулируют выработку ферментов железы). После их введения производится забор шести проб кишечного сока из двенадцатиперстной кишки, оценивается его количество. В первых трех пробах определяют уровень бикарбонатов, в последних – ферментов. Результаты теста позволяют оценить пищеварительную функцию поджелудочной железы.

На УЗИ органов брюшной полости оценивают размеры поджелудочной железы, наличие в ней кист и кальцинатов, расширенных протоков. Также уделяется внимание состоянию печени и желчевыводящих протоков, так как при панкреатите их работа тоже может быть нарушена. На МРТ и КТ органов брюшной полости получают сведения о размерах и расположении железы, кистах и участках кальцинирования, исключают опухолевый процесс. Проведение ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии) позволяет оценить состояние протоков железы. Для этого в них с помощью эндоскопа вводят контрастный раствор, затем оценивают результат на рентгеновских снимках.

Лечение алкогольного панкреатита

Лечение данного заболевания осуществляется под комплексным наблюдением врача-гастроэнтеролога, хирурга, эндоскописта, эндокринолога, радиолога, психотерапевта, нарколога, а при необходимости и других специалистов. Главное и непременно условие излечения – отказ от алкоголя, но даже в этом случае нельзя гарантировать полное восстановление. Начинают лечение с общих мероприятий. При тяжелом течении панкреатита может быть назначен лечебный голод в течение нескольких дней. Во всех остальных случаях назначается пятый панкреатический стол, запрещается алкоголь и курение.

Консервативное лечение включает в себя прием ферментных препаратов с заместительной целью, противорвотных и обезболивающих средств. Контролируется уровень сахара, при необходимости корригируется. Обязательно назначаются жирорастворимые витамины, необходимые микроэлементы.

Хирургическое лечение заключается во вскрытии кист и абсцессов, резекции части железы, рассоединении спаек, закрытии свищевых ходов. Хирургическое лечение требуется при осложненном течении панкреатита. При необходимости операции прогнозы заболевания ухудшаются. Следует помнить о том, что оперативное лечение панкреатита значительно повышает вероятность развития сахарного диабета.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом течении алкогольного панкреатита неблагоприятный. При остром течении исход зависит от тяжести заболевания, достаточно часто болезнь заканчивается панкреонекрозом, который может привести к гибели больного. Профилактика алкогольиндуцированного панкреатита заключается в полном отказе от алкоголя и сигарет, полноценном питании с достаточным содержанием белка, ежегодном обследовании у гастроэнтеролога.

Источник